听力测试

骨导：250Hz为 45dB HL；500Hz为70dB HL；
1kHz为75dB HL；2kHz～4kHz为80dB HL。
成都建站
纯音听力计
成都建站
纯音听阈测试
成都建站
成都建站
怎么加掩蔽？ 怎么加掩蔽？
气导测试：双耳气导阈值差≥40 dB，在测试较差 气导测试 耳时，在较好耳上加噪声掩蔽。 骨导测试： 骨导测试：同一耳的气骨导差＞10 dB，对侧耳 应加噪声进行掩蔽。 噪声起始强度： 噪声起始强度： 气导—— 非测试耳阈上15 dB 骨导—— 非测试耳阈上30 dB（1000Hz以下） 非测试耳阈上15 dB（2000Hz以上）
纯音听力计
• 筛选型或诊断型听力计（1～3型） • 频率范围至少达到： 气导为 125Hz～8kHz； 250Hz 8kHz 骨导为 250Hz～8kHz。 • 最大输出至少满足： 气导：125Hz为85dB HL；250Hz为105dB HL；
500kHz～4kHz为120dB HL；8kHz 为105dB HL。
听力测试的目的
确诊听力损失性质：感音聋、传导聋、混 合性聋； 查知听力损失程度及听力曲线类型：平坦 型、下降型、上升型、岛状听力等； 定位诊断：确定听力损失发生部位，中耳 功能障碍、蜗前、蜗后、听中枢障碍； 手术指征、疗效指标、其他有听损伤治疗 可能的监测指标； 助听器选配、评价、检测的重要依据。
成都建站
纯音测听的频率选择
一般频率的测试顺序： 1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、 （1000Hz）、250Hz 、500Hz 先测1000Hz：人对1000Hz的声音最敏感； 重测1000Hz：两次1000Hz结果相差应在 10 dB 以上，注意：如反应不准确，需要 注意： 注意 如反应不准确， 重测。 重测
林纳试验
气导＞ 气导＞骨导 （＋）
→患耳
→健耳
不定
成都建站
纯音听阈测听
• 是听觉功能检查中测定耳聋性质及程度的比较准 确且经常采用的方法。 • 术语和定义 气导 Air conduction AC 骨导 Bone conduction BC 听阈 Hearing threshold 听力级 Hearing level HL 听阈级 Hearing threshold level HTL 听力图 Audiogram（threshold audiogram）
成都建站
听力测试的方法
1. 主观测听（行为测听） 是需要受检者对声音刺激作出主观反应的 测听方法。 2. 客观测听 是不需要受检者主观配合的一大类测听方 法的总称。
成都建站
主观测听
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 耳语检查：表示方法----6/6m、4/6m、1/6m 秒表检查，表示方法----100/100cm、50/100cm 音叉检查 纯音测听 声场测听 玩具测听 筛选仪测听 言语测听
成都建站
纯音测听的方法
气导先于骨导； 测试耳的选择：先测试相对较好的耳朵， 若无法区别则右耳先于左耳； 测试方法：“升5降10”——受试者作出正 升 降 确反应后降低10 dB 给声，如果听不到则 5 dB一档地增加给声。
成都建站
25
30
25
30
（dB）
掩蔽起始强度 （dB）
30
40
40
45
40
45
• 判断：在测左耳时，右耳应加噪声掩蔽 判断：在测左耳时， 成都建站
加掩蔽的步骤（气导） 加掩蔽的步骤（气导）
第一步，不加掩蔽测得双耳的听阈值 第二步，比较左右耳阈值，判断是否需要掩蔽（40dB） 第三步，向患者讲解如何配合 第四步，选择起始掩蔽噪声强度 第五步，非测试耳噪声增加 5 dB ，如测试耳听不到测试音，则加大 测试音直至重新听到，再增加 5 dB噪声，重复这一步骤，直至连续 两次增加 5 dB噪声，而测试声不需增大仍可听到。此时的测试声强 度就是测试耳的听阈值。 第六步，测下一个频率……
成都建站
听力测试程序
• 外耳的检查 • 耳道和鼓膜的检查 徒手检查法 耳镜检查法 耳内窥镜检查法
成都建站
徒手检查法
徒手检查法（双手） 徒手检查法（双手）
徒手检查法（单手） 徒手检查法（单手）
成都建站
成都建站
成都建站
用典型通用的压耳式耳机作气导测听时 1/3倍频带最大允许环境声压级Lmax
成都建站
骨导测听的 1/3倍频带最大允许环境声压级 Lmax
成都建站
成都建站
成都建站
听觉过程
• 外耳: 外耳 外耳包括平日我们能见到的耳廓和耳道。我们平常所说的 “噪音”以“声波”的形式在空气中传播。声波由耳廓收 集经耳道的传导并引起鼓膜的振动。 • 中耳 中耳: 中耳是一个充满空气的空腔，由鼓膜（也就是耳膜）与外 耳隔开。中耳里面有三块小骨头：锤骨、砧骨和镫骨，它 们就是俗称的听小骨。是鼓膜与內耳间的传递桥梁。鼓膜 的振动会引起听小骨的振动，将声音放大并由卵圆窗传递 到内耳。 • 内耳: 内耳 主要指耳蜗，其外形类似蜗牛壳，故得名。耳蜗内充满着 淋巴液。听小骨将声音产生的机械振动由卵圆窗传至内耳 耳蜗，引起淋巴液的波动，进而刺激耳蜗中的听觉神经细 胞——毛细胞产生神经电信号，再将这些信号通过听神经 成都建站 上传到大脑，最终將这些信号解译为声音。 hearing
耳镜检查法
耳镜检查法
电子耳镜检查法
成都建站
音叉试验
• 气骨导对比试验（林纳试验Rinne test, RT） • 骨导偏向试验（韦伯试验Weber test, WT） • 骨导对比试验（施瓦巴赫试验Schwabach test, ST） • 镫骨活动试验（盖莱试验Gelle test,GT）
对测试方法要求
• 测试前准备 受试者的准备 对受试者的指导 测试者的准备 • 测听时，受试者应舒适地坐着，不应受到 与测试无关的事物和周围人的干扰。用手 控测听法时，测试者应能清楚地看到受试 者，但受试者不应看到测试者的操作。
成都建站
纯音听力测试方法
• 通过两种换能器把声信号耦合输送给人耳 听觉机构。一种是使声波通过空气由外耳 鼓膜传到中耳、内耳的气导耳机 气导耳机；另一种 气导耳机 是由颅骨的乳突或前额部位直达中耳﹑内 耳的骨导振子 骨导振子。如两耳气导听阈相差 40 骨导振子 dB 以上，或两耳骨导听阈不同，则须在 测较差耳时，对较佳耳加噪声进行掩蔽， 以免患者误将从佳耳经颅骨传来的声音当 作较差耳听到的声音。
纯音听阈测试的基本要求
• 对测试人员的要求 • 对测试环境的要求 隔音室（测听室） • 对测试设备的要求 筛选型或诊断型听力计（1～3型）
成都建站
隔音室（测听室） 隔音室（测听室）
• 隔音室是保证听力测定结果准确的重要设 备。合格的隔音室室内噪音不得超过30分 贝（A声 级）。因此，隔音室宜设在建筑 的僻静处，并远离噪声发源地区。隔音室 内有适于观察测听的单向玻璃，测听者通 过玻璃观察被测试者的反应。 • 测听室标准 GB/T 16403、GB/T 16296
成都建站
掩蔽（ 掩蔽（masking）
为什么要掩蔽？ 为什么要掩蔽？ 在测听过程中，若双耳听力相差很大，在测试差耳 时，好耳朵（耳蜗）会有“偷听”，从而作出反应。 进行纯音测听是分别检查每个耳朵的听力情况，所 以需要在测试时阻止非测试耳的参与。 掩蔽的机理？ 掩蔽的机理？ 在测试差耳朵的同时在听力较好的一侧耳加噪声， 使之不能偷听到。
fork_test.wmv
成都建站
音叉检查结果的判断
试验方法 听力正常 传导性聋 感音神经性聋 混合性聋 气导＜ 气导＜骨导 气导＞ 气导＞骨导 （－） 均短于正常） （均短于正常） 气导＝ 气导＝骨导 （短＋） （±） 偏向 韦伯试验 正中（＝） 正中（＝） 或较重耳 正常（相等） 施瓦巴赫试验 正常（相等） 延长（＋） 延长（＋） 偏向 或较轻耳 缩短（－） 缩短（－） 缩短（－） 缩短（－） （＋） （－） 或（±）
成都建站
纯音听阈测试
• 测试方法应按照GB/T 16403《声学 测听方 法 纯音气导和骨导听阈测听基本方法》进行 纯音气导和骨导听阈级的测试。 • 以听力保护为目的气导听阈测听法参照GB 7583《声学 纯音气导听阈测定 听力保护用》 进行纯音气导和骨导听阈级的测试。
听力测试
Hearing Test
成都建站
听力测试
• 听力测试或称听力检查（Hearing Test） 是通过让受检者对纯音、语声、噪声及电 脉冲等信号刺激的反应，来了解受检者听 觉功能的健全程度（听力损失的程度、听 力损失的性质及病变的部位），以判断其 听功能状态、诊断其是否有听觉系统疾病。
成都建站
噪声起始强度举例说明
• 左右耳听力损失情况（未加掩蔽） 左右耳听力损失情况（未加掩蔽）
频率 （Hz） 左耳听阈 （dB） 右耳听阈 （dB） 250 500 1000 2000 4000 8000 听力损失
60
70
80
90
85
100
（dB）
1阈测听
仪器：纯音听力计，使用的测试信号为单一频率的纯音或 啭音。 测试时需受试者主动配合。 可准确测出125 ~ 8 000 Hz各频率的气、骨导听阈，绘出听 力图。还可测最适阈、不适阈等。 正常青年人各频率的听阈为 0 dB HL， 听力在25 dB HL以 内视为正常听力。 最重要的为 500~6000 Hz范围的听阈。 语频平均听阈：即500、1000、2000 Hz听阈的平均值。 高频平均听阈：即3000、4000、6000 Hz听阈的平均值。 成都建站
纯音听力测听中的注意事项
测试手法要熟练、迅速。尽量在最短的时间内完成，以免 产生听觉疲劳。 操作手法要轻柔，防止造成提示。杜绝受使者可能获得的 任何声刺激提示。 正式测试前的“测试方法熟悉”是整个测试顺利进行的前 提，不可轻视。 声刺激间隔不要太有规律，要不断变换 测试时最好不要有人围观，特别是不要站在其面前旁看。 这易造成受试者精神紧张、注意力不集中，影响测听结果。 不要在一个频率上反复太多。
成都建站
纯音听力测试用信号 纯音听力测试用信号
测听用信号：单一频率的纯音或啭音。 测试条件：需要专用设备----听力计，在隔 声室中进行。测试需要受检者的主动合。 测试项目：125Hz、250Hz、500Hz、1kHz、 2kHz、4kHz、8kHz气导听阈和250Hz、 500Hz、1kHz、2kHz、4kHz骨导听阈。 测得结果：为听力图。听力图X轴为声频率 Hz，Y轴为声强（单位为听力级 dB HL）
成都建站
客观测听
1. 2. 3. 4. 声阻抗测听法 非条件反射测听法 条件反射测听法 电反应测听法
成都建站
职业体检中 常用的听力检测方法
• • • • 语音试验 秒表试验 音叉检查 纯音测听 多用于初筛 初步判定与鉴别听力损失性质 比较准确和常用的方法