中医执业助理医师 实践技能

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中医执业助理医师资格考试——实践技能(第一站)

中医执业助理医师资格考试——实践技能(第一站)

1中医助理医师资格考试——实践技能(第一站)一 感冒 外感感冒: 1.风寒束表证—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散加减 辨病:恶寒重,发热轻,无汗 辩证:口不渴或渴喜热饮 2.风热犯表证—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减. 辨病:身热较著,微恶风,汗泄不畅 辩证:口干欲饮。

3.暑湿伤表证—清暑祛湿解表—新加香薷饮加减 辨病:汗少,肢体酸重 辩证:头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕。

表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,加羌活、独活祛风除湿,或用羌活胜湿汤加减。

体虚感冒: 1.气虚感冒—益气解表—参苏散加减 辨病:恶寒较甚,发热,无汗 辩证:咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,脉浮而无力。

2.阴虚感冒—滋阴解表—加减葳蕤汤化裁. 辨病:身热,微恶风寒,少汗 辩证:心烦,口干,舌红少苔,脉细数。

二 咳嗽 外感咳嗽: 1.风寒袭肺证—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减 辨病:咳嗽 辩证:咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。

2.风热犯肺证—疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮加减 辨病:咳嗽 辩证:喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或黄,鼻流黄涕,口渴,头、身痛,或见恶风,身热。

3.风燥犯肺证—疏风清肺,润燥止咳—桑杏汤加减 辨病:干咳,连声作呛 辩证:无痰或痰少而黏连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。

另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白而干等症。

用药当以温而不燥、润而不凉为原则,方取杏苏散加减。

内伤咳嗽: 1.痰湿蕴肺证—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散合三子养亲汤加减 辨病:咳声重浊 辩证:痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,进甘甜油腻食物加重,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。

2.痰热郁肺证—清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤加减 辨病:咳嗽气息粗促 辩证:痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,身热,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

中医助理医师实践技能-推拿技术

中医助理医师实践技能-推拿技术

第五章推拿技术法以第五掌指关节背侧吸附于体表施术部位,通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动,使小鱼际与手背在施术部位上做持续不断地来回滚动,称为法。

【操作方法】1.小鱼际法拇指自然伸直,余指自然屈曲,无名指与小指的掌指关节屈曲约90°,余指屈曲的角度依次减小,手背沿掌横弓排列呈弧面,以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。

以肘关节为支点,前臂主动做推旋运动,带动腕关节做较大幅度的屈伸活动,使小鱼际和手背尺侧部在施术部位上持续不断地来回滚动。

2.立法以第五掌指关节背侧为吸定点,以第四掌指关节至第五掌骨基底部与掌指尺侧缘形成的扇形区域为滚动着力面,腕关节略屈向尺侧,余准备形态同法。

其手法运动过程亦同法。

3.拳法拇指自然伸直,余指半握空拳状,以食指、中指、无名指和小指的第一节指背着力于施术部位上。

肘关节屈曲20°~40°,前臂主动施力,在无旋前圆肌参与的情况下,单纯进行推拉摆动,带动腕关节做无尺、桡侧偏移的屈伸活动,使食指、中指、无名指和小指的第一节指背、掌指关节背侧、指间关节背侧为滚动着力面,在施术部位上进行持续不断地滚动。

【动作要领】1.肩关节放松下垂,垂肘,肘关节自然屈曲约120°~140°,上臂中段距胸壁一拳左右,腕关节放松,手指自然弯曲,不能过度屈曲或挺直。

2.操作过程中,腕关节屈伸幅度应在120°左右(即前至极限时屈腕约80°,回至极限时伸腕约40°)。

使掌背部分的二分之一面积(尺侧)以此接触治疗部位。

3.法对体表产生轻重交替的刺激,前和回时着力轻重之比为3:1,即“三回一”。

4.手法频率每分钟120~160次。

【注意事项】1.在操作时应紧贴于治疗部位上滚动,不宜拖动或手背相对体表而空转,同时应尽量避免掌指关节的骨突部与脊椎棘突或其他部位关节的骨突处猛烈撞击。

2.操作时常出现腕关节屈伸幅度不够,从而减少手背部的接触面积,使手法刺激过于生硬,不够柔和,应尽可能增大腕关节的屈伸幅度。

中医助理医师实践技能中医病症汇总

中医助理医师实践技能中医病症汇总

中医助理医师实践技能中医病症汇总Revised at 16:25 am on June 10, 2019中医助理医师实践技能中医病症汇总感冒1.风寒束表证风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣;辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减;荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等;2.风热犯表证风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃;辛凉解表;银翘散或葱豉桔梗汤加减;银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等;3.暑湿伤表证:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清;清暑祛湿解表新加香薷饮加减;银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等;4气虚感冒:病机概要:表虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪;益气解表参苏饮加减党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗等;4.阴虚感冒:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗;滋阴解表;加减葳蕤汤化裁;玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等;咳嗽一外感咳嗽1.风寒袭肺证:风寒袭肺,肺气失宣;疏风散寒,宣肺止咳;三拗汤合止嗽散加减;麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等;2.风热犯肺证:风热犯肺,肺失清肃;疏风清热,宣肺止咳;桑菊饮加减;桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等;3.风燥伤肺证:风燥伤肺,肺失清润;疏风清肺,润燥止咳;桑杏汤加减桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根等;二内伤咳嗽1.痰湿蕴肺证:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气;燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减.法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花等;2.痰热郁肺证:痰热壅肺,肺失肃降;清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减;黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜萎、海蛤壳、竹沥、半夏、射干等;3.肝火犯肺证肝郁化火,上逆侮肺;清肺泻肝,顺气降火;黛蛤散合加减泻白散加减;桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶等;4.肺阴亏耗证肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降;滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减;沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮等;哮病一发作期1.冷哮证:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅;宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减;麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草等;2.热哮证痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃;清热宣肺,化痰定喘;定喘汤或越婢加半夏汤加减;麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草等;3.寒包热哮证痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降;解表散寒,清化痰热;小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减;麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草,大枣等;4.风痰哮证痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司;祛风涤痰,降气平喘;三子养亲汤加味;白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等;5.虚哮证哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常;补肺纳肾,降气化痰;平喘固本汤加减;党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮等;二缓解期1.肺脾气虚证:健脾益气,补土生金;六君子汤加减;党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等;2.肺肾两虚:哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰;补肺益肾;生脉地黄汤合金水六君煎加减;熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮等;喘证一实喘1.风寒壅肺证风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣;宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减;麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前等;2.表寒肺热证:病机概要:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆;解表清里,化痰平喘;麻杏石甘汤加减;麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花等;3.痰热郁肺证:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃;清热化痰,宣肺平喘;桑白皮汤加减;桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等;4.痰浊阻肺证:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降;祛痰降逆,宣肺平喘;二陈汤合三子养亲汤加减;法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等;5.肺气郁痹证:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降;开郁降气平喘;五磨饮子加减;沉香、木香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁等;二虚喘1.肺气虚耗证:肺气亏虚,气失所主;或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃;补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减;党参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草等;2.肾虚不纳证:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳;补肾纳气;金匮肾气丸合参蛤散加减;附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等;3.正虚喘脱证:肺气欲绝,心肾阳衰;扶阳固脱,镇摄肾气;参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉;人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧粉、龙骨、牡蛎等;肺痨1.肺阴亏损证:阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损;滋阴润肺月华丸加减;北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等;2.虚火灼肺证:肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢;滋阴降火;百合固金汤合秦艽鳖甲散加减;南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等;3.气阴耗伤证:阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健;益气养阴;保真汤或参苓白术散加减;党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草、白及、百合、紫菀、冬花、苏子等;4.阴阳虚损证:阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾三脏俱损;滋阴补阳;补天大造丸加减; 人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板、鹿角胶心悸1.心虚胆怯证:气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安;镇惊定志,养心安神.安神定志丸加减;2.心血不足证:心血亏耗,心失所养,心神不宁;补血养心,益气安神;归脾汤加减;3.阴虚火旺:肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神;滋阴清火,养心安神;天王补心丹合朱砂安神丸加减;4.心阳不振证:心阳虚衰,无以温养心神;温补心阳,安神定悸;桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减;5.水饮凌心证:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神;振奋心阳,化气行水,宁心安神;苓桂术甘汤加减;6.瘀阻心脉证:血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养;活血化瘀,理气通络;桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤;7.痰火扰心证:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安;清热化痰,宁心安神;代表方剂:黄连温胆汤加减;胸痹1.心血瘀阻证:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅;活血化瘀,通脉止痛;血府逐瘀汤加减;:川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、降香、郁金等;2.气滞心胸证:肝失疏泄,气机郁滞,心脉不和;疏肝理气,活血通络;柴胡疏肝散加减;柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等;3.痰浊闭阻证:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞;通阳泄浊,豁痰宣痹;栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减;瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实等;4.寒凝心脉证:素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振;辛温散寒,宣通心阳;枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减;桂枝、细辛、薤白、瓜萎、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣等;5.气阴两虚证:心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞;益气养阴,活血通脉;生脉散合人参养荣汤加减;人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等;6.心肾阴虚证:水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅;滋阴清火,养心和络;天王补心丹合炙甘草汤加减;生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶等;7.心肾阳虚证:阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞;温补阳气,振奋心阳;参附汤合右归饮加减;人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂等;不寐1.肝火扰心证:肝郁化火,上扰心神;疏肝泻火,镇心安神;龙胆泻肝汤加减;龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石等;2.痰热扰心证:湿食生痰,郁痰生热;扰动心神;清化痰热,和中安神;黄连温胆汤加减;:半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等;3.心脾两虚证:脾虚血亏,心神失养,神不安舍;补益心脾,养血安神;归脾汤加减;人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等;4.心肾不交证:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾;滋阴降火,交通心肾;六味地黄丸合交泰丸加减;熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等;5.心胆气虚证:心胆虚怯,心神失养,神魂不安;益气镇惊,安神定志;安神定志丸合酸枣仁汤加减;人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等;癎病1.风痰闭阻证:痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍;涤痰息风,开窍定癎;定癎丸加减;天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、菖蒲、琥珀、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参等;2.痰火扰神证:痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神;清热泻火,化痰开窍;龙胆泻肝汤合涤痰汤加减;龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、枳实、茯苓、橘红、人参、菖蒲、麝香、当归等;3.瘀阻脑络证:瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动;活血化瘀,息风通络;通窍活血汤加减;赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、地龙、僵蚕、全蝎等;4.心脾两虚证:癎发日久,耗伤气血,心脾两伤,心神失养;补益气血,健脾宁心;六君子汤合归脾汤加减;人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、熟地、酸枣仁、远志、五味子等;5.心肾亏虚证:癎病日久,心肾精血亏虚,髓海不足,脑失所养;补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹加减;熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎、鳖甲等;胃痛1.寒邪客胃证:寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞;温胃散寒,行气止痛;香苏散合良附丸加减;高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香等;2.饮食伤胃证:饮食积滞,阻塞胃气;消食导滞,和胃止痛;保和丸加减;神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘等;3.肝气犯胃证:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞;疏肝解郁,理气止痛;柴胡疏肝散加减;柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等;4.湿热中阻证:湿热蕴结,胃气痞阻;清化湿热,理气和胃;清中汤加减;常用药物:黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草等;5.瘀血停胃证:瘀停胃络,脉络壅滞;化瘀通络,理气和胃;失笑散合丹参饮加减;:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等;6.胃阴亏耗证:胃阴亏耗,胃失濡养;养阴益胃,和中止痛;一贯煎合芍药甘草汤加减;沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草等;7.脾胃虚寒证:脾虚胃寒,失于温养;温中健脾,和胃止痛;黄芪建中汤加减;黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等;呕吐一实证1.外邪犯胃证:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆;疏邪解表,化浊和中;藿香正气散加减;藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜等;2.食滞内停证:食积内停,气机受阻,浊气上逆;消食化滞,和胃降逆;保和丸加减.山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘等;3.痰饮内阻证:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆;温中化饮,和胃降逆;小半夏汤合苓桂术甘汤加减;半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桔梗等;4.肝气犯胃证:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降;疏肝理气,和胃降逆;四七汤加减.苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣等;二虚证1.脾胃气虚证:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆;健脾益气,和胃降逆;香砂六君子汤加减;党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁等;2.脾胃阳虚证:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职;温中健脾,和胃降逆;理中汤加减.人参、白术、干姜、甘草等;3.胃阴不足证:胃阴不足,胃失濡润,和降失司;滋养胃阴,降逆止呕;麦门冬汤加减;人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣等;腹痛1.寒邪内阻证:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻;散寒温里,理气止痛;良附丸合正气天香散加减;高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等;2.湿热壅滞证:湿热内结,气机壅滞,腑气不通;泄热通腑,行气导滞;大承气汤加减;大黄、芒硝、厚朴、枳实等;3.饮食积滞证:食滞内停,运化失司,胃肠不和;消食导滞,理气止痛;枳实导滞丸加减;大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓等;4.肝郁气滞证:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司;疏肝解郁,理气止痛;柴胡疏肝散加减;柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等;5.瘀血内停证:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通;活血化瘀,和络止痛;少腹逐瘀汤加减;桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等;6.中虚脏寒证:中阳不振,气血不足,失于温养;温中补虚,缓急止痛;小建中汤加减;桂枝、干姜、附子、芍药、炙甘草、党参、白术、饴糖、大枣等;泄泻一暴泻1.寒湿内盛证:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分;散寒化湿;藿香正气散加减;藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗等;2.湿热伤中证:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常;清热利湿;葛根芩连汤加减;葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等;3.食滞肠胃证:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司;消食导滞;保和丸加减;神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等;二久泻1.脾胃虚弱证:虚失运,清浊不分;健脾益气,化湿止泻;参苓白术散加减;人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等;2.肾阳虚衰证:命门火衰,脾失温煦;温肾健脾,固涩止泻;四神丸加减;补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等;3.肝气乘脾证:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运;抑肝扶脾;痛泻要方加减;白芍、白术、陈皮、防风等;痢疾1.湿热痢:湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞,脂络伤损;清肠化湿,调气和血;芍药汤加减;黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等;2.疫毒痢:疫邪热毒,壅盛肠道,燔灼气血;清热解毒,凉血除积;白头翁汤合芍药汤加减;白头翁、黄连、黄柏、秦皮、金银花、地榆、牡丹皮、芍药、甘草、木香、槟榔等;3.寒湿痢:寒湿客肠,气血凝滞,传导失司;温中燥湿,调气和血;不换金正气散加减;藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实等;4.阴虚痢:阴虚湿热,肠络受损;养阴和营,清肠化湿;黄连阿胶汤合驻车丸加减;黄连、黄芩、阿胶、芍药、甘草、当归、干姜、生地榆等;5.虚寒痢:脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑;温补脾肾,收涩固脱;桃花汤合真人养脏汤;人参、白术、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、当归、白芍、木香等;6.休息痢:病久正伤,邪恋肠腑,传导不利;温中清肠,调气化滞;连理汤加减;人参、白术便秘一实秘1.热秘:肠腑燥热,津伤便结;泻热导滞,润肠通便;麻子仁丸加减;大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等;2.气秘:肝脾气滞,腑气不通;顺气导滞;六磨汤加减;木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实等;3.冷秘:阴寒内盛,凝滞胃肠;温里散寒,通便止痛;温脾汤合半硫丸加减;附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、苁蓉、乌药等;二虚秘1.气虚秘:脾肺气虚,传送无力;益气润肠;黄芪汤加减;黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等;2.血虚秘:血液亏虚,肠道失荣;养血润燥;润肠丸加减;当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等;3.阴虚秘:阴津不足,肠失濡润;滋阴通便;增液汤加减;玄参、麦冬、生地、油当归、石斛、沙参等;4.阳虚秘:阳气虚衰,阴寒凝结;温阳通便;济川煎加减;肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳等;胁痛1.肝郁气滞证:肝失条达,气机郁滞,络脉失和;疏肝理气;柴胡疏肝散加减;柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等;2.肝胆湿热证:湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和;清热利湿;龙胆泻肝汤加减;龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等;3.瘀血阻络证:瘀血停滞,肝络痹阻;祛瘀通络;血府逐瘀汤或复元活血汤加减;当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等;4.肝络失养证:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养;养阴柔肝;一贯煎加减;生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等;黄疸一阳黄1.热重于湿证:湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢;清热通腑,利湿退黄;茵陈蒿汤加减;茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草等;2.湿重于热证:湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道;利湿化浊运脾,佐以清热;茵陈五苓散合甘露消毒丹加减;藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘等;3.胆腑郁热证:湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏;疏肝泄热,利胆退黄;大柴胡汤加减.柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草等;4.疫毒炽盛证急黄湿热疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝;清热解毒,凉血开窍;千金犀角散加味;犀角用水牛角代、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等;二阴黄1.寒湿阻遏证:中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄;温中化湿,健脾和胃;茵陈术附汤加减;附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓等;2.脾虚湿滞证:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留;健脾养血,利湿退黄;黄芪建中汤加减;黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等;三黄疸消退后的调治1.湿热留恋证:湿热留恋,余邪未清;清热利湿;茵陈四苓散加减;常用药物:茵陈、黄芩、黄柏、茯苓、泽泻、车前草、苍术、苏梗、陈皮等;2.肝脾不调证:肝脾不调,疏运失职;调和肝脾,理气助运;柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减;当归、白芍、柴胡、枳壳、香附、郁金、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、山楂、麦芽等;3.气滞血瘀证:气滞血瘀,积块留着;疏肝理气,活血化瘀;逍遥散合鳖甲煎丸;柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术等;并服鳖甲煎丸;头痛一外感头痛1.风寒头痛:风寒外袭,上犯颠顶,凝滞经脉;疏散风寒止痛;川芎茶调散加减;川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风等;2.风热头痛:风热外袭,上扰清空,窍络失和;疏风清热和络;芎芷石膏汤加减;菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏等;3.风湿头痛:风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳;祛风胜湿通窍;羌活胜湿汤加减;羌活、独活、藁本、白芷、防风、细辛、蔓荆子、川芎等;二内伤头痛1.肝阳头痛:肝失条达,气郁化火,阳亢风动;平肝潜阳息风;天麻钩藤饮加减;天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤等;2.血虚头痛:气血不足,不能上荣,窍络失养;养血滋阴,和络止痛;加味四物汤加减;当归、生地、白芍、首乌、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、枣仁等;3.痰浊头痛:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍;健脾燥湿,化痰降逆;半夏白术天麻汤加减;半夏、陈皮、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子等;4.肾虚头痛:肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣;养阴补肾,填精生髓;大补元煎加减;:熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍等;5.瘀血头痛:瘀血阻窍,络脉滞涩,不通则痛;活血化瘀,通窍止痛;通窍活血汤加减;川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛等;眩晕1.肝阳上亢证:肝阳风火,上扰清窍;平肝潜阳,清火息风;天麻钩藤饮加减;天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等;2.气血亏虚证:气血亏虚,清阳不展,脑失所养;补益气血,调养心脾;归脾汤加减;党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁等;3.肾精不足证:肾精不足,髓海空虚,脑失所养;滋养肝肾,益精填髓;左归丸加减;熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝等;4.痰湿中阻证:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升;化痰祛湿,健脾和胃;半夏白术天麻汤加减;半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等;5.瘀血阻窍证:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养;祛瘀生新,活血通窍;通窍活血汤加减;川芎、赤芍、桃仁、红花、白芷、菖蒲、老葱、当归、地龙、全蝎等;中风一、中经络1.风痰入络证:脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭阻;祛风化痰通络;真方白丸子加减;半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草等;2.风阳上扰证:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉;平肝潜阳,活血通络;天麻钩藤饮加减;天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝等;3.阴虚风动证:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络;滋阴潜阳,息风通络;镇肝息风汤加减;白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等;二、中腑脏一闭证1.痰热腑实证:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通;通腑泄热,息风化痰;桃仁承气汤加减;桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄芩、全瓜蒌、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝等;2.痰火瘀闭证:肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻;息风清火,豁痰开窍;羚角钩藤汤加减;另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍;亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注;羚羊角或山羊角、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、菖蒲、郁金等;3.痰浊瘀闭证:痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞;化痰息风,宣郁开窍;涤痰汤加减;另可用苏合香丸;半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕等;二脱证阴竭阳亡正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝;回阳救阴,益气固脱;参附汤合生脉散加味;亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注;人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉等;三、恢复期1.风痰瘀阻证:风痰阻络,气血运行不利;搜风化痰,行瘀通络;解语丹加减;天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、僵蚕、全蝎、远志、菖蒲、豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花等;2.气虚络瘀证:气虚血瘀,脉阻络痹;益气养血,化瘀通络;补阳还五汤加减;黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝等;3.肝肾亏虚证:肝肾亏虚,阴血不足,筋脉失养;滋养肝肾;左归丸合地黄饮子加减;干地黄、首乌、枸杞、山萸肉、麦冬、石斛、当归、鸡血藤等;水肿一阳水1.风水相搏证:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻;疏风清热,宣肺行水;越婢加术汤加减;麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩等;2.湿毒浸淫证:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停;宣肺解毒,利湿消肿;麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减;麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等;3.水湿浸渍证:水湿内侵,脾气受困,脾阳不振;运脾化湿,通阳利水;五皮饮合胃苓汤加减;桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、猪苓、泽泻等;。

中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题

中医助理医师资格考试实践技能第一站模拟题

模拟题试题1女,20岁,尿色鲜红2天,伴咽痛。

患者于2周前发热,咽痛不适,医院诊为上呼吸道感染,经治疗热退,但仍咽痛。

2天前出现小便尿色鲜红。

现小便时疼痛灼热,色鲜红,咽痛明显,口干、口渴,舌质红,苔薄黄腻,脉数。

要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案:辨病辨证依据:热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热;脉络受损,血渗膀胱,故尿色鲜红;火热炎上,故咽痛;热盛伤津,故口干口渴;舌质红,苔薄黄腻,脉数亦为热证之象。

中医诊断:血证:尿血下焦热盛治法:清热泻火,凉血止血。

方药:小蓟饮子加减。

小蓟30g 生地15g 生蒲黄包煎10g 生山栀9g通草6g 藕节12g 当归12g 白茅根30g茯苓12g 生甘草6g服法:三剂,水煎服。

日一剂,早晚分服试题2女,32岁,关节肿痛屈伸不利2年,加重1周。

患者2年前产后受风寒出现四肢小关节疼痛、肿胀,关节屈伸不便,经中西药治疗后症状好转,但易反复发作。

近1周来关节疼痛加剧,近端指、关节及膝、踝关节红肿,有灼热感,屈伸不利,上肢握力明显下降。

舌质红,苔黄腻,脉象滑数。

要求:根据以上病史摘要,请将:主诉、现病史、辨病辨证依据、初步诊断、治法、选方用药写在文本框上。

参考答案:辨病辨证依据:外感风寒湿邪,郁而化热,湿热痹阻经络,壅滞血脉,气血郁滞不通,故见关节疼痛,肿胀,活动不便。

邪热壅滞经络,湿热壅阻于经络,流注骨节,故见关节红肿灼热,屈伸不利,舌质红,苔黄腻,脉象滑数,均为湿热之象。

中医诊断:痹证风湿热痹治法:清热通络,祛风除湿。

方药:白虎桂枝汤加减。

生石膏30g(先煎) 知母15g 黄柏10g 桂枝10g羌活12g 木防己10g 秦艽10g 薏苡仁30粳米30g 甘草6g服法:三剂,水煎服。

日一剂,早晚分服试题3男,40岁,尿频、尿急、尿痛5天,伴发热,腰痛。

患者于5天前因劳累后出现小便频急、灼痛,未予注意,现因症状加重而来诊。

中医助理医师技能考试流程

中医助理医师技能考试流程

中医助理医师技能考试流程
中医助理医师技能考试是中国卫生部门规定的一项重要考试,其流程通常包括报名、笔试、面试和技能操作考试等环节。

首先,考生需要在规定的时间内进行报名,通常报名时间会提前公布,考生需要准备好相关材料,如身份证、学历证书等,按照规定的流程和要求完成报名手续。

其次,报名成功的考生需要参加笔试,笔试内容主要包括中医基础理论知识、临床实践能力等方面的考核。

考试形式可能包括选择题、填空题、问答题等,考生需要在规定的时间内完成考试,并按照规定的要求提交答卷。

接着是面试环节,通过笔试的考生将被邀请参加面试。

面试通常由相关专业人员组成的考官组进行,他们会对考生的专业知识、临床实践能力、沟通表达能力等方面进行综合评估。

考生需要根据考官的问题进行回答,展示自己的专业素养和能力。

最后是技能操作考试,通过前面环节的考生将进入技能操作考试。

这一环节主要考察考生的临床操作能力,包括脉诊、舌诊、针
灸操作等。

考生需要在规定的时间内完成相关操作,并按要求进行操作演示。

总的来说,中医助理医师技能考试流程包括报名、笔试、面试和技能操作考试四个环节,考生需要全面准备,严格按照规定的流程和要求参加考试。

希望这些信息能够帮助到你。

中医执业助理医师实践技能考试真题模拟答案解析三站全

中医执业助理医师实践技能考试真题模拟答案解析三站全

中医执业助理医师实践技能考试真题答案解析三站全第一站辨证论治【01号题】7月1日第一站:肺痨阴阳虚损证滋阴补阳补天大造丸【02号题】7月1日第一站:内伤发热,阴虚发热,滋阴清热,清骨散加减【03号题】7月1日第一站:心悸心阳不振证心阳不足,心失温养温补心阳,安神定悸桂枝甘草龙牡汤合参附汤加减【04号题】7月1日第一站:便血脾胃虚寒证脾胃虚寒,脾失统摄,血溢肠中健脾温中,养血止血黄土汤加减【04号题】7月1日第一站:胃痛,脾胃虚寒证,温中健脾,和胃止痛,黄芪建中汤加减【05号题】7月2日第一站河南济源:中风中经络风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭阻【06号题】7月1日第一站:咳嗽肺阴亏耗证滋阴润肺,化痰止咳。

沙参麦冬汤【07号题】7月1日第一站:咳嗽,风燥伤肺,疏风清肺,润燥止咳,桑杏汤加减【07号题】7月1日第一站:阴虚感冒-加减葳蕤汤化裁【08号题】7月1日第一站:感冒,阴虚感冒,滋阴解表,加减葳蕤汤化裁【09号题】7月1日第一站重庆:痹症风寒湿痹着痹证湿邪偏盛,留滞经络,气血受阻除湿健脾,祛风散寒薏苡仁汤加减【10号题】7月2日第一站:水肿皮肤绷紧光亮遍体浮肿【11号题】7月1日第一站:痫病心肾亏虚左归丸合天王补心丹【12号题】7月1日第一站:喘证,虚喘,肾虚证,补肾纳气,金匮肾气丸合参蛤散加减医学|教育网整|理论坛网友提供(此题还细分肾阴虚者,上实下虚者,阳虚饮停者,处方不一样自行查书)【13号题】7月1日第一站四川广元:喘症,肾不纳气证(虚喘)【13号题】7月1日第一站:胸痹气阴两虚生脉散合人参养荣汤【14号题】7月2日第一站:不寐心肾不交证:心烦不寐,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热-滋阴降火,交通心肾-六味地黄丸合交泰丸加减【15号题】7月1日第一站:中风中经络风痰入络证痰热生风,风痰互结,血脉痹阻祛风化痰通络真方白丸子加减【16号题】7月2日第一站:气虚秘益气润肠黄芪汤脾肺气虚传送无力【17号题】7月1日第一站:胃痛寒邪客胃香苏散合良附丸【18号题】7月1日第一站:腰痛,淤血腰痛,淤血阻滞,经脉闭住医学|教育网整理,不通则痛,活血化瘀,通络止痛,身疼逐淤汤。

中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一

中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一

中西医助理医师-实践技能-基本操作-3.西医基本操作一[问答题]1.演示浅感觉的检查方法。

正确答案:详见解析参考解析:嘱被检查者闭目。

①触觉:用棉絮或软纸(江南博哥)条轻触被检查者皮肤,让其回答有无轻痒的感觉。

②痛觉:用针尖轻刺被检查者皮肤,让其回答有无疼痛的感觉。

③温度觉:用盛冷水(约10℃)或热水(约40℃)的试管分别接触被检查者皮肤,让其辨别冷热。

[问答题]2.演示共济运动的检查方法。

正确答案:详见解析参考解析:(1)指鼻试验:嘱被检查者前臂外旋伸直,随即屈臂以示指触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼后闭眼,反复进行,观察动作是否稳准。

(2)对指试验:嘱被检查者两上肢向外展开,伸直两手示指,由远而近使指尖相碰,先睁眼后闭眼,反复进行,观察动作是否稳准。

(3)轮替动作:嘱被检查者伸直手掌,做快速旋前、旋后动作,先睁眼后闭眼,反复进行,观察动作是否协调。

(4)跟-膝-胫试验:嘱被检查者仰卧,两下肢伸直,先抬起一侧下肢,将足跟放在对侧膝盖下端,并沿胫骨前缘向下移动,先睁眼后闭眼,反复进行,观察动作是否稳准。

健康人能准确完成而无偏斜,共济失调时出现动作不稳或失误。

(5)闭目难立试验:嘱被检查者两足并拢直立,两臂向前平伸,然后闭眼,视其有无摇晃或倾倒。

如出现身体摇晃不稳或倾倒,即为阳性,表示平衡功能障碍。

[问答题]3.演示手术区消毒的操作步骤。

正确答案:详见解析参考解析:暴露手术区,碘酊一遍,再酒精脱碘两遍,最后铺巾。

[问答题]4.简述手术区消毒的原则。

正确答案:详见解析参考解析:充分暴露消毒区域,彻底消毒。

1.充分暴露消毒区域,尽量将被检查者的衣服脱去,充分暴露消毒范围,以免影响消毒效果。

2.碘酊干后,方可脱碘,否则,影响杀菌效果。

3.消毒顺序以手术切口为中心,由内向外,从上到下(已接触边缘的消毒纱球,不得返回中央涂擦);若为感染伤口或肛门区消毒,则由外向内。

4.消毒范围以切口为中心向外15cm。

[问答题]5.演示对光反射的检查。

执业助理医师实践技能考试——体格检查

执业助理医师实践技能考试——体格检查

临床助理实践考试之体格检查第一章一般检查第一节全身情况(一)测体温(二)测呼吸频率(三)测脉搏(四)测血压(五)测身高体重(六)测头围(七)测姿势(八)测体型(九)测营养(十)测意识状态(十一)测体位(十二)测面容(十三)测步态(十四)皮肤弹性及水肿检查(十五)蜘蛛痣及皮下出血检查第二节淋巴结(一)颈浅表淋巴结检查(二)腋窝淋巴结检查(三)滑车上淋巴结检查(四)腹股沟淋巴结检查第二章头颈部检查第一节眼(一)眼睑、巩膜、结膜检查(二)眼球运动检查(三)瞳孔视诊(四)眼的反射检查第二节 口扁桃体检查1度肿大不超过咽腭弓,2度肿大超过咽腭弓,3度肿大超过咽后壁正中线第三节 颈部(一)甲状腺检查甲状腺肿大看不到能摸到甲状腺肿大能看到又能触及,但未超过胸锁乳突肌后缘为II度(1分)。

甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘为III度(1分)。

(二)气管检查(三)颈部血管检查第三章胸部检查第一节胸部视诊(一)体表标志①胸骨上切迹:胸骨柄上方,正常情况下,气管位于该切迹正中②胸骨柄:胸骨上端略呈六角形的骨块,其上部与左、右锁骨相连③剑突:胸骨体下方的突出部分④肋骨:共12对,第11~12肋骨不与胸骨相连,其前端为游离缘,称为浮肋⑤肋间隙:指两个肋骨之间的空隙⑥肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋之间⑦脊柱棘突:为后正中线的标志⑧第七颈椎棘突:位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出,其下即为胸椎的起点,常以此处作为计数胸椎的标志⑨胸骨角:Louis角,由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成;平对第2肋,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志,胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎水平⑩腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角,常用于判断体形及肝的测量,正常角度70~11011肩胛下角:肩胛骨下端圆钝的角度称肩胛下角;被检查者取直立位两上肢自然下垂时,肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志,或相当于第8胸椎的水平.此可作为后胸部计数肋骨的标志12肋脊角:为第12肋骨与脊柱构成的夹角,前为肾脏和输尿管上端所在的区域13胸骨上窝:胸骨柄上方的凹陷部,正常气管位于其后14锁骨上窝:为锁骨上方的凹陷部,相当于两肺上叶肺尖的上部15锁骨下窝:为锁骨下方的凹陷部,下界为第3肋骨下缘,相当于两肺上叶肺尖的下部16腋窝:为上肢内侧与胸壁相连的凹陷部17肩胛上区:为肩胛冈以上的区域,其外上界为斜方肌的上缘:相当于上叶肺尖的下部18肩胛区:为肩胛冈以下的肩胛骨内的区域19肩胛间区:为两肩胛骨内缘之间的区域.后正中线将此区分为左右两部20肩胛下区:为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域21前正中线:即胸骨中线.为通过胸骨正中的垂直线.即其上端位于胸骨柄上缘的中点,向下通过剑突中央的垂直线22胸骨线:紧贴胸骨边缘的平行于前正中线的水平线23胸骨旁线:为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线24锁骨中线:通过锁骨肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线,即通过锁骨中点向下的垂直线25腋前线:通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线26腋中线:自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线27腋后线:为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线28肩胛线:双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线29后正中线:即脊柱中线,为通过椎骨棘突,或沿脊柱正中下行的垂直线(二)胸廓视诊检查(三)胸壁视诊检查(四)呼吸运动检查第二节胸部触诊(一)胸廓扩张度检查物品准备操作前准备自己准备做好自己的准备,带上帽子。

2021年中医助理医师考试实践技能第一站:病例分析

2021年中医助理医师考试实践技能第一站:病例分析
脾虚生痰,上渍于肺,壅遏肺气
燥湿化痰,理气止咳
二陈平胃散合三子养亲汤加减
痰热郁肺证
咳嗽,气息粗促,痰多质黏厚或稠黄,面赤或有身热,口干而黏欲饮水,舌质红黄腻苔,脉滑数。
痰热壅肺,肺失肃降
清热肃肺,豁痰止咳
清金化痰汤加减。
肝火犯肺证
咳嗽+脉弦数,咽干口苦,症状随情绪波动而增减。
肝郁化火,上逆侮肺
清肺泻肝,顺气降火
2021年中医执业医师考试实践技能考试第一站:病例分析
备 考 指 南
1、辨证依据(3句话):1、回答辨病依据;2、回答分型依据;3、病因病机概要(答出:证型的原因加病位)。
2、治法分两部分:
3、方剂后都需要加“加减”二字。
4、三剂,水煎服,日一剂,早晚分服。
5、药物写10味左右,药量不要过量,煎煮方法一定要写清楚。
咳嗽+风热表证。
风热犯肺,肺失清肃
疏风清热,宣肺止咳
桑菊饮加减
风燥伤肺证
干咳+风热表证+津液亏虚(咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出或痰中带血丝,口干,舌质红干少津)
风燥伤肺,肺失清润
疏风清肺,润燥止咳
桑杏汤加减
内伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ嗽
痰湿蕴肺证
咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,常于进食油腻或晨起加重,胸闷脘痞,舌苔白腻,脉滑。
黛蛤散合黄芩泻白散加减。
肺阴亏耗证
干咳+阴虚证,声音嘶哑或痰中带血丝,日渐消瘦,病程长等。
肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。
滋阴润肺,化痰止咳
沙参麦冬汤加减
3、哮病
呼吸急促,困难,喉中有哮鸣音,
发作期
冷哮证
哮+寒+停饮。鸣如水鸡声,痰色白而多泡沫,恶寒,遇冷易发作,舌苔白滑脉紧。

临床助理医师-实践技能-体格检查-1.腹部

临床助理医师-实践技能-体格检查-1.腹部

临床助理医师-实践技能-体格检查-1.腹部[问答题]1.体格检查考试项目:脾脏触诊(双手触诊)(须报告检查结果)。

正确答案:详见解析参考解析:1.体格检查(1)(江南博哥)考生站住正确,告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位,双腿屈曲,暴露腹部,腹部放松,做腹式呼吸,考生站在被检者右侧。

被检者取右侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲。

(2)检查手法正确,动作规范①仰卧位触诊考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处,将其脾脏从后向前托起,右手掌平放于脐部,右手三指(示、中、环指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直方向,从脐水平开始,配合被检者腹式呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。

②侧卧位触诊嘱被检者右侧卧位,考生左手掌置于被检者左腰部第9~11肋处,将其脾脏从腰背部向腹部推,右手三指(示、中、环指)伸直并拢,与肋缘大致呈垂直方向,配合腹式呼吸,用示、中指末端桡侧进行触诊,直至触及脾缘或左肋缘。

(3)检查结果正确报告检查结果:脾脏肋下是否触及。

2.提问①肝脾触诊检查时应注意哪些内容?答:脾脏触诊时应注意脾脏肿大程度、质地。

肝脏触诊时应注意肝脏大小、质地、有无结节、触痛。

②正常颈椎前屈、后伸分别能达到多少角度?答:正常颈椎前屈、后伸分别能达到450左右。

3.职业素质①体检前能向被检者告知。

与被检者沟通时态度和蔼,体检中动作轻柔,能体现爱护被检者的意识。

体检结束后能告知,有体现关爱被检者的动作。

②着装(工作服)整洁,仪表举止大方,语言文明,体检认真细致,表现出良好的职业素质。

[问答题]2.请演示腹部动脉血管听诊的较暗沉方法。

(提示腹主动脉狭窄的听诊)正确答案:详见解析参考解析:【评分要点】(1)考生站位、告知被检查者体位和姿势正确、听诊位置正确(1分)被检者仰卧,双腿屈曲,腹部放松,考生站于被检查者右侧(0.5分)。

听诊器体件置于腹中部(0.5分)。

(2)听诊时间和描述听诊内容正确(1分)听诊不少于15s(0.5分),考生能指出腹中部听到收缩期喷射样血管杂音,提示腹主动脉狭窄(0.5分)。

中医执业助理医师考试 实践技能

中医执业助理医师考试 实践技能

中医执业助理医师考试实践技能
中医执业助理医师考试实践技能包括中医基本理论、中医诊断学、中医内、外、妇科、儿科、皮肤科、五官科、针灸推拿按摩、中药学等方面的知识和技能。

其中,实践技能是考试的重点之一。

实践技能考试主要包括以下内容:
1. 中医诊断技能:包括望、闻、问、切四诊及其综合分析、辨
证论治等。

2. 针灸推拿按摩技能:包括针灸、推拿按摩等手法的操作技能
及其应用。

3. 中药制剂技能:包括中药饮片制备、药物鉴定、中药煎煮、
汤剂制备、丸、散、膏、贴等中药制剂的制备和应用。

4. 中医治疗技能:包括针灸、推拿按摩、中药、中药饮食疗法、气功、太极拳等中医治疗技能及其应用。

5. 临床技能:包括临床诊断、治疗、预防、保健等方面的知识
和技能,如常见病、多发病、疑难杂症的诊断及治疗方法。

考试中,实践技能的考核主要以实际操作为主,考生需要展示出熟练的技能和操作流程。

同时,考生还需注重实践技能与理论知识的结合,实现理论与实践的有机结合,以提高中医执业能力。

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中医助理技能考试

中医助理技能考试

中医助理技能考试
中医助理技能考试是对拟从事中医助理工作人员进行职业技能能力测评的一种考试形式。

该考试旨在评估中医助理是否具备必要的职业技能和知识,以保证其在中医诊疗过程中的安全性和有效性。

中医助理技能考试的内容主要包括以下几个方面:
1. 中医基础知识:包括中医学的基本理论、经络学、脉诊学等方面的知识。

2. 中医诊断技能:包括辩证施治、问诊和观察病情、判断病情等方面的技能。

3. 中医治疗技能:包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医治疗技术的操作技能和方法。

4. 中药知识和制剂技能:包括中药的认识、炮制、贮藏等方面的知识和技能。

5. 中医保健知识和技能:包括中医养生保健的基本理论和具体方法等。

此外,中医助理技能考试还可能涉及到现代医学基本知识、医疗卫生法律法规、安全操作规范等内容。

中医助理技能考试的形式分为理论考试和实际操作考试两部分,学员需要在规定的考试时间内完成相关考试内容。

根据考试结果,学员将获得相应的职业资格证书或证明,以便能够从事中医助理相关工作。

中医助理医师资格证考试科目

中医助理医师资格证考试科目

中医助理医师资格证考试科目
中医助理医师资格证考试共分为四部分,即基础理论考试、诊疗技能考试、临床实践技能考试和职业道德考试。

1.基础理论考试:
本部分考试主要考核考生在中医学方面的基本理论知识,包括中医学理论、中药学、针灸学及经络学等。

2.诊疗技能考试:
本部分考试主要考核考生的诊断及治疗技能,包括咨询、取病史、辨证施治、用药处方等方面的知识和技能。

3.临床实践技能考试:
本部分考试主要考核考生在临床医疗技能方面的知识,包括临床医疗行为、技能及流程操作。

4.职业道德考试:
本部分考试主要考核考生在基本职业道德方面的知识,这些知识包括职业道德规范、备忘录写作技巧等。

中医助理医师-实践技能--病案分析-1.中医内科学

中医助理医师-实践技能--病案分析-1.中医内科学

中医助理医师-实践技能--病案分析-1.中医内科学[问答题]1.病例摘要:张某,男,58岁,已婚,工人。

患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰,伴胸闷不适。

3日前受凉后出现(江南博哥)咳嗽、咯痰,伴低热,自行服用止咳化痰药物,热退。

但患者咳嗽加重,并出现喘息胸闷,不能平卧,前来就诊。

目前患者咳喘胸闷,平卧困难,咯痰量多,色白、质黏,咯吐不利。

脘痞纳呆,时感呕恶,口黏,大便溏。

舌淡,苔白腻厚,脉滑。

答题要求:(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

(2)中医病证鉴别:请与肺胀相鉴别。

正确答案:详见解析参考解析:主诉:咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年,加重3日。

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者咳嗽、喘息伴胸闷间断发作3年,加重3日,故诊断为喘证。

脾失健运,积湿成痰,复感外邪,痰浊干肺,肃降失职,故咳喘胸闷、咯痰量多;痰湿中阻,脾胃不和,故脘痞、呕恶、便溏、口黏。

舌淡,苔白腻厚,脉滑亦为痰浊阻肺之象。

辨证为痰浊阻肺。

中医病证鉴别(中医执业考生作答):喘证与肺胀相鉴别:肺胀为多种慢性肺部疾病长期反复发作,迁延不愈发展而来,以喘促、咳嗽、咯痰、胸部膨满、憋闷如塞为临床特征,喘仅是肺胀的一个症状。

喘证则以喘促、呼吸困难为主要表现,可见于多种急慢性疾病过程中,但喘证日久可致肺脾肾三脏虚损,发展为肺胀。

诊断:中医疾病诊断:喘证中医证候诊断:痰浊阻肺证中医治法:化痰降逆方剂:二陈汤合三子养亲汤药物组成、剂量及煎服法:[问答题]3.病例摘要:刘某,女,52岁,已婚,工人。

患者1年前无明显诱因出现咳嗽,伴少量咯血,经肺部CT及痰检诊断为"肺结核",给予抗痨药物治疗。

患者目前仍时有咳嗽,偶有痰中带血,遂前来就诊。

症见:间断咳嗽,气短声低,痰中偶有带血,面色(白光)白,晚间盗汗,神疲倦怠,纳差,二便可。

舌质淡,苔薄,脉细弱。

答题要求:(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

(2)中医病证鉴别:请与虚劳相鉴别。

2024年中医执业助理医师实践技能第一站考试大纲

2024年中医执业助理医师实践技能第一站考试大纲

1、在中医执业助理医师实践技能第一站考试中,以下哪项不是中医四诊合参的内容?
A. 望诊
B. 闻诊
C. 问诊
D. 脉诊与体检结合
(答案:D)
2、中医望诊中,观察患者面色黄而暗淡无光泽,常提示的证候是?
A. 气血两虚
B. 脾虚湿困
C. 肝胆湿热
D. 肾阳不足
(答案:B)
3、在中医闻诊中,以下哪种声音不属于病态呼吸音?
A. 喘息声
B. 哮鸣声
C. 鼾声
D. 歌唱音
(答案:D)
4、中医问诊中,询问患者疼痛的性质对于辨证非常重要。

以下哪种疼痛性质常提示瘀血阻络?
A. 隐痛
B. 刺痛
C. 胀痛
D. 灼痛
(答案:B)
5、在中医切诊中,以下哪项不是脉诊时需要注意的方面?
A. 脉位的深浅
B. 脉动的速率
C. 脉动的强度
D. 患者的肤色
(答案:D)
6、中医实践技能考试中,对于舌诊的考察非常重要。

以下哪种舌象常提示阴虚火旺?
A. 舌淡红,苔薄白
B. 舌红绛,少苔或无苔
C. 舌体胖大,边有齿痕
D. 舌苔黄厚腻
(答案:B)
7、在中医辨证中,以下哪种症状组合最可能提示为风寒表证?
A. 发热,恶寒,无汗,脉浮紧
B. 发热,恶风,有汗,脉浮缓
C. 发热,不恶寒,口渴,脉洪大
D. 发热,夜热早凉,脉细数
(答案:A)
8、中医执业助理医师实践技能考试中,对于中药的辨识也是重要一环。

以下哪种中药具有解表散寒、温中止呕的功效?
A. 黄芪
B. 生姜
C. 黄连
D. 当归
(答案:B)。

中医助理医师-实践技能--基本操作-2.西医基本操作(1)

中医助理医师-实践技能--基本操作-2.西医基本操作(1)

中医助理医师-实践技能--基本操作-2.西医基本操作(1)[问答题]1.简述心肺复苏有效的指标。

正确答案:详见解析参考解析:自主心跳恢复,散大的瞳孔回缩变小,对光(江南博哥)反应恢复,面色及口唇由发绀转为红润,意识好转,肌张力增加,自主呼吸恢复,吞咽动作出现。

心电图出现交界区、房性或窦性心律。

[问答题]3.演示心脏右界叩诊的检查方法。

正确答案:详见解析参考解析:检查时,患者仰卧位,平静呼吸。

检查者用间接叩诊法沿肋间隙从外向内、自下而上叩诊;用力要均匀,并应使用轻叩法。

板指与肋间隙平行并紧贴胸壁(其余手指则离开胸壁),以叩打的正下方定浊音界;坐位时板指也可与肋间隙垂直或与心缘平行。

叩诊心脏右界时,自肝浊音界的上一肋间隙开始,由外向内轻叩,直到由清音转为浊音或达到胸骨右缘为止,如此逐一按肋间隙叩诊至第2肋间隙。

对各肋间隙叩得的浊音界逐一作出标记,并测量其与前正中线的垂直距离。

[问答题]4.演示水冲脉的检查方法。

正确答案:详见解析参考解析:水冲脉特征为脉搏骤起骤降,急促而有力。

检查时检查者用手紧握患者手腕掌面,使自己掌指关节的掌面部位紧贴患者桡动脉,将患者的上肢高举过头,则水冲脉更易触知。

[问答题]5.演示枪击音、杜氏双重杂音的检查方法。

正确答案:详见解析参考解析:主动脉瓣关闭不全时,将听诊器体件放在肱动脉或股动脉处,可听到嗒嗒音,为枪击音。

如再稍加压力,使体件开口方向稍偏向近心端,则可听到收缩期与舒张期双重杂音,为杜氏双重杂音。

[问答题]6.演示腹部压痛及反跳痛的检查方法。

正确答案:详见解析参考解析:被检查者取仰卧位,检查者手法宜轻柔并由浅人深地触诊,如发生疼痛即为压痛。

先触诊正常部位,再触诊其邻近部位,最后触诊疼痛部位。

当患者腹壁出现压痛时,检查者用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻,给患者一个适应过程,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如果此时患者感觉腹痛加重,并伴痛苦表情,即为反跳痛。

[问答题]7.演示肝脏的叩诊方法。

中医助理医师-实践技能--病案分析-2.中医外、妇、儿科学

中医助理医师-实践技能--病案分析-2.中医外、妇、儿科学

中医助理医师-实践技能一病案分析-2.中医外、妇、儿科学[问答题]1.涂某,女,48岁,已婚,农民。

2015年8月23日初诊。

患者有盆腔炎症病史。

1年前遭遇车祸导致下(江南博哥)肢骨折后长期卧病在床。

3月前感带下量减少,阴中干涩痒痛。

未经治疗。

现症:带下量少,阴部干涩灼痛,伴阴痒,头晕耳鸣,腰膝酸软,烘热汗出,烦热胸闷,夜寐不安,小便黄,大便干结,舌红少苔,脉细数。

答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。

正确答案:详见解析参考解析:中医疾病诊断:带下病(带下过少)。

中医证型诊断:肝肾亏损证。

中医辨病辨证依据:以带下量减少,阴中干涩痒痛3月为主症,有盆腔炎症病史,辨病为带下病(带下过少)。

现症见带下量少,阴部干涩灼痛,伴阴痒,头晕耳鸣,腰膝酸软,烘热汗出,烦热胸闷,夜寐不安,小便黄,大便干结,舌红少苔,脉细数,辨证为肝肾亏损证。

肝肾亏损,血少津亏,阴液不充,任带失养,不能润泽阴窍。

治法:滋补肝肾,养精溢血。

方剂名称:左归丸加知母、肉孜蓉、紫河车、麦冬。

药物组成、剂量及煎服方法:熟地黄24g,山药12g,枸杞12g,山茱萸12g,川牛膝9g,鹿角胶12g(烽化兑服),龟板胶12g(烂化兑服),菟丝子12g,知母12g,肉菽蓉10g,紫河车3g,麦冬12g o7剂,水煎服。

日1剂,早晚分服。

[问答题]2.病例摘要:陈某,女,36岁,已婚。

患者1年前出现右侧乳房间断胀痛,可触及乳房肿块。

在当地医院B超提示〃乳腺囊性增生〃。

平素善郁易怒,时有胸闷、胁胀,眠不实。

纳谷不香。

二便尚可。

舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

答题要求:(1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。

(2)中医病证鉴别:请与乳岩相鉴别。

正确答案:详见解析参考解析:主诉:乳房肿块伴疼痛1年。

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者双侧乳房均出现肿块,伴疼痛,与情绪相关,故诊断为乳癖。

情志不畅,肝郁气滞,脾失健运,痰浊内生,气血瘀滞,痰凝瘀血阻于乳络,故致乳房肿块,伴疼痛;肝郁不舒,故胸闷胁胀,善郁易怒,眠不实;肝木克土,脾失健运,故见纳谷不香。

中医助理医师-实践技能--基本操作-3.中医技术操作(2)

中医助理医师-实践技能--基本操作-3.中医技术操作(2)

中医助理医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作(2)[问答题]1.列缺(1ieque,1U7)手太阴肺;络穴;八脉交会穴(通于任脉)正确答案:详见解析参考解(江南博哥)析:定位:在前臂椅侧缘,模骨茎突上方,腕横纹上15寸,肱模肌与拇长展肌腱之间。

简便取穴法:两手虎口自然平直交叉,一手食指按在另一手模骨茎突上,指尖下凹陷中是穴。

主治:①肺系病证:咳嗽、气喘、咽喉肿痛;②头项部病证:头痛、齿痛、项强、口眼歪斜。

操作:向上斜刺O.5~0.8寸。

[问答题]2.天枢(TiGnShtiST25)足阳明胃经;大肠募穴正确答案:详见解析参考解析:定位:脐中旁开2寸。

主治:①胃肠病证:腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾;②妇科病证:月经不调、痛经。

操作:直刺1-1.5寸。

[问答题]3.听宫(Tingg6ng,SΠ9)手太阳小肠经正确答案:详见解析参考解析:定位:耳屏前,下颌骨牌状突的后方,张口时呈凹陷处。

主治:①耳病证:耳聋、耳鸣、脖耳;②齿痛。

操作:张口,直刺1~15寸。

留针时应保持一定的张开姿势。

[问答题]4.承山(Chengshan,B157)足太阳膀胱经正确答案:详见解析参考解析:定位:腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处,约在委中穴与昆仑穴连线之中点。

主治:①腰腿拘急、疼痛;②痔疾、便秘。

操作:直刺1~2寸。

不宜做过强的刺激,以免引起腓肠肌痉挛。

[问答题]5.气海(Qihbi,RN6)任脉;肓之原穴正确答案:详见解析参考解析:定位:前正中线上,脐下15寸。

主治:①气虚病证:虚脱、形体赢瘦、脏器衰惫、乏力;②肠腑病证:水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、痢疾、便秘;③泌尿系病证:小便不利、遗尿;④遗精、阳痿、疝气;⑤妇科病证:月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、包衣不下。

操作:直刺1~15寸;多用灸法。

孕妇慎用。

[问答题]6.中院(ZhGngWbn,RN12)任脉;胃之募穴;八会穴之腑会正确答案:详见解析参考解析:定位:前正中线上,脐中上4寸。

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江西省南昌市2015-2016学年度第一学期期末试卷(江西师大附中使用)高三理科数学分析一、整体解读试卷紧扣教材和考试说明,从考生熟悉的基础知识入手,多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力,立足基础,先易后难,难易适中,强调应用,不偏不怪,达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。

试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内,几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容,体现了“重点知识重点考查”的原则。

1.回归教材,注重基础试卷遵循了考查基础知识为主体的原则,尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及,其中应用题与抗战胜利70周年为背景,把爱国主义教育渗透到试题当中,使学生感受到了数学的育才价值,所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际,操作性强。

2.适当设置题目难度与区分度选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题,都是综合性问题,难度较大,学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力,以及扎实深厚的数学基本功,而且还要掌握必须的数学思想与方法,否则在有限的时间内,很难完成。

3.布局合理,考查全面,着重数学方法和数学思想的考察在选择题,填空题,解答题和三选一问题中,试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。

包括函数,三角函数,数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。

这些问题都是以知识为载体,立意于能力,让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。

二、亮点试题分析1.【试卷原题】11.已知,,A B C 是单位圆上互不相同的三点,且满足AB AC →→=,则AB AC →→⋅的最小值为( )A .14-B .12-C .34-D .1-【考查方向】本题主要考查了平面向量的线性运算及向量的数量积等知识,是向量与三角的典型综合题。

解法较多,属于较难题,得分率较低。

【易错点】1.不能正确用OA ,OB ,OC 表示其它向量。

2.找不出OB 与OA 的夹角和OB 与OC 的夹角的倍数关系。

【解题思路】1.把向量用OA ,OB ,OC 表示出来。

2.把求最值问题转化为三角函数的最值求解。

【解析】设单位圆的圆心为O ,由AB AC →→=得,22()()OB OA OC OA -=-,因为1OA OB OC ===,所以有,OB OA OC OA ⋅=⋅则()()AB AC OB OA OC OA ⋅=-⋅-2OB OC OB OA OA OC OA =⋅-⋅-⋅+ 21OB OC OB OA =⋅-⋅+设OB 与OA 的夹角为α,则OB 与OC 的夹角为2α所以,cos 22cos 1AB AC αα⋅=-+2112(cos )22α=--即,AB AC ⋅的最小值为12-,故选B 。

【举一反三】【相似较难试题】【2015高考天津,理14】在等腰梯形ABCD 中,已知//,2,1,60AB DC AB BC ABC ==∠= ,动点E 和F 分别在线段BC 和DC 上,且,1,,9BE BC DF DC λλ==则AE AF ⋅的最小值为 .【试题分析】本题主要考查向量的几何运算、向量的数量积与基本不等式.运用向量的几何运算求,AE AF ,体现了数形结合的基本思想,再运用向量数量积的定义计算AE AF ⋅,体现了数学定义的运用,再利用基本不等式求最小值,体现了数学知识的综合应用能力.是思维能力与计算能力的综合体现. 【答案】2918【解析】因为1,9DF DC λ=12DC AB =,119199918CF DF DC DC DC DC AB λλλλλ--=-=-==, AE AB BE AB BC λ=+=+,19191818AF AB BC CF AB BC AB AB BC λλλλ-+=++=++=+,()221919191181818AE AF AB BC AB BC AB BC AB BCλλλλλλλλλ+++⎛⎫⎛⎫⋅=+⋅+=+++⋅⋅ ⎪ ⎪⎝⎭⎝⎭19199421cos1201818λλλλ++=⨯++⨯⨯⨯︒2117172992181818λλ=++≥+= 当且仅当2192λλ=即23λ=时AE AF ⋅的最小值为2918. 2.【试卷原题】20. (本小题满分12分)已知抛物线C 的焦点()1,0F ,其准线与x 轴的交点为K ,过点K 的直线l 与C 交于,A B 两点,点A 关于x 轴的对称点为D . (Ⅰ)证明:点F 在直线BD 上; (Ⅱ)设89FA FB →→⋅=,求BDK ∆内切圆M 的方程. 【考查方向】本题主要考查抛物线的标准方程和性质,直线与抛物线的位置关系,圆的标准方程,韦达定理,点到直线距离公式等知识,考查了解析几何设而不求和化归与转化的数学思想方法,是直线与圆锥曲线的综合问题,属于较难题。

【易错点】1.设直线l 的方程为(1)y m x =+,致使解法不严密。

2.不能正确运用韦达定理,设而不求,使得运算繁琐,最后得不到正确答案。

【解题思路】1.设出点的坐标,列出方程。

2.利用韦达定理,设而不求,简化运算过程。

3.根据圆的性质,巧用点到直线的距离公式求解。

【解析】(Ⅰ)由题可知()1,0K -,抛物线的方程为24y x =则可设直线l 的方程为1x my =-,()()()112211,,,,,A x y B x y D x y -,故214x my y x =-⎧⎨=⎩整理得2440y my -+=,故121244y y m y y +=⎧⎨=⎩则直线BD 的方程为()212221y y y y x x x x +-=--即2222144y y y x y y ⎛⎫-=- ⎪-⎝⎭令0y =,得1214y yx ==,所以()1,0F 在直线BD 上.(Ⅱ)由(Ⅰ)可知121244y y m y y +=⎧⎨=⎩,所以()()212121142x x my my m +=-+-=-,()()1211111x x my my =--= 又()111,FA x y →=-,()221,FB x y →=-故()()()21212121211584FA FB x x y y x x x x m →→⋅=--+=-++=-,则28484,93m m -=∴=±,故直线l 的方程为3430x y ++=或3430x y -+=213y y -===±,故直线BD 的方程330x -=或330x -=,又KF 为BKD ∠的平分线,故可设圆心()(),011M t t -<<,(),0M t 到直线l 及BD 的距离分别为3131,54t t +--------------10分 由313154t t +-=得19t =或9t =(舍去).故圆M 的半径为31253t r +== 所以圆M 的方程为221499x y ⎛⎫-+= ⎪⎝⎭【举一反三】【相似较难试题】【2014高考全国,22】 已知抛物线C :y 2=2px(p>0)的焦点为F ,直线y =4与y 轴的交点为P ,与C 的交点为Q ,且|QF|=54|PQ|.(1)求C 的方程;(2)过F 的直线l 与C 相交于A ,B 两点,若AB 的垂直平分线l′与C 相交于M ,N 两点,且A ,M ,B ,N 四点在同一圆上,求l 的方程.【试题分析】本题主要考查求抛物线的标准方程,直线和圆锥曲线的位置关系的应用,韦达定理,弦长公式的应用,解法及所涉及的知识和上题基本相同. 【答案】(1)y 2=4x. (2)x -y -1=0或x +y -1=0. 【解析】(1)设Q(x 0,4),代入y 2=2px ,得x 0=8p,所以|PQ|=8p ,|QF|=p 2+x 0=p 2+8p.由题设得p 2+8p =54×8p ,解得p =-2(舍去)或p =2,所以C 的方程为y 2=4x.(2)依题意知l 与坐标轴不垂直,故可设l 的方程为x =my +1(m≠0). 代入y 2=4x ,得y 2-4my -4=0. 设A(x 1,y 1),B(x 2,y 2), 则y 1+y 2=4m ,y 1y 2=-4.故线段的AB 的中点为D(2m 2+1,2m), |AB|=m 2+1|y 1-y 2|=4(m 2+1).又直线l ′的斜率为-m ,所以l ′的方程为x =-1m y +2m 2+3.将上式代入y 2=4x ,并整理得y 2+4m y -4(2m 2+3)=0.设M(x 3,y 3),N(x 4,y 4),则y 3+y 4=-4m,y 3y 4=-4(2m 2+3).故线段MN 的中点为E ⎝ ⎛⎭⎪⎫2m2+2m 2+3,-2m ,|MN|=1+1m 2|y 3-y 4|=4(m 2+1)2m 2+1m 2.由于线段MN 垂直平分线段AB ,故A ,M ,B ,N 四点在同一圆上等价于|AE|=|BE|=12|MN|,从而14|AB|2+|DE|2=14|MN|2,即 4(m 2+1)2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m +2m 2+⎝ ⎛⎭⎪⎫2m 2+22=4(m 2+1)2(2m 2+1)m 4,化简得m 2-1=0,解得m =1或m =-1, 故所求直线l 的方程为x -y -1=0或x +y -1=0.三、考卷比较本试卷新课标全国卷Ⅰ相比较,基本相似,具体表现在以下方面: 1. 对学生的考查要求上完全一致。

即在考查基础知识的同时,注重考查能力的原则,确立以能力立意命题的指导思想,将知识、能力和素质融为一体,全面检测考生的数学素养,既考查了考生对中学数学的基础知识、基本技能的掌握程度,又考查了对数学思想方法和数学本质的理解水平,符合考试大纲所提倡的“高考应有较高的信度、效度、必要的区分度和适当的难度”的原则. 2. 试题结构形式大体相同,即选择题12个,每题5分,填空题4 个,每题5分,解答题8个(必做题5个),其中第22,23,24题是三选一题。

题型分值完全一样。

选择题、填空题考查了复数、三角函数、简易逻辑、概率、解析几何、向量、框图、二项式定理、线性规划等知识点,大部分属于常规题型,是学生在平时训练中常见的类型.解答题中仍涵盖了数列,三角函数,立体何,解析几何,导数等重点内容。

3. 在考查范围上略有不同,如本试卷第3题,是一个积分题,尽管简单,但全国卷已经不考查了。

四、本考试卷考点分析表(考点/知识点,难易程度、分值、解题方式、易错点、是否区分度题)。

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