西南大学研究生退宿申请表
退宿申请书
退宿申请书
一、申请人基本信息
•姓名：
•学号：
•宿舍号：
•联系方式：
二、申请原因
请在下方简要陈述您退宿的原因（最多500字）：三、退宿日期与时间
请指定您希望退宿的日期和时间：
•退宿日期：
•退宿时间：
四、宿舍清理情况
请在下方勾选适用的情况：
•[ ] 宿舍内全部物品已清理干净
•[ ] 宿舍内还有个人物品未清理
五、退宿相关事项
请在下方勾选适用的事项，并提供相关信息：
1.[ ] 退还押金
–押金金额：
–银行账号：
–开户姓名：
2.[ ] 借用设备归还
–借用设备：
–归还日期：
3.[ ] 其他
请在下方注明具体事项及相关信息：
六、联络地址与方式
•家庭地址：
•联络电话：
•电子邮箱：
七、注意事项
•请确保填写的信息真实有效，如信息有误可能会导致申请无效。
•退宿后请将钥匙、门禁卡等相关物品归还到指定的地点。
•如有任何疑问，请联系宿舍管理处。
八、申请人签名
请在下方签名确认：
申请人签名：____________________
日期：____________________。
学生退宿申请表_2
辅导员已经与学生家长取得联系, 学生家长同意学生外宿, 并对外宿的风险和安全负责。
签名:
学院盖章:
日期: 年 月 日
日期： 年 月 日
本表一式四份, 申请人持一份, 学工办社区、学院、学生宿舍各存档一份。
姓 名
楼号、宿舍号、床号
性 别
专 业
班 级
学 号
学生手机
家长手机
退宿的原因:
本人已知晓学院关于学生退宿的相关规定, 承诺退宿后安全责任自负。
学生签名:
申请日期: 年 月 日
申请日期： 年 月 日
家长意见:
本人已知晓学院关于学生退宿的相关规定, 承诺பைடு நூலகம்宿后安全责任自负。
家长签名:
日期: 年 月 日
日期： 年 月 日
校内宿舍退宿申请书模板
尊敬的宿舍管理员：
您好！我是校内宿舍的一名住宿生，因为某些原因，我向您提出申请，希望可以退宿。
以下是我申请退宿的具体原因：
一、个人原因
我计划在近期内离开学校，因此无法继续在学校宿舍居住。
我深知离开宿舍前的各项准备工作繁琐，为了避免给宿舍管理员和同学们带来不便，我决定提前申请退宿。
二、家庭原因
由于家庭原因，我需要回家居住。
家庭距离学校较远，乘坐公共交通需要花费较长时间，因此在学校宿舍居住已无法满足我的需求。
为了更好地照顾家人，我决定申请退宿。
三、学术原因
作为一名研究生，我需要在学校外的实验室进行课题研究。
实验室距离学校宿舍较远，每天通勤时间较长，这使得我无法把更多的时间投入到学术研究中。
为了提高研究效率，我决定申请退宿。
在申请退宿的同时，我承诺做好以下工作：
一、按时搬离宿舍，将宿舍内务整理干净，确保宿舍设施完好无损。
如有损坏，我愿意承担相应的维修费用。
二、结清宿舍住宿费、水电费等相关费用。
如有欠款，我愿意及时支付，以免给学校和其他同学带来麻烦。
三、配合宿舍管理员完成退宿手续，签署相关协议，确保双方权益。
四、离开宿舍后，我会继续遵守学校的各项规定，维护学校形象，积极参与学校组织的各项活动。
我希望能够得到宿舍管理员的谅解和支持，批准我的退宿申请。
在离开宿舍之前，我会尽我所能，为宿舍的整洁和和谐氛围作出贡献。
再次感谢您在过去的住宿期间对我的关心和帮助。
此致
敬礼！
申请人：（签名）申请日期：年月日。
退宿申请表-word版
经办人签名
备注
宿舍家具、设施
完好( )
水电费
已结清( )
房间钥匙
已交( )
电控卡、空调遥控器
已交( )
专用卡号码：
〔北校区〕门禁卡
已交( )
〔东校区〕电话、热水解锁卡
已交( )
学生公寓管理中心/物业服务中心网上确认
该生已于年月日完成网上离校退宿确认。
操作员：
备注：
1、该表用于各学院学生批量中途退宿及毕业班离校。
XX大学毕业生离校退宿申请表
学院：宿舍房号：日期：
宿舍成员：
序号
姓名
学号
类型
（本科/研究生）
联系电话
1
2
3
4
5
6
承诺离校时间：最迟不得超过年月日。（承诺搬离时间不能超过学校离校文件规定的截止时间。)
我宿舍所有成员承诺将在年月日前搬离宿舍，保证宿舍物品完整，若有损坏照价赔偿，并结清水电费，该日之后学校有权对床位物品进行清理。
2、以宿舍为单位办理退宿，请在表中填写宿舍成员信息。
3、办理情况请每项对应打√，如有其它情况请在备注说明。
4、该表办理完毕后由学生公寓管理中心/物业服务中心网上确认收回。
预退宿申请表
签名、盖章:
经办人电话：
日期:
宿舍管理员做预退宿登记：
经办人签名实行预购电宿舍）。
注：请务必将此表交到学生事务服务中心宿舍业务窗口（学生活动中心一
楼）存档。
预退宿申请表
姓名
性别
学号
学院
专业
现住楼名：
房号：
联系电话：
家庭电话：
本人承诺：
因，在办理离校手续期间不方便退出宿舍，本人承诺：离校时，自觉搬出私人物品，并于年月日前将钥匙交到宿舍值班室。如逾期未交钥匙，宿舍物业中心可按空床位处理，所有私人物品都可以清理。
申请人签名：
日期：
注：请监督该同学自觉按时搬出，超过时间将清理该床位，安排其他同学入住。如有私人物品未搬走，视为该同学丢弃的杂物。
研究生申请退宿审批表
声明
本人已办理退宿手续并腾空床位，尚未带走的全部物品均为丢弃物，值班室可随意处理。退宿后如未经值班室同意仍在楼内居住，学校可全额追缴住宿费。
申请人签字：年月日
管理员
验收
该生已于年月日搬离学生宿舍，室内家具齐全。
该宿舍还有人居住。
管理员签字：年月日
公寓中
心汇总
注：学校仅在学年末受理下一学年的退宿申请。获批准的在放假前搬离宿舍，否则本表失效。
研究生申请退宿审批表
学号：申请日期：年月日
姓名
性别
班级
专业
联系电话
现住宿地址
(东/西)区号楼（A/B）区宿舍
校外住宿地址
退宿
原因
注：必须注明“校外住宿责任自负”，否则不批准退宿。
导师
意见
学
院
意
见
研
究
生
院
意
见
学生搬离宿舍时，将此表交值班室，并办理以下手续。此表经公寓中心汇总后向财务处申报退费事宜。不到值班室办理退宿手续的不予退费，责任自负。
学生退宿申请表
宿管科 意见
签名：
日期：
宿管科 该同学已于 办理记录
年 月 日结清住宿费。
核对人：
日期：
宿管科 该同学已于 办理记录
年 月 日结清住宿费。
核对人：
日期：
备注： 1、本表适用于在校生就读期间中途离宿，专升本、实习生离宿。 2、手续办理完毕后，请将此表交宿舍管理科存档备案。
宿申请表
室 床号 预计办理宿舍日期
学号 年级
名： 日期： 日期：
日期：
日期： 宿日期： 年 月 日
舍（管理员签名：
）
宿费。
日期：
日期：
宿费。 日期：
专升本、实习生离宿。 科存档备案。
申请人 专业 现住寝室 申请退宿日期
学生退宿申请表
性别 系部
出生年月 班级
栋 室 床号 预计办理宿舍日期
申请退宿 理由
学生家长 意见
学生家长签名： 联任 意见
签名：
日期：
系领导 意见
签名：
日期：
入住日期： 年 月 日 退宿日期： 年 月 日 宿舍财产 宿舍家具及设施有无损坏：
学生退宿申请表
3、学生申请退宿手续完成后，必须在24小时之内离校。
4、学生办理退宿手续离校后在校外发生任何情况责任自负。
5、本申请一式四份。申请人、院系、学生处、所在校区公寓科各保留一份。
6、申请表所涉及所有手续全部完成视为有效。
姓名
性别
院系
专业、班级
房间号
离校时间
退
宿
原
因
申请人签字：日期：
家长
意见
父亲意见：签字：日期：
母亲意见：签字：日期：
院系
意见
辅导员意见：签字：日期：
盖章
院系书记意见：签字：日期：
学生处
意见
意见：签字：日期：盖章
学生退宿申请表
注：1、院系辅导员按规定认真审核学生申请，并与学生家长取得直接联系，确认父母意见及真实性。
研究生不在寝室住宿申请表
西南石油大学研究生因故不住学生公寓申请表学号：姓名：专业年级：西南石油大学研究生因故不住学生公寓申请表学号：姓名：专业年级：西南石油大学研究生因故不住学生公寓申请表学号：姓名：专业年级：西南石油大学研究生因故不住公寓申请及安全责任协议书为了加强因故申请不住学生公寓研究生（以下简称“乙方”）的教育管理工作，明确研究生培养学院和学生在外住期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校正常的教育教学秩序，根据《普通高等学校学生管理规定》、《教育部关于进一步加强高等学校学生公寓管理的若干意见》、《教育部办公厅关于进一步加强高校学生住宿管理的通知（教社政厅〔2005〕4号）》、《公安部、教育部关于进一步加强高校治安保卫工作的通知》精神以及我校相关管理规定，经学校授权，特拟定如下安全责任协议书，甲乙丙三方自愿签订本协议。
一、甲方（培养学院）义务及主要审批条件1、审批乙方因故不住学生公寓的书面申请（见《审批表》）；2、审批程序：因故不住学生公寓的，须经本人申请，经丙方（导师或家长）签字同意后签字或盖章，由乙方到楼管处办理退房交还钥匙手续（之前没有在寝室住宿的学生无需此项程序），最后将《协议书》和《审批表》及审批支撑材料由本人统一交至学管中心，全部审批完毕方视为学生正式外住。
3、审批条件：①配偶、父母在学校或新都有住房的；②婚后读研有配偶、子女、父母在身边需要照顾的；③因科研论文需要，长期出差的；④因个人身体情况不能入住集体宿舍的；⑤其他原因。
二、乙方班级：学号：申请居住地址：乙方申请理由：三、乙方与丙方应当承担的责任和义务1、乙方在外住期间应遵守国家法律法规、主动接受相关部门的管理；2、乙方在外住期间应严格遵守《西南石油大学研究生手册》及学校其他各项安全管理规定，有义务听从学校指挥，服从学校管理，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺；3、乙方在外住期间，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。
大学研究生退宿申请表
申请人签字： 年 月 日
学部意见
导师签字：年月日
研究生辅导员签字：
年月日
学生公寓服务中心
宿舍传达室宿管人员已对退宿同学寝室进行验收，该同学已退出床位，交回钥匙，且寝室内备品无损毁，可以办理退宿。
宿管人员签字（章）：
年月日
研工处
意见
说明：1、此表（一式三份）经导师、研究生辅导员签字后到所在宿舍楼传达室办理退宿手续。
学生公寓服务中心宿舍传达室宿管人员已对退宿同学寝室进行验收该同学已退出床位交回钥匙且寝室内备品无损毁可以办理退宿
大学研究生退宿申请表
姓名
性别
学号
学部
导师
联系电话
住ห้องสมุดไป่ตู้信息
生活区号宿舍楼室
退宿理由本人承诺
退宿原因：
1、本人自愿提出退宿申请并有能力解决个人住宿问题。
2、个人物品已全部取走，剩余东西按无主物处理。
2、宿管人员验收后，申请人将此表一份交到学生公寓服务中心进行系统确认，一份交到研究生工作处，一份本人留存。
3、退宿时间以研究生工作处（研教楼611）收到此表时间为准。
学生退宿申请表
______________学院学生退宿或外宿审批表
姓名性别学号
年级、班级联系电话
宿舍号苑号楼室
申请类别□退宿□外宿：年月日至年月日
申请理由
申请批准后的住宿地址：
家长意见(外地生须有传真或信函附后)
本人是学生的（注明与学生的关系），同意其在校外住宿。
家长联系电话：
家长签名：
年月日
本人承诺1、校外住宿事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；校外住宿地址确保真实无误，如有变更，将及时报告所在学院辅导员。
2、遵守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉维护学校的声誉。
3、定期向所在学院汇报生活情况，保证遵守学校的教学管理秩序，如因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一切后果。
4、在校外居住期间的人身及财产安全由本人负一切责任，同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处分。
5、本人保证相关签名为当事人亲笔签名。
签名：
年月日
学院审批意见
辅导员
意见
年月日，已与学生家长联系，确认家长同意其到校外住宿，情况属实。
签名：
分管领导
意见签名(学院党总支公章)：
年月日
说明：1、退宿：学生拟在校外长期住宿，将宿舍床位退还学校作其他安排。
退宿学生的住宿费由财资处按学校规定结算。
2、外宿：学生不退还住宿床位，临时到校外住宿。
外宿学生需按学校规定缴纳住宿费。
3、经学院批准退宿的学生，原则上应在一周内凭《学生宿舍床位申请或变动手续单》办理床位退还手续，手续单下载地址：学生公寓服务中心网站/。
4、本表一式一份，由学院保存。
学生退宿申请表
学生退宿申请表
姓名性别政治
面貌
联系
电话
学院专业学号
现住宿舍号学生公寓房号床（人间）
申请
退宿
原因
申请人：年月日
辅导员
意见
辅导员签字：年月日
学院
意见
分管领导签字：年月日
楼长
签字
公寓服务中心意见
经个人申请，同意该生退宿。
请楼长检查验收宿舍物品后，楼长签字确认，公寓服务中心签章，方可办理退宿。
分管领导签字：年月日
说明1、学生填写退宿申请后，按照本表内容请相关单位负责人批准。
2、经本楼楼长开具《学生公寓公用财产验收单》验收财产，并交清电费等相关费用。
3、未经批准擅自退宿者，按违纪处理，责任自负。
4、退宿相关手续办理完结后，请将此申请表交回原住宿公寓楼楼长留存。
后勤管理处公寓服务中心制表。
西南大学研究生退宿申请表
西南大学研究生退宿申请表
姓名
性别
出生年月
现寝室号
婚姻状况
入学时间
学院、专业
学号
联系电话
直系亲属通讯地址
申请类型
退宿后住址
申请退宿时间
从年月日至年月日止
申请退宿理由
申请人：申请日期：2016年月日
申请人承诺
我自愿申请校外住宿，并郑重承诺如下：
1、严格遵守国家法律、社会公德、学校规章制度、不从事任何违法乱纪活动、不做有损于学校研究生形象的事。
见（盖章）
签字：日期：
所在公寓
意见
签字：日期：
学生公寓管理中心盖章
所属学院及导师保持经常性联系，按时参加校内的学习和集体活动。校外住宿地点如有更改及时到研工办重新履行手续。
3、校外住宿期间，在住宿地发生的任何纠纷、人身伤害、财产损失等情况，一律由本人负责，学校不承担任何责任。
承若人签名：年月日
请按以下顺序办理退宿手续
导师
意见
签字： 日期：
所在学院意
大学研究生调换宿舍审批表
承塔人《签字），联系电话，
年月日
备注
注：本赛一式四份，学院、研究生院、学生公寓及本人各持一份,本我可震印■存.
4、保持宿舍安静，不在宿舍内大声喳哗、吵闹、起哄,打架斗殴，不在宿舍内除酒、电博，
5.不在宿舍内存放管制刀具'炸药'易燃、易爆、有毒等危险品。
6.不擅自带异性和校外人员到宿舍或留宿.
7.不在宿舍从事任何形式的商业活动。
8、自觉爱炉公共财物,保护公共设旅（包恬消防设施）的完好无损，
9、不使用“热得快”、电坂煲、电炒偏、取暖热.电炉等违规电器，不私搭乱接电源，不在宿舍内做饭，不在宿舍内使用蜡烛和其他明火。大学研究生调源自宿舍审批表姓名性别
学院
专业
现住宿舍
意向
宿舍
请换因申调原
师班任见.导或主意
签字（⅛⅛）:
年月日
学院意见
签字（盖章）：
年月日
究院研生
签字（盖率）:
年月日
全诺安承
1,本人申请理由客观典实，无弄虚作假，没有任何申请理由以外的其他原因.
2、服从学生公寓统一安排，不将床位和钥匙的给他人使用.
3、严格遵守假期公寓作息时间，
学生退宿申请表
学生退宿申请表1 / 1______________学院学生退宿或外宿审批表姓 名年级、班级性别 学 号联系电话宿舍号苑号楼室申请类型 □退宿 □外宿：年 月日至年 月日申请原由申请赞同后的住宿地点：自己是学生的（注明与学生的关系） ，赞同其在校外住宿。
家长建议家长联系电话：( 外处生须有传真或家长署名：信件附后 )年月日1、校外住宿事宜已见告父亲母亲或监护人， 并经父亲母亲或监护人赞同； 校外住宿地点保证真切无误，若有更改，将实时报告所在学院指导员。
2、恪守国家法律、学校纪律和暂住地的有关规定，自觉保护学校的名誉。
3、按期向所在学院报告生活状况，保证恪守学校的教课管理次序，如因联系不上等原由造成事情延迟或损失，由自己肩负全部结果。
自己承诺4、在校外居住时期的人身及财富安全由自己负全部责任， 同时接受因自己的不当行为给学校造成恶劣影响的相应处罚。
5、自己保证有关署名为当事人亲笔署名。
署名：年月日指导员 年 月 日，已与学生家长联系，确认家长赞同其到校外住宿，状况真实。
建议署名：学院审批建议分管领导建议署名 ( 学院党总支公章 ) ：年月日说明： 1、退宿：学生拟在校外长久住宿，将宿舍床位退还学校作其余安排。
退宿学生的住宿费由财资处按学校规定结算。
2、外宿：学生不退还住宿床位，暂时到校外住宿。
外宿学 生需按学校规定缴纳住宿费。
3、经学院赞同退宿的学生，原则上应在一周内凭《学生宿舍床位申请或变着手续单》办理床位退还手续，手续单下载地点：学生公寓服务中心网站。
4、本表一式一份，由学院保留。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
西南大学研究生退宿申请表
姓名
性别
出生年月
现寝室号
婚姻状况
入学时间
学院、专业
学号
联系电话
直系亲属通讯地址
申请类型
退宿后住址
申请退宿时间
从年月日至年月日止
申请退宿理由
申请人：申请日期：2016年月日
申请人承诺
我律、社会公德、学校规章制度、不从事任何违法乱纪活动、不做有损于学校研究生形象的事。
2、与研究生学院或专业所属学院及导师保持经常性联系，按时参加校内的学习和集体活动。校外住宿地点如有更改及时到研工办重新履行手续。
3、校外住宿期间，在住宿地发生的任何纠纷、人身伤害、财产损失等情况，一律由本人负责，学校不承担任何责任。
承若人签名：年月日
请按以下顺序办理退宿手续
导师
意见
签字：日期：
所在学院意
见（盖章）
签字：日期：
所在公寓
意见
签字：日期：
学生公寓管理中心盖章
签字：日期：
财务处收费
管理科盖章