小儿细菌性痢疾的观察及护理
小儿中毒性细菌性痢疾的临床护理
术 后 ６个 月 内坚 持 穿 弹 力 袜 ， 期 门诊 随 访 ， 在 术 后 １３ ６ 定 可 ， ，
个月进行超声检查确认治疗的静脉是否闭合。
４ 小 结
动 ， 免热水浴 ， 避 同时 要 密 切 观 察 生命 体 征 变 化 。
３ ２ ３ 局 部 病情 观 察 及 治 疗 ．。 严密观察穿刺点有无血肿 ， 出
现 时 可适 度 加 压 ， 脉 输 液 禁 止在 患肢 上操 作 ， 免 影 响 闭 塞 静 以 效 果 。 患者 术 后 应 用 抗 生 素 治 疗 ２ 防 感 染 ， 予 祛 聚 ～３ｄ预 并 药物（ 滴低分子右旋糖酐 、 静 口服 阿 司 匹 林 片 ） 防 深 静 脉 血 以 栓 形 成 ， 有 皮 肤 溃 疡 者 适 当延 长 抗 生 素 时 间 。 如 有 切 口 ， 伴 术 后 ７ｄ予 以拆 线 。
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现代 中西 医 结合 杂志 Ｍｏ ｅｎ ｏｒａｏ ｎ ｇａ ｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｄ ｃ ６３ ） ｄｒ ｕｎｌｆ ｔ ｒｔ ｒｄ ｉ ｌ ｈｎ ｅ ｄ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｅ，１ （４ Ｊ Ｉｅ ｅ ｔｎ ｅ ａ Ｗ ｅ ｃｅ
肿 和 细 动脉 闭塞 。为 防止 感 染 ， 静 脉 曲 张严 重 、 对 光凝 范 围 较 多 或 年 老体 弱者 ， 嘱 患 者 遵 医 嘱 按 时 间 、 量 、 数 口服 抗 应 剂 次
ｔ ｎ ｓ ｇａ １ ｍ．ｄｏ ｅ ｓｒ Ｊ ．Ｄ ｒ ｔｌ ｕｇ，０ １ ２ ： ｉ ｓ ｉ ｎ８ ０ｎ ｏ ｕｎ ｉ ｌ ｅ［ ］ ｅｍａｏ Ｓ ｒ ２ ０ ，７ ｄ ａ
［ ］ 李 丽 民 ， 红 艳 ， 智 ， ．微 创 激 光 治 疗 大 隐静 脉 曲 张 的方 法 ２ 范 闻 等
幼儿园传染病育儿知识：小儿痢疾的症状与防治
幼儿园传染病育儿知识：小儿痢疾的症状与防治小儿痢疾有哪些症状？痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，多发于夏秋季节，通过被污染的食物而传播。
人群有普遍易感性，儿童感染的机会较成人多，故发病率也较高。
临床常见发热，腹痛，腹泻，便中有黏液或脓血，典型患者有里急后重感。
部分患者可有恶心呕吐等症。
同时还伴有全身中毒症状，轻者可表现为低热或中等发热、头晕、疲乏无力、食欲不振；严重者可见高热、精神委靡、烦躁，进而面色苍白、四肢厥冷、血压下降，甚至出现口唇与甲床紫绀、持续惊厥、神志昏迷等危象。
若急性痢疾未能即时治疗或病程迁延达2个月以上者，即转为慢性痢疾，其症状表现为常感腹胀，食欲不振，时而腹泻时而便秘，或长期腹泻，大便有黏液，少数可有脓血，如遇寒冷、饮食不节或过度劳累等不良因素，可引起急性发作。
得了痢疾的宝宝要如何护理？让宝贝卧床休息。
如果宝贝的体温超过38.5度，按照医生嘱咐给予恰当的退热剂。
在急性期进食容易消化，无渣硫脂饮食，如牛奶等，待病情好转后改半流质饮食，如烂粥等，切不可过早进食刺激性或多渣饮食。
注意保持臀部卫生。
因为腹泻患儿排便次数增多，更需要精心护理臀部，每次便后都应该用湿纸巾擦拭肛门及臀部，然后再用清水实行清洗。
避免宝贝排便时间过久，因为频繁腹泻，所有入厕时间增多，如果每次排便时间过长，容易发生脱肛，所以要尽量避免排便时间过久。
做好隔离防护。
菌痢隔离期一般为7天，把患儿放在一个单独的房间里，与其他人实行隔离，做到餐具单独使用，并每天实行15分钟煮沸消毒，其他及生活用品如衣物，被褥，台子，椅子，便器也应与家人分开使用，也要勤消毒，家长准备一套专门护理患儿穿的衣服。
如何通过宝宝大便来辨别痢疾？婴幼儿的正常大便，除了新生婴儿之外，颜色均为黄色或淡黄色，外形为软长条或膏状，均匀一致，不带脓血、粘液、泡沫。
与此相反，患病之后的孩子的粪便就会有所变化。
家长应善于观察和比较，从中发现问题并且尽快加以解决。
细菌性痢疾护理
细菌性痢疾护理
【主要护理问题】
1.体温过高
与毒血症有关。
2.组织灌注量改变
与内毒素导致循环障碍有关。
3.潜在并发症——休克
与内毒素引起微循环障碍有关。
4.疼痛
与肠蠕动增强、肠痉挛有关。
5.营养失调——低于机体需要量
与发热、腹泻引起的食欲下降、体液丢失过多有关。
【护理要点】
1.对病人进行消化道隔离。
粪便、呕吐物必须严格消毒后再处理。
症状消失，粪便培养连续2次阴性后可解除隔离。
2.急性期给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣、低脂流食，少量多餐，呕吐不能进食者，给予静脉补液。
禁食生冷、油腻、刺激性食物。
病情好转后，逐渐恢复为半流食、普食。
3.密切观察病人神志、面色、肢端肤色和尿量变化，及时发现休克早期症状，及时处理。
4.给予病人保暖，改善末梢循环。
腹痛病人可腹部置热水袋，遵医嘱使用解痉镇痛剂，缓解肠痉挛。
5.腹泻病人应及时记录大便次数、性质和量。
采集新鲜的脓血便、黏液便做细菌培养，提高阳性率。
6.注意肛周皮肤护理。
保持肛周皮肤清洁干燥，可涂凡士林，防止糜烂。
嘱病人排便时勿时间过长和用力过度，防止发生脱肛。
如果发生脱肛，用消毒纱布涂以润滑油，轻揉局部，以助纳回。
7.出院指导①养成良好的个人卫生习惯，不饮生水，不吃不洁或腐败食物，餐前便后洗手；②避免暴饮暴食、过度紧张、劳累、情绪波动等诱发因素；③坚持按时、按量、按疗程服药，达到彻底治愈，避免发展为慢性细菌性痢疾。
小儿细菌性痢疾护理PPT
为什么需要护理？
预防并发症
及时的护理可以预防脱水、电解质失衡等并 发症，减少病情恶化的风险。
脱水是小儿细菌性痢疾最常见的并发症，严 重时可能危及生命。
为什么需要护理？ 提高康复速度
有效的护理可以帮助孩子更快恢复正常生活 ，减少病程。
适当的营养补充和休息对康复至关重要。
为什么需要护理？
减少传播
通过正确的护理和隔离措施，可以减少疾病 在家庭和社区中的传播。
口服补液盐可以帮助预防和治疗轻度脱水。
如何进行护理？ 卫生措施
保持良好的个人卫生，勤洗手，特别是在处 理食物和如厕后。
消毒玩具和生活用品，避免交叉感染。
何时需要紧急就医？
何时需要紧急就医？
症状加重
如果孩子出现持续高烧、频繁呕吐、严重腹痛或 脱水症状，应立即就医。
脱水的症状包括口干、尿量减少、皮肤弹性差等 。
良好的个人卫生习惯和环境卫生是预防传播 的关键。
谁应该参与护理？
谁应该参与护理？
家庭成员
父母和其他家庭成员应积极参与护理，提供情感 支持和日常照料。
家庭成员应学习基本的护理知识和技能，以便及 时应对突人员
医生和护士应提供专业的诊断和治疗建议，监测 病情变化。
定期复诊和检查有助于评估治疗效果，调整护理 方案。
什么是小儿细菌性痢疾？ 病因
细菌性痢疾主要通过污染的食物和水传播，直接 接触感染者的粪便也可能导致传播。
常见的病原体包括志贺菌和某些大肠杆菌菌株。
什么是小儿细菌性痢疾？
症状
典型症状包括频繁且带有黏液和血液的腹泻、腹 痛、发热和呕吐。
严重病例可能导致脱水和电解质失衡，需要及时 治疗。
为什么需要护理？
小儿细菌性痢疾护理指南
利福平灌肠佐治小儿急性细菌性痢疾临床观察
（ 收稿： ０８ ０—１） ２ ０— ６ ５ （ 发稿编辑：阳光）
率 分别为 ：９ ． ％、９ ． ％、９ ． ％、 ８ ． ％、 １ ． ％、 ６１ ０８ ０３ ６１ ０２
３． ％ 。 ６
为 １ ． ％、 ３ ６ ０２ ． ％；对 诺氟沙 星、 庆大霉 素虽较敏感 ， 但
目前喹诺 酮类药物 因对 幼龄动 物软骨有破 坏作用 ，在儿 科
尚存争议 ；氨基糖 甙类抗生 素具有耳 、 肾毒性 ，儿 科应用 也受 到限制 ，呋喃唑 酮虽是较传 统的治疗菌痢 药物 ，但仅 有 口服制剂 ，且有 引起末梢神 经炎之副作 用 ，儿科不易 发 现。 因菌痢 的病变部位 主要是在直肠 、 乙状结肠 ， 我们 在 头孢 哌酮钠静 脉滴注基础 上用 利福 平保 留灌肠 ，使 药液直 接作用于局 部细 菌 ， 因此 ，在退 热时 间、 腹泻停 止时 间 、 粪便常规转 阴时间 、住 院天数等均 较对照组 明显缩短 ，而
２方法 ２． 分组 将 １ ０例患 儿分 成治 疗组 和对 照组 ，每 组各 １ Ｏ ５ ０例 ，两 组的年 龄 、临床 表现 、病 程 、 实验 室检 查等情 况 大体一 致 。
２ ２ 治疗方法 治疗 组给头孢哌酮钠 ｌ Ｏ ／ ｋ ‘ ）静 ． Ｏ ｍｇ （ ｇ ｄ
脉滴 注 ，在清洁 灌肠后给 利福平 ｌ ｍｇ ｋ ・ Ｏ ／（ ｇ ｄ）保 留灌 肠 ，将患儿臀部抬高 ，尽量 延长药物保 留时间 ，使药物直
小儿细菌性痢疾的科普知识PPT
适量多餐，帮助肠道恢复功能。
小儿细菌性痢疾的家庭护理
小儿细菌性痢疾的家庭护理 观察病情
定期监测孩子的体温、腹泻次数和脱水症状。
如有异常，及时就医。
小儿细菌性痢疾的家庭护理 环境卫生
保持家庭环境的清洁，尤其是厨房和卫生间。
定期消毒，减少细菌滋生。
咨询医生，了解适合孩子的疫苗接种计划。
小儿细菌性痢疾的治疗方法
小儿细菌性痢疾的治疗方法 及时就医
一旦发现症状，应及时带孩子去医院就诊， 进行专业检查和治疗。
医生会根据病因选择合适的抗生素。
小儿细菌性痢疾的治疗方法 补液治疗
通过口服补液盐或静脉补液，防止脱水。
注意补充电解质，保持水分平衡。
小儿细菌性痢疾的治疗方法 饮食调理
小儿细菌性痢疾的家庭护理 心理安抚
给予孩子心理支持，帮助他们缓解焦虑情绪。
可以通过游戏和故事来分散注意力。
谢谢观看
常见的致病菌包括志贺氏菌、沙门氏菌等。
什么是小儿细菌性痢疾？ 流行情况
该病多见于5岁以下儿童，尤其在夏秋季节高发 。
疫情常与不洁饮食、饮水有关。
什么是小儿细菌性痢疾？ 传播途径
通过粪口传播，常见于接触被污染的食物或水源 。
良好的卫生习惯可以有效降低感染风险。
细菌性痢疾的症状有哪些？
细菌性痢疾的症状有哪些？ 主要症状
如何预防小儿细菌性痢疾？
如何预防小儿细菌性痢疾？ 卫生习惯
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，特别是在吃 饭前和如厕后。
使用肥皂和清水，洗手至少20秒。
如何预防小儿细菌性痢疾？ 饮食安全
确保食物的新鲜和安全，避免食用不洁的食物和 水。
细菌性痢疾
细菌性痢疾简称菌痢。
是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。
临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。
中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。
菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。
本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。
疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。
临床表现1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。
2.急性中毒型菌痢（多见于２－７岁儿童）：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。
肠道症状轻或缺如。
3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。
发病原因细菌性痢疾（一）传染源传染源包括患者和带菌者。
患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。
（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
症状表现潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。
细菌性痢疾（一）急性菌痢可分为三种类型。
1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。
左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。
病程约一周左右。
少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。
细菌性痢疾护理知识
【常用护理诊断/问题、措施及依据】1.体温过高与痢疾杆菌内毒素激活细胞释放内源性致热原，作用于体温中枢导致体温升高有关。
2.腹泻与肠道炎症、广泛浅表性溃疡形成导致肠蠕动增强、肠痉挛有关。
（1）隔离措施：严格执行接触隔离措施，注意粪便、便器和尿布的消毒处理。
解除隔离要求：急性期症状消失，粪检阴性，粪便培养连续2次阴性。
（2）腹泻的观察：密切观察病人腹泻情况，如排便频次、量、颜色、性状及伴随症状。
釆集含有脓血、黏液部分的新鲜粪便作为标本，及时送检，以提高阳性率。
怀疑中毒性菌痢病人，如尚未排便，可用肛拭子釆集标本。
观察治疗效果。
慢性菌痢者注意一般状况的改善，如体重、营养状况等。
（3）休息：急性期病人腹泻频繁、全身症状明显者应卧床休息，避免烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，有利于减轻不适。
频繁腹泻伴发热、疲乏无力、严重脱水者应协助病人床边排便，以减少体力消耗，避免跌倒等不良事件发生。
（4）皮肤护理：每次排便后清洗肛周，并涂润滑剂以减少对肛周皮肤的刺激。
每天用温水或1 : 5000高镒酸钾溶液坐浴，防止感染。
伴明显里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。
发生脱肛时，可戴橡胶手套助其回纳。
（5）饮食护理：严重腹泻伴呕吐者可暂禁食，静脉补充所需营养，使肠道得到充分休息。
能进食者，以进食高热量、高蛋白、高维生素、少渣、少纤维素，易消化清淡流质或半流饮食为原则，避免生冷、多渣、油腻或刺激性食物。
少量多餐，可饮糖盐水。
病情好转后可由流质半流质饮食逐步过渡至正常饮食。
（6）保持水、电解质平衡：准确评估腹泻液量，详细记录24小时出入量，同时根据血液生化检查结果补充水及电解质，避免发生脱水及电解质紊乱。
轻者可口服补液盐溶液，严重者及时建立静脉通道迅速静脉补液。
（7）用药护理：遵医嘱使用有效抗菌药物，注意观察胃肠道、肾毒性、过敏、粒细胞减少等不良反应。
早期禁用止泻药，便于毒素排出。
3.组织灌注无效与中毒性菌痢导致周围循环障碍有关。
浅谈小儿细菌性痢疾
浅谈小儿细菌性痢疾（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】细菌性痢疾小儿细菌性痢疾又称志贺菌病，是由志贺菌属引起的一种肠道传染病，多见于小儿，夏秋季常发。
临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重感及黏液脓血便为特征。
其基本病理损害为结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。
1 急性细菌性痢疾1.1 非典型急性细菌性痢疾非典型的急性细菌性痢疾以婴儿多见。
多无全身中毒症状，不发热或低热。
腹痛较轻，腹泻每日3～5次。
粪便成水样或稀糊状，含少量黏液，但无脓血。
左下腹可有压痛。
食欲减退，并有恶心、呕吐。
1.2 典型的急性细菌性痢疾典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、脓血便，并有中度全身中毒症状。
腹泻每日十多次或更多。
重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱。
急性中毒性菌痢起病急、发展快，体温可达40 ℃以上。
小儿患者早期出现烦躁、惶恐和惊厥等。
少数患儿可表现为抑郁，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，数小时内可发生休克或呼吸衰竭。
小儿主要表现为高热、惊厥，而发病初期肠道症状不明显。
2 慢性细菌性痢疾慢性细菌性痢疾可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达2个月以上者。
细菌性痢疾得病的途径是“粪-口”传播，就是食用带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。
因此，为预防细菌性疾疾的发生必须注意饮食卫生。
注意食品必须新鲜，不吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。
生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。
特别要注意的是冷饮在细菌性痢疾的传播中有重要作用。
夏季给孩子吃冷饮要注意购买品牌优良的产品。
苍蝇是传播痢疾的媒介。
苍蝇性喜栖息在脏物上，脚上沾满成千上万的病菌，可将病菌带到食物、餐具、物体上，当孩子食用这些食品后，手接触了被污染的物体，都可以感染上痢疾。
小儿细菌性痢疾护理PPT
总结护理要点
细菌性痢疾的护理应包括病情监测、饮食调理和 心理支持等方面。
综合措施能够帮助孩子更快恢复健康。
结论与展望
提升公众意识
通过教育和宣传，提高家长和社区对细菌性痢疾 的认识。
增强公众卫生意识有助于预防疾病的发生。
结论与展望
未来研究方向
继续研究细菌性痢疾的预防和治疗方法，以提升 儿童的健康水平。
家庭的支持和关爱能促进孩子的康复。
家庭护理的重要性
营造良好的居家环境
保持家中环境的清洁卫生，减少细菌滋生的 机会。
定期对玩具和生活用品进行消毒，保障孩子 的健康。
家庭护理的重要性
定期健康检查
定期带孩子进行健康检查，以便及时发现潜 在问题。
早期发现和治疗可以有效降低疾病的发生率 。
结论与展望
结论与展望
及时的医疗干预可以防止病情加重，减少并发症 风险。
细菌性痢疾的临床护理
细菌性痢疾的临床护理
如何观察病情
定期监测孩子的体温、腹泻频率和尿量，记 录病情变化。
注意观察是否有脱水迹象，如口干、尿少等 。
细菌性痢疾的临床护理
饮食护理
确保孩子的饮食清淡易消化，避免油腻和刺 激性食物。
可适量补充电解质溶液，帮助补充因腹泻流 失的水分和盐分。
科学研究和临床实践相结合，将为儿童健康保驾 护航。
谢谢观看
确保食物和饮水的安全，避免食用生食或不洁食 物。
选择经过彻底煮熟的食物，避免水源不明的饮用 水。
预防细菌性痢疾的措施 疫苗接种
定期带孩子进行疫苗接种，以增强其抵抗力。
疫苗接种能够有效预防某些类型的细菌感染。
家庭护理的重要性
家庭护理的重要性 父母的角色
父母应积极参与孩子的护理，及时发现和应 对症状变化。
浅谈门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理
浅谈门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理摘要】细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。
传染源为病人或带菌者，人群普遍易感，病后免疫力短暂，易有重复感染及再感染。
本病发生于夏秋季，以婴幼儿多见。
目的讨论门诊儿童急性菌痢患者的观察与护理。
方法配合治疗进行护理。
结论急性菌痢医护人员严格执行消毒隔离制度；更需要密切观察病情，并做好转院健康教育与指导。
【关键字】门诊儿童细菌性痢疾观察护理我院是一所大型的三级综合性医院，儿科承担着我市儿科疾病的综合诊治工作。
细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾志贺菌引起的小儿常见的肠道传染病。
目前细菌性痢疾仍为儿童最常见的肠道传染病之一，在儿科门诊尤其是夏秋季极为多见。
在儿科门诊做好该疾病的观察与护理，对其确定诊断、有效转诊治疗（转诊至传染病院治疗）及配合治疗、预后治疗都有积极的作用。
1 门诊儿童急性菌痢的症状与观察1.1急性小儿细菌性痢疾起病急骤，以发热为首发症状，发热一般在38℃～40℃，且体温骤然升高。
且有意识丧失，全身强直，阵发性发作，无局限性抽搐。
并有大便频繁、恶心呕吐、阵发性腹痛、黏液脓血便、里急后重感，反复惊厥、嗜睡，迅速发生休克、昏迷。
这些症状在门诊观察时都必须引起门诊护士的重视，协助及早确定诊断。
1.2在门诊就诊过程中，注意观察病情变化，观察病儿精神、神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等方面的变化，以防转为中毒型。
2 门诊儿童急性菌痢的护理2.1门诊诊室禁止一切不必要的刺激，护理操作集中进行，动作轻、稳、敏捷。
2.2加强门诊患儿及家长的心理护理我院儿科门诊对急性菌痢只是初筛的过程，因此对患儿及家长在门诊心理护理尤为重要。
2.2.1患儿及家长的心理差状况。
患儿开平市遭受到疾病的折磨，本身就很痛苦，当面对医院这个陌生环境，会表现恐惧紧张。
家长带着患儿进入医院后，其心理感受是复杂的。
陌生感，急于求成的心理、盲目求医的心理，自责、怜爱、焦虑、烦恼等。
小儿中毒型细菌性痢疾的急救与护理
（） ５ 预防感染传播 ： 严格执行 消化道
隔离 ， 强病 人 饮 食 、 水 、 便 的管 理 ， 加 饮 粪
生进行抢救 。②迅速建立静 脉通 路 ， 保证
水 分 、 解 质 及药 物 输 入 ， 时 纠 正 循 环 电 及
防止疾病传播 ， 密切接触 者 ， 医学观 对 应
察 ７天 。
用 水合 氯醛 保 留灌 肠 ， 可用 鲁 米 那 静 注 也 或 肌 注 。④ 避 免 呼吸 衰 竭 和 防 治 脑 水 肿 ，
（ ） 年长儿要进 行心理疏 导， ３对 以减
我 院 自 ｌ９ ９ ８年 以来 共 收治 中毒 型
细 菌性 痢疾患 儿 ２ ０例 ， 大 ６岁 ， 小 最 最 １ ０个 月 ； 中 以 脑 型 症 状 为 主 １ 其 ０例 ，
心律恢 复 正常 ， 血氧饱 和度上 升 到 ９ ％ ８ 以上 ， 在左斜 位下施行 剖宫产术 ， 胎儿娩
民卫 生 出 版 社 ，０６，． ２０ ５
及盛有生理盐水的注射器连 接 ， 边注射边
抽 吸 ， 回 血 后 再 固 定 针 头 ， 液 量 应 根 见 输
据患 儿年龄 、 体重 、 脱水程度及尿量决 定 ， 输液速度每分钟 ２ ３ ０～ ０滴 ， 心肺 功能 如
术 前 血 压 的 ３ ％ ， 律 减 慢 、 氧 饱 和 度 ０ 心 血
轻其恐惧心理 ， 使患儿积极配合治疗 。
（ ） 格 饮 食 管 理 ： 食 管 理 好 坏 直 ４严 饮
接影响患儿疾病 康复和治疗效果 ， 禁食期
以休克 型症状 为 主 ６例 ， 以肺 型症 状 为 主 ３例 ， 以混 合 型 为 主 的 有 １例 ， 全部
痊 愈 出院 。
护 理
中西医结合治疗小儿细菌性痢疾的观察护理
医生为患儿尽早治好病 ， 而且使 自己的孩子少受痛苦 。 要求护
士能一针见血 ， 护理人 员应充分理解家属的心理需求，以和蔼
以上镑详抗生素其 中一种，同时 口服仙鹤草煎煮液 （ 每天用金 仙鹤草 ２ ０ ０ ｇ加适量红糖 煎煮 。
１ 结果见表 １ ． ４ ：
表 １ 两组 治 疗 效 果 比较 （ 例）
和对照组，每组各 ２ 。其中观察组男 １ ８例 ６例、女 １ ２例，最 小 １ ２岁，最大 １． ，平均年龄 ７ ６岁：对照组男 １ 例 、 ． １５岁 ． ５ 女１ ３例，最小 １５岁、最大 １ ． ２岁，平均年龄为 ８ ７岁。两组 ．
防止交叉感染。 和成人痢疾分离收容治疗 ， 食具用后煮沸消毒。
可亲的态度和恰当的语言和患儿及家属充分沟通交流， 消除家
属紧张状态 。理解患儿反抗、哭闹行为 。静脉穿刺 时要准确 ，
特别是首次穿刺， 建立患儿及 家属对医护人员的信任和依赖感 情。 对服药不配合的患儿， 做好家属 的思想工作， 配合家属协 助患儿把药送入患儿 口中服下。
２ ． ４保健指导
・
经验 交流 ・
３ 讨 论
导滞 ，虚寒者宜湿 中补虚。本方法主要用于湿热痢疾初起 。 ３ ３仙鹤草别名泻痢草， ． 其性微苦、 、 ， 涩 平 有收敛止血 、 解毒止痢之用，主 治血痢、腹泻、各种 出血 ，对痢疾杆菌、绿 脓杆菌有较强的抑制作用， 其所含仙鹤草素有 增加血小板及收 缩血管而促使血小板凝 固的作用。 综上可见，中西医结合治疗小儿菌痢疗 效显著 ，安全、经 济，利于推广 。
１３ 方 法 ．
用无渣软饭据普通软饭。
２３ 患 儿及 家属 的 心理 护 理 ．
现代社会儿童是家庭 的主体， ＋Ｊ 患病牵挂着 每一位家庭成 员的心 ， Ｕ 患儿家属不仅要求
细菌性痢疾护理
细菌性痢疾护理按本系统疾病的一般护理常规。
一、消毒隔离按肠道传染病隔离。
二、观察要点1.观察发热、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重等症状。
2.观察大便性状，有无脓血及量。
3.腹泻多者注意有无脱水、酸中毒、水电解质的失调。
4.对起病急骤、寒战、高热或体温不升，精神委靡、面色青灰、四肢厥冷、紫绀、血压下降、神智昏迷、脉搏细速等体征，小儿多伴有过敏性反应，应立即作必要处理并汇报医师。
三、护理措施1.隔离：执行消化道隔离。
急性病人应住院或在家中隔离、消毒和彻底治疗，隔日1次大便培养，连续2次阴性可解除隔离。
2.卧床休息：减少腹部活动，注意腹部保暖。
3.饮食护理：饮食宜少渣，易消化流质、半流质为主，少量多餐，避免生冷、油腻及刺激性食物，根据病情逐渐给少渣馀食，或吃高蛋白普食，多饮水。
4.口腔及皮肤护理：频繁腹泻伴呕吐时，用冷开水或生理盐水漱口；腹泻后随时清洁肛周皮肤，里急后重者指导病人大便勿用力，防脱肛。
5.标本采集：送大便培养，如阳性者作药物敏感试验，以便合理使用抗生素。
6.解痉、止痛：遵医嘱予解痉、止痛治疗，根据病情调节补液速度；腹痛者可给予热水袋中腹部保暖；脑型菌痢予镇静、吸氧，保持呼吸道通畅；休克型菌痢迅速建立静脉通道；循环不良予保暖。
四、健康教育1.卫生习惯：养成良好的卫生习惯，抓好饮水、饮食、粪便的管理，消灭苍蝇，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂不洁食物，不随地大小便。
2.饮食宜消化，富于营养，无刺激性，合理调整胃肠道功能，提高机体抵抗力。
3.早期隔离、及时治疗：按时按量按疗程服药，防止发展成慢性。
4.避免诱因：不吃生冷食物，避免暴饮暴食、紧张劳累、受凉、情绪波动；避免发展成慢性痢疾。
5.定期门诊复查。
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小儿细菌性痢疾的观察及护理
发表时间：2018-08-06T11:45:50.553Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：赵成香刘娟
[导读] 细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，亦称为志贺菌病。
（黑龙江省大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心163412）
摘要：目的探讨观察小儿细茵性痢疾临床观察及护理措施，促进患者健康。
方法选取我院2015年1月~2017年10月期间收治的小儿细菌性痢疾患者30例临床观察及护理措施进行分析。
结果结果治愈12例，显效14例，有效4例，总有效率为100％，家长满意率96．
67％。
结论积极有效地临床护理，有效控制患儿的病情，提高治疗有效率，提高护理的质量，促进患儿的康复。
关键词：小儿；细菌性痢疾；临床观察；护理措施
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，亦称为志贺菌病。
多见于2～7岁体质较好的患儿。
起病急骤，临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。
病死率高，必须积极抢救[1]。
选取我院2015年1月~2017年10月期间收治的小儿细菌性痢疾患者30例临床观察及护理措施进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组收治的小儿细菌性痢疾30例，其中男20例，女10例，年龄最小3个月，最大12岁，平均年龄4.5±
2.5岁。
分为 3 型。
临床表现：普通型17例，轻型10例；中毒型3例。
白细胞（1
3.6～19.1）×109/L，大便镜检有大量脓细胞，细菌培养痢疾杆菌阳性5例。
所有患者均经实验室相关的检查，及患儿的临床表现症状确诊。
1.2 方法一般支持治疗与对症治疗外，重要的是病原学治疗，常用药物有喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑、阿奇霉素、多西环素、庆大霉素、氨苄霉素及三代头孢等。
中毒型菌痢还需根据病情给予镇静、抗休克、脱水及防治呼吸衰竭的治疗[2]。
2 护理措施
2.1隔离护理按肠道传染病接触隔离至症状消失，连续2次大便培养阴性。
严格消毒隔离，防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。
2.2消毒指引病人便后应严格进行手卫生后方可接触其他物品，对病人使用的便器、卫生问水龙头及门把手应严格消毒。
2.3病情观察病人意识、生命体征、皮肤末梢循环及弹性，记录大便次数、性质、量。
观察记录粪便次数、颜色、性状、量，了解粪便常规、粪便致病菌培养等检查结果。
做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。
2.4对症护理
2.4.1发热护理卧床休息，应给予冰敷等物理降温。
高热时需要综合使用物理和药物降温。
2.4.2腹泻护理轻度脱水可口服补液，呕吐严重不能进食或腹泻引起严重脱水时，应进行静脉补液。
有里急后重者，排便时不要用力过度，以免脱肛。
如发生脱肛，可戴橡皮手套轻柔地帮助其回纳，并用1：5000高锰酸钾液坐浴（每日一次），以保持清洁，避免感染。
2.5肛周皮肤护理频繁的腹泻时，肛周皮可因粪便及消化液的理化刺激引起炎症反应，甚至糜烂[3]。
因此，每次大便后要用质地柔软的卫生纸擦拭，动作要轻。
然后用温水清洗干净拭干。
小儿便后要轻轻沾拭或直接用温水冲洗。
若皮肤已有渗出、糜烂，清洗拭干后可涂抗生素软膏，切忌使用爽身粉。
2.6饮食护理以少渣易消化的流质或半流质饮食为主，补充足量维生素，鼓励多饮水，如绿豆汤、稀米汤、粥、果汁等，但不宜喝牛奶以免腹胀。
忌食生冷、油腻及刺激性食物。
2.7休克及呼吸衰竭的护理病人注意保暖，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予吸氧及持续监测血氧饱和度，并监测动脉血气分析。
建立静脉通路满足治疗需要，计划补液。
在应用血管活性药物及呼吸兴奋剂时要根据病人血压、微循环及呼吸情况调节用药的浓度及速度。
如舌后坠阻塞呼吸道可用缠有纱布的舌钳拉出后坠舌体并使用简易口咽通气管，必要时行气管切开及呼吸机辅助呼吸。
2.8标本留取为提高细菌培养阳性率，应在抗菌药物使用前采集新鲜标本，取脓血部分及时送检，早期多次送检。
3结果
3.1疗效判定标准治愈：患者的细菌性痢疾临床症状完全消失，每日大便次数恢复正常，便常规检测正常，大便培养呈阴性。
显效：经治疗及护理后，大便性状及次数恢复正常，患者的症状基本消失，有效：大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，便常规白细胞<15个／HP，红细胞有或无。
无效：治疗前后患者的症状没有较大差异．甚至有加重的趋势[4]。
3.2临床结果结果治愈12例，显效14例，有效4例，总有效率为100％，家长满意率96．67％。
4 讨论
小儿急性细菌性痢疾是夏秋季常见肠道传染病，特别是小儿机体防御功能差，当细菌侵入结肠，经基底膜进入固有层繁殖，释放毒素引起肠黏膜上皮细胞炎症、坏死及溃疡。
细菌可产生内、外毒素，内毒素引起发热和毒血症状。
只有在抵抗力低下的人群可能发生血行感染。
养成饭前便后洗手等个人卫生习惯，不吃生冷不洁食品。
细菌性痢疾又是一种多发病、常见病，为作好该病的防治工作，必须广泛进行社区健康教育，对餐饮及托幼机构的从业人员须定期做大便培养，及早发现带菌者并积极治疗。
向家长和患儿讲解急性细菌性痢的相关预防知识，密切观察病情，主动向患儿及家属解释病情，提供心理支持，减轻焦虑心情。
注意腹部保暖，防止着凉感冒，恢复期加强锻炼，以增强体质。
通过积极有效地临床护理有效控制病情，提高有效率及护理质量，对于改善医患关系，护理满意度促进患儿的早日康复。
参考文献
[1]祖秉蓉.小儿急性细菌性痢疾的观察及护理要点分析[J].中国实用医药，2015（23）：223-224.
[2]陈笑芬.小儿急性细菌性痢疾的观察及护理[J].现代医药卫生，2013，29（24）：3783-3784.
[3]李小红，栾继霞，苗淑秋.小儿急性细菌性痢疾护理体会[J].中外医疗，2009，28（15）：153-153.
[4]许庭珍.96例小儿细菌性痢疾肛周皮肤护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：157-157.。