重大手术审批表Microsoft Word 文档 (4)
重大特殊致残手术报告及审批制度
重大特殊致残手术报告及审批制度1、目的：规范手术管理，规避手术风险，保障手术安全。
2、审批范围：（1）特殊手术：①外宾、华侨、港、澳、台同胞患者。
②特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、社会知名人士等患者。
③可能引起医疗纠纷者或已存在纠纷再次手术者。
④非计划再次手术患者（即：同一患者在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行的计划外再次手术）。
⑤预后不良或手术风险巨大者。
⑥新开展的手术（5例内）。
⑦邀请外院医师来院指导的手术。
⑧属于Ⅱ类及以上技术项目。
（我院现有Ⅱ类技术：内镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP，髋关节置换翻修术、输尿管镜诊疗技术。
白内障超声乳化+人工晶体植入术) （2）致残手术：①外一科：截肢（指、趾）手术；②外二科：全胃切除；③外三科：肾脏摘除术；④妇产科：尚未生育妇女内生殖器切除术；⑤五官科：眼球摘除术。
（3）重大手术：①外二科：大肠全切除术；②外三科：双侧睾丸切除术，胰十二指肠切除术，嗜络细胞瘤切除术③各类妇科癌症手术。
注：确定手术审批范围时，先由各科室主任自评后提交书面申请，经院质量管理委员会审议后确定报批手术名称，其余重大、特殊、致残手术由科主任全权负责审批，医教部督查考核。
3、报告、审批程序：（1）遇重大（特殊、致残）手术，经治医师须立即向科主任报告，由科主任安排并主持术前讨论，讨论时麻醉医师必须参加。
（2）术者和主管医师必须向患方充分沟通告知，完善签字手续。
（3）完善术前准备。
（4）病人进手术室前，由主管医师携带填好并经科主任审签字的《重大（特殊、致残）手术审批表》和全套病历报医教部审查，主管院长审批签字后方可实施手术治疗。
经审批后的《重大（特殊、致残）手术审批表》存于病历中，医教部登记备案。
（5）特殊情况的报告审批程序：遇挽救生命的抢救性手术时，手术医师口头报科主任、医教部及主管院长批准后执行，同时将相关意见如实记录于病历中。
(完整word版)新病案首页
医疗机构（组织机构代码:）医疗付费方式：□住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：姓名性别□1.男2.女出生日期年月日年龄国籍(年龄不足1周岁的）年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省(区、市）市县籍贯省（区、市）市民族身份证号职业婚姻□1。
未婚2。
已婚3.丧偶4。
离婚 9。
其他现住址省（区、市）市县电话邮编户口地址省（区、市) 市县邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径□1。
急诊2。
门诊3。
其他医疗机构转入9.其他入院时间年月日时入院科别病房转科科别出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门（急）诊诊断疾病编码损伤、中毒的外部原因疾病编码病理诊断：疾病编码病理号药物过敏□1.无2。
有,过敏药物：死亡患者尸检□1.是2.否血型□1.A 2。
B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查Rh □ 1.阴2。
阳3。
不详4。
未查科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量□ 1。
甲 2。
乙 3。
丙质控医师质控护士质控日期年月日离院方式□1.医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3。
医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称： 4.非医嘱离院5.死亡他是否有出院31天内再住院计划□1.无2。
有,目的:颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）:总费用_ _（自付金额：)1。
综合医疗服务类:（1）一般医疗服务费：(2）一般治疗操作费：（3）护理费: (4)其他费用：2。
诊断类：（5)病理诊断费: （6）实验室诊断费: （7）影像学诊断费:（8)临床诊断项目费：3.治疗类:（9）非手术治疗项目费：（临床物理治疗费: ）（10）手术治疗费: (麻醉费: 手术费：）4。
康复类：（11）康复费：5.中医类：(12）中医治疗费：6.西药类:（13)西药费: （抗菌药物费用：)7。
中药类:（14）中成药费: (15）中草药费：8。
三甲医院重大手术报告审批制度
三甲医院重大手术报告审批制度
1.重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的或被手术者情况特殊的手术。
我院界定的重大手术包括：
1.1我院《手术（有创操作）分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程复杂者；
1.2预知预后不良或危险性很大的手术；
1.3被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；
1.4被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；
1.5各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；重要器官摘除手术；
1.6可能渉及医疗争议的手术或高风险手术；
1.7非计划再次手术；
1.8外院医师会诊主持的手术(异地行医必须按《执业医师法》和卫生部第42号令《医师外出会诊管理暂行规定》执行)；
1.9被手术者系自杀或他杀等涉及法律问题的患者的手术。
2.报告审批程序及要求
2.1科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内、外专家会诊），明确手术方案，由手术主持者与患者本人或其授权委托人进行术前谈话，认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。
患方在完全理解的情况下，同意接受手术并认真填写《手术知情同意书》。
主管医师负责填写《重大手术审批表》，科主任签字后，在手术前上报医务科报分管院长审批。
2.2医务科审阅《重大手术审批表》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。
附件：xx市第一人民医院重大手术审批目录
重大手术审批目录（20xx年）。
重大手术报告审批表 医院正式版本 (2)
xxxxx医院重大及特殊手术审批表
申报科室：申报日期：年月日
患者姓名：性别：年龄：手术时间：年月日时分术前诊断：
拟行手术名称：麻醉方式：
术者及职称助手及职称
重大及特殊手术类型（在□中打√）1. 患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级
干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
2. □各种原因导致毁容或致残；
3. □被手术者系涉及法律问题的患者的手术；
4 .□可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；
5 .高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、
□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。
6. □邀请外院医师来院参加手术者；
7. □我院制定的重大及特殊手术目录中的手术；
8. □虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；
9. □重大的新手术以及临床试验、研究性手术；
10.□卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。
术前讨论结
果：（包括针
对特殊情况
的处理、患者
对手术耐受
性的评估、术
中可能预见
情况及处理
预案）
患者知情
同意情况
是□否□
科主任意见
签字：年月日医务部意见
签字：年月日
分管院长
意见
签字：年月日注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医务部审核，由副主任医师以上人员签发
手术通知单。
异地行医手术，需按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行办法》及医师多点执业相关规定的要
求办理相关审批手续。
医院重大手术审批表
3.□涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；
4.□同一病人24小时内需再次手术者；
5.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。
6.□邀请外院医师来院参加手术者；
7.□人体器官移植手术；
8.□虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；
XX县第一人民医院重大手术审批表
科别：床号：住院号：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
入院日期：
术前诊断：
手术日期：年月日时分
手术名称：
手术级别：□一级□二级□三级□四级
麻醉方式：
特殊手术类型
（在□中打√）
1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
9.□重大的新手术以及临床试验、研究性手术；
10.□卫计委和省卫计委有其他特殊技术准入要求的。
术前讨论结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案等）
患者或家属知情
同意情况及意见
术者及职称
助手பைடு நூலகம்职称
科主任签署意见
签字：日期：年月日
院领导或医务科审批意见
签字：日期：年月日
手术医师重大手术(含急诊情况下)报告审批管理制度
手术医师重大手术（含急诊情况下）报告
审批管理制度
为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。
重大手术是指技术指数大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、以及其他特殊手术，这类手术均应采取慎重态度，填写“重大手术审批报告单”。
具体流程如下：
1.依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
2.科主任组织全科术前讨论(特殊情况下可请院内外专家会诊)，明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向
患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。
患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情及手术同意书》。
主管医师负责填写《重大手术审批表》。
科主任签字后，在手术前一天上报医务科；急诊手术，采取口头或电话按程序报告，但必须在三天内补办手术审批手续。
3.医务科审核《重大手术审批报告单》，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内外专家集体论证通过后，再由分管院长或院长审批，审签同意后方可进行手术。
4.属于新技术的病历，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。
重大疾病审批表的流程
（盖章）
负责人签字： 年 月 日
街道（乡镇） 审核意见
（盖章）
负责人签字： 年 月 日
区医疗保障局
审批意见
经审批，同意给予救助金额为元。
经办人（签字）：
审批人（签字）：
（盖章）
年 月 日
重大疾病审批表的流程
街道 社区 身份：低保（ ）低收入（ ）孤儿（ ）其他对象（ ）三无（ ） 编号：
患者姓名
性别
年龄
与户主关系
患者
身份证
患者相片粘贴处
患者医疗卡号
家庭住址
相应救济证号
户主姓名
性别
年龄
家庭 人口
户主
身份证
确诊医院
病种
治疗起止之间
年 月 日至 年 月 日
按政策规定医疗救助费用明细表
门诊
年 月 日
住院
第四次救助金额（元）：
年 月 日
住院
第五次救助金额（元）：
年 月 日
住院
第六次救助金额（元）：
年 月 日
按%比例，核定按政策规定本年度医疗救助门诊费用总计：元，门诊金额封顶(填已或未)
按%比例，核定按政策规定本年度医疗救助住院费用总计：元，住院金额封顶(填已或未)
核定按政策规定本年度医疗救助门诊+住院费用总计元
第一次救助金额（元）：
年 月 日
门诊
第二次救助金额（元）：
年 月 日
门诊
第三次救助金额（元）：
年 月 日
门诊
第四次救助金额（元）：
年 月 日
门诊
第五次救助金额（元）：
年 月 日
门诊
第六次救助金额（元）：
【医院】重大手术报告审批制度
【关键字】医院井陉县中医院重大手术报告审批制度为补充完善《手术分级管理制度》，加强重大手术的监管，保证医疗质量和医疗安全，制定本制度。
（本制度适用于非急诊手术）一、重大手术的界定1.我院《手术分级目录》中规定的四级手术，各科高风险诊疗项目中的手术项目，新开展的手术，临床试验、研究性手术；2.患者系外籍人士或港、澳、台同胞，特殊保健对象如副市（厅）级以上的高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；3.年龄超过70岁且基础病较多较重者的手术，特殊体质患者的手术，无主患者的手术，有可能引起医疗纠纷的手术，进入司法程序患者的手术；4.各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、已明确预后不良的手术，可能导致毁容或致残的手术；5.传染病患者的手术；6.有外院医师参与的手术；7.属于2、三类技术项目的手术。
2、重大手术的报告及审批1.重大手术由手术科室填写《重大手术审批单》并科主任签字后上报医务处。
2.医务处审核同意后报分管院长审核。
3.分管院长审核同意后，医务处备案后手术科室才能实施手术。
4.医务处或分管院长难以决断的重大手术应提交医疗质量和安全管理委员会审核。
5.传染病患者的手术上报医务处，并依据传染病管理的法律、法规施行。
6.新开展的手术按新技术新项目审核同意后才可实施，须执行《新技术准入制度》。
在未经评估转为常规项目管理前，每例手术都应报告和审批。
7.涉及2、三类医疗技术项目的手术上报医务处，由医务处依照有关规定上报卫生行政部门审核。
三．要求：1.依据手术分级管理规范要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医管部派人参加。
2.讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
讨论内容由负责医师记入病历, 并由上级医师审阅签字。