股骨粗隆间骨折护理1讲课教案
合集下载
股骨粗隆间骨折护理个案ppt课件
生活自理缺陷 Self-care defects
1、使用气垫床
2、保持床单位平整干燥 3、协助患者抬臀，防长期受压 预防皮肤受损 Prevent skin damage 4、红花酒精按摩骨突处 5、加强巡视，严格交接班 6、鼓励患者加强营养，增强抵抗力
股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术前护理 preoperative care 预防皮肤受损 Prevent skin damage
pain
1、“四送”至床头
2、协助患者洗漱、进食、床上大小便等 3、将患者的生活用品放于易取处
生活自理缺陷
Self-care defects
4、了解患者的生活习惯，尽可能满足所需
股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care
术前护理 preoperative care
股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 出院后康复期指导 Rehabilitation guidance
Thanks for your attention.
Hale Waihona Puke 1、给予患者正确体位2、心理疏导，指导放松的技巧，分散注意力 3、保持病房环境安静，操作轻柔 疼痛 4、适当调节病房光亮度，避免刺激 5、遵医嘱应用镇痛药
股骨粗隆间骨折护理 Intertrochanteric fracture care 术前护理 preoperative care 疼痛 pain
部位 股骨颈基底至小转子下缘
人群 老年人，男性多于女性 病变特点 属关节囊外骨折，出血较多
粗隆间 示意图
定义
临床基础知识 Clinical basic knowledge 定义 definition
股骨粗隆间骨折治疗护理课件
康复效果
经过三个月的康复训练，患者恢复良好，能够正常行走和生活。X线片显示骨折愈合良好 ，无异常活动度。患者对康复效果非常满意，生活质量得到明显提高。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 03
护理与康复
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
术前评估
评估患者的身体状况，了解有无其 他疾病，为手术做好充分准备。
术前准备
做好备皮、备血等准备工作，确保 手术顺利进行。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征和患肢 情况，及时发现并处理异常情况
。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，减轻患者痛苦。
预防并发症
预防术后感染、下肢深静脉血栓 等并发症的发生，确保患者安全
康复。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动和肌肉训练，促进血液循 环和功能恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度，提高关节的活 动度和稳定性。
后期康复
进行全面的康复训练，包括负重行走、平衡训练 等，使患者恢复正常的活动能力。
表现
伤后局部肿胀，可有明显皮下瘀斑。下肢功能丧失，不能站 立行走。
CHAPTER 02
治疗方式
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引复位，纠正骨折错位，促进 愈合。
使用止痛药、消炎药等缓解症状，减 轻疼痛。
石膏固定
适用于稳定性骨折，固定骨折部位， 减轻疼痛。
手术治疗
01
02
03
钢板内固定
将钢板植入骨折部位，固 定骨折，促进愈合。
股骨粗隆间骨折治疗护 理课件
CONTENTS 目录
经过三个月的康复训练，患者恢复良好，能够正常行走和生活。X线片显示骨折愈合良好 ，无异常活动度。患者对康复效果非常满意，生活质量得到明显提高。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 03
护理与康复
术前护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解紧张 情绪，增强治疗信心。
术前评估
评估患者的身体状况，了解有无其 他疾病，为手术做好充分准备。
术前准备
做好备皮、备血等准备工作，确保 手术顺利进行。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征和患肢 情况，及时发现并处理异常情况
。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，减轻患者痛苦。
预防并发症
预防术后感染、下肢深静脉血栓 等并发症的发生，确保患者安全
康复。
康复训练
早期康复
术后早期进行关节活动和肌肉训练，促进血液循 环和功能恢复。
中期康复
逐渐增加康复训练的强度和难度，提高关节的活 动度和稳定性。
后期康复
进行全面的康复训练，包括负重行走、平衡训练 等，使患者恢复正常的活动能力。
表现
伤后局部肿胀，可有明显皮下瘀斑。下肢功能丧失，不能站 立行走。
CHAPTER 02
治疗方式
非手术治疗
牵引治疗
药物治疗
通过牵引复位，纠正骨折错位，促进 愈合。
使用止痛药、消炎药等缓解症状，减 轻疼痛。
石膏固定
适用于稳定性骨折，固定骨折部位， 减轻疼痛。
手术治疗
01
02
03
钢板内固定
将钢板植入骨折部位，固 定骨折，促进愈合。
股骨粗隆间骨折治疗护 理课件
CONTENTS 目录
股骨粗隆间骨折护理业务学习课件
现并处理异常情况。
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的身体状况 进行检查，以便及时发 现潜在的并发症风险。
健康宣教
向患者和家属宣传预防 并发症的重要性，提高
他们的预防意识。
科学饮食
指导患者科学饮食，保 证营养均衡，增强身体
抵抗力。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，促进患者康复。
课程目标
掌握股骨粗隆间骨折 的基本知识。
提高护理人员在股骨 粗隆间骨折护理中的 专业能力和操作水平 。
了解股骨粗隆间骨折 的护理要点和注意事 项。
02
股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向和位置，股骨 粗隆间骨折可分为顺粗隆间骨折 、反粗隆间骨折和粗隆下骨折。
骨折原因及状况
受伤情况、骨折类型及移位程度。
治疗方案
手术或非手术治疗，以及各自优缺点。
案例分析与讨论
01
02
03
护理措施
术前、术中、术后护理要 点，如何预防并发症。
康复训练
指导患者进行正确的康复 训练，促进功能恢复。
护理效果评估
对患者进行定期评估，记 录护理效果及患者满意度 。
06
总结与展望
本课程总结
03
护理原则与措施
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、年龄、 身体状况等，以便为患者制定个
性化的护理方案。
心理护理
由于骨折突然发生，患者可能会感 到焦虑、恐惧等情绪，护士应给予 患者心理支持，缓解其不良情绪。
04
并发症的预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的身体状况 进行检查，以便及时发 现潜在的并发症风险。
健康宣教
向患者和家属宣传预防 并发症的重要性，提高
他们的预防意识。
科学饮食
指导患者科学饮食，保 证营养均衡，增强身体
抵抗力。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，促进患者康复。
课程目标
掌握股骨粗隆间骨折 的基本知识。
提高护理人员在股骨 粗隆间骨折护理中的 专业能力和操作水平 。
了解股骨粗隆间骨折 的护理要点和注意事 项。
02
股骨粗隆间骨折概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 部至小粗隆水平之间的骨折，属 于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向和位置，股骨 粗隆间骨折可分为顺粗隆间骨折 、反粗隆间骨折和粗隆下骨折。
骨折原因及状况
受伤情况、骨折类型及移位程度。
治疗方案
手术或非手术治疗，以及各自优缺点。
案例分析与讨论
01
02
03
护理措施
术前、术中、术后护理要 点，如何预防并发症。
康复训练
指导患者进行正确的康复 训练，促进功能恢复。
护理效果评估
对患者进行定期评估，记 录护理效果及患者满意度 。
06
总结与展望
本课程总结
03
护理原则与措施
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、病情、年龄、 身体状况等，以便为患者制定个
性化的护理方案。
心理护理
由于骨折突然发生，患者可能会感 到焦虑、恐惧等情绪，护士应给予 患者心理支持，缓解其不良情绪。
股骨粗隆间骨折学习护理课件
股骨粗隆间骨折学习 护理课件
• 疾病概述 • 治疗概述 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育
目录
PART 01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
患者教育
疾病认知教育
疾病定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，多 见于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，严重时可出现畸形和异常活动。
康复训练指导
早期康复
01
在医生指导下进行床上被动活动，如踝泵运动、股四头肌等长
收缩等。
中期康复
02
逐渐过渡到主动活动，如屈髋屈膝运动、直腿抬高等，以促进
关节活动度和肌肉力量的恢复。
后期康复
03
进行负重训练和日常生活能力训练，如走路、上下楼梯、洗澡等。
日常生活指 导
01
02
03
04
安全防护
家中加装防滑地毯、扶手等， 避免摔倒等意外伤害。
饮食调整
增加钙质和维生素D的摄入， 如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
手术治疗
对于严重的并发症，如骨折、关节脱位等， 需要进行手术治疗，以恢复正常的生理功能。
康复治疗
在并发症发生后，需要进行康复治疗，包 括物理治疗、运动疗法等，帮助患者恢复 正常的生理功能。
心理支持
对于因并发症产生的不良情绪和心理压力， 需要进行心理支持和辅导，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
• 疾病概述 • 治疗概述 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育
目录
PART 01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
患者教育
疾病认知教育
疾病定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，多 见于老年人，与骨质疏松有关。
病因与诱因
骨质疏松是主要病因，摔倒、撞击等外伤是常见诱因。
症状与表现
患肢疼痛、肿胀、功能障碍，严重时可出现畸形和异常活动。
康复训练指导
早期康复
01
在医生指导下进行床上被动活动，如踝泵运动、股四头肌等长
收缩等。
中期康复
02
逐渐过渡到主动活动，如屈髋屈膝运动、直腿抬高等，以促进
关节活动度和肌肉力量的恢复。
后期康复
03
进行负重训练和日常生活能力训练，如走路、上下楼梯、洗澡等。
日常生活指 导
01
02
03
04
安全防护
家中加装防滑地毯、扶手等， 避免摔倒等意外伤害。
饮食调整
增加钙质和维生素D的摄入， 如牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等。
手术治疗
对于严重的并发症，如骨折、关节脱位等， 需要进行手术治疗，以恢复正常的生理功能。
康复治疗
在并发症发生后，需要进行康复治疗，包 括物理治疗、运动疗法等，帮助患者恢复 正常的生理功能。
心理支持
对于因并发症产生的不良情绪和心理压力， 需要进行心理支持和辅导，帮助患者树立 信心，积极面对疾病。
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折护理查房精课件
感染
若发生感染，应及时使用抗生素 进行治疗，同时加强伤口护理，
保持伤口清洁干燥。
静脉血栓形成
鼓励患者进行早期活动，同时配合 使用抗凝药物进行治疗，预防静脉 血栓形成。
褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤 清洁干燥，预防褥疮的发生。若发 生褥疮，应及时进行处理，促进创 面愈合。
05
康复指导与健康教育
康复训练指导
预防措施
定期评估患者情况
健康宣教
对患者的病情状况、自身认知情况进行了 解，评估患者是否存在并发症风险。
向患者及家属介绍股骨粗隆间骨折的并发 症及预防措施，提高患者的自我保护意识 。
科学饮食指导
康复锻炼指导
根据患者的病情状况和自身认知情况，制 定科学合理的饮食计划，保证患者营养摄 入充足。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 锻炼计划，促进患者康复，预防并发症的 发生。
术后护理措施
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，特别是呼 吸、心率和血压等指标。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，提高患者的舒适度。
预防并发症
根据患者的具体情况，采取相应的预 防措施，预防术后并发症的发生。
功能锻炼指导
指导患者进行适当的康复训练，促进 骨折愈合和功能恢复。
04
并发症预防与处理
早期康复训练
在骨折愈合初期，指导患者进行 肌肉收缩和舒张的锻炼，以促进
血液循环和减轻疼痛。
中期康复训练
当骨折开始愈合时，指导患者进 行关节活动和轻度负重训练，以 促进骨折愈合和关节功能恢复。
后期康复训练
当骨折愈合较为稳定时，指导患 者进行全面康复训练，包括力量 训练、柔韧性训练和协调性训练 等，以恢复患者的正常生活和工
若发生感染，应及时使用抗生素 进行治疗，同时加强伤口护理，
保持伤口清洁干燥。
静脉血栓形成
鼓励患者进行早期活动，同时配合 使用抗凝药物进行治疗，预防静脉 血栓形成。
褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤 清洁干燥，预防褥疮的发生。若发 生褥疮，应及时进行处理，促进创 面愈合。
05
康复指导与健康教育
康复训练指导
预防措施
定期评估患者情况
健康宣教
对患者的病情状况、自身认知情况进行了 解，评估患者是否存在并发症风险。
向患者及家属介绍股骨粗隆间骨折的并发 症及预防措施，提高患者的自我保护意识 。
科学饮食指导
康复锻炼指导
根据患者的病情状况和自身认知情况，制 定科学合理的饮食计划，保证患者营养摄 入充足。
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 锻炼计划，促进患者康复，预防并发症的 发生。
术后护理措施
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，特别是呼 吸、心率和血压等指标。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的止 痛措施，提高患者的舒适度。
预防并发症
根据患者的具体情况，采取相应的预 防措施，预防术后并发症的发生。
功能锻炼指导
指导患者进行适当的康复训练，促进 骨折愈合和功能恢复。
04
并发症预防与处理
早期康复训练
在骨折愈合初期，指导患者进行 肌肉收缩和舒张的锻炼，以促进
血液循环和减轻疼痛。
中期康复训练
当骨折开始愈合时，指导患者进 行关节活动和轻度负重训练，以 促进骨折愈合和关节功能恢复。
后期康复训练
当骨折愈合较为稳定时，指导患 者进行全面康复训练，包括力量 训练、柔韧性训练和协调性训练 等，以恢复患者的正常生活和工
股骨粗隆间骨折护理ppt课件
社会状况
了解患者的家庭支持、社 会资源等。
常见护理诊断与问题
01
02
03
04
疼痛
与骨折有关，需要采取有效措 施缓解疼痛。
肿胀
与骨折有关，需要抬高患肢、 冷敷等措施减轻肿胀。
焦虑/恐惧
与骨折带来的疼痛、活动受限 有关，需要提供心理支持、讲
解疾病相关知识等。
潜在并发症
如感染、血栓形成等，需要密 切观察病情变化，及时处理。
要的协助，如翻身、拍背等。
04
术后护理措施
生命体征监测
监测生命体征
术后需密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、 血压等指标。
注意观察病情变化
密切关注患者的症状和体征，如疼痛、肿胀、伤口渗血等情 况，及时发现并处理异常情况。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，采取相应的止痛措施。
锻炼和呼吸训练
术后护理：观察生命体征，保持 伤口清洁干燥，避免感染
案例三
疼痛管理：根据医生建议使用合适的止痛药物，缓解疼痛不适感 手术治疗患者的围手术期康复训练
术后早期开始进行肌肉锻炼和关节活动，预防深静脉血栓形成
案例三
根据恢复情况，逐渐增加活动量和强 度，开始行走练习
在医生建议下进行专业的康复训练和 理疗
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由外伤导致，如摔 跤、撞击等。特别是骨质疏松的老年 人，容易因轻微外伤导致骨折。
发病机制
由于股骨粗隆部位的骨质较为疏松， 加上该部位承受较大的应力，因此在 外力作用下容易发生骨折。
诊断与鉴别诊断
诊断
对于股骨粗隆间骨折，X线检查是最常用的诊断方法。通过X线检查可以明确骨 折的类型、移位程度等。
医院护理部骨科股骨粗隆间骨折健康教育
医院护理部骨科股骨粗隆间骨折健康教育
（一）术前指导
L心理指导：讲解疾病相关知识及手术配合，放松心情，积极配合。
2 .饮食指导：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。
术前禁食12小时，禁饮4小时。
3 .功能锻炼指导：练习股四头肌收缩锻炼，膝、髅关节功能锻炼，循序渐进进行。
4 .体位指导：抬高体位，保持患肢外展中立位。
指导患者正确翻身，预防压疮。
5 .保持牵引有效：见牵引患者的健康指导。
（二）术后指导
1 .饮食指导：麻醉清醒后，宜高蛋白、高热量、含钙丰富且易消化的饮食，多食蔬菜及水果。
2 .功能锻炼指导：原则上术后第1天做患肢各肌群的等长收缩练习，第2-3天即可起床活动，并且允许患肢负重。
1周以后主要以等长收缩的方式做髓骨肌群的肌力练习，并开始脆与膝的有助力的屈伸运动，但运作需轻柔，幅度逐步增大，避免引起明显疼痛，随后逐步改做主动屈伸运动，增大主动运动幅度。
手术2周后即可开始第三阶段康复，3-4周以后可完全恢复原有的社会生活。
但必须避免屈能下蹲。
股骨粗隆骨折中医护理方案培训课件
❖ （7）对排尿困难者，可取艾灸关元、气海、中极等穴位，以促进排尿； 对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每 日4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1-3小时进行，顺时针方向按 摩，以促进排便。
❖ （8）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
股骨粗隆骨折中医护理方案
13
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
股骨粗隆骨折中医护理方案
29
（一）ห้องสมุดไป่ตู้痛
❖ 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心 态。如放慢节律呼吸，深呼吸—握紧拳头—打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。
❖ 5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴 敷等方法，使其行气消瘀，通络而止痛作用；局部贴本院自 制软伤膏，主要功效为活血化瘀、消肿止痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
股骨粗隆骨折中医护理方案
4
（一）疼痛
❖ 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心 态。如放慢节律呼吸，深呼吸—握紧拳头—打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。
❖ 5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴 敷等方法，使其行气消瘀，通络而止痛作用；局部贴本院自 制软伤膏，主要功效为活血化瘀、消肿止痛。
27
二、常见症状/证候施护
❖ （一）疼痛 ❖ （二）肿胀 ❖ （三）患肢活动受限
股骨粗隆骨折中医护理方案
28
（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理：绝对卧床休息，患肢制动，保 持外展中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静 脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛；注 意保护患肢，以免因搬动或翻身动作不协调而 引起疼痛。
❖ （8）卧床期间协助患者做好生活护理，满足各项需求。
股骨粗隆骨折中医护理方案
13
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
股骨粗隆骨折中医护理方案
29
（一）ห้องสมุดไป่ตู้痛
❖ 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心 态。如放慢节律呼吸，深呼吸—握紧拳头—打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。
❖ 5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴 敷等方法，使其行气消瘀，通络而止痛作用；局部贴本院自 制软伤膏，主要功效为活血化瘀、消肿止痛。
❖ 3、在进行各种检查、治疗、护理时，动作应 轻柔、避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。
股骨粗隆骨折中医护理方案
4
（一）疼痛
❖ 4、指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心 态。如放慢节律呼吸，深呼吸—握紧拳头—打呵欠，想像、 听音乐等有助于分散注意力，减轻疼痛。
❖ 5、遵医嘱利用中药进行湿热敷、中药封包、熏蒸、穴位贴 敷等方法，使其行气消瘀，通络而止痛作用；局部贴本院自 制软伤膏，主要功效为活血化瘀、消肿止痛。
27
二、常见症状/证候施护
❖ （一）疼痛 ❖ （二）肿胀 ❖ （三）患肢活动受限
股骨粗隆骨折中医护理方案
28
（一）疼痛
❖ 1、评估疼痛的诱因、性质、肢端活动、感觉 情况。
❖ 2、体位护理：绝对卧床休息，患肢制动，保 持外展中立位，适当抬高肢端，以利淋巴和静 脉血液回流，可减轻局部肿胀引起的疼痛；注 意保护患肢，以免因搬动或翻身动作不协调而 引起疼痛。
股骨粗隆间骨折护理ppt课件
由于骨折部位对髋关节 功能影响较大，功能恢
复困难。
03
临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折患者常感到髋 部疼痛，活动时加重。
肿胀
骨折部位出现肿胀，有时可触 及骨擦感。
功能障碍
患者行走困难，患肢活动受限 。
畸形
骨折部位可能出现畸形，如短 缩、成角或旋转畸形。
诊断方法
病史采集
询问患者是否有外伤史、疼痛 部位和程度等。
病史采集
了解患者受伤情况、治疗 过程及效果，评估患者的 一般状况。
体格检查
检查患者生命体征、患肢 血液循环、肿胀、疼痛等 情况。
影像学检查
查看骨折部位及移位情况 ，为制定护理计划提供依 据。
目标制定原则
针对性
动态性
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理目标。
随着患者病情的变化，及时调整护理 目标。
髋关节呈弹性固定。
髋臼骨折
髋臼骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但髋臼骨折患 者常有骨盆骨折史，疼痛部位在 腹股沟深部，X线片可见髋臼骨
折征象。
腰椎骨折
腰椎骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但腰椎骨折患 者常有外伤史，疼痛部位在腰部
，X线片可见腰椎骨折征象。
04
护理评估与目标制定
护理评估内容
体格检查
观察患者行走姿势、髋部肿胀 和畸形情况，检查患肢活动度 。
X线检查
拍摄髋部X线片，了解骨折类型 、移位程度和碎骨片情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，可进行CT
检查。
鉴别诊断
髋关节脱位
股骨粗隆间骨折需与髋关节脱位 相鉴别。髋关节脱位患者常有强 大暴力所致外伤史，患肢缩短、
复困难。
03
临床表现与诊断
临床表现
01
02
03
04
疼痛
股骨粗隆间骨折患者常感到髋 部疼痛，活动时加重。
肿胀
骨折部位出现肿胀，有时可触 及骨擦感。
功能障碍
患者行走困难，患肢活动受限 。
畸形
骨折部位可能出现畸形，如短 缩、成角或旋转畸形。
诊断方法
病史采集
询问患者是否有外伤史、疼痛 部位和程度等。
病史采集
了解患者受伤情况、治疗 过程及效果，评估患者的 一般状况。
体格检查
检查患者生命体征、患肢 血液循环、肿胀、疼痛等 情况。
影像学检查
查看骨折部位及移位情况 ，为制定护理计划提供依 据。
目标制定原则
针对性
动态性
根据患者的具体情况，制定个性化的 护理目标。
随着患者病情的变化，及时调整护理 目标。
髋关节呈弹性固定。
髋臼骨折
髋臼骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但髋臼骨折患 者常有骨盆骨折史，疼痛部位在 腹股沟深部，X线片可见髋臼骨
折征象。
腰椎骨折
腰椎骨折也可表现为髋部疼痛、 肿胀和活动受限。但腰椎骨折患 者常有外伤史，疼痛部位在腰部
，X线片可见腰椎骨折征象。
04
护理评估与目标制定
护理评估内容
体格检查
观察患者行走姿势、髋部肿胀 和畸形情况，检查患肢活动度 。
X线检查
拍摄髋部X线片，了解骨折类型 、移位程度和碎骨片情况。
CT检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的患者，可进行CT
检查。
鉴别诊断
髋关节脱位
股骨粗隆间骨折需与髋关节脱位 相鉴别。髋关节脱位患者常有强 大暴力所致外伤史，患肢缩短、
股骨粗隆间骨折护理PPT
自我管理能力的提升有助于恢复效果。
谢谢观看
通过合理的康复计划，帮助患者尽早恢复活 动能力。
为何进行专业护理？ 疼痛管理
有效的疼痛管理是护理的重要组成部分。
可通过药物和非药物疗法来缓解患者的疼痛 。
为何进行专业护理？ 心理支持
骨折可能导致患者情绪低落，专业护理可提 供心理支持。
与患者沟通，鼓励其积极配合康复过程。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
什么是股骨粗隆间骨折？ 症状
患者可能出现剧烈的疼痛，不能负重，受伤侧的 腿可能出现畸形。
还可能伴随有肿胀和淤血。
什么是股骨粗隆间骨折？ 诊断
通过临床评估及影像学检查（如X光或CT）确认 骨折类型。
早期准确的诊断对后续治疗至关重要。
为何进行专业护理？
为何进行专业护理？
促进恢复
专业护理可以加速骨折愈合，减少并发症的 发生。
股骨粗隆间骨折护理
演讲人：
目录
1. 什么是股骨粗隆间骨折？ 2. 为何进行专业护理？ 3. 怎样进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁负责护理？
什么是股骨粗隆间骨折？
什么是股骨粗隆间骨折？
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨上部粗隆之间的 骨折。
这种骨折通常由跌倒或外力造成，常见于老年人 。
心理健康与身体恢复密括医生、护士、理疗师等多专业团队合作。
每个成员在患者护理中扮演不同角色，确保全面 照顾。
谁负责护理？
家庭参与
家属应积极参与患者的护理与康复，提供支持和 鼓励。
良好的家庭环境有助于患者心理和情感的恢复。
谁负责护理？
患者自我管理
患者自身也需积极参与康复过程，遵循医嘱。
保持伤肢稳定
谢谢观看
通过合理的康复计划，帮助患者尽早恢复活 动能力。
为何进行专业护理？ 疼痛管理
有效的疼痛管理是护理的重要组成部分。
可通过药物和非药物疗法来缓解患者的疼痛 。
为何进行专业护理？ 心理支持
骨折可能导致患者情绪低落，专业护理可提 供心理支持。
与患者沟通，鼓励其积极配合康复过程。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
什么是股骨粗隆间骨折？ 症状
患者可能出现剧烈的疼痛，不能负重，受伤侧的 腿可能出现畸形。
还可能伴随有肿胀和淤血。
什么是股骨粗隆间骨折？ 诊断
通过临床评估及影像学检查（如X光或CT）确认 骨折类型。
早期准确的诊断对后续治疗至关重要。
为何进行专业护理？
为何进行专业护理？
促进恢复
专业护理可以加速骨折愈合，减少并发症的 发生。
股骨粗隆间骨折护理
演讲人：
目录
1. 什么是股骨粗隆间骨折？ 2. 为何进行专业护理？ 3. 怎样进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 谁负责护理？
什么是股骨粗隆间骨折？
什么是股骨粗隆间骨折？
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨上部粗隆之间的 骨折。
这种骨折通常由跌倒或外力造成，常见于老年人 。
心理健康与身体恢复密括医生、护士、理疗师等多专业团队合作。
每个成员在患者护理中扮演不同角色，确保全面 照顾。
谁负责护理？
家庭参与
家属应积极参与患者的护理与康复，提供支持和 鼓励。
良好的家庭环境有助于患者心理和情感的恢复。
谁负责护理？
患者自我管理
患者自身也需积极参与康复过程，遵循医嘱。
保持伤肢稳定
股骨粗隆间骨折的护理ppt课件可修改全文
术后护理问题、措施、评价
2015年4月09日11:10 下肢深静脉血栓形成的危险 护理措施： 1、抬高下肢，高于心脏水平10至20cm，置于功能位，观察
下肢疼痛、肿胀、动脉搏动情况，及时测量双下肢周径。 2、鼓励患者进行下肢的由被动到主动的功能锻炼。 3、遵医嘱查凝血功能 4、遵医嘱予低分子量肝素钙皮下注射 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未发生下肢静脉血栓
术前护理问题、措施、评价
2015年4月03日17:20 有废用综合征的危险 护理措施： 1、向患者讲解有关废用综合征的不良后果 2、指导患者家属进行被动功能锻炼及学会按摩方法 3、鼓励并实施主动患肢功能锻炼。 评价：2015年4月14日10:00 • 病人在住院期间未出现废用综合征，能主动进行功能锻炼
• 1.牵引疗法 • 2.钉-板类内固定（内） • 3.PFNA(内) • 4.Gamma钉固定（内） • 5.DHS（外） • 6.人工髋关节置换术
•
间接复位、95°髁钢板固定
内固定治疗
空心加压螺钉
髋关节置换
什么是人工关节（又称人工假体 ）：
人工关节是以各种不同生物材 料制成的模拟人体解剖关节。如模 拟肢体骨干某一部分或椎体、人工 股骨干假体、人工肱骨干假体、人 工椎体等。
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要 性，使之从思想上提高认识并告之具体注意 事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位， 禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患 肢内收、外旋。
预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：
深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻 醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下 肢向心性按摩，如患肢肿胀明显应制动禁止 按摩，以防血栓脱落。
进行对症处理。 4、在进行护理工作中动作轻柔、准确，防止粗暴引起疼痛
股骨粗隆间骨折护理查房讲课
及时解决问题
关注患者的情绪变 化，及时进行心理
疏导和干预
健康宣教
骨折预防
01
加强体育锻炼，增强 骨骼强度
03
合理饮食，补充钙质 和维生素D
05
避免过度劳累，保持 良好的生活习惯
02 避免跌倒，注意安全
04
定期检查，及时发现 和治疗骨质疏松症
康复锻炼
早期康复锻炼： 骨折后2-3周开 始，以肌肉等长
行关节活动度训练， 保持关节正常活动
范围
预防血栓：鼓励患 者早期活动，进行
2 下肢肌肉收缩锻炼，
使用抗凝药物
3
预防压疮：定期翻
身，保持皮肤清洁
干燥，使用气垫床
或减压垫
心理护理
保持良好的心态， 避免焦虑和紧张
鼓励患者保持乐观， 树立战胜疾病的信
心
提供心理支持，帮 助患者适应环境变
化
加强与患者的沟通， 了解患者的需求，
03
物理治疗： 使用冷敷、 热敷、按摩 等物理方法 缓解疼痛
04
心理护理：通 过与患者沟通、 提供心理支持 等方式缓解心 理压力，减轻 疼痛感
05
康复训练： 指导患者进 行适当的康 复训练，增 强肌肉力量， 减轻疼痛感
预防并发症
预防感染：保持伤 口清洁，定期换药，
避免伤口污染 1
预防关节僵硬：进 4
收缩为主
中期康复锻炼： 骨折后4-6周， 以肌肉等张收缩
为主
晚期康复锻炼： 骨折后6-8周， 以关节活动度训
练为主
康复锻炼注意事 项：避免过度运 动，遵循医生建
议，注意安全
饮食指导
饮食原则：
1 清淡、易消 化、营养丰 富
食物选择：
关注患者的情绪变 化，及时进行心理
疏导和干预
健康宣教
骨折预防
01
加强体育锻炼，增强 骨骼强度
03
合理饮食，补充钙质 和维生素D
05
避免过度劳累，保持 良好的生活习惯
02 避免跌倒，注意安全
04
定期检查，及时发现 和治疗骨质疏松症
康复锻炼
早期康复锻炼： 骨折后2-3周开 始，以肌肉等长
行关节活动度训练， 保持关节正常活动
范围
预防血栓：鼓励患 者早期活动，进行
2 下肢肌肉收缩锻炼，
使用抗凝药物
3
预防压疮：定期翻
身，保持皮肤清洁
干燥，使用气垫床
或减压垫
心理护理
保持良好的心态， 避免焦虑和紧张
鼓励患者保持乐观， 树立战胜疾病的信
心
提供心理支持，帮 助患者适应环境变
化
加强与患者的沟通， 了解患者的需求，
03
物理治疗： 使用冷敷、 热敷、按摩 等物理方法 缓解疼痛
04
心理护理：通 过与患者沟通、 提供心理支持 等方式缓解心 理压力，减轻 疼痛感
05
康复训练： 指导患者进 行适当的康 复训练，增 强肌肉力量， 减轻疼痛感
预防并发症
预防感染：保持伤 口清洁，定期换药，
避免伤口污染 1
预防关节僵硬：进 4
收缩为主
中期康复锻炼： 骨折后4-6周， 以肌肉等张收缩
为主
晚期康复锻炼： 骨折后6-8周， 以关节活动度训
练为主
康复锻炼注意事 项：避免过度运 动，遵循医生建
议，注意安全
饮食指导
饮食原则：
1 清淡、易消 化、营养丰 富
食物选择：
粗隆间骨折的护理PPT教案
术前护理诊断
2.肿胀 （1）指导患者进行功能锻炼，促进血液循环。 （2）予正确体位并保持患肢的外展中立位。 （3）遵医嘱应用消肿药物，并观察药物的效果。
术前护理诊断
3.焦虑 （1）了解患者焦虑的原因，与患者沟通，给予心
理疏导。 （2）给予患者护理相关的专业指导，解除患者的
紧张和担忧。 （3）做好家属工作，给予患者亲情指导。
2、疼痛：与手术有关 （1）给予患者处于舒适的体位，抬高患肢高于心脏 水平， 指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环， 防止患肢肿胀 加重疼痛 。 （2）保持病房环境安静，集中治疗护理，操作时动 作轻柔， 减少对患者的不良刺激。 （3）对于疼痛明显的患者采取放松术、催眠、暗示 等方法， 如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患 者的注意力。 （4）必要时遵医嘱合理应用镇痛药物，告知患者 用药注意 事项，严密观察药物的不良反应。
治疗
(二)手术治疗 转子间骨折的坚强内固定和患者早期功能锻 炼 被认为是标准疗法。手术的目的是要达到 骨折 端坚强和稳定的固定。
治疗
内固定器械分类 a.髓内固定
b. 髓外钉板系统
伽马髓内钉固定
PFN 股骨近段髓内钉固定
DSH 动力髋螺钉
治疗
(三)关节置换 有助于患者术后迅速恢复运动功能 减少力学风险和内固定物相关风险
3、粗隆下骨折：骨折线通过大小粗隆下方，成为 横形、 斜形或锯齿形骨折，也可能轻度粉碎，为 不稳定骨折 。
4、波及股骨干的粗隆间骨折：骨折包括粗隆间和 股骨近 端两部分。
临床表现
1.外伤后局部肿胀、压痛、活动受限，有时 髋外侧可见皮下淤血斑，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧 骨折段处于极度外旋位，严重者可达90度外 旋，还可伴有内收畸形。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内侧和外侧的支持，为Ⅱa型和Ⅱb型的结合
Company Logo
改良Evans分型
EvansⅡa型
EvansⅡb型
EvansⅢ型
Company Logo
临床表现
外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、 淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢短缩及外旋畸形 明显，严重时外旋可达90°。
确诊:外伤史、上述临床症状和体征、X 线
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
Company Logo
病史介绍
术前心脏彩超示：双房增大，二、三尖瓣少量反流， 肺动脉高压、主动脉瓣钙化。
术前心电图示：ST-T改变，房颤（140次/分） 7-7：患者P:145次/分，HR：156次/分，（房颤）。
手术暂停，患者诉无不适，请心内科会诊，地高 辛0.25mg口服，生理盐水20ml+西地兰0.3mg静脉 推注。16：40 P：75次/分，P=HR。 心电监护应用 吸氧Prn
股骨粗隆间骨折护理1
病例选择
床 号： 16床 姓 名： 王保兰 年 龄： 85岁 性 别： 女 诊 断：右股骨粗隆间骨折
Company Logo
病史介绍
病史特点：
❖ 患者摔伤致右髋部肿痛、活动受限5天 ❖ 外院X线示：右股骨粗隆间骨折 ❖ 2017年7月5日经我科会诊后拟“右股骨粗隆间骨
折”收住院 ❖ 患者既往有心脏病、高血压
Company Logo
病史介绍
入科时查体:
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
常见化验正常值
白细胞3.5-9.5*10*9/l 红细胞：女3.8-5.1*10*12/l
男4.3-5.8*10*12/l 血红蛋白：女115-150g/l
男130-175g/l 血小板125-350*10*9/l 总蛋白65-85g/l 白蛋白40-55g/l 球蛋白20-40g/l 钾3.5-5.3mmol/l 钠137-147mmol/l
Company Logo
非手术治疗 牵引疗法
治疗
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的 稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适合手术者 ❖ 优点：控制患肢外旋，对Ⅰa、Ⅰb型稳定性骨折， 牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负 重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可，以防髋 内翻的发生。
Company Logo
Company Logo
肌力分级六级： ❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
肢体重力； ❖ III级：能对抗肢体重力使关节活动，能不能对抗
外界阻力； ❖ IV级：能对抗外来助力使关节活动，但肌力较弱； ❖ V级：肌力正常。
Company Logo
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统 Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。 Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。 Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的
大粗隆片段而缺乏后外侧支持。 Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗
隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。 Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏
现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
Company Logo
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
7-11 血常规：红细胞3.5*10*12/l，血红蛋白： 101g/l。生化示：总蛋白52.3g/l，白蛋白34g/l， 球蛋白18g/l。
使用多巴胺期间血压稳定波动范围：85-107/5071mmhg
7-13 8：00停泵多巴胺BP：波动范围：85110mmhg/56-70mmhg
Company Logo
Company Logo
病史介绍
护理简述： 7月10日在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定
术 术后于12:00 返回病房测BP:106/73mmHg P:64次/分
HR：89次/分 R:20次/分 SPO2:97% 遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为
2L/min 患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，
Company Logo
定义
股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）
下缘之间的骨折。
Company Logo
股骨解剖图
Company Logo
患者术前X线片
Company Logo
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。 ❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外
展。 ❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出
保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常
Company Logo
病史介绍
7-10 23：20 BP：77/50mmhg，急抽血：血常规示： 3.9*10*12/l，血红蛋白：111g/l，予加强补液。 4：00 BP：83/56mmhg，6：30 BP：77/50mmhg， 请心内科会诊，予停坎地沙坦及倍他乐克。遵医 嘱予生理盐水40ml+多巴胺100mg泵入，随血压调 节。
c-反应蛋白0-10mg/l 血沉0-20mm/h D-二聚体0-1ug/ml 凝血酶原时间10-15秒 纤维蛋白原2-4g/l 凝血酶时间11-20秒 氯99-110g/l 钙2.11-2.52g/l
病史介绍
护理简述： ❖ 患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道
口擦洗2次/日 ❖ 予卧气垫床，加强皮肤护理 ❖ 遵医嘱予抗感染等补液对症治疗，无不良反应 ❖ 7月12日拔除尿管，小便已自解
手术治疗
术后X线片
Company Logo
房颤治疗的目标
❖ 减少栓塞及卒中事件 ❖ 控制心率，缓解症状 ❖ 维持正常心律 正常心脏传导顺序：窦房结→心房肌→房室交
界→房室束和左右束支→浦氏纤维→心室肌
Company Logo
改良Evans分型
EvansⅡa型
EvansⅡb型
EvansⅢ型
Company Logo
临床表现
外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、 淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢短缩及外旋畸形 明显，严重时外旋可达90°。
确诊:外伤史、上述临床症状和体征、X 线
❖ 患者自备用药：单硝酸异山梨酯，酒石酸美托洛 尔、坎地沙坦。
Company Logo
病史介绍
术前心脏彩超示：双房增大，二、三尖瓣少量反流， 肺动脉高压、主动脉瓣钙化。
术前心电图示：ST-T改变，房颤（140次/分） 7-7：患者P:145次/分，HR：156次/分，（房颤）。
手术暂停，患者诉无不适，请心内科会诊，地高 辛0.25mg口服，生理盐水20ml+西地兰0.3mg静脉 推注。16：40 P：75次/分，P=HR。 心电监护应用 吸氧Prn
股骨粗隆间骨折护理1
病例选择
床 号： 16床 姓 名： 王保兰 年 龄： 85岁 性 别： 女 诊 断：右股骨粗隆间骨折
Company Logo
病史介绍
病史特点：
❖ 患者摔伤致右髋部肿痛、活动受限5天 ❖ 外院X线示：右股骨粗隆间骨折 ❖ 2017年7月5日经我科会诊后拟“右股骨粗隆间骨
折”收住院 ❖ 患者既往有心脏病、高血压
Company Logo
病史介绍
入科时查体:
❖T：36.6 ℃ P: 101次/分 R: 19次/分 BP：90/60mmHg
❖ 右髋部肿胀，压痛明显，右下肢短缩、外旋畸形， 足趾血运正常。
❖ 7-6术前检查示：心律失常（房颤）、心功能三级、 高血压二级、腹部肿块性质待定（畸胎瘤？）、 冠状动脉粥样硬化性心脏病。
常见化验正常值
白细胞3.5-9.5*10*9/l 红细胞：女3.8-5.1*10*12/l
男4.3-5.8*10*12/l 血红蛋白：女115-150g/l
男130-175g/l 血小板125-350*10*9/l 总蛋白65-85g/l 白蛋白40-55g/l 球蛋白20-40g/l 钾3.5-5.3mmol/l 钠137-147mmol/l
Company Logo
非手术治疗 牵引疗法
治疗
适应所有类型的粗隆间骨折。尤其对无移位的 稳定性骨折并有较严重内脏疾患不适合手术者 ❖ 优点：控制患肢外旋，对Ⅰa、Ⅰb型稳定性骨折， 牵引8周，然后活动关节，用拐下地，但患肢负 重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可，以防髋 内翻的发生。
Company Logo
Company Logo
肌力分级六级： ❖0 级：肌力完全消失，无活动； ❖I 级：肌肉能收缩，关节不活动； ❖II 级：肌肉能收缩，关节稍有活动，但不能对抗
肢体重力； ❖ III级：能对抗肢体重力使关节活动，能不能对抗
外界阻力； ❖ IV级：能对抗外来助力使关节活动，但肌力较弱； ❖ V级：肌力正常。
Company Logo
2.改良Evans或Evans-Jensen分型系统 Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位。 Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位。 Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的
大粗隆片段而缺乏后外侧支持。 Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗
隆或股骨矩骨折缺乏后内侧支持。 Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏
现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年 人常见的损伤。
Company Logo
骨折分型
1.按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆
向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为 稳定型。
(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆 下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有 时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性 亦差。
7-11 血常规：红细胞3.5*10*12/l，血红蛋白： 101g/l。生化示：总蛋白52.3g/l，白蛋白34g/l， 球蛋白18g/l。
使用多巴胺期间血压稳定波动范围：85-107/5071mmhg
7-13 8：00停泵多巴胺BP：波动范围：85110mmhg/56-70mmhg
Company Logo
Company Logo
病史介绍
护理简述： 7月10日在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位内固定
术 术后于12:00 返回病房测BP:106/73mmHg P:64次/分
HR：89次/分 R:20次/分 SPO2:97% 遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为
2L/min 患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，
Company Logo
定义
股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）
下缘之间的骨折。
Company Logo
股骨解剖图
Company Logo
患者术前X线片
Company Logo
病因及危险因素
❖ 直接暴力：大粗隆受到直接打击。 ❖ 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外
展。 ❖ 骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出
保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常
Company Logo
病史介绍
7-10 23：20 BP：77/50mmhg，急抽血：血常规示： 3.9*10*12/l，血红蛋白：111g/l，予加强补液。 4：00 BP：83/56mmhg，6：30 BP：77/50mmhg， 请心内科会诊，予停坎地沙坦及倍他乐克。遵医 嘱予生理盐水40ml+多巴胺100mg泵入，随血压调 节。
c-反应蛋白0-10mg/l 血沉0-20mm/h D-二聚体0-1ug/ml 凝血酶原时间10-15秒 纤维蛋白原2-4g/l 凝血酶时间11-20秒 氯99-110g/l 钙2.11-2.52g/l
病史介绍
护理简述： ❖ 患者保留导尿中，尿色黄，嘱患者多饮水，予尿道
口擦洗2次/日 ❖ 予卧气垫床，加强皮肤护理 ❖ 遵医嘱予抗感染等补液对症治疗，无不良反应 ❖ 7月12日拔除尿管，小便已自解
手术治疗
术后X线片
Company Logo
房颤治疗的目标
❖ 减少栓塞及卒中事件 ❖ 控制心率，缓解症状 ❖ 维持正常心律 正常心脏传导顺序：窦房结→心房肌→房室交
界→房室束和左右束支→浦氏纤维→心室肌