超声内镜一点知识
带您认识超声内镜
超声内镜（E U S ）是一种将胃镜、肠镜等内镜技术与超声技术相结合的检查技术。
可以了解消化道管壁的层次结构和组织学特征，获得周围邻近脏器的超声图像，从而可以对消化道病变性质和来源进行鉴别。
超声内镜可以应用食管癌、胃癌及结直肠癌的术前分期，并可准确判断消化道早期癌症。
超声内镜的适用范围1.判断消化道黏膜下病变的来源消化道管壁的截面由于其组织成分和解剖结构的差异在超声下显示为5层，根据各层与其对应的解剖结构，可以轻易分辨出病变位于消化道管壁的哪一层。
通过病变所处的层次、在消化道管壁的位置以及与附近器官的关系，鉴别病灶是消化道管壁的表浅病变、深层病变还是壁外病变压迫所致。
对于食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜下肿瘤，超声内镜是诊断的金标准，可准确判断肿瘤亲润深度良恶。
2.判断肿瘤的良恶性超声内镜能清晰地显示恶性肿瘤的特征，比如胃癌胃壁层次结构的消失，胰腺癌肿块血供不丰富的特征，恶性肿瘤边界呈“蟹爪样”改变，恶性肿瘤转移性淋巴结的淋巴门结构消失、边界规则、形状变圆等。
超声内镜能清晰地显示病变内的钙化、囊肿、囊壁增厚及囊壁结节等，判断病变良恶性。
这些细节的清晰显示能更好的服务于对病变良恶性的判断。
3.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性对于食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤，超声内镜可较准确地诊断早期肿瘤，为微创切除提供保障。
对于进展期的癌，超声内镜可进行较准确的术前分期，判断肿瘤的浸润深度，并判断附近淋巴结转移的范围，为制定手术或放化疗的方案提供依据。
超声内镜对于消化系肿瘤侵犯深度的判断优于C T 、M R I 等影像学检查。
4.胆胰系统疾病的诊断超声内镜的探头紧贴胃壁或十二指肠壁扫查，与胰腺、胆道系统仅一壁之隔。
全部胰腺、胆管及胆囊均可在超声内镜下清晰显示。
超声内镜对于发现胰腺与胆道微小及早期病变均具有较高的灵敏度和可靠性。
超声内镜可清晰地显示胰腺的组织结构和细微的分支胰管，对于胰腺内的细微改变如钙化、囊性变、胰管扩张、小结节等均能清晰显示。
超声内镜一点知识
proper muscle
Subserosa
5MHz 12MHz
MHz 20MHz
5MHz 12MHz
MHz 20MHz
适应症
诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检
proper muscle
GGIIwwaallll llaayyeerrss subserosa serosa
vveseseslesls
Esophageal cancer ー食道癌ー
Leiomyoma
Lipoma
Aberrant Pancreas
Other Gastric SMT Leiomyosarcoma
Malignant Lymphoma
Gastric Polyp Ultrasonic Probe 20MHz
Ulcerative Colitis
20MHz
Crohn’s Diseases
2ห้องสมุดไป่ตู้MHz
Echo-endoscope
Mini-probe Crohn’s Diseases
Echo-endoscope
（六）胆囊、胆管
1、胆管癌术前分期 2、胆囊炎、胆囊癌的鉴别 3、胆管癌、结石 4、梗阻性黄疸的鉴别
（七）消化道外疾患
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
超声内镜基础必学知识点
超声内镜基础必学知识点1. 超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的诊断工具，可用于检查和诊断消化道和其他内脏器官的病变。
2. EUS有两种类型：经食管超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Gastrointestinal，简称EUS-GI）和经直肠超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Rectal，简称EUS-R）。
前者通过食管进入，可检查食管、胃和十二指肠；后者通过直肠进入，可检查结肠和直肠。
3. EUS主要由超声探头和内窥镜组成。
超声探头可以发出超声波并接收回波，通过分析回波的强度和时间来生成器官的超声图像。
内窥镜则用于引导超声探头的位置，以及观察和取样组织。
4. EUS可以提供高分辨率的器官内部结构图像，包括器官壁层、淋巴结、肿瘤等。
这使得EUS在肿瘤诊断、病变分期和引导治疗等方面有广泛应用。
5. EUS还可以进行组织活检和肿瘤标志物检测。
通过EUS引导下的活检，可以获取组织样本进行病理学分析，明确病变的性质。
此外，EUS还可以通过针吸取样或针刀活检等方式进行肿瘤标志物检测，以协助诊断和治疗决策。
6. EUS有一定的并发症风险，包括出血、感染、穿孔等。
因此，在进行EUS之前，需要详细评估患者的病情和禁忌证，严格掌握操作技巧，以减少并发症的发生。
7. EUS的限制包括操作难度、器械限制、侵入性较高等。
对于无法通过EUS获取准确诊断的病变，可能需要进行其他检查方法，如CT扫描、MRI等。
8. EUS在消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌等）的诊断和分期、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺囊肿等）的评估、淋巴结转移的检测等方面具有重要价值，并在临床应用中得到广泛认可。
以上为超声内镜的基础必学知识点，希望对您有帮助！。
超声内镜健康宣教知识点总结
超声内镜健康宣教知识点总结超声内镜健康宣教知识点总结超声内镜（Endoscopic Ultrasound, EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的内镜手段，它通过将超声传感器嵌入内镜的末端，可以同时提供超声图像和内镜图像，为医生在患者体内进行诊断和治疗提供了更为全面准确的信息。
超声内镜技术已经在肝胆、胰腺、消化道、肺部疾病等多个领域得到广泛应用。
本文将对超声内镜的相关知识点进行总结，以便更好地宣教和了解此项技术。
一、超声内镜的临床应用1. 消化系统疾病：超声内镜在食道、胃、十二指肠、结肠等消化系统疾病的诊断和治疗中起到重要作用。
例如，在消化道肿瘤的鉴别和分期中，超声内镜可以准确评估病变的大小、深度和淋巴结转移情况，为患者提供精确的治疗方案。
2. 肝胆系统疾病：超声内镜可以对肝胆系统进行高分辨率、全方位的观察。
它可以帮助医生准确定位肿瘤、囊肿和结石，评估病变的性质和范围，指导治疗方案的制定。
3. 胰腺疾病：超声内镜对胰腺疾病的诊断具有独特的优势。
它可以直接观察到胰腺的形态和结构、血流情况，并且可以通过超声引导下的细针穿刺（EUS-FNA）获取胰腺组织样本，帮助明确诊断。
4. 肺部疾病：超声内镜在肺部疾病的诊断和治疗中也有着广泛的应用。
它可以观察到肺部病变的形态和性质，并且可以进行超声引导下的肺组织穿刺，获取病理样本。
二、超声内镜的检查过程1. 准备工作：患者在进行超声内镜检查前需要进行相关准备。
一般来说，患者需要空腹，并且需要提前停止使用血液稀释剂、口服抗凝药等。
此外，患者还需要了解检查的目的和过程，签署知情同意书。
2. 检查步骤：超声内镜检查一般分为四步：鼻咽、食管、胃和十二指肠。
医生会先在患者的鼻咽部喷洒局部麻醉药物，然后将超声内镜插入鼻腔，一边进行内镜检查，一边完成超声图像的记录。
3. 注意事项：超声内镜检查是一个微创的操作，但仍需要注意一些事项。
患者在检查前需要告知医生有无过敏史、心脏病史、呼吸系统疾病等，以便医生在检查过程中做好相应的安全措施。
超声内镜检查
超声内镜检查
超声内镜检查介绍：
超声内镜检查有2种方法：1.内镜前端安装微型高频超声探头; 2.
在内镜检查时，通过活检钳道插入微型超声探头。
观察近距离病变，
选择高频率。
超声内镜不仅能起到普通内镜的检查作用，还能将黏膜
下的病变及其邻近器官的断层图像清晰地显示在屏幕上。
超声内镜检查正常值：
因超声内镜前端部较硬，外径粗，弯曲度小，可致插入镜困难，
插进时患者较痛苦。
因此，嘱患者深吸气咬紧口垫，保持头放低稍后仰，以增大咽喉部的间隙，利于插镜和分泌物流出，出现恶心、呕吐、呛咳时，嘱患者全身放松，让口水自然从口角流出，防止误吸、窒息。
随时吸净口腔内分泌物，以保持呼吸道通畅，确保插镜顺利成功。
超声内镜检查临床意义：
异常结果：少数患者可出现面色苍白、冷汗、头昏、乏力等不适。
需要检查的人群：胰腺肿瘤、胆总管下端结石疾病，上消化道隆
起性病。
超声内镜检查注意事项：
不合宜人群：患者有心、肺、脑疾病及严重程度
检查前禁忌：禁食禁饮6 h以上，保证胃有效排空。
检查时要求：协助患者采取正确的检查体位。
超声内镜检查检查过程：
术前用药。
检查前10 min静脉注射东莨菪碱20 mg、地西泮5 mg，使患者安静，减缓胃肠道蠕动;口服胃镜胶浆10 ml，以麻醉咽喉部，胃内祛泡，减少胃黏液附着，利于检查顺利进行。
④协助患者采取正确的检查体位。
助患者取左侧双曲膝卧位，头偏低稍后仰，松开衣领及裤带，患者如有假牙应取下。
⑤生命体征监测。
高龄或疑有心血管疾病者给予氧气吸入和行血氧饱和度、心电监护。
超声内镜基础知识
超声内镜基础知识嘿，朋友！今天我想和你聊聊一个超级厉害的医疗设备——超声内镜。
你可能一听这个名字就有点懵，超声？内镜？这俩怎么凑一块儿了呢？别着急，听我慢慢给你讲。
我有个朋友，他老是胃不舒服。
去医院检查的时候呢，医生就提到了超声内镜。
他回来就跟我抱怨，说这名字听起来好复杂，完全不知道是干啥的。
我就跟他说呀，这超声内镜啊，就像是一个超级侦探，钻进我们的身体里去探寻那些隐藏的秘密。
那超声内镜到底是啥呢？简单来说，它就是把超声和内镜这两个技术合二为一了。
内镜呢，就像是一个小小的摄像头，它可以通过我们身体的自然通道，像嘴巴、肛门这些地方，进到我们的身体内部去查看情况。
比如说，胃镜就是一种内镜，它能直接看到我们胃里面的样子，有没有溃疡啊，有没有长什么奇怪的东西呀。
可是呢，内镜只能看到表面的情况，就像我们看一个苹果，只能看到它的外皮有没有坏，但是不知道里面的果核是不是也有问题。
这时候，超声内镜的超声部分就发挥大作用啦。
超声大家应该都听说过吧？就像孕妇做的那种B超，通过超声波来查看身体内部的结构。
超声内镜就是在这个内镜的头端加上了一个超声探头。
这样一来，当这个内镜进入到身体里，比如说胃里的时候，这个超声探头就能像雷达一样，发射超声波，然后接收反射回来的信号，从而看到胃壁里面的结构。
这就好比我们不仅能看到苹果的外皮，还能透视到苹果里面有没有虫子，虫子在哪个位置呢。
我再给你详细说说超声内镜的构造吧。
它的镜身啊，长长的，就像一条细长的蛇。
镜身里面呢，有很多的通道和线路。
那些通道是用来注水、注气或者是放一些小器械的。
比如说，在检查的时候，如果胃壁上有一些黏液或者是食物残渣挡住了视线，就可以通过这个注水通道把水注进去，把那些东西冲掉，这样就能看得更清楚啦。
而那些线路呢，就是用来传输内镜看到的图像和超声探头接收到的信号的。
那这个超声内镜在临床上都有哪些用途呢？用处可大了去了！就像我朋友的胃病，医生怀疑他胃壁里面可能有一些深层次的病变，普通的胃镜只能看到胃黏膜表面有一些小的隆起，但是不知道这个隆起是良性的还是恶性的。
《超声内镜基础知识》课件
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
超声内镜的临床应用(一)2024
超声内镜的临床应用（一）引言概述：超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种将内镜与超声技术相结合的影像学方法，可实现对消化道周围结构和深层病变的非侵入性评估。
本文将从影像分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等五个大点阐述超声内镜在临床应用中的重要性和优势。
正文：影像分辨率：1. 超声内镜具有高分辨率的优点，能够清晰显示消化道内壁结构和周围组织，有助于早期病变的检出。
2. 超声内镜可以提供可视化的层析图像，在评估肿瘤的深度浸润、病变的分期和淋巴结转移的检测等方面具有准确性。
器械导向：1. 超声内镜可通过引导针或导向器具将治疗器械引入到病变部位，提高精确性和可操作性。
2. 超声内镜还能够对异物或结石进行定位和引导，为内镜治疗提供准确导向。
病变检出：1. 超声内镜能够检测并评估消化道肿瘤、息肉和炎症病变等，并了解其大小、形态和组织特征。
2. 急性胆道炎、胆道结石和胰腺炎等疾病的诊断和治疗也可以通过超声内镜来完成。
病理评估：1. 超声内镜可以通过引导针吸取组织样本，进行细胞学和病理学检查，确定病变性质和组织学特征。
2. 结合超声内镜引导下的细针穿刺细胞学（EUS-FNA）和组织活检（EUS-FNB）技术，可以提高病变的准确性和可靠性。
治疗指导：1. 超声内镜可为内镜下黏膜切除术（ESD）和黏膜下切除术（EMR）等微创治疗提供准确定位和导向。
2. 对于胰腺肿瘤、胆道结石和胆囊结石等疾病，超声内镜可用于引导经内镜胆道引流术（EUS-BD）和经内镜胰腺引流术（EUS-ERCP）的治疗选择和操作。
总结：超声内镜作为一种结合内镜和超声技术的影像法，具有高分辨率、器械导向、病变检出、病理评估和治疗指导等优势，广泛应用于临床。
它为医生提供了更准确、可靠的病变诊断和治疗方案，对于消化道疾病的早期发现和个体化治疗具有重要意义。
超声内镜基础知识
消化超声内镜的相关知识超声内镜检查（endoscopic ultrasonography，EUS）是经内镜（胃镜、结肠镜、腹腔镜）导入超声探头，通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行断层扫描，获得消化管管壁黏膜以下各层次和周围邻近脏器的超声图像。
超声图像的清晰度与频率密切相关，频率的高低与分辨率呈正比。
但频率的高低与穿透深度呈反比，探头的频率越高，穿透率越差。
通常体外超声使用的频率为3.5MHｚ，而超声内镜最常用的频率为7.5MHｚ和12MHｚ，其探头探查深度为10cm、5cm。
超声内镜放入消化管管腔后即缩短了超声探头与靶器官间的距离，降低了对超声深度的要求，因而可以使用比一般体外超声更高的频率，获得更高分辨率的图像，可避免皮下脂肪、肠腔气体和骨骼系统对超声波的影响和干扰，从而使位于腹腔深部的胆总管末端和胰头部病变也能清晰显示。
一、超声内镜分型：线阵扫面型、扇型扫描型、微型探头型、三维内镜超声１．扇型扫描型扫描方向与内镜镜轴相垂直，图像与ＣＴ相近。
是利用直流电机驱动旋转位于内镜顶端的超声换能器或声学反射镜，从而获得与内镜镜轴相垂直的超声扫描图像，其扫描范围广（环形360°），能迅速地对胃肠道大片区域进行扫描。
２．微型探头型（IDUS）是将微小的超声探头通过常规内镜活检通道送入消化道管腔内，在直视下对病变进行检查。
其优点为可与常规内镜检查同时进行超声扫描，且可通过狭窄部位，并可通过内镜活检通道直接插入胆总管，对胆管内病变进行扫描。
３．线阵扫面型扫描方向与内镜镜轴相平行。
是利用一组沿内镜长轴方向排列的换能器、电子触发进行线型扫描。
但其扫描范围有限（90－120°），主要对位于胃壁内及远离胃壁的靶器官病变进行ＥＵＳ引导下的细针吸引活检（EUS－FNA）以及肿瘤注射治疗、胰腺囊肿穿刺引流手术、腹腔神经丛阻滞术治疗胰腺癌癌痛等。
４．三维内镜超声能清楚显示病变与周围器官和血管的空间关系，更能计算肿瘤体积。
《超声内镜的基础》课件
超声探头：位于内镜前端，用于发 射和接收超声波
导线：连接超声探头和内镜主体， 用于传输信号
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内镜主体：由金属或塑料制成，用 于插入人体内
控制面板：位于内镜主体上，用于 控制超声探头的工作状态和图像显 示
超声探头的类型：可分为单晶探头和多晶探头 单晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 多晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 超声探头的作用：将超声波发射到组织中，并接收反射回来的信号，形成图像
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超声内镜的基础
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目录
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超声内镜的概述
超声内镜的结构和 工作原理
超声内镜的图像解 读
超声内镜的临床应 用
超声内镜的优缺点 和注意事项
添加章节标题
超声内镜的概述
超声内镜是一种将超声探头和内镜结合在一起的医疗设备 超声内镜可以同时进行内镜检查和超声检查 超声内镜可以提供更清晰的图像和更准确的诊断 超声内镜广泛应用于消化道、胆道、胰腺等部位的检查和诊断
超声内镜的临床应 用
胃部疾病：胃炎、胃 溃疡、胃癌等
肠道疾病：肠炎、肠 息肉、肠癌等
胆道疾病：胆囊炎、 胆结石、胆管癌等
胰腺疾病：胰腺炎、 胰腺癌等
肝脏疾病：肝硬化、 肝癌等其他消化系统疾病： 如食管炎、食管癌等
支气管镜检查：用于诊断支气管炎、 肺癌等疾病
纵隔镜检查：用于诊断纵隔肿瘤、 纵隔炎等疾病
超声内镜的图像解 读
超声内镜图像分为A型、B型、C型和D型 A型图像为二维图像，显示组织结构 B型图像为二维图像，显示血流情况
C型图像为三维图像，显示组织结构
重点专科超声内镜特色技术说明
重点专科超声内镜特色技术说明超声内镜，听起来是不是有点高大上？别急，让我慢慢给你捋顺这其中的门道。
超声内镜其实就是把超声波和内镜结合起来的一项高科技技术，专门用来检查消化道、肺部以及其他器官的“内幕”。
是不是听着就觉得神奇？这玩意儿就像是一部“透视仪”，可以让医生在不动手术的情况下，清晰地看到你身体里的各种情况。
现在，咱们就来聊聊它的特色和优势，保证让你听得津津有味。
1. 超声内镜的基本原理1.1 什么是超声内镜？超声内镜这东西，其实简单来说，就是一根长长的管子，前面有个小小的“摄像头”。
在这根管子里，藏着超声波发射器和接收器，可以发出声音波，并捕捉到反射回来的波，借此生成高清的图像。
想象一下，像是在给你身体做一场“无痛的摄影展”，从各个角度“拍摄”内部情况。
1.2 适用的检查范围超声内镜不仅仅局限于胃肠道，它还能深入到胰腺、胆道、肺部等地方。
比如说，医生可以通过这个技术来检查你的胰腺是不是健康，或者胆囊里有没有“小石头”。
这项技术的好处就是能够“近距离”观察病变，让医生能做出更准确的判断。
简直就像是给你的身体装了个“监控摄像头”，随时了解内部动态。
2. 超声内镜的独特优势2.1 非侵入性与安全性首先，这个技术是非侵入性的。
大家知道，有些检查方法，比如手术，听起来就让人心惊胆战。
而超声内镜只需通过自然腔道进入，减少了很多创伤。
就像吃个饭，没必要在盘子上动刀，简单又安全。
大多数患者在检查后都能很快恢复，不用担心“术后反应”之类的麻烦事。
2.2 直观与精准其次，超声内镜的直观性和精准性也是一大亮点。
通过它获取的图像，清晰度高，能帮助医生迅速做出诊断。
比如说，假如里面有肿块，医生能直接看到它的大小、形状，甚至判断它的性质。
这样一来，做决定就更有底气，真是让人松了口气。
3. 未来的发展前景3.1 技术的不断进步说到未来，这项技术还在不断进步中呢！随着科技的发展，超声内镜的设备越来越先进，图像质量也越来越高。
超声内镜基础知识PPT课件
诊断下消化道憩室、肠套叠等 疾病。
胆道疾病的诊断
诊断胆囊结石、胆囊炎、胆囊息 肉等疾病。
判断胆囊癌的浸润深度和淋巴结 转移情况，为治疗方案提供依据。
诊断胆总管结石、胆总管扩张等 疾病。
04 超声内镜的操作技巧与注 意事项
操作前的准备
患者准备
确保患者了解操作过程，签署知 情同意书，并遵循医生的指导进
01
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04
超声内镜的扫描方式主要有机 械扫描和电子扫描两种。
机械扫描是通过机械运动来控 制换能器的位置和方向，从而
实现超声波的扫描。
电子扫描是通过电子方式控制 换能器的激发顺序和延迟时间 ，从而实现超声波的扫描。
不同的扫描方式对成像质量和 分辨率有不同的影响，需要根 据应用需求选择合适的扫描方
超声扫描
在扫描过程中，要保持探头稳定， 避免移动或扭曲，以确保图像清 晰和准确。同时，要根据需要调 整扫描深度和增益，以提高图像
质量。
诊断与鉴别诊断
根据超声图像特征，结合患者病 史和临床表现，进行准确的诊断 和鉴别诊断。对于可疑病变，可 以进行组织活检或细胞学检查。
操作后的注意事项
患者观察
在操作结束后，要观察患者是否有不适反应，如腹痛、出血等， 并及时处理。
对患者要求较高
患者需要较好的耐受性和配合度，以便完成检查。
患者耐受性的限制
不适感明显
超声内镜检查是一种侵入性检查，患者可能会出现恶心、呕吐等 不适感。
需要麻醉
为了减轻患者的不适感，有时需要在检查前对患者进行麻醉。
不适用于所有人群
由于存在一定的不适感和风险，超声内镜不适合所有人群，特别 是高龄和身体虚弱的患者。
超声波的频率高于 20kHz，人耳无法听 到。
超声内镜
超声内镜超声内镜是一种先进的医疗技术，它为医生提供了一种非侵入性的方式来检查人体内部器官的状况。
本文将通过介绍超声内镜的原理、应用领域和优势，来探讨这项技术在现代医学中的重要性。
超声内镜是将超声波技术与内窥镜技术相结合的一种诊断方法。
它通过放置一个超声探头在病人体内，探针发射超声波并接收回波，通过电子技术将超声波信号转换成图像。
这些图像能够向医生展示器官的内部结构，帮助医生进行准确的诊断。
超声内镜的应用领域非常广泛。
它可用于消化系统疾病的检查，如食道疾病、胃病、肝病、胰腺疾病等。
此外，它还可以用于检查胸腔、盆腔、甲状腺等部位的异常情况。
通过超声内镜的图像，医生可以观察到组织的细微变化，检测出早期病变，提高诊断的准确性。
超声内镜相比于传统的检查方法具有很多优势。
首先，它是一种非侵入性的检查方法，不需要进行手术或者插管，减少了对病人的伤害和疼痛。
其次，超声内镜的图像清晰度高，医生可以清楚地观察到器官的结构和病变情况，有助于准确诊断。
此外，超声内镜的操作简便，不需要复杂的设备和长时间的准备工作。
然而，超声内镜也有一些局限性。
首先，它对于深层或肥厚组织的观察有一定的局限性，可能无法完全呈现病变情况。
此外，超声内镜只能提供静态图像，并不能实时观察器官的运动情况。
这些限制使得超声内镜在某些特定情况下可能不能作为唯一的诊断方法。
在未来，随着科技的不断进步，超声内镜技术也将不断提升。
一些新的技术正在研发中，如弹性成像、三维超声和超声弹性成像等，这些技术有望进一步突破超声内镜的局限性，提高其在临床诊断中的应用价值。
总之，超声内镜作为一种先进的医学技术，在现代医学中具有重要的地位。
它通过将超声波技术与内窥镜技术相结合，为医生提供了一种非侵入性的方式来检查人体内部器官的状况。
超声内镜在消化系统疾病的检查中特别有用，其图像清晰度高，操作简便，可以提高诊断的准确性。
然而，超声内镜也存在一些局限性，需要进一步的研究和改进。
48超声内镜技术外科学总论
01 超声内镜介绍
1.经胃镜超声内镜探头：适用于食管、胃粘膜下病 变的观察及诊断。
2.经十二指肠镜的胆道腔内超声探头：适用于胆管 内病变的观察及诊断。
3.线阵超声内镜：治疗型超声内镜，不仅可以完成 对病变的诊断，同时可以完成超声下的穿刺活检、 注射药物、放粒子、胆管支架置入、射频消融等治 疗。 4.环形超声内镜：诊断型超声内镜，主要用于诊断。
05
经典病例
患者 男，54岁， 2月余前因“腹部疼痛不适”到当地医院就诊，查血示 “CEA 60.66ng/mL,CA199 ＞1000ng/mL，AFP 3.83ng/mL”。上腹部、胸部CT提 示“胰腺Ca并腹腔淋巴结转移、网膜转移？双肺转移瘤可能性大”
06
病例分析
患者胰腺肿瘤并远处转移，处于肿瘤 晚期。现患者腹部及后背部疼痛。考虑 肿瘤侵犯腹腔神经丛，产生持续性疼痛， 造成病人痛苦。胰腺肿瘤对单纯的化疗 不敏感，但对放射线敏感，拟行超声内 镜引导下放置碘125粒子。
超声 内镜
您了解超声内镜吗？
超声内镜是将超声和内镜两技术相结合，形成的新检查方 法；超声内镜就是在胃镜镜头前端，安装了超声探头的特殊 内镜。
内镜将超声探头送至食管、胃、结肠内，超声探头就对周 围脏器进行扫查；内镜像超声探头的“两条腿”一样，带着 超声探头在消化道内自由的移动，可以近距离、最好角度的 对周围器官进行检查和治疗。特别是对胰腺、肝脏、胆管等 深部腹腔器官的诊断与治疗起着重要作用。
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超声内镜下碘125粒子植入视频
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手术过程图
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术后复查CT
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超声内镜目前临床应用总结
超声内镜（EUS）
诊断 穿刺活检（FNA）
病理恶性
无需处理或随访 病理良性
做超声内镜注意事项
做超声内镜注意事项超声内镜是一种医疗器械，用于检查和诊断人体内部的器官和组织。
在使用超声内镜时，有一些注意事项需要遵循，以确保患者的安全和提高检查的准确性。
以下是一些常见的超声内镜使用注意事项。
1.患者的准备在进行超声内镜检查之前，需要对患者进行准备。
首先，医生需要了解患者的病史，并进行彻底的体格检查。
如果患者需要进行内镜检查，可能需要禁食或限制食物摄入的时间，在检查前一定要注意告知患者。
2.设备的准备在使用超声内镜之前，需要确保设备的正常工作。
医生应该检查超声探头是否完好无损，并对设备进行必要的校准。
此外，医生还需要检查超声内镜的连接线和电源是否正常工作。
3.消毒和无菌操作超声内镜是直接进入人体内部的器械，因此在使用前必须进行消毒和无菌操作。
医生和护士需要正确使用消毒剂和无菌技术，以确保探头和其他相关部件的无菌状态。
此外，还需要经常更换消毒剂，以确保消毒效果。
4.探头的正确使用超声内镜探头是直接接触患者身体的部分，因此医生需要正确使用探头，避免对患者造成不必要的伤害。
在插入探头时，要注意角度和深度的掌握，避免过度插入或插入不足。
在操作过程中，医生还应该根据需要调整探头的方向和角度，以获得最佳的影像结果。
5.避免过长时间检查超声内镜检查通常需要一定的时间，但是过长时间的检查可能会对患者造成不适。
医生需要根据实际情况和病情决定检查的持续时间，并尽量缩短检查时间，减少患者的痛苦和不适。
6.监测患者的反应在超声内镜检查过程中，医生应该密切关注患者的反应，及时采取措施避免或缓解患者的不适。
如果患者出现呼吸困难、突发性疼痛、心率增加等不适症状，应立即停止检查并采取相应的处理措施。
7.处理并发症尽管使用超声内镜时注意一切可能的安全措施，但仍有患者可能出现并发症。
如果患者出现严重出血、感染或器官损伤等紧急情况，医生应立即停止操作，并采取紧急的救治措施。
8.记录和分析结果在超声内镜检查完成后，医生需要记录和分析检查结果，以便为患者提供准确的诊断和治疗建议。
你了解超声内镜吗_
你了解超声内镜吗?超声内镜(EUS)可是以一种高大尚的形象存在，你了解它吗?普通肠镜、胃镜只能看到消化道表面的一些情况，也就是说仅能显示到黏膜层病变，诊断出胃肠癌、胃溃疡、胃炎等疾病，无法探及黏膜下方病变，例如胃镜仅能观察到食管或者胃部黏膜隆起现象，若表面黏膜正常，则无法判断黏膜下隆起的原因,而超声内镜却可以探查到黏膜下包块内部是什么，进而知晓其发病部位、包块性质等,是不是非常厉害?为了让大家了解超声内镜，下文将告诉大家一些超声内镜的小秘密，让你深度了解它。
一、超声内镜是什么？超声内镜属于新型诊断技术，其是将超声技术、内窥镜技术等合二为一的一种检查技术。
通过内镜能探查到消化道腔表面的一些形态改变，同时进行超声扫描，获取周围脏器超声影像和管道层异常回声现象，进而增强诊断水平。
单独使用内窥镜进行检查，例如肠镜、胃镜，无法发现消化道深层病变，因为有些病变是从内部开始的，在浆膜层、肌层、粘膜下层等，表面还处于光滑状态，且有些病变还会发生在胃腔外，紧贴胃壁部位。
而使用超声内镜检查，不仅能通过内镜观察到粘膜表面现象，还能实施超声扫描，查出各层组织机构，以及周围器官变化，能进一步提升内镜、超声等诊断水平。
超声内镜是内镜的升级版，对常规内镜无法探查到黏膜下肿物这一局限性进行了升级，让其能清晰显现出肿物的起源，其在超声内镜指引下还能完成穿刺活检操作，进而知晓肿物的性质，给医生提供准确的病理依据，以便医生制定治疗方案。
除此之外，升级版的超声内镜还能对胆囊、胆管、胰腺等腹腔内邻近组织进行诊断，能发现胆管末端病变以及较小的胰腺肿瘤。
二、超声内镜可应用在哪些方面？(1)检测消化道部位隆起性病变：常规胃镜仅能发现消化道部位隆起现象，无法探明隆起肿块内部真实情况，例如性质、来源等。
为此，此时需进行超声内镜检查，来观察腔内压迫现象和壁内病变现象，并根据消化道内病灶形态，进行内部回声，探查病灶和周围脏器、组织等之间的关系，进而初步诊断病变的性质。
于超声内镜检查的介绍
于超声内镜检查的介绍超声内镜检查是将微型高频超声探头安置在内镜顶端，一方面通过内镜直接观察腔内的形态改变，同时进行实时超声扫描，以获得消化道各层次的组织学特征及邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的双重诊断性能。
一、超声内镜检查的应用超声内境检查术英文简写为“EUS”，是将内境检查与超声波扫描相结合的先进医疗技术，能够有效的获取消化道内组织与相邻脏器的超声图像，可以检查体内的具体情况。
超声内境可以通过分析消化道壁的层次、大小及回声等特点对肿瘤进行判定；超声内境对消化道的癌变进行准确的诊断，有利于制定患者之后的治疗方式；超声内境可以清晰的检查出，体内胰胆系统的肿瘤，可以避免运用手术来检查胰腺组织及胆管末端；超声内境能够将胰腺组织的结构与胰管中发生的细小变化，清晰的显现出来，来判断是否患有慢性胰腺炎疾病。
对患有比较严重的心脏、肺部疾病的患者；还处于休克中无自我意识的患者；患有严重胃穿孔的患者；口腔、咽喉、食道、胃部都患有急性炎症的患者；患有脑部器官疾病，脑出血疾病；胸腔内有恶性肿瘤的患者；血压持续升高的患者等，都不适合超声内境的检查。
二、超声内境检查前的准备及检查过程介绍首先，患者在检查超声内境之前，要进行6小时的的禁食。
患有如药物过敏、慢性疾病、高血糖、糖尿病、高血压、心脏类疾病的患者或孕妇，需要检查前与人员进行沟通，并在医护人员的安排下进行服药；患者不可自行开车到医院检查，需要有家属的陪伴；在等待过程中家属要鼓励开导病人，防止病人的情绪过低；检查前患者不可以喝酒、吸烟或者服用含有镇定效果的药品；必要时患者在检查之前进行洗胃，并排空体内的大小便，利于检查的正常进行；年纪较大、腿脚不灵活的患者会由医护人员安排住院进行检查；术前医护人员会与家属签写知情同意书。
其次，在检查的过程中，检查上消化道时，患者需要为左侧卧位，病人的下肢要微微弯曲，头部向后方仰起。
医生会为患者注射少量的镇静剂，能够有效的降低患者不安的情绪及，检查中对医疗器械引发的不适感。
《超声内镜的基础》课件
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
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探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
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内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。
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2、EUS＋FNA术后菌血症：Barawi 检 测100例，几乎为零。
3、EUS＋FNA术后其他并发症为1.3％ （4／322例），主要为胰腺囊肿穿刺 后急性胰腺炎3例，肺炎1例。
常用机型简介
(一)机械、电子扇扫式 优点 1、扫查视野大,胃肠壁、周围脏器 2、操作简单：探头定位、病灶寻找 3、探头可变频，高达20MHz，图象清
一、绝对禁忌症
1、不合作的精神病或严重智力障碍 2、怀疑有消化道穿孔 3、急性憩室炎 4、严重贫血、处于休克状态 5、口咽部、食道、胃的腐蚀性炎症 6、暴发性结肠炎
二、相对禁忌症
1、食管严重狭窄 2、心肺状况不佳 3、有高血压、脑溢血未控制 4、胸主动脉瘤、脊柱严重弯曲 5、缺乏有经验的操作者
并发症
双重作用——黏膜表面 + 黏膜下
频率
1、范围：>20KHz——超声波 2、应用: 5、7.5、12、20 MHz 3、效果:低频率——胃肠周围脏器
高频率——黏膜、胃肠壁各层 4、固定、可调
分类
1、应用范围：食管胃肠、胆道、腹 腔
2、机械结构：电子、多谱勒、三维 3、装置：球囊型、微型探头
原理
mucosa
黏膜下静脉丛（交通支）、治疗效果判定 6、Barrett食管、贲门失弛缓
（二）胃
1、良、恶性溃疡的鉴别 2、胃癌术前分期（T、N、M）、预测手
术切除的可能性、术后的监控 3、判断胃黏膜下病变的起源、壁外压迫 4、胃淋巴瘤——黏膜厚度的判定 5、胃巨大皱壁的厚度及层次特征 6、胃溃疡的愈合情况判定
（三）十二指肠
治疗：注射、穿刺、支架引流
TNM分期 —国际抗癌联盟（胃、食道癌）
T分期——局部浸润深度的判断
T1s：黏膜内
——原位癌
T1：黏膜下
——早期
T2：固有肌层
——中期
T3：浆膜受累
T4：侵犯周围组织 ——晚期
N分期——局部淋巴结转移
N0：无 N1：有
M分期——远处脏器转移 M0：无 M1：有
结肠癌分期——Dukes
哈医大二院 许吉成
EUS imaging / therapy 概念
EUS endoscopic ultrasound system EUS endoscopic ultra-sonography EUS guided fine-needle
aspiration,FNA EUS guided fine-needle injection,FNI
注意事项
1、先做常规胃肠镜、X钡剂检查 2、检查前认真阅读已经检查的结果 3、为检查中变换体位做好准备
——避免呛咳 ——病变位置 4、检查程序——全面检查 ——病灶部位重点检查
Esophageal cancer ー食道癌ー
Leiomyoma
Lipoma
Aberrant Pancreas
Other Gastric SMT
Submucosa
proper muscle
Subserosa
5MHz 12MHz
7.5MHz 20MHz
5MHz 12MHz
7.5MHz 20MHz
适应症
诊断 ——消化管黏膜、黏膜下良恶性疾病 ——消化管壁外淋巴结、外压性病变 ——胆道、胰腺、肝脏疾病 ——食管静脉曲张、纵隔病变 ——穿刺活检
体表超声——
概念
A—amplitude mode：幅度 B—brightness mode：辉度 C—constant depth mode：等深 D—doppler mode：多普乐 M—motion mode：慢扫描锯齿波
•体腔内阴道盆腔超声 经食管心脏超声 消化道内镜下超声
晰 缺点1、机械传导，使用寿命短
2、不具备彩色多普勒功能
(二)凸振式
优点1、机械式 2、具有多普勒功能，探查病灶血供、
血流方向、血流速度 3、可做介入性EUS
缺点1、斜视镜，视野较小，操作不够 灵活 2、超声视野小，270 ° 3、对操作者要求较高
(三)微探头机械环扫
优点1、直径1.7-3.4mm,经活检孔道插 入 2、 360°旋转,操纵简单 3、几乎不受管腔狭小的限制 4、只需增加超声单元就可进行EUS 5、与双管道内镜合用，进行介入
（六）胆囊、胆管
1、胆管癌术前分期 2、胆囊炎、胆囊癌的鉴别 3、胆管癌、结石 4、梗阻性黄疸的鉴别
（七）消化道外疾患
1、肺癌分期 2、原因不明的纵隔淋巴结肿大 3、纵隔肿物的辅助诊断 4、腹部超声显示不清的后腹膜淋巴结 5、少—微量腹水 6、心脏病变
（八）治疗性EUS
EUS引导下 1、注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓 2、腹腔神经丛注射酒精缓解癌性疼痛 3、注射放射性粒子、免疫或基因治疗 4、胰腺假性囊肿内支架引流术 5、EMR
缺点1、不具备多普勒 2、占用活检通道,易损坏
彩色多谱勒扫描
连环图象储存
同步双切面扫描
操作步骤
盲超——全面检查 有目的—重点检查 病变部位—吸（气、浑水）、注、超 注水法——400~600ml脱气水 水囊法——检查、充盈水囊10~15ml 体位：根据病变部位摆放体位——
腹卧、右侧卧位，有利于获取结果
Leiomyosarcoma
Liposarcoma
Cyst Schwanoma神经鞘膜瘤
1、十二指肠癌术前分期 2、十二指肠溃疡 3、十二指肠黏膜下肿瘤 4、十二指肠乳头癌
（四）结直肠
1、结直肠癌术前分期 2、判断黏膜下肿瘤的起源层次
及超声特征 3、探测盆腔及肛门周围疾患
（五）胰腺
1、胰腺癌术前分期、淋巴结转移 2、怀疑慢性胰腺炎 3、胰腺囊性疾患的鉴别诊断、治疗 4、神经内分泌肿瘤的定位 5、胰腺占位细针穿刺活检
A：癌组织局限于肠壁 B：癌组织穿透浆膜 C：有局部淋巴结转移 D：有远处转移
消化道肿瘤术前分期方法及意义
提高诊断率 预测手术切除的可能性
——对周围脏器浸润程度 ——侵犯邻近大血管、脏器时 避免不必要的开胸或开腹 术后的监控
（一）食管
1、食管良、恶性溃疡的判定（深度） 2、食管癌术前分期：深度、淋巴结、周围脏器 3、判断黏膜下肿瘤的起源 4、壁外压迫的起源和性质、淋巴结 5、食管静脉曲张：孤立静脉瘤、门静脉高压