急救护理常规及抢救流程

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第一章急救护理常规

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第一章急救护理常规错误!未定义书签。

第一节急诊一般护理常规错误!未定义书签。

第二节呼吸衰竭的护理常规错误!未定义书签。

第三节心力衰竭护理常规错误!未定义书签。

第四节急腹症护理常规错误!未定义书签。

第五节急性过敏护理常规错误!未定义书签。

第六节急性中毒抢救护理常规错误!未定义书签。

第七节急性有机磷农药中毒护理常规错误!未定义书签。

第八节急性酒精中毒护理常规错误!未定义书签。

第九节中暑护理常规错误!未定义书签。

第十节昏迷护理常规错误!未定义书签。

第十一节休克护理常规错误!未定义书签。

第十二节急性一氧化碳中毒护理常规错误!未定义书签。

第二章抢救流程图错误!未定义书签。

一、小儿心力衰竭抢救流程图错误!未定义书签。

二、小儿惊厥急诊抢救流程图错误!未定义书签。

三、小儿急性中毒抢救流程图错误!未定义书签。

四、小儿休克急诊抢救流程图错误!未定义书签。

第一节急诊一般护理常规

【病情观察要点】

观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急,分科就诊。病情危重者,直接送人抢救室,并通知医生。

观察患者的生命体征,神志及瞳孔。

观察患者有无疼痛,疼痛的部位,持续时间,性质和程序等。

观察患者有无发热或体温过低。

外伤患者,查看伤口的部位、大小、深度,出血量。

查看患者的面色,询问大小便的情况,有无消化道等疾病。

【主要护理问题及护理措施】:

焦虑、恐惧:(1)主动接诊患者,正确分诊;(2)主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局,急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期,使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。(3)密切观察,正确执行遗属协助留取标本检验,维护秩序,减少外界的不良影响。(4)协助家属做好患者的基础护理,在不影响治疗的情况下,尽量让家属陪伴患者,消除其孤独感与无助感。使其心理得到支持和安慰。(6)倾听家属的诉说,并及时予以回答,尽量消除顾虑,促进理解。

知识缺乏:(1)告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。

(2)在救护中向患者解释检查的必要性,得到理解,取得患者的配合。

第二节呼吸衰竭的护理常规

【病情观察要点】

评估患者的呼吸频率,、节律盒深度,使用辅助呼吸机呼吸的情况,呼吸困难的程度

监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。

注意观察痰的颜色、质、量味及痰液的实验室检查结果并及时做好记录。

观察缺氧及二氧化碳潴留的症状和体征,如:有无发绀、球结膜水肿,肺部有无异常呼吸音、啰音。

监测动脉血气分析值,技术了解尿常规,学电解质检验结果。

评估意识状况及神经精神症状,观察有无肺性脑病的表现。

观察药物的疗效和不良反应。

【主要护理问题及护理措施】

低效性呼吸形态:

遵医嘱正确设施氧疗,嘱患者及其家属不要擅自停止吸氧或变动氧流量,并密切观察氧疗效果。

促进和指导患者有效的呼吸。

根据病情,指导患者安排适当的活动量。

做好患者的心理护理,教会患者自我放松的技巧。

遵医嘱及时准确给药,并观察疗效及不良反应。

发现病情变化及时配合医生抢救。

做好机械通气的护理。

清理呼吸道无效:

保持呼吸道通畅,促进痰液的引流。

进行痰的观察和记录。

遵医嘱正确使用抗生素,注意观察药物的疗效和不良反应。

自理能力缺陷

(1)向患者讲解疾病的恢复过程。

(2)加强巡视,协助患者的日常生活。

(3)将患者所需物品放于易取到的地方。

(4)恢复期可鼓励和协助患者力床活动,活动强度由小到大,循序渐进,逐渐恢复自理能力。

(5)保持地面干燥,周围无障碍物,以保证患者的安全。

4、营养不良—低于机体需要量:

(1)评估患者的营养状况和饮食摄入情况,制定饮食计划。

(2)指导患者少食多餐。

(3)病情危重者鼻饲富含营养、低糖的流质饮食。

(4)必要时给予静脉高营养治疗。

第三节心力衰竭护理常规

【病情观察药点】

观察患者出现呼吸困难的时间,诱因是否伴随出汗、咳嗽、咳粉红色泡沫痰及情绪紧张,坐位或半坐卧位能否缓解。

管子的生命体征,24小时内在心电监护下严密观察心率、心律情况,出现室性心律失常及心室颤动先兆及时通知医生紧急处理。

观察记录24小时甚至每小时的尿量,注意身体低垂部位有无对称性,压陷性水肿。

观察患者有无腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及其头昏、乏力等不适。

了解电解质,地高辛浓度的数值及心脏B超、胸片结果。

用药过程中注意扩血管药、洋地黄类药物和利尿要的作用与不良反应。

【主要护理措施】

急性期绝对卧床休息,恢复期活动循序渐进。

低盐低脂饮食,勿饱、保持大便通畅。

专人护理、密切观察病情,发现异常立即通知医生,紧急处理。

遵医嘱正确给予强心、利尿、扩血管等治疗,并古那次效果与反应。

观察记录尿量或出入水量。

做好皮肤护理,预防压疮。

洋地黄中毒的抢救。

心理护理。

【健康指导】

指导患者注意避免心力衰竭的诱发因素,如感染、过度疲劳、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快多过多等。饮食应清淡、易消化、富营养,每餐不宜过饱,多吃蔬菜、水果,防止便秘。戒烟、酒。

合理安排活动与休息,避免重体力劳动。

告知管子及家属强心药、利尿药等药物的名称、服用方法、剂量、不良反应及注意事项。定期复查,出现心力衰竭先兆及时就诊。

嘱家属给予积极支持,帮助患者树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定。

第四节急腹症护理常规

【病情观察要点】

询问病史,注意患者的年龄、性别、职业诶,有无外伤及手术史以及疼痛与进食、排便、排气的关系。

检查患者的腹部有无腹膜刺激征,肠鸣音的活动情况,同时注意全身的情况。

注意患者的神志、瞳孔、生命体征,及时发现有无休克。

了解血常规的检查结果,如白细胞计数检查等:其他辅助检查如B超CT、等检查结果。

治疗过程中观察患者疼痛有无控制,是否有腹腔内病变。

疑有腹腔出血的患者,应协助医生及时行腹腔穿刺。

【主要护理问题及护理措施】

疼痛:

对以明确诊断,如泌尿系结石所致的肾绞痛的患者,遵医嘱采取解痉镇痛治疗,做相应检查,以便进一步治疗。对诊断不明确的急腹症患者,留院观察,协助完善相关检查。严密观察病情变化。

在患者急性疼痛发作时分散注意力,如默念数字、有节律地呼吸、听音乐等。

协助患者取舒适体位,必要时按摩病变部位,以降低肌肉张力,增加舒适感。

焦虑:

主动热情接诊,予以关心,稳定患者情绪。

在患者接受各种检查和治疗前耐心解释,使其了解其意义并积极配合。

知识缺乏:

解释疾病的相关病因、预防。

在治疗过程中告知患者药物的治疗作用及不良反应。

体液不足的危险:

迅速建立静脉通道,根据医嘱合理安排输液顺序及输液速度。

密切观察病情变化,消化液大量丢失时,应遵医嘱输注平衡液。

有腹腔出血或休克者,加快输液速度,必要时可遵医嘱抽血急查血型,交叉配血,输血。

对于神志不清或尿量较少者,留置尿管,记录尿量,根据尿量调节输液速度及量。

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