肠梗阻影像
麻痹性肠梗阻的影像学表现
麻痹性肠梗阻的影像学表现麻痹性肠梗阻的影像学表现一、引言麻痹性肠梗阻是一种常见的肠道疾病，其特点是肠道蠕动减弱或完全停止，导致肠内容物无法正常通过肠道。
影像学检查在麻痹性肠梗阻的诊断和鉴别诊断中起到了重要的作用。
本文将详细介绍麻痹性肠梗阻的影像学表现。
二、X线腹部平片表现⒈肠道扩张麻痹性肠梗阻时，受阻肠段上方的肠道积聚气体和液体，导致肠腔扩张。
在X线腹部平片中，可见积气的肠腔呈现扩张的表现，肠袋变得更加明显。
⒉气液平面由于肠道内积聚的气体和液体的不同密度，可在腹部平片中观察到明显的气液平面。
这是麻痹性肠梗阻的另一个典型表现。
⒊缺气征象当肠道在麻痹性肠梗阻中完全阻塞时，下方肠段内无气体进入，导致肠道显示缺气征象。
在腹部平片上，下方肠道呈现无气影的表现。
三、CT扫描表现⒈肠道扩张与X线腹部平片相似，CT扫描可以显示积聚在受阻肠段上方的气体和液体，呈现出肠腔扩张的表现。
此外，CT扫描可以提供更详细的肠道解剖结构信息，有助于定位梗阻部位。
⒉气液平面CT扫描可以清楚地显示肠道内积聚的气体和液体的界面，准确观察到气液平面的位置和程度。
⒊肠壁增厚麻痹性肠梗阻时，由于肠道蠕动减弱，肠壁的厚度常常增加。
CT扫描可以测量肠壁的厚度，并评估其是否异常增厚。
⒋肠管扩张与变形由于肠道梗阻，积聚的气体和液体会导致肠道的扩张和变形。
CT扫描可以清晰地显示扩张和变形的肠道，有助于确定梗阻的严重程度和范围。
四、MRI表现MRI在麻痹性肠梗阻的诊断方面具有独特的优势。
通过MRI检查，可以获得更详细的肠道解剖图像，并显示肠内内容物的分布情况。
五、附件本文档附带以下附件.1、麻痹性肠梗阻的X线腹部平片示例图。
2、麻痹性肠梗阻的CT扫描示例图。
3、麻痹性肠梗阻的MRI示例图。
六、法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：⒈麻痹性肠梗阻（Paralytic ileus）：肠道蠕动减弱或停止，导致肠内容物无法正常通过肠道的疾病。
⒉影像学检查（Imaging examination）：通过X线、CT、MRI等技术对疾病进行诊断和评估的方法。
闭袢性肠梗阻的影像学表现
闭袢性肠梗阻的影像学表现闭袢性肠梗阻的影像学表现引言近年来，随着医学影像学技术的不断发展，影像学在临床诊断中扮演着越来越重要的角色。
尤其是对于闭袢性肠梗阻这一常见疾病来说，影像学的鉴别诊断能力无疑是不可或缺的。
本文就闭袢性肠梗阻的影像学表现进行详细讨论。
背景闭袢性肠梗阻是指肠道腔内发生了阻塞，导致肠内容物无法顺利通过肠道的一种疾病。
这种疾病往往需要尽早确诊和治疗，以避免患者出现严重的并发症，甚至危及生命。
影像学表现1.X线平片：通常是最常用的影像学检查方法之一。
在闭袢性肠梗阻的患者中，X线平片可以展示以下几个重要的改变：- 肠型增宽：患者的肠道呈现明显的扩张，出现“梭形征”。
这是由于肠内容物的堆积导致。
- 水平液平：在X线平片上，可以观察到患者肠道内液体的堆积形成的液平，这是闭袢性肠梗阻的另一个典型表现。
- 左上腹积气：由于患者肠道内容物无法通过梗阻处，积气将逐渐上升，最终在左上腹区域观察到积气。
- 肠壁水肿：X线平片还能显示出肠道壁的水肿变化，这是由于闭袢性肠梗阻引起的肠道黏膜组织水肿。
2.腹部CT扫描：腹部CT扫描在闭袢性肠梗阻的诊断和鉴别诊断中起着重要作用。
腹部CT扫描可以提供更详细的图像信息，帮助医生确定病变的位置和性质。
在闭袢性肠梗阻患者的腹部CT扫描中，可以观察到以下几个典型的表现：- 肠管扩张：与X线平片相似，腹部CT扫描可以显示肠腔的扩张，反映梗阻位置和程度。
- 肠管壁增厚和强化：闭袢性肠梗阻引起的肠道水肿可以在腹部CT扫描中观察到，其特征是肠管壁的增厚和强化。
- 梗阻部位的异常：腹部CT扫描还能在图像中显示出导致梗阻的具体原因，如肿瘤、炎症等。
3.造影剂检查：为了更清楚地观察到闭袢性肠梗阻的病变，医生有时会使用造影剂进行检查。
腹部造影剂检查通常分为口服造影剂和直肠注入造影剂两种，它们能提供更详细的肠道图像，帮助医生确定闭袢性肠梗阻的位置和病因。
4.超声检查：超声检查是一种无创的影像学检查方法，对于闭袢性肠梗阻的早期筛查有一定的帮助。
闭袢性肠梗阻的影像学表现
闭袢性肠梗阻的影像学表现【正文】1.背景介绍闭袢性肠梗阻是一种紧急情况，常见于肠道腔内的阻塞或肠壁的压迫导致肠道的部分或完全闭塞。
本文将详细描述闭袢性肠梗阻的影像学表现。
2.影像学检查方法闭袢性肠梗阻的影像学检查方法包括常规X线，螺旋CT扫描以及MRI。
常规X线主要用于初步筛查，但其敏感性较低，因此螺旋CT扫描是目前常用的检查方法。
MRI适用于对妊娠妇女和儿童进行检查。
3.影像表现3.1 螺旋CT扫描螺旋CT扫描可以显示闭袢性肠梗阻的详细解剖结构。
患者通常需要服用口服造影剂以增强扫描效果。
影像学表现包括：●肠管扩张：梗阻部位的肠管明显扩张，常伴有气液平面。
●增厚肠壁：梗阻部位的肠壁明显增厚，在轴位和冠状位上可以清晰显示。
●结肠填塞：结肠常被扩张的回盲瓣和病变部位所填塞。
●粪石征象：在结肠影像上可以见到类似粪石的高密度影像，是闭袢性肠梗阻的特征表现之一。
3.2 MRIMRI检查可用于特殊情况的诊断，如妊娠患者和儿童。
MRI影像表现与螺旋CT类似，但MRI辐射剂量较低，不会对胎儿或儿童产生不良影响。
4.临床应用闭袢性肠梗阻的影像学表现对于临床诊断、鉴别诊断以及手术治疗方案的制定具有重要意义。
根据影像学表现，可以确定梗阻的部位、程度以及梗阻的原因，为治疗提供指导。
【附件】本文档不存在涉及附件。
【法律名词及注释】1.闭袢性肠梗阻：指肠道腔内的阻塞或肠壁的压迫导致肠道的部分或完全闭塞的疾病。
2.X线：一种使用X射线照射物体并捕获影像的影像学检查方法。
3.螺旋CT扫描：一种使用螺旋CT装置进行快速连续扫描，通过计算机重建成断层图像的影像学检查方法。
4.MRI：磁共振成像，利用强磁场和无线电波对人体进行成像的影像学检查方法。
【全文结束】。
肠梗阻的影像诊断5PPT
MRI检查
MRI检查在肠梗阻影像诊断中 应用较少，但具有一定的参考 价值。
MRI检查可以提供类似CT扫描 的图像，但价格较高且检查时 间较长。
MRI检查在某些特殊情况下可 能比CT扫描更具优势，例如对 于孕妇和儿童等特殊人群。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的 检查方法，可用于肠梗阻影像诊
CHAPTER
05
影像诊断的局限性与发展趋势
局限性
技术限制
目前影像诊断技术仍有局限性， 如对某些微小病灶的识别能力有 限，对早期病变的敏感性不高。
误诊风险
由于影像诊断的复杂性，存在一定 的误诊风险，可能导致不必要的手 术或延误治疗。
辐射暴露
影像检查通常涉及到辐射暴露，虽 然现在的设备已经尽可能降低辐射 剂量，但仍存在一定的风险。
CHAPTER
04
影像诊断案例分析
案例一：急性肠梗阻的影像诊断
总结词
急性肠梗阻的影像诊断主要依赖于X线腹部平片和CT扫描。
详细描述
X线腹部平片可显示扩张的肠袢和气液平面，有助于判断梗阻 部位和原因。CT扫描则能更准确地判断梗阻部位，并有助于 鉴别机械性梗阻与动力性梗阻。
案例二：慢性肠梗阻的影像诊断
可见肠管扩张、积气积液等梗阻表现，是诊断肠梗阻的常用方
法。
CT扫描
03
能更准确地判断肠梗阻的原因和部位，对肠梗阻的诊断具有重
要价值。
检查流程
01
02
03
患者准备
患者需要提前预约，并按 照医生要求进行肠道准备 ，如清洁灌肠等。
检查过程
患者需在检查前进行腹部 立位X线平片或CT扫描， 医生会根据检查结果进行 诊断。
肠梗阻的影像诊断
肠梗阻的影像学诊断
肠梗阻的影像学诊断胃肠道肠梗阻的影像学诊断⒈引言肠梗阻是常见的急腹症之一，影像学在其诊断中起着关键的作用。
本文将详细介绍肠梗阻的影像学诊断，包括常用的影像学检查方法、肠梗阻的影像学表现、影像学鉴别诊断以及其在手术决策和治疗方案制定中的应用。
⒉影像学检查方法⑴腹部平片⑵腹部超声⑶腹部CT扫描⑷小肠钡餐造影⑸结肠钡剂灌肠造影⒊肠梗阻的影像学表现⑴肠管扩张⑵肠腔水平线⑶气液平面⑷梗阻位点的定位⑸肠管壁增厚⑹肠系膜血管征象⒋影像学鉴别诊断⑴机械性肠梗阻与功能性肠梗阻的鉴别⑵病因性肠梗阻的鉴别⑶部分性肠梗阻与完全性肠梗阻的鉴别⑷肠梗阻并发症的鉴别⒌影像学在手术决策和治疗方案制定中的应用⑴确诊肠梗阻的影像学指标⑵评估肠梗阻的严重程度⑶确定手术范围和手术方式⑷术前血供情况评估⑸术后疗效评估⒍附件本文档附有以下附件以供参考：附件1：腹部平片图片示例附件2：腹部超声图片示例附件3：腹部CT扫描图片示例附件4：小肠钡餐造影图片示例附件5：结肠钡剂灌肠造影图片示例⒎法律名词及注释⑴肠梗阻（Intestinal obstruction）：指肠腔被压迫或阻塞，胃肠内的内容物无法正常流通的一种疾病。
⑵影像学（Imaging）：通过使用不同的影像学技术，如X射线、超声、CT等，对疾病的影像进行获取和分析的过程。
⑶诊断（Diagnosis）：通过收集和分析患者的临床表现、实验室检查和影像学资料等，确定疾病的过程。
⑷鉴别诊断（Differential diagnosis）：根据患者的症状、体征和检查结果等，将可能存在的不同疾病进行区分和排除的过程。
肠梗阻的影像学诊断
肠梗阻的影像学诊断肠梗阻的影像学诊断一、背景介绍肠梗阻是指肠腔内的内容物无法正常通过肠道的疾病，通常由肠道内腔的梗阻引起。
影像学在肠梗阻的诊断中起着重要的作用，可以帮助医生了解梗阻的位置、程度和病因，以指导治疗。
二、常用的影像学检查方法1·X线腹部平片：通过取得腹部正面X线片来观察是否存在肠梗阻征象，如肠管扩张、液平、气/液平等。
2·X线腹部立位片：通过取得腹部立位X线片来观察肠液平、未吸收造影剂或粪便积聚等征象。
3·腹部超声检查：通过超声波的反射原理来观察腹部器官和肠道腔内有无梗阻表现，如肠管扩张、液平等。
4·CT腹部扫描：通过以X射线为基础的CT技术，可以提供具有高分辨率的腹部影像，帮助医生发现肠梗阻的病因和位置，还可辅助评估肠壁的增厚，感染等相关改变。
5·核医学检查：如小肠透视、核素灌肠等，可以观察小肠的蠕动和排空功能。
对于患有慢性肠梗阻的患者，可以评估其肠功能状态。
三、典型肠梗阻的影像学表现1·梗阻性肠腔扩张：肠梗阻导致近端肠腔扩张，远离梗阻处的肠腔变窄。
2·液平征象：肠梗阻导致肠腔内液体积聚，可出现气液平面。
3·肠型征象：通过观察肠腔扩张的形态特征来确定梗阻的位置和程度。
4·肠管壁增厚：肠梗阻引起肠管的炎症反应，肠管壁明显增厚。
5·梗阻原因的发现：影像学还可以发现梗阻的病因，如肿瘤、炎症、粘连等。
四、附件本文档附带以下附件供参考：1·图片附件：包含肠梗阻的影像学表现示例。
2·CT扫描报告范例：提供一个实际CT腹部扫描的报告范例。
五、法律名词及注释1·肠梗阻：指肠腔内的内容物无法正常通过肠道的疾病。
2·影像学：利用各种无创辐射技术和仪器设备观察和记录内部结构的方法。
3·X线：一种电磁波，可用于产生人体组织的影像。
4·CT扫描：计算机断层扫描，利用X射线通过人体组织的吸收率差异来获取影像。
肠梗阻影像诊断
肠梗阻定义及分类SMV血栓形成SMA血栓形成SMA夹层动脉瘤血运性肠梗阻肠外压迫：粘连、疝、肠扭转、肠套叠肠壁病变：炎症、肿瘤机械性肠梗阻肠梗阻（intestinalobstuction）：肠内容不能正常运行、顺利通过。
动力性肠梗阻手术、重金属中毒、血肿（最常见）肠腔阻塞：胃石、粪石、异物❖ 单纯性肠梗阻只有肠道通过障碍，而无血运障碍 ❖ 绞窄性肠梗阻既有肠道通过障碍，同时伴有血运障碍 机械性肠梗阻1❖在病理上，小肠肠腔阻塞后，小肠梗阻上方肠腔扩张，充满气体和液体，梗阻以下肠曲空虚、萎缩。
由于肠壁吸收气体和液体的功能障碍，加之肠腔内细菌分解食物，加重了肠腔内的气体和液体量。
随着病情的发展，梗阻时间延长，梗阻以上肠腔内压力增高明显，肠腔扩大加重，肠壁血运发生障碍，从而可以导致肠壁坏死和穿孔，引起腹腔积液及腹膜炎。
❖临床表现主要是腹痛、恶心、呕吐、停止排气、排便及腹胀等症状。
体征主要有腹部膨隆，有压痛，可见肠型，听诊肠鸣音增强、有气过水声等。
影像表现❖X线1324❖（1）确定有否肠梗阻：❖①小肠扩张积气：由于单纯性小肠梗阻属非闭襻性梗阻，无系膜牵拉 ，因此积气肠曲舒展，横贯于腹腔大部，常在上中腹部呈现层层地平行排列、互相靠拢。
肠管壁在气体衬托下，显示“鱼肋样”（“弹簧样”）黏膜皱襞或皱襞稀少。
❖②肠腔内积液：立位检查可见肠腔内有多个液平面。
液平面较短，肠腔内气柱高。
液平面相互间呈阶梯状排列，此征象为单纯性小肠梗阻特征性表现。
由于肠壁血运通常无障碍，肠张力不降低，透视下可见液平面随肠蠕动而上下运动。
❖③胃、结肠内气体少或消失。
单纯性肠梗阻多个气液平面阶梯状排列❖（2）梗阻部位的判断：❖十二指肠梗阻，卧位可见胃和十二指肠充气扩张，立位可见胃和十二指肠内有较大的液平面，其余大、小肠内无液平面；❖空肠梗阻，往往显示左上腹或中上腹偏左有数量不多的扩张肠曲，液平面数量少，肠曲黏膜皱襞排列较密集，显示为空肠扩张；❖回肠梗阻，可见积气扩张的空回肠占满腹腔，肠曲横贯或斜贯腹腔，平行排列，立位可见位置高低不平、呈阶梯状排列的液平面。
麻痹性肠梗阻的影像学表现
麻痹性肠梗阻的影像学表现麻痹性肠梗阻的影像学表现一、引言麻痹性肠梗阻是一种由于肠壁功能障碍造成的肠道梗阻，其影像学表现对于准确诊断和治疗方案的选择具有重要意义。
本文将详细介绍麻痹性肠梗阻的影像学表现，旨在为临床医生提供参考。
二、影像学表现1.腹部平片腹部平片是最常用的影像学检查方法之一，麻痹性肠梗阻的平片表现如下：●肠腔扩张：由于肠道梗阻导致积气，可见肠腔扩张的表现，特别是在上腹部和脐部区域。
●液平面：在腹部平片上可见腹腔内积聚的液体形成液平面，常出现在下腹部。
●假性肠高位：肠道积气导致的扩张可使肠袢浮在腹腔内，形成假性肠高位的表现。
2.CT扫描CT扫描是诊断麻痹性肠梗阻的重要影像学方法，其表现如下：●肠腔扩张：CT扫描能够清晰显示肠腔的形态和大小，肠腔扩张是麻痹性肠梗阻的典型表现之一。
●肠壁增厚：由于肠壁功能障碍，肠壁可出现厚度增加的表现。
●积液和气体积聚：CT扫描能够准确显示腹腔内积聚的液体和积气的分布情况。
3.小肠钡餐造影小肠钡餐造影是一种通过口服钡餐剂，配合X线检查来观察小肠腔内情况的影像学方法。
麻痹性肠梗阻的小肠钡餐造影表现常包括：●肠腔扩张和蠕动减弱：在钡餐造影中可见小肠腔扩张，蠕动减弱或消失。
●钡剂停滞：小肠钡剂进展缓慢或停滞在梗阻部位，形成钡剂积留区。
4.MR检查磁共振（MR）检查在麻痹性肠梗阻的影像学诊断中也有一定的应用。
MR检查的表现如下：●肠腔扩张：MR检查能够清晰显示肠腔扩张的情况。
●肠壁增厚：MR检查能够准确测量肠壁的厚度，并观察其增厚的情况。
●显影剂积聚：通过注入对比剂，可帮助观察梗阻部位和周围组织的情况。
三、附件：相关影像学图片（请参考附件1）四、法律名词及注释●麻痹性肠梗阻：因肠壁功能障碍导致的肠道梗阻。
●影像学表现：指通过影像学方法观察到的相关表现。
●腹部平片：使用X线拍摄的腹部影像。
●CT扫描：计算机断层扫描，利用X射线产生的断层图像来观察人体结构。
●小肠钡餐造影：口服钡餐剂，通过X线观察小肠内部情况的方法。
肠梗阻的分类和影像学表现
（三）麻痹性肠梗阻
1、定义：没有肠腔狭窄，因为多种原因引起整
个胃肠道动力丧失，而致肠内容经过 障碍。 常见原因：急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、 全麻、败血症等。
2、X线体现 ：
卧位：普遍性胃、肠道胀气，结肠为著； 立位：分布广泛旳宽窄不等旳液平； 透视：肠管蠕动明显减弱或消失。
4、血运性肠梗阻
CT体现
肠壁呈环形对称性增厚 增强后病变处肠壁不强化或强化减弱 肠扭转时呈鸟嘴样变化 肠系膜密度增高、模糊，呈云雾状 腹水形成
肠系膜及血管扭曲，呈旋涡状变化，肠管逐渐变细、闭塞
肠管逐渐变细，呈鸟嘴样变化
右侧腹股沟疝致肠梗阻，并腹股沟内局部肠管缺血，壁增厚。
已经拟定小肠梗阻时，还必须分析是否存 在绞窄性肠梗阻旳可能。
麻痹性肠梗阻（腹部手术后、弥漫性腹膜炎、
胆、肾绞痛、腹部钝伤）
痉挛性肠梗阻（过敏或中毒等）
3、血运性肠梗阻
（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力
影像学检验旳主要目旳： 是否有肠梗阻 梗阻旳原因 梗阻旳部位 梗阻旳程度
梗阻部位
部位：
高位：十二指肠及空肠上段 低位：空肠下段或回肠
空肠梗阻旳主要X线征象。在扩大旳空肠肠腔内 见到密集排列旳线条状或弧线状皱襞，形似鱼肋 骨样。多在上腹部或左上腹。
（二）绞窄性小肠梗阻
1、定义：是指一段小肠肠曲旳两端及其系膜血
管同步阻塞，以致肠梗阻同步还伴 有梗阻肠管旳血供障碍，也称“闭 襻性”。 常见病因：粘连带压迫、小肠扭转、内疝等。
3、X线体现：
空气灌肠：能够诊疗，还能治疗。梗阻顶 端呈圆柱形块影，梗阻部位逐渐回移，复位后 大量气体进入小肠。
5、乙状结肠扭转
多见于老年人。 分为非闭袢性和闭袢性 非闭袢性：乙状结肠长轴单纯旋转360°，集中于
肠梗阻的影像学诊断
肠梗阻的诊断要点（四）
短液平面 见于一般单纯性肠梗阻。
长液平面 大跨度，示梗阻晚期。
串珠样液平 大量液体，少量气体，见于绞 窄。
双排平行 水肿增租的粘膣皱襞阻隔于肠腔 边缘。
CT诊断，定位准确，可发现肿瘤、肠粘 连带，肠管扩张，肠壁水肿增厚，肠腔内 积液，肠套迭，外疝，内疝等。
麻痹性肠梗阻：术后，大小肠均胀气，扩 张，又有少量液平面，无明显梗阻点。
对于老年消瘦出现不明原因的肠梗 或肤膜炎症症状，要考虑闭孔疝的 可能。
CT表现可见空回肠扩张，肠腔积液 及阶梯状气液平面等小肠梗阻征象。 闭孔疝的特征性表现，即疝侧耻骨 上支闭孔沟内有疝囊和疝内容物显 示，诊断准确和特异性可达100%。
腹茧症 又称硬化包裹性腹膜炎，小肠禁锢症，极
少见。病因发病机制不清。包括原发性先天性畸形、 逆形感染、径血逆流等使得腹腔发生化学性腹膜炎， 导致纤维组织增生形成纤维包裹脏器，继发性如腹 膜透析，药物不良反应。其特点是一层较厚的蚕茧 样纤维包膜将小肠部分或全部包裹，同时这层纤维 包膜可继续向周围或远处蔓延，将腹腔内其他脏器 包裹。 CT表现为小肠聚集成团，其周围是低密度的纤维 包膜，是茧样或新月形，并见明显增厚的肠管，增 强扫描显示被包裹的肠管明显强化，部分表现为如 麻花状排列之肠管。
闭孔疝 是罕几见种的腹罕外少疝见，肠临床梗上阻腹痛、腹胀、
恶心、呕吐，可出现感染性休克。腹部体征， 压痛、反跳痛、肠型、肠鸣音亢进或减弱、消 失。 闭孔管是闭孔膜外缘与耻骨支之间的一纤维管 性管道，长约2-3cm，宽约0.2-0.5cm，管壁 由骨质及坚韧的肌肉及腱膜组成，其特点是位 置深、弹性差，闭孔神经与动、静脉由闭孔管 通过，支配皮肤感觉。女性闭孔为卵圆形、横 径大。加上女性妊娠增加腹压导致盆底肌肉松 驰，所以闭孔疝多发生于多胎生育及消瘦的老 年妇女。腹股沟韧带内侧下方的股三角处皮肤 青紫，也是闭孔疝常见的表现。
麻痹性肠梗阻的影像学表现
麻痹性肠梗阻的影像学表现麻痹性肠梗阻的影像学表现一：概述麻痹性肠梗阻是指由于肠道运动障碍导致肠腔内内容物滞留，形成梗阻的一种疾病。
影像学是诊断麻痹性肠梗阻的重要方法，可以通过不同的影像学检查手段来观察肠道的充盈情况、肠道壁的形态和厚度等，从而进行诊断和鉴别。
二：平片表现1. 肠边缘模糊麻痹性肠梗阻时，肠管蠕动减少或消失，肠内容物积聚，使得肠壁的界限变得模糊不清，在平片上可以观察到。
2. 肠液平片肠管内引起梗阻的原因可以是积聚的液体，因此平片上可以看到肠液的存在。
3. 肠道扩张麻痹性肠梗阻时，肠管远端的积聚的内容物和气体使得肠道扩张，平片上可以看到扩张的肠管。
三：造影表现1. 小肠钡餐造影小肠钡餐造影是观察小肠充盈情况和肠道壁的形态的重要检查手段。
麻痹性肠梗阻时，小肠充盈时间延长，小肠肠内积聚的液体和气体使得小肠船舶扩张，但是缩窄区的充盈明显减少或消失。
2. 结肠造影结肠造影可以观察结肠腔内的充盈情况和结肠壁的变化。
在麻痹性肠梗阻时，结肠充盈延迟，结肠管腔扩张，积聚的气体使得结肠呈现大弯样貌。
四：CT扫描表现CT扫描是一种高分辨率的影像学检查手段，可以观察到肠管的充盈情况、肠壁的形态和厚度以及存在的积液和包块等。
1. 肠管扩张麻痹性肠梗阻时，肠管内积聚的液体和气体使得肠管扩张，CT 影像上可以观察到明显扩张的肠管。
2. 肠壁增厚麻痹性肠梗阻时，由于肠管蠕动减少，肠内容物滞留，导致肠壁水肿增厚，CT影像上可以观察到。
3. 液平面征象麻痹性肠梗阻时，积聚的液体会形成液平面，CT影像上可以观察到液平面的存在。
4. 包块某些情况下，在麻痹性肠梗阻时可能会出现包块，CT影像可以帮助观察到包块的存在。
五：附件本文档附有小肠钡餐造影和CT扫描的影像示例图片，以供参考。
六：法律名词及注释1. 麻痹性肠梗阻：由于肠道运动障碍导致的肠腔内内容物滞留形成的梗阻。
2. 影像学检查手段：指利用不同的影像学方法来对人体器官进行检查的技术手段。
闭袢性肠梗阻的影像学表现
闭袢性肠梗阻的影像学表现正文：1.疾病概述闭袢性肠梗阻是一种常见的急性腹痛疾病，其主要特征是肠腔内内容物受阻，导致肠蠕动受损和气液平衡紊乱。
该病病因多样，包括肠粘连、肠套叠、肠扭转等等。
本章节将详细讨论闭袢性肠梗阻的影像学表现。
2.影像学检查方法常用的影像学检查方法有腹部X线平片、腹部CT扫描和腹部超声波检查，每种方法都有其优缺点。
下面将分别对这三种检查方法进行详细讨论。
2.1 腹部X线平片闭袢性肠梗阻在X线平片上可以表现为以下特征：●肠管扩张：肠袢扩张呈羊背征或马蹄征，肠径增大，被阻断的肠道段远侧肠管扩张。
●液平面和气液平衡紊乱：在直立位X线平片上，可见水平或斜向的液平面，显示为液态内容物较低的区域，而气体则位于较高的区域。
●肠管扭曲和移位：阻塞部位的肠管可以出现扭曲、迂曲和移位。
2.2 腹部CT扫描腹部CT扫描是目前诊断闭袢性肠梗阻的最可靠方法之一，其特点如下：●三维重建：CT扫描可以进行三维重建，帮助医生准确评估梗阻部位、肠蠕动状况和其他解剖结构。
●肠壁增厚和血供改变：CT扫描可以观察到被阻断的肠道壁增厚、局部血供不良，甚至出现肠壁缺血坏死。
●梗阻性肠管扩张和液气平衡紊乱：CT扫描可以清晰显示梗阻部位的肠管扩张和液体及气体的分布情况。
2.3 腹部超声波检查腹部超声波检查具有以下特点：●无辐射：超声波检查无辐射，适用于对孕妇和儿童进行检查。
●易于操作：超声波检查操作简单，可以直接观察到肠道蠕动情况。
●显示限制：超声波检查在显示深部肠道和气体部分方面有一定的局限性。
3.影像学表现分类根据闭袢性肠梗阻影像学表现的不同特点，可以将其分为以下几类：3.1 肠腔扩张型●肠袢扩张明显，肠道呈梭状或囊状扩张，肠腔内可见明显液平面。
●肠道无明显扭曲、移位和肠壁增厚。
3.2 肠道扭转型●肠道出现扭转或套叠，使得肠腔出现螺旋状或环状扩张。
●肠袢扩张明显，肠道扭转部位肠腔内可见液平面。
●扭转部位的肠道可有血管受压变形，表现为边缘光整的线形结构。
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法
1. X线检查：腹部直接拍摄和立位拍摄，可以显示肠管气体积聚、液-气平面、扩张的肠管以及狭窄部位。
2. 腹部超声检查：可以通过超声波探头直接观察腹部内脏器官及肠管的形态和蠕动情况，对肠梗阻的部位和原因进行初步了解。
3. CT扫描：腹腔、盆腔和骨盆的螺旋CT扫描，可以显示肠袢扩张、肠管积气液、肠梗阻的原因和程度等。
4. 磁共振成像（MRI）：通过使用磁场和无线电波，可以生成人体内部的详细图像，可较好地显示肠梗阻的原因和程度。
5. 结肠镜检查：通过直肠或者口腔进入肠道，观察肠道的内部情况，可以发现一些肠梗阻的病因，如肠道肿瘤或畸形。
需要注意的是，不同的影像检查方法针对肠梗阻的检测和鉴别诊断有不同的优势，医生会根据患者的具体情况和临床需要来选择适当的检查方法。
肠梗阻的CT影像诊断
水
可编辑ppt
64
小肠套叠
可编辑ppt
65
肠套叠
可编辑ppt
66
结肠脂肪瘤+肠套叠
可编辑ppt
67
肠系膜上静脉栓塞
Superior mesenteric venous embolism
可编辑ppt
68
CT 征象
CT增强静脉期，肠系膜上静脉充盈缺损，最主要 诊断征象
肠壁出血
可编辑ppt
50
女性，72岁， 阵发性腹痛8小时
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51
手术结果:距回肠末端80厘米处肠扭转
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52
男，54岁， 腹痛腹胀6小时
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53
小肠扭转 缆绳征
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54
乙结肠扭转 漩涡征
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55
停止排便排气3天,伴恶心呕吐
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肠系膜积液
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5
阑尾炎
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6
阑尾穿孔
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7
左侧 输尿管 结石
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左侧输尿管结石，小肠结肠均见充气。
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9
胆囊炎
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盆腔脓肿，小肠结肠均充气，直肠窝 内显示脓肿。
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11
麻痹性肠梗阻
成 比 例 的 小 肠 和 结 肠 以 及 胃 均 扩 张 （>6~8mm） 肠内积液较少 多见腹部术后、腹膜炎等
Children’s intussusception
多数原因不明，如有腹泻、食物过敏以及上呼 吸道感染等则可诱发，
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法
肠梗阻的常用影像检查方法主要包括以下几种：
1. 经腹部超声检查：可以了解肠道部位结构、肠道部位是否出现病变。
2. X射线造影检查：通过X射线造影检查，能够及时了解肠道内是否出现了积气的情况，对肠梗阻的原因判断有一定的帮助作用。
3. CT检查：该方法是一种比较常见的检查方式，其检查结果能够呈现出肠
梗阻的严重程度，有助于医生判断其引起原因，并且能够开展针对性治疗。
4. 小肠造影：该方式主要是将造影剂通过口服或者是灌肠的方式进入受检者体内，可以使小肠处于充盈的状态，然后再进行局部扫描。
其诊断结果相对是比较准确的。
5. 腹部平片：立位腹部平片，患者取站立位，若X线显示典型的月牙形气
液平面，则提示可能发生肠梗阻；卧位腹部平片，患者取卧位，若X线显示充气、扩大的肠管充满腹腔，则提示可能发生肠梗阻。
6. 胃肠镜检查：通过胃肠镜检查，有助于明确胃肠道有无病变。
请注意，以上仅为常见的影像检查方法，具体检查方法应根据病情和医生建议来确定。
如有肠梗阻相关症状，请及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
肠梗阻的影像诊断ppt课件(1)
• 正常人于腹部偶尔可见气液平面
1、胃底
2、十二指肠上段 3、回肠末段可见少量气体，偶尔在该处可见一两个 小液平面
4、在喝过碳酸饮料短时间内，于十二指肠和空肠可
根见消据短失分小气析液气平液面体，平这面种，液平没面有不临固床定资存料在支，复持查的时气平面的疾病 ：
• 假肿瘤征、空－回肠换位征、咖啡豆三种征象是诊 断绞窄性肠梗阻的较可靠征象，而孤立性肠袢、长 液平、小肠固定征、串珠征以及肠腔内气液稀少征 可作为诊断绞窄性肠梗阻的 参考征象
小肠扭转呈 “８”形态
• 小肠扭转呈花 瓣形
• 小肠扭转呈香 蕉形
• 咖啡豆征
• 鸟嘴征：乙状结肠扭 转
• 同心圆征
• 临床表现：
1、 腹痛：突然发作剧烈的绞痛，哭闹不安，持续数分钟后，腹痛缓
解,反复发作。
2、呕吐：初为乳汁、食物残渣，后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体。
说明有肠管梗阻。
3、血便：为重要症状。发病后6-12小时后可出现果酱样粘液血便，或
直肠指检时发现血便。
4、腹部包块：多在右上腹季肋下肿块，呈腊肠样。晚期发生肠坏死、腹膜
靶征/双晕征
• 肠壁增厚，强化异常，肠 系膜水肿。
• 肠壁增厚，小肠大于 3mm，结肠大于5mm。 一般0.5-1cm。肠壁出现 分层改变，为黏膜下层水 肿增厚的征象，空肠可见 弹簧状黏膜消失。
• 文献报导急性肠壁缺血最 常见的CT征象是肠壁增厚， 占26％-96%。
肠系膜积液
• 肠系膜 密度呈 均匀增 高。肠 系膜密 度增高， 肠系膜 血管以 梗阻点 为中心 呈放射 状增粗。
• 病因病理 • 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张，梗
阻平面以下的肠腔空虚萎陷。
• 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越 向上端扩张就越轻。
肠梗阻影像学诊断标准
肠梗阻影像学诊断标准肠梗阻影像学诊断标准包括X线平片、超声检查和CT检查的具体技术标准与诊断标准。
一、X线平片检查1、技术标准1). 设备要求：使用标准医用X线机，确保图像清晰度和对比度满足诊断要求。
2). 患者体位：通常需要拍摄立位和卧位两种体位的腹部平片，以便从不同角度观察肠道情况。
3). 曝光参数：根据患者的体型、年龄和肠道状况调整曝光时间、管电压和管电流等参数，以获得最佳图像质量。
2、诊断标准1). 肠管扩张：观察肠管是否出现明显扩张，通常小肠管径大于3cm，结肠管径大于6cm时，可视为扩张。
2). 积气与液平面：肠管内积气增多，形成气液平面，气液平面呈阶梯状排列，是肠梗阻的典型征象。
3). 肠黏膜皱襞：不同部位的肠梗阻，其肠黏膜皱襞的X线表现不同。
如空肠梗阻时，空肠黏膜环状皱襞在肠腔内可呈鱼骨刺状；结肠梗阻时，可见结肠袋影。
4). 梗阻部位判断：根据肠管扩张和液平面的分布情况，可大致判断梗阻的部位。
如高位小肠梗阻时，液平面较少且宽大；低位小肠梗阻时，则可能出现多个细小的液平面。
二、超声检查1、技术标准1). 设备要求：使用高分辨率的超声仪，配备适合腹部检查的探头。
2). 检查前准备：患者需空腹或进行肠道准备，以减少肠道气体干扰。
3). 检查方法：采用多切面、多角度的扫查方式，重点观察肠管形态、肠腔积液及肠壁情况。
2、诊断标准1). 肠腔积液：肠腔内出现积液，积液量增多且随体位改变而移动。
2). 肠管扩张：肠管管径增大，小肠管径大于3cm，大肠管径大于4cm时，可视为扩张。
3). 肠壁水肿：肠壁增厚，回声减低，提示肠壁水肿。
4). 肠蠕动异常：肠蠕动减弱或消失，或出现逆蠕动。
5). 其他病变：可发现引起肠梗阻的病变，如肿瘤、炎症等。
但超声检查对肠道气体的敏感性较高，有时可能受到干扰，影响诊断准确性。
三、CT检查1、技术标准1). 设备要求：使用多排螺旋CT（MSCT），具有快速、大范围容积扫描和强大后处理功能。
急性肠梗阻的影像学评估与救治路径
腹部X线检查的诊断价值
腹部X线检查是诊断急性肠梗阻的首选影像学方法，操作简便、价格低廉、可 重复性强。
X线检查可以显示肠管的形态、位置、排列、气体分布等信息，并能反映肠管 的蠕动情况和肠腔内积气量。
通过X线检查，可以判断肠梗阻的部位、性质、梗阻程度和并发症等。
腹部CT检查的诊断价值
腹部CT检查是诊断急性肠梗阻的重要影像学方法，其诊断价值高，能够清晰地显示肠道梗阻的部位、程度和梗阻原因。 腹部CT检查可以显示肠管扩张、肠壁增厚、肠腔狭窄、肠系膜血管改变、肠道积气、肠道积液等病理改变，有助于鉴别肠梗阻的类型 和病因。 腹部CT检查还可以评估肠梗阻的严重程度，为临床治疗方案的选择提供依据。 例如，对于机械性肠梗阻，CT检查可以判断梗阻部位是否可复位、是否有肠管坏死、是否需要手术治疗。 对于功能性肠梗阻，CT检查可以帮助排除其他病因，例如，腹腔内肿瘤、炎症、肠道狭窄等。
无明显并发症
患者没有出现严重并发症，如 肠穿孔、腹膜炎等。
患者一般情况良好
患者的体质较好，能够耐受保 守治疗。
手术治疗的适应证
严重腹痛
伴有呕吐、腹胀、肠鸣音消失 等症状，保守治疗无效。
影像学检查提示
肠梗阻症状严重，保守治疗无 效，影像学检查提示梗阻部位 无法自行缓解。
肠穿孔
肠穿孔、肠坏死、腹腔感染等 并发症。
2 2. 肠瘘处理
若出现肠瘘，需根据瘘口大小、位置及患者情况采取相应 措施，如保守治疗、手术修补或造瘘。
3 3. 肠梗阻处理
术后肠梗阻常见，可通过保守治疗，如禁食、胃肠减压等 ，缓解症状。严重者需再次手术治疗。
4 4. 营养支持
术后应及时补充营养，可通过静脉途径或肠道途径，帮助 患者恢复体力，促进伤口愈合。
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肠梗阻影象资料
绞窄性小肠梗阻：表现为梗阻近段肠曲扩张、积液多、积气少(红箭头），即表现为腹腔内有较多的小气液平面(蓝箭头），空、回肠转位，可见“假肿瘤”征——即两端闭锁的绞锁肠段内充满大量液体，致使仰卧前后位片上呈肿块影，而站立位或侧卧水平位片上则在该肿
瘤块影上部见一短小的液面。
肠管扩张、积气、积液，并见结肠袋，结肠梗阻的特点是梗阻近段的扩张较远离端轻。
根据积气扩张的肠管形态可判断梗阻的大体部位，空肠呈鱼肋状，回肠呈光滑管状，结肠可见结肠袋。
空肠段以上梗阻为高位肠梗阻，回肠段以下梗阻为低位肠梗阻
麻痹性肠梗阻：表现为全腹内肠管轻中度扩张，积气多、积液小，即液平面短小。
梗阻发生3-6小时后，出现梗阻近端肠曲扩张、积气（红箭头）、肠内有高低不等的阶梯状
气液平面（蓝箭头）。
梗阻发生3-6小时后，出现梗阻近端肠曲扩张、积气（红箭头）、肠内有高低不等的阶梯状气液平面（蓝箭头）。
根据积气扩张的肠管形态可判断梗阻的大体部位，空肠呈鱼肋状，回肠呈光滑管状，结肠可见结肠袋。
空肠段以上梗阻为高位肠梗阻，回肠段以下梗阻为低位肠
梗阻。
所属相册：肠梗阻。