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体格检查-心脏

体格检查——心脏有爱伤观念，与患者沟通良好：您好，我是您的主管医生××，现在由我给您做一下心脏的体格检查，请您配合。

您先躺下（患者平卧位），搓热手，手消，解开患者衣服。

视检查者下蹲，从切线方向观察：①.心前区是否有隆起→无隆起；②.心前区有无异常搏动，如剑突下搏动、心底部搏动及胸骨左缘第3~4肋间搏动等→无异常搏动；③.心尖搏动位置：正常位于第5肋间左胸骨中线内侧0.5~1.0cm，搏动范围的直径2.0~2.5cm。

观察有无心尖搏动移位，心尖搏动的强度与范围有无改变及有无负性心尖搏动等。

触①原则是先用右手全手掌置于心前区，全面检查一下，然后②触诊心尖搏动：用两步法进行。

先用手掌尺侧（小鱼际）感触，再用食指和中指指腹触诊，触诊心尖搏动的位置，位于第5肋间左胸骨中线内侧0.5~1.0cm，搏动范围的直径2.0~2.5cm。

③触诊有无心尖抬举性搏动或心前区抬举性搏动（心尖抬举性搏动→左心室肥厚；胸骨左下缘收缩期抬举性搏动→右心室肥厚）。

④触诊有无心前区震颤，先用手掌在各瓣膜区触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹确定具体位置和时期。

⑤触诊心包摩擦感。

以手掌在心前区或胸骨左缘第3~4肋间触诊有无心包摩擦感。

如果有，以收缩期、前倾体位和呼气末（使心脏靠近胸壁）更为明显（多见于急性心包炎）。

叩原则：左轻右重（胸骨遮盖），出现声音由清变浊时，需往返叩诊几次。

①先叩心浊音界左界，从心尖搏动最强点（第5肋间）外2-3cm开始，由外向内，由清变浊，做标记。

由此自下而上叩至第2肋间。

（第5肋间、4、3、2）②叩心浊音界右界。

先沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，即为肝上界（约为第5肋间），然后于其上一肋间（第4肋间）由外向内叩出浊音界，做标记，自下而上叩至第2肋间（第4肋间、3、2）。

③用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离、左锁骨中线与前正中线间的距离。

④心脏相对浊音界右界（cm）肋间左界2-3 Ⅱ2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ5-6Ⅴ7-9左锁骨中线距前正中线8-10cm注：右界各肋间几乎于胸骨右缘一致，仅第4肋间稍超过胸骨右缘。

(完整版)心脏体格检查评分表(考试用)

心脏体格检查评分表总分：50分姓名得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度2①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的交流。

2每项1分①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。

②解开衣服，充分暴露前胸部。

2每项1分检查前准备3备齐用品（携带听诊器）1①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。

②观察心前区有无异常隆起与凹陷。

②观察心尖搏动范围。

③观察心前区有无异常搏动。

3每项1分视诊5正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。

2每项2分①检查者右手全掌开始触诊。

②然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。

③触诊时手掌按压力度适当。

④确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）2每项0.5分指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.5～1.0cm处（左室肥大→心尖搏动向左下移位）。

2触诊7①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。

②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检查顺序心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左（逆时针法）3每项1分①左手中指为叩诊板指,②平置于心前区拟叩诊的部位。

取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），③平卧时，板指与肋间平行3每项1分①先叩左界，由下而上，由外向内。

②左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊，③逐个肋间向上，④直至第2肋间。

4每项1分口述右界叩诊，①先叩出肝上界，②然后于其上一肋间由外向内，③逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。

3每项1分叩诊（心浊音界）14叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位置。

4超过2厘米扣2分心脏检查①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。

②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。

③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。

⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右）。

5每项1分听诊顺序，二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣（逆时针方向或称倒8字，主次法也可）3错一项扣1分心率（正常心率1例）2心律（房颤等1例）2正常心音或心音改变（奔马律异常1例）2能表达心脏听诊主要内容（在模型人上听诊）杂音（二尖瓣狭窄杂音1例）2整体印象3手法娴熟及按望触叩听顺序进行3利津县中心医院。

心脏体格检查ppt课件

S1 S1产生机制：
➢ 出现在心室等容收缩期，
➢ 标志着心室收缩的开始
➢ Ø心室收缩，二、三尖
➢
瓣突然关闭
➢ Ø室壁和大血管壁的
➢
振动
➢ Ø半月瓣的开放
S1听诊特点：
➢ 心尖部听诊最清楚 ➢ 音调较低(55—58Hz)，性质较钝 ➢ 历时较长(持续约0.1s) ➢ 与心尖搏动同时出现
S2 出现在心室等容S舒2张产期生,机制：
➢ 心音异常.rm
5．额外心音
舒张期额外心音：
• 舒张期奔马律：
• 概念：由出现在S2之后的病理性S3或S4
•
与原有的S1、S2组成的节律，在心率
•
＞100次／min时，极似马奔跑时的蹄
•
声故称奔马律。
• 种类：按出现时间的早晚，可分为早期、晚
•
期中期三种。
•
舒张早期奔马律
➢产生机制： ➢ 由病理性S3与S1、S2所构成的节律， ➢ 又称S3奔马律。 ➢ 舒张期心室负荷过重，在舒张早期心 ➢ 房血液快速注入心室，引起已过度充 ➢ 盈的心室壁产生振动所致，也称室性
➢
正常中年人 P2 = A2
➢
正常老年人 P2 < A2
S1和S2的鉴别
➢鉴别点 ➢最响部位 ➢声音强度 ➢S1和S2间距离 ➢与心尖搏动关系
S1 心尖区响较短一致
S2 心底部弱较长不一致
S3正常第三心音third heart sound S3.mp3
➢
产生机制:
➢
➢ 出现在心室快速充盈期， ➢ 心室快速充盈，振动室壁。
常见疾病
胸骨右缘第2肋间主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣狭窄

心脏体格检查

强度改变：
S1强度改变影响因素：心室充盈与瓣膜状况心室收缩力与收缩速率等
4、心音改变
二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭振动较大
心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进)
1
2
S1增强：
01
02
、二尖瓣关闭不全心室肌受损
S1减弱：
舒张期震颤: 出现在舒张期，在心尖搏动之后出现者Biblioteka 震颤的分类心前区震颤的临床意义
时期部位常见疾病收缩期胸骨右缘第2肋间主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3—4肋间室间隔缺损心尖区二尖瓣关闭不全舒张期心尖区二尖瓣狭窄连续性胸骨左缘第二肋间动脉导管未闭
S1听诊特点：
心尖部听诊最清楚音调较低(55—58Hz)，性质较钝历时较长(持续约0.1s) 与心尖搏动同时出现
S2 S2产生机制：
出现在心室等容舒张期,
Ø 主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭
标志心室舒张开始
Ø 大血管壁振动
Ø 房室瓣的开放
Ø 心室肌的舒张和乳头肌、腱索振动
S2听诊特点：
音调较高(62Hz)，性质较S1清脆历时较短(0.08s) 在心尖搏动之后出现
健侧心界向外移
肺部实质性病变：如与心浊音界重
叠，心界叩不出
肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩
不出
腹腔占位性病变：使膈升高，叩诊
时心界扩大
2、胸腹病变
二尖瓣区：位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧
肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间
主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋问
主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间又称Erb区

心脏体格检查-听诊

心脏体格检查-心音
心音的鉴别
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特点
标志
机制：瓣膜起源学说音调强度性质历时心尖搏动最响部位
S1
心室收缩开始
二、三尖瓣关闭
较低
较响
较钝
较长 0.1s
同时
心尖部
S2
心室舒张开始
主、肺动脉瓣关闭
较高
较S1 低
较S1 清脆
较短
0.08 s
S3 心室舒
张早期血流冲击心 S2之后室壁（心室低 0.12- 充盈音）
no（不是）
with apical impulse
（与心尖搏动同步）
36
2024年11月9日
S3：出现在心室快速充盈期末，为低频低振幅振动
心脏体格检查-心音
产生机制：心室快速充盈期末血流流入心室，冲击心室肌壁，使肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索与乳头肌突然紧张，振动所致。
2024年11月9日
S2强度改变:
体(肺)循环阻力或半月瓣的完整性和弹性最关键含主动脉瓣A2和肺动脉瓣P2部分。增强:体(肺)循环阻力增高或血流量增多减弱:体(肺)循环阻力降低或血流减少、瓣膜狭窄
A2增强：由于主动脉内压力增高所致。
○ 主要见于高血压、主动脉粥样硬化。
A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。
心音性质改变
钟摆律 (Pendular rhythm) –
类似于胎儿心音，又称胎心律
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的
观点。
(embryocardia rhythm)
主要见于心肌严重受损，如急性心肌梗塞、重症心肌炎、克山病。

心脏体格检查

(3)心音
第一心音--心室收缩的开始标志第二心音--心室舒张的开始标志第三心音第四心音
第一心音与第二心音听诊特点
第一心音音调强度性质所占时间与心尖搏动关系听诊部位低响低钝高较 S1 低清脆第二心音
较长，持续约 0.1s 较短，持续约 0.08 s 同时出现之后出现心尖部最清晰心底部最清晰
向左下扩大，称普大型心。临床意义扩张型心肌病重症心肌炎全心衰竭。
4. 左心房与肺动脉扩大
特点：胸骨左缘第 2 、 3 肋间心浊音界向外扩大，心腰饱满，心界呈梨形。临床意义二尖瓣狭窄(二尖瓣型心)
二尖瓣狭窄梨形心
5. 心包积液
特点：心界向两侧扩大，随体位改变而变化。临床意义心包积液
触诊内容
心尖搏动与心前区搏动震颤心包摩擦感
1. 抬举性搏动
是反映心室肥大的可靠体征
心尖——左心室肥大心前区——右心室肥大
2. 震颤（thrill）
可以肯定心脏有器质性病变
时期部位胸骨右缘第2肋间常见疾病主动脉瓣狭窄
先天性肺动脉瓣狭窄
收缩期胸骨左缘第2肋间
胸骨左缘第3-4肋间室间隔缺损
第一、二心音同时改变
S1、S2同时增强
心脏收缩增强：运动、情绪激动、贫血
S1、S2同时减弱
心肌严重受损：心肌炎、心肌病循环衰竭：休克心音传导受阻：心包积液、胸腔积液、肺气肿
2）心音性质改变
钟摆律（pendular rhythm）胎心律(embryocardia)
5级
6级
很响杂音很响，向四周甚至背部传导，明显听诊器离开胸壁即听不到最响杂音震耳，听诊器距离胸壁一定距强离时仍能听到

体格检查评分标准(心脏)

一、体格检查评分标准—心脏检查（100分）（操作时间10分钟）二、单人徒手心肺复苏法评分标准三、无菌技术评分标准（操作时间15分钟）无菌技术操作一、无菌持物钳（镊）使用法（一）目的取用或者传递无菌敷料、器械等。

（二）注意事项1、无菌持物钳（镊）不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布（条、球）；2、取远处物品时，应当连同容器一起移至物品旁进行操作；3、无菌钳（镊）使用时不能低于腰部；4、打开包后的干持物筒、持物钳使用的有效期≤4小时。

二、无菌容器使用法（一）目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。

（二）注意事项1、使用无菌容器时，不可污染容器盖内面、容器边缘及内面；2、无菌容器打开后，须记录开启的日期、时间，有效使用期为24小时。

三、铺无菌盘法（一）目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，以供实施治疗时放置无菌物品使用。

（二）注意事项1、操作区域须清洁干燥，无菌巾避免潮湿；2、非无菌物品不可触及无菌面；3、注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘使用的有效期为4小时。

四、戴无菌手套（一）目的执行无菌技术操作或者接触无菌物品时须戴无菌手套。

（二）注意事项1、戴手套时须注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如发现有破洞，应立即更换；3、脱手套时，应翻转脱下。

四、胸穿评分标准（操作时间10分钟）五、腰穿评分标准（操作时间10分钟）六、换药评分标准（操作时间10分钟）七、气管插管评分标准（操作时间5分钟）八、穿脱隔离衣评分标准（操作时间6分钟）。

心脏体格检查

心脏杂音(cardiac murmur)
指在心音与额外心音之外，连续时间较长旳声音。杂音产生机理：因为某些原因造成血液在心脏和大血管中流动过程中发生激流和旋涡冲击室壁、瓣膜或血管壁振动产生。常见原因：①血流速度加紧（贫血、甲亢）； ②瓣膜口狭窄；③瓣膜关闭不全；④心腔或大血管之间异常通道⑤断裂旳腱索和破碎、翻转或有赘生物附着旳瓣膜在血流中振动。
➢ 机制：血液流经狭窄口径或异向流动形成湍流→瓣膜、血管壁、心腔壁振动传至胸壁所致。
➢ 临床意义：为心血管器质性病变旳体征，见于先心及狭窄性瓣膜病变。
心前区震颤旳临床意义部位时期收缩期胸骨右缘第2肋间
常见疾病主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间肺动脉狭窄
胸骨左缘3-4肋间室间隔缺损
舒张期心尖区
心律(cardiac rhythm)：心脏跳动节律，正常人节律规整。部分青年人窦性心律不齐，吸气时心率增快，呼气时心率减慢。听诊常见心律失常有：期前收缩(permature contraction，extrasystole)和心房颤抖(atrial fibrillation)。
心律失常
期前收缩：指在规则心律基础上，忽然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。<6次/分为偶发，≥ 6次/分为频发。每次窦性搏动后出现一次期前收缩为二联律 (bigeminal beats);每两次窦性搏动后出现一次期前收缩为三联律(trigeminal beats)。
正常心尖搏动：一般可见，一般位于第5肋间，左锁中线内0.5-1.0cm，距正中线7.09.0cm，波动范围直径2.0-2.5cm。体胖或女性乳房悬垂时不易看见。
心尖搏动位置变化
生理原因：
体型：超力型↑；无力型↓

心脏体格检查第二部分

从心尖部开始，按逆时针顺序进行心尖部 → 肺动脉瓣区→主动脉瓣区
→ 主动脉瓣第二听诊区 → 三尖瓣区
--心率
--心律
--心音
--额外心音
--杂音
--心包摩擦音
1. 心率
正常：成人心率 60—l00次／min，多数心率 70一80次／min，儿童多在 100 次／min以上。
异常：心动过速—— 成人心率超过100次／min，婴儿心率超过150次／min，心动过缓—— 心率低于60次／min。
2．心律 (cardiac rhythm)
正常心律：正常成人心律规整窦性心律不齐(sinus arrhythmia) 一般无临素 (1) 左心室增大：呈靴形,又称主动脉型心。见于 AI、高心病。
(2) 左房及肺动脉扩大：
呈梨形,又称二尖瓣型心。常见于二尖瓣狭窄。
(3) 右心室增大：轻度--绝对浊音界增大
重度--相对浊音界向左右扩大
常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等
(3) 双心室增大：呈球形，
心浊音界向两侧扩大，
且左界向下扩大，称普
大型心。
常见于扩张型心肌病、
克山病、重症心肌炎、全心衰竭。
(4) 心包积液：呈烧瓶形，心浊音界随体位改变而变化。
(5) 主动脉扩张及升主动脉瘤：
第l、2肋间浊音区增宽。
1）胸腔占位性病变：患侧叩不出心界健侧心界向外移 2）肺部实质性病变：如与心浊音界重叠，心界叩不出 3）肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩不出 4）腹腔占位性病变：使膈升高，叩诊时心界扩大
听诊（Auscultation）
心脏瓣膜听诊区：
1、二尖瓣区：位于左侧第5肋间锁骨中线稍内侧 2、肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间 3、主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋问 4、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间又称Erb区 5、三尖瓣区：在胸骨体下端左缘 6、其他部位：如颈部、肩胛间区等

心脏体格检查

胸骨右缘第 2 肋部位间时相收缩期胸骨左缘第2 肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第胸骨左缘第3~4 肋间 2 肋间心尖区心尖区收缩期常见病变主动脉瓣狭窄室间隔缺损连续性动脉导管未闭舒张期二尖瓣狭窄收缩期重度二尖瓣关闭不全心脏体格检查一、视诊：（光线来源于左侧）1.胸廓畸形：正常人基本对称1）心前区隆起：由心脏肥大所致2）鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形2.心尖搏动：位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5-1.0cm，搏动范围以直径计算为 2.0- 2.5cm。

1）心尖搏动移位：生理因素因素心尖搏动移位备注因素病理因素心尖搏备注动移位肥胖上外体型消瘦下内年龄婴儿卧位上体位右卧位右第 4 肋间左心室增大左下第 6 肋间心脏右心室增大左第 4 肋间因素左右心室增大左下右位心右胸1.0-2.5cm 患侧胸膜牵拉、肺不张等心脏纵隔移位左卧位妊娠上2）波动范围和强度2-3cm 外因素横膈移位对侧气胸、液气胸、胸腔积液等左外横膈抬高所致右下横膈下降所致（1）生理因素：体瘦、儿童、交感神经兴奋搏动增强，范围扩大：病理因素：甲亢、发热、贫血（2）生理因素：体胖、迷走神经兴奋搏动减弱，范围缩小：病理因素：甲减、心肌受损、气胸、胸腔积液、肺气肿（3）负性心尖搏动：缩窄性心包炎（Broadbent 征）、严重的右心室肥大。

3．心前区异常搏动1）胸骨左缘第 2 肋间收缩期搏动：交感神经兴奋、肺动脉高压、肺动脉扩张2）胸骨左缘第 2 肋间及胸骨上窝收缩期搏动：升主动脉瘤（或扩张）、主动脉弓瘤（或扩张）、主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进、严重的贫血3）胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期搏动：右心室肥厚4）剑突下搏动：右心室肥厚、腹主动脉瘤、消瘦二、触诊：1.心尖搏动、心前区搏动及剑突下搏动（临床意义多同心脏视诊）心尖区抬举性搏动：左心室肥厚胸骨左下缘抬举性搏动：右心室肥厚2.震颤（器质性病变体征）：机制：狭窄或产生涡流，与血流速度、病变狭窄程度、两侧压力差和胸壁厚薄有关。

心脏体格检查【共36张PPT】

喇音。 ➢医源性额外心音：人工瓣膜音和人工起搏
音。
心脏杂音
• 指在心音与额外心音之外持续时间较长的音。
• 听诊时应注意其出现的时期、最响部位、性、传导方向、强度与形态，以及与体位、呼吸和运动的关系。
• 杂音的临床意义：收缩期杂音，舒张期杂音，连续性杂音。
最响部位
• 与病变部位有关。心尖部：提示二尖瓣病变。主动脉瓣区最响，提示主动脉瓣病变等。室间隔缺损的杂音在胸骨左缘3肋间最响房间隔缺损的在胸骨左缘第2肋间最响动脉导管未闭的杂音在胸骨左缘2肋间及附最响。
听亦诊可内由容二：尖心瓣率区、开心始律，、心沿音逆、时额针外方心向音进、行心。脏杂音及心包摩擦音。
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
Ⅴ
左界（cm）
5-6
7-9
心脏浊音界的改变及其临床意义
• 左心室增大（靴形心）：常见主动脉瓣关闭不全和高血压性心脏病，又称主动脉瓣型心。
• 左心房与肺动脉段扩大（梨形心）：常见二尖瓣狭窄，又称二尖瓣形心。
第二心音心底部较高较弱较短，0.08S 在其后出现
心音的改变及其临床意义
➢心音强度的改变：第一、第二心音同时增强或同时减弱第一心音增强或减弱第二心音增强或减弱 ➢心音性质的改变：钟摆律，胎心律。（见
于大面积急性心肌梗死、重症心肌炎等） ➢心音分裂：两个瓣膜关闭时间关大于0.03S。
第一、第二心音强度同时改变
房心室同时收缩时，则第一心音极强，称 “大炮音”。 • 第一心音减弱见于二类瓣关闭不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心力衰竭等。
第二心音强度的改变
• 第二心音增强主动脉瓣区第二心音增强见于高血压、动脉
粥样硬化等，肺动脉瓣第二心音增强，见于肺动脉高压、二尖瓣狭窄等。 • 第二心音减弱主动脉瓣区第二心音减弱，常见于主动脉瓣狭窄伴关闭不全，肺动脉瓣区第二心音减弱见于肺动脉瓣狭窄伴关闭不全。

心脏的体格检查

➢听诊顺序：从二尖瓣区开始，依次听诊二尖瓣区（心尖部）一肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）一主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）一主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）一三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）
间隙为止
2、叩诊右界：
先从第二肋间隙沿右锁骨中线向下叩出肝浊音界
3.测量心界
正常人心脏相对浊音界
右界(cm) 肋间左界(cm)
2-3 3
Ⅱ 2-
正常成人左2锁-3骨中线至前正Ⅲ中线的距3离.5为-48.-150cm。
3-4
Ⅳ 5-
四、听诊
听诊区： ①二尖瓣区：心尖区，左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。M ②肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间。P ③主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间。A ④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间。 E ⑤三尖瓣区：胸骨体下端近剑突秒偏左或稍偏右。T
心脏的体格检查
心脏的视诊、触诊、叩诊、听诊，对于判断有无心脏病以及心脏病的病因、性质、部位和程度均有重要
意义。
一、视诊（先侧视，再俯视）
• 侧视内容为心前区隆起及异常搏动 • 俯视内容为心尖搏动范围及位置
正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1cm处，搏动范围的直径约为2.0-2.5cm。
• 触诊的最佳条件：坐位、稍前倾、收缩期、呼气末
• 操作过程中需注意与胸膜摩擦感鉴别：嘱患者住呼吸，若仍存在，则为心包摩擦感
三、心脏叩诊
16字原则：先左后右先下后上由外向内逐肋叩诊
1、叩诊左界从心尖搏动点所在的肋间开始由心尖搏动点外2~3cm处从外向内叩，
确定心界按肋间隙顺序向上叩，直至第二肋
二、触诊
方法
右手手掌尺侧（小鱼际）触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊