五官科疾病联合用药手册

五官科疾病联合用药手册联合用药不仅是作为临床执业医师应该具备的技能，也是参加医师资格考试的考生应该了解的必备知识。

医学教育网特别整理了五官科疾病联合用药手册，希望能够对参加执业医师资格考试的考生备考和临床执业医生的工作有所帮助。

睑腺炎1．头孢拉啶+氯霉素滴眼液+红霉素眼膏头孢拉啶是第一代头孢菌素类抗生素，有广谱抗菌作用，但主要作用于革兰氏阳性菌。

用氯霉素滴眼液和红霉素眼膏点患眼，每晚1次，共同具有抗菌消炎的作用。

3者具有相加作用，适用于对青霉素不过敏的麦粒肿患者。

2．罗红霉素+氧氟沙星滴眼液+四环素眼膏罗红霉素是大环内酯类抗生素，对革兰氏阳性菌有抗菌作用，适用于对青霉素类或头孢类过敏的患者。

氧氟沙星滴眼液和四环素眼膏联合应用对局部消炎有增强的作用，适用于所有麦粒肿患者。

3．荆芥3克+蝉蜕6克+桑叶9克+菊花9克+忍冬藤9克+败酱草9克+蒲公英9克+赤芍9克+决明子9克+白蒺藜9克+女贞子各9克将上述中草药用水煎，日服1剂，具有清热祛风的作用，适用于麦粒肿反复发作的患者。

4．金银花15克+连翘12克+蒲公英15克+防风10克+紫花地丁12克+夏枯草15克+当归10克+黄芪20克+桔梗10克+白芷9克+赤芍12克+皂角刺12克将上述中草药用水煎，每日服1剂，分两次服，具有清热解毒和祛风消肿的作用，适用于早期睑腺炎患者。

急性泪囊炎1．头孢拉啶+氯霉素滴眼液+氧氟沙星眼膏头孢拉啶，是第一代头孢菌素类抗生素，有广谱抗菌作用，但主要作用于革兰氏阳性菌。

用氯霉素滴眼液和氧氟沙星眼膏点患眼，每晚1次，共同具有抗菌消炎的作用。

3者具有相加作用，适用于症状较轻、没有发热等全身症状的急性泪囊炎患者，头孢类过敏者禁用。

2．克林霉素+氧氟沙星滴眼液+四环素眼膏克林霉素对革兰氏阳性菌和多数厌氧菌都有良好的抗菌作用。

氧氟沙星滴眼液和四环素眼膏联合抗菌消炎起到相加的作用，可以增强疗效，适用于炎症较重伴有全身症状、对青霉素过敏的患者。

急性细菌性结膜炎1．氯霉素滴眼液+四环素眼膏+妥布霉素滴眼液氯霉素滴眼液、四环素眼膏和妥布霉素滴眼液联合应用能够增加抗菌种类，增强抗炎效果，具有相加作用。

2．氟哌酸滴眼液+红霉素眼膏+1磺胺醋酰钠滴眼液氟哌酸滴眼液、红霉素眼膏和磺胺醋酰钠滴眼液联合应用同样可以增加抗菌种类，增强抗炎效果，具有相加作用。

3．荆芥12克+防风12克+薄荷12克(后下)+黄芩15克+桔梗15克+栀子23克+木通5克+白芷10克+生石膏15克+菊花20克+蒲公英10克+滑石10克+金银花15克将上述中草药用水煎服，每日1剂，具有疏风清热、泻火解毒的作用，效果较好。

沙眼1．0.1%利福平滴眼液+0.5%四环素眼膏利福平和四环素都是对衣原体敏感的抗生素，白天根据需要用利福平滴跟液滴眼可以起到消炎杀菌的作用，晚上用四环素眼膏既可以延长抗生素作用时间，又可以防止夜间分泌物粘着眼睑，适用于慢性斯或较轻的沙眼患者。

2．0.25%氯霉素滴眼液+15%磺胺醋酰钠滴眼液氯霉素和磺胺醋酰钠滴眼液是另两种对衣原体敏感的抗生素，两种药物联合可以增强疗效，减少药物的耐药性。

3．红霉素+0.3%氟哌酸滴眼液+0.5%四环素眼膏氟哌酸是喹诺酮类抗生素，对衣原体有强大的杀灭作用，四环素类抗生素对衣原体有较强的抑制作用，因此两种药物联合有相加作用，可以增强疗效，且滴眼液配合膏剂可以延长作用时间，防止分泌物粘着眼睑。

红霉素是对衣原体有特效的大环内酯类抗生素，静脉应用可以增强疗效。

上述药物适用于急性期或较重的沙眼患者。

4．罗红霉素+0.3%氧氟沙星滴眼液+0.5%红霉素眼膏罗红霉素是另一种大环内酯类抗生素，其口服效果好，用药方便，且胃肠道副反应轻，适用于衣原体感染的患者。

氧氟沙星滴眼液和红霉紊眼膏都是对衣原体敏感的抗生用时间，增强疗效，同样适用于急性期或较重的沙眼患者。

细菌性角膜炎1.0.3%氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5%四环素眼膏+贝复舒滴眼液+维生素C+复合维生素B妥布霉素具有广谱抗菌作用，主要对金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌有效，配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌种类。

夜间用四环素眼膏能延长药物作用时间，防止分泌物的粘连。

贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。

维生素C和复合维生素B也能够促进上皮再生，促进溃疡愈合。

上述药物适用于金葡菌、肠道杆菌和绿脓杆菌感染的角膜炎患者。

2．头孢拉定+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏+1%阿托品滴眼液+O.1%双氯芬酸钠滴眼液托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度，局部用药同时配合对革兰氏阳性和阴性菌都有较好杀灭作用的先锋霉素Ⅵ可以进一步增强疗效。

因严重角膜溃疡可引起葡萄膜炎症，因此应用阿托品滴眼液散瞳后，再用双氯芬酸钠滴眼液滴眼能够控制葡萄膜的炎症。

上述药物适用于较重的有发生葡萄膜炎倾向的细菌性角膜炎患者。

3．环丙沙星+维生素C+复合维生素B+1%阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏托百士滴眼液在眼内具有良好的通透性，用于肠杆菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增强抗菌作用时间和强度。

阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的发生。

配合环丙沙星静脉滴注能够进一步增强抗菌强度。

维生素C和复合维生素B联合应用能够促进溃疡愈合。

上述药物适用于角膜炎合并溃疡的患者。

真菌性角膜炎1．酮康唑+咪康唑+1%酮康唑滴眼液+2%咪康唑眼膏+维生素C+复合维生素B酮康唑对念珠菌有效，口服吸收效果好，而咪康唑属广谱抗真菌药，对曲霉菌和隐球菌有效，因此两者联合可以增加抗真菌种类，同时配合局部用药可以增强疗效，延长药物作用时间。

维生素C和复合维生素B联合口服有助于溃疡的愈合。

上述药物适用于念珠菌、曲霉菌和隐球菌等所致的较重的角膜炎患者。

2．氟康唑+0.2%氟康唑滴眼液+1%克霉唑眼膏+贝复舒滴眼液氟康唑主要对念珠菌和隐球菌有效，因其口服吸收及组织分布良好，毒性低，是治疗念珠菌和隐球菌感染的首选药物。

克霉唑对曲霉菌具有良好的作用，与氟康唑联合可以增加抗真菌的种类，扩大抗菌谱。

贝复舒滴眼液能够促进角膜上皮再生，加速角膜的修复，改善角膜愈合的质量，多于恢复期使用。

上述药物适用于各种真菌性角膜炎患者。

外耳道疖1．琥乙红霉素+10%鱼石脂甘油琥乙红霉素是大环内酯类抗生素，主要用于治疗耐青霉素的金葡菌感染，适用于对青霉素过敏的患者。

鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。

上述药物联合适用于青霉素过敏的外耳道疖患者。

2．阿莫西林+10%鱼石脂甘油阿莫西林是半合成的青霉素类药物，对葡萄球菌具有良好的疗效。

鱼石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消肿作用。

上述药物适用于对青霉素不过敏的外耳道疖患者。

3．牛黄解毒丸+黄柏25克+马齿苋50克因中医理论认为外耳道疖的病理为热毒凝聚所致，因此采取具有清热解毒作用的牛黄解毒丸内服，同时配以具有消肿止痛作用的黄柏和马齿苋，可达到内外兼治的作用。

用法是将黄柏和马齿苋研成细末，用香油调成糊状后，每天用小棉条蘸药涂外耳道内即可。

急性化脓性中耳1．头孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。

在应用足够头孢拉定基础上应用泼尼松可以减轻中毒症状。

呋麻滴鼻液同样可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。

硼酸冰片滴耳液可以起到杀菌、止痛、消肿的作用。

上述药物联合也适用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，对青霉素或头孢类药物过敏者禁用。

2．克林霉素胶囊+洛美沙星滴耳液+1%麻黄素克林霉素对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。

上述药物联合适合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是对青霉素和头孢类抗生素过敏的患者。

3．头孢拉定+1%麻黄素+3%双氧水+氧氟沙星滴耳液头孢拉定是头孢类抗生素，同样对流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。

泼尼松用来减轻中毒症状。

1%麻黄素滴鼻可以减轻咽鼓管咽El肿胀，有利于引流。

双氧水用来冲洗外耳道，保持清洁。

氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。

上述药物适用于鼓膜已经穿孔的患者，效果较好。

急性鼻炎1．感冒清+盐酸萘甲唑林滴鼻液+复方对乙酰氨基酚感冒清具有很好的抗病毒作用。

复方对乙酰氨基酚具有解热镇痛的作用，配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管α受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。

上药联合适用于病毒性急性鼻炎合并发热的患者。

2．速效感冒胶囊+盐酸萘甲唑林滴鼻液+头孢拉啶速效感冒胶囊具有抗病毒的作用。

头孢拉啶适用于合并细菌感染患者。

配合局部使用盐酸萘甲唑林，具有直接激动血管α受体作用而引起血管收缩，从而减轻炎症所致的鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。

上药联合适用于急性鼻炎继发细菌感染的患者。

3．清热解毒口服液+头孢克洛干混悬剂+呋麻滴鼻液清热解毒口服液具有明确的抗病毒作用。

呋麻滴鼻液点鼻同样可以缩鼻黏膜，减轻鼻塞症状。

头孢克洛干混悬剂是头孢类抗生素，对细菌具有良好的灭作用。

上药联合适用于急性鼻炎合并细菌感染的患者。

慢性鼻炎1．鼻炎康+0.5%～1%麻黄素鼻炎康是一种中成药，具有清热解毒、宣肺通窍、消肿止痛的作用，注意用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。

麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。

上述药物适用于慢性单纯性鼻炎。

2．通窍鼻炎片+沐舒坦+0.5%～1%麻黄素+0.25%～0.5%普鲁卡因通窍鼻炎片具有散风消炎，宣通鼻窍的作用。

麻黄素能够收缩鼻部血管，且作用较缓和，对鼻黏膜上皮纤毛活动影响少，可以尽快改善鼻腔通气，并可减轻局部炎症。

3．桂枝、白芍各9克+炙甘草4．5克+生姜3片+大枣3枚水煎服，每日1剂，早晚分服。

4．葶苈子15克+蝉蜕9克研为细末，分3次吞服，白开水送下，1日服完。

5．麻黄、苍耳子、辛夷各等份共研细粉，加香油浸泡12小时，煮沸20分钟，凉后滴鼻，每日3-5次。

过敏性鼻炎1．扑尔敏+麻黄碱地塞米松滴鼻液扑尔敏为抗组胺药，可阻止细胞内过敏性物质一组胺的渗出和聚集，减轻细胞水肿，可有效减轻鼻塞症状。

麻黄碱是减充血剂，可收缩鼻黏膜毛细血管，减轻黏膜肿胀及渗出，减轻鼻塞，并能预防鼻黏膜肥大。

地塞米松为肾上腺皮质激素，具有稳定细胞膜、减少炎性介质聚集和渗出的作用。

以上药物联合可有效减轻鼻塞、流涕等鼻炎过敏症状和眼部症状。

2．赛庚啶+富马酸酮替芬滴鼻液赛庚啶也是抗组胺药，作用与扑尔敏相似。

富马酸酮替芬兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅抗过敏作用较强，且药效持续时间较长。