胶囊内镜临床疾病图谱
消化道遥控胶囊内镜第八章消化道其他疾病典型病变图谱
第 8 章 消化道其他疾病典型病变图谱
073
4.10 克罗恩病（图 8-25）
A
B
C
DE图 8-25 罗恩病小肠黏膜可见多发散在溃疡形成
消化道遥控胶囊内镜图 73
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069
4.2 小肠溃疡（图 8-17）
图 8-17 小肠溃疡镜下表现
小肠黏膜见一类圆形溃疡，被覆白苔，周边黏膜充血
4.3 小肠隆起（图 8-18）
A
B
图 8-18 小肠隆起镜下表现
小肠壁见一黏膜下肿物，表面光滑
消化道遥控胶囊内镜图 69
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070
消化道遥控胶囊内镜图谱
071
4.6 淋巴滤泡增生（图 8-21）
A
B
图 8-21 淋巴滤泡增生镜下表现
肠壁见多发白色扁平隆起，呈集簇状
4.7 血管发育不良（图 8-22）
A
B
图 8-22 血管发育不良镜下表现
肠壁见红色糜烂面，上有裸露血管
消化道遥控胶囊内镜图 71
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072
消化道遥控胶囊内镜图谱
图 8-2 胃憩室镜下表现
遥控胶囊内镜下可见胃体一黏膜向外囊袋状膨出
1.3 贲门吞咽水流（图 8-3）
A
B
图 8-3 贲门吞咽水流镜下表现
消化道遥控胶囊内镜图 60
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第 8 章 消化道其他疾病典型病变图谱
061
1.4 胃内金属钛夹（图 8-4）
图 8-4 胃内金属钛夹镜下表现
消化道遥控胶囊内镜图 66
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消化道遥控胶囊内镜第六章正常消化道图谱
4.3 结肠（图 6-14）
A
B
图 6-14 结肠镜下表现
消化道遥控胶囊内镜图 26
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025
3.3 十二指肠降部（图 6-11）
A
B
图 6-11 十二指肠降部镜下表现
4 小肠
4.1 空肠（图 6-12）
A
B
图 6-12 空肠镜下表现
4.2 回肠（图 6-13）
A
B
图 6-13 回肠镜下表现
消化道遥控胶囊内镜图 25
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026
消化道遥控胶囊内镜图谱
第
6章
正常消化道图谱
1 食管
1.1 食管（图 6-1）
A
B
图 6-1 食管镜下表现
1.2 齿状线（图 6-2）
A
B
图 6-2 齿状线镜下表现
消化道遥控胶囊内镜图 21
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022
消化道遥控胶囊内镜图谱
2 胃
2.1 贲门（反转观察） （图 6-3）
A
B
C
D
E
图 6-3 贲门镜下表现：可见贲门周围胃黏膜呈放射状， 病人吞咽时可见水流或气泡涌出
A．贲门 - 开放；B、C．贲门 - 关闭 - 近景； Ｄ、E. 贲门 - 关闭 - 远景
2.2 胃底（图 6-4）
A
B
图 6-4 胃底镜下表现：胃黏膜呈“脑回状”
消化道遥控胶囊内镜图 22
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2.6 幽门（图 6-8）
A
B
图 6-8 幽门开放时镜下表现
3 十二指肠
胶囊内镜PPT
内镜的发展：胶囊内镜
原理：整个过程大概需要8至10小时，期
间病人可离开医院正常工作、生活。时 间到了以后，病人只需送回数据记录仪， 医生根据记录仪内的近8万张照片，查看 食道、胃、小肠、大肠的病变情况，最 后，智能胶囊将自动排出体外。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
优点 A、避免了传统胃镜检查的生理痛苦。
内镜的发展：胶囊内镜
特点 1、扩展视野:全小肠段真彩色图像拍摄，
清晰微观、突破了小肠检查的盲区，大 大提高了消化道疾病诊断检出率。 2、安全卫生:胶囊为一次性使用，有效 避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀 医用高分子材料，对人体无毒、无刺激 性，能够安全排出外。
内镜的发展：胶囊内镜
3、舒适自如:只需吞服颗胶囊，检查过
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜六大优势 第一、检查精准 范围全面
第二、全程无痛 安全便捷
第三、操作简单 省时省力 第四、立体监测 不留盲区 第五、无毒无害 不会感染 第六、无需留观 轻松自在
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
程无痛、无创伤、无导线，也无需麻醉， 不耽误正常的工作和生活。 4、操作简便:告别繁琐的操作，三个步 骤清晰简便。医生只需回放胶囊所拍摄 到的图像资料，即可对病情做出诊断。
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
内镜的发展：胶囊内镜
谢谢！
胶囊内镜检查禁忌症 ①明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、
消化道穿孔、狭窄及瘘管者，因为摄像 胶囊有不能顺利通过肠道的危险; ②严重吞咽困难，不能顺利吞入摄像胶 囊者; ③体内植入心脏起搏器或其他电子仪器 者，因为电子仪器会干扰胶囊内镜的正 常工作。
胶囊内镜 ppt课件
ppt课件
36
胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较
在小肠疾病的诊断中，推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带以下50cm左 右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发症有食管贲门粘膜撕裂 症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿孔等；
胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所接受， 它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊 内 镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对观察的影 响、图象分辨率不如电子内镜、无活检功能以及可能产生 胶囊肠道梗阻或滞留等。
ppt课件
22
并发症
1、胶囊嵌顿 2、食管、胃、十二指肠滞留 3、其 它
ppt课件
23
1、胶囊嵌顿 主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于 狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢 不能排出，其发生率大约为1%。
X 线下的 胶囊内镜
ppt课件
24
2 食管、胃、十二指肠滞留
胃镜下的胶囊内镜
胶囊内镜下的胃镜及导丝
胶囊内镜
ppt课件
1
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994
CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利
1996
“Live pig transmissions” 动物测试
ppt课件 2
胶囊内镜的历史
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。 2001年8月，美国FDA批准将其用于临 床。 上海交通大学附属仁济医院 2002年5月率先开展。
12
球部溃疡
ppt课件
胶囊内镜精品PPT课件
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
胶囊内镜
胶囊内镜的历史
1991 “Tiny Missile” concept 小型导弹概念
1994 CMOS imaging (patent) CMOS 成像专利 1996 “Live pig transmissions” 动物测试
胶囊内镜的历史
2000年，以色列科学家经多年的开发研 究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopy） 又名 无线胶囊内镜 ( wireless capsule endoscopy)。
禁忌症
1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。
2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）
3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症， 因而属相对禁忌症。
胶囊内镜的术前准备
进行胶囊内镜检查的前2日
1 开始进食医生规定的易消化食物 2 前一日中午11:00后进食无渣食物，18:00后进 食全流质食物，20:00后禁食（除必须服用的药 物外） 3 进食胶囊内镜检查前24小时开始禁烟
进行胶囊内镜检查当日
1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大 便为清水样便
小结
胶囊内镜与传统内镜比较
优点： 1、操作简便、无创伤性、无需镇静剂； 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染； 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道
图像。
胶囊胃镜报告模版
姓名：性别：男年龄：57
联系电话：科室：胶囊内镜室病人编号：2020120301胶囊编号：JSC1008350565检查日期：2020-12-03
阅片所得：
胃部位示意图受检者签名食管胃底贲门部
胃体胃体息肉胃体息肉
湘雅华每健康管理中心（邵阳分院）
胶囊内镜检查报告单
罗**
科室： 胶囊内镜室病人编号： 2020120301
检查所见：
胃角胃窦部糜烂灶幽门
阅片描述：
食管：黏膜光滑，舒缩好。
贲门：开闭好，E-G线清楚。
胃底：黏液湖稍浊，黏膜光滑，未见静脉曲张。
胃体：黏膜光滑，未见明显溃疡，可见散在多个息肉样病灶。
胃角：弧形，光滑。
胃窦：蠕动好，可见多处隆起糜烂灶，未见明显溃疡及肿物。
幽门：圆，开闭好。
检查结果：
1、非萎缩性胃炎伴糜烂
2、胃体息肉
建议：
操作医生：报告医生：结合临床，行纤维胃镜治疗。
姓名： 罗**肖调喜肖调喜。
胶囊内镜临床应用与进展ppt课件
编辑版ppt
27
在初次胶囊内镜检查阴性并持续出血的病人， 可考虑复查胶囊内镜（second look）, 因为 小样本研究显示诊断阳性率可以增加35–75%。
(recommendation grade C)
Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults. Gut, 2008, 57:125-136
显性OGIB
OGIB病人伴黑便或褐红色血便者，应重复内镜检查。
American Gastroenterological Association (AGA) Institute Technical Review on Obscure Gastrointestinal Bleeding. GASTROENTEROLOGY, 2007, 133:1697–1717
▪ 有10例病变双气囊小肠镜检出而胶囊内镜未检出，其中一例空肠血 管瘤、三例小淋巴管瘤、一例空肠错构瘤、一例平滑肌肉瘤、三例胃 排空延迟、一例胶囊无法通过肠结核所致的狭窄。
编辑版ppt
4
▪ 总体而言，胶囊内镜和双气囊小肠镜在诊断小肠 病变方面无明显差异，两者结果基本符合。
▪ 建议先行胶囊内镜检查 。而双气囊小肠镜应该在 胶囊内镜结果出来后提示需要进一步检查如活检、 EUS或内镜下治疗后再进行 。
因此，小肠克罗恩病从出现症状到诊断平均延迟1~7年。
编辑版ppt
34
指南推荐: 具有≥2项下列表现者可考虑胶囊内镜检查： 腹痛、腹泻、消瘦、缺铁性贫血、急性期反应。 (recommendation grade C)
高度怀疑小肠克罗恩病而常规方法不能诊断者应考 虑胶囊内镜检查，但应先行放射学检查以排除狭窄。 (recommendation grade C)
胶囊内镜的临床应用及规范PPT课件
胶囊内镜的临床应用南京市第一医院消化科胶囊内镜（Capsule endoscopy胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器传送到记录仪并记录的检查方法。
胶囊内镜的问世为小肠疾病的诊治带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。
胶囊内镜发展史在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程1981年首次有人萌发研制无线内窥镜的设想1998年世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形20XX年全球首家胶囊内镜问世20XX年中国第一个胶囊内镜在重庆诞生胶囊内镜的构成OMOM胶囊内镜系统主要由三部分组成智能胶囊图像记录仪影像工作站检查过程胶囊内镜检查过程很简单吞服胶囊拍摄记录回放观察胶囊内镜的诊断地位动物实验表明，CE对小肠疾病敏感性和【1】特异性分别为64和92。
1.Appleyard MZireman ZGlukhovsky Aet al. Gatroenterology 2000119:1431. 胶囊内镜的诊断地位（续）通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显小肠出血：胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。
而且明显优于其他诊断手段。
Carey EJ. Gastroenterol Clin North Am 2005 34: 719–34 胶囊内镜检查方法检查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书；胶囊内镜检查前禁食10 12胶囊内镜检查前禁食10—12 h；但为提高图像的清晰度，可在检查前夜行肠道清洁准备，常用的肠道清洁药为口服聚乙二醇电解质溶液或磷酸钠溶液；为减少消化道泡沫，术前半小时可服用适量祛泡剂；术前口服胃肠促动力药是否能达到缩短消化道转运时间以提高全小肠检查完成率尚存争议中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志 2008，25：337-338 胶囊内镜检查方法胶囊内镜检查检查时将数据记录仪通过导线与粘贴于患者腹部体表的阵列传感器电极相连或者穿戴记录仪背心；患者吞服胶囊后，按时记录相关症状及监视数据记录仪上闪烁的指示灯，以确定检查设备的正常运行，避免剧烈运闪烁的指示灯以确定检查设备的正常运行避免剧烈运动及进入强磁场区域，以防图像信号受到干扰。
消化道遥控胶囊内镜第七章胃典型病变对照图谱
遥 控 胶 囊 内 镜 图 像
A
传 统 电 子 内 镜 图 像
B 图 7-3 病例 3：胃角溃疡
消化道遥控胶囊内镜图 29
2015.7.30 7:09:07 PM
030 消化道遥控胶囊内镜图谱
【病例 4】患者，男，59 岁。诊断：胃角溃疡。遥控胶 囊内镜与传统电子内镜镜下表现如图 7-4 所示。 【内镜下描述】胃角中部见一溃疡，周围黏膜充血水肿， 并可见颗粒样不平。 【病理结果】胃（角）黏膜慢性炎伴急性炎伴溃疡形成， 部分腺体肠化、增生明显。
遥 控 胶 囊 内 镜 图 像
A
传 统 电 子 内 镜 图 像
B 图 7-8 病例 8：贲门息肉
消化道遥控胶囊内镜图 34
2015.7.30 7:09:07 PM
第 7 章 胃典型病变对照图谱 035
【病例 9】患者，女，30 岁。诊断：胃底息肉。遥控胶 囊内镜与传统电子内镜镜下表现如图 7-9 所示。 【内镜下描述】胃底见一扁平隆起，表面光滑，大小为 3mm。
遥 控 胶 囊 内 镜 图 像
A
传 统 电 子 内 镜 图 像
B 图 7-10 病例 10：胃底息肉
消化道遥控胶囊内镜图 36
2015.7.30 7:09:07 PM
第 7 章 胃典型病变对照图谱 037
【病例 11】患者，女，38 岁。诊断：胃底息肉。遥控胶 囊内镜与传统电子内镜镜下表现如图 7-11 所示。 【内镜下描述】胃底见一扁平息肉。 【病理结果】（胃底）胃底腺息肉。
遥 控 胶 囊 内 镜 图 像
A
传 统 电 子 内 镜 图 像
B 图 7-6 病例 6：胃多发溃疡
消化道遥控胶囊内镜图 32
2015.7.30 7:09:07 PM
胶囊内镜临床疾病图谱
典型病例图谱图谱集集典型病例图谱从2005年至今，OMOM胶囊内镜在国内多家医院投入临床应用，两年来已积累起大量临床病例。
这些病例涵盖了胃、十二指肠、小肠、空回肠、结肠等多个消化道器官。
现精选部分病例图谱，以供消化内镜医务工作者参考、交流。
本病例图谱分别由第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院、上海交大新华医院、西安交大第一附属医院、、西安交大第二附属医院、浙江大学医学院第一附属医院、浙江省人民医院、北京军区总医院、南方医科大学南方医院、福建医大协和医院等单位（排名不分先后）提供，特此表示感谢！第一章胃病变胃陈旧性出血点胃糜烂出血胃窦黏膜充血水肿糜烂灶胃黏膜糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂糜烂性胃窦炎胃窦溃疡慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并疣状增生慢性胃炎并疣状增生胃底、体黏膜糜烂胃底、体黏膜糜烂胃溃疡并出血出血糜烂性胃炎出血糜烂性胃炎球炎胆汁回流贫血胃黏膜像贫血胃黏膜像胃黏膜水肿（贫血）胃黏膜水肿（贫血）球部糜烂痘疹样胃炎胃体糜烂胃黏膜肿胀、痘疹样改变胃黏膜肿胀、痘疹样改变慢性糜烂性胃窦炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性胃窦炎糜烂性胃炎胃充血水肿糜烂性胃炎糜烂性胃炎胃窦黏膜散在糜烂胃溃疡胃黏膜充血胃黏膜糜烂胃黏膜糜烂胃黏膜片状出血胃黏膜斑片状充血糜烂伴胆汁反流胃内息肉病变十二指肠病变第二章十二指肠十二指肠出血十二指肠镜粘膜糜烂肿胀十二指肠降部出血十二指肠片状充血十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠炎十二指肠胃黏膜异位十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠上段炎症十二指肠球炎十二指肠球炎十二指肠球炎十二指肠炎十二指肠隆起行病变+血管畸形十二指肠隆起行病变+血管畸形十二指肠线性溃疡十二指肠炎病变空肠病变第三章空肠近端空肠活动性出血空肠出血空肠活动性出血空肠占位出血空肠上段憩室并出血空肠血管畸形空肠黏膜节段性充血糜烂空肠回肠交界处血管畸形空肠血管畸形可能空肠局部炎症空肠上段黏膜糜烂黏膜灶性糜烂空肠多发性息肉空肠多发性息肉空场上段可疑隆起性病变空肠不明占位空肠不明占位空肠占位空肠占位空肠占位（手术证实为小肠黏膜下海绵状血管瘤)空肠占位出血空回肠交界处不明占位空肠远端占位伴出血空肠远端占位伴出血空肠淋巴小结增生空肠淋巴小结增生空肠淋巴管扩张空肠淋巴管扩张空肠静脉瘤空肠血管瘤病变回肠病变第四章回肠回肠远端活动性出血回肠远端溃疡伴出血回肠末段憩室-疑似美克尔憩室回肠炎症疑似回肠憩室回肠多发性溃疡回肠多发性溃疡回肠多发性溃疡回肠末端充血糜烂回肠末端溃疡回肠末端小糜烂灶回肠末端小糜烂灶回肠末端炎症回肠末端炎症回肠炎症回肠息肉回肠多发性息肉回肠息肉回肠息肉回肠末端息肉回肠末端息肉样增生回肠近空肠端不明隆起回肠近空肠端不明隆起回肠末端占位性病变回肠上段不明原因肿物回肠上段隆起顶端破溃出血回肠下段隆起性病变回肠占位回肠粘膜隆起回肠粘膜隆起回肠淋巴滤泡增生回肠淋巴滤泡增生回肠末端血管畸形近段回肠占位回肠散在增殖性病变回肠散在增殖性病变回盲瓣回肠出血性病变回肠出血性病变回肠出血性病变结肠病变病变第五章结肠结肠憩室炎升结肠憩室升结肠憩室结肠炎结肠炎结肠炎结肠炎（静脉瘤？）慢性结肠炎慢性结肠炎结肠炎症升结肠炎-疑克罗恩病升结肠炎-疑克罗恩病结肠息肉结肠息肉结肠息肉结肠多发息肉结肠多发息肉结肠多发息肉结肠多发息肉升结肠多发性息肉及其他病变病变小肠及其他及其他第六章小肠活动性出血活动性出血活动性出血活动性出血活动性出血小肠出血小肠静脉瘤小肠静脉瘤小肠静脉瘤小肠静脉瘤小肠血管瘤小肠憩室小肠血管显露伴可疑包块小肠血管显露伴可疑包块毛细血管畸形毛细血管扩张小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形血管显露阿弗他样溃疡克罗恩氏病慢性小肠炎黏膜充血水肿小肠多发性糜烂胃体多发性糜烂小肠溃疡-疑克隆恩病十二指肠乳头小肠溃疡小肠溃疡小肠散在糜烂小肠炎小肠炎粘膜下占位不明原因肿物不明原因肿物小肠癌小肠癌小肠黏膜下肿瘤小肠增生、糜烂、息肉小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血息肉伴出血小肠不明隆起小肠多发性息肉小肠多发性息肉小肠多发性息肉小肠多发性息肉伴出血小肠隆起病变小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠多发息肉小肠肿瘤小肠隆起小肠隆起小肠钩虫小肠钩虫小肠钩虫小肠钩虫小肠钩虫小肠蛔虫小肠蛔虫小肠蛔虫肠结核黏膜红斑+出血黏膜红斑+出血活动性出血空回肠黏膜广泛灶性糜烂空回肠黏膜广泛灶性糜烂小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠黏膜肿胀十二指肠球部及降段黏膜下出血+末端回肠巴色小结节十二指肠球部及降段黏膜下出血十二指肠球部及降段黏膜下出血+末端回肠巴色小结节+末端回肠巴色小结节下段小肠糜烂、溃疡小肠出血小肠出血小肠隆起性病变小肠出血+隆起样病变小肠多节段黏膜充血、糜烂、结节样增生小肠多节段黏膜充血、糜烂、结节样增生小肠多灶性红斑和小溃疡小肠多灶性红斑和小溃疡小肠多灶性红斑和小溃疡小肠节段性黏膜隆起糜烂小肠节段性黏膜隆起糜烂小肠上段隆起样变并凹陷小肠上段隆起样变并凹陷小肠上段灶性红斑小肠新生物小肠新生物+残留血迹小肠增生、糜烂、息肉. 小肠黏膜充血肿胀并散在红斑小肠黏膜充血肿胀并散在红斑小肠黏膜糜烂小肠黏膜糜烂克隆恩病克隆恩病胆汁返流性胃炎+小肠炎症胆汁返流性胃炎+小肠炎症小肠出血小肠毛细血管畸形小肠毛细血管畸形小胃溃疡并出血+慢性胃炎+小肠炎？回盲瓣小肠糜烂小肠糜烂，多发性浅溃疡小肠糜烂，多发性浅溃疡毛细血管扩张黏膜充血小肠多发溃疡伴狭窄小肠多发溃疡伴狭窄小肠多发溃疡伴狭窄小肠淋巴扩张小肠淋巴扩张。
胃镜常见病教学图片
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胃癌（Borrmann III型）
精选可编辑ppt
67
胃癌（Borrmann IV型）
精选可编辑ppt
68
胃癌（Borrmann IV型）
男，68岁，食欲不振2月，消瘦，体重下降10余斤，X线钡餐提示胃 黏膜粗糙不平。胃底、胃体低分化腺癌。
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69
胃癌（BorrmannIV型）（1）
精选可编辑pptBiblioteka 80精选可编辑ppt
81
精选可编辑ppt
82
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治疗后16天复查（2003.8.25）
精选可编辑ppt
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精选可编辑ppt
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图1.1.2 正常食管内镜像
精选可编辑ppt
4
图1.1.3 正常齿状线内镜像
精选可编辑ppt
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2. 食管炎
2.1反流性食管炎
根据内镜下所见食管粘膜的损害程度进行 分级，有利于病情判断及指导治疗。 Savary-Miller分级法： I级：单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅 表糜烂； II级：融合性病变，但未弥漫或环周： III级：病变弥漫环周，有糜烂，但无狭窄； Ⅳ级：呈慢性病变，表现为溃疡、狭窄、食管缩 短及Barret食管
重度食管静脉曲张
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重度食管静脉曲张 白色血栓
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4.食管息肉
食管息肉
精选可编辑ppt
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5.食管血管瘤
食管血管瘤：黏膜下血管呈团块状隆起
精选可编辑ppt
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6. 食管恶性肿瘤
早期食管癌： 癌肿侵犯黏膜（原位癌）及黏膜下层者。
分型： 隆起型 平坦型 凹陷型
临床疾病图谱
典型病例典型病例图谱图谱图谱集集从2005年至今，OMOM 胶囊内镜在国内多家医院投入临床应用，两年来已积累起大量临床病例。
这些病例涵盖了胃、十二指肠、小肠、空回肠、结肠等多个消化道器官。
现精选部分病例图谱，以供消化内镜医务工作者参考、交流。
本病例图谱分别由第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院、上海交大新华医院、西安交大第一附属医院、、西安交大第二附属医院、浙江大学医学院第一附属医院、浙江省人民医院、北京军区总医院、南方医科大学南方医院、福建医大协和医院等单位（排名不分先后）提供，特此表示感谢！第一章 胃病变胃陈旧性出血点 胃糜烂出血胃窦黏膜充血水肿糜烂灶 胃黏膜糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂 慢性浅表性胃炎伴糜烂糜烂性胃窦炎胃窦溃疡慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并疣状增生慢性胃炎并疣状增生胃底、体黏膜糜烂胃底、体黏膜糜烂胃溃疡并出血出血糜烂性胃炎出血糜烂性胃炎球炎胆汁回流贫血胃黏膜像贫血胃黏膜像胃黏膜水肿（贫血）胃黏膜水肿（贫血）球部糜烂痘疹样胃炎胃体糜烂胃黏膜肿胀、痘疹样改变胃黏膜肿胀、痘疹样改变慢性糜烂性胃窦炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性胃窦炎糜烂性胃炎胃充血水肿糜烂性胃炎糜烂性胃炎胃窦黏膜散在糜烂胃溃疡胃黏膜充血 胃黏膜糜烂胃黏膜糜烂 胃黏膜片状出血胃黏膜斑片状充血糜烂伴胆汁反流 胃内息肉第二章 十二指肠十二指肠病变病变十二指肠出血十二指肠镜粘膜糜烂肿胀十二指肠降部出血十二指肠片状充血十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠炎十二指肠胃黏膜异位十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠上段炎症十二指肠球炎十二指肠球炎十二指肠球炎十二指肠炎十二指肠隆起行病变+血管畸形十二指肠隆起行病变+血管畸形十二指肠线性溃疡十二指肠炎病变空肠病变第三章空肠近端空肠活动性出血空肠出血空肠活动性出血空肠占位出血空肠上段憩室并出血空肠血管畸形空肠黏膜节段性充血糜烂空肠回肠交界处血管畸形空肠血管畸形可能空肠局部炎症空肠上段黏膜糜烂黏膜灶性糜烂空肠多发性息肉空肠多发性息肉空场上段可疑隆起性病变空肠不明占位空肠不明占位空肠占位空肠占位空肠占位（手术证实为小肠黏膜下海绵状血管瘤)空肠占位出血空回肠交界处不明占位空肠远端占位伴出血空肠远端占位伴出血空肠淋巴小结增生空肠淋巴小结增生空肠淋巴管扩张空肠淋巴管扩张空肠静脉瘤空肠血管瘤病变回肠病变第四章回肠回肠远端活动性出血回肠远端溃疡伴出血回肠末段憩室-疑似美克尔憩室回肠炎症疑似回肠憩室回肠多发性溃疡回肠多发性溃疡回肠多发性溃疡回肠末端充血糜烂回肠末端溃疡回肠末端小糜烂灶回肠末端小糜烂灶回肠末端炎症回肠末端炎症回肠炎症回肠息肉回肠多发性息肉回肠息肉回肠息肉回肠末端息肉回肠末端息肉样增生回肠近空肠端不明隆起回肠近空肠端不明隆起回肠末端占位性病变回肠上段不明原因肿物回肠上段隆起顶端破溃出血回肠下段隆起性病变回肠占位回肠粘膜隆起回肠粘膜隆起回肠淋巴滤泡增生回肠淋巴滤泡增生回肠末端血管畸形近段回肠占位回肠散在增殖性病变回肠散在增殖性病变回盲瓣回肠出血性病变回肠出血性病变回肠出血性病变病变第五章结肠结肠病变结肠憩室炎升结肠憩室升结肠憩室结肠炎结肠炎结肠炎结肠炎（静脉瘤？）慢性结肠炎慢性结肠炎结肠炎症升结肠炎-疑克罗恩病升结肠炎-疑克罗恩病结肠息肉结肠息肉结肠息肉 结肠多发息肉结肠多发息肉 结肠多发息肉结肠多发息肉 升结肠多发性息肉 第六章 小肠小肠及其他及其他及其他病变病变活动性出血 活动性出血活动性出血活动性出血活动性出血小肠出血小肠静脉瘤小肠静脉瘤小肠静脉瘤小肠静脉瘤小肠血管瘤小肠憩室小肠血管显露伴可疑包块小肠血管显露伴可疑包块毛细血管畸形毛细血管扩张小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形血管显露阿弗他样溃疡克罗恩氏病慢性小肠炎黏膜充血水肿小肠多发性糜烂胃体多发性糜烂小肠溃疡-疑克隆恩病十二指肠乳头小肠溃疡小肠溃疡小肠散在糜烂小肠炎小肠炎粘膜下占位不明原因肿物不明原因肿物小肠癌小肠癌小肠黏膜下肿瘤小肠增生、糜烂、息肉小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血息肉伴出血小肠不明隆起小肠多发性息肉小肠多发性息肉小肠多发性息肉小肠多发性息肉伴出血小肠隆起病变小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠多发息肉小肠肿瘤小肠隆起小肠隆起小肠钩虫小肠钩虫小肠钩虫小肠钩虫小肠钩虫小肠蛔虫小肠蛔虫小肠蛔虫肠结核黏膜红斑+出血黏膜红斑+出血活动性出血空回肠黏膜广泛灶性糜烂空回肠黏膜广泛灶性糜烂小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠黏膜肿胀十二指肠球部及降段黏膜下出血+末端回肠巴色小结节十二指肠球部及降段黏膜下出血十二指肠球部及降段黏膜下出血+末端回肠巴色小结节+末端回肠巴色小结节下段小肠糜烂、溃疡小肠出血小肠出血小肠隆起性病变小肠出血+隆起样病变小肠多节段黏膜充血、糜烂、结节样增生小肠多节段黏膜充血、糜烂、结节样增生小肠多灶性红斑和小溃疡小肠多灶性红斑和小溃疡小肠多灶性红斑和小溃疡小肠节段性黏膜隆起糜烂小肠节段性黏膜隆起糜烂小肠上段隆起样变并凹陷小肠上段隆起样变并凹陷小肠上段灶性红斑小肠新生物小肠新生物+残留血迹小肠增生、糜烂、息肉.小肠黏膜充血肿胀并散在红斑小肠黏膜充血肿胀并散在红斑小肠黏膜糜烂小肠黏膜糜烂克隆恩病克隆恩病胆汁返流性胃炎+小肠炎症胆汁返流性胃炎+小肠炎症小肠出血小肠毛细血管畸形小肠毛细血管畸形小胃溃疡并出血+慢性胃炎+小肠炎？回盲瓣小肠糜烂小肠糜烂，多发性浅溃疡小肠糜烂，多发性浅溃疡毛细血管扩张黏膜充血小肠多发溃疡伴狭窄小肠多发溃疡伴狭窄小肠多发溃疡伴狭窄小肠淋巴扩张小肠淋巴扩张。
胶囊内镜在小肠疾ppt课件
下一步计划
由于胶囊内镜检查失败的原因常常是肠道 准备欠佳，影响观察，故需要进一步探讨 如何清洁肠道提高胶囊内镜检查的检查成 功率。
谢谢捧场
的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊内镜局限性：内镜移动的 不可控制性、肠道积液对观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无 活检功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。
胶囊内镜 vs. 小肠镜（操作方面）
胶囊内镜
小肠镜
操作简单
操作复杂，耗时
1人（医师1）
被动行进，受肠道准备 影响大 单次检查全小肠检查率 高 不能活检和治疗
4人（护士2、医师1、麻 醉师1） 医师操控，灵活，可冲洗
低，经口、经肛两次 可活检和治疗
Barrett食管
胃糜烂出血
胃溃疡
胃憩室 糜烂性胃炎
小肠息肉
炎症性肠病
炎症性肠病并出血
增生性小肠炎
小肠淋巴瘤（术后病理）并出血来自小肠溃疡并反复出血（手术）
胶囊内镜的未来
➢ 消化内镜的发展：其第1阶段是只能观察器官, 第 2阶段是能够镜下活检, 最后的阶段是实现镜下治 疗.
➢ 胶囊内镜只是处于其发展的起步阶段. 目前世界 上许多国家的研究人员纷纷开始了对消化系胶囊 式微型诊疗系统的研究开发工作, 推动着CE朝着 微型化、智能化及多功能化的方向发展. 相信随着 技术的进步, 未来胶囊内镜能具有可控性, 通过准 确定位, 能实现组织活检或药物注射, 能通过注射 肾上腺素、热探头、氩等离子电凝技术等实施止 血; 相信在不久的将来, 胶囊内镜必将会给胃肠道 疾病的诊疗带来冲击性的影响.
主要研究内容
选定主要用于小肠诊断的胶囊内镜进行检 查。
选定时段内有上消化道症状而无法通过其 他手段确诊的患者122例，其中男79例，女 43例，年龄24～81岁。主要症状有腹痛、腹 胀、消化道出血等消化道症状。
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典型病例
图谱
图谱集集
典型病例图谱
从2005年至今，OMOM胶囊内镜在国内多家医院投入临床应用，两年来已积累起大量临床病例。
这些病例涵盖了胃、十二指肠、小肠、空回肠、结肠等多个消化道器官。
现精选
部分病例图谱，以供消化内镜医务工作者参考、交流。
本病例图谱分别由第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院、上海交大新华医院、
西安交大第一附属医院、、西安交大第二附属医院、浙江大学医学院第一附属医院、浙江省
人民医院、北京军区总医院、南方医科大学南方医院、福建医大协和医院等单位（排名不分
先后）提供，特此表示感谢！
第一章胃病变
胃陈旧性出血点胃糜烂出血
胃窦黏膜充血水肿糜烂灶胃黏膜糜烂
慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂
糜烂性胃窦炎胃窦溃疡慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎慢性胃炎并糜烂
慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并糜烂慢性胃炎并疣状增生慢性胃炎并疣状增生胃底、体黏膜糜烂胃底、体黏膜糜烂
胃溃疡并出血出血糜烂性胃炎
出血糜烂性胃炎球炎胆汁回流
贫血胃黏膜像贫血胃黏膜像
胃黏膜水肿（贫血）胃黏膜水肿（贫血）球部糜烂痘疹样胃炎
胃体糜烂胃黏膜肿胀、痘疹样改变
胃黏膜肿胀、痘疹样改变慢性糜烂性胃窦炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性浅表性胃炎伴糜烂
慢性浅表性胃炎伴糜烂慢性胃窦炎
糜烂性胃炎胃充血水肿糜烂性胃炎糜烂性胃炎
胃窦黏膜散在糜烂胃溃疡
胃黏膜充血胃黏膜糜烂
胃黏膜糜烂胃黏膜片状出血
胃黏膜斑片状充血糜烂伴胆汁反流胃内息肉
病变
十二指肠病变
第二章十二指肠
十二指肠出血十二指肠镜粘膜糜烂肿胀十二指肠降部出血十二指肠片状充血
十二指肠溃疡十二指肠溃疡
十二指肠球部溃疡十二指肠炎十二指肠胃黏膜异位十二指肠乳头
十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠乳头十二指肠上段炎症十二指肠球炎十二指肠球炎十二指肠球炎十二指肠炎
十二指肠隆起行病变+血管畸形十二指肠隆起行病变+血管畸形
十二指肠线性溃疡十二指肠炎
病变
空肠病变
第三章空肠
近端空肠活动性出血空肠出血
空肠活动性出血空肠占位出血
空肠上段憩室并出血空肠血管畸形
空肠黏膜节段性充血糜烂空肠回肠交界处血管畸形空肠血管畸形可能空肠局部炎症
空肠上段黏膜糜烂黏膜灶性糜烂
空肠多发性息肉空肠多发性息肉
空场上段可疑隆起性病变空肠不明占位
空肠不明占位空肠占位
空肠占位空肠占位（手术证实为小肠黏膜下海绵
状血管瘤)
空肠占位出血空回肠交界处不明占位空肠远端占位伴出血空肠远端占位伴出血空肠淋巴小结增生空肠淋巴小结增生空肠淋巴管扩张空肠淋巴管扩张
空肠静脉瘤空肠血管瘤
病变
回肠病变
第四章回肠
回肠远端活动性出血回肠远端溃疡伴出血
回肠末段憩室-疑似美克尔憩室回肠炎症
疑似回肠憩室回肠多发性溃疡回肠多发性溃疡回肠多发性溃疡回肠末端充血糜烂回肠末端溃疡回肠末端小糜烂灶回肠末端小糜烂灶回肠末端炎症回肠末端炎症
回肠炎症回肠息肉回肠多发性息肉回肠息肉
回肠息肉回肠末端息肉
回肠末端息肉样增生回肠近空肠端不明隆起
回肠近空肠端不明隆起回肠末端占位性病变回肠上段不明原因肿物回肠上段隆起顶端破溃出血回肠下段隆起性病变回肠占位
回肠粘膜隆起回肠粘膜隆起
回肠淋巴滤泡增生回肠淋巴滤泡增生回肠末端血管畸形近段回肠占位
回肠散在增殖性病变回肠散在增殖性病变回盲瓣回肠出血性病变
回肠出血性病变回肠出血性病变
结肠病变
病变
第五章结肠
结肠憩室炎升结肠憩室升结肠憩室结肠炎
结肠炎结肠炎
结肠炎（静脉瘤？）慢性结肠炎慢性结肠炎结肠炎症升结肠炎-疑克罗恩病升结肠炎-疑克罗恩病结肠息肉结肠息肉
结肠息肉结肠多发息肉
结肠多发息肉结肠多发息肉
结肠多发息肉升结肠多发性息肉
及其他病变
病变
小肠及其他
及其他
第六章小肠
活动性出血活动性出血
活动性出血活动性出血活动性出血小肠出血
小肠静脉瘤小肠静脉瘤
小肠静脉瘤小肠静脉瘤
小肠血管瘤小肠憩室
小肠血管显露伴可疑包块小肠血管显露伴可疑包块毛细血管畸形毛细血管扩张
小肠血管畸形小肠血管畸形
小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形小肠血管畸形血管显露阿弗他样溃疡克罗恩氏病
慢性小肠炎黏膜充血水肿小肠多发性糜烂胃体多发性糜烂小肠溃疡-疑克隆恩病十二指肠乳头小肠溃疡小肠溃疡
小肠散在糜烂小肠炎小肠炎粘膜下占位不明原因肿物不明原因肿物小肠癌小肠癌
小肠黏膜下肿瘤小肠增生、糜烂、息肉小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血小肠隆起性病变伴出血息肉伴出血小肠不明隆起
小肠多发性息肉小肠多发性息肉
小肠多发性息肉小肠多发性息肉伴出血小肠隆起病变小肠息肉小肠息肉小肠息肉
小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉小肠息肉
小肠息肉小肠多发息肉小肠肿瘤小肠隆起小肠隆起小肠钩虫小肠钩虫小肠钩虫
小肠钩虫小肠钩虫
小肠蛔虫小肠蛔虫小肠蛔虫肠结核
黏膜红斑+出血黏膜红斑+出血
活动性出血空回肠黏膜广泛灶性糜烂
空回肠黏膜广泛灶性糜烂小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠节段性黏膜出血及黏膜肿胀小肠黏膜肿胀十二指肠球部及降段黏膜下出血
+末端回肠巴色小结节
十二指肠球部及降段黏膜下出血十二指肠球部及降段黏膜下出血+末端回肠巴色小结节+末端回肠巴色小结节
下段小肠糜烂、溃疡小肠出血
小肠出血小肠隆起性病变
小肠出血+隆起样病变小肠多节段黏膜充血、糜烂、结节样增生
小肠多节段黏膜充血、糜烂、结节样增生小肠多灶性红斑和小溃疡小肠多灶性红斑和小溃疡小肠多灶性红斑和小溃疡小肠节段性黏膜隆起糜烂小肠节段性黏膜隆起糜烂
小肠上段隆起样变并凹陷小肠上段隆起样变并凹陷
小肠上段灶性红斑小肠新生物
小肠新生物+残留血迹小肠增生、糜烂、息肉. 小肠黏膜充血肿胀并散在红斑小肠黏膜充血肿胀并散在红斑小肠黏膜糜烂小肠黏膜糜烂
克隆恩病克隆恩病胆汁返流性胃炎+小肠炎症胆汁返流性胃炎+小肠炎症小肠出血小肠毛细血管畸形
小肠毛细血管畸形小胃溃疡并出血+慢性胃炎+小肠炎？
回盲瓣小肠糜烂
小肠糜烂，多发性浅溃疡小肠糜烂，多发性浅溃疡毛细血管扩张黏膜充血小肠多发溃疡伴狭窄小肠多发溃疡伴狭窄
小肠多发溃疡伴狭窄小肠淋巴扩张小肠淋巴扩张。