第十章--颌面缺损修复PPT课件
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1例股前外筋膜瓣修复口腔颌面部组织缺损患者的护理PPT课件
职业
（为保护隐私，此 处略去）
姓名
（为保护隐私，此 处略去）
年龄
（为保护隐私，此 处略去）
既往病史
（为保护隐私，此 处略去）
口腔颌面部组织缺损原因及程度
01
02
03
原因
肿瘤切除/外伤/其他（根 据具体情况填写）
缺损程度
部分缺损/全层缺损/洞穿 性缺损（根据具体情况填 写）
缺损部位
颊部/颧部/口底/其他（根 据具体情况填写）
止血、缝合和包扎技巧分享
止血
采用电凝、填塞或结扎等方法彻底止血，确保手术视野清晰。
缝合
采用合适的缝合线和缝合技术，分层缝合手术切口，确保切口对 合整齐、无死腔。
包扎
采用加压包扎或负压引流等方法，减少术后出血和水肿，促进伤 口愈合。
04
手术后恢复期护理策略
疼痛管理措施
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质 ，了解疼痛对患者的影响。
1例股前外筋膜瓣修复口腔颌面部 组织缺损患者的护理
汇报人：xxx 2024-03-09
目录
• 患者基本信息与病情介绍 • 手术前准备工作 • 手术过程及关键步骤解析 • 手术后恢复期护理策略 • 并发症预防与处理方案 • 康复期心理支持与健康教育
01
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
性别
男/女
药物治疗
根据疼痛评估结果，按时给予患者 止痛药，确保药物剂量和使用时间 准确。
非药物治疗
采取冷敷、热敷、按摩等非药物手 段缓解疼痛，提高患者舒适度。
伤口观察与换药技巧
伤口观察
密切观察伤口的愈合情况，注意有无感染、出血 、裂开等异常现象。
换药操作
牙体缺损修复讲课幻灯PPT课件
路同山 牙体缺损修复
21
牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：如图：9-1
图9-1
路同山 牙体缺损修复
22
牙体缺损修复治疗的原则
如图：6-1
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图6-1
修复体轴面外型的生理意义
路同山 牙体缺损修复
16
牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触特点
青少年呈点状接触，年长者呈面接触 （随磨损、增龄改变）；
修复体邻面与邻牙紧密接触，防止 食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的 功 能与稳定。
牙与牙相互支持，分散牙合 力，咀 嚼时保持生理运动功能；如图：7-1路同山 牙体缺损修复
路同山 牙体缺损修复
11
牙体缺损修复治疗的适应症
❖ 牙体美容性修复； ❖ 牙体预防性修复； ❖ 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱 落或无法做充填治疗者； ❖ 需要用修复体加高或恢复咬合者； ❖ 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大 或有夜磨牙症状者； ❖ 纵形、 斜形、横形牙折； ❖ 牙冠缺损的基牙。
❖ 合理的设计； ❖ 精确的牙体制备、印模、修复体 制作； ❖ 患者尊守医嘱，合理配合使用。
路同山 牙体缺损修
2
固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物
体间所产生的作用力。 ❖ 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，
两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 ❖ 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 ❖ 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.
牙体缺损修复
牙体缺损修复
❖牙体缺损定义
指各种牙体组织不同质地 、生理解剖 外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬 合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音 面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康 产生不良影响。发病率：占牙体疾病的 24%—53%。
21
牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：如图：9-1
图9-1
路同山 牙体缺损修复
22
牙体缺损修复治疗的原则
如图：6-1
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图6-1
修复体轴面外型的生理意义
路同山 牙体缺损修复
16
牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触特点
青少年呈点状接触，年长者呈面接触 （随磨损、增龄改变）；
修复体邻面与邻牙紧密接触，防止 食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的 功 能与稳定。
牙与牙相互支持，分散牙合 力，咀 嚼时保持生理运动功能；如图：7-1路同山 牙体缺损修复
路同山 牙体缺损修复
11
牙体缺损修复治疗的适应症
❖ 牙体美容性修复； ❖ 牙体预防性修复； ❖ 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱 落或无法做充填治疗者； ❖ 需要用修复体加高或恢复咬合者； ❖ 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大 或有夜磨牙症状者； ❖ 纵形、 斜形、横形牙折； ❖ 牙冠缺损的基牙。
❖ 合理的设计； ❖ 精确的牙体制备、印模、修复体 制作； ❖ 患者尊守医嘱，合理配合使用。
路同山 牙体缺损修
2
固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物
体间所产生的作用力。 ❖ 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，
两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 ❖ 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 ❖ 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.
牙体缺损修复
牙体缺损修复
❖牙体缺损定义
指各种牙体组织不同质地 、生理解剖 外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬 合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音 面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康 产生不良影响。发病率：占牙体疾病的 24%—53%。
颌面部缺损的修复PPT课件
2.33..123
3.31 将分3面离.2片出将文 眼网件眶格构部数建修据成复曲体面化， 三维的实曲获体面得模网修型格复数体据的面片文件
UGⅡ模具设计软件
44
应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
• LPS600型激光快速成型机： 扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
14
15
16
17
返回 18
下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular
defects
19
下颌骨缺损的修复目标
• 恢复下颌骨的连续性 • 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 • 恢复缺牙区咀嚼功能 • 恢复患者容貌
20
下颌骨缺损修复要点
植骨
植骨代用品 牵引成骨 钛支架植入
修复科
3
颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
4
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
5
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
• 术前共同制定系统的手术和修复方案 • 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹
颌面部缺损的修复
1
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
2
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
3.31 将分3面离.2片出将文 眼网件眶格构部数建修据成复曲体面化， 三维的实曲获体面得模网修型格复数体据的面片文件
UGⅡ模具设计软件
44
应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
• LPS600型激光快速成型机： 扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
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下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular
defects
19
下颌骨缺损的修复目标
• 恢复下颌骨的连续性 • 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 • 恢复缺牙区咀嚼功能 • 恢复患者容貌
20
下颌骨缺损修复要点
植骨
植骨代用品 牵引成骨 钛支架植入
修复科
3
颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
4
颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
5
成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
• 术前共同制定系统的手术和修复方案 • 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹
颌面部缺损的修复
1
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
2
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
颌骨缺损修复PPT课件
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
4 含孔磷酸钙陶瓷与自体成骨细胞复合体：作为 成骨细胞附着的支架, 为细胞提供生存的三维空间。 5 其他组织工程技术： 珊瑚 三维骨诱导骨形成蛋白 碳纤维埋入环氧树脂 利用组织工程或干细胞技术
4.羟基磷灰石
邢洪波，林李嵩，陈乃俊。 颅颌面部骨修复材料的研究进展[J]。福建医科大学学报，2005,39(z1) :81-83
颌骨修补材料
(material for repair of skull defect)
三维钛板(threedimensional titanium plate)：
术前完成塑形，
极大的缩短了手术和 创面暴露时间
羟基磷灰石(Bones。urceTM)是磷酸四钙和磷酸氢钙的混合 物，除具有高度的生物相容性、良好的骨 传导性等特性外， 可临时塑形及自固化也是其突出特点。与传统有机骨水泥相 比，具有降解活性及成骨活性、固化过程等温性等特点。单 独用于小缺损未见脱出，12周时30％被降解，18周后40％被 降解，40周之后95％羟基磷灰石被吸收，被新生骨替代。抗 生素因子能混在羟基磷灰石里，凝固时抗生素不被降解，当 被新生骨取代时抗生素被缓慢释放出来。缺点是凝固时需要 干燥的环境，时间30～40 min，但是当用磷酸钠代替无菌水， 时间缩短 到10～15 min。羟基磷灰石可与其他材料复合，有 良好的骨传导特性和骨诱导性。
但由于钛是金属材料，仍存在一些问题：(1)钛是热 和电的良好导体，部 分患者术后遇冷热反应敏感； (2)部分患者术后局部呈慢性疼痛；(3)影响CT及MRI 检查；(4)在颅骨 修复中部分患者术后有慢性切割性 溃疡。当术中需要扩大切除时经常造成固定不牢、 塑形不良或金属线结埋藏不好。采用计算机辅助设 计与制造技术 、计算机辅助数值模拟技术制 造钛金 属板颅颌面骨修复体，保证了最终修复体与 颅颔面 骨高精度贴合(精度与外形)，但花费时间较长，成 本较高。
口腔修复学颌面部缺损的修复79页PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
口腔修复学颌面部缺损的修复 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
口腔修复学颌面部缺损的修复 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
口腔颌面修复学教学课件
陶瓷材料：如氧化铝、氧化锆等，具有高 硬度、耐磨损、耐腐蚀等优点，但脆性大， 易碎裂。
聚合物材料：如聚甲基丙烯酸甲酯、聚碳 酸酯等，具有轻质、耐磨损、耐腐蚀等优 点，但强度较低，易老化。
复合材料：如金属陶瓷复合材料、聚合 物陶瓷复合材料等，结合了多种材料的 优点，具有较高的强度、耐磨损、耐腐 蚀等优点，但价格较高。
起源：19世纪 末，口腔颌面 修复学开始萌
芽
发展：20世纪 初，口腔颌面 修复学逐渐成 为一门独立的
学科
现状：口腔颌 面修复学在现 代医学中占据 重要地位，涉
及多个领域
展望：未来口 腔颌面修复学 将继续发展， 为人类健康做
出更大贡献
研究内容：包括牙体缺损、牙 列缺损、牙周病、颞下颌关节 疾病等
研究目的：提高口腔颌面修复 学的临床疗效和教学水平
区别：口腔颌面修复学主要关注口腔颌面部的修 复和重建，而其他学科则分别关注口腔疾病的预 防、治疗和矫正等不同方面。
交叉融合：口腔颌面修复学与其他学科在 临床实践中有广泛的交叉融合，如口腔种 植、口腔美容等，为患者提供更全面、个 性化的治疗方案。
发展趋势：随着科技的发展，口腔颌面修复学与 其他学科的交叉融合将更加紧密，为口腔医学的 发展带来更多创新和突破。
和质地
美观功能：口腔颌面部的形 态和颜色影响面部美观
牙齿结构： 牙釉质、 牙本质、 牙髓等
牙周组织： 牙龈、牙 槽骨等
口腔黏膜： 颊黏膜、 舌黏膜等
颌骨：上 颌骨、下 颌骨等
颞下颌关 节：关节 盘、关节 囊等
口腔颌面 疾病的发 生与这些 结构的异 常有关， 如龋齿、 牙周病、 口腔癌等。
金属材料：如金、银、铜、铁等，具有高 强度、耐磨损、耐腐蚀等优点，但价格昂 贵，生物相容性较差。
口腔颌面部损伤课件口腔科[可修改版ppt]
![口腔颌面部损伤课件口腔科[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/0515a6a108a1284ac950432d.png)
3. 挫裂伤 Contusions
4. 切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound
性质: 尖锐物体或利器 软组织
特点: 边缘整齐、出血、或入口小而伤道深
处理: 清创缝合
5. 咬伤 Bite Wound
性质: 动物(如狼、狗、熊等)或人
特点: 有齿痕，污染较多，易于感染 处理: 彻底清创，控制感染、肉芽长出后皮片 移植，破伤风和狂犬疫苗应用
2. 挫伤 Contusions
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛
处理: 止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能
3. 挫裂伤 Contusions
性质: 较大机械力量的钝器打击
软组织开放性损伤 特点: 创缘不整齐、锯齿状、裂口广、可伴有
紫绀色的坏死组织及开放性骨折 处理: 清创缝合
气管切开术
第3节 口腔颌面部损伤的急救
二、止 血 Hemostasia 两个步骤：
First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法
1. 判断出血性质
按照来源
出血分为三类
动脉 毛细血管 静脉
2. 止血方法
压迫止血 结扎止血法
药物止血法
指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 颈外动脉结扎 面动脉结扎
4. 治疗原则
止血、输血、镇痛、补液、安静
5. 出血与输血
(1).小量出血：占总血流量的10%(400毫升），患者 脉搏血压正常，酌情补液既可。
(2).中等量出血：占血容量15-20%（600到800毫升）、 补液。
(3).大量出血：占血容量30%以上，大于1200毫升， 失血性休克表现。机体很难通过自身内源性血液 恢复，在手术中则是输血绝对指证。
第十章 颌面缺损修复(1)
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复 The restoration of maxillary defects
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复目标
封闭口鼻腔交通 恢复腭部及颜面部外形 部分恢复缺损区咀嚼功能 恢复语言吞咽功能
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
赵铱民(第四军医大学口腔医学院)
第十章 颌面缺损修复
颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一门应用口腔修复学的原理和 方法，应用人工材料修复颌面部难以用自体组 织修复的缺损的学科，是集医学、美学、工艺 学、材料学于一体的边缘学科。
精品课件
口腔修复学 第七版
精品课件
返回
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular defects
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复目标
恢复下颌骨的连续性 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 恢复缺牙区咀嚼功能 恢复患者容貌
精品课件
口腔修复学 第七版
精品课件
利用镜像翻 转方法，获 得眼眶部修 复体的表面 网格数据模 型
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复 2.33..123
3.缺损眼眶部修复体模型 的后期处理
33..312 将分将面离网片出格文眼数件眶据构部曲建修面成复化， 三获维体得实的修体曲复模面体型网的格面数片据文件
UGⅡ模具设计软件
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复 The restoration of maxillary defects
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
上颌骨缺损的修复目标
封闭口鼻腔交通 恢复腭部及颜面部外形 部分恢复缺损区咀嚼功能 恢复语言吞咽功能
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
赵铱民(第四军医大学口腔医学院)
第十章 颌面缺损修复
颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一门应用口腔修复学的原理和 方法，应用人工材料修复颌面部难以用自体组 织修复的缺损的学科，是集医学、美学、工艺 学、材料学于一体的边缘学科。
精品课件
口腔修复学 第七版
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口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular defects
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
下颌骨缺损的修复目标
恢复下颌骨的连续性 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 恢复缺牙区咀嚼功能 恢复患者容貌
精品课件
口腔修复学 第七版
精品课件
利用镜像翻 转方法，获 得眼眶部修 复体的表面 网格数据模 型
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复 2.33..123
3.缺损眼眶部修复体模型 的后期处理
33..312 将分将面离网片出格文眼数件眶据构部曲建修面成复化， 三获维体得实的修体曲复模面体型网的格面数片据文件
UGⅡ模具设计软件
精品课件
口腔修复学 第七版
第十章 颌面缺损修复
《颌面缺损修复》课件
《颌面缺损修复》PPT课 件
# 颌面缺损修复
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤，修复颌面缺损对于重建容貌与功 能至关重要。
什么是颌面缺损
1 容貌与功能受损
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤， 会导致容貌和功能受损，影响患者的生活质 量。
2 多种原因引起
颌面缺损可能是由疾病、外伤、先天发育异 常或手术导致的，需要进行修复和重建。
术前准备
• 术前检查 • 计划治疗方案 • 术前的注意事项
术中操作
3D打印数据的获取
• CBCT影像 • 口腔印模
3D打印
• 材料选择 • 打印参数设定 • 打印质量控制
术中植入
• 术中植入前注意事项 • 术中操作步骤
术后处理
• 术后嘱咐 • 术后护理 • 源自后处置结论• 传统方法与3D打印技术的比较 • 发展前景
参考文献
• 张三，李四，王五。颌面缺损修复技术的研究进展。2018。
为什么需要修复颌面缺损
1 改善外观
修复颌面缺损可以改善患者的容貌，使其恢复自信和正常的外貌。
2 恢复功能
颌面缺损修复可以恢复患者的咀嚼功能、语言能力和咬合平衡，提高生活质量。
修复方法
传统方法
• 种植体植入 • 假牙 • 假体
3D打印技术
• 什么是3D打印技术 • 3D打印技术在颌面缺损修复中的应用 • 优点
# 颌面缺损修复
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤，修复颌面缺损对于重建容貌与功 能至关重要。
什么是颌面缺损
1 容貌与功能受损
颌面缺损是指面部和下颌骨的缺失或损伤， 会导致容貌和功能受损，影响患者的生活质 量。
2 多种原因引起
颌面缺损可能是由疾病、外伤、先天发育异 常或手术导致的，需要进行修复和重建。
术前准备
• 术前检查 • 计划治疗方案 • 术前的注意事项
术中操作
3D打印数据的获取
• CBCT影像 • 口腔印模
3D打印
• 材料选择 • 打印参数设定 • 打印质量控制
术中植入
• 术中植入前注意事项 • 术中操作步骤
术后处理
• 术后嘱咐 • 术后护理 • 源自后处置结论• 传统方法与3D打印技术的比较 • 发展前景
参考文献
• 张三，李四，王五。颌面缺损修复技术的研究进展。2018。
为什么需要修复颌面缺损
1 改善外观
修复颌面缺损可以改善患者的容貌，使其恢复自信和正常的外貌。
2 恢复功能
颌面缺损修复可以恢复患者的咀嚼功能、语言能力和咬合平衡，提高生活质量。
修复方法
传统方法
• 种植体植入 • 假牙 • 假体
3D打印技术
• 什么是3D打印技术 • 3D打印技术在颌面缺损修复中的应用 • 优点
《颌面损伤》PPT课件
颧骨、颧弓骨折的治疗
以下需复位 张口受限,影响功能 局部塌陷,畸形严重
否则,可行保守治疗
❖ 口内切开复位 ❖ 面部小切口复位 ❖ 颞部切开复位 ❖ 巾钳牵拉复位 ❖ 冠状切口切开
复位、固定
原因 阻塞性
1.异物阻塞：血凝块、碎骨片、碎 牙片及其它异物 2.组织移位：舌后坠、软腭后移 3.气道狭窄：血肿、水肿 4.活瓣样阻塞
窒息的临床特点
烦躁不安、出汗、吸气长于呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
窒息的处理
〔一〕压迫止血 <1>指压 <2>包扎 毛细血管和小动静脉出血 <3>填塞 开放性和洞穿性创口,骨腔出血
〔二〕结扎止血 钳夹止血 颈外动脉结扎 ,但是必须防止误扎
〔三〕药物止血 局部 止血粉 明胶海绵 全身 止血敏 6-氨基乙酸
包扎与运送
包扎<Bandage>－交叉十字包扎法
四尾带包扎法
运送<Transfer>－通气道的维持
其它异物.
处理：
清洗创面,去除附着异物,防止感
染.可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结
痂、自愈.
〔二〕挫伤 < contused wound >
特点：皮下及深部组织损伤,无开放性
创口.小血管和淋巴管破裂,常有组织内
渗血,形成瘀斑,甚至血肿〔肿痛〕.
处理： 止血、止痛,预防感染,促进血肿吸 收和恢复功能.
24小时以内冷敷,24小时以后热敷.
血肿大－抽吸〔无菌条件下〕、加压
包扎
血肿小－24小时以后热敷、理疗、中
药外敷
血肿感染－按脓肿处理〔切开排脓引
口腔修复学颌面部缺损的修复
尽可能恢复面部的正常外形
除外部形态外，修复体表面颜色及透明度应力 求自然，质地柔软，不能发光、发亮。修复体 边缘应止于面部的自然凹或沟内，或止于正常 解剖外形边界处，以便晒 和温度变化，不至于变色或褪色。
要有足够的固位力
面部修复体因经常暴露在外面，容易受到碰撞 或挤压，故无论是机械性固位还是粘接性固位， 都必须有足够的固位力，以免松动脱落，也免 于使患者担心修复体丢失。
颌面缺损修复
徐州医学院 口腔修复学教研室 秦莹
颌面赝复学（maxillofacial prosthetics）
是口腔修复学的一个重要组成部分，是研究应 用口腔修复学的原理和方法，以人工材料修复 患者难以用自体组织和外科手术方法修复颌面 部缺损的一门学科。
颌面缺损的病因
先天性因素 后天性因素 • 外伤 • 疾病：上颌骨缺损
修复体应简单、轻巧、使用方便
设计时应尽量减轻修复体的重量。 除义耳外，一般都做成中空式修复体。 大面积面部缺损者，有时可以只作表面一层而
不必深入到缺损腔内。 在固位设计上，一方面要有足够固位，但又不
能过于复杂，要使患者使用方便，佩戴舒适， 易于清洁，且对组织无刺激或不产生过大的压 力。
性，包括植骨术失败者。 第二类：用各种植骨方式已恢复下颌骨的连续
性，恢复或部分恢复了双侧髁突功能者，以及 仅有部分牙槽嵴缺损而无下颌骨本体缺损者。
颌面缺损修复原则
一、早期修复 二、尽可能恢复生理功能 三、保护余留组织 四、要有足够的固位力 五、修复体应简单、轻巧、使用方便
颜面部缺损的修复原则
将残冠进行完善的根管治疗，而后利用牙本质 钉、根管钉，银汞或复合树脂修复原牙外形。 再烤瓷全冠或金属全冠，必要时要在冠上设计 支托窝等结构。如果残冠有松动，则应用联冠 将它与其它余留牙联成整体。
《牙体缺损修复概论》PPT课件
3、全冠(full crown) 金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属
非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠
4、楔形缺损： 5、酸蚀症： 6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙 釉质钙化不全→牙体缺损 四环素牙
龋 病
外 伤磨损、发育异常不修复方式三、影响咀嚼 发育 面容 牙髓、牙周组织 全身健康 心理
四、治疗
1、充填术 国内多数 技术、材料、药物的发展 MI (Minimal Inference) 2、修复术 选用某种材料，在口外制作了一个与经过 预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固 定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。
固位钉的钉洞预备要求（活髓） 深度：±2mm 一般应穿过釉牙本质界 直径：±2mm 常用700＃裂钻或专用配套裂钻 位置分布：避开髓角或易损伤牙髓的部位 前牙：舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，1－3个 后牙：牙尖沟窝处，2－4个 钉洞的方向：平行，与就位道一致 钉洞平行器/目测（经验）
a. Difficult to do
a. Great fit. If slightly “UP”, bevel still closes margin
“CHAMFERS” – HEAVY TYPE
DISADVANTAGES
ADVANTAGES
d. Allows for fabrication of many types of crowns.
混合全冠(compound full crown) 烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……)
颌面部缺损的修复
颌面部缺损的修复
上颌骨缺损修复(赵铱民分类)的设计
Ⅰ类缺损的修复设计
颌面部缺损的修复
Ⅰ类缺损的修复设计
Ⅰ类颌骨缺损的特点是缺损区位于硬腭中部， 未损伤牙列，不影响患者的咀嚼功能，而主要 影响语音和吞咽功能。因而修复的重点是解决 口鼻腔的封闭，恢复患者的语音和吞咽功能。 修复体设计的重点是修复体的固位与密封。可 采用下述二种修复设计。
HS分类法
1.根据缺损部位分为4种： 2.按程度的不同可分7类：
硬腭和牙槽骨缺损，用 H代表；
H1 牙槽部缺损； H2 硬腭中部缺损 ；
软腭缺损，用S代表
H3 单侧硬腭及牙槽骨缺损 但不超过中线；
张口大小的程度，用D 表示；
H4是指半侧上颌骨缺损； H5是指硬腭及牙槽骨缺损，
能获得固位的余留牙数 目，用T表示。
同时也要在距缺损最远的部位设置直接、间接 固位体，特别是各类游离端缺失。要争取最长 的平衡距，以达到稳定义齿，保护基牙的目的。
颌面部缺损的修复
上颌骨缺损(Maxillary defect)
上颌骨缺损是口腔颌面部缺损中最常见的缺损。 据第四军医大学口腔医学院修复科1978年～ 1995年的门诊患者统计，上颌骨缺损患者占 整个颌骨缺损患者的78.5%。
粗大、稳固、有足够支持力的牙根
可在牙根上设置附着体，为修复体提供固位和支持。常用附 着体为机械式附着体或磁性附着体。
颌面部缺损的修复
基牙的保护
颌骨缺损后，口腔内具有支持能力的组织减少， 缺损区义齿所受的咬合力和修复体本身的重量， 以侧向力的形式传导作用于余留牙上，加重了 余留基牙的负荷。而且侧向力对基牙的损伤尤 为严重。
说明问题，但检查较麻烦，分类内容也难以记 忆。
颌面部缺损的修复
上颌骨缺损修复(赵铱民分类)的设计
Ⅰ类缺损的修复设计
颌面部缺损的修复
Ⅰ类缺损的修复设计
Ⅰ类颌骨缺损的特点是缺损区位于硬腭中部， 未损伤牙列，不影响患者的咀嚼功能，而主要 影响语音和吞咽功能。因而修复的重点是解决 口鼻腔的封闭，恢复患者的语音和吞咽功能。 修复体设计的重点是修复体的固位与密封。可 采用下述二种修复设计。
HS分类法
1.根据缺损部位分为4种： 2.按程度的不同可分7类：
硬腭和牙槽骨缺损，用 H代表；
H1 牙槽部缺损； H2 硬腭中部缺损 ；
软腭缺损，用S代表
H3 单侧硬腭及牙槽骨缺损 但不超过中线；
张口大小的程度，用D 表示；
H4是指半侧上颌骨缺损； H5是指硬腭及牙槽骨缺损，
能获得固位的余留牙数 目，用T表示。
同时也要在距缺损最远的部位设置直接、间接 固位体，特别是各类游离端缺失。要争取最长 的平衡距，以达到稳定义齿，保护基牙的目的。
颌面部缺损的修复
上颌骨缺损(Maxillary defect)
上颌骨缺损是口腔颌面部缺损中最常见的缺损。 据第四军医大学口腔医学院修复科1978年～ 1995年的门诊患者统计，上颌骨缺损患者占 整个颌骨缺损患者的78.5%。
粗大、稳固、有足够支持力的牙根
可在牙根上设置附着体，为修复体提供固位和支持。常用附 着体为机械式附着体或磁性附着体。
颌面部缺损的修复
基牙的保护
颌骨缺损后，口腔内具有支持能力的组织减少， 缺损区义齿所受的咬合力和修复体本身的重量， 以侧向力的形式传导作用于余留牙上，加重了 余留基牙的负荷。而且侧向力对基牙的损伤尤 为严重。
说明问题，但检查较麻烦，分类内容也难以记 忆。
颌面部缺损的修复
口腔修复ppt课件
45
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断5Biblioteka 治疗方案诊断： 右下牙列缺损
6︱、5︱不良修复体 6︱合创伤 65︱牙体缺损
46
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
患者自身情况 修复条件 修复方法 费用 预测……
47
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
治疗计划和修复设计：
1.建议6︱、5︱不良修复体拆除 2.建议︱6 近中半根保留，根管治疗后，择 期65︱联冠修复。 3.建议6︱保护冠重新修复，以恢复合曲线。 4.建议7︱种植修复或不修复。
•初 诊
初诊临床步骤
35
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
初诊临床步骤
36
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
37
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
病史
主诉：右下后牙拔除三月余要求固定修复 现病史：患者于三月前因右下后牙“残
根”，无法修复，于外院拔除。拔除 后感右侧进食时疼痛，故来本院门诊， 要求固定修复右侧缺牙。 既往史：患者曾于一年前因6︱、5︱“残 冠”，于外院行保护冠修复。余无殊。 家族史：无殊。
可摘局部义齿
(removable partial denture)
02
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断5Biblioteka 治疗方案诊断： 右下牙列缺损
6︱、5︱不良修复体 6︱合创伤 65︱牙体缺损
46
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
患者自身情况 修复条件 修复方法 费用 预测……
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1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
治疗计划和修复设计：
1.建议6︱、5︱不良修复体拆除 2.建议︱6 近中半根保留，根管治疗后，择 期65︱联冠修复。 3.建议6︱保护冠重新修复，以恢复合曲线。 4.建议7︱种植修复或不修复。
•初 诊
初诊临床步骤
35
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
初诊临床步骤
36
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准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
37
1
准备工作
2
资料
3
检查
4
诊断
5
治疗方案
病史
主诉：右下后牙拔除三月余要求固定修复 现病史：患者于三月前因右下后牙“残
根”，无法修复，于外院拔除。拔除 后感右侧进食时疼痛，故来本院门诊， 要求固定修复右侧缺牙。 既往史：患者曾于一年前因6︱、5︱“残 冠”，于外院行保护冠修复。余无殊。 家族史：无殊。
可摘局部义齿
(removable partial denture)
02
口腔修复学 ppt课件
嵌体概述
2.嵌体的种类： (1)根据制作嵌体材料的不同, 可以分为金属嵌体、瓷嵌体
和树脂嵌体等
金嵌体
瓷嵌体
树脂嵌体
嵌体概述
2.嵌体的种类： (2)根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类，可以分为单面嵌 体、双面嵌体和多面嵌体
单面嵌体
双面嵌体
多面嵌体
1
嵌体
(inlay、onlay)
2
冠
(crown)
3 桩核冠(post-and-
01 牙体缺损或畸形的修复治疗
02 牙列缺损或畸形的修复治疗
03 牙列缺失的修复治疗
0复治疗
06
颌面缺损的修复治疗
固定修复体
1
嵌体
(inlay、onlay)
2
冠
(crown)
3
桩核冠
（post-and-core crown）
4
贴面
(veneer)
5
固定桥
(fixed bridge)
牙列缺失的修复治疗 牙周疾患的修复治疗 颞下颌关节病的修复治疗 颌面缺损的修复治疗
牙列缺失
牙列缺失（edentulism）： 是指整个牙弓上下不存留 任何天然牙或牙根，又称 无牙颌（edentulous jaw）
牙列缺失如何修复？
兽骨牙
桦木托
全口义齿 Complete Denture 总 义 齿 Full Denture
core crown)
4
贴面
(veneer)
5
固定桥
(fixed bridge)
全冠概述
1. 定义：全冠（full crown）是覆盖全部牙冠表面的修复体 2. 全冠种类： （1）金属全冠 （2）非金属全冠：树脂全冠、全瓷冠 （3）混合全冠：烤瓷熔附金属全冠、树脂-金属混合全冠
颌面缺损修复
4.全身性疾病
2021/5/23
5
第二节 颌骨缺损的修复
(二)颌面部检查 1.面部组织有无缺损 2.外形有无变化 3.下颌骨位置是否正常，与上颌骨关系如何 4.张口是否受限，口裂有无缩小
2021/5/23
6
第二节 颌骨缺损的修复
(三)口腔检查 1.颌骨缺损部位与范围 2.缺损区组织愈合情况 3.鼻底，鼻咽腔，残留软腭，颊侧倒凹，能否作为固位区。 4.余留牙情况：残根，龋齿，错位牙，伸长牙，松动牙，
49
第二节 颌骨缺损的修复
(二)连续的下颌骨缺损：一般发生于植骨术后 1.种植义齿：
a.自体髂骨移植和带血管蒂髂骨移植(可在植骨同时植 入种植体或术后四个月种植手术) b.异体骨(如冻干骨式脱钙骨)植入(术后2年进行种植手 术) c.钛网架复合骨松质及骨髓移植(术后一年下颌骨骨性 重建后进行种植术) 图22－18，19
2.小个别托盘＋印模材－>缺损深区印模(保持不动)－>1
步大个别托盘＋印模材－>整个模型－>分层取出拼接 灌
注模型(图22－2)
2021/5/23
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第二节 颌骨缺损的修复
(五) 裂缝托盘印模法(张口受限或口裂缩小者)：放入困难取 出容易者
(六) 注射印模法(张口度小，印模材对方过多无法进入口腔 者，需要取得鼻底倒凹者)：注射器＋水胶体印模材( 图22－3)
2021/5/23
39
2021/5/23
40
第二节 颌骨缺损的修复
2.硅橡胶阻塞器两段式修复体： 硅橡胶阻塞器+磁性附着体＋上颌总义齿(图22－14)
2021/5/23
41
2021/5/23
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 术前共同制定系统的手术和修复方案
• 术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹 、植入种植体等）
• 术后保持创面和保护缺损区 • 完成过渡和永久修复体
2021
6
• 上颌骨缺损的修复 • 下颌骨缺损的修复 • 软腭缺损的修复 • 眶缺损的修复 • 鼻缺损的修复 • 耳缺损的修复
2021
7
上颌骨缺损的修复 The restoration of maxillary
LPS项目文件 PMR加工文件
快速成型机
2021
SL法快速成型 制作流程图
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树脂模具与缺 损面部石膏模 型紧密贴合， 具有较佳的对 称复原效果
2021
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应用激光扫描法获取单侧缺损 外鼻的数字化印模
Chitai LSH300高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：
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48
构建外鼻修复体实体模型
2021
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组织工程技术 ——颌面缺损修复的未来之路
2021
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颌外医生、修复医生的任务
• 更新观念 • 密切协作 • 勤奋学习 • 探索创新
献给中国颌面缺损患者灿烂的微笑、 美好的明天
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56
Thank You !
2021
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42
2.缺损眼眶部组织的反求设计
Digisurface反求工程软件环境中：
依据缺损眼
眶的组织范围
，在健侧眼眶
部模型表面标
示出修复所需 设计组织
• 利用镜像翻 转方法，获
得眼眶部修
复体的表面
网格数据模
型
2021
43
3.缺损眼眶部修复体模型 的后期处理
2.33..123
3.31 将分3面离.2片出将文 眼网件眶格构部数建修据成复曲体面化， 三维的实曲获体面得模网修型格复数体据的面片文件
defects
修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康
2021
34
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35
返回
2021
36
耳缺损的修复 The restoration of ear defects
修复目标：恢复面部容貌；改善听力
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患者缺损眼眶部的信息采集
Chitai LSH300CNC
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外鼻单侧缺损修复体模具的快速制作
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1. 将树脂模具复位至石 膏模型
2. 在模型底座相应位置 钻洞
3. 向洞内直接灌注熔化 蜡液
4. 获得理想外形的外鼻 蜡型
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51
鼻的长度与鼻梁高度调整 方法
2021
52
结 果
↖↗
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以假代真 以假仿真 以假乱真 以假求真
保持患者面容 提高患者生存质量
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11
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12
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14
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18
下颌骨缺损的修复 The restoration of mandibular
defects
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19
下颌骨缺损的修复目标
• 恢复下颌骨的连续性 • 恢复缺牙区牙列及颌骨形态 • 恢复缺牙区咀嚼功能 • 恢复患者容貌
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20
下颌骨缺损修复要点
植骨
植骨代用品 牵引成骨 钛支架植入
恢复下颌骨连续性
种植体植入
修复牙列缺损
咀嚼、语音功能重建
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软腭缺损的修复 The restoration of soft palate
defects
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26
颌面部缺损的修复
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1
• 颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一 门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料 修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科， 是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘 学科。
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2
肿瘤 创伤
整 形
自体组织
颌面缺损
赝 复
人工材料
defects
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上颌骨缺损的修复目标
• 封闭口鼻腔交通 • 恢复腭部及颜面部外形 • 部分恢复缺损区咀嚼功能 • 恢复语言吞咽功能
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上颌骨缺损修复的系列治疗
• 术前制作预成腭护板 • 术中戴入固定腭护板 • 术后7～10天将护板或义齿改制为临时阻塞器 • 术后两月行永久性赝复体修复
UGⅡ模具设计软件
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应用SL法快速制作眼眶部修复体模具
• LPS600型激光快速成型机：
扫描速度 800mm/Sec 光斑直径 0.2mm 扫描分辨 3.6µm 零件成型精度 ±0.1mm 加工层厚 0.1mm
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STL文件 分层加支撑软件 切层得到SLF文件 轮廓编辑、加支撑
颌面外科 整形外科 耳鼻喉科 眼科
修复科
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颌面缺损的影响
• 咀嚼、语言、吞咽、允吸、呼吸功能障碍 • 听力下降 • 容貌损坏 • 心理障碍
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颌面缺损修复的基本任务
颌骨缺损后的功能重建 咀嚼、语言、吞咽 面部缺损的仿真修复 形态、颜色、质感、功能
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成功的颌面缺损修复需要颌面外 科医生和修复医生的密切合作
软腭缺损的修复目标
关闭腭咽腔 部分恢复软腭咽部形态 恢复正常语音 恢复正常吞咽
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返回
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30
眶缺损的修复 The restoration of orbital
defects
修复目标：恢复面部容貌
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31
202he restoration of nasal
高速激光扫描仪：
激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5° 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转
• 患者面部 石膏模型
2021
41
缺损眼眶部组织的三维仿真修复设计
• 1.扫描数 据的预处 理
仅仅保留面部 眼眶部区域， 去除其他所有 冗余数据
2021