健康保险试题

健康保险习题

一、单项选择题

1．健康保险的保险标的是（B）。

A．被保险人的生命 B．被保险人的身体C．被保险人的疾病D．被保险人所受伤害2.除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为（B）。A．半年期 B．1年期C．两年期D．3年期

3.健康保险费率的计算以（D）为基础。

A．费用率B．利息率C．伤残率D．保险金额损失率

4.定额给付型健康险的保险金给付（C）。

A．适用补偿原则B．不得高于实际花费的医疗费用

C．与实际损失无关D．与费用型健康保险相同

5.健康保险的基本责任主要是指（A）。

A．医疗给付责任B．重大疾病责任C．失能收入损失责任D．意外伤害责任6.被保险人提供治疗疾病时需要的一般性医疗费用的险种是（A）。

A．普通医疗保险B．住院保险C．手术保险D．综合医疗保险

7.医疗保险具有的特征之一是（C）。

A．规定受益人条款 B．规定年龄误告条款 C．规定免赔额条款D．规定不丧失价值条款8.附加给付型重大疾病保险不同于提前给付型的是（B）。

A．保险责任不同 B．有确定的生存期间

C．不得提前领取重大疾病保险金D．因重大疾病保障的给付而减少死亡保障

9.回购式选择型重大疾病保险的弊端在于（C）。

A．降低了死亡保障 B．回购手续过于繁琐

C．回购式选择带来的逆选择是显而易见的D．回购的费率高于原合同

10.以下关于保险凭证的说法不正确的是（ B）。

A．鉴于团体保险的特殊性，通常是在一份团体保险合同下，给每一个参加保险的人签发一张单独的保险凭证

B．保险凭证又称小保单，它与保险单一样，是由保险人向被保险人开具的证明保险合同已经有效成立的文件，但它不具有与保险单同样的法律效力

C．在保险凭证的内容与保险单的相应内容相矛盾或者相抵触时，如果保险凭证是对保险合同的全面陈述，那么保险凭证应当优于保险单

D．凡是保险凭证上没有列明的，均以同类的保险单为准

11．对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段，审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的。这些审核主要包括（C）。

①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核

A．①③④⑤B．②③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤

12．据《保险法》相关规定，商业健康保险合同的保险人可以解除合同的法定情形主要有（C）。

①投保人不履行如实告知义务的②被保险人谎称发生保险事故的③被保险人健康状况发生变化④投保人、被保险人故意制造保险事故的⑤合同效力中止二年内双方当事人未达成复效协议的

A．①②④B．②③④⑤C．①②④⑤D．①②③④⑤

13．以下关于健康保险条款中的职业与工种变更约定正确的是（B）。

①在本合同有效期内，被保险人职业或工种变更时，应及时以书面形式通知保险人②自

职业或工种变更日算起，剩余有效期内投保人实付保险费多于应付保险费的，保险人应将多收的保险费在扣除手续费后无息退还投保人③自职业或工种变更日算起，剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人加缴保险费④自职业或工种变更日算起，剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的，保险人在给付保险金时按照职业变更日后实付保险费与应付保险费差额的水平支付⑤被保险人变更后的职业或工种不属于保险人承保范围内的，保险人对职业变更后发生的保险事故不承担给付保险金的责任，但在扣除手续费后退还未满期净保费，本合同责任终止

A．①②④B．①③⑤C．①④⑤D．①②③⑤

14．根据《健康保险管理办法》有关规定，健康保险产品中能够进行费率浮动的是（A）。A．短期个人健康保险产品B．长期个人健康保险产品

C．短期团体健康保险产品D．长期团体健康保险产品

15．根据《健康保险管理办法》有关规定，保险公司拟定的健康保险产品包含两种以上健康保障责任的，应当（B）。

A．由精算责任人按照标准保费高低判断主要责任，并根据主要责任确定产品类型

B．由精算责任人按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定产品类型

C．由保监会根据风险等级高低，确定产品类型

D．由保监会根据往年积累经验，确定产品类型

16．根据《健康保险管理办法》有关规定，保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品时，下列说法正确的是（A）。

A．附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限。

B．附加健康保险的保险金额不得小于主险保险金额。

C．附加健康保险的保险期限不得大于主险保险期限。

D．附加健康保险的保险金额不得大于主险保险金额。

17．根据《健康保险管理办法》有关规定，以下关于费用补偿型医疗保险的说法不正确的是（C）。

A．保险公司设计费用补偿型医疗保险产品，必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况，在保险条款、费率以及赔付金额等方面予以区别对待

B．保险公司销售费用补偿型医疗保险，应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况

C．保险公司销售费用补偿型个人医疗保险产品，应当在犹豫期内对投保人进行回访。若发现投保人被误导的，应当做好解释工作，并明确告知投保人在犹豫期内保险公司仍然会承担保险责任

D．保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品

18．根据《健康保险管理办法》有关规定，保险公司应当根据险种的风险性质和经验数据等因素，至少采用（C）中的两种方法评估已发生未报案未决赔款准备金，并选取评估结果的最大值确定最佳估计值。

①逐案估计法②链梯法③案均赔款法④准备金进展法⑤B-F法

A．①②③④B．①②④⑤C．②③④⑤D．②③⑤

19．根据《健康保险管理办法》有关规定，长期健康保险产品应当设置合同犹豫期，并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利。长期健康保险产品的犹豫期不得少于（A）天。A．10 B．15 C．20 D．30

20．根据《健康保险管理办法》有关规定，保险公司应当详细报告已发生未报案未决赔款准备金的基础数据、计算方法和参数设定，并说明基础数据来源、数据质量以及准备金计算结