矫形鞋垫的制作原理及应用参考
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(FFT VR)
前足外 翻
(FFT VL)
2-5 内翻
2020/3/27
拇趾跖屈
拇趾背屈
27
常见足部功能影响因素：胫骨扭转
2020/3/27
28
常见足部功能影响因素：胫骨内翻角度
2020/3/27
29
常见足部功能影响因素：胫骨内翻角度
2020/3/27
30
常见足部功能影响因素：下肢不等长
在步态（或沉重活动）中，足 腿 髋及背部的所有肌肉群共 同协助提供平衡运动。
矫形鞋垫的制作原理及应用
2020/3/27
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
华润武钢总医院康复医学科 王雷
1
正常足部的结构与功能运动
足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个关 节。足部的结构与其功能表现有着密不可分 的关系 26块骨依其分布及功能分为前足、中足、及 后足 后足由跟骨与距骨组成，距下关节的活动在 站立及行走过程中有着非常重要的作用。 正常人体的重心投影于中足 前足骨骼较多，且相对较宽，对适应不同的 支持面及人体的平衡有着很大的作用。
2020/3/27
2
正常足部的结构及功能活动
2020/3/27
3
正常足部的结构及功能活动
2020/3/27
4
“It is not the strongest of the species that survive, nor the most intelligent, but the one most responsive to change.” 这既不是幸存的物种中最强壮的也不是最聪明的，但是是最能适应改变的
2020/3/27
12
常见影响足部功能影响因素
1.遗传因素 2.外伤因素 3.应力因素
2020/3/27
13
常见足部功能影响因素：外伤
2020/3/27
14
常见足部功能影响因素：应力
人体足部在应对重力和地面反作用力的时候会发生适应性 的变化
2020/3/27
15
常见足部功能影响因素：地面
软质地面在承载人体的时候会主动产生形变以适应人体 足部的形状，而当我们踏在硬质地面时，足部就会不得 不主动旋前，据统计，在西方，有80%以上的人有足部 过度旋前。
可接受的胫骨扭转范围依年龄不同而有所变 化。
年龄 0–2岁 2–4岁 4–5岁 5–6岁
胫骨扭转 0°to 2° 2°to 4° 4°to 8° 8°to 13°
6 岁以上 13°to 18°
2020/3/27
21
常见足部功能影响因素：胫骨扭转
内八字患者
臀肌 梨状肌 髂胫束及外展 肌代偿机制会导致骨盆后倾
(Charles Darwin)
2020/3/27
5
足的解剖与运动
足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个 关节。足部的结构与其功能表现有着密不 可分的关系
2020/3/27
6
足的解剖与运动
足部的骨和关节结合起来，形成许多拱形。其中最重要的是 内侧纵弓。
它的作用就像半圆形的拱心石，锁定结构，为负荷的传输提 供一个稳定及缓冲的途径。
如果这个结构不稳定，那么相关的结构会变得不稳定，它们 的功能表现就会受到影响，特别是负载时。
足弓的作用在于减弱和吸收承重所产生的力。 重力通过中足向后足和前足传递，足弓倾角的大小决定其前后的 分布。
2020/3/27
7
负荷对人体的影响
2020/3/27
8
足的解剖与运动
足踝部任何运动均在一个或多个平面 上进行。
平均斜轴方向为矢状面42o
（± 4° 变化）。
如大于42o = 高足弓 如小于42o = 低足弓
2020/3/27
10
足的解剖与运动
旋前和旋后
2020/3/27
11
足的解剖与运动
旋前和旋后会导致足部骨骼位置关系改变 旋前时，距骨头内收并跖屈，降低足弓——足部变宽并拉长。 旋后时，距骨头外展并背屈，抬高足弓——足部变窄并缩短
用于描述运动平面有以下三种： 水平面 矢状面 额状面
2020/3/27
9
足的解剖与运动
距下关节是足部最受关注的关节。
它的活动在足部的三个平面的运动，它允许足部在步态周 期根据需要表现出旋前及旋后运动。
相对于足部其他部分，距下关节在运动时起到至关重要的 作用。
步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在步态周期中 异常表现（旋转或摆动）。
2020/3/27
16
常见足部功能影响因素：地面
2020/3/27
17
常见足部功能影响因素：足型
2020/3/27
18
常见足部功能影响因素：旋前和旋后
2020/3/27
19
常见足部功能影响因素：RCSP&NCSP
2020/3/27
20
常见足部功能影响因素：胫骨扭转角
胫骨扭转（扭曲）是生理性的，但超过可接 受范围的任何方向的扭转均可引发上行软组 织问题。
24
常见足部功能影响因素：足部内外翻&胫骨扭转
2020/3/27
25
常见足部功能影响因素：腿型
O型腿及X型腿
2020/3/27
26
常见足部功能影响因素：前足
静止时，前足提供平衡来稳定身体 其它部分。
图形所示情况可影响运动和姿态， 引起局部疼痛和创伤的风险，或 导致疼痛及创伤沿运动链蔓延
前足内翻
腿长差异（足部过度旋前或旋 后）的持续存在影响髋及脊柱 在活动中保持平衡的能力，导 致骨盆倾斜 旋转，继而引起 髋 骶髂关节及脊柱等结构问 题，从而导致一连串的问题出 现。
二种不等长： 结构性：因创伤及遗传引起的 骨结构实际变短
功能性：如过度旋前或软组织
损伤导致的力学改
2020/3/27
31
常见足部功能影响因素：骨盆旋移
2020/3/27
36
生物力学足垫矫形原理及意义
2020/3/27
37
生物力学足垫矫形原理及意义
矫正后的 软组织位置
臀小肌 梨状肌
2020/3/27
臀中肌 臀大肌 髂胫束
22
常见足部功能影响因素：胫骨扭转
腰肌及内收肌代偿机 制会导致腰椎前凸及 骨盆前倾可能
腰肌
外八字患者
髂肌
矫正后的
软组织位置
短收肌
耻骨肌 长收肌
2020/3/27
23
常见足部功能影响因素：足部旋前&胫骨旋转
2020/3/27
2020/3/27
32
下肢生物力学临床影响：脊柱侧弯
2020/3/27
33
下肢生物力学临床影响：
2020/3/27
34
下肢生物力学临床影响：足 膝旋转症候群
旋前 腰痛 膝内侧疼痛 内侧胫夹 内侧足跟痛 跟骨骨刺 拇囊肿
2020/3/27
旋后 髋部疼痛 膝外侧疼痛 踝外侧扭伤 足部外侧疼痛
35
下肢生物力学临床影响：步态
前足外 翻
(FFT VL)
2-5 内翻
2020/3/27
拇趾跖屈
拇趾背屈
27
常见足部功能影响因素：胫骨扭转
2020/3/27
28
常见足部功能影响因素：胫骨内翻角度
2020/3/27
29
常见足部功能影响因素：胫骨内翻角度
2020/3/27
30
常见足部功能影响因素：下肢不等长
在步态（或沉重活动）中，足 腿 髋及背部的所有肌肉群共 同协助提供平衡运动。
矫形鞋垫的制作原理及应用
2020/3/27
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
华润武钢总医院康复医学科 王雷
1
正常足部的结构与功能运动
足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个关 节。足部的结构与其功能表现有着密不可分 的关系 26块骨依其分布及功能分为前足、中足、及 后足 后足由跟骨与距骨组成，距下关节的活动在 站立及行走过程中有着非常重要的作用。 正常人体的重心投影于中足 前足骨骼较多，且相对较宽，对适应不同的 支持面及人体的平衡有着很大的作用。
2020/3/27
2
正常足部的结构及功能活动
2020/3/27
3
正常足部的结构及功能活动
2020/3/27
4
“It is not the strongest of the species that survive, nor the most intelligent, but the one most responsive to change.” 这既不是幸存的物种中最强壮的也不是最聪明的，但是是最能适应改变的
2020/3/27
12
常见影响足部功能影响因素
1.遗传因素 2.外伤因素 3.应力因素
2020/3/27
13
常见足部功能影响因素：外伤
2020/3/27
14
常见足部功能影响因素：应力
人体足部在应对重力和地面反作用力的时候会发生适应性 的变化
2020/3/27
15
常见足部功能影响因素：地面
软质地面在承载人体的时候会主动产生形变以适应人体 足部的形状，而当我们踏在硬质地面时，足部就会不得 不主动旋前，据统计，在西方，有80%以上的人有足部 过度旋前。
可接受的胫骨扭转范围依年龄不同而有所变 化。
年龄 0–2岁 2–4岁 4–5岁 5–6岁
胫骨扭转 0°to 2° 2°to 4° 4°to 8° 8°to 13°
6 岁以上 13°to 18°
2020/3/27
21
常见足部功能影响因素：胫骨扭转
内八字患者
臀肌 梨状肌 髂胫束及外展 肌代偿机制会导致骨盆后倾
(Charles Darwin)
2020/3/27
5
足的解剖与运动
足部由26块骨和2块籽骨组成，构成57个 关节。足部的结构与其功能表现有着密不 可分的关系
2020/3/27
6
足的解剖与运动
足部的骨和关节结合起来，形成许多拱形。其中最重要的是 内侧纵弓。
它的作用就像半圆形的拱心石，锁定结构，为负荷的传输提 供一个稳定及缓冲的途径。
如果这个结构不稳定，那么相关的结构会变得不稳定，它们 的功能表现就会受到影响，特别是负载时。
足弓的作用在于减弱和吸收承重所产生的力。 重力通过中足向后足和前足传递，足弓倾角的大小决定其前后的 分布。
2020/3/27
7
负荷对人体的影响
2020/3/27
8
足的解剖与运动
足踝部任何运动均在一个或多个平面 上进行。
平均斜轴方向为矢状面42o
（± 4° 变化）。
如大于42o = 高足弓 如小于42o = 低足弓
2020/3/27
10
足的解剖与运动
旋前和旋后
2020/3/27
11
足的解剖与运动
旋前和旋后会导致足部骨骼位置关系改变 旋前时，距骨头内收并跖屈，降低足弓——足部变宽并拉长。 旋后时，距骨头外展并背屈，抬高足弓——足部变窄并缩短
用于描述运动平面有以下三种： 水平面 矢状面 额状面
2020/3/27
9
足的解剖与运动
距下关节是足部最受关注的关节。
它的活动在足部的三个平面的运动，它允许足部在步态周 期根据需要表现出旋前及旋后运动。
相对于足部其他部分，距下关节在运动时起到至关重要的 作用。
步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在步态周期中 异常表现（旋转或摆动）。
2020/3/27
16
常见足部功能影响因素：地面
2020/3/27
17
常见足部功能影响因素：足型
2020/3/27
18
常见足部功能影响因素：旋前和旋后
2020/3/27
19
常见足部功能影响因素：RCSP&NCSP
2020/3/27
20
常见足部功能影响因素：胫骨扭转角
胫骨扭转（扭曲）是生理性的，但超过可接 受范围的任何方向的扭转均可引发上行软组 织问题。
24
常见足部功能影响因素：足部内外翻&胫骨扭转
2020/3/27
25
常见足部功能影响因素：腿型
O型腿及X型腿
2020/3/27
26
常见足部功能影响因素：前足
静止时，前足提供平衡来稳定身体 其它部分。
图形所示情况可影响运动和姿态， 引起局部疼痛和创伤的风险，或 导致疼痛及创伤沿运动链蔓延
前足内翻
腿长差异（足部过度旋前或旋 后）的持续存在影响髋及脊柱 在活动中保持平衡的能力，导 致骨盆倾斜 旋转，继而引起 髋 骶髂关节及脊柱等结构问 题，从而导致一连串的问题出 现。
二种不等长： 结构性：因创伤及遗传引起的 骨结构实际变短
功能性：如过度旋前或软组织
损伤导致的力学改
2020/3/27
31
常见足部功能影响因素：骨盆旋移
2020/3/27
36
生物力学足垫矫形原理及意义
2020/3/27
37
生物力学足垫矫形原理及意义
矫正后的 软组织位置
臀小肌 梨状肌
2020/3/27
臀中肌 臀大肌 髂胫束
22
常见足部功能影响因素：胫骨扭转
腰肌及内收肌代偿机 制会导致腰椎前凸及 骨盆前倾可能
腰肌
外八字患者
髂肌
矫正后的
软组织位置
短收肌
耻骨肌 长收肌
2020/3/27
23
常见足部功能影响因素：足部旋前&胫骨旋转
2020/3/27
2020/3/27
32
下肢生物力学临床影响：脊柱侧弯
2020/3/27
33
下肢生物力学临床影响：
2020/3/27
34
下肢生物力学临床影响：足 膝旋转症候群
旋前 腰痛 膝内侧疼痛 内侧胫夹 内侧足跟痛 跟骨骨刺 拇囊肿
2020/3/27
旋后 髋部疼痛 膝外侧疼痛 踝外侧扭伤 足部外侧疼痛
35
下肢生物力学临床影响：步态