四血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理
输血科工作常见问题原因分析及对策
输血科工作常见问题原因分析及对策输血科是医院中非常重要的一个部门，其主要职责是对血液进行采集、储存、分离、配型、交叉配血以及发放等工作。
然而，在输血科的工作中，常常会出现一些问题，这些问题可能会对患者的治疗产生严重的影响。
本文将对输血科工作中常见的问题进行原因分析，并提出相应的对策。
一、常见问题1. 个别工作人员仅做正定型，不做反定型。
2. 交叉配血盐水法相合，凝聚胺法不相合。
3. Rh(D)血型鉴定，抗(D)IgG试剂做为阴性，抗(D)IgG/IgM试剂做为弱阳性。
4. 病毒灭活血浆解冻时发现袋破，血浆流到解冻箱内，输血科工作人员与中心血站供血科联系，要求退血。
5. 脂血、乳糜血。
6. 患者或其家属经常去询问如何报销血费。
7. 外院非医护工作人员取血，如何解决。
8. 输血医疗文书的书写不完整。
9. 个别工作人员不逐项核对，造成张冠李戴，比如同时溶解几袋A型血浆，发血浆时病房取血护士。
二、原因分析1. 个别工作人员对输血知识掌握不牢固，对血型鉴定的重要性认识不足，导致工作疏忽。
2. 输血科工作人员与临床医护人员沟通不足，导致临床医护人员对输血知识的理解和操作不当。
3. 血液制品的质量问题，如血浆袋破损、血液成分不稳定等。
4. 医院管理制度不健全，对输血科工作的管理和监督不到位。
5. 患者或其家属对输血相关知识的缺乏，导致对输血过程的误解和疑虑。
三、对策1. 加强输血科工作人员的业务培训，提高其专业素质和责任意识。
培训内容应包括血型鉴定、交叉配血、血液制品的储存和处理等基础知识，以及输血并发症的识别和处理。
2. 建立和完善输血科与临床医护人员的沟通机制，加强双方的交流与合作，确保临床医护人员对输血知识的理解和操作正确。
3. 提高血液制品的质量，加强对血液制品的检验和监控，确保血液制品的安全和有效。
4. 完善医院管理制度，加强对输血科工作的管理和监督，确保输血科工作的规范化和标准化。
5. 加强患者或其家属的输血知识教育，提高其对输血过程的理解和信任，减少不必要的疑虑和恐慌。
交叉配血原则及注意事项
交叉配血原则及注意事项交叉配血是一种用来确定血液互不抗原性的方法，以确认受血者能否接受特定供血者的血液。
下面是关于交叉配血原则及注意事项的详细描述：1. 原则：交叉配血应基于ABO血型系统，以确保受血者和供血者之间没有ABO血型不兼容的情况。
只有相同的ABO血型才能进行交叉配血。
2. 注意事项：在进行交叉配血之前，应先进行ABO血型鉴定，以排除ABO血型不匹配的可能性。
3. 原则：Rh血型系统也需要考虑，特别是对于女性患者。
Rh阴性的女性在与Rh阳性的男性进行配血时，可能会产生产科红细胞上免疫球蛋白G（IgG）的抗体，并对胎儿造成危害。
4. 注意事项：对于女性患者，如果可能需要输血并且存在Rh血型不匹配情况，应进行Rh免疫球蛋白（RhIg）预防治疗，以减少产生抗体的风险。
5. 原则：其他重要的血型系统，如Kell、Duffy、Kidd等，也需要考虑。
这些血型系统的不匹配可能导致输血反应或造血干细胞移植的失败。
6. 注意事项：在配血前，应对受血者和供血者进行更全面的血型鉴定，以确保没有其他血型系统的不匹配情况。
7. 原则：除了血型的匹配，还需要考虑对其他血型抗原的免疫情况。
一些患者可能对特定的血型抗原产生抗体，这可能导致输血反应。
8. 注意事项：在配血前，应对受血者进行抗体筛查，以发现任何对特定血型抗原的抗体反应。
如果存在特定抗体，应选择不含该抗原的供血者。
9. 原则：在特殊情况下，可能需要进行紧急输血，而没有足够的时间进行详细的血型鉴定和交叉配血。
在这种情况下，应尽量选择具有最低风险的供血者。
10. 注意事项：在紧急情况下进行输血时，虽然可能存在一定的风险，但必须平衡风险与受益，选择合适的供血者，以确保患者的生命得到挽救。
交叉配血是一种关键的方法，用于确保受血者能够安全接受供血者的血液。
遵循血型系统匹配、考虑Rh血型、血型抗原免疫情况，以及根据紧急情况进行合理取舍，可以最大程度地减少输血引发的风险。
血型及交叉合血操作规程
血型及交叉合血操作规程一、引言作为医疗机构中常见的操作流程之一，血型及交叉合血是确保输血安全的重要环节。
本文将介绍血型和交叉配血的基本概念、操作步骤以及注意事项，以提供规范的操作指南。
二、血型的基本概念血型是指个体红细胞膜上存在的抗原和抗体的组合情况，分为A、B、AB和O四种类型。
在血型鉴定中，需要使用抗A和抗B两种血清对被测血液进行试验，从而确定其血型类型。
此外，还需要测试被测血液中是否存在抗D抗体，以判断其Rh阴性或Rh阳性。
三、交叉配血的基本概念交叉配血是在输血前进行的一项重要试验，旨在检测受血者的血清中是否存在与供血者红细胞的抗体相对应的抗原，以避免输血反应的发生。
具体操作如下：1. 取受血者的血清和供血者的红细胞，将它们分别置于两个试管中。
2. 依次加入适量混合胶体试验红细胞悬液和抗人球蛋白试剂，轻轻振荡混合。
3. 观察反应是否出现凝集、增浊或溶解等现象。
4. 凝集或增浊反应表示交叉配血不合格，需停止输血操作；溶解反应则表示血型和抗体基本匹配，可以进行输血。
四、血型及交叉合血操作规程以下为血型及交叉合血操作的具体步骤，操作人员应根据实际情况进行：1. 准备工作a. 确认受血者的基本信息，包括姓名、住院号、血型等。
b. 根据受血者血型，选择相应的供血者。
c. 根据病情和输血需求，估计所需输血量。
d. 消毒操作台面和操作器具。
2. 操作步骤a. 将受血者的血液样本采集到干燥无菌试管中，标明受血者信息。
b. 将受血者的样本送至血库，进行血型鉴定。
c. 根据受血者的血型和抗体情况，在血库选择适当的供血者。
d. 从血库获取供血者的血液样本。
e. 将供血者样本标记并送至血型试验室进行交叉试验。
f. 根据交叉试验结果判断是否合适进行输血操作。
g. 如满足输血条件，按照医嘱进行输血操作。
五、注意事项1. 操作人员应进行严格的洗手和穿戴手套等防护措施，以防交叉感染。
2. 每一步操作都需要仔细核对患者信息，确保输血操作正确。
输血管理质量存在的问题及整改措施
输血管理质量存在的问题及整改措施输血管理是医疗工作中至关重要的环节，它直接关系到患者的生命安全和身体健康。
然而，在实际操作过程中，输血管理质量仍然存在诸多问题。
本文将详细分析输血管理质量存在的问题，并提出相应的整改措施。
一、输血管理质量存在的问题1. 输血前准备工作不充分（1）血型鉴定不准确：血型鉴定是输血前的重要准备工作，如果血型鉴定不准确，可能导致严重的输血反应。
（2）交叉配血试验不规范：交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤，但部分医疗机构在操作过程中存在不规范现象，如试验方法不统一、试验结果判断不准确等。
（3）输血前告知不充分：在输血前，医疗机构应向患者及家属充分告知输血的风险和可能发生的并发症，但部分医疗机构对此环节重视不够，导致患者及家属对输血风险认识不足。
2. 输血过程操作不规范（1）输血速度过快：部分医护人员在输血过程中，为了提高工作效率，将输血速度调得过快，可能导致循环负荷过重，引发心衰等严重并发症。
（2）输血导管污染：输血导管污染是输血过程中常见的质量问题，可能导致细菌感染，严重时可引发败血症。
（3）输血记录不完整：输血记录是输血管理的重要环节，部分医疗机构在输血过程中，对输血记录的填写不够重视，导致记录不完整、不准确。
3. 输血后监测不到位（1）输血后并发症监测不足：输血后并发症是影响输血质量的重要因素，部分医疗机构对输血后并发症的监测不到位，导致并发症发现不及时，影响治疗效果。
（2）输血后用血效果评估不全面：输血后用血效果评估是评价输血质量的重要指标，但部分医疗机构对此环节重视不够，导致输血效果无法得到有效评估。
二、整改措施1. 加强输血前准备工作（1）提高血型鉴定准确性：医疗机构应采用先进的血型鉴定方法，提高血型鉴定的准确性，确保输血安全。
（2）规范交叉配血试验：医疗机构应统一交叉配血试验方法，加强试验过程的质量控制，确保试验结果准确可靠。
（3）加强输血前告知：医疗机构应加强对患者及家属的输血前告知，提高他们对输血风险的认识，确保患者知情同意。
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策刘弘（四川省广元市苍溪县中医医院，四川广元 628400）【摘要】目的 分析交叉配血不相合的原因和处理对策。
方法 本次的76例研究样本均选自本院2016年1月-2018年1月期间交叉配血不相合的复查样本，对其进行再次血型、合血鉴定，筛查不规则抗体，找寻其不相合的原因，提出具体的改进方式。
结果 全部交叉配血不相合中，42例人为因素，27例自身抗体，3例献血员的原因，4例患者标本血型鉴定困难。
结论 交叉配血时采取适当的方式，尽可能保证临床输血有效和安全，患者在紧急状况下不能找到合适的血液，可将特殊输血模式启动。
【关键词】交叉配血；不相合；原因；对策【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.01.6.02 Cause analysis and Countermeasures of incompatibility of cross matchingLIU Hong(Cangxi County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Guangyuan 628400,China)【Abstract】Objective To analyze the causes and Countermeasures of incompatibility of cross matching. Methods 76 samples of this study were selected from the reexamination samples which were not compatible with blood in our hospital during the period of January -2018 January 2016. Results There were 42 cases of human factors, 27 cases of autoantibodies, 3 cases of blood donors, and 4 cases of blood samples were difficult to identify. Conclusion The appropriate way is taken to ensure the effectiveness and safety of the clinical transfusion, and the patient can not find the appropriate blood in the emergency condition, and can start the special transfusion mode.【Key words】Cross matching; Incompatibility; Reasons; Countermeasures.输血时临床治疗和抢救危重患者的一项关键治疗方式，为了确保输血可靠、安全，在输血前需要进行交叉配血不相合试验[1]，在这一过程中经常出现交叉配血不相合状况，加大了输血安全性问题的挑战和难度，为了进一步提升这方面的解决技能，本文研究针对交叉配血不相合的原因和处理对策进行有关探讨和分析，为临床输血的安全有效性提供参考价值。
交叉配血不相合的原因分析及处理对策
交叉配血不相合的原因分析及处理对策栾自槐输血是临床抢救、治疗危重患者的一种不可替代的重要治疗手段。
为了保证输血安全，输血前还必须进行交叉配血试验。
但在交叉配血试验中偶尔会出现的交叉配血不相合的情况发生，使临床输血的安全性问题面临困难和挑战，为了不断提高这方面的处理能力，本研究就2012年1月至2015年12月遇到的交叉配血不相合的病例进行分析研究，找出原因，并提出处理对策，对减少或预防患者输血反应的发生，保证临床输血的安全性具有重要的意义。
1资料与方法1.1调查对象：2012年1月至2015年12月在我院住院需要进行输血治疗的患者共3128例次，其中交叉配血不相合25例，其中男性11例，女性14例，年龄5d至83岁，平均年龄为58岁。
所有供血者血液均来自文山州中心血站，患者血样标本均未抗凝。
1.2试剂：ABO血型试剂（抗-A/抗-B标准血清）、谱细胞、抗人球蛋白试剂（广谱）、单克隆抗IgG、单抗C3、筛选细胞及人ABO血型反定型用红细胞（（Ac、Bc和Oc）均来自上海血液生物医药有限责任公司。
Rh（D）血型试剂、凝聚胺盒试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供。
0.9%氯化钠注射液和IgG致敏细胞为本实验室自制。
所有试剂均在有效期内使用。
1.3方法：交叉配血试验方法参考全国临床检验操作规程[1]和试剂说明书进行操作，对供血者血样采用试管法ABO血型正反定型复查；对患者血样用试管法做ABO血型正反定型、RhD血型鉴定和不规则抗体筛选。
采用盐水法+凝聚胺法进行交叉配血，配血相合，严格遵照《临床输血技术规范》[2]进行输血。
配血不相合，则进行复查，如仍然配血不相合，复核患者ABO血型正反定型、RhD血型和不规则抗体筛选试验，加强与临床沟通，进一步查找原因。
2结果3128例患者中采用盐水法交叉配血不相合18例，凝聚胺法不相合25例。
其中冷凝集素所致非特异性凝集15例，缗钱状假凝集3例，红细胞被致敏（直接抗人球蛋白试验阳性）引起的凝集4例，不规则抗体引起的凝集3例。
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。
困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程
困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程一、背景介绍困惑血型是指个体的血液患有两种或更多种血型抗原，造成传统血型鉴定方法无法准确确定其血型。
针对困惑血型患者的血液配型和输血处理，我们建议采取以下处理流程。
二、困惑血型鉴定流程1. 进行常规血型鉴定：采用血型鉴定试剂，按照通常的方法检测血液中的抗原和抗体，以初步确定困惑血型的存在。
2. 确认困惑血型：若常规血型鉴定无法准确确定血型，则需要进行进一步的血型鉴定方法，如基因分型、酶抗体方法等，以确认困惑血型的具体类型。
3. 鉴定报告：根据鉴定结果，出具困惑血型鉴定报告，并备注该患者的具体困惑血型类型。
三、相互交叉配血处理流程1. 患者评估：根据患者的具体情况，包括疾病状况、输血史、困惑血型类型等，评估是否需要进行相互交叉配血处理。
2. 配血策略选择：根据患者的困惑血型类型和供血者的血型，选择适当的配血策略，如血型替代、红细胞分离、红细胞滤过等。
3. 配血操作：根据选择的配血策略，进行相应的配血操作，确保输血过程中避免发生输血不良反应和血液不相容。
4. 监测与护理：在输血过程中，进行密切监测，及时发现并处理可能出现的输血相关问题。
5. 输血记录和报告：对输血过程中的相关数据进行记录，包括输血量、注射时间、输血反应等，以便后续的处理和数据统计。
四、注意事项1. 严格遵守血液安全管理规范，确保输血过程中的质量和安全。
2. 在困惑血型鉴定和配血处理过程中，严格执行相关操作规程，避免操作失误和交叉感染。
3. 注重困惑血型患者的个体差异和特殊需求，提供个性化的医疗服务。
以上为困惑血型鉴定及相互交叉配血处理流程的简要介绍。
在实际操作过程中，请勿忽视个体差异和相关法律法规的要求。
血型鉴定及交叉配血异常时的处理
血型鉴定及交叉配血异常时的处理
齐荣义;洪涛
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】1996(003)003
【摘要】自19世纪,输血工作,重新复生,成为救命良方至今。
血型鉴定及交叉配血是至关重要的,虽操作简单,但出现异常现象常给临床输血工作带来困难。
笔者在数十年工作中,曾多次遇到并加以解决。
现将较典型有代表意义的报导如下,供基层医院工作的同道参考。
一、资料例1、张某某,Hb:35克/L入院,定“AB”型血,与AB型配血时发现主副管均有凝集,后经正反鉴定为B型,与B型配血时仍有凝集,考虑冷凝集问题,经37℃盐水洗涤红细胞3次。
【总页数】1页(P170)
【作者】齐荣义;洪涛
【作者单位】五四一总医院;五四一总医院
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1
【相关文献】
1.高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的有效处理 [J], 李英;夏伟红
2.1例急诊冷凝集致血型鉴定和交叉配血困难的处理 [J], 王加勇;陆紫敏;方琦;刘承重;李雪晨;徐华
3.吸收放散试验在高效价冷凝集素导致的血型鉴定和交叉配血困难时的临床应用价值 [J], 孔秀红
4.静脉采血、血型鉴定和交叉配血时的注意事项 [J], 郑福刚
5.冷凝集素对血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法 [J], 常红
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ABO鉴定和交叉配血
ABO定型试验和交叉配血(一)血型鉴定常见问题ABO血型鉴定是即指ABH血型抗原的检测。
红细胞含A抗原的叫A型，含B抗原的叫B型，含A和B抗原的叫AB型；不含A、B抗原，而含H抗原的称O型。
Rh血型鉴定一般指Rh系统中D抗原的检测，根据病人红细胞是否带有D抗原，分为Rh阳性和Rh阴性。
生理盐水凝集法（1）生理盐水凝集法：①玻片法：操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。
②试管法：由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，而且，借助于离心力可以使红细胞接触紧密，促进凝集作用，适于急诊检查。
红细胞亚型抗原性弱，如抗A抗B标准血清效价低时，易造成漏检或误定。
如加用O型（抗A、B）血清和反向定型，可避免此类错误。
（2）凝胶微柱法是红细胞抗原与相应抗体在凝胶微柱介质中发生凝集反应的免疫学方法。
血型抗体为单克隆抗体，加入试剂、标本，用专用离心机离心后可直接用肉眼观察结果或用血型仪分析。
此法操作标准化，定量加样，确保结果准确性。
抗A、抗B和抗AB标准血清标准准血清均采自健康人，并应符合下述条件：①特异性：只能与相应的红细胞抗原发生凝集，无非特异性凝集。
②效价：我国标准抗A和抗B血清效价均在1：128以上。
③亲和力：我国标准要求抗A对A1、A2及A2B发生反应开始出现凝集的时间分别是15s、30s和45s；抗B对B型红细胞开始出现凝集的时间为15s。
凝集强度为3min时，凝块不小于1mm2。
④冷凝集素效价：在1：4以下。
⑤无菌。
⑥灭活补体。
注意事项1.所用器材必须干燥清洁、防止溶血，凝集和溶血的意义一样。
为避免交叉污染，建议使用一次性器材。
标准血清从冰箱取出后，应待其平衡至室温后再用，用毕后应尽快放回冰箱保存。
2、加试剂顺序：一般先加血清，然后再加红细胞悬液，以便核实是否漏加血清。
3、虽然IgM抗A和抗B与相应红细胞的反应温度以4℃最强，但为了防止冷凝集现象干扰，一般在室温20℃～24℃内进行试验，而37℃条件，可使反应减弱。
疑难血型鉴定和疑难交叉配血
疑难血型鉴定与疑难交叉配血1、疑难血型鉴定疑难血型就是一种血型难以检定或判定（正反定型不一致）得现象,多由血型抗原减弱形成亚型、疾病原因引起抗体减弱或部分血型系统罕见表型等原因引起。
因此,疑难血型鉴定主要从弱抗原、弱抗体与特殊抗原或抗体检测角度出发，结合血型血清学与分子生物学研究方法对患者样本进行检测。
而对于不规则抗体筛查与鉴定，主要就是对抗体种类与特性进行研究，尤其就是利用吸收/放散试验对同时存在多种同种抗体或自身抗体进行分离鉴定，从而较为准确得分析患者血清抗体得特异性。
在工作中遇到此类情况时，应按照以下步骤进行分析与处理：(１)分析可能存在得原因先排除人为操作因素,再通过了解患者临床资料分析可能得原因，主要包括抗原类影响因素与抗体类影响因素，抗原类影响因素一般包括ABO亚型、血液病、骨髓移植等,抗体类影响因素一般包括不规则抗体、药物抗体、先天抗体缺失、丙种球蛋白过低、冷凝集素等。
（2）设计实验进行验证疑难血型鉴定流程见流程图1。
流程图1 疑难血型鉴定流程2014年１月，在工作中发现正反定型结果不符样本一例,经一系列血清学试验确证该患者为P１Pｋ血型系统得ｐ表型，经分子生物学基因测序,初步推断Ａ4GALT 基因第3外显子得９０3Ｃ＞G突变就是患者p表型形成得分子生物学基础,该研究成果从不同角度与深度撰写论文,先后发表《临床军医杂志》与《中国输血杂志》论文各一篇，并由此逐步展开疑难血型鉴定。
在此之后得工作中，通过阅读文献自修学习,鉴定出Am、Bm、B３等血型亚型，形成了一套相对完整得疑难血型鉴定思路与流程。
２014年2月与2015年10月，在工作中分别遇到一例反复进行输血治疗得患者,经一系列血清学试验，确证此两例患者均因多次输血治疗而产生多种不规则抗体，该研究成果先后以论文形式发表于《临床军医杂志》。
在后期工作中，通过对解放军174医院住院患者不规则抗体筛查与鉴定结果进行分析，对厦门地区住院患者不规则抗体得分布特征有了较为清晰得了解，该研究成果以论文形式发表于《国际医药卫生导报》,并形成了一套相对完整得不规则抗体筛查与鉴定流程。
输血前交叉配血不合原因分析及处理
输血前交叉配血不合原因分析及处理摘要目的探讨输血前交叉配血不合原因及处理方案。
方法对24例配血不合患者的临床资料进行回顾性分析，总结输血前交叉配血不合原因，并归纳解决方法。
结果24例患者均发生输血前交叉配血不合，其中6例患者是由于不规则抗体引发，1例患者因冷凝集引发，1例患者由于离心不充分导致，1例患者为标本混合不充分，12例患者因自身疾病或药物引发，由于纤维蛋白过高患者3例。
结论输血前交叉配血不合的原因包括：ABO系统、自身免疫病和服用药物。
因此在输血过程中应尽量采用自身输血，避免因交叉配血引发的输血不良反应。
关键词输血安全；交叉配血不合；分析；处理输血为临床治疗的重要手段，可用于急性大出血、慢性贫血和出血性疾病等治疗。
随着医学的进步，临床用血量呈现明显增加趋势，输血安全在临床得到广泛关注。
血型鉴定基础上，应在体外检测供血者和受血者是否发生抗原反应，通过交叉配血，可保证输血的安全性。
正确合理输血，可降低输血不良反应发生率，降低医疗纠纷发生率。
输血前交叉配血是保证输血安全的重要方案，其包括盐水法、抗人球蛋白法和MP试验等，通过检测患者血清是否含有可破坏献血员红细胞的完全抗体及不完全抗体，避免输血后发生溶血反应，保证输血安全[1，2]。
在临床输血工作中，常会出现交叉配血不相符情况。
本文通过对本院申请临床输血的门诊与住院患者进行交叉配血，分析输血前交叉配血不合原因，并针对不合原因采取积极的处理措施，现分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2013年12月申请临床输血的门诊与住院患者中，本科使用微柱凝胶法行同型配血发现的24例配血不合患者，其中男14例，女10例，年龄19～61岁，平均年龄（45.74±5.10）岁，其中7例女性患者有妊娠史，患者无其他因素影响。
1. 2 方法1. 2. 1 仪器与试剂配血标本应用乙二胺四乙酸真空采血管抽血抗凝，供血者血液来自泰州市中心血站。
血型鉴定常见的疑难问题分析及处理
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ABO定型常见问题的解决方法
ABO亚型 * 正定：抗-A、抗-B、抗-AB、抗-A1、抗-H * 反定：A1c、A2c、Bc、Oc、自身对照 *正反定型在不同温度下反应并比较凝集强度的变化 * 吸收放散试验 * 唾液血型物质检测 * 有条件者可作家系调查或PCR检测血型基因
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小 结（二）
三、血型抗体增多（额外的反应）的原因 异常的血浆蛋白（串钱状假凝集）：多见于如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、何杰金淋巴瘤、严重的肝病等患者 。 高分子聚合物的影响：血浆增容剂（葡聚糖、PVP等）也会引起缗钱状凝集导致假阳性结果。 不规则抗体或自身冷凝集素的存在 纤维蛋白原的影响
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疑难血型举例
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ABO血型结果解释与应用
指导选择血液。 正常表达可分为：A、B、AB、O。原则上同型输血，特殊情况采用配合型输血（以洗涤细胞为佳)。 患者输血血型的选择
患者血型
同型输血
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二、正定型---红细胞自身相关问题
5.疾病因素导致抗原减弱 常见的如白血病、何杰金病、10号染色体转位、红细胞系统极度增生如海洋性贫血等病人ABO血型抗原可受到暂时抑制，抗原减弱检出困难。红细胞ABO抗原减弱与病程有关，病情缓解时抗原性会恢复。 6.红细胞多凝集现象 当病人感染细菌或病毒后，病毒或细菌产生的酶使红细胞上掩蔽的T抗原暴露激活，由于正常人血清中都含有抗-T抗体，因此可与正常人血清产生凝集反应，正定型试验假阳性。
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。
2、重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。
3、洗涤红细胞后进行以下试验（正反定型凝集低于2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。
）1）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。
2）、用O型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。
3）、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型：①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞，但与抗H的凝集强度高于A1细胞（3+以上）；②A亚型（特别是A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝集。
③用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱A和弱B抗原亲和力强。
4）、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗A1，能与A1发生凝集，但不与A2凝集。
）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的血型卡做反定型。
6）、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。
4、若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。
二、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。
2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应抗原反应。
3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。
4、病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。
5、试验系统被污染。
（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。
2、病人与供血者的ABO血型不相合。
3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。
4、抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。
（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。
血型鉴定及交叉配血
血型不符：重新核对血样和 血型鉴定结果，确保准确无 误。
溶血现象：血液中红细胞破 裂导致溶血，需重新进行交源自叉配血试验。交叉配血的注意事项
血型鉴定必须准确无误 受血者与供血者血型要匹配 交叉配血试验中应避免外界干扰因素 输血前必须进行全面检查，确保血液安全
血型鉴定和交叉配血的实 验操作
章节副标题
血型鉴定的重要性：在输血、器官移植和 新生儿溶血病诊断等方面具有重要意义。
血型鉴定的基本原理和方法
血型鉴定的定 义：通过检测 红细胞表面抗 原，确定个体 血型的过程。
血型分类：A 型、B型、AB 型和O型，每 种血型又分为 阳性和阴性两
种亚型。
血型抗原：红 细胞表面的抗 原物质，包括 AB抗原和H抗
原等。
血型抗体：存 在于血清中的 抗体，与红细 胞表面的抗原 发生特异性结
合。
血型鉴定的应用场景
输血：确保受血者血 型与供血者血型相匹 配，避免输血反应
亲子鉴定：通过血型 遗传规律，判断父母 与子女之间的亲缘关 系
法律鉴定：在刑事 案件或民事纠纷中， 通过血型鉴定来辅 助判定身份或亲子 关系
人类学研究：通过血 型分布研究人类迁徙、 种族起源等问题
实验前的准备
实验器材：试管、 注射器、抗A抗B 标准血清等
实验试剂：生理 盐水、A型血和B 型血样本
实验步骤：准备 器材和试剂，进 行交叉配血实验
注意事项：确保 器材和试剂无菌 、无污染，遵循 实验室安全规定
血型鉴定实验操作流程
准备试剂和器 材：确保所需 的试剂和器材 已经准备好， 包括抗A、抗B 血清、血型抗
记录结果：记录交叉配血试验的结果，并进行分析。如果存在凝集反应，则表明供血者和受血者之间的血液 不匹配，不能进行输血。如果未发现凝集反应，则表明供血者和受血者之间的血液匹配，可以进行输血。
常见的四大输血反应及处理方法
常见的四大输血反应及处理方法
输血反应是指接受输血后，患者出现的不良反应。
常见的四大输血反应包括血型不合溶血性输血反应、过敏反应、输血相关的急性肺损伤和感染。
输血反应的处理方法：
1. 血型不合溶血性输血反应：当患者出现发热、寒战、尿色深等症状时，应立即终止输血。
同时进行血型鉴定和交叉配血以确认问题的原因，并给予治疗，如输输血抑制剂、利尿剂等。
如果需要，还可以进行血浆置换或血液透析。
2. 过敏反应：当患者出现皮疹、搔痒、呼吸急促等过敏反应时，应立即停止输血，并给予抗过敏药物，如抗组胺药物和激素。
有时还需考虑给予支持性治疗，如氧疗，以保持患者的呼吸道通畅。
3. 输血相关的急性肺损伤：当患者出现发热、呼吸急促、低氧血症等症状时，应立即停止输血，并进行抗感染治疗。
辅助治疗也是必要的，如给予呼吸机辅助通气、给予利尿剂等。
4. 感染：当患者出现明显的感染表现时，应立即停止输血并从输血包或输血管道中获取样本进行细菌培养。
根据培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。
同时，还需要给予支持性治疗，如维持水电解质平衡和纠正酸碱平衡失调。
在处理输血反应时，及时终止输血、确诊病因、选择合适的治
疗策略，并进行支持性治疗，是较为常见和有效的处理方法。
同时，严格执行输血安全操作规范，必要时采取预防措施，也可以减少输血反应的发生。
血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：
血型鉴定和交叉配血中常见问题分析和处理包括：一、血型相容性检测二、ABO血型正反定型型不一致的原因分析及处理三、交叉配血中常见问题分析及处理四、意外抗体筛选的意义和检测方法五、弱D检测的的意义和检测方法一、血型相容性检测1、受血者和供血者AB0血型是否相容。
2、受血者和供血者RhD血型是否相容。
3、主次侧交叉配血是否相容。
4、受血者血清中是否有临床有意义的意外抗体。
二、ABO正反定型不符的原因分析和处理（一）原因1．实验者操作技术的错误：导致假阴性的有：①未加入抗体或血清。
②未识别溶血。
③血清与红细胞比例不当④离心速度或时间不够。
⑤使用失效或错误试剂。
⑥实验结果记录或解释错误导致假阳性的有：①离心速度过大或时间过长、②使用了受到细菌污染的试剂、③试验器皿不干净、④实验结果记录或解释错误2、红细胞标本问题：①患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞②某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原太弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集反应③红细胞获得性或遗传性的异常，如获得性B抗原红细胞或Tn/T多凝集红细胞，人血清抗－A、抗－B试剂可能与这些异常的红细胞反应④使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或血清中含针对抗－A、抗－B 试剂中染色剂或其他成分的抗体，出现假阳性反应⑤患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是抗体试剂的特异性免疫反应所致⑥红细胞表面包被IgG类抗体3、血清标本的问题：①小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。
②免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。
老年人ABO抗体减弱③4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体阴性或很弱，一般只测正定型④血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特异凝集⑤血清中含抗－A、抗－B以外的其他红细胞抗体，如抗－M、抗－I等。
血型鉴定、交叉配血和抗体筛查的质量控制
血型鉴定、交叉配血和抗体筛查的质量控制在医学实践中，血型鉴定、交叉配血和抗体筛查是不可或缺的检验项目。
这些项目在确保输血安全、治疗效果和疾病诊断中发挥着关键作用。
然而，这些检验仍然面临着诸多质量控制挑战。
本文将重点讨论血型鉴定、交叉配血和抗体筛查的质量控制措施，旨在提高这些检验项目的准确性和可靠性。
血型鉴定的质量控制血型鉴定是指确定个体红细胞表面的抗原类型，通常分为ABO血型系统和Rh 血型系统。
为确保鉴定结果的准确性，每个实验室都应建立严格的质量控制程序。
其中，以下几点是至关重要的：样本采集和标识正确的样本采集和标识是确保血型鉴定准确性的首要步骤。
采集的血液样本必须标记清晰，并确保与患者身份一致。
在采集和标识过程中，应遵循严格的规范和标准操作程序。
样本保存和处理血液样本的保存和处理也对血型鉴定结果的准确性至关重要。
样本应储存在适当的温度和湿度条件下，避免冻结或受热。
在进行血型鉴定之前，必须检查样本的可用性和有效性。
设备校准和维护所使用的血型鉴定设备必须经过定期校准和维护。
定期检查设备的准确性和灵敏度，确保其能够稳定可靠地进行血型鉴定。
质控样本的使用质量控制样本的使用是评估实验室血型鉴定准确性的关键手段。
通过定期使用质控样本进行验证和比对，可以及时发现潜在问题并进行纠正。
交叉配血的质量控制交叉配血是在输血前，检测供血者血液与受血者血液的相容性。
为确保交叉配血结果的准确性和安全性，下面是一些质量控制的关键要点：杂交细胞法杂交细胞法是一种常用的交叉配血方法，通过将供血者的红细胞与受血者的血清混合，观察是否会发生凝集反应来确定相容性。
在进行杂交细胞法时，应确保操作规范，避免外部因素干扰结果。
质控记录对交叉配血的每一步操作都应进行详细记录，包括样本信息、试剂配制、操作步骤等。
及时记录和归档这些信息有助于验证结果的准确性和追溯问题的根源。
质控样本验证定期使用质控样本验证交叉配血结果的准确性。
质控样本应涵盖常见的血型抗原和抗体组合，以确保实验室能够准确识别和判断不同的交叉配血情况。
交叉配血中的各种不配合性问题处理方法与实验
解决交叉配血中的不配合性问题(一)、红细胞缗钱状形成。
红细胞缗钱状形成是血清在室温和37摄氏度引起所有试验细胞出现凝集的一种性质。
因为洗涤去掉了所有的血清,所以缗线状形成不影响抗球蛋白试验。
当形成缗钱状时,可采用下述两种方法对其进行分散: 1、在试管内加1--3滴生理盐水,缗线状可消散。
2、如果加了盐水而缗钱状继续存在,可将血清和细胞孵育的一,离心移出血清,用等量生理盐水代替,轻轻混合,离心,并在显微镜下观察。
由于蛋白已经稀释,所以缗钱状应消散,而凝集不会因此种处理而改变。
(二)、特异性同种抗体的存在。
交叉配血中抗体筛选试验阳性和自身对照阴性就表明有一种或数种同种抗体存在。
如果这种抗体是对抗一种稀有抗原的,则抗体筛选试验可以是阴性,在做单一的交驻配血时,可以出现不配合,当检出意外的同种抗体时: 1、如果可能,检写抗体的特异性。
2、如不符合,用缺乏相应A或B型细胞确定ABO血清的型别。
3、用特异性抗血清试剂检定供血者的型别,而且只选择缺少相应抗原的供血者的细胞做交叉配血。
4、如果抗体是高频率红细胞抗原的或有多种抗体存在,可选用病人的直系亲属作供血者。
(三)、自身抗体:自身抗体通常是抗I或抗IH,在室温条件下与所有试验的红细胞发生阳性反应,在检查病人细胞的ABO和Rh血型中,由于这种抗体吸附在自己的红细胞上,试验可以遇到困难。
1、用37摄氏度温盐水洗涤病人的红细胞,通常可以去除红细胞上的自身抗体。
2、用洗涤过的细胞来确定ABO和Rh血型。
3、自身吸收病人的血清,并用已吸收的血清确定ABO血清型。
4、用吸收过的血清做抗体筛选和交叉配血。
如果发现同种抗体也存在,鉴定此种抗体并挑选缺乏相应抗原的供血者的细胞作交叉配血。
(四)在抗球蛋白试验中反应的自身抗体:如果病人直接抗球蛋白试验阳性,他们的自身对照同时也出现阳性,这发生在自身免疫性贫血中,在多种药物致敏中以及在有同种抗体的受血者中,这种同种抗体已吸附在输注的供血者的细胞上。
输血前交叉配血不合原因分析及处理方法
输血前交叉配血不合原因分析及处理方法摘要：输血是在患者临床治疗时候常用的一种医疗手段 , 同时也是一种不可替代的手段。
近些年来 , 医疗水平和生活水平都在提高 , 使得临床用血的需求量也变得越来越大。
但是随之而来也会出现一些问题, 像是安全便成为了首要的问题。
在血型鉴定的基础上 , 在人体之外进行检测供血者和受血者的血液是否出现抗原抗体反应 , 也就是所说的血液相容性实验 , 进而再进行交叉配血。
经过这样的步骤 ,才能够保证安全性。
但是并不是所有实验的血型都相合 , 本文归纳总结不合的原因及处理方式。
关键词：输血；交叉配血；原因；处理方法0 引言在如今的临床治疗中 , 输血是一种比较常用的治疗手段。
随着输血量的增加 , 其安全问题也暴漏出来。
而交叉配血实验的应用 , 便是为了解决输血的安全问题。
交叉配血试验主要包括两个方面 , 分别为主试验和副试验。
主试验又名直接配合 , 主要是将供血者的红细胞和受血者的血清组合以检测受血者的血清中有没有相应的抗体；副试验又名间接配合 , 主要是将受血者的红细胞和供血者的血清组合以检测供血者的血清中有没有相应抗体[1]。
1 主、次侧配血不合原因分析及处理方法1.1主侧配血不合交叉配血中主侧配血是检测患者体内是否存在针对献血员红细胞的同种抗体，当主侧配血阳性时其有可能是因为患者体内存在针对献血员红细胞的不规则抗体、患者体内存在温抗体、高效价冷凝集素或献血员 DAT阳性以及血浆高白蛋白或高纤维蛋白等。
当患者存在输血史或妊娠史的情况下，其体内可能存在同种抗体，此时我们可以鉴别患者体内同种抗体具体类别后选择献血员相应抗原阴性的血液进行交叉配血。
如患者体内存在自身温抗体时可以选择通过用患者自身红细胞将血浆中的自身温抗体吸附后再进行交叉配血。
最终选择凝集强度最弱的血液进行输注，以确保输注效果。
当患者患有可以使血沉加快的疾病时如多发性骨髓瘤，其体内会出现白球比倒置、血浆蛋白含量增高等现象，在交叉配血时会引起主、次侧红细胞非特异性凝集[2]，其主要原理是血浆中的纤维蛋白交织成网形成网状晶格，红细胞黏附在其表面，离心时悬浮于微柱凝胶卡法中凝胶的最上层，形成颜色较浅的环状微聚物。
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1.假阴性结果
6
原因
离心速度过大、时间过长 使用了受到细菌污染的试剂
2.假阳性结果
试验器皿不干净 实验结果记录、解释错误
7
原因
二、红细胞标本问题
患者近期接受了大量ABO血型相容但不同型的红细
胞，如骨髓移植患者，或非O型人接受O型红细胞
8
原因
二、红细胞标本问题
◆某些ABO基因变异的个体或ABO亚型红细胞，一
↗ 造血干细胞的体细胞突变可造成部分红细胞持续性Tn
抗原激活，类同A抗原
↗ Tn和T一样属隐蔽性抗原,激活暴露后与所有血型的血
清和人血清血型抗体出现凝集反应(全凝后多凝)
↗蛋白酶能降解Tn分子，消除与抗A凝集反应性，而正常
A抗原不受影响,也可通过AB血清证实
25
分析和处理
二、抗-A、抗-B血清的意外反应所 致的ABO正反定不符
原太弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预
期的凝集反应
↑新生儿
19
分析和处理
一、抗原表达减弱所致的ABO正反定不符
☆ 抗原表达减弱所致 ABO 正反定不符的处理
↑将抗－A、抗－B和抗－A，B试剂与洗涤过的红细胞在 室温或4℃孵育30min，以增强抗原、抗体的结合 ↑用木瓜酶、无花果酶和菠萝蛋白酶处理红细胞，以增 强抗原、抗体的结合 ↑应用抗－AB、抗－A1、或抗－H检测红细胞
▼混合视野凝集
↗非O型人近期输用O型血 ↗骨髓移植后 ↗A3细胞与抗－A呈典型的混合视野凝集现象 ↗单合子的镶嵌红细胞、双合子的交移体红细胞
26
分析和处理
二、抗-A、抗-B血清的意外反应所 致的ABO正反定不符 ▼抗体包被红细胞
↗ 患HDN婴儿、存在自身免疫或同种异体免疫的成 人，其红细胞严重包被IgG抗体分子 ↗与含一定蛋白质浓度的试剂（抗－D、抗－A、抗 －B）产生凝集 ↗45 ℃放散后，抗体解离，即可准确定型
原因
血清中含抗－A、抗－B以外的其他红细胞抗体，如
抗－M、抗－I等。
患者接受了ABO血型不同的骨髓移植
15
三、血清标本的问题
患者血清中含有针对红细胞保护剂的抗体 大量C 1分子由于异常高效价的补体结合抗体抗－A、
抗－B作用，结合到红细胞膜上，遮蔽了A、B抗原 位点，不发生凝集
原因
16
基本程序
20
分析和处理
↑用人血清抗－A、抗－B进行吸收放散试验，检测弱
A、B抗原，但不是所有单克隆抗体试剂都适宜做吸
收放散试验，单克隆抗－A、抗－B必须经过系统验
证，且同时要做O型血吸收放散试验作对照
↑检测唾液中A、B和H血型抗原物质
21
分析和处理
二、抗-A、抗-B血清的意外反
应所致的ABO正反定不符
☆ 引起抗-A、抗-B血清意外反应的因素
血型鉴定和交叉配血 中常见问题分析和处理
1
血型相容性检测 Click to add Title ABO血型正反定不一致的原因分析及处理 交叉配血中常见问题分析及处理
意外抗体筛选的意义和检测方法 弱D检测的意义和检测方法 Click to add Title
2
第一部分
血型相容性检测
• 受血者和供血者AB0血型是否相容
17
分析和处理
ABO正反定不符的分类
一、 抗原表达减弱所致的ABO正反定不符
二、抗-A、抗-B血清的意外反应所致的ABO正反定不符
三、 意外的血清学反应所致的ABO正反定不符
18
分析和处理
一、抗原表达减弱所致的ABO正反定不符
☆血型抗原表达减弱的常见原因
↑ABO亚型红细胞 ↑白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗
23
分析和处理
二、抗-A、抗-B血清的意外反应所 致的ABO正反定不符
▼获得性B红细胞(鉴定) ↗调整人血清抗－B试剂pH至6.0时，即不与获得性B 细胞反应 ↗分泌型者唾液中无B血型物质 ↗乙酸酐处理能明显减弱其反应，但正常B细胞不受 影响
24
分析和处理
二、抗-A、抗-B血清的意外反应所 致的ABO正反定不符 ▼获得性类A抗原
如使用血浆标本或未完全去除纤维蛋白的血清标本时。
13
原因
三、血清标本的问题
免疫抑制疾病患者血清中ABO抗体减少或消失。老
年人ABO抗体减弱
4-6月龄内婴儿血清中ABO抗体未产生或很弱，一
般只做正定型
14
三、血清标本的问题
血清中不正常浓度和比例的蛋白质成分或高分子蛋
白增多可引起非特异凝集，如缗钱状红细胞的非特 异凝集。
• 受血者和供血者RhD血型是否相容
• 主次侧交叉配血是否相容
• 受血者血清中是否有临床有意义的意外抗体
3
第二部分
ABO 正 反 定 型 不 符 的原因分析和处理
4
原因
一、实验者操作技术的错误 二、红细胞标本问题 三、血清标本的问题
5
原因
一、实验者操作技术错误
未加入抗体或血清 未识别溶血 血清与红细胞比例不当 离心速度、时间不够 使用失效或错误试剂 实验结果记录、解释错误
些白血病或其他恶性疾病患者的红细胞ABO抗原减 弱，应用抗－A、抗－B试剂未能出现预期的凝集 反应
9
原因
二、红细胞标本问题
红细胞T多凝集红细胞，人血清抗－A、抗－B 试剂可能与这些异常的红细胞反应
10
原因
二、红细胞标本问题
使用未洗涤的红细胞标本，其表面黏附的血浆或
血清中含针对抗－A、抗－B试剂中染色剂或其他 成分的抗体，出现假阳性反应
11
原因
二、红细胞标本问题
患者血清中高活性、高浓度冷自身抗体严重致敏（包
被）自身红细胞，以至自发地发生凝集，而不是试剂 的特异性免疫反应所致
红细胞表面包被IgG类抗体
12
原因
三、血清标本的问题
小的纤维蛋白凝集的红细胞凝块被误认为是血液凝集，
分析和处理
1.重新采集标本，以避免采集、标记、污染等错误 2.查询患者既往病史、输血史、用药史、骨髓移植史
3.彻底洗涤标本或试剂红细胞
4.应用抗－AB、抗－A1、或抗－H检测红细胞
5.分析抗筛结果，确定结果是否受同种异型或自身冷抗
体干扰 6.室温孵育30min后，离心观察结果，以检测弱的抗原 抗体反应 7.用自身红细胞对照，以确定自身抗体的干扰
↑ 获得性B红细胞
↑ 获得性类A抗原 ↑ 混合视野凝集
↑抗体包被红细胞
22
分析和处理
二、抗-A、抗-B血清的意外反应所 致的ABO正反定不符
▼获得性B红细胞(特征) ↗常出现在有肠道细菌进入血循环的疾病，也可发生 在正常人 ↗通常只有A 型人能出现获得性B抗原 ↗常伴有T和T n多凝集红细胞出现(细菌感染时) ↗自身抗－B不与自身获得性B抗原反应(无自凝现象)