手术室洗手、巡回护士职责演示课件

•手术室洗手、巡回护士职责
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洗手护士
巡回护士
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手术室洗手护士职责
一、术前准备 1、术前一日看手术通知单了解手术患者病情、手术名 称、手术步骤手术中的体位、手术方法及护理配合要点， 做好特殊用物的准备。必要时参加病例讨论，做到心中有 数，以便主动配合。 2、负责实习生器械班的带 教工作。
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3、按查对制度正确核对病人。备齐手术所需物品，认真 核对无菌物品的灭菌有效期，灭菌指示标识，确保所需物 品（器械包、敷料包、器械小包、一次性无菌物品、特殊 器械）灭菌合格。打开无菌持物 罐，并注明开启时间，依次打开 器械包，敷料包，手术衣包，器 械小包，一次性无菌物品，再次 核对关键用物是否齐全合格。
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3.做好病人的心理护理，提高病人的安全感和满意度。建立静脉通道， 协助麻醉。协助手术医师摆放手术体位，正确固定，确保病人安全舒 适；手术中使用电刀，植入物及所取标本，均按常规操作；负极板应 放在病人肌肉丰富部位，严防灼伤。
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4、手术前与器械护士大声点并记录手术用器械、纱布、 缝针数目。 5、供应手术台上使用的无菌生理盐水、消毒用碘伏。 6、及时通知手术医生入手术室，做好留置导尿和插肛温 的配合并在长期医嘱上签全名。 7、放置负极板，协助摆放体位、安置头架、开启无影灯； 连接电源线、接通电刀调节参数、接通除颤仪和头灯。 8、记录手术开始时间，粘连灭菌指示卡与3M胶带
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9、手术结束时，记录药量、引流量，提供胸腔引流瓶（加水 500ml，著名水位线）。
10、妥善保管器械护士交给的组织标本，注明患者姓名、性 别、年龄、住院号、组织名称。手术后交予手术医生。
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三、术中配合 1、对重大、危重患者手术时应尽可能做好应急准备 随时配合抢救；保持手术台面、地面整洁，督促所有人 员遵守无菌技术操作规程，随时纠正违规行为。 2、供应手术台上所需用物：冰融、温水、各种手术 缝线、瓣膜、补片、对需计费 项目详细记录，手术结束后汇总并 写收费明细单。 3、术中增加的器械、纱布、缝 针均详细记录在手术护理记录单 上。
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4、观察尿量，更换尿瓶。 5、认真填写手术护理记录单，正确粘贴灭菌指示卡与3M胶
带、植入物的条形码；填写植入物登记本。 6、为术者增减脚踏凳、
坐凳，擦拭术者头部汗液。 7、搭桥手术时连通吹雾 管，链接吸气管。
8、手术中关心包腔、 关胸腔、缝合皮肤前清点 缝针、纱布、纱垫、器械 数目等手术用物记录。
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4、提前15分钟按刷手步骤刷手，按无菌技术操作规程穿手术衣、戴 无菌手套，准备并整理器械台，检查各种器械、敷料等物品是否齐全 安好，要特别注意特殊器械上的螺钉等小部件是否齐备，确保器械的 完整性，如有不当或疑问，要及时查询或补充。物品定位有序放置。 协助医生做好病人手术区皮肤清理，铺无菌单，穿手术衣，戴无菌手 套。
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2、患者进入手术间，热情接待手术病人，巡回护士与值班护士共同 核对患者身份，查对患者姓名、年龄、性别、科室、床号、手术名称、 手术部位，交接物品，点收随病人带至手术室的病历、药品、X光片 等，检查病人的术前准备是否充分，饰物、义齿及贵重物品是否取下， 如有异常及时处理。记录入室时间，固定X光片，坚守工作岗位，严 格执行清点和查对制度、无菌技术操作规程。
极主动配合手术，正确及时传递手术所需器械、物品及时收回用过的 器械并定位有序放置。传递时均以柄端轻击手术医师伸出的手掌。要 将手术刀的刀锋朝下，弯钳、弯剪等应将弯曲部向上，缝针应以持针 器夹在其中后部三分之一交界处，缝线要用手托住以免脱出。保持器 械清洁，无菌区域干燥，随时监督并指导手术台上工作人员执行无菌 技术操作。 2、传递锐利器械时采取间接法，避免意外伤害。
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5、术前与巡回护士大声点手术器械、纱布、缝针数目， 对台上物品做到心中有数，巡回护士详细记录清点情况。
6、将无菌器械台移至靠近术者与手术床形成整体无菌区 域，将电刀，吸引器头固定不易脱落，放在术者易取之处， 台下部分由巡回护士做好链接，保证手术中正常使用。
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二、术中配合 1、掌握手术步骤，严密观察手术进展及需要，按手术护理常规积
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手术室巡回护士职责
一、用物准备 1、手持手术通知单到仪器室打开恒温水箱取3瓶入手
术间。 2、湿式擦拭回风口格栏、操作台、器械台、吊塔、无
影灯、手术托 盘、除颤仪、电刀、做到无尘、无血迹、 无污渍。
3、准备手术护理记录单、收费单、化验单及张贴单、 手术安全审核表，换瓣患者准备植入物使用记录卡、医保 患者准备丙类用物用品之情签字单。
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4、检查并备好电刀、负极板、吸引器、电锯电池、除颤 仪、头灯、导尿用物 、体位垫、海绵垫。 5、准备用物：手术缝线、补片、瓣膜、人工血管。 6、冠脉搭桥术另备：二氧化碳瓶、肝素水、冠脉固定器、 吹雾管、打孔器、钛夹、冠脉刀、分流栓、压力包和软盐 水。 7、负责实习生巡回班带教工作。
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二、术前配合 1、术前一日访视病人，了解病情和病人的需求。根据手 术种类和范围准备手术器械、敷料、体位枕和各种仪器设 备，做到心中有数，准备充分，主动配合。
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6、负责将术中发现损坏的器械作标志，术后报告护士长 及时更换补充，以免影响下次使用。 7、术毕协助手术医师包扎病人手术伤口，固定好引流物。
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三、术后工作 1、清点手术用器械数目正确，将手术器械下送至供应室按规范清洗、 干燥、器械检查与保养、包装，进行灭菌。 2、将手术所用布类敷料投入污物袋中，台上所用使用过的一次性用 物放入黄色垃圾袋中。 3、术后对所用仪器设备进行清洁必要时消毒，协助整理手术间。 4、感染手术执行感染手术细则措施，做到双消毒灭菌。
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4、对正在使用的纱布，纱垫，缝针做到心中有数，用后及时收回， 术中关心包腔、胸腔、缝皮肤前与巡回护士共同清点手术用器械，纱 布、纱垫、缝针数目，保证与术前清点数目相符，严防异物遗留在患 者体腔内。 5、保管好术中切下的任何组织，标本以及内固定取出的物品，交于 手术医生送病理或送家人保管，严禁丢失。及时通报并与巡回护士核 对骨科植入物的型号及数量。