高场磁共振检查适应症
MRI 检查的适应症、临床应用及注意要点
智汇大家·诊疗Family life guide -131-廖茂淋（五通桥区人民医院）MRI 就是磁共振成像，是医学中比较常见的影像检查手段，国内叫做核磁共振检查。
该检查方式的操作原理，就是将人放置在比较特殊的磁场环境当中，利用无线电进行射频脉冲，从而激发人体中的氢原子核物质，让氢原子核通过共振后吸收相应的能量，然后当射频脉冲结束后，氢原子核就会根据一定的频率发出相应的电信号，并将吸收了的能量进行释放，进而记录到人体外部的接收仪器中，最后再通过计算机系统的特殊处理，把人体内部的情况用核共振图像展示出来。
核磁共振作为特殊的物理现象，虽然被广泛运用于物理以及化学生物等领域，进行各种物质的分析作业，但是直到20世纪七十年代才被运用到医学的临床检测工作中，而为了与核医学领域中的放射成像区别开来，将这种技术叫做磁共振成像术。
磁共振借助静磁场给人体施加相应的频率，从而形成一定的射频脉冲，对人体的氢质子产生一定刺激，形成磁共振现场，当脉冲现象结束后，质子就会在弛豫的发生过程中，通过MR 信号的接收处理、空间编码操作与图像重建作业等一系列处理，从而生成MR 信号。
患者进行MRI 检查，可以利用冠状位、矢状位和轴位多方位成像操作，在最大程度上给医务人员提供患者体内的各种情况。
这种检查方式与其他的检查方式相比较，具有一定的优势，可以有效掌握患者的病情发展，从而提高诊断的准确性，尤其是患者的神经系统检查方面、骨骼肌肉系统检查方面以及胆管系统检查方面等。
运用磁共振成像进行检查的病症主要有以下几种：患者具有先天性颅脑发育异常表现、脑积水或者脑萎缩症状、脑梗塞问题、脑出血情况、卒中与脑缺氧症状、脑血管病症、颅脑存在外伤情况、颅内受到感染、颅内出现其他类型的炎性病变以及脑白质病症等。
而颅内症状包括了先天性发育畸形、各种类型的外伤、肿瘤、相关炎症、受到寄生虫感染以及其他脑血管病变等情况。
脊柱脊髓方面包括了脊柱退行性病症、颈胸腰椎间盘出现变形以及脱出等情况。
磁共振检查的适应症
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全国体检预约平台 磁共振检查的适应症
磁共振是临床医学发展史上的一次里程碑。
磁共振检查作为医学影像学的高端核心技术，不用对比剂清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。
磁共振检查在不同部位有着不同的适应症，下面，大家一起来了解吧?
一：中枢神经系统：1.脑内血管病变.2.颅脑肿瘤.3.脊髓各种病变.4.颅内感染.5.脑部退行性变.6.颅脑先天发育畸形.7.颅脑外伤
注意要点
1.MRI 对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。
2.急诊、重危病人，监护仪和急救装置不能带入磁共振机房，限制了MRI 在上述病人中的应用。
3.体内有金属植入物或金属异物者慎用。
4.安装有心脏起搏器的病人，禁忌做MRI 检查。
二：五官科：1.眼眶内炎症、眶内肿瘤、眶内血管病变.2.副鼻窦炎症、肿瘤.3.舌部肿瘤.4.腮腺病变.5.耳部各种肿瘤、
注意要点
1.可疑眼球及眶内金属异物者，禁忌做MRI 检查。
2.眼眶、眼球病变：先选用头表面线圈扫描，若病变很小或需要观察细微结构时，再加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。
3.扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。
4.先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位T1加权扫描。
三：胸部：1.心脏及大血管畸形及肿瘤.2.纵隔肿瘤及纵隔疝.3.肺部先天畸形、肺血管病变及肿瘤.4.乳腺炎症、增生及肿瘤。
注意要点： 喉部MRI 检查时，嘱病人停止吞咽动作，以减少运动伪影。
本文来源：深圳入职体检//0755/cl/t40。
高场强30T磁共振在腹部的临床应用优势
1.观察胃肠道恶性肿瘤局部侵犯和转移情况。
2.以颈段和上胸段食管、直肠诊断准确性高，直 肠更适应行MRI检查。
3.评估恶性肿瘤病人的化疗、放疗疗效；精确估 算放射治疗的放疗野。
4.MRI不能显示粘膜病变，故胃肠道疾病应首选 内窥镜检查或螺旋CT和钡剂造影。
+ 先天发育异常 + 子宫肌瘤；子宫腺肌症； + 子宫内膜癌 + 宫颈肿瘤 + 附件区肿瘤及炎性病变
T2W-SPAIR
T1W TSE
T1W SPIR +C
E-THRIVE dyn+c
T2W SPAIR SAG
T2W SPAIR SAG
T1W SPIR+C
+ 前列腺增生 + 前列腺癌 + 前列腺炎
结构改变（软组织分辨力） + 脂肪变性、出血（化学位移成像） + 细胞密度（DWI) 血供改变(三维动态增强THRIVE) 代谢改变(MRS) 细胞功能改变(特异性对比剂）
1.根据特征性信息变化，能明确病变的性质、 程度和范围。
2.对肝脏、脾脏囊肿和海绵状血管瘤具有确 诊作用 。
3.可敏感地检出早期肝转移瘤。
3.磁共振尿路造影（MRU）可确定病变的部位、性质或先天 性发育异常。
4.对肾结核的诊断优于螺旋CT： (1)可确诊炎症性病变和肿瘤 性病变； (2)可确定病变的范围，有助于临床分期。
5.能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。
6.可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及 术后并发症。
6.MR诊断腹主动脉瘤准确性高，不同对比剂能敏感地检 出腹主动脉夹层，诊断准确率与螺旋CT血管造影相近。
高场强MRI临床应用
什么是3.0T
1T=10 000高斯，地球为0.5高斯， 1.5T为地球的30 000倍。 3.0T为地球的60 000倍。
什么是MRI－磁 共振
MRI - Magnetic Resonance Imaging Magnetic Field（磁场） Radio Frequency pulse （射频脉冲）Resonance Makes 1H 产生MR信号
➢ 放疗前行MRI平扫以明确范围及分期
c a
d
b
化疗前MRI平扫（矢状位T2WI、 轴位小FOV T2WI、fs T2WI及DWI）
示：宫颈增宽形成肿块
化
疗
a
后
复
查，
d
宫 颈
肿
b
块
较
前
明
显
缩
c
e
小
病例3
放疗前 放疗后
病例4
放疗前 放疗后
宫颈癌复发
• 大约1/3的患者复发，其中多数发生在2年内。 • 行根治性切除术的患者复发率约是4%. • 浸润性宫颈癌患者，30%死于肿瘤残存或复发。 • 对于术前行放化疗的患者，术后再行放化疗仅是一种姑息治
＝
静磁场的安全
静磁场的安全
静磁场安全
进入磁场前请取出：
1. 钱包，磁卡，钱币 2. 钥匙 3. 笔 4. 首饰 5. 发夹 6. 手表 7. 等等其他金属东西
射频
射频的安全隐患 注意事项
射频的安全
• 射频其本质就是一个无 线电电波。
射频的安全
接收线圈 接收器
其电波所负载的能量，被 病人的体内的H质子接收 后，部分再以无线电波的
评价肿瘤复发
Case 1 放化疗后病变中心复发，周围浸润。
MRI适应症、检查方法、序列、造影剂
快速扫描序列
• 快速小角度激发(fast low angle shot,FLASH)； • 稳态进动快速成像(fast imaging with steady-
state precession，sie：FISP/phi：Balance/GE： Fiesta)； • 弛豫增强快速采集(RARE，rapid acquisition with relaxtion enhancement)； • 快速液体衰减反转回复(fast fluid-attenuated inversion recovery pulse sequence，FLAIR)； • 平面回波成像(echo planar imaging,EPI)等。
我院常用扫描序列
• T1W • T2W • DWI • FLAIR • CE/C+：T1W/TRA、SAG、COR • MRA
高场MR机其他的扫描序列
• GRE：Balance (FISP;FIESTA) :T2/T1
• MRCP/U/M
SPIR,STIR
• FFE
MRA:B-TFE/ARCH
• TFE
炎、结核等。 • 脱髓鞘性或变性性疾病：多发性硬化、肾上腺脑
白质营养不良等。 • 先天性颅脑畸形或代谢性疾病：脐胝体发育不良、
小脑扁桃体下疝畸形、结节，性硬化等。
检查方法
切层方向、厚度及层距的选择
• 切层方向：MRI具有多平面多方位成像功能，可进 行横断面、冠状面、矢状面及任意平面的成像。
• 颅脑常规检查进行横断面扫描，根据病变部位辅以 冠状面或矢状面扫描。
核磁共振检查的适应症
核磁共振检查的适应症核磁共振检查的适应症2010-04-04 21：18所谓首选即是最好，MRI检查首先是采用MRI检查室对一种疾病的最好的影像检查方法，既能充分清晰的显示病变，又能显示病变与周围正常组织的特征和解剖结构关系，还能比较方便的进行检查。
下面依据人体各部位进行详细说明。
一、颅脑MRI对路脑病变的定位，定性诊断明显高于CT、B超等其他各种影像检查，右研究表明，其定位正确率高达98%，定性亦可达70%-80%左右，因此，颅脑绝大部分疾病均是MRI的首选症。
二、脑先天性疾：多平面立体显示病变脑发育畸形：包括脑膨出，前脑无裂畸形，脑小畸形，巨脑畸形，脑穿通畸形，脑裂畸形，无脑回畸形等。
脑结构异常：包括灰质异位症，右导水管狭窄，脑网膜囊肿等。
脑发育不良：包括胼胝体发育不良，透明隔发育异常，脑膜碰触等。
代谢性疾病：包括结节性硬化，斯特奇-韦伯综合征，肝豆状核变性。
复合畸形：包括Dandy-Walker综合征，Chiari畸形脑血管病：无需要造影剂即可显示血管病变。
主要有：烟雾病，Galen静脉瘤，脑颜面血管瘤病，毛细血管扩张症，海绵状血管瘤，皮层下动脉硬化性脑病，颈静脉球瘤，缺血性脑梗死，亚急性脑血肿三、脑感染性疾病：MRI较CT更早、更全面发现疾病脑寄生虫病：脑血吸虫病，脑囊虫病脑病毒性疾病：急性病毒性脑炎，脑艾滋病脑细菌性疾病：颅内结核性感染，颅内化脓性感染颅内真菌性感染复合性感染：脑膜炎，脑脓肿四、脑白质病：病变累及脑白质，示其他影像方法无法正常诊断的主要有：多发性硬化，肾上腺脑白质营养不良，急性播散性脑脊髓炎，进行性多灶白质脑病，脑桥中央随溶解症，异染性脑白质营养不良，佩梅病五、脑变性病：可发病于人任何年龄段，与遗传因素有关主要有：阿尔茨海默病，橄榄体脑桥小脑萎缩，亨廷顿病，海马硬化症六、脑肿瘤：可充分显示肿瘤范围与水肿情况，帮助外科医生制定手术方案主要有：脑胶质肿瘤，血管源性肿瘤，胚胎残余组织肿瘤，神经源性肿瘤，腺体类肿瘤，脑膜类肿瘤或类肿瘤性良性病变。
高场磁共振临床应用
SWAN临床应用
• 老龄化 • 中风 • 创伤 • 出血 • 血管畸形 • 肿瘤
脑淀粉样血管病
• 小血管疾病 • 脑内小动脉淀粉样蛋白沉积 • 与老龄化、痴呆、阿尔茨海默
氏病 有关 • 小动脉血管壁内及周围微出血 • 血管周围含有巨噬细胞的含铁
血红素颗粒积聚 • 脑叶微出血
高血压脑病
2D T2*
可获得更多影像信息
对比增强3D CUBE FLAIR序列
• 真正的软脑膜强化
• 对比剂自血管漏入脑 脊液
• 鉴别软脑膜/蛛网膜血
管强化与脑脊液强化
T1
2D FLAIR
CE T1
病毒性脑炎
CE 3D T1
CE 3D CUBE FLAIR
3mm T1_Gd
结核性脑膜炎
3D CUBE FLAIR_Gd 3mm T1_Gd
1、关节 MRI可以清楚地显示关节软骨、纤 维软骨、肌肉和肌腱，而且又是非创伤性技术， 因此在膝关节、颞颌关节及腕关节检查中优于关 节造影术和关节镜的检查。
半月板撕裂
（质子密度抑脂序 列）
半月板桶柄状撕裂 （双十字交叉韧带征）
2、骨髓 MRI可清楚地显示原发肿瘤在髓腔 内的改变及向周围侵袭的情况，对肿瘤分期非常 有用。对骨转移瘤的诊断也很敏感，可与核素检 查相媲美。骨血液病诊断也有很大价值。
T1加权像
显示组织结构 特点：水为低信号
脂肪为高信号 亚急性出血为高信号
T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列
T2加权像
显示病理改变 特点：水为高信号
脂肪为高信号 亚急性出血为高信号
T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列
水抑制成像—FLAIR
显示病理改变 特点：自由水为低信号
磁共振临床应用介绍
程度、鉴别是复发还是放疗后组织坏死的新的成像技术，甚至可
做到毛细血管血流的半定量测定。
扩散成像（DWI）
DWI是一种测量自旋质子的
微观随机位移运动的较新技术。
目前在活体中主要是测量水分子 的运动，其图像对比度主要关系
于水分子的位移运动并非水的内容物，它通常是在标准的
MRI序列上再加上对弥散敏感的梯度脉冲来获得,可以鉴别弥散 受限的细胞内水肿和弥散不受限的细胞间隙水肿。
180°
180°
TI
回波
TE
反转时是间指（反TI转）恢复脉冲中180°反转脉冲与 900激励脉冲之间的时间。因此TI的长短对最终的信
号和图像对比度都有很大影响。
参数 5
翻转角 （FA）
＜90 º
翻转角在R（FF脉A冲）的激励下，宏观磁化强度矢
量将偏离静磁场的方向，其偏离的角度称为翻转 角 。用小翻转角激励时，系统的恢复较快，因而 能够有效提高成像速度。
通过测定质子从低能态跃迁到高能态的这一弛豫过程中
的横向磁化矢量Mxy，可得到生物组织的核磁共振信号。
★★★
然后，将得到的信号通过二维傅立叶变换后， 进行重建得到核磁共振图像。
这一过程和结果称之为核磁共振成像
Mo
RF
☆ ☆ ☆
磁共振成像检查适应症（1）
磁共振成像检查范围已涉及全身各系统疾病的 诊断和功能检测：
参数 6 信号激励次数（NEX）
180° 90 º
180° 90 º
180° 90 º
-----
TE
TE
TE
NEX
信号激励又次叫数信（号N采EX集）次数（NA）它是指每次 相位编码时收集信号的次数。 NEX取得越大，所需
(新)人体各系统MRI检查适应症及简评(医学)讲解
人体各系统MRI检查适应症及简评一、神经系统：MRI适宜各种颅脑疾病的检查，除颅骨裂缝骨折、少量钙化的确认及某些急性脑出血疾病等需要参考CT诊断外，绝大部分颅脑先天发育不全或畸形、脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、脑变性病、脑白质病及脑部炎症，MRI均能做出正确诊断。
MRI的多参数、多序列成像对脑部疾病的评估已达到较成熟的水平。
MRI通常对发现脑部病变非常敏感、但对部分疾病的定性诊断仍要密切结合临床资料综合考虑。
脑中风、脑白质病、颅脑损伤等疾病往往随发病时间不同而具有不同的病理改变及MRI表现。
因此、完整的临床资料、特别是起病至接受MRI检查时的时间长度对于提高MRI诊断的正确性是非常必要的，建议填写申请单时不要只写简单的主诉，而应写明发病至填写申请单时的准确时间。
另外，简要而准确的神经系统体征的提供可以使影像学医师对脑内疾病的定性诊断更加准确。
MRI对脊椎及脊髓疾病的诊断已获得广泛赞同。
脊柱退行性病变、脊柱及脊髓外伤、椎骨及椎管内肿瘤、脊柱及脊髓炎症、脊柱及脊髓先天畸形（含颅颈联合畸形）、椎管内血管病变均是MRI检查的适应症，MRI对其中大部分病变既能定位诊断，又能定性诊断。
但对于观察细微的骨小梁变化、如椎板骨折、脊椎结核的砂粒样死骨仍以结合CT诊断为佳。
根据我们多年的经验，部分CT检查有椎间盘突出、膨出的腰腿痛患者，其真正的病因不一定就是椎间盘突出，可疑患者宜进一步行MRI检查，以耽误诊误治。
由于脊椎本身包括的范围较长，全脊柱MRI检查需要三个部位才能完成，因此，MRI检查前对可疑病变段脊椎的正确定位是使患者少花钱、看好病的有效方法。
建议行脊椎MRI检查者检查前应由脊柱专科、神经内科或神经外科医师看病，并认真定位为妥。
与脑内病变一样，椎管内病变，特别是脊髓内病变的定性诊断亦要密切结合临床资料，其疾病的MRI表现也与发病时间有密切关系，建议参照颅脑检查者填写申请单。
二、骨关节、肌肉：MRI对骨关节系统的检查具有独特的优点。
超高场磁共振的临床应用
6、磁敏感性、功能成像和频谱成像 更敏感和精确
磁敏感性
功能成像：①弥散加权成像-DWI
〔fMRI ②灌注成像-PWI
③脑皮层功能活动成像
频谱成像-MRS
微出血
全身弥散
DTI
P WI 临 床 应 用
反映组织的微血管分布情况及血流灌注的状态
DWI+PWI显示半暗带
血氧分析
MRS
磁场强度的升高同时引起磁敏 感增加,化学位移增加.
乳腺波谱
3.0T成像的缺陷
1、如磁敏感伪影、化学位移伪影等更明显. 2、电介质共振效应和屏蔽效应使腹水病人
或孕妇检查不利. 3、 RF能量的贮积,限制了成像条件 4、T1WI对比下降. 5、其它：如对体内有金属物的患者检查限
制更严格.
血管—背景组织对比 使用平行成像技术, 更短的采集时间
MR Angiography
TOF MRA：1.5 T 体素大小0.72 mm3,3.0-T 体素大小0.03 mm3.
3.0T的高空间分辨率意味着能显示更小的血 管及血管的远侧分支.
与平行采集技术结合,能明显减少采集时间、 增加采集层面,扩大成像范围.
例13、女,44岁 发现右足底包块,伴麻木疼痛不 适3年
病理 可符合滑膜软骨瘤
谢谢聆听！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
相位周期.这样,就可以用更短的TE,加快采集 速度,有助于减少伪影 . 相同条件下,同一序列约节省20%时间.
3、 T2WI对比加强
组织的T1、T2弛豫时间在不同程度上依赖 于场强.
在3.0T,纵向弛豫速率减慢,T1时间增加约 30%,而横向弛豫出现更快,T2时间缩短约 15%.
高场磁共振检查适应症
全腹：全棉衣裤，4-6小时空腹，不喝水，检查前两小时 不小便，练习屏气。
2021/6/16
10
检查前准备
盆腔：女性有节育环的不做核磁共振。全棉衣裤，检查前 两小时不小便，练习屏气。
四肢，关节，脊柱等检查饮食无限制，女性有节育环的不 做腰骶椎核磁共振检查。
5、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、 感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
2021/6/16
7
核磁共振禁忌症
1、带有心脏起搏器（磁共振检查专用起搏器除外）的患者； 2、颅脑手术后存有动脉瘤夹的患者； 3、铁磁性植入物患者，如枪炮伤弹片存留及眼内含金属异 物等； 4、心脏手术后换有人工金属瓣膜者； 5、有合金假体，金属关节患者； 6、体内有胰岛素泵、神经刺激器患者； 7、三个月以内的早孕妇女； 8、各种危重病患者不能做检查：如外伤或意外发生的昏迷， 烦躁不安，心率失常，呼吸功能不全，失血和二便失禁等患 者。 9、幽闭恐惧症患者。
4、扫描时间长，对中重度外伤患者不适宜，同时空间 扫描分辨力也不够理想；
5、由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏 器的特殊病人却不能适用。
2021/6/16
6
MR检查主要适应症
1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，对病变的定 位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。
2021/6/16
8
幽闭恐惧 症
幽闭恐惧症也称为密闭恐惧症，顾名思义是
对一些密闭空间产生的一种强烈的紧张感和排斥情绪。
患者在某些情况下，例如电梯、车箱或机舱内，可能
磁共振检查在各系统疾病检查中的优势及适应症
磁共振检查在各系统疾病检查中的优势及适应症磁共振成像技术（MRI）与传统的X线成像原理不同，它是利用人体内所含质子在磁场内发生的核磁共振现象而成像技术。
由于其特殊的成像原理，MRI有着自己独特的优势和适应症。
临床应用中，MRI在对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断方面优势最为突出。
下面详细介绍MRI在各个部位的优势及适应症。
一、颅脑中枢神经系统位置固定，不受呼吸运动、胃肠蠕动的影像，故MRI以中枢神经系统效果最佳。
MRI的多方位、多参数、多轴倾斜切层对中枢神经系统病变的定位定性诊断极其优越。
颅脑MRI检查无颅骨伪影，脑灰白质信号对比度高，使得颅脑MRI检查明显优于CT。
头部MRI检查的适应症：1.脑肿瘤：多方向切层有利于定位，无骨及气体伪影。
尤其在颅底后颅窝、脑干病变优势更明显。
多种扫描技术结合对良、恶性肿瘤的鉴别及肿瘤的分级分期有明显的优势。
2.脑血管疾病：急性脑出血首选CT，主要是由于CT扫描速比MR 快：亚急性脑出血首选MRI：脑梗塞明显优于CT，发现早、不容易漏病灶，DWI（弥散加权成像）极具特异性。
脑血管畸形、动静脉畸形、动脉瘤明显优于CT。
3.脑白质病变：脱髓鞘疾病、变性疾病明显优于CT。
如皮层下动脉硬化性脑病、多发性硬化症等。
4.脑外伤：脑挫伤、脑挫裂伤明显优于CT。
磁共振的DWI和SWI 技术对弥散性轴索损伤的显示有绝对优势，颅骨骨折和超急性脑出血不如CT。
5.感染性疾病：对感染性疾病明显优于CT，如脑脓肿、脑炎、脑结核、脑囊虫等。
6.脑室及蛛网膜下腔病变：如脑室内肿瘤、脑积水等。
7.先天性疾病：如灰质异位、巨脑回等发育畸形。
8.颅底、后颅凹病变：优势更加明显，如垂体病变，听神经病变，脑干病变等。
总之，除急性外伤、超急性脑出血外，颅脑部影像检查均应首选MRI。
二、脊柱及脊髓MRI对脊柱、脊髓检查与CT比较，有成像范围大、多方位成像、无骨伪影、对比度高等优势。
脊柱及脊髓MRI检查的适应症有：1.椎管内肿瘤：可直观显示椎管内肿瘤大小、范围、性质，明显优于CT。
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MR血管成像，分为使用造影剂和不使用造影剂， 相对DSA，是一种无创的血管造影技术。
MRI常用检查方式
SWI –临床应用
MRI常用检查方式
• MRCP
MR胆管成像，显示肝内外胆管及胆囊，确定有 无结石及胆道扩张。
MRI常用检查方式
MRU MR泌尿成 像，显示输尿 管及膀胱，确 定有无尿路扩 张及畸形等疾 病。
工作原理
MR是一种生物磁自旋成像技术，它是利用原子 核自旋运动的特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后 产生信号，用探测器检测并输入计算机，经过计算机 处理转换后在屏幕上显示图像。
磁共振成像的优点
1、软组织分辨率高，明显优于CT。 2、成像参数多，图像变化多，提供信息量大。 3、可以多轴面直接成像，病变定位准确。 4、磁共振频谱（MRS）还可以反映组织的生化改变， 弥散成像（DWI）可反映水分子布郎运动。 5、磁共振血管成像（MRA）可不用造影剂直接显示 血管的影像，磁共振水成像（MRCP、MRU、MRM）可不 用造影剂显示胆管、输尿管、椎管。 6、颅底无骨伪影。
MRI /CT 比较
MRI
多参数成像，图象解读难 软组织分辨率高 对骨骼骨皮质、钙化显示较差
CT
单一密度成像，图象解读较易 软组织分辨率相对较差 骨骼、钙化显示良好
无辐射、造影剂安全
任意方向成像 血管成像，水成像 一般不需使用对比剂 检查时间较长？
有辐射、造影剂有碘过敏危险
直接横断面成像，其它方向重建 高档多排CT可以 常使用对比剂 检查时间短
卡、硬币、发夹、假发，有假牙的取出假牙，佩戴助听器 的取出助听器。上衣有拉链或金属扣子的需更换衣服。 上腹：有拉链或金属扣或金属丝的衣服需更换，最好穿全 棉衣裤，检查前4-6小时空腹，不喝水，练习屏气。 全腹：全棉衣裤，4-6小时空腹，不喝水，检查前两小时 不小便，练习屏气。
检查前准备
盆腔：女性有节育环的不做核磁共振。全棉衣裤，检查前
谢谢大家
有特殊要求，可以说明。
如果其它检查怀疑某处有病变，应详细说明。 3.认真填写病人信息及病史。详细的病人信息及病史对影 像技术人员的扫描方案的确立有很大的帮助。 4.关于增强检查。一般情况下，是否进行增强检查应先咨 询MRI医生或技术人员，或在在观察平扫图像后决定。
MRI常用检查方式
• 平扫
MR检查主要适应症
1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，对病变的定 位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。
2、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与 鉴别诊断，胆道系统疾病的诊断，尤其是腹膜后的病变。 3、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位， 直肠、前列腺和膀胱的肿物等。 4、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改 变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病 变及骨髓病变有较高诊断价值。
由于成像原理不同，两者有互补作用。
核磁共振的缺点
1、和CT一样，MRI也是解剖性影像诊断，很多病变单凭 核磁共振检查仍难以确诊，不像内窥镜可同时获得影像和 病理两方面的诊断； 2、对肺部的检查不优于X射线或CT检查，对甲状腺的检 查不比B超优越，但费用要高昂得多； 3、对胃肠道的病变不如内窥镜检查； 4、扫描时间长，对中重度外伤患者不适宜，同时空间 扫描分辨力也不够理想； 5、由于强磁场的原因，MRI对诸如体内有磁金属或起搏 器的特殊病人却不能适用。
两小时不小便，练习屏气。 四肢，关节，脊柱等检查饮食无限制，女性有节育环的不 做腰骶椎核磁共振检查。 有手术史的患者，体内的金属植入物为钛合金不影响检查。 直肠手术有造口的患者，建议来检查前换成一次性的造口 袋。
申请MRI检查的注意事项
1.注意是否有MRI检查的禁忌症。
2详细标明检查部位、检查目的；对扫描范围和扫描序列
高场磁共振检查适应症和注意事项
昆山市第一人民医院放射科
核磁共振简介
核磁共振是一种安全可靠的高 科技检查设备，无X线辐射，对人 体无危害，其图像精细、清晰、 逼真，不用对比剂就能清楚显示 出心脏、血管和体内腔道，可进 行任意方位断层扫描定位精确等 优点。磁共振临床适应症广泛， 是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、 滑膜、韧带等部位病变的首选检 查方法。许多疾病在CT无法准确 检测出来的情况下，运用核磁共 振技术则很容易得到确诊，从而 为临床治疗提供可靠保证。
不注射对比剂直接进行的扫描
• MRI增强扫描
通过注射MRI造影剂，缩短组织在外磁场作用下 的共振时间、增大对比信号的差异、提高成像对比度和清晰度 的一类诊断试剂。它能有效改变生物体内组织中局部的水质子 弛豫速率，缩短水分子中质子的弛豫时间，准确地检测出正常 组织与患病部位之间的差异的一种检查方式。
MRI常用检查方式
幽闭恐惧症
幽闭恐惧症也称为密闭恐惧症，顾名思义是对一 些密闭空间产生的一种强烈的紧张感和排斥情绪。患 者在某些情况下，例如电梯、车箱或机舱内，可能发 生恐慌症状，倘若在封闭的空间当中产生恐谎，他们 会因为无法逃离这样的情况而感到恐惧。
检查前准备
头颈部：去除身上的金属异物，如手机、手表、钥匙、磁
5、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、 感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。
核磁共振禁忌症
1、带有心脏起搏器（磁共振检查专用起搏器除外）的患 者； 2、颅脑手术后存有动脉瘤夹的患者； 3、铁磁性植入物患者，如枪炮伤弹片存留及眼内含金属 异物等； 4、心脏手术后换有人工金属瓣膜者； 5、有合金假体，金属关节患者； 6、体内有胰岛素泵、神经刺激器患者； 7、三个月以内的早孕妇女； 8、各种危重病患者不能做检查：如外伤或意外发生的昏 迷，烦躁不安，心率失常，呼吸功能不全，失血和二便失 禁等患者。 9、幽闭恐惧症患者。