胃溃疡的治疗“分型”进行
中医对胃溃疡的辨证施治
中医对胃溃疡的辨证施治胃溃疡是一种常见的胃部疾病，严重影响患者的日常生活和健康。
中医具有独特的辨证施治方法，能够从根本上调节人体的阴阳平衡，帮助患者缓解症状，促进胃部组织的修复。
本文将从中医的角度出发，探讨胃溃疡的辨证施治。
一、辨证分型中医将胃溃疡根据患者的症状和体质特点进行不同的分型，常见的有阴虚型、阳虚型、湿热型、血瘀型等。
通过准确地辨证分型，可以针对不同类型的患者制定相应的治疗方案，提高疗效。
1. 阴虚型胃溃疡阴虚型胃溃疡患者常伴有口干口渴、消瘦乏力、夜间盗汗等症状。
治疗上以滋养阴液为主，可选用黄连、麦冬、山药等中药进行治疗。
2. 阳虚型胃溃疡阳虚型胃溃疡患者常表现为脘腹冷痛、恶寒畏冷、面色无华等症状。
治疗上以温阳散寒为主，可以使用附子、干姜、肉桂等中药进行治疗。
3. 湿热型胃溃疡湿热型胃溃疡患者常伴有腹胀腹泻、口渴口苦等症状。
治疗上以清热燥湿为主，可选用黄连、黄芩、茵陈等中药进行治疗。
4. 血瘀型胃溃疡血瘀型胃溃疡患者常出现腹痛剧烈、经期不调等症状。
治疗上以活血化瘀为主，可以使用川芎、当归、红花等中药进行治疗。
二、辨证施治中医治疗胃溃疡注重辨证施治，主要通过中药治疗和穴位治疗来调理人体的阴阳平衡，达到治愈胃溃疡的目的。
1. 中药治疗根据辨证分型，选用合适的中药进行治疗。
常用的中药包括黄连、黄芩、白术、草果等。
这些中药具有清热解毒、抗炎止痛等作用，能够帮助胃部组织的修复和恢复功能。
2. 穴位治疗中医将人体各个穴位视为与脏腑相应的区域，通过刺激穴位来改善相应脏腑的功能。
胃溃疡患者可常按摩足三里、中脘、内关等穴位。
足三里穴具有和中健胃的功效，在辅助治疗胃溃疡中具有一定疗效。
三、饮食调养除了中药和穴位治疗，饮食调养也是中医治疗胃溃疡的重要环节。
患者应遵循“养胃为上”的原则，平衡饮食，避免暴饮暴食。
推荐少食多餐，以减轻胃部负担。
适当添加易消化的食物，如稀饭、面条等，有助于胃黏膜的修复。
四、注意生活习惯胃溃疡患者应注意调节生活习惯，保持良好的心态，减少压力对胃部的刺激。
胃溃疡反反复复，中医药有奇效
胃溃疡反反复复，中医药有奇效发布时间：2021-05-14T09:59:39.307Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：梁旭[导读] 胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一梁旭（梓潼县长卿镇卫生院；四川绵阳622150）胃溃疡属于常见的消化性溃疡之一，多发于裂孔疝、胃窦和胃角等部位，胃溃疡和十二指肠溃疡极为相似，统称为消化性溃疡，胃溃疡的产生是因长期的胃病迁愈不治所致，该病对机体健康损害性极大，每次发病必然伴随剧烈的上腹绞痛或胸骨疼痛，让病人觉得好像有人在用力拧他的肠道一样，痛得死去活来，而且该病迁愈难治，即便发病时服药后症状缓解，但仍然无法根除，很容易受到日常生活中的各项外界影响，导致病情去而复返。
那么面对胃溃疡，我们该如何入手治疗呢？也许我们可以求助于祖国医学的中医药！一、胃溃疡的病因病机中医领域中，将胃溃疡划分为“胃脘病”范畴，依据病症表现来鉴别区分，可将溃疡病一一细分为“虚”“实”“寒”“热”“瘀”等，症状交错复杂，需综合病人症状表现来细细分辨。
由于现代生活节奏较快，人们承受着多方精神压力，且生活作息和生存环境与过去相比，都有较大变化，特别是饮食和营养的摄取方面差异尤为鲜明，许多中青代时常暴饮暴食且作息不矩，导致正气下降，湿热气郁和痰浊瘀滞上升。
现代医学认为胃黏膜的破坏和防御机制处于某种相对的动态平衡，一旦这种生理动态平衡被打破，那么就会形成溃疡病，这与中医学说中的阴平阳秘和精神乃治的中心思想不谋而合。
防御因素中的粘液、粘膜屏障、前列腺素等属于中医的正气范畴，有四季脾旺不受邪的说法；而破坏因素中的胃泌素和胃酸等则属于中医的邪气范畴，有饮食不节，寒温不适，脾胃乃伤的说法。
由此可以认为，七情失和，肝气郁结和肝气横逆反胃是引起胃溃疡的主要病因。
二、胃溃疡的辩证分型和对症施治临床治疗胃溃疡必须结合化验和仪器多方诊断，可采用中医理论实施辩证分型，开展多方位的综合治疗。
中医证候学中的溃疡病有多样化的临床表现，如脾胃虚寒、肝胃郁热、肝胃不和等，主要通过整体辩证和归纳病机对胃溃疡的病理进行鉴别，而后采用针对性的温中健脾、调肝清胃等治疗方法，目前在临床上已取得确切的疗效。
胃溃疡分型教案
胃溃疡分型教案教案标题：胃溃疡分型教案教案目标：1. 了解胃溃疡的定义和病因。
2. 掌握胃溃疡的分型及其临床表现。
3. 理解不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
4. 培养学生对胃溃疡的预防和保健的意识。
教学重点：1. 胃溃疡的分型及其临床表现。
2. 胃溃疡的治疗原则和方法。
教学难点：1. 不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
教学准备：1. 幻灯片或黑板。
2. 胃溃疡相关的教学材料和案例。
教学过程：一、导入（5分钟）1. 引入胃溃疡的概念和病因，引发学生对胃溃疡的兴趣。
2. 提问学生是否了解胃溃疡的分型和临床表现。
二、知识讲解（15分钟）1. 分别介绍胃溃疡的两种常见分型：急性胃溃疡和慢性胃溃疡。
2. 详细解释每种分型的临床表现，如急性胃溃疡的疼痛剧烈、呕血等，慢性胃溃疡的疼痛缓解、消瘦等。
三、案例分析（20分钟）1. 提供几个真实的胃溃疡患者案例，让学生根据病例分析胃溃疡的分型和临床表现。
2. 引导学生讨论不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
四、学生讨论（15分钟）1. 分组讨论不同类型胃溃疡的治疗原则和方法。
2. 每组派代表汇报讨论结果。
五、总结与展望（5分钟）1. 总结胃溃疡的分型及其临床表现。
2. 引导学生思考胃溃疡的预防和保健方法。
教学延伸：1. 布置学生自主学习胃溃疡的预防和保健知识，准备小组分享。
2. 鼓励学生进行实地考察，参观医院或诊所，了解胃溃疡的诊断和治疗过程。
教学评估：1. 案例分析中的学生表现和讨论结果。
2. 学生自主学习和小组分享的内容和质量。
教学资源：1. 幻灯片或黑板。
2. 胃溃疡相关的教学材料和案例。
教学反思：1. 教学中要注重理论与实践相结合，通过案例分析和学生讨论，激发学生的学习兴趣和思考能力。
2. 针对不同学生的实际情况，可以适当调整教学内容和方法，提供更多的学习资源和案例。
胃溃疡的症状与药物治疗指南
胃溃疡的发病率在地域和季节上无 明显差异。
临床表现及分型
临床表现
胃溃疡的典型症状包括上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等。部分患者可能伴有恶心 、呕吐、黑便等症状。严重时可出现呕血、血便甚至休克等。
分型
根据溃疡部位和形态的不同，胃溃疡可分为多种类型，如胃窦溃疡、胃体溃疡 、复合性溃疡等。不同类型的胃溃疡在临床表现和治疗上存在一定差异。
质子泵抑制剂和H2受体 拮抗剂一般需在餐前半小 时服用，以充分发挥药效 。
胃黏膜保护剂需在餐后服 用，以避免食物对药物吸 收的干扰。
如出现药物不良反应或症 状持续加重，应及时就医 调整治疗方案。
在用药期间，患者应注意 饮食调整，避免辛辣、刺 激性食物的摄入，以免加 重胃溃疡症状。
06 并发症预防与处理措施
保护胃黏膜药物
胃黏膜保护剂
通过增强胃黏膜屏障功能，促进胃黏 膜修复，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。
前列腺素类药物
通过增加胃黏膜血流量和黏液分泌， 保护胃黏膜，如米索前列醇等。
根除幽门螺杆菌治疗
抗生素
01
通过杀灭幽门螺杆菌，消除感染源，如阿莫西林、克拉霉素等
。
铋剂
02
通过与幽门螺杆菌的蛋白质结合，形成不溶性复合物，从而抑
出血、穿孔等并发症的预防
积极治疗胃溃疡
通过规范的药物治疗，促进溃疡 愈合，降低并发症风险。
避免刺激性饮食
减少辛辣、过硬、过烫等食物的 摄入，以免加重胃黏膜损伤。
戒烟限酒
烟草和酒精会刺激胃黏膜，加重 病情，患者应戒烟限酒。
合并感染时抗感染治疗策略
确认感染类型
通过相关检查明确感染类型，如幽门螺杆菌感染 等。
恶心与呕吐
部分患者因溃疡刺激胃肠 道而引起恶心、呕吐，呕 吐物多为胃内容物。
胃溃疡
胃溃疡是由什么原因引起的？(一)发病原因胃溃疡是一种多因素疾病，病因复杂，迄今未完全清楚，为一综合因素所致。
1.遗传因素胃溃疡有时有家族史，尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%～60%。
另外A型血的人比其他血型的人易患此病。
2.化学因素长期饮用酒精或长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。
3.生活因素溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见，可能与饮食欠规律有关。
工作过于劳累也可诱发本病发生。
4.精神因素精神紧张或忧虑，多愁善感，脑力劳动过多也是本病诱发因素。
可能因迷走神经兴奋，胃酸分泌过多而引起。
5.感染因素幽门螺杆菌(HP)对胃溃疡发生的作用仍难以解释，因很多HP感染者中仅少数发生胃溃疡。
然而几乎所的胃溃疡者合并慢性活动性胃炎。
HP是胃炎的发病和蔓延的主要病因。
HP被清除则胃炎消失。
HP感染的定量研究显示，胃溃疡尤其是位于胃上半部的溃疡，常合并严重的HP感染。
6.其他因素不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同，不同的季节发病率也不一样，说明地理环境及气候也是重要因素。
另外本病还可在其他原发病如烧伤、重度脑外伤、胃泌素瘤、甲旁亢、肺气肿、肝硬化、肾衰的基础上发病，即所谓“继发性溃疡”(secondary ulcer)。
这可能与胃泌素、高钙血症及迷走神经过度兴奋有关。
(二)发病机制1.胆汁反流和胃溃疡病Beaumont于1883年首先观察到在某些不寻常的情况下胆汁反流入胃，但当时未能引起人们的注意。
直到1965年du Plessis才提出胆汁反流可能在胃溃疡病的发病中占重要位置。
研究证明，胆汁反流入胃常见于胃溃疡病病人而不常见于正常人。
胆汁在胃溃疡病病人的空腹胃液标本和餐后标本中均存在。
胃溃疡愈合以后，反流可以减少或停止。
胃或十二指肠的动力障碍是导致胆汁反流的原因，然而致成动力障碍的基本因素仍然不明。
在某些病人，取直立体位、吸烟可使反流增加。
胃溃疡的中西医结合治疗
胃溃疡的中西医结合治疗胃溃疡是一种常见的胃部疾病。
在我国，它目前的发病率正不断上升。
如今，我国平均每10到20个人当中就有一个得胃溃疡的。
胃溃疡不但会影响人正常的消化功能，并且给人带来胃痛、反酸、烧心等痛苦，而且若长期并且不能控制，还会造成胃出血甚至癌变等后果。
胃溃疡常常以病情较迁延，久治不愈而容易复发而著称。
不少患者长期吃药，但仍然反复发作，甚至病情进一步加重。
其实，想要让胃溃疡的病情得到控制，除了应该保持良好的生活习惯，做到不抽烟，不酗酒，不吃辛辣刺激性食物或生冷食物之外，还应该积极调整治疗方案和调理方案。
中西医结合治疗是一种应对胃溃疡的较为理想的调理手段。
可以有效地减轻症状，改善胃部功能，抑制胃酸分泌，并有效降低西药的毒副作用。
下面就为大家介绍一些关于胃溃疡的中西医结合治疗方法。
希望能够给胃溃疡的患者带来一些帮助。
一、胃溃疡的基本机制和确诊手段（一）胃溃疡的基本机制胃溃疡，即发生于胃部的溃疡，是消化性溃疡的一种，也是临床上最常见的消化性疾病之一。
在我国，每10到20个人当中就有差不多一个患有胃溃疡。
引起胃溃疡的最基本原因在于胃酸分泌过多。
胃部幽门螺杆菌等细菌的感染、服用了一些刺激胃粘膜的药物如阿司匹林或激素类及消炎药等、长期精神紧张或情绪抑郁、长期酗酒、饮食缺乏规律等因素，都可能造成胃溃疡的发生。
胃溃疡的发病一般以男性为主，女性相对少见。
过去认为它是40岁以上的中老年人的常见病。
但是现在，青少年患有胃溃疡的也不少见。
胃溃疡若长期得不到控制甚至不断加重，可造成胃粘膜的破裂而造成胃出血。
此外，长期发作的胃溃疡由于对胃粘膜的长期刺激作用，可造成肠上皮化生，最终引发癌变而造成胃癌。
所以，积极治疗胃溃疡，可以在一定程度上防止胃癌的发生。
胃溃疡的确诊手段胃溃疡的确诊，一般需要进行胃镜检查。
一些人惧怕做胃镜的痛苦，希望拿钡餐等检查手段来替代。
但事实上，钡餐等检查手段的诊断效果是远不如胃镜的，临床上无法替代胃镜检查。
胃溃疡的分型
胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症：（1）分型：Ⅰ型:最常见，50%-60%，低胃酸，位于胃小弯角切迹附近。
Ⅱ型:20%，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡。
Ⅲ型:20%，高胃酸，位于幽门管或幽门前。
Ⅳ型:5%，低胃酸，位于胃上部1/3，胃小弯接近贲门处（2）临床表现：a.发病年龄多为40-60岁,多位于胃窦小弯侧;b.主要症状是腹痛，但节律性不如十二指肠溃疡明显。
进餐0.5-1H开始，持续1-2H后消失，进食不能缓解，痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左,抗酸治疗缓解后常复发。
c.年龄较大的患者，呈不规则持续痛（3）手术指征：1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者。
2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等。
3.溃疡巨大或高位溃疡。
4.胃十二指肠复合性溃疡。
5.溃疡不能除外恶变或已恶变者。
胃癌的常见转移途径？答：①直接浸润②血行转移：肝，肺③腹膜种植转移：卵巢Krukenberg瘤④淋巴转移：最主要的方式，可由胸导管→左锁骨上，或者肝圆韧带→脐周乳腺癌的手术方式（1）乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除；（2）乳腺癌扩大根治术：在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结；（3）乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌，一是保留胸大、小肌；（4）全乳房切除术：必须切除整个乳腺；（5）保留乳房的乳腺癌切除术：包括完整切除肿块及淋巴结清扫。
乳腺癌的鉴别(1)乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，多发于中老年女性。
(2)乳腺癌往往是孤立的而且相对比较固定的无痛性的肿块，乳腺癌造成的疼痛是到后期影响到外面的包膜或者累及到皮肤才引起的。
(3)局部皮肤会往里陷、乳头内陷阑尾炎的并发症：腹腔脓肿；内外瘘形成；门静脉炎急性阑尾炎的并发症（1）术中并发症及处理：1、腹腔脓肿：一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流或必要时手术切开引流2、内外瘘形成：3、门静脉炎：行阑尾切除并大量抗生素治疗。
消化性胃溃疡的中医辨证分型治疗
要】 目的：探讨 分析 消化性 胃溃疡 的中 医辨证 分型治疗。方法 ：选取我 院 ２ ０ １ ２年 １ １月一 ２ ０ １ ３年 ｌ １ 月收治的 １ ０ ０例
消化性 胃溃疡患者 ，并将其 分成 中医辨证 组 （ ５ ０例 ） 和西 医治疗组 （ ５ ０例 ） ，中医辨证组患者按照 中医理论辨证分 为脾 胃虚 寒型 、
用 李 东 垣 之 补 中 益 气 汤 加 味 化 裁 治疗 。
参考 文献 ：
［ １ 】 黄 帝． 黄 帝 内经［ Ｍ］ ． 第二 版． 西安： 陕西旅 游 出版 社， ２ ０ ０ ４ ： １ ８ ３ ［ ２ 】 李 东垣． 脾 胃论［ Ｍ】 ． 第 一版． 北 京： 人 民卫 生 出版 社， ２ ０ ０ ５ ： ３ ３
补 ，正 气 恢 复 ，脾 得 健 运 ，清 阳 得 升 ，湿 浊 郁 热 之 邪 自去 ，恶 寒 、发 热 从 此 消 失 ， 随 访 至 今 未 见 发 作 。
升其 阳，甘寒 以泻 其火则 愈。 ”由此启发 ，本 患者脾 肾两虚 ， 需用甘温之 品补其 气 以助其 阳， 脾 肾阳气 恢复， 膀胱气化恢复 ， 脾土运化 ，水湿痰浊 自能化去 ，郁热得解 ，寒 热 自除，所 以拟
… 一
李
勇 张 艳 绥 阳，５ ６ ３ ３ ０ ０ ） 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）０ １ ． ０ １ ２ １ ． ０ ２ 证型 ：Ｉ ＤＧ Ａ
（ 绥 阳县 中医院，贵州
中图分类号 ：１ １ ５ ７ ３ ． １
【 摘
恶心 、呕吐症状 ， 占 １ ０ ％，两组差异对 比具有 明显统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：采用 中医辨证分 型治疗消化 性 胃渍疡效果显著 ， 患者 不良反应 少，受到 患者一致好评 ，值得 临床推 广和应用 。
胃溃疡的早期发现和治疗
胃溃疡的发病机制较为复杂，主要与胃酸和胃蛋白酶的消化作用、幽门螺杆菌 感染、药物及饮食因素、应激精神因素、遗传因素及胃运动异常等有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
胃溃疡是一种全球性常见 病，男性发病率高于女性 ，可发生于任何年龄段， 以中老年人居多。
地域性
胃溃疡的发病率在不同国 家和地区存在差异，可能 与当地的饮食习惯、生活 方式等因素有关。
补液与输血
02
根据患者的失血情况，及时给予补液和输血治疗，以维持生命
体征的稳定。
手术治疗
03
对于严重出血、穿孔等并发症的患者，可能需要采取手术治疗
，如胃大部切除术等。
05
患者教育与心理支持
提高患者对胃溃疡认知水平
了解胃溃疡的基本知识
向患者介绍胃溃疡的定义、发病原因、常见症状等，帮助患者建 立对疾病的正确认识。
Hale Waihona Puke 分型根据胃溃疡的部位和形态特征，可将其分为I型、II型、III型。I型胃溃疡最常见，位于胃小弯侧，愈后多良好；II 型胃溃疡位于胃大弯侧，常伴胃大弯侧粘膜脱垂；III型胃溃疡位于幽门前区，常伴幽门梗阻。此外，还有复合性 溃疡、多发性溃疡、巨大溃疡等特殊类型。
02
早期发现与诊断方法
早期症状识别
腹痛
根除幽门螺杆菌
对于幽门螺杆菌阳性的患 者，采用三联或四联疗法 进行根除治疗。
手术治疗适应症与术式选择
适应症
严重并发症如出血、穿孔、幽门梗阻 或癌变等情况下，需考虑手术治疗。
术式选择
根据病情和患者具体情况，可选择胃 大部切除术、迷走神经切断术等术式 。
中医药在胃溃疡治疗中的应用
辨证施治
中医诊断学中的胃溃疡辨证方法研究
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 胃溃疡的中医辨证理论 • 胃溃疡的中医诊断方法 • 胃溃疡的中医辨证与西医诊断的对
比研究 • 胃溃疡的中医辨证治疗方法研究 • 研究结论与展望
01
CATALOGUE
引言
研究背景和意义
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其 发病率逐年上升，严重影响人们的健康 和生活质量。
05
CATALOGUE
胃溃疡的中医辨证治疗方法研 究
中药治疗
辨证分型治疗
根据胃溃疡患者的具体症状，中医将 其分为肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不 足等证型，并采用相应的中药方剂进 行治疗。
常用中药
治疗胃溃疡常用的中药有黄连、黄芩 、黄柏、栀子等，这些药物具有清热 燥湿、泻火解毒的功效，能够缓解胃 溃疡的症状。
持心情愉悦。
注意事项
情志调养需要患者积极配合 和坚持，同时可结合心理咨 询或心理治疗等方法进行综 合治疗。
06
CATALOGUE
研究结论与展望
研究结论
胃溃疡的中医辨证分型与西医诊断具有相关性
通过对比分析和临床实践，证实中医辨证分型与西医诊断结果存在一定程度的关联，为中 西医结合治疗胃溃疡提供了理论依据。
效果。
中医辨证与西医诊断的优势与不足
中医辨证的优势
强调整体调理和个体化治疗，注重未 病先防和既病防变，副作用较小，患 者接受度较高；不足在于诊断主观性 较强，缺乏客观指标和标准化治疗方 案。
西医诊断的优势
借助现代医疗设备和实验室技术，可 进行精确诊断和针对性治疗，治疗效 果明确；不足在于治疗成本较高，部 分患者可能出现药物不良反应或耐药 性。
通过本研究，可以进一步完善中医诊断学理论体系，提高中医临床医师对胃溃疡的辨证 施治水平，为患者提供更加个性化、精准的治疗方案。
中医如何治疗胃溃疡
中医如何治疗胃溃疡胃溃疡是临床上常见胃部疾病，其形成因素较多，如饮食不规律、生活压力过大等，尤其是近年来生活习惯、饮食习惯变更，增加胃溃疡发病率，成为危害人类健康重要疾病。
消化性溃疡可发生于消化道任何部位，其中常见为胃及十二指肠，形成病因、症状等较为相似，确诊主要依附于胃镜检查。
为进一步防治胃溃疡，需系统性掌握胃溃疡相关知识，胃溃疡发生之后需采取正确的治疗措施，实现早发现、早针对，以免病情加剧，以下胃溃疡相关事需熟知。
1.胃溃疡中医病因分析胃溃疡属于中医“吞酸”、“胃脘痛”等范畴，从中医层面分析该疾病主要因情志所伤、饮食劳倦等，长周期忧思恼怒，七情刺激，肝失疏泄，横范胃腑；或脾气郁结，运化失去平衡；饮食缺少节律性，一定程度损伤脾胃；亦或湿热汇聚于焦，导致机体胃膜受损，均可引发溃疡产生。
长周期开展脑力和体力，损伤脾耗损气，机体运行迟滞，气血运行难以保持畅通，胃膜不生，最终引发该疾病。
该疾病实际病位处于胃，与肝脾存在密切关系，处于病机实际运转方面，主要具有由气及血，由实转为虚，亦或寒化伤阳等显著特征。
2.胃溃疡症状及其并发症通常胃溃疡作为一种慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，其临床表现主要为剑突下疼痛，用餐后一小时较为明显，经过1-2小时便有所缓解。
除疼痛之外，胃溃疡可出现腹胀、呕吐、烧心等不适感，长期患有胃溃疡患者可能出现营养障碍，体现在消瘦、贫血、营养不良等。
实际生活中，溃疡疾病以反复性发作节律性上腹痛为临床特征，伴有暖气、反酸等感受，短期内患者出现食欲不佳、厌肉食、疲乏无力等表现。
其除上述患者不适感，还可能存在严重并发症，严重可能危及生命，包含以下几方面内容：①穿孔。
溃疡深达浆膜层时，可发生急性胃穿孔，内容物持续性溢出腹腔，致使急性弥漫性腹膜炎，表现为突发性腹部剧痛、恶心、呕吐，存在显著压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，机体内腹部明显可见游离气体，部分患者呈休克状态。
②出血。
血管受溃疡的侵蚀、破裂等形成，毛细血管受损伤时，检查大便时会出现隐血现象；大血管受损时，会出现黑便、呕血等症状，出血之前患者会出现明显症状加剧，出血之后上腹部疼痛感消失。
关于胃溃疡的六种辩证论治
智汇大家诊疗Family life guide -127-陈露琪 （成都市成华区猛追湾建设路社区卫生服务中心中医科）随着社会的快速发展，人们生活及工作的压力增大，饮食结构及习惯的改变对消化道疾病的发生有重要影响力。
其中，胃溃疡的发病率在逐年升高。
胃溃疡能够发生在各个年龄段，目前以青壮年居多。
如果出现胃溃疡时，防治不当，会引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重的并发症。
胃溃疡是现代医学的疾病名称，而中医将胃溃疡归纳为胃痛、嘈杂、吞酸、胃疡等范围。
今天，和本文一起了解下中医如何治疗胃溃疡。
中医认为脾胃虚弱、情志内伤、饮食失节是导致胃溃疡的主要原因，其中，脾胃虚弱者，大多数是脾胃功能衰弱、低下，运化失司，升降失调，导致体内清阳不升，阴寒内聚；或者是胃中津液不足，郁热内生所致。
因情志内伤者，大多忧思恼怒，使肝郁气滞，横逆犯胃；气滞久瘀导致血行不畅，血脉凝涩。
饮食失于节制者是常进食过多，导致胃容物过多，形成脾运化不及，导致胃气不和；或者饮食过少，生化无源，胃络失养；或者是进食过多辛辣刺激肥甘厚腻的食物，如吸烟酗酒，都会导致对胃黏膜的伤害刺激。
胃溃疡的临床表现病程长，容易反复发作，难以治愈。
一般出现季节变化、气候变化或者是食用生、冷、硬、辛辣刺激等食物后容易发作，经常伴有反酸、嗳气、上腹部饱胀不适等消化不良等症状。
胃溃疡的辨证分型肝胃不和常见表现为胃胀痛，情绪不舒畅时，会导致病情加重。
胸闷、易怒、嗳气、食欲不振、舌苔薄白等。
肝胃郁热型表现为胃部灼热般疼痛，进食后疼痛没有得到缓解或者还会加重。
容易烦躁易怒，口干口苦，喜欢食用冷饮，大便干燥，小便黄。
舌质红舌苔黄。
肝胃阴虚型表现为胃部隐痛或者是灼痛，午后症状尤为明显，五心烦热、口干、消瘦、口舌破溃生疮、大便干结等，舌质红，少苔。
脾胃虚寒型上腹部隐隐作痛，疼痛发作时按住疼痛部位会有所缓解，喜欢食用热食，不喜欢冷食，如果进食寒凉，会加重疼痛，面色萎黄，倦怠无力、大便溏薄，身体处于疲劳过度容易诱发，舌淡。
手术治疗胃溃疡35例
远端 胃部切 除，Ⅱ型 胃溃疡患者采用远端 胃大部分切 除。结果
时间上 Ｉ 胃溃疡均比 Ⅱ型 胃溃疡有 明显的减 少 （ 型 Ｐ＜Ｏ０ 。两种类型的手术方式后 并发症无 明显差异。结论 ．５） 手 术与 Ⅱ型手术相对 比，手术时间短 、创伤 少、恢复快 ，而且并发 症也少。
关 键 词 ：手 术疗 法 ； 胃溃 疡 ； 胃脘 痛 ；Ｂｉｒｔ 式 远 端 胃部 切 除 ｌｏｈＩ ｌ ｄ ｉ ｉ．９ ９ ．ｓ．６２２ ７ ．０ ２１ ￣２ ｏ： ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ —７ ９２ １．４０ ３ ｓ 文 章编 号 ：１ ７ —７９ （ ０ ２）．４０ ３ —２ ６ ２２ ７ ２ １ １—０ ６０
化道 ，有时用吻合器在 胃大弯侧后壁与 空肠 吻合完成消 化道重建 ，适 当关 闭肠系膜 间隙。２ 组采用常规 内科止 血 、胃黏膜 保护剂、抑酸 等治疗 ，疗程 ６ 周 。 ～８ １ 观 察指标 手术后观察 ２组患者 的手术耗时 、住 院 － ３ 时间、术 中出血量 以及术后的并发症情 况。
在 临床 上 胃溃疡是一种 比较常见和多发的疾病 ，胃 溃疡 的发病除 了剧烈的疼痛外 ，还伴有 明显的反酸、嗳 气 ，甚 至是呕吐 、便血等症状表现 ，对患者的生活质量 有 严重 的影 响外 ，对患者 的身体也有 着极大的伤害［。 １ ］ 但 是 内科非手术 的保守治疗很少能达到满意的效果 ，而 且也增 加患者 的痛苦 。 目前应用的抗溃疡药物可在 ４周 内使 ７ ％的溃疡 愈合 ， ５ ８周 内使 ８ ％．５ ５ ９ ％的溃 疡愈合 ｆ ２ 】 。 药物 治疗后复发率也在不断下 降。而且大量临床资料显 示择 期手术在减少 ，急诊手术 比例在上升 。因此，对于 内科保 守治疗效果不佳 的胃溃疡患者仍有必要采取外科 的手术 治疗手段 。本文通过外科手术治疗的两种方式观 察胃溃 疡 的治疗效果 ，为外科手术治疗提供依据 。现报
内科治疗消化性溃疡26例
２ １ ０ ２年 ７ 月 ・下 半 月 刊
◎寸
现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ意 ＡＴ 代程 ＮＩ ＣＯ ＥＮ
能够提 高病人的生活质量和使劳动力得到保存 ；④ 防止 癌肿遗漏 ；⑤ 所选手术尽量符合生理 ，同时手术本身应 安全 ，简 便易行 。实际上到 目前为止 ，还没有任何一种 术 式能够 完全满 足 以上要求 。因为 胃溃疡不只是一个局 部 病变 ，而是一个全身性疾病 ，同时发病机制并未完全 弄清 楚。 但是 ，并不 是所有 的 胃溃疡患者都适合手术治疗 。 手 术治疗 的选择也要符合一定 的适应症 。①严格 内科 治 疗 ８ １ ，效果不满意 ，溃疡不愈合；② 内科 治疗后 ～ ２周 溃疡 愈合 ，但又复发者 ；③复合性 胃十二指肠溃疡 ；④ 幽 门前或 幽门管溃疡 ； 高位 胃小弯溃疡 ； 并发 出血 、 ⑤ ⑥ 穿孔、癌 变 以及穿透性溃疡等 ；⑦不 能排除癌变或恶性 溃疡者 ；⑧ 年龄 大于 ４ ５岁者 ；⑨ 巨大溃疡 ，直径大于 ２５ｍ；⑩ 既往有大 出血 、穿孔病史者 。 ． ｃ 参 考文献
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ －７ ９２ １ ． ． ４ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ ． ２２ ７ ．０ ２１ ０ ｓ ６ ４２ 文 章 编号 ： １７ —７ ９（ ０ ２） ４０ ３ —２ ６ ２２ ７ ２ １ １—０ ７０
消化性溃疡 （ ｅｔ ｌｅ，Ｐ ｐ ｐｉ ｕｃｒ Ｕ）属于常见 的一种多 ｃ 发性消化 内科病症 ，也是一种消化系统的慢性病 。文献 统计结果 患有本 病的成人约为 １％～１％ 幽 门螺旋 ０ ５ 杆菌 （ ｅ ｃｂ ｃ ｒｐ ｌ ｉ ｈｌ ｏ ａｔ ｙｏ ，ＨＰ ｉ ｅ ｒ ）感染、 胃酸、 胃蛋 白酶 的消化作用等 ，是 导致 其形成和发展的主要原因 ，胃和 十二指肠是其主要 的溃疡 部位 ，也被称为 胃和十二指肠 溃疡Ｌ。对我院收治的 ２ ０ ２ Ｊ ０ ９年 ６月至 ２ １ 年 ５月 ２ ０１ ６例 消化性溃疡患者的治疗情况进行分析 ，现作如下报 告。 １ 资料与方法 １１ 一般 资料 对我 院收治 的２ ０ 年 ６月至 ２ １ 年 ５ ． ０９ ０１ 月 ２ 例 消化性溃 疡患者 的治疗情况进行分析和 总结 ， ６ 其
中医辨证分型治疗消化性胃溃疡的效果分析
（ 灵 川 县 中 医 医院 ，广 西 灵川，５ ４ １ ２ ９ ９ ）
中 图分类号 ：Ｒ ５ ７ ３ ． １
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ５ ）２ ０ ． ０ ０ ９ ６ ． ０ ２
【 摘
要】 目的：分析 中医辨证分型治疗消化性 胃溃疡的临床 效果 。方法：将我院 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ ０ １ ３ 年 １ ２月间收治的 ６ ０例
ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ６ ０ ． ０ ％） ； ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ａ ｙ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ２ ． ８ ６ ％， ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ２ ４ ． Ｏ ％） ； ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ Ｃ Ｍ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｓ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ， ｗｉ ｈ ｔ ｌ ｉ ｔ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｄ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ｗｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
消化性 胃溃疡系指发生于 胃和十二指肠 的慢性溃疡，患者临 床主要表现为上腹部节律性的疼痛 ，并伴有恶心、呕吐或反酸等 症状，此疾病较难根治［ １ ］ 。近年来 ，随着 中医学的发展 ，其在消
胃溃疡的手术治疗与保守治疗对比分析
版 ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： ２ 北京 人 ２ ５４ ． ０ ７ ［】 贾东 岗， ３ 雷招 宝 ． 生素 的序 贯疗 法 及其 研 究进 展 【 ＿ 学 实践 抗 Ｊ药 】
杂 志， ０ ， （） ４ ． ２ ４ ２３： ５ ０ ２ １
解决 ，结合临床给予医师正确的指导，共同促进合理用药 。
４ Ｉ ４ 论
著
中国医药指 南２ １ 年 ６ ００ 月第 ８ 第 ｌ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｎ ２ １，ｏ． Ｎ ． 卷 ８ ｕｅ Ｃｉ ｄｏ ａ ｄ ｉ Ｊ ｅ ００Ｖ １ ， ｏ１ ｃｅｕ ８ ８ 【】 国家药 典 委员 会． 人 民共 和 国药 典临 床用 药须 知 ［ ． ０ ２ 中华 Ｍ】 ０ ５ ２
ｐｔｎｓｏｏｓ ｅ ｈ ｂ ｃ ｏｅ ｔｎｇｏｐ５，ｏｔ ｌｒｕ ６Ｃ ｎ ｏ ｇｏｐｗ ｓ ｉ ｎｒｕ ｎ ｅｉ ｌｏｓｒａｖ ｅｔ ｎ． ｐｒｉ ｒｕ， ａｅｔ ｔ ｂｅ ｅ ｊ ｔ ｐｒ ｉ ｒ ６ｃｎ ｏ ｇｏｐ５． ｏｔ ｌ ｒ ａ ｇ ｅ ｔ ｅ ｄ ａｃｎｅ ｔ ｅ ａ ｔＯ ｅ ｔｎｇｏｐ ｉ ｒ ｔ ｏ ｅ ， ａｏ ｖ ｕ ｒ ｒ ｕ ｖ ｏ ｉ ｍ ｃ ｖ ｉ ｔ ｍｅ ｒ ａｏ
胃十二指肠溃疡的外科治疗5-4
概述——临床特点
胃溃疡 十二指肠溃疡
发病年龄 恶变 发病率 内科疗效
高峰在40～60岁 可 近20年无明显变化 较差
比胃溃疡早15～20年 很少 明显下降 较好
概述——胃溃疡临床分型
根据胃溃疡的 部位和酸分泌 量分为四型：
I 型为低胃酸，占50~60%，溃疡位于 胃小弯角切迹附近
概述——胃溃疡临床分型
急性胃十二指肠溃疡穿孔
外科治疗
穿孔缝合术为主要术式，术后正规抗溃疡药物治疗。 彻底的手术：胃大部分切除术 迷走神经切断术已很少应用 穿孔时间短，腹腔污染较轻者可选择腹腔镜方式； 穿孔时间长，估计腹腔污染严重者采用开腹手术
胃溃疡可楔形切除溃疡，再贯穿缝合；十二指肠溃 疡可导致流出道狭窄，不宜采用此术式
诊断
根据长期溃疡病史和典型的症状和临床表现， 即可诊断幽门梗阻。 放置胃管可吸出大量胃液，含宿食和酸腐味 X线钡餐检查：胃内钡剂 4小时内排空属排空 正常，如 6小时尚有 l／4钡剂存留者，提示 有胃潴留，如 24小时后仍有钡剂存留者，提 示有瘢痕性幽门梗阻存在 纤维胃镜检查可确定梗阻，并明确梗阻原因
胃十二指肠疾病
海南医学院第一附属医院 普外科 王正文
主要学习内容
胃十二指肠的解剖生理概要 十二指肠溃疡手术适应症
胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、
幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则
胃大部切除术的术式选择和术后并发症
胃十二指肠的解剖生理概要
胃的位置和形态
胃 的 解 剖
胃解 十剖 二 指 肠 的 动 脉
膜炎→细菌性腹膜炎→中毒性休克
胃十二指肠后壁穿孔可以形成穿透性溃疡
急性胃十二指肠溃疡穿孔
内科查房考试题库及答案
内科查房考试题库及答案在内科学领域，查房是培训医生的重要环节，通过查房可以提高医生的临床能力和诊疗水平。
下面是一份内科查房考试题库，旨在帮助医生们巩固知识和提高答题能力。
同时，也附有详细的答案解析，供医生们参考。
请医生们认真阅读题目，并结合自己的知识和经验作答。
题目一：肺癌患者常见的临床表现有哪些？试述其特点及相关检查指标。
答案解析：肺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，到中晚期才出现明显的临床表现。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等。
肺癌患者的咳嗽多为顽固性咳嗽，咳出的痰可能带有血丝。
肺癌常伴随着进行性体重下降和乏力。
相关检查指标包括胸部X线、CT扫描、支气管镜检查、痰涂片细胞学检查等。
题目二：糖尿病的诊断标准是什么？请解释其意义。
答案解析：糖尿病的诊断标准包括糖化血红蛋白水平、空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验等。
糖化血红蛋白水平大于或等于6.5%可以诊断糖尿病，空腹血糖大于或等于7.0mmol/L也可以诊断糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断和分型。
以上标准的意义在于帮助医生明确诊断、评估病情以及制定合理的治疗方案。
题目三：冠心病的常用治疗方法有哪些？请简要介绍其原理并给出常见的药物治疗方案。
答案解析：冠心病是一种由冠状动脉疾病引起的心血管病。
常用的治疗方法包括药物治疗、血管成形术和冠脉搭桥术等。
药物治疗主要通过抗血小板聚集、降低血脂、扩张冠状动脉等方式来缓解症状和改善血液循环。
常见的药物治疗方案包括阿司匹林、硝酸酯类药物、贝他受体阻滞剂和他汀类药物等。
题目四：慢性肾脏病的早期症状有哪些？如何确诊慢性肾脏病？答案解析：慢性肾脏病的早期症状较为隐匿，常见的表现为乏力、食欲不振、背部疼痛以及尿量和颜色的改变等。
确诊慢性肾脏病主要依靠肾功能检查和尿液分析。
常规肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标的测定。
尿液分析可以观察尿液是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常，进一步判断肾脏病变的程度。
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胃溃疡的治疗“分型”进行
*导读：间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。
这种方法简便易行，易为多数病人所接受。
……
由于消化性溃疡治愈停药后复发率甚高，并发症发生率较高，而且自然病程可长达8～10年，药物维持治疗是一个重要的措施。
有三种下列方案供选择。
（1）正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。
维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。
正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1 ～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。
（2）间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。
这种方法简便易行，易为多数病人所接受。
（3）按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。
对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。
事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。
按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗
效与全程治疗并无明显差异。
下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。
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