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可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案
治疗的适应征
1.随访观察:每3~6个月随访以一次
肌瘤小无症状 近围绝经期年龄
2.药物治疗 丙酸睾丸酮 (雄激素) 甲基睾丸素
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求
围绝经期年龄
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血
以上,伤口出血,皮肤、巩膜黄染,腹部胀痛
谢谢
护理诊断
1
知识缺乏
2
疼痛
缺乏子宫肌瘤 相关知识
与病情进展和 手术切口有关
护理诊断
3
有感染的
危险
4
焦虑
与长期反复 出血造成贫血、 机体抵抗力下降
有关
与反复阴道 流血、担心预
后有关
护理措施
一、一般护理
1.提供高蛋白、高热量、高维生素、 富含矿物质、铁、钙的饮食,纠正贫 血。 2.阴道出血多者,严密观察并记录其生命体征变化 ,遵医嘱输液、输血。 3.合理安排日常活动,协助生活护理,保证睡眠。 4.做好会阴护理,保持会阴清洁,阴道流血期间禁 盆浴及性生活,保持床单位清洁。 5.耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案。
孕激素:刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤
生长
神经中枢活动:卵巢功能、激素代谢均受其调
节控制
【病理】
➢ 实质性球形结节,表 面光滑,呈白色,质 硬,切面呈漩涡状结 构。
➢ 外面有假包膜
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤 (95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
【分类】
按肌瘤与子宫 肌层的关系分
概述
什么是子宫肌瘤?
概述
子宫肌瘤:是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤,是卵巢激素依赖性肿瘤,其 确切的发病因素尚不清楚,一般认为 其发生和生长与雌激素长期刺激有关。 雌激素能使子宫肌细胞增生肥大,肌 层变厚,子宫增大。
பைடு நூலகம்
【病因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激:雌激素能使子宫肌细胞增生
肥大,肌层变厚,子宫增大。
【临床表现】
下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转 时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水
压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。
二、体征
多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
【处理原则】
护理措施
二、术前护理
1.心理护理:了解患者对疾病和手术 的认识,给予安慰、解除顾虑和恐惧。 2.遵医嘱协助完成各项常规检查,指导患者摄 入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食, 纠正贫血。 3.皮肤准备:备皮范围上自剑突,两侧至腋中 线,下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤,特别 注意脐窝的清洁。协助患者沐浴更衣,注意保 暖,预防感冒。
临床诊断
子宫肌瘤:依据(1)月经过多2年,B
超发现盆腔包块1﹢年(2)外阴发育正常,阴道 畅,见少量白色分泌物,宫颈光滑,无触血,举 痛(﹣),子宫后位增大如孕2月,活动性一般, 后壁可及一包块,质中,轻压痛,双附件未及明 显包块,无压痛。(3)2013-3-10B超示子宫肌 瘤约22×24cm,于23/6复查B超子宫肌瘤未明显 增大,于定期复查10/8复查B超示子宫是性占位 病变,考虑子宫肌瘤大小41×35cm
浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
占20%.
占10%~15%
肌壁间肌 瘤占60%~70%
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些?
一、症状
1.月经改变:肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和 黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显 月经改变。 2.腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易 扪及。 3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。 4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有
查房目标
✿了解子宫肌瘤的病因、病理; ✿掌握子宫肌瘤的分类; ✿掌握子宫肌瘤的临床表现; ✿熟悉子宫肌瘤的处理原则; ✿掌握子宫肌瘤的护理措施 。
主要内容: 1 病情简介 2 临床诊断 3 概述 4 查房目标 5 健康教育
病情简介
患者姓名:聂仁华,女,39岁,因“月经 过多2年,B超发现盆腔包块半年”于201308-10入院。 患者2年前开始无明显诱因出现月经量增多, 有血块,每天8-10块卫生巾,均湿透,患 者未重视 。于2013-3-10体检时行B超示子 宫肌瘤约22×24cm ,予桂枝茯苓及逍遥 颗粒治疗3月后月经量未明显减少
护理措施
三、术后护理
1.全麻未清醒前、连硬外麻醉者,去枕平卧8h后 协助翻身,术后次晨去半卧位。 2.监测血压、脉搏每半小时一次(至少4次)至平 稳。 3.观察伤口有无渗血、疼痛,必要时沙袋加压。 4.保留导尿3天,保持通畅,观察
尿液性状,记录尿量,每日会阴 擦洗2次。
康
健
宣
教
1.一个月后要会门诊复查。 2.三个月避免重体力劳动,例如粗重工作 (单手超过3公斤或双手超过5公斤的重物) 3.禁性生活和盆浴两个月 4.保持大便通畅,勿过度用力排便,加强营养 5.回家后如有以下情况及时就诊:发热38.5℃
病情简介
予23/6复查B超子宫肌瘤未明显增大。予定期 复查,今天来我院复查B超示子宫是性占位 病变,考虑子宫肌瘤大小41×35cm。
病情简介
入院查体:T 37℃,BP 104/71mmHg,R 20次/分,P 84次/分。神清,精神可,呼吸平顺,全身皮肤黏 膜无黄染及血点,全身浅表淋巴结未扪及肿大, 心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛。肝 脾肋下未及,移动性浊音阴性。消毒后妇检:外阴 发育正常,阴道畅,见少量白色分泌物,宫颈光 滑,无触血,举痛(﹣),子宫后位增大如孕2 月,活动性一般,后壁可及一包块,质中,轻压 痛,双附件未及明显包块,无压痛。
护理措施
4.肠道准备:术前晚餐后禁食水,给 予安定5mg口服。术前晚及术日晨 给予灌肠各一次。
5.阴道准备:术前3天给予清洁阴道2次/日,手 术日晨再次清洁阴道。 6.术前给予保留导尿,术前半小时给予苯巴比 妥和阿托品肌肉注射。 7.了解手术日晨有无月经来潮,体温升高等情 况,并与手术室护士做好核对工作。
治疗的适应征
1.随访观察:每3~6个月随访以一次
肌瘤小无症状 近围绝经期年龄
2.药物治疗 丙酸睾丸酮 (雄激素) 甲基睾丸素
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求
围绝经期年龄
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血
以上,伤口出血,皮肤、巩膜黄染,腹部胀痛
谢谢
护理诊断
1
知识缺乏
2
疼痛
缺乏子宫肌瘤 相关知识
与病情进展和 手术切口有关
护理诊断
3
有感染的
危险
4
焦虑
与长期反复 出血造成贫血、 机体抵抗力下降
有关
与反复阴道 流血、担心预
后有关
护理措施
一、一般护理
1.提供高蛋白、高热量、高维生素、 富含矿物质、铁、钙的饮食,纠正贫 血。 2.阴道出血多者,严密观察并记录其生命体征变化 ,遵医嘱输液、输血。 3.合理安排日常活动,协助生活护理,保证睡眠。 4.做好会阴护理,保持会阴清洁,阴道流血期间禁 盆浴及性生活,保持床单位清洁。 5.耐心讲解有关疾病知识及治疗护理方案。
孕激素:刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤
生长
神经中枢活动:卵巢功能、激素代谢均受其调
节控制
【病理】
➢ 实质性球形结节,表 面光滑,呈白色,质 硬,切面呈漩涡状结 构。
➢ 外面有假包膜
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤 (95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
【分类】
按肌瘤与子宫 肌层的关系分
概述
什么是子宫肌瘤?
概述
子宫肌瘤:是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤,是卵巢激素依赖性肿瘤,其 确切的发病因素尚不清楚,一般认为 其发生和生长与雌激素长期刺激有关。 雌激素能使子宫肌细胞增生肥大,肌 层变厚,子宫增大。
பைடு நூலகம்
【病因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激:雌激素能使子宫肌细胞增生
肥大,肌层变厚,子宫增大。
【临床表现】
下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转 时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留 5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水
压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。
二、体征
多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
【处理原则】
护理措施
二、术前护理
1.心理护理:了解患者对疾病和手术 的认识,给予安慰、解除顾虑和恐惧。 2.遵医嘱协助完成各项常规检查,指导患者摄 入高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪饮食, 纠正贫血。 3.皮肤准备:备皮范围上自剑突,两侧至腋中 线,下达大腿内侧上1/3及会阴部皮肤,特别 注意脐窝的清洁。协助患者沐浴更衣,注意保 暖,预防感冒。
临床诊断
子宫肌瘤:依据(1)月经过多2年,B
超发现盆腔包块1﹢年(2)外阴发育正常,阴道 畅,见少量白色分泌物,宫颈光滑,无触血,举 痛(﹣),子宫后位增大如孕2月,活动性一般, 后壁可及一包块,质中,轻压痛,双附件未及明 显包块,无压痛。(3)2013-3-10B超示子宫肌 瘤约22×24cm,于23/6复查B超子宫肌瘤未明显 增大,于定期复查10/8复查B超示子宫是性占位 病变,考虑子宫肌瘤大小41×35cm
浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
占20%.
占10%~15%
肌壁间肌 瘤占60%~70%
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些?
一、症状
1.月经改变:肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短,经期延长,经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和 黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显 月经改变。 2.腹部肿块:多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及,尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易 扪及。 3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。 4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有
查房目标
✿了解子宫肌瘤的病因、病理; ✿掌握子宫肌瘤的分类; ✿掌握子宫肌瘤的临床表现; ✿熟悉子宫肌瘤的处理原则; ✿掌握子宫肌瘤的护理措施 。
主要内容: 1 病情简介 2 临床诊断 3 概述 4 查房目标 5 健康教育
病情简介
患者姓名:聂仁华,女,39岁,因“月经 过多2年,B超发现盆腔包块半年”于201308-10入院。 患者2年前开始无明显诱因出现月经量增多, 有血块,每天8-10块卫生巾,均湿透,患 者未重视 。于2013-3-10体检时行B超示子 宫肌瘤约22×24cm ,予桂枝茯苓及逍遥 颗粒治疗3月后月经量未明显减少
护理措施
三、术后护理
1.全麻未清醒前、连硬外麻醉者,去枕平卧8h后 协助翻身,术后次晨去半卧位。 2.监测血压、脉搏每半小时一次(至少4次)至平 稳。 3.观察伤口有无渗血、疼痛,必要时沙袋加压。 4.保留导尿3天,保持通畅,观察
尿液性状,记录尿量,每日会阴 擦洗2次。
康
健
宣
教
1.一个月后要会门诊复查。 2.三个月避免重体力劳动,例如粗重工作 (单手超过3公斤或双手超过5公斤的重物) 3.禁性生活和盆浴两个月 4.保持大便通畅,勿过度用力排便,加强营养 5.回家后如有以下情况及时就诊:发热38.5℃
病情简介
予23/6复查B超子宫肌瘤未明显增大。予定期 复查,今天来我院复查B超示子宫是性占位 病变,考虑子宫肌瘤大小41×35cm。
病情简介
入院查体:T 37℃,BP 104/71mmHg,R 20次/分,P 84次/分。神清,精神可,呼吸平顺,全身皮肤黏 膜无黄染及血点,全身浅表淋巴结未扪及肿大, 心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛。肝 脾肋下未及,移动性浊音阴性。消毒后妇检:外阴 发育正常,阴道畅,见少量白色分泌物,宫颈光 滑,无触血,举痛(﹣),子宫后位增大如孕2 月,活动性一般,后壁可及一包块,质中,轻压 痛,双附件未及明显包块,无压痛。
护理措施
4.肠道准备:术前晚餐后禁食水,给 予安定5mg口服。术前晚及术日晨 给予灌肠各一次。
5.阴道准备:术前3天给予清洁阴道2次/日,手 术日晨再次清洁阴道。 6.术前给予保留导尿,术前半小时给予苯巴比 妥和阿托品肌肉注射。 7.了解手术日晨有无月经来潮,体温升高等情 况,并与手术室护士做好核对工作。