输卵管堵塞临床参考常用方 2020

输卵管堵塞临床参考常用方2020-6-22 09:15 阅读(11) 转载自闻问切赞(17)评论转载(70)分享(28)复制地址收藏夹按钮收藏更多上一篇| 下一篇：蛇药的配方（1）卵泡期药用穿山甲、生牡蛎、肉桂、红花、桃仁、橘络、元胡、丹皮、赤芍、党参、何首乌。

自月经来潮连服12天。

肝郁血阻者加青皮、沉香；痰浊壅塞者加制半夏、苍术；肾虚夹瘀者夹胎盘粉、淫羊藿；湿热闭遏者夹薏苡、黄柏等。

(2）排卵期及黄体形成期药用菟丝子、当归、杜仲、白芍、川断、黄精、枸杞、山药、香附、阿胶。

本方服至月经复潮。

肝郁血阻者加逍遥散；痰浊壅塞者加健脾丸；肾虚夹瘀者加乌鸡白凤丸；湿热闭遏者加白带丸。

结果：痊愈105例，血HCG-B或尿TT阳性者77例，输卵管碘油造影检查输卵管畅通者28例，好转26例，无效14例。

总有效率90.3%。

邵氏等以活血化瘀法治疗输卵管功能障碍不孕症51例（1）气虚血瘀型用炙升麻、党参、陈皮、青皮、赤芍、白芍、紫丹参各12克，柴胡9克，炙黄芪15克，当归、红花、三棱、莪术各6克。

（2）气滞血瘀型用党参、炒白术、青皮、陈皮、制香附、川郁金、赤芍、白芍、小茴香各12克，柴胡9克，三棱、莪术、当归、红花各6克。

（3）气阴两虚伴血瘀型用炙升麻、柴胡、党参、炙龟板、制香附、赤芍、白芍、各12克，炙黄芪15克，熟地9克，当归、红花三棱莪术各6克。

部分患者配合中药热敷或做理疗，对存在的妇科疾病同时进行相应治疗。

经治2—21月后，均宫内妊娠，其中32例已正常分娩。

王氏辨证治疗输卵管阻塞性不孕64例（1）湿热内蕴型用生地、丹皮、蒲公英、地丁、柴胡、郁金、黄柏、苍术各10克，败酱草、赤芍各15克，丹参30克。

经期减丹参、赤芍。

经后11—18日加路路通、王不留行、大龙、大黄。

（2）气滞血瘀型用赤芍15克，丹参30克，桃仁、红花、三棱、莪术、香附、川楝子、柴胡、地龙、王不留行、路路通各10克，大黄5克。

经期去三棱、莪术、丹参、大黄。

（3）寒湿阻滞性用当归15克、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龙、山甲、蒲黄、没药各10克。

日1剂，水煎服。

连服3个月。

结果：治愈31例，好转23例，无效10例，总有效率84.4%。

金氏等用通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例本方含赤芍、川芎、三棱、莪术、制乳香、制没药、桃仁、昆布、海藻、夏枯草、炮山甲、皂刺各9克，丹参30克，益母草、路路通各15克。

气虚加党参、黄芪；肝郁气滞加柴胡、青皮、陈皮；寒凝加附子、内桂、乌药、小茴香；输卵管积水加猪苓、茯苓皮、泽兰、薏苡；附件炎加败酱草、蒲公英、红藤、紫花地丁；结核性加百部、十大功劳叶；少腹痛加玄胡、生蒲黄、炒灵脂。

日一剂，水煎服，连服两月为一疗程。

服1—3疗程后，痊愈（已妊娠，或子宫输卵管造影或通液证实通畅者）92例，（其中妊娠22例），有效（输卵管通尔欠畅者）5例，无效11例，总有效率89.82%。

刘氏用穿山疏通祛瘀汤治疗输卵管阻塞86例本方含穿山甲、路路通各20克，当归、川芎各15克，桃仁、制乳香、红花、赤芍、柴胡、枳实，生地各10克，三七粉（冲服）4克，川牛膝30克，肉桂8克，甘草5克。

气虚加党参15克，黄芪30克；实热者加栀子10克，丹皮12克；痰湿加半夏、苍术各10克。

每日或隔日1剂，水煎服。

月经量多加茜草。

经前服药，经前停药。

治疗1—4月。

结果：输卵管通畅者78例，为通畅者8例。

妊娠率为41.8%，总有效率为80.2%。

孙氏用疏通汤治疗本病25例本方含败酱草、大血藤、地丁草、蒲公英各30克，土茯苓、香附子各15克，川楝子、王不留行、车前子、郁金各12克，炮山甲、两头尖各10克。

月经周期长、淋漓不尽者加熟大黄6克；月经量少、色淡者加八珍益母丸，早晚各服15克；乳房胀痛、小腹坠者加四制香附丸，早晚各服15克。

本组病例均碘化油造影为双侧输卵管阻塞。

治疗2—8月，痊愈18例，无效7例。

庞氏等用通管毓麟膏治疗116例炒小茴香、炒干姜各10克，元胡、官桂、生半夏、香附、桂枝各20克，当归、鸡血藤、淫羊藿各60克，川芎、赤芍、炒灵脂、川断各40克，白芥子12克，菟丝子30克，用香油2500克炸枯上药，去渣，兑入樟丹1200克；于药温60—70℃时按每750克油兑入麝香4克，生蒲黄18克，没药面12克，摊成膏药，每贴约30克。

下腹正中痛为主贴中极穴；左右下腹痛为主贴腰阳关穴。

10日换帖1次；经前和经期必须应用。

结果：痊愈61例，显效22例，好转17例，无效16例，总有效率为86.5%。

疗程1—8个月。

陈氏等用消通敷脐膏治疗115例取虎杖、菖蒲、王不留行各60克，当归、山慈菇、穿山甲、大芸各30克，生半夏、细辛、生附子各15克，生马钱子10克。

水煎3次后浓缩，再加没药、乳香、琥珀各30克，肉桂、蟾蜍各15克。

用时取药粉5克，加白酒、蜂蜜适量，麝香少许，风油精3—4滴，调匀成膏置于脐部，纱布外敷，脚步固定。

然后用红外灯照射20分钟，每日用热水袋外敷脐部1—2小时。

隔日1次，7次为1疗程。

结果：治愈85例，有效18例，4疗程仍无效者12例，总有效率89.4%。

虎氏用暖宫排卵散热敷治疗130例将赤芍130克，大黄20克，透骨草、桂枝各60克，白芷、小茴香各50克，川乌、吴茱萸各30克。

研末，置盆中，加白酒和醋各100克左右，浸透拌匀，装入布袋。

入蒸笼正投，取出干毛巾包裹后置少腹部热敷1小时，温度下降时时可在药袋上放一热水袋加热。

以少腹微汗出为佳。

每晚1次，每次用时可加酒、醋适量。

没袋药可用15日。

结果：痊愈116例，无效14例。

其中单纯用本品热敷1—3剂而痊愈者100例。

1.输卵管堵塞患者，女，30岁，工人。

1999年10月3日初诊：结婚7年未孕。

于结婚后2年始多处就医。

1年前在本市妇保院输卵管X线造影检查，结果为左侧输卵管不完全堵塞，右侧输卵管完全堵塞。

平素月经周期正常，行经时两少腹坠胀、痛经、量中等，时夹小血块。

经前乳房胀痛，经净后痛减轻。

家属陪同要求中医诊治。

现经净第3天，无明显不适。

苔薄，脉细弦。

妇科检查：外阴正常，已婚式，阴道畅，未见异常。

宫颈光滑，子宫大小正常，附件无触痛。

诊断：不孕症。

输卵管堵塞。

治拟疏肝理气，活血化瘀。

处方：党参12g，炒白芍15g，砂仁3g，三棱12g，莪术12g，忍冬藤30g，红藤15g，猪苓10g，泽泻12g，丹参15g，鸡血藤30g，穿山甲6g，皂角刺10g，路路通12g，制香附10g，青陈皮各6g，15剂。

外敷方：艾叶15g，附子6g，羌活30g，独活30g，透骨草30g，钻地枫30g，五加皮30g，鸡血藤30g，秦艽15g，防风10g，红花10g，椒目10g，3剂。

外用法：每包用7天，天天用1次，每次用前蒸半小时，敷下腹部半小时。

1999年10月25日二诊：诉用药后，经前乳房胀痛已减轻，现经行第3天，色红量中，有小血块，下腹部痛也比以前减轻。

苔薄，脉弦。

继续内服外敷，于经净第3天始。

1999年11月23日三诊：经前乳房胀痛已无，经行时下腹部无明显不适，经色红，量中，无血块，现经周期第5天，经将净。

苔薄，脉滑。

继用前法。

处方：前方去猪苓加菟丝子15g，15剂。

于经净第3天继续外敷。

嘱下次月经干净第3天做输卵管通液检查。

1999年12月28日四诊：经本市妇保院输卵管通液检查，结果为双侧输卵管均已通畅。

现无不适，带下正常，苔薄，脉滑。

治拟疏肝养血，温肾调经。

处方：党参12g，炒白芍15g，砂仁3g，仙灵脾15g，巴戟天15g，川断12g，鹿角霜15g，忍冬藤30g，菟丝子15g，丹参15g，鸡血藤30g，穿山甲6g，皂角刺10g，路路通12g，制香附10g，青陈皮各6g，15剂。

继续外敷。

2000年2月19日五诊：经两月未行，苔薄，脉滑。

早孕试剂检测结果呈阳性。

B超检查：子宫增大，孕囊完整，大小2。

5cm＆times;2。

8cm，内见胚芽及原始血管搏动。

7个月后家属告知顺产一子，母子健康。

2.卵巢囊肿患者，女，28岁，自由职业。

2003年3月15日初诊：下腹隐痛2月，经行时加剧。

7天前计划生育查孕查环时B 超和妇检均发现右侧卵巢囊肿，立即到本市妇保院复查，B超示右侧卵巢囊肿，大小7。

2cm＆times;7。

0cm，左侧卵巢正常。

诊断为右侧卵巢囊肿。

用替硝唑，来立信抗炎治疗5天。

治疗后腹痛减轻，B超和妇检均示右侧卵巢囊肿未见缩小，来本院求诊。

现右下腹部仍有隐痛，带下色黄，有臭气。

苔黄腻，脉弦细数。

证属肝经湿热，与瘀互结，日久而成。

治拟清热利湿，活血化瘀，软坚散结。

处方：党参15g，升麻6g，砂仁3g，制香附15g，茯苓15g，海藻15g，生牡蛎30g，瞿麦30g，白芥子6g，三棱12g，莪术12g，银花30g，红藤30g，败酱草30g，穿山甲12g，皂角刺10g，15剂。

2003年3月30日二诊：服药第2天感下腹部疼痛加剧，第五天始带下量明显増多，色黄质稠，有臭气。

第7天后带下量渐少，色转白，质地呈水样，下腹部疼痛转轻。

妇检示右侧卵巢囊肿已缩小，B超示右侧卵巢囊肿大小3。

6cm＆times;3。

6cm。

苔薄黄腻，脉弦细数。

效不更方。

原方再进15剂。

经期停服。

2003年4月20日三诊：经行第5天，色红，量中渐少，下腹隐痛已无。

苔薄，脉滑稍数。

B超示子宫大小正常，两侧卵巢大小正常，未见异常回声。

治拟疏肝健脾，解毒化瘀。

党参15g，白术10g，砂仁3g，制香附15g，茯苓15g，海藻15g，象贝15g，白芥子6g，莪术12g，银花30g，红藤30g，败酱草30g，鳖甲15g，穿山甲12g，王不留行12g，路路通12g，15剂。

2003年9月20日，计划生育查孕查环时B超两侧卵巢大小正常，未见液性暗区。

输卵管不通者,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、变性和功能损伤。

中医辨证主要为气滞血瘀。

气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能,影响经脉畅通,妨碍精卵结合。

因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则。

在辨证施治的前提下,选用针对疏通输卵管管腔的药物,可大大提高疗效。

活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质,从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复。

在炎症期,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核—巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,以防止粘连形成。

在用药过程中,可根据辨证随时调整方剂中的药物和用量偏重。

如气滞重者,则以理气为主,兼以化瘀通管;若难以分型时,则化瘀通管为主,佐以对症治疗。

伴有炎性包块时,可酌用三棱、莪术、夏枯草、牡蛎等软坚消之品;输卵管积水、积液、积脓者,加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药。