坐骨神经分布、支配肌肉及神经吻合要点
坐骨神经解剖
02 坐骨神经的解剖结构
CHAPTER
坐骨神经的组成
01
坐骨神经是人体最粗大的神经之 一，由骶丛发出，经过臀部和大 腿后侧，支配下肢的感觉和运动 功能。
02
坐骨神经由多条神经纤维组成， 包括感觉神经纤维和运动神经纤 维，负责传递来自下肢和臀部的 信息到大脑。
坐骨神经的分支
坐骨神经在臀部和大腿后侧发出多个 分支，包括闭孔神经、股后皮神经、 腓总神经等，这些分支支配着臀部、 大腿和小腿的肌肉和皮肤感觉。
坐骨神经解剖
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 坐骨神经概述 • 坐骨神经的解剖结构 • 坐骨神经的应用解剖 • 坐骨神经的疾病与损伤 • 坐骨神经的研究进展
01 坐骨神经概述
CHAPTER
坐骨神经的定义
坐骨神经
坐骨神经是人体最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要成分。它由腰神经和骶神经组成 ，起始于腰骶部的脊髓，在梨状肌下孔出骨盆，进入臀部，再下行入股后部，在腘窝上方 分为胫神经和腓总神经。
CHAPTER
坐骨神经与骨盆的关系
坐骨神经起源于腰骶神经丛， 穿过骨盆区域，支配下肢的运 动和感觉。
骨盆由髂骨、耻骨和坐骨组成 ，坐骨神经在骨盆中沿着骶髂 关节下行，位置相对固定。
骨盆骨折、炎症或肿瘤等疾病 可能损伤坐骨神经，导致下肢 功能障碍。
坐骨神经与下肢肌肉的关系
坐骨神经支配下肢的主要肌肉，包括大腿后侧和小腿的肌肉 群，如腘绳肌、小腿三头肌等。
这些研究为坐骨神经损伤的治疗提供了新的思路和方向，有望为患者带来更好的康 复效果。
坐骨神经与疼痛的关系研究
坐骨神经与疼痛的关系一直是研 究的热点，研究者们通过研究坐 骨神经的分布和功能，探讨其与
《坐骨神经解剖》课件
坐骨神经在骨盆和下肢的骨关节处通过，这些部位的骨关节结构和位置对坐骨神经的功能产生影响。 此外，一些骨关节疾病，如腰椎间盘突出症，也可能压迫坐骨神经，导致疼痛和运动障碍。
坐骨神经与血管的关系
总结词
坐骨神经与血管在解剖结构上相互交织 ，共同维持下肢的血液循环。
VS
详细描述
在解剖结构上，坐骨神经与下肢的血管相 互交织，共同维持下肢的血液循环。坐骨 神经对下肢的血液循环具有一定的调节作 用，而血管也为神经提供营养和支持。因 此，当血管受到压迫或损伤时，可能会影 响坐骨神经的功能。
在大腿后部，坐骨神经分为胫神经和腓总神经，分别支配小 腿和足部的肌肉和皮肤感觉。
坐骨神经的毗邻结构
01
坐骨神经在臀部和大腿后部与梨状肌、股方肌等肌肉相邻。
02
在小腿和足部，坐骨神经与胫骨、腓骨等骨骼相邻，并与血管
、淋巴管等结构交织在一起。
坐骨神经在小腿和足部还有分支与足底神经、腓浅神经等相邻
0Байду номын сангаас 。
麻木感
受损神经支配的区域出现感觉 减退或麻木。
肌肉无力
受损神经支配的肌肉出现无力 或萎缩。
运动障碍
由于神经受损导致相应的运动 功能受限。
坐骨神经损伤的诊断与治疗
诊断
通过体格检查、神经电生理检查和影 像学检查（如MRI）进行诊断。
治疗
根据损伤程度和原因，选择保守治疗 （如药物治疗、物理治疗）或手术治 疗。常见的手术方法包括神经松解术 、神经缝合术和移植术等。
《坐骨神经解剖》 PPT课件
目录
• 坐骨神经概述 • 坐骨神经的解剖结构 • 坐骨神经的应用解剖 • 坐骨神经损伤 • 坐骨神经的相关疾病 • 总结与展望
坐骨神经卡压
坐骨神经卡压
坐骨神经来源
坐骨神经( L4, LS 和S 1 ~3 ) 位于股后部朤筋膜鞘，其主要分支至整个小腿和足部。
于骨盆处起于第4 腹神经和第3 骶神经的前支，起始处宽约2cm, 是全身最粗大的神经经。
在梨状肌下方经坐骨大孔进入臀部，在大转子和坐骨结节之间下行。
坐骨神经走行
当脊神经汇合形成坐骨神经后，从梨状肌下方出坐骨大孔，出骨盆后，坐骨神经在臀大肌下朝大腿中线方向远端走行，并连续垂直跨过5个肌肉的上方。
这些肌肉由近及远分别是：上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌和大收肌。
当位于坐位时，坐骨神经受到臀大肌和坐骨结节的保护。
坐骨神经在大腿后部腘窝处越过中线，其向背侧(表浅)走行至大收肌，但在腘绳肌下方。
坐骨神经在腘绳肌深面走行，多数情况下当股二头肌长头由内侧向外跨越股骨干时，坐骨神经走行于其下方。
坐骨神经在大腿中下约1/3处分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经易卡压部位
1.梨状肌：梨状肌由骨盆内侧外面骶骨表面发出，附着于股骨大转子尖端。
此肌肉呈三角形，以骶骨为基底，大转子尖端为顶点。
2.上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌：这些肌肉的后方即为坐骨神经，若肌肉出现病变，可激惹到坐骨神经。
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肌肉的起止点及神经支配总结
股中间肌：股骨前面
胫骨粗隆
屈髋关节、伸小腿
大腿内侧肌群
耻骨支、坐骨支
胫骨上端内侧面、股骨粗线
闭孔神经
内收。外旋髋关节
股二头肌
长头：坐骨结节
短头：股骨粗线
腓骨小头
坐骨神经
伸髋关节，屈膝关节
半腱肌
坐骨结节
胫骨上端内侧面
半膜肌
胫骨内侧髁后面
胫骨前肌
胫、腓骨上端和骨间膜前面
内侧契骨，第一跖骨底
屈第2～5趾、足跖屈
胫骨后肌
足舟骨
足跖屈，内翻
拇长屈肌
拇指远节趾骨
屈拇指，足跖屈
颈阔肌
颈前部浅筋膜
口角
面神经
颈部皮肤起皱
胸锁乳突肌
胸骨柄，锁骨内侧端
颞骨乳突
副神经
一侧收缩，使头向同侧侧屈，两侧收缩，使头后仰
斜方肌
上项线，枕外隆凸，项韧带，全部胸椎棘突
锁骨外侧1/3肩峰肩胛冈
副神经
两侧同时：胛骨向中线靠拢;
前臂旋后
拇长展肌
桡，尺骨背面
第一掌骨底
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拇指外展
拇短伸肌
桡骨背面
拇指近节指骨底
伸拇指
拇长伸肌
尺骨背面
拇指远节指骨底
示指伸肌
示指指背腱膜
伸示指
拇短展肌
腕横韧带
拇指近节指骨底
正中神经
外展拇指
拇短屈肌
屈拇指
拇指对掌肌
第一掌骨
拇指对掌
拇收肌
腕横韧带、腕骨、第三掌骨
拇指近节指
尺神经
内收拇指
髂腰肌
腰椎体两侧、髂窝
股骨小转子
下肢神经损伤患者的查房
遵循医生的建议，进行针对性的康 复训练
02
03
注意保护受伤的下肢，避免二次损 伤
0 4 保持良 好的生活习惯， 如饮食均衡、 睡眠充足等
05
保持积极的心态，积极配合治疗和 康复训练
下肢神经损伤患者的预防措施
保持良好的生活习惯，避免吸烟、
01
酗酒等不良习惯
保持适当的运动，避免过度劳累
02
和剧烈运动
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜
治疗方案：制 定个性化的治 疗方案，包括 药物治疗、康 复治疗、手术 治疗等
治疗效果：观 察治疗效果， 调整治疗方案
预后：根据治 疗效果，预测 患者预后情况， 提供康复建议
当前恢复情况及存在的问题
患者下肢感 觉功能恢复
情况
患者下肢运 动功能恢复
情况
患者日常生 活活动能力
恢复情况
患者心理状 态及情绪问
02 运动功能，观察是否有肌肉萎
缩、关节畸形等
神经电生理检查：包括神经传
03 导速度、肌电图等，了解神经
损伤的程度和范围
05
实验室检查：如血液检查、尿 液检查等，排除其他疾病可能
诊断性治疗：如给予营养神经
06 药物、康复治疗等，观察症状
是否有改善
下肢神经损伤的治疗方法
药物治疗：使 用神经营养药 物，如维生素 B1、B12等， 促进神经修复
01
02
03
04
护理措施
下肢神经损伤患者的疼痛护理措施
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表，如视觉
模拟量表（VAS），评估患者的疼痛程度。
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩、电刺激 03
等物理治疗方法，缓解患者的疼痛。
下肢肌肉的神经支配，看完你就会！
下肢肌肉的神经支配，看完你就会！下肢肌肉的神经支配小伙伴们，揉揉眼睛，前方高能啦！！1.缝匠肌（股神经L2,L3,L4）触诊：患者屈髋屈膝位，屈髋抗阻即可触到。
解剖走行：2.股四头肌（股神经；L2，L3，L4）触诊：患者仰卧屈髋屈膝位，伸膝抗阻。
区别轻微的无力，可在全范围屈膝下抗阻。
箭头所指处：股直肌肌腹能被触诊及视诊到。
解剖走行：3.内收肌（闭孔神经；L2，L3，L4）触诊：患者仰卧伸膝位，内收下肢抗阻。
肌腹能被触诊到。
解剖走行：4.臀中肌和臀小肌（臀上神经；L4，L5，S1）触诊：患者仰卧屈髋屈膝位，髋内旋抗阻。
解剖走行：5.臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌（臀上神经；L4，L5，S1）触诊：患者仰卧伸膝位，髋外展抗阻。
箭头所指处，肌腹能被触诊及视诊到。
解剖走行：6.臀大肌（臀下神经；L5，S1，S2）触诊：患者仰卧伸膝位，伸髋抗阻。
解剖走行：7.腘绳肌（坐骨神经，半腱肌，半膜肌和股二头肌；L5，S1，S2）触诊：患者仰卧位屈髋屈膝，屈膝抗阻。
解剖走行：8.腘绳肌（坐骨神经，半腱肌，半膜肌和股二头肌；L5，S1，S2）触诊：患者俯卧位，屈膝抗阻。
箭头所指处：股二头肌外侧头和内侧的半腱肌能被触诊到，通常也能视诊到。
解剖走行：9.腓肠肌（胫神经；S1，S2）触诊：患者仰卧位伸膝，跖屈脚踝抗阻。
箭头所指处：肌腹能被视诊及触诊到。
区别轻微的腓肠肌无力，患者需要单脚站立，抬起足跟然后保持这个姿势。
解剖走行：10.比目鱼肌（胫神经；S1，S2）触诊：患者仰卧位屈髋屈膝，跖屈脚踝抗阻。
肌腹能被触诊及视诊到。
箭头所指处：跟腱解剖走行：11.胫骨后肌（胫神经；L4,L5）触诊：患者跖屈内翻脚踝抗阻。
箭头所指处：胫骨后肌肌腱能被触诊和视诊到。
解剖走行：12.趾屈肌，拇长屈肌（胫神经；L5，S1，S2）触诊：患者屈曲脚趾抗阻。
解剖走行:13.足底肌肉（足底内外侧神经；S1，S2）触诊：患者足趾抓握；小肌肉能被触诊到，有时也能被视诊到。
坐骨神经分布
坐骨神经分布人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。
由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。
自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。
总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。
坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。
坐骨神经痛的治疗方法：1卧床休息：卧床休息是坐骨神经痛症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是保守治疗的基础。
2推拿疗法：推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，并发症少等优点。
3中药治疗：中医中药是传统医学的组成部分，外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。
因此使用外用中药是最佳的选择，应用济愈堂坐骨顺古安玉贴4针灸疗法：针灸疗法是坐骨神经痛保守治疗比较常用的一种，包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。
5封闭疗法：包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、椎间孔神经根封闭等方法。
6手术治疗：属于创伤性疗法。
患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其他组织的病变，所以临床上多采用传统的手术治疗。
治疗坐骨神经痛的方法:1、卧硬床：让患者躺在床垫较硬的床上，休息两周左右便可恢复。
与运动疗法一样，卧硬床只适用于症状最轻的患者。
2、中药：使用济愈堂坐骨顺古安玉贴，修复坐骨神经病变。
可以达到摆脱坐骨神经疼的目的。
3、针灸：用针灸刺激患病部位，可缓解疼痛症状，适合症状偏轻的患者，也可辅助其它疗法一起使用。
4、理疗：在排除结核性脊椎炎、肿瘤等病变后，可采用理疗。
常用的方法有热疗、超短波、低中频电疗等。
5、手术：在这些坐骨神经痛的治疗方法中，毫无疑问手术效果最好。
但手术毕竟存在风险，只适合症状偏重的患者。
坐骨神经痛的日常护理：1防止吹太久的风，夏天天气炎热，大量的汗液外流，风扇，空调的长时间吹袭，很容易就导致坐骨神经痛。
解剖图谱｜带你了解一下坐骨神经
解剖图谱｜带你了解一下坐骨神经坐骨神经是人们日常生活中最家喻户晓的一条神经，各种原因导致的坐骨神经痛困扰着人们的健康。
今天我们共同来了解一下坐骨神经的解剖相关知识。
最近发布的短文基本都是解剖知识，这阶段完毕后再进行相关疾病的科普。
坐骨神经是全身最粗大、最长的神经（起始部位最宽处可达2cm），由腰4-骶3神经根发出，经过梨状肌下孔→出盆腔后（位于臀大肌的深面）→在坐骨结节和大转子之间下行→股后区→股二头肌长头（股二头肌的长头起自坐骨结节，止于腓骨头）深面下行→腘窝的上方分为胫神经和腓总神经两大分支，需要注意的是分成两分支的高度不恒定，有时分支出现的位置变异较大，有的位置较高，甚至在盆腔便分为两支。
坐骨神经干在股后区发出肌支分布于股二头肌、半腱肌和半膜肌，同时发出分支分布于髋关节。
坐骨神经的体表投影，自坐骨结节和大转子之间连线的中点，自下肢股骨内、外髁之间连线的中点，此线段的上2/3为坐骨神经的体表投影。
坐骨神经痛时常在此连线上出现压痛。
坐骨神经两大分支：胫神经和腓总神经。
•胫神经：为坐骨神经本干的直接延续→股后区下部进入腘窝→与腘血管伴行→比目鱼深面→内踝后方屈肌支持带的踝管→分为两分支：足底内侧神经、足底外侧神经。
胫神经支配运动区（小腿后侧+足底肌）、感觉区（小腿后侧+足底皮肤）。
•腓总神经：腓总神经→股二头肌腱内侧向外下→绕腓骨颈→向前穿过腓骨肌，分为腓浅神经、腓深神经。
1.腓浅神经在腓骨长短肌间下行→发出分支支配腓骨长肌和腓骨短肌→小腿中下1/3交界区转变为皮支→支配小腿外侧、足背、足底和第2-5足趾背侧皮肤。
2.腓深神经→斜向前下→小腿胫前肌群与胫前血管伴行→踝前→足背，运动（支配小于胫前肌群及足背肌），感觉（第1、2趾相对缘的皮肤）。
人体各部肌肉所受神经支配(医学参照)
人体各部肌肉所受神经支配？第一部分·头颈背部肌群第一节浅层肌：1. 斜方肌：起自枕外隆凸、上项线内侧，颈一至胸十二棘突，项韧带；止于锁骨外三分之一，肩峰、肩胛岗上缘；功能：璇颈（对侧），旋肩，转肩胛骨，肩胛内收。
神经支配：副神经（传出支），颈三至四神经前支。
血管供应：颈横动脉。
2．胸琐乳突肌：起自胸骨柄、胸骨内侧部，至于颞骨乳突。
功能：屈颈（双侧），旋颈（单侧），神经支配点：副神经，颈二至三神经前支。
血管供应：枕动脉，甲状腺上动脉。
第二节颈前外侧肌1．前斜角肌：起自颈三至六横突前结节止于第一肋骨。
功能：颈部侧曲（同侧），转颈（对侧），屈颈（双侧）。
神经支配：颈五至七神经前支。
血管供应：甲状腺下动脉。
2．中斜角肌：起自颈二至六横突，至于第一肋骨（前斜角肌之后）。
功能：同前斜角肌。
神经支配点：颈二至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
3．后斜角肌：起自颈五至七横突后结节止于第二肋骨。
功能：同前、中斜角肌。
神经支配：颈五至八神经前支。
血管供应：颈升动脉。
第三节枕下肌1．头上斜肌：起自寰椎横突，至于枕骨粗隆下的上项线。
功能：头部后伸（双侧），头向对侧屈（单侧）。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
2．头下斜肌：起自枢椎棘突，止于寰椎横突。
功能：头向后侧旋转。
神经支配：颈一神经后支（枕下神经）。
血管供应：枕动脉肌支。
3．头后大直肌：起自枢椎棘突，止于枕骨上项线。
功能：头部后仰（双侧）头向同侧旋转（单侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
4．头后小直肌：起自寰椎后结节，止于枕骨上项线。
功能：头向后仰（两侧）。
神经支配：颈一神经后支。
血管供应：枕动脉肌支。
第四节深层肌1．头夹肌：起自项韧带下份颈三至胸四棘突，止于下项线、乳突。
功能：头部后仰（两侧）同侧转颈（单侧）。
神经支配：相应脊神经后支。
血管供应：主动脉肌支。
2．颈夹肌：起自颈三至胸六棘突，止于颈二至四横突后结节。
坐骨神经在哪个位置
坐骨神经在哪个位置常听说一句话是坐骨神经痛，这种疾病在老年人的身上经常的出现。
老年人患这样的疾病也是由于自己生活习惯不好，并且有久坐等问题。
但是大家对于坐骨神经的了解还是很少的，这个部位需要大家在年轻的时候多多注意。
那么，坐骨神经在哪个位置？坐骨神经在哪个位置1、坐骨神经是有腰四五和骶一神经根从腰上发出，然后汇合成一根粗大的神经，从闭孔出来，坐骨神经出口处，往远端走行在大腿后面，到小腿这一条都叫坐骨神经。
任何一个部位的卡压都会引起坐骨神经走行所支配部位的疼痛和麻木。
2、坐骨神经的体表投影大约是在臀部后外侧一直到小腿的部位，从您描述的症状看，考虑是坐骨神经痛引起，常见的病因是腰间盘突出引起。
3、坐骨神经是全身最粗大的神经，从盆腔经大转子与坐骨结节之间达股后，下降至腘窝上方分为胫神经与腓总神经。
通俗的讲就是从盆腔到屁股到膝盖后方。
坐骨神经痛怎么办1、坐骨神经痛是一种习惯病，或者说职业病，往往那些经常用到腰力，或者经常坐着的人容易得这个病，就像使用机器的某个部件，该部件就容易损坏一样。
所以想要改善坐骨神经痛的办法最根本的还是要调整你的生活习惯，下面是几个需要调整的地方：2、病情发作期不能睡软床：医生的建议是睡硬板床，这样有助于脊柱复归正确的姿势，使脊柱压迫神经造成的坐骨神经痛得到缓解。
3、不能穿高跟鞋：坐骨神经痛患者最好穿负跟鞋，顾名思义就是脚跟比脚尖还要低。
这也是纠正脊柱姿势的一种方法。
4、不可提重物：不能过多的过重的使用腰部肌肉，这会增加神经炎的发病率。
如果非要提重物，参考下图中的动作，先伸直腰，再利用腿部力量提起重物。
面对自己身体的疾病，一定要有一个良好的心态，健康的心态有利于自己身体健康的恢复。
对于骨头出现的疾病一定要注意养护，避免留下后遗症，营养的补充也要时刻注意，特别是蛋白质，对于身体的恢复非常的重要，除此之外一些微量元素也要多多注意补充。
坐骨神经解剖
间隙背面的皮肤感觉。
胫神经：
胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后 面和足底
皮肤。
• 小腿和足 的全部肌肉
坐骨神经的感觉分布
• 胫神经：小腿后面和足底的皮肤 • 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤
(除隐神经支配区以外的小腿与足的 皮肤感觉)
2 、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不 能以足尖站立，内翻力
减弱。
3 、感觉障碍主要在小腿后面及足底。
• 大腿血管神经解剖
一 腹股沟浅淋巴结
位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。
收纳范围: 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会
阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的
浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 注入部位:
主要属支为大隐静脉。
5. 腹股沟深淋巴结
位于股静脉上部周围 及与股管内。
收纳下肢、会阴部、 臀部等处的淋巴，其输 出管注入髂外淋巴结。
6.股神经及其分支
股神经经肌腔隙进入股三角， 位于股动脉外侧。 股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌 和耻骨肌。
皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。
股三角内容及其排列
内容：
股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结
主要内容的位置关系：
（从外向内依次为）
股神经 股动脉 股静脉 股管
3. 股动脉及其分支
（1）3条浅动脉
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
（2）股深动脉
旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉（4-5条）
4. 股静脉及其属支
股静脉与股动脉伴行， 向上移行为髂外静脉。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
窝
医用局部解剖学
汇报人姓名
㈠臀部
境界：上界：髂嵴； 下界：臀沟； 外侧界：髂前上棘至股骨大
转子之连线； 内侧界：臀裂。
1．浅层结构
皮肤：较厚，丰富的皮脂腺 和汗腺；
浅筋膜：发达，富含纤维和 脂肪。
一．肋下神经和髂腹下神经的外侧 皮支：自上外方越过髂嵴入臀部， 分布于上外部皮肤；
肌层：共十块，分 三层。
浅层：前→ 后：阔筋膜 张肌、臀大 肌，在臀大 肌深面与大 转子和坐骨 结节之间常 有大的滑膜 囊。
中层：上→下：臀中 肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌腱、下孖肌 和股方肌。
深层：臀小肌、 闭孔外肌。
出入梨状肌上、下孔的血管和神经：
梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部， 出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。 将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状 肌下孔。
股后皮神经本干紧贴股后 区深筋膜深面，沿正中线 垂直下降到腘窝，分布于 股后区、腘窝和小腿后区 上部的皮肤。
股后皮神经：骶丛发出， 位于臀下神经外侧，出梨 状肌下孔后，发出臀下皮 神经至臀区下半部，还分 出会阴支至会阴部皮肤。
坐骨神经(L4～5、S1～3)： 骶丛分支，出梨状肌下孔 至臀部，在臀大肌深面和 股方肌浅面，经坐骨结节 与股骨大转子之间的稍内 侧入股后区。
隐静脉。
四．腘动脉：收肌腱裂孔处续于股动脉。 位置：初位于半膜肌深面，贴腘窝底向外下斜
行，至股骨两髁之间垂直下行，至腘肌下缘处 分为胫前、后动脉至小腿。
分支：肌支：分布于邻近诸肌； 关节支：分布于膝关节，并吻合成动脉网。
膝关节动脉网：
组成：
膝上内、外侧动脉 膝下内、外侧动脉 腘动脉分支 膝中动脉
关节支：分布于膝关节。
坐骨神经是支配下肢的主要神经干
坐骨神经是支配下肢的主要神经干。
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。
本病分为原发性和继发性两大类。
原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎）原因不明，临床比较少见。
继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起，又分为根性和干性坐骨神经痛，分别指受压部位是在神经根还是在神经干。
根性多见，病因以椎间盘突出最常见，其他病因有椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎结核、腰椎管狭窄等；干性可由骶髂关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、髋关节炎、臀部外伤、糖尿病等所致。
中医相关病症：痹证。
坐骨神经痛的原因大多数是由于坐骨神经行径途中附近结构病变侵犯了坐骨神经而引起的。
常见的有外伤引起的腰椎间盘突出，妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰当，把刺激性的药物注射至坐骨神经干而引起神经的化学性损伤。
少数患者可因脊椎椎管内肿瘤，脊柱、骶骼关节、髋关节的外伤、结核、炎症、肿瘤而引起。
以上叫做继发性坐骨神经痛。
另有少数患者找不到明确的原因，往往在受凉后或在潮湿的环境中久居而发病叫做原发性坐骨神经痛、或坐骨神经炎。
主要症状坐骨神经病多见于中老年男子，以单侧较多。
起病急骤，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。
或者在发病前数周，在走路和运动时，下肢有短暂的疼痛。
以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。
疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。
夜间更严重。
诊断发病时患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以后逐渐加重而发展为剧烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，有时有烧灼样或针刺样疼痛。
患者喜卧向健侧，病侧下肢髋膝部微屈，重心移向健侧。
日久大腿后方及小腿的肌肉松软无力，可导致轻度肌肉萎缩。
治疗发生本病应上医院就诊以明确病因，积极治疗使神经受到压迫或刺激的原发疾病（如腰椎间盘突出）。
坐骨神经——精选推荐
坐⾻神经经是⼈体最粗⼤的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经⾻盆，并从坐⾻⼤孔穿出，抵达臀部，然后沿⼤腿后⾯下⾏到⾜。
管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。
是所有神经中最粗者。
坐⾻神经经梨状肌下孔出⾻盆到臀部，在臀⼤肌深⾯向下⾏，依次横过闭孔内肌，上下孖(⾳同"⼦"，双、对的意思)肌及股⽅肌的后⽅，⽀配这些肌⾁，并沿⼤收肌后⾯，半腱肌、半膜肌、股⼆头肌之间下降，途中发出肌⽀⾄⼤腿的屈肌，坐⾻神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，⽀配⼩腿及⾜的全部肌⾁以及除隐神经⽀配区以外的⼩腿与⾜的⽪肤感觉。
基本信息中⽂名称坐⾻神经起始于腰骶部的脊髓终⽌于⾜部组成胫神经和腓总神经⽀配肌⾁特点所有神经中最粗者折叠编辑本段名称：坐⾻神经英⽂名：拉丁名：坐⾻神经坐⾻神经是⼈体最粗⼤的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经⾻盆，并从坐⾻⼤孔穿出，抵达臀部，然后沿⼤腿后⾯下⾏到⾜。
管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。
是所有神经中最粗者。
坐⾻神经经梨状肌下孔出⾻盆到臀部，在臀⼤肌深⾯向下⾏，依次横过闭孔内肌，上下孖（⾳同“抹”，双、对的意思）肌及股⽅肌的后⽅，⽀配这些肌⾁，并沿⼤收肌后⾯，半腱肌、半膜肌、股⼆头肌之间下降，途中发出肌⽀⾄⼤腿的屈肌，坐⾻神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，⽀配⼩腿及⾜的全部肌⾁以及除隐神经⽀配区以外的⼩腿与⾜的⽪肤感觉。
形态特征折叠编辑本段坐⾻神经是⼈体最粗⼤的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经⾻盆，并从坐⾻⼤孔穿出，抵达臀部，然后沿⼤腿后⾯下⾏到⾜。
解剖构造折叠编辑本段坐⾻神经痛是指坐⾻神经病变，沿坐⾻神经通路即腰、臀部、⼤腿后、⼩腿后外侧和⾜外侧发⽣的疼痛症状群。
坐⾻神经由腰神经和骶神经组成。
来⾃腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者。
坐⾻神经经梨状肌下孔出⾻盆到臀部，在臀⼤肌深⾯向下⾏，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股⽅肌的后⽅，⽀配这些肌⾁，并沿⼤收肌后⾯，半腱肌、半膜肌、股⼆头肌之间下降，途中发出肌⽀⾄⼤腿的屈肌，坐⾻神经在到 窝以前，分为胫神经和腓总神经，⽀配⼩腿及⾜的全部肌⾁以及除隐神经⽀配区以外的⼩腿与⾜的⽪肤感觉。
坐骨神经相关知识
目录坐骨神经 (3)病因 (3)根性坐骨神经痛 (4)干性坐骨神经痛 (5)诊断 (5)腰椎间盘突出 (5)马尾肿瘤 (5)腰椎管狭窄症 (6)腰骶神经根炎 (6)运动疗法 (6)并发症 (8)预防与保健 (8)注意事项： (8)预防常识： (9)急性期的处理： (9)饮食调养： (10)综合症患者该如何护理 (10)日常注意事项： (11)养成良好的习惯很重要 (12)坐骨神经病因坐骨神经由腰4～骶2神经根组成。
按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。
干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
本病男性青壮年多见，近些年来尤其常见于做办公室工作和使用电脑时间过长的人群。
病症表现为：单侧为多。
疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。
最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。
少数为慢性起病。
疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。
病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的坐骨神经解剖示意图减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。
牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。
由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。
坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。
患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。
臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。
关于坐骨神经，这一篇就够了！
关于坐骨神经，这一篇就够了！
来源：康复吧
坐骨神经的来源
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。
来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗者
坐骨神经的走形
1、途经骨盆，并从坐骨大孔（梨状肌下孔）穿出，抵达臀部
2、在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，在到腘窝以后，分为胫神经和腓总神经
梨状肌：梨状肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大转子后面
坐骨神经的体表投影
髂后上棘与坐骨结节之间的连线分为3等份，在其上、中1/3交接处做一点A，坐骨结节与大转子之间的连线也分为3等份，其内、中1/3交接处又做一点B，以上两点之间做一微向外突的弧线经臀横纹至腘窝上角，即为坐骨神经的表面投影
坐骨神经出梨状肌处的定位
大转子（A），髂后上棘（B）,坐骨结节（C）,D为A和B的中点。
AB连线在梨状肌上缘。
D点垂直向下3-5cm为坐骨神经。
可以做坐骨神经阻滞定位。
腘窝处坐骨神经定位
在腘窝皮肤皱褶处划线，并向头侧作中垂线，中垂线上 8cm 处向外侧 1cm
易损伤情况
1、梨状肌综合征
梨状肌因急、慢性损伤，或加上解剖上变异，致易发生损伤性炎性改变，刺激或压迫神经，而产生腰腿痛
2 、上、下孖肌，股方肌，闭孔内肌刺激压迫坐骨神经
3、股二头肌压迫坐骨神经。
坐骨神经分布、支配肌肉及神经吻合要点
➢ 逐渐切除
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➢ 5.精确对合神经束；
➢ 利于神经纤维有效、尽量多向远端神经管内生长
➢ 6.无张力缝合；
➢ 一般肢体在中立位或临近关节屈曲20°，神经干缺损 ≤2cm，可直接缝合
➢ 张力缝合：形成空隙、瘢痕形成、外膜撕破、 神经束散开、假性神经瘤、影响血运
（10-0或11-0） ➢ 每束缝1-2针（ 9-0或10-0 ） ➢ 如有张力需束间移植
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
全面评价：伤、病史，体征，肌电图等，确定损伤部位 及程度，制定方案
➢ 2.显微外科修复，精细轻柔无创操作；
➢ 避免齿镊、止血钳夹持神经束；平镊、尖细小镊，神经外 膜与束间组织；
➢ 缝外膜，莫入束；缝束膜，莫入内；（减少损害轴索）
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➢ 3.从近、远端正常神经束开始；
➢ 易于辨认（特别是二期或晚期修复）
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周围神经修复方法
➢ 神经外膜缝合
➢ 特点：简便；易掌握；不作束间分离，结构破坏小 ➢ 适应症：早期修复；干内束多；束小、间质少、运动感觉
混合；单纯的感觉或运动神经损伤；
大腿下段坐骨神经、腓深、 浅神经、小腿下段胫神经、 臂丛神经、上臂上中段正 中、尺神经、指固有神经 等；
神经再生趋化性，获得较准确的再生， 较无意识的错接神经束效果好。
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坐骨神经来源、走行
➢ 坐骨神经（L4、L5、S1-S3） ➢ 最粗大、最长 ➢ 出口：梨状下孔 ➢ 走行：臀大肌深面
解剖学精要一(2)
解剖学精要一(2)4．胸神经胸神经支单独行，上十一对穿肋间；最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。
二平胸角四乳头，十对水平平脐环；八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。
5．下肢和神经分布（1）股神经腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。
（2）坐骨神经坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。
（3）腓总神经、胫神经坐骨神经分两支，腓总神经胫神经；腓总前群外侧群，后者支配后肌群。
（四）脑脑在颅腔分六部，延髓脑桥中间小；大脑发达最重要，延髓桥中脑干称。
1．脑干内部结构脑干内部三结构，网状结构神经核，尚有一种更重要，上传下达纤维束。
（1）脑干神经核神经核中分两类，脑神经核十八对；躯体运动有八对，六对躯体感觉核；其余四对内运核，上下涎核迷动副。
脑干六种非脑核，红核黑质与桥核；薄楔束核在延髓，蓝斑深处蓝斑核。
2．脑干连脑神经中脑三四连，脑桥五到八，九到十二对，需在延髓查。
3．小脑小脑位于颅后窝，可分蚓部两半球；半球下面扁桃体，紧邻延髓背侧面；颅压升高成脑疝。
内部结构神经核，最大一对齿状核。
肌肉协调体平衡。
4．间脑间脑位于中脑顶，背后丘脑下丘脑。
（1）背侧丘脑背侧丘脑灰质团，y形髓板隔三部；内外侧核与前核，内核联系其它核；内脏活动前核管，外核感觉中继站。
（2）后丘脑丘脑后下后丘脑，分内外侧膝状体；功能定位各不同，内听外视有分工。
（3）下丘脑丘脑前下下丘脑，垂体漏斗连于它；视束相连视交叉，脑室侧壁神经核；副交感前交感后，内脏活动它调节。
5．大脑（1）分叶大脑左右半球成，三沟表面五叶分；额枕顶颞与脑岛，重要中枢在各叶。
（2）大脑皮质功能定位旁小叶前与前回，运动中枢四六区；旁小叶后与后回，感觉中枢一二三；对侧管理要知道，倒立人影要记清。
听中枢在颞横回，四十一二两区域；视中枢是十七区，枕叶内面距状沟；四十四区布洛卡，运动语言中枢区；大脑内面穹窿回，内脏活动切相关。
（3）基底核尾豆屏状基底核，尾豆合称纹状体；尾状核壳新纹状，旧纹状体苍白球。
全身最长、最粗的神经坐骨神经
全身最长、最粗的神经坐骨神经坐骨神经的起源、走行坐骨神经：为全身最长、最粗的神经，纵贯整个下肢，在起始处宽约2cm，由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支发出，自梨状肌下孔出盆腔至臀部，位于臀大肌深面，在坐骨结节与大转子之间的中点下降，此处在临床上作为坐骨神经的压痛点。
上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌及股方肌的后面、臀下动脉及股后皮神经的外侧至股部。
在股后部，坐骨神经于大收肌与股二头肌长头之间，下降至腘窝。
一般于腘窝的上角处分为两个终支：内侧的胫神经和外侧的腓总神经。
体表投影：坐骨神经的体表投影为自大转子尖至坐骨结节之间的中点向下至腘窝上角的连线。
7月21日广东新型膏药、液体膏药、三伏贴、乳膏剂及美容涂膜剂制作培训班--点击查看坐骨神经与梨状肌的关系：1.常见型：坐骨神经干在梨状肌下孔出骨盆，占66.3%。
2.典型高分支型：坐骨神经在盆内已分为两支，胫神经出梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌，点22.7%。
3.其它类型：包括坐骨神经干穿梨状肌，高分支但出盆位置不典型，骶丛根穿梨状肌等，占6.4%。
坐骨神经分支：1.关节支：自坐骨神经上部发出到髋关节，由关节囊的后部穿入，该支有进直接起自骶丛。
2.肌支：股二头肌长头支、股二头肌短头支、半腱肌支、半膜肌支、大收肌支。
3.终支：胫神经和腓总神经。
2胫神经胫神经：自坐骨神经分出后，经腘窝中线垂直下降，在胫骨后部沿小腿下行，发出分支分布于膝关节、小腿后部的肌肉及及相应区域的皮肤（腓肠内侧皮神经和隐神经），在踝关节处，下行经过内踝后方到达足底，发出足底内、外侧神经。
此外，还发出跟内侧神经到达后跟部的皮肤。
主要分支：1、腓肠内侧皮神经：在小腿固有筋膜的深面，腓肠肌两头之间的沟内行走。
约在小腿中点处穿出固有筋膜，接受来自腓神经的交通支后，称腓肠神经。
腓肠神经沿跟腱外侧缘下降，经外踝与跟骨之间转向前行，称足背外侧皮神经，沿足及小趾外侧缘分布。
腓肠内侧皮神经分布与小腿内侧的皮肤。
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王仲锋 河南大学淮河医院骨科
病例摘要
秦云龙，男，15岁,以“外伤致左大腿创口
伴左下肢麻木活动受限1天。”为主诉入院。 查体：左大腿后侧可见一长约3cm的横行创 口，已缝合，对合良好，无红肿，无明显 渗血渗液，左大腿后侧面创口以下、小腿 后外侧、足底、足背感觉均消失，左足趾、 左踝活动不能，肌力0级，左侧屈膝肌力约 Ⅱ级，左侧膝腱反射存在，左踝反射消失， 左下肢末端血运良好。既往体健。
2.显微外科修复，精细轻柔无创操作；
避免齿镊、止血钳夹持神经束；平镊、尖细小镊，神经外 膜与束间组织； 缝外膜，莫入束；缝束膜，莫入内；（减少损害轴索）
3.从近、远端正常神经束开始；
易于辨认（特别是二期或晚期修复）
4.断端或假性神经瘤彻底切除直至正常神经
组织
逐渐切除
5.精确对合神经束；
利于神经纤维有效、尽量多向远端神经管内生长
6.无张力缝合；
一般肢体在中立位或临近关节屈曲20°，神经干缺损 ≤2cm，可直接缝合 张力缝合：形成空隙、瘢痕形成、外膜撕破、 神经束散开、假性神经瘤、影响血运
7.减少断端缝线；过多：异物反应、瘢痕增生
神经外膜：7-0或8-0，神经束：9-0 缝合要求：以神经束对合良好为准，不应过密（越少越好）
小腿和足
的全部肌肉
坐骨神经的感觉分布
胫神经：小腿后面和足底的皮肤 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤
(除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉)
周围神经修复原则
不单是外形上的连续性恢复…… 再生轴突与靶器官的正确偶联！ 1.进行认真细致的临床检查；
全面评价：伤、病史，体征，肌电图等，确定损伤部位 及程度，制定方案
神经束膜缝合
适应症：干内束粗，束少间质多，运动与感觉神经能分辨 如：大腿上段坐骨神经、小腿上段腓总神经及胫神经、前臂下段正中 神经和尺神经，上臂段桡神经等； 注意事项： 无创解剖神经束必须使用 手术显微镜或放大镜 小神经束不必解剖，可作 为神经束组 神经束或束组不同水平缝合 止血：棉签压迫或缝扎 （10-0或11-0） 每束缝1-2针（ 9-0或10-0 ） 如有张力需束间移植
周围神经修复方法
神经外膜缝合
特点：简便；易掌握；不作束间分离，结构破坏小 适应症：早期修复；干内束多；束小、间质少、运动感觉 混合；单纯的感觉或运动神经损伤； 大腿下段坐骨神经、腓深、 浅神经、小腿下段胫神经、 臂丛神经、上臂上中段正 中、尺神经、指固有神经 等；
神经再生趋化性，获得较准确的再生， 较无意识的错接神经束效果好。
坐骨神经来源、走行
坐骨神经（L4、L5、S1-S3） 最粗大、最长 出口：梨状下孔 走行：臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经
（可有变异：分支平面）
坐骨神经所支配的肌肉
臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌
8.缝合处置于血液循环良好的软组织基床中；
神经血液：神经软组织基床（大部分） 两端神经组织（小部分）
9.术后康复治疗。
运动、感觉功能的再训练
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
周围神经修复时机
1.闭合性神经损伤：一般不宜作一期手术修复 观察期：3个月，无恢复或不理想需手术探查。
2.开放性神经损伤： A.争取一期修复：时间短、创口清齐 B.固定于邻近组织：污染重、损伤广泛 C.3-4月后修复：已感染化脓 D .先创造良好基床再修复：瘢痕多，无良好软组织基床