动眼神经解剖培训课件
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动眼神经解剖ppt
总之，动眼神经核性病损临床表现特点：动眼神经麻痹多 为双侧性、不完全性和其他中脑病损的体症等。
1. 眼外肌麻痹 （外直肌、上斜肌除外）
上睑下垂；瞳孔斜向外下方 不能向上、内、下转动 2. 眼内肌麻痹 瞳孔散大 瞳孔直接与间接对光反射消失
17
动眼神经从脚间窝出颅，行于小脑上动脉和大脑后动脉之
交感神经支配 三级神经元 Ⅰ自丘脑下部至睫状体脊
髓中枢 Ⅱ自睫状体脊髓中枢至交
感神经颈上节 Ⅲ交感神经颈上节至虹膜
33
上睑提肌
上直肌 下直肌 内直肌睫 状肌，参与缩瞳 与调节反射
位于额中回后部左右各一 Brodmann氏大脑皮质的第8区
11
动眼神经为双侧大脑半球支配，故核上性病变不发 生动眼神经麻痹。
(1）动眼神经核性病变
多为双侧性 不完全性的眼肌麻痹 多合并有集合机能瘫痪及瞳孔障碍。
由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通过 海绵窦的外侧壁，因此海绵窦病变可引起以上脑 神经麻痹，
其原病因多为海绵窦动脉瘤
海绵窦血栓形成，常为面部、鼻窦、眼眶等感染 性疾病扩散而并发海绵窦感染综合征。
第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后，经眶上裂进入眼
眶内，因此眶上裂综合征与海绵窦综合征在临床表现基本 相同而不易区别。但外展神经早期受损为眶上裂综合征 的特点。因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经的内侧，
13
动眼神眼内肌与眼外肌多不同时受损，支配眼外肌 的动眼神经核支配双侧眼肌，故核性很少单独损害 一眼，多为双侧完全或不完全性麻痹。由此经位于 中脑导水管腹侧中央灰质中，眼内肌与眼内肌神经 核分开。提示：
如果一侧动眼神经所支配的眼内、外肌完全麻痹， 而对侧眼肌完全正常，多为非核性损伤。
《动眼神经解剖》课件
突触结构与功能
研究动眼神经元突触的结构和功能，探讨突触传递的机制和影响因 素。
神经胶质细胞的作用
研究神经胶质细胞在动眼神经中的作用，揭示其在神经信号传递和 调控中的作用。
临床研究进展
疾病机制研究
01
研究动眼神经相关疾病的发病机制，探讨其与神经信号传递和
调控的关系。
诊断与治疗方法
02
研究动眼神经相关疾病的诊断和治疗方法，探讨其与神经信号
周围神经解剖
周围神经分布
动眼神经作为周围神经系统的一部分，其纤维从脑干发出后，经过一系列的分支和神经节，最终到达 眼球和眼睑。
周围神经功能
动眼神经的周围分支主要负责控制眼球的运动和瞳孔的光反射。当光线进入眼睛时，瞳孔括约肌会收 缩，导致瞳孔缩小，以减少光线进入眼睛的数量。此外，动眼神经还参与调节眼球的位置和上睑提肌 的运动。
传递和调控的关系。
药物研发
03
研究动眼神经相关疾病的药物研发，探讨其与神经信号传递和
调控的关系。
新技术新方法在动眼神经研究中的应用
1 2 3
基因编辑技术
利用基因编辑技术，对动眼神经相关基因进行敲 除或过表达，探讨其在神经信号传递和调控中的 作用。
光学成像技术
利用光学成像技术，对动眼神经元进行实时观察 和记录，探讨其在神经信号传递和调控中的作用 。
详细描述
肿瘤压迫动眼神经通常由颅内或眶内肿瘤引 起，导致动眼神经受压。患者可能出现眼球 运动障碍、视力下降、头痛等症状，需要及 时诊断和治疗，以避免永久性神经损伤。
05
CATALOGUE
动眼神经的研究进展
基础研究进展
神经元胞体结构与功能
研究动眼神经元胞体的形态、分布和功能，揭示其在神经信号传 递中的作用。
研究动眼神经元突触的结构和功能，探讨突触传递的机制和影响因 素。
神经胶质细胞的作用
研究神经胶质细胞在动眼神经中的作用，揭示其在神经信号传递和 调控中的作用。
临床研究进展
疾病机制研究
01
研究动眼神经相关疾病的发病机制，探讨其与神经信号传递和
调控的关系。
诊断与治疗方法
02
研究动眼神经相关疾病的诊断和治疗方法，探讨其与神经信号
周围神经解剖
周围神经分布
动眼神经作为周围神经系统的一部分，其纤维从脑干发出后，经过一系列的分支和神经节，最终到达 眼球和眼睑。
周围神经功能
动眼神经的周围分支主要负责控制眼球的运动和瞳孔的光反射。当光线进入眼睛时，瞳孔括约肌会收 缩，导致瞳孔缩小，以减少光线进入眼睛的数量。此外，动眼神经还参与调节眼球的位置和上睑提肌 的运动。
传递和调控的关系。
药物研发
03
研究动眼神经相关疾病的药物研发，探讨其与神经信号传递和
调控的关系。
新技术新方法在动眼神经研究中的应用
1 2 3
基因编辑技术
利用基因编辑技术，对动眼神经相关基因进行敲 除或过表达，探讨其在神经信号传递和调控中的 作用。
光学成像技术
利用光学成像技术，对动眼神经元进行实时观察 和记录，探讨其在神经信号传递和调控中的作用 。
详细描述
肿瘤压迫动眼神经通常由颅内或眶内肿瘤引 起，导致动眼神经受压。患者可能出现眼球 运动障碍、视力下降、头痛等症状，需要及 时诊断和治疗，以避免永久性神经损伤。
05
CATALOGUE
动眼神经的研究进展
基础研究进展
神经元胞体结构与功能
研究动眼神经元胞体的形态、分布和功能，揭示其在神经信号传 递中的作用。
动眼、滑车、外展神经解剖[优质ppt]
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(1)皮层病变
额中回后部 刺激性病变：向病灶对侧凝视 破坏性病变：向病灶侧凝视 枕叶“动眼中枢” 病变所引起的共同偏视非常少见。
破坏性病变: 双眼向病灶侧凝视麻痹，向病灶对
侧共同偏视
39
(1)皮质病变
主要表现为侧视运动障碍，极少表现为 垂直运动障碍。 脑干的病变引起垂直运动障碍比侧视运
配偶肌：两眼产生相同方向运动互相合作的肌肉称配偶肌。 两眼共有六组配偶肌：
动眼神经（Ⅲ）
上睑提肌 上直肌（内上） 内直肌（内收）
下直肌（内下）
下斜肌（外上） 瞳孔括约肌和睫状肌
滑车神经 （Ⅳ）——上斜肌（外下） 展 神 经 （Ⅵ）——外直肌（外展）
动眼神经
动眼神经核 （躯体运动纤维） 动眼神经副核（内脏运动纤维）动眼神经 脚间池 海绵窦外侧壁 眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌
外斜多无复视 2.向病灶侧侧视时，病灶对侧
眼 内直肌瘫痪，并出现复视 3. 同时出现分离性眼震，即
外展的健眼比“内收”的病眼震 颤得更明显
4.集合运动时，两内直肌正常
35
部位：副外展神经核到外展神经核之间的内侧 纵束损害所致。
表现 1）.病灶侧的外直肌不能做侧视运动； 2）.两眼内直肌在侧视运动或集合运动对皆
24
位于四叠体上丘及其附近 上丘之上半司眼球向上动，并由其
发出纤维至双侧动眼神经核 上丘之下半司眼球向下运动，由其
发出纤维至动眼神经核及滑车神经 核
25
集合反射通路： 由视神经传到枕叶皮质，再由枕叶皮
质传至额叶皮质，再由额叶皮质发出 纤维至正中核，使两侧内直肌收缩。
26
由双侧大脑皮质支配; 中枢---额中回后部。 皮质下中枢可能位于
额中回后部 刺激性病变：向病灶对侧凝视 破坏性病变：向病灶侧凝视 枕叶“动眼中枢” 病变所引起的共同偏视非常少见。
破坏性病变: 双眼向病灶侧凝视麻痹，向病灶对
侧共同偏视
39
(1)皮质病变
主要表现为侧视运动障碍，极少表现为 垂直运动障碍。 脑干的病变引起垂直运动障碍比侧视运
配偶肌：两眼产生相同方向运动互相合作的肌肉称配偶肌。 两眼共有六组配偶肌：
动眼神经（Ⅲ）
上睑提肌 上直肌（内上） 内直肌（内收）
下直肌（内下）
下斜肌（外上） 瞳孔括约肌和睫状肌
滑车神经 （Ⅳ）——上斜肌（外下） 展 神 经 （Ⅵ）——外直肌（外展）
动眼神经
动眼神经核 （躯体运动纤维） 动眼神经副核（内脏运动纤维）动眼神经 脚间池 海绵窦外侧壁 眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌
外斜多无复视 2.向病灶侧侧视时，病灶对侧
眼 内直肌瘫痪，并出现复视 3. 同时出现分离性眼震，即
外展的健眼比“内收”的病眼震 颤得更明显
4.集合运动时，两内直肌正常
35
部位：副外展神经核到外展神经核之间的内侧 纵束损害所致。
表现 1）.病灶侧的外直肌不能做侧视运动； 2）.两眼内直肌在侧视运动或集合运动对皆
24
位于四叠体上丘及其附近 上丘之上半司眼球向上动，并由其
发出纤维至双侧动眼神经核 上丘之下半司眼球向下运动，由其
发出纤维至动眼神经核及滑车神经 核
25
集合反射通路： 由视神经传到枕叶皮质，再由枕叶皮
质传至额叶皮质，再由额叶皮质发出 纤维至正中核，使两侧内直肌收缩。
26
由双侧大脑皮质支配; 中枢---额中回后部。 皮质下中枢可能位于
《动眼神经麻痹》PPT课件
动眼神经麻痹 〔Paralysis of oculomotor nerve〕
提纲
1 概述 2 解剖学基础 3 病因 4 定位诊断 5 鉴别诊断 6 引起动眼神经麻痹的常见 疾病 7 治疗
概述
1.动眼神经是人体 的第三对颅神经, 与滑车神经<IV>、 外展神经<VI>共 同支配眼球运动, 它同时还有分支 作用于提上睑肌 和瞳孔.
临床表现： 一般先有全身感染的症状, 如寒颤、发烧、血白细胞 增高等症状、此后逐渐或 同时出现第III、IV、VI、 V1脑神经麻痹的症状.
由于海绵窦被阻塞, 致使眼球突出、眼睑及结 膜水肿、视神经乳头水肿.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
眶上裂综合征 第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后, 经眶上裂进入眼眶内,因此眶上裂综合征与 海绵窦综合征在临床表现基本相同而不易 区别. 但外展神经早期受损为眶上裂综合征 的 特点.因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经 的内侧,故海绵窦综合征外展神经受损相对 较晚.
局部解剖：
1.与动眼神经在脚间池内紧邻后交通动脉 的内侧,动脉瘤的急性扩张、压迫、牵拉 或出血损伤动眼神经而致眼肌麻痹及剧 烈的头痛或蛛网膜下腔出血.
2.由于支配瞳孔括约肌的副交感神经位于 动眼神经上方周边部位,而支配眼外肌的 纤维位于中心部,因此当动脉瘤压迫动眼 神经时,瞳孔纤维易受侵犯,眼肌麻痹呈完 全性.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
动脉瘤 动眼神经出脑 干后穿行于大脑上动脉与小 脑后动脉之间,此处的动脉 瘤压迫或破裂可致动眼神经 麻痹.颈内动脉与后交通动 脉交界处易患动脉瘤,亦可 导致动眼神经损伤.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
海绵窦综合征
由于第III、IV、 VI、V1脑神经穿出 脑干后,通过海绵窦 的外侧壁,因此海绵 窦病变可引起以上 脑神经麻痹,其原病 因多为海绵窦血栓 形成,常为面部、鼻
提纲
1 概述 2 解剖学基础 3 病因 4 定位诊断 5 鉴别诊断 6 引起动眼神经麻痹的常见 疾病 7 治疗
概述
1.动眼神经是人体 的第三对颅神经, 与滑车神经<IV>、 外展神经<VI>共 同支配眼球运动, 它同时还有分支 作用于提上睑肌 和瞳孔.
临床表现： 一般先有全身感染的症状, 如寒颤、发烧、血白细胞 增高等症状、此后逐渐或 同时出现第III、IV、VI、 V1脑神经麻痹的症状.
由于海绵窦被阻塞, 致使眼球突出、眼睑及结 膜水肿、视神经乳头水肿.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
眶上裂综合征 第III、IV、VI、V1脑神经穿出海绵窦后, 经眶上裂进入眼眶内,因此眶上裂综合征与 海绵窦综合征在临床表现基本相同而不易 区别. 但外展神经早期受损为眶上裂综合征 的 特点.因为外展神经位于III、IV、 V1脑神经 的内侧,故海绵窦综合征外展神经受损相对 较晚.
局部解剖：
1.与动眼神经在脚间池内紧邻后交通动脉 的内侧,动脉瘤的急性扩张、压迫、牵拉 或出血损伤动眼神经而致眼肌麻痹及剧 烈的头痛或蛛网膜下腔出血.
2.由于支配瞳孔括约肌的副交感神经位于 动眼神经上方周边部位,而支配眼外肌的 纤维位于中心部,因此当动脉瘤压迫动眼 神经时,瞳孔纤维易受侵犯,眼肌麻痹呈完 全性.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
动脉瘤 动眼神经出脑 干后穿行于大脑上动脉与小 脑后动脉之间,此处的动脉 瘤压迫或破裂可致动眼神经 麻痹.颈内动脉与后交通动 脉交界处易患动脉瘤,亦可 导致动眼神经损伤.
引起动眼神经麻痹的常见疾病
海绵窦综合征
由于第III、IV、 VI、V1脑神经穿出 脑干后,通过海绵窦 的外侧壁,因此海绵 窦病变可引起以上 脑神经麻痹,其原病 因多为海绵窦血栓 形成,常为面部、鼻
动眼神经解剖
(三)动眼神经(ｏculomotｏr N)1、解剖(1) 核团位于中脑上丘、大脑导水管腹侧灰质中。
成对得外侧核从上而下有支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌得核团、Ｐｅｒlｉa正中核司调节会聚功能。
Ｅdinｇer—Ｗesｔｐhｏl缩瞳核,属副交感,支配瞳孔括约肌与睫状肌,司对光与调节反射。
动眼神经核发出纤维,于大脑脚动眼神经沟出脑,在大脑后动脉与小脑上动脉之间通过,经海绵窦外侧壁、颅中凹之眶上裂出颅,然后分上下两支,上支支配上直肌,提上睑肌;下支支配内直肌,下直肌、下斜肌、瞳孔括约肌及睫状肌。
故动眼神经为运动神经,司眼外肌、眼内肌运动、(2) 眼外肌得功能见表7－２0、ﻫ因此,右上直肌、左下斜肌共同收缩,则眼球转向右上,右下直肌、左上斜肌共同收缩,则眼球转向右下、左上直肌、右下斜肌共同收缩,则眼球向外上转动,左下直肌、右上斜肌共同收缩,则眼球向下转动;右外直肌、左内直肌共同收缩,双眼球向右,其余类推。
(３) 两眼球共同运动分同向运动(侧方同向、垂直同向)与异向运动(会聚运动、分开运动)、皮质侧视中枢位于额中回后部8区(6区为头得转动中枢),8区与枕叶19区、颞叶22区视听反射性协同运动中枢有连系。
8区通过锥体束(皮质脊髓束)与锥体外系(额桥束)交叉连系桥脑得外侧副核(皮质下水平侧视中枢),进而连系不交叉得同侧外展神经(外直肌)与通过内侧纵束连系交叉得对侧动眼神经(内直肌)。
8区还连系中脑上丘达氏(Darckschenwｉtｓcｈ)核(皮质下垂直运动中枢),使动眼神经(上、下直肌、下斜肌)与滑车神经(上斜肌)协同垂直运动、ﻫ(4) 两眼球会聚运动物体由远而近时,光刺激由视神经通路传至视皮质后,经上纵束传至额叶→＞额桥束→正中核(皮质下会聚中枢)→双侧内直肌收缩使两眼会聚。
ﻫ(5) 瞳孔对光反射与调节反应光刺激→视神经→视皮质→额桥束→缩瞳核→动眼神经→睫状神经节→睫状短神经→瞳孔括约肌同侧直接缩瞳,对侧间接缩瞳。
动眼、滑车、外展神经解剖ppt课件
动眼、滑车、外展神经解剖
32
（2）滑车神经核性病变
• 对侧上斜肌瘫痪 • 核性病变少见，多累及动眼神经核 • 滑车神经--动眼神经交叉瘫 • 病变同侧动眼神经瘫 • 病变对侧上斜肌瘫
动眼、滑车、外展神经解剖
33
（3）外展神经核性病变
• 多合并面神经损害 • 表现为： • 外直肌瘫+周围性面瘫
动眼、滑车、外展神经解剖
2．垂直运动的核上性支配
(1)皮质的垂直运动中枢
• 与侧视运动的皮质中枢位置相同。 • 上部代表向下运动和侧视运动； • 下部代表向上运动。 • 垂直同向运动纤维经过上臂而至上丘；
动眼、滑车、外展神经解剖
24
(2) 皮质下垂直运动中枢
• 位于四叠体上丘及其附近 • 上丘之上半司眼球向上动，并由其
动眼、滑车和外展神经
动眼、滑车、外展神经解剖
1
内 容 :
一.解剖结构及生理功能
二.眼球运动障碍的定位诊断
三.瞳孔及其障碍的定位诊断
动眼、滑车、外展神经解剖
2
一、解剖结构及生理功能
眼外肌
眼球运动
同向运动
侧方同向运动 垂直同向运动
异向运动 集合运动 分开运动
人的每个眼球有三对眼外肌：
一对水平肌：内直肌、外直肌
(一)、周围性眼肌麻痹
（1）动眼神经麻痹
1. 眼外肌麻痹
（外直肌、上斜肌除外）
• 上睑下垂；瞳孔斜向外下方
• 不能向上、内、下转动
2. 眼内肌麻痹
• 瞳孔散大
• 瞳孔直接与间接对光反射消失
动眼、滑车、外展神经解剖
29
（2）滑车神经麻痹
• 上斜肌麻痹 • 病人向前注视时，患眼轴位高于健侧眼 • 当向外下方注视时,眼球旋转，复视明显
动眼滑车外展神经解剖ppt课件
26
集合中枢
由双侧大脑皮质支配; 中枢---额中回后部。 皮质下中枢可能位于
上丘或动眼神经正中 核。
27
二、眼球运动障碍的定位诊断
动眼神经麻痹
周围性眼肌麻痹 滑车神经麻痹
展神经麻痹
部
动眼神经核麻痹
核性眼肌麻痹 滑车神经核麻痹
展神经核麻痹
位
前核间性
核间性眼肌麻痹 后核间性
一个半综合征
核上性眼肌麻痹 水平注视麻痹
动眼、滑车和外展神经
1
主要内容:
一.解剖结构及生理功能 二.眼球运动障碍的定位诊断 三.瞳孔及其障碍的定位诊断
2
一、解剖结构及生理功能
眼外肌
眼球运动
同向运动
侧方同向运动 垂直同向运动
异向运动 集合运动 分开运动
人的每个眼球有三对眼外肌：
一对水平肌：内直肌、外直肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
12
特点：
支配提上睑肌和上直肌的纤维完全不交叉； 支配内直肌的纤维大部分不交叉； 支配下斜肌的纤维大部分交叉； 支配下直肌的纤维则完全交叉。
13
滑车神经
滑车神经核（一般躯体运动纤维） 滑车神经 绕大脑脚前行
海绵窦外侧壁
眶上裂
上斜肌
14
15
滑车神经核
位于中脑中央灰质的腹侧部平 下丘的水平；
垂直注视麻痹
28
(一)、周围性眼肌麻痹
（1）动眼神经麻痹
1. 眼外肌麻痹 （外直肌、上斜肌除外）
上睑下垂；瞳孔斜向外下方 不能向上、内、下转动 2. 眼内肌麻痹 瞳孔散大 瞳孔直接与间接对光反射消失
29
（2）滑车神经麻痹
集合中枢
由双侧大脑皮质支配; 中枢---额中回后部。 皮质下中枢可能位于
上丘或动眼神经正中 核。
27
二、眼球运动障碍的定位诊断
动眼神经麻痹
周围性眼肌麻痹 滑车神经麻痹
展神经麻痹
部
动眼神经核麻痹
核性眼肌麻痹 滑车神经核麻痹
展神经核麻痹
位
前核间性
核间性眼肌麻痹 后核间性
一个半综合征
核上性眼肌麻痹 水平注视麻痹
动眼、滑车和外展神经
1
主要内容:
一.解剖结构及生理功能 二.眼球运动障碍的定位诊断 三.瞳孔及其障碍的定位诊断
2
一、解剖结构及生理功能
眼外肌
眼球运动
同向运动
侧方同向运动 垂直同向运动
异向运动 集合运动 分开运动
人的每个眼球有三对眼外肌：
一对水平肌：内直肌、外直肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
12
特点：
支配提上睑肌和上直肌的纤维完全不交叉； 支配内直肌的纤维大部分不交叉； 支配下斜肌的纤维大部分交叉； 支配下直肌的纤维则完全交叉。
13
滑车神经
滑车神经核（一般躯体运动纤维） 滑车神经 绕大脑脚前行
海绵窦外侧壁
眶上裂
上斜肌
14
15
滑车神经核
位于中脑中央灰质的腹侧部平 下丘的水平；
垂直注视麻痹
28
(一)、周围性眼肌麻痹
（1）动眼神经麻痹
1. 眼外肌麻痹 （外直肌、上斜肌除外）
上睑下垂；瞳孔斜向外下方 不能向上、内、下转动 2. 眼内肌麻痹 瞳孔散大 瞳孔直接与间接对光反射消失
29
（2）滑车神经麻痹
动眼、滑车和外展神经PPT课件
激症状。
21
22
又称副外展神经核。 在桥脑紧靠近中线处 在桥脑外展神经核之上端。 受对侧大脑半球支配 发出神经纤维至同侧的外展神经核 借内侧纵束传至对侧的动眼神经核之内直肌核。
23
(1)皮质的垂直运动中枢
与侧视运动的皮质中枢位置相同。 上部代表向下运动和侧视运动； 下部代表向上运动。 垂直同向运动纤维经过上臂而至上丘；
38
破坏性病变: 双眼向病灶侧凝视麻痹，向病灶对
侧共同偏视
39
(1)皮质病变
主要表现为侧视运动障碍，极少表现为 垂直运动障碍。 脑干的病变引起垂直运动障碍比侧视运
动障碍多见。
40
上丘是眼球垂直运动的皮质下中枢； 上丘的上半司眼球的向上运动； 上丘的下半司眼球的向下运动。
A.刺激性损害：
1
一.解剖结构及生理功能 二.眼球运动障碍的定位诊断 三.瞳孔及其障碍的定位诊断
2
一、解剖结构及生理功能
眼球运动
同向运动
侧方同向运动 垂直同向运动
异向运动 集合运动 分开运动
人的每个眼球有三对眼外肌：
一对水平肌：内直肌、外直肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
3
前面观 （左眼）
睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌
8
9
动眼神经
上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌
滑车神经 动眼神经
睫状神经节
上支
展神经
下支
10
中脑上丘的水平； 大脑导水管周围灰质腹侧部； 为一长形的细胞团块，长约5～6毫米。 下端与滑车神经核相连。 由三个主要细胞群组成。
11
动眼神经核
32
对侧上斜肌瘫痪 核性病变少见，多累及动眼神经核 滑车神经--动眼神经交叉瘫 病变同侧动眼神经瘫 病变对侧上斜肌瘫
21
22
又称副外展神经核。 在桥脑紧靠近中线处 在桥脑外展神经核之上端。 受对侧大脑半球支配 发出神经纤维至同侧的外展神经核 借内侧纵束传至对侧的动眼神经核之内直肌核。
23
(1)皮质的垂直运动中枢
与侧视运动的皮质中枢位置相同。 上部代表向下运动和侧视运动； 下部代表向上运动。 垂直同向运动纤维经过上臂而至上丘；
38
破坏性病变: 双眼向病灶侧凝视麻痹，向病灶对
侧共同偏视
39
(1)皮质病变
主要表现为侧视运动障碍，极少表现为 垂直运动障碍。 脑干的病变引起垂直运动障碍比侧视运
动障碍多见。
40
上丘是眼球垂直运动的皮质下中枢； 上丘的上半司眼球的向上运动； 上丘的下半司眼球的向下运动。
A.刺激性损害：
1
一.解剖结构及生理功能 二.眼球运动障碍的定位诊断 三.瞳孔及其障碍的定位诊断
2
一、解剖结构及生理功能
眼球运动
同向运动
侧方同向运动 垂直同向运动
异向运动 集合运动 分开运动
人的每个眼球有三对眼外肌：
一对水平肌：内直肌、外直肌
一对垂直肌：上直肌、下直肌
一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌
3
前面观 （左眼）
睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌
8
9
动眼神经
上支 → 上直肌、上睑提肌 下支 → 下直肌、内直肌、下斜肌
滑车神经 动眼神经
睫状神经节
上支
展神经
下支
10
中脑上丘的水平； 大脑导水管周围灰质腹侧部； 为一长形的细胞团块，长约5～6毫米。 下端与滑车神经核相连。 由三个主要细胞群组成。
11
动眼神经核
32
对侧上斜肌瘫痪 核性病变少见，多累及动眼神经核 滑车神经--动眼神经交叉瘫 病变同侧动眼神经瘫 病变对侧上斜肌瘫
动眼神经麻痹常见病因PPT课件
• 也称海绵窦段。 • 动眼神经进入海绵窦以后，与动眼神经、滑车神经、外展神经
和三叉神经第1、2支受损的关系密切，所以海绵窦病变常常导 致以上神经的联合损伤（海绵窦综合征）
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动眼神经眶上裂段
• 在眶上裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列的病变可以导致上述 神经的联合损伤
害; • (3)症状可持续数天或数月; • (4)间隔数日或数年后复发; • (5)除外海绵窦附近病变; • (6)类固醇治疗有效。
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痛性眼肌麻痹综合征
• 本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病程平均4个月。起病前多有上呼吸道感染, 患者可有额、 颞部头痛或眼眶痛,单侧为主;绝大多数患者在头痛一段时间后才出现眼肌麻痹,间隔时间由数小时至3个月,这 就提示我们对于头痛的患者,要仔细检查眼肌麻痹的体征,特别是头痛数月的患者。
1、动脉瘤
• 动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后动脉之间，其后 有与后交通动脉伴行，此处的动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经 麻痹。颈内动脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致动 眼神经损伤。
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2、海绵窦综合征
• 由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通过海绵窦的外侧 壁，因此海绵窦病变可引起以上脑神经麻痹，
• 眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
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糖尿病合并动眼神经麻痹
• 糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻痹,动眼神经麻痹 占多数,可能是动眼神经受大脑后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下 垂体动脉血液供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经内 膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
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和三叉神经第1、2支受损的关系密切，所以海绵窦病变常常导 致以上神经的联合损伤（海绵窦综合征）
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动眼神经眶上裂段
• 在眶上裂与IV、V1及VI伴行，所以眶上列的病变可以导致上述 神经的联合损伤
害; • (3)症状可持续数天或数月; • (4)间隔数日或数年后复发; • (5)除外海绵窦附近病变; • (6)类固醇治疗有效。
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痛性眼肌麻痹综合征
• 本中老年人多见，男性稍多，急性或亚急性起病,病程平均4个月。起病前多有上呼吸道感染, 患者可有额、 颞部头痛或眼眶痛,单侧为主;绝大多数患者在头痛一段时间后才出现眼肌麻痹,间隔时间由数小时至3个月,这 就提示我们对于头痛的患者,要仔细检查眼肌麻痹的体征,特别是头痛数月的患者。
1、动脉瘤
• 动眼神经出脑干后穿行于大脑上动脉与小脑后动脉之间，其后 有与后交通动脉伴行，此处的动脉瘤压迫或破裂可致动眼神经 麻痹。颈内动脉与后交通动脉交界处易患动脉瘤，亦可导致动 眼神经损伤。
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2、海绵窦综合征
• 由于第III、IV、VI、V1脑神经穿出脑干后，通过海绵窦的外侧 壁，因此海绵窦病变可引起以上脑神经麻痹，
• 眶尖综合征除此3对脑神经损害外，常伴有视力障碍。
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糖尿病合并动眼神经麻痹
• 糖尿病眼肌麻痹可见动眼、外展、滑车神经麻痹,动眼神经麻痹 占多数,可能是动眼神经受大脑后动脉、眼动脉分支及硬脑膜下 垂体动脉血液供应,其侧支循环不丰富,当出现血管闭塞时,神经内 膜微血管继发性缺氧易致动眼神经受损。
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动眼、滑车、外展神经解剖PPT演示课件
经海绵窦、眶上裂
外直肌
17
18
位于桥脑第四脑室底部面丘 的里面
支配外直肌，使眼球向外侧 转动。
外展神经自核发出后斜向腹 外侧进行，于锥体束的外侧 出桥脑。
19
靠近中线 为联系于各眼外肌的神经核之
间的纤维束 并与其他神经核相联系 属于核间性支配 上行支向上和眼肌神经核联系 下行支入脊髓
11
Hale Waihona Puke 动眼神经核外侧核 正中核（Perlia核） E-W核
上睑提肌
上直肌 下直肌 内直肌 下斜肌
辐辏运动
瞳孔括约肌和睫 状肌，参与缩瞳 与调节反射
12
支配提上睑肌和上直肌的纤维完全不交叉； 支配内直肌的纤维大部分不交叉； 支配下斜肌的纤维大部分交叉； 支配下直肌的纤维则完全交叉。
13
4.集合运动时，两内直肌正常
35
部位：副外展神经核到外展神经核之间的内侧 纵束损害所致。
表现 1）.病灶侧的外直肌不能做侧视运动； 2）.两眼内直肌在侧视运动或集合运动对皆
正常； 3）.直视时无明显斜视，亦无复视； 4）.只有向病灶侧侧视时才出现复视、外展
瘫痪及分离性眼球震颤。
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部位：一侧脑桥的侧视中枢和对侧已交叉的联络同侧动眼 神经内直肌核的内侧纵束同时受累
侧共同偏视
39
(1)皮质病变
主要表现为侧视运动障碍，极少表现为 垂直运动障碍。 脑干的病变引起垂直运动障碍比侧视运
动障碍多见。
40
上丘是眼球垂直运动的皮质下中枢； 上丘的上半司眼球的向上运动； 上丘的下半司眼球的向下运动。
A.刺激性损害：
垂直性的动眼危象。 该危象为发作性的，持续时间较短，眼球多转向上方，多
动眼滑车外展神经解剖PPT课件
23
(1)皮质的垂直运动中枢
与侧视运动的皮质中枢位置相同。
上部代表向下运动和侧视运动；
下部代表向上运动。 垂直同向运动纤维经过上臂而至上丘；
24
位于四叠体上丘及其附近 上丘之上半司眼球向上动，并由其 发出纤维至双侧动眼神经核
上丘之下半司眼球向下运动，由其
发出纤维至动眼神经核及滑车神经
脚间池
上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌上支Fra bibliotek→ →
上直肌、上睑提肌 下直肌、内直肌、下斜肌 睫状神经节
动眼神经
下支
滑车神经
动眼神经
上支
展神经
下支
中脑上丘的水平； 大脑导水管周围灰质腹侧部； 为一长形的细胞团块，长约5～6毫米。 下端与滑车神经核相连。
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在颅底行程长，受累机 会多
表现为：外直肌瘫痪
病人直视前方时，患眼 内收，不能向外方转动
复视
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(1）动眼神经核性病变
多为双侧性 不完全性的眼肌麻痹 多合并有集合机能瘫痪及瞳孔障碍。
32
对侧上斜肌瘫痪 核性病变少见，多累及动眼神经核
滑车神经--动眼神经交叉瘫
病变同侧动眼神经瘫
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眼球垂直同向运动瘫痪。
帕里诺德(Parinaud)氏征候群 又称中脑顶盖综合征 核上性眼肌麻痹特点： 1）双眼同时受累 2）无复视 3）反射性运动仍存在
13
滑车神经核（一般躯体运动纤维） 海绵窦外侧壁 眶上裂
滑车神经
上斜肌
绕大脑脚前行