2018年药剂科业务学习-处方精梳版.ppt

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审核用药适宜性
• ①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏 试验及结果的判定 • ②处方用药与临床诊断的相符性 • ③剂量、用法的正确性 • ④选用剂型与给药途径的合理性 • ⑤是否有重复给药的现象 • ⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌 • ⑦其他用药不适宜情况
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• 后记：包括医生、药剂人员、计价员签名以示负责，签
名必须签全名
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三、处方的种类
法定处方 ：药典、部颁标准和地方标准收载的处方。具 有法律约束力
协定处方： 一般是根据某一地区或某一医院日常医疗用 药需要，由医院药剂科与医师协商共同制定的处方。适 用于大量配制和贮备药品，便于控制药品的品种和质 量，减少病人等候取药的时间。
2018年药剂科业务学习（一）
处方
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•一、处方的定义 •二、处方的结构 •三、处方的种类 •四、处方的书写规则 •五、处方的审核分类 •六、处方的调配 •七、处方的常用缩写词
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一、处方的定义：
由注册的执业医师和执业助理医师（以 下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、 由取得药学专业技术职务任职资格的药学 专业技术人员审核、调配、核对，并作为 患者用药凭证的医疗文书
• ⑦一般应按照药品说明书中的常用量使用，特殊情 况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名
• ⑧除特殊情况外，应当注明临床诊断
• ⑨开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕
• ⑩处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学 部门留样备查的式样相一优选文致档 ，不得任意改动，否则8
• ⑪药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写剂量， 应用法定剂量单位。 • ⑫处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超 过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况， 处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。
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四来自百度文库十对
• 查处方，对科别、姓名、年龄 • 查药品，对药名、剂型、规格、数量 • 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 • 查用药合理性，对临床诊断
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六、处方调配
• ①仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配
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• 12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处 方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需 要适当延长处方用量未注明理由
• 13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品放
射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规
定的（包括处方颜色、用量、证明文件等）
• 14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗
医师处方：医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的
处方。
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颜色
普通处方 急诊处方 儿科处方 麻醉药品 第一类
处方
精神药
品处方
第二类 精神药 品处方
白色 淡黄色 淡绿色 淡红色 淡红色 白色
右上角 标注
保存期 一年 限
急诊 一年
儿科 麻
一年 三年
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精一 精二
三年 两年
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四、处方书写应当符合下列规则
• 2.医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不 一致
• 3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审 核、调 配、核对、发药栏目无审核调配药师及核 对发药 药师签名，或者单人值班调剂未执行双签 名规定）
• 4.早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、 月龄
• 5.化学药、中成药与中药优选饮文档 片未分别开具处方 11
• ⑫麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品
的处方用量应严格执行国家有关规定、开具的麻醉 药品处方时，应有病历记录
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五、处方审核结果分类
1、合理处方 2、不合理处方：
①不规范处方 ②用药不适宜处方 ③超常处方
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有下列情况之一的，应当判定为不规范处方
• 1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范 或者字迹难以辨认
• ①患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与 病历记载相一致。
• ②每张处方限于一名患者的用药。
• ③字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签 名并注明修改日期。
• ④药品名称应用规范的中文名称书写，没有中文名
称的可使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、
药师不得自行编制药品缩写名称或用代号;书写药品
• 6.未使用药品规范名称开具处方 • 7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或 不清楚
• 8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用"等含糊不 清字句
• 9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量 使用未注明原因和再次签名
• 10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 • 11.单张门急诊处方超过5种药品
菌药物处方
• 15.中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”
的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等
特殊要求
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有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方
• 1.适应证不适宜的；
• 2.遴选的药品不适宜的；
• 3.药品剂型或给药途径不适宜的；
• 4.无正当理由不首选国家基本药物的；
• 5.用法、用量不适宜的；
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二、处方的结构
• 前记：包括医院、预防、保健机构全称、费别、科别、 病人姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、临床诊断， 开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品、第一类精 神药品处方和毒性药品处方还应当包括病人身份证明编 号，代办人姓名、身份证明编号
• 正文：处方以“R”或“RP”标示，分列药品的名称、剂型、 规格、数量和用法用量
• 6.联合用药不适宜的；
• 7.重复给药的；
• 8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；
• 9.其他用药不适宜情况的。
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有下列情况之一的，应当判定为超常处方
• 1.无适应证用药； • 2.无正当理由开具高价药； • 3.无正当理由超说明书用药； • 4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作 用机制相同药物
名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品
用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，
但不得用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句
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• ⑤患者年龄应当填写实足年龄，新生儿婴幼儿写日、 月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别 开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单 独开具处方。
• ⑥开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一 行，每张处方不得超过5种药品。