生命的结束：死亡和临终
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• 丧失所爱的人会引发涉及丧亲和悲痛的 适应过程。悲痛可能先后经历震惊、拒 绝、开始接受和最终适应阶段。 • 丧亲的一个后果是生者死亡风险的增加。
帮助孩子面对悲痛
• • • • 坦诚相对 鼓励对悲痛的表达 帮助孩子确信亲人的去世不是他们的错 理解儿童的悲痛可能以难以预期的方式 表现出来
生命的结束：临终和死亡
• 死亡的定义 • 人们如何看待不同阶段的死亡 • 人们以怎样的方式面对自己即将死亡的 前景 • 死者亲人对死亡有着怎样的反应和应对 措施
定义死亡：如何判定生命的结束
• 功能性死亡（functional death）定义为心脏 停止跳动和呼吸停止。 • 脑死亡（brain death）中，所有电子仪器测 量的脑电波活动都已经停止。一旦被定义为脑 死亡，脑功能就再无恢复的可能。 • 植物人?遭受了难以修复的脑创伤、昏迷或是 无法再对人类生活有任何感知的人，丧失了思 考、推理、感觉和体验世界的能力。
丧失亲人与悲痛
• 服丧与葬礼：最终的仪式 • 丧亲与悲痛：适应至亲的亡故
服丧与葬礼：最终的仪式
• 葬礼的功能:承认亲人的死亡;为生者提 供一个平台，让他们可以聚集到一起， 分担他们的悲伤，并互相安慰。 • 葬礼所达到的宏大程度与负责葬礼者的 脆弱性有关。 • 中国社会传统的丧葬仪式
丧亲与悲痛：适应至亲的亡故
成年中期的死亡
• 更能认清现实，但并不能使他们更容易 的接受死亡 • 成年中期最普遍的致死原因是心脏病和 中风。这些疾病的突发性比慢性疾病要 轻松些，因此是许多人更为倾向的死亡 方式
百度文库
成年晚期的死亡
• 最可能的致死原因是癌症、中风和心脏 病 • 老年人对死亡的焦虑相对减少，并不意 味着他们欢迎死亡，而是代表了他们对 死亡的看法更为实际 • 当老年人强烈的感受到自己已经失去价 值的时候，就可能选择积极的方式寻求 死亡。
青春期的死亡
• 青少年的个人神话，即他们会认为自己不可侵 犯，很容易让他们在事故中死亡。 • 身患绝症的青少年通常会感觉气愤和受到欺骗, 还有一些被诊断为患有绝症的青少年表现出完 全的拒绝。这使得医疗人员很难对他们实施有 效的救助。
成年早期的死亡
• 主要是死亡原因仍然是意外事故，然后是谋杀、 自杀、艾滋病和癌症。在成年早期临近结束的 时候，疾病成为主要原因。 • 对成年早期就面对死亡的人而言，有一些问题 需要特别关注：对亲密关系的渴望、对将来的 规划问题 • 年轻人很容易成为不合作的病人。他们对所面 临的困境感到暴怒，觉得世界很不公平，并将 这种情绪指向养育者和所爱的人。
生命历程中的死亡：原因和反应
• 年轻人的死亡被认为是非自然的。 • 各个年龄的人均有可能经历亲友的亡故或是自 身的意外死亡
婴儿期和儿童期死亡
• 婴儿和年幼儿童的死亡对家长而言最具 灾难性,这在很大程度上因为它有违自然 规律并且难以理解 • 婴儿期：流产、婴儿猝死综合征 • 儿童期：最普遍的因素是意外事故，特 别是车祸、火灾、溺死
婴儿猝死综合征
• 看似正常的婴儿停止呼吸或因某种意外原因死 亡。通常发生于婴儿2-4个月左右，一个健康 的宝宝在午睡或夜间休息时再也没有醒来。 • 至今没有发现婴儿猝死明确的原因，它发生得 近乎随机，因此父母不需要为此感到内疚。
学前儿童对死亡的看法
• 儿童5岁以前尚未发展出有关死亡的概念：一种暂时状 态、和睡觉一样 • 对死亡的错误理解常常引发情绪上的严重后果 • 5岁左右，儿童已经能够较好地理解死亡的终结和不可 逆性。起初，他们并不认为死亡是普遍存在的，而是 仅仅发生在少数的特定人身上。在9岁的时候，他们开 始承认死亡是普遍存在的（Nagy,1948）。 • 在儿童中期，儿童习得了有关死亡的一些习俗，比如 葬礼、火化、公墓等等。
对该理论的评价
• 对死亡的定义具有明显的局限性； • 不是每个人在死亡过程中都能经历每一 个阶段 ； • 考虑到的相关因素过少
你是否赞成和接受安乐死?
• 谁控制着病人的生命？这种权利只属于个人吗， 还是属于病人的医生、他的家眷、政府或某一 神明？ • 反对安乐死的人指出，提前结束一个人的生命， 不论病人本身是多么希望如此，也与谋杀无异。 另一些人指出，医生对病人未来寿命的预测通 常不够准确。 • 关于安乐死的争论还将继续进行下去。这是一 个高度个人化的问题，但随着世界老龄人口的 增长，整个社会都应该越来越重视这个问题 （Becvar,2000）。
如何面对死亡 —屈布勒-罗斯的死亡五阶段理论
• 拒绝:人们不肯承认自己即将死亡。 • 愤怒: 一个濒死的病人可能会对任何人动怒，他们可 能会猛烈抨击其他人，不明白为什么将要死去的是他 们而不是其他人。 • 讨价还价：面临死亡的人们试着去商讨能够摆脱死亡 的到来。“冲喜” • 抑郁：当意识到死亡已成为定局，人们会有一种巨大 的失落感。他们知道自己正在失去所爱的人，他们的 生命真的正在走向终结，这一无法改变的生命结局将 引发巨大的悲痛。 • 接受：人们将完全地认识到死亡的迫近，伴随着情感 淡漠和少言寡语，他们对现在和将来已经没有任何积 极或消极的感觉，对于他们而言，死亡再也不能引发 痛苦。
帮助孩子面对悲痛
• • • • 坦诚相对 鼓励对悲痛的表达 帮助孩子确信亲人的去世不是他们的错 理解儿童的悲痛可能以难以预期的方式 表现出来
生命的结束：临终和死亡
• 死亡的定义 • 人们如何看待不同阶段的死亡 • 人们以怎样的方式面对自己即将死亡的 前景 • 死者亲人对死亡有着怎样的反应和应对 措施
定义死亡：如何判定生命的结束
• 功能性死亡（functional death）定义为心脏 停止跳动和呼吸停止。 • 脑死亡（brain death）中，所有电子仪器测 量的脑电波活动都已经停止。一旦被定义为脑 死亡，脑功能就再无恢复的可能。 • 植物人?遭受了难以修复的脑创伤、昏迷或是 无法再对人类生活有任何感知的人，丧失了思 考、推理、感觉和体验世界的能力。
丧失亲人与悲痛
• 服丧与葬礼：最终的仪式 • 丧亲与悲痛：适应至亲的亡故
服丧与葬礼：最终的仪式
• 葬礼的功能:承认亲人的死亡;为生者提 供一个平台，让他们可以聚集到一起， 分担他们的悲伤，并互相安慰。 • 葬礼所达到的宏大程度与负责葬礼者的 脆弱性有关。 • 中国社会传统的丧葬仪式
丧亲与悲痛：适应至亲的亡故
成年中期的死亡
• 更能认清现实，但并不能使他们更容易 的接受死亡 • 成年中期最普遍的致死原因是心脏病和 中风。这些疾病的突发性比慢性疾病要 轻松些，因此是许多人更为倾向的死亡 方式
百度文库
成年晚期的死亡
• 最可能的致死原因是癌症、中风和心脏 病 • 老年人对死亡的焦虑相对减少，并不意 味着他们欢迎死亡，而是代表了他们对 死亡的看法更为实际 • 当老年人强烈的感受到自己已经失去价 值的时候，就可能选择积极的方式寻求 死亡。
青春期的死亡
• 青少年的个人神话，即他们会认为自己不可侵 犯，很容易让他们在事故中死亡。 • 身患绝症的青少年通常会感觉气愤和受到欺骗, 还有一些被诊断为患有绝症的青少年表现出完 全的拒绝。这使得医疗人员很难对他们实施有 效的救助。
成年早期的死亡
• 主要是死亡原因仍然是意外事故，然后是谋杀、 自杀、艾滋病和癌症。在成年早期临近结束的 时候，疾病成为主要原因。 • 对成年早期就面对死亡的人而言，有一些问题 需要特别关注：对亲密关系的渴望、对将来的 规划问题 • 年轻人很容易成为不合作的病人。他们对所面 临的困境感到暴怒，觉得世界很不公平，并将 这种情绪指向养育者和所爱的人。
生命历程中的死亡：原因和反应
• 年轻人的死亡被认为是非自然的。 • 各个年龄的人均有可能经历亲友的亡故或是自 身的意外死亡
婴儿期和儿童期死亡
• 婴儿和年幼儿童的死亡对家长而言最具 灾难性,这在很大程度上因为它有违自然 规律并且难以理解 • 婴儿期：流产、婴儿猝死综合征 • 儿童期：最普遍的因素是意外事故，特 别是车祸、火灾、溺死
婴儿猝死综合征
• 看似正常的婴儿停止呼吸或因某种意外原因死 亡。通常发生于婴儿2-4个月左右，一个健康 的宝宝在午睡或夜间休息时再也没有醒来。 • 至今没有发现婴儿猝死明确的原因，它发生得 近乎随机，因此父母不需要为此感到内疚。
学前儿童对死亡的看法
• 儿童5岁以前尚未发展出有关死亡的概念：一种暂时状 态、和睡觉一样 • 对死亡的错误理解常常引发情绪上的严重后果 • 5岁左右，儿童已经能够较好地理解死亡的终结和不可 逆性。起初，他们并不认为死亡是普遍存在的，而是 仅仅发生在少数的特定人身上。在9岁的时候，他们开 始承认死亡是普遍存在的（Nagy,1948）。 • 在儿童中期，儿童习得了有关死亡的一些习俗，比如 葬礼、火化、公墓等等。
对该理论的评价
• 对死亡的定义具有明显的局限性； • 不是每个人在死亡过程中都能经历每一 个阶段 ； • 考虑到的相关因素过少
你是否赞成和接受安乐死?
• 谁控制着病人的生命？这种权利只属于个人吗， 还是属于病人的医生、他的家眷、政府或某一 神明？ • 反对安乐死的人指出，提前结束一个人的生命， 不论病人本身是多么希望如此，也与谋杀无异。 另一些人指出，医生对病人未来寿命的预测通 常不够准确。 • 关于安乐死的争论还将继续进行下去。这是一 个高度个人化的问题，但随着世界老龄人口的 增长，整个社会都应该越来越重视这个问题 （Becvar,2000）。
如何面对死亡 —屈布勒-罗斯的死亡五阶段理论
• 拒绝:人们不肯承认自己即将死亡。 • 愤怒: 一个濒死的病人可能会对任何人动怒，他们可 能会猛烈抨击其他人，不明白为什么将要死去的是他 们而不是其他人。 • 讨价还价：面临死亡的人们试着去商讨能够摆脱死亡 的到来。“冲喜” • 抑郁：当意识到死亡已成为定局，人们会有一种巨大 的失落感。他们知道自己正在失去所爱的人，他们的 生命真的正在走向终结，这一无法改变的生命结局将 引发巨大的悲痛。 • 接受：人们将完全地认识到死亡的迫近，伴随着情感 淡漠和少言寡语，他们对现在和将来已经没有任何积 极或消极的感觉，对于他们而言，死亡再也不能引发 痛苦。