内科学专业实践能力-试卷1
大内科专业实践能力分类真题1-(1)
大内科专业实践能力分类真题1-(1)A1型题1. 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确A.明显减少住院B.增加心排血量C.提高生存率D.明显改善症状E.提高运动耐量答案：C2. 结核菌体引起变态反应的物质是A.脂肪酸B.脂质C.蛋白质D.多肽E.多糖复合物答案：C3. 在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.剑突下心音强于心尖部答案：A4. 干性支气管扩张的主要临床特点是A.以干咳为主B.咳大量脓臭痰C.咳嗽、咳痰、活动后气短D.仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰E.病变局限于下叶答案：D5. 我国慢性胰腺炎最常见的病因是A.酗酒B.胆道疾病C.急性胰腺炎D.高脂血症E.免疫性疾病答案：B6. 关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点A.劳累、天气骤变诱发B.性质多样，可胀痛也可灼痛C.呈进食-疼痛-缓解的过程D.与刺激性饮食有关E.呈反复发作的慢性过程答案：C7. 区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A.病史B.氮质血症D.尿钠测定E.尿沉渣检查答案：D8. 引起肝性脑病最主要的病因是A.病毒性肝炎B.脂肪用C.肝癌D.肝硬化E.胆系感染答案：D9. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A.肾前性氮质血症B.肾小球疾病C.肾后梗阻性疾病D.急性肾小管坏死E.急性间质性肾炎答案：C10. 甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是A.水钠潴留B.血压高C.血糖高D.肝功能异常E.感染11. 静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.隐匿性肾炎答案：B12. 急进性肾小球肾炎典型的病理改变是A.肾小球内皮和系膜细胞增生B.肾小球节段性纤维素样坏死C.新月体性肾炎D.白金耳形成E.肾小管萎缩答案：C13. 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为A.500～1000mlB.＞1000～2000mlC.＞2000～4000mlD.＞4000～6000mlE.＞6000ml答案：D14. 关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的A.肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者B.补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量C.甲状腺激素替代治疗一般应用LT4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予D.靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量E.女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的答案：D15. 调节醛固酮分泌最重要的生理因素是A.血钠B.血钾C.肾素-血管紧张素系统D.血容量E.ACTH答案：C16. 有关DIC的治疗，不正确的是A.早期禁用抗纤溶治疗B.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻型可用抗血小板药物答案：D17. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断A.缺铁性贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.淋巴瘤答案：D18. 重症系统性红斑狼疮治疗的措施是A.正规应用糖皮质激素及细胞毒药物B.高血压应快速降压C.用氨基糖苷类抗生素抗感染治疗D.高血压时正常饮食E.肾功能不全氮质血症时正常饮食答案：A19. 急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是A.静滴异丙肾上腺素B.静滴硝酸甘油C.安置临时人工心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴阿托品答案：C20. 男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。
中西医结合内科学专业实践能力习题及答案(一)
中西医结合内科学专业实践能力习题及答案（一）1.患者男性，58岁。
素有小便不利，排尿困难，现尿少尿闭，恶心呕吐，口中尿臭，发热口干而不欲饮，头痛烦躁，严重者可神昏抽搐，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗应首选的方剂是A.黄连解毒汤B.黄连温胆汤C.黄连泻心汤D.黄连阿胶汤E.泻心汤【答案】B【解析】素有小便不利，现尿少尿闭，舌苔黄腻，脉滑数，故为慢性肾衰竭的湿热证，应选黄连温胆汤。
2.患者女性，28岁。
因大出血导致急性肾衰，经治疗后尿量增多，每日尿量3000ml左右，现面色萎黄，全身疲乏，咽干思饮，手足心热，尿多清长，舌红少津，脉细。
其中医治法是A.清热利湿B.利水消肿C.养阴清热D.滋阴补肾E.益气养阴【答案】E【解析】全身疲乏，手足心热，所以是气虚阴虚，其中医治法是益气养阴。
3.患者男性，59 岁。
素有蛋白尿，诊为慢性肾炎，近 2 个月因工作劳累，有明显疲劳感。
查血常规，HGB 85g/L，RBC 2.8×1012/L，急查血肌酐 345μmol/L，BUN 16.7mmol/L，血钾6.7mmol/L。
应采取的治疗措施是A.口服利尿剂B.肾脏移植C.注射促红细胞生成素D.血液透析E.口服氧化淀粉【答案】D【解析】HGB 85g/L，RBC 2.8×1012/L，急查血肌酐 345μmol/L，BUN 16.7mmol/L，血钾 6.7mmol/L，符合血液透析指征，所以应采取血液透析。
4.患者男性，49岁。
慢性肾衰5年，血压160/92mmHg。
现头晕头痛，耳鸣眼花，两目干涩，视物模糊，口干咽燥，渴而喜饮，腰膝酸软，大便易干，尿少色黄，舌淡红少津，苔薄白，脉弦。
治疗应首选的方剂是A.杞菊地黄汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.六味地黄丸E.一贯煎【答案】A【解析】慢性肾衰——肝肾阴虚证证候：头晕头痛，耳鸣眼花，两目干涩或视物模糊，口干咽燥，渴而喜饮或饮水不多，腰膝酸软，大便易干，尿少色黄，舌淡红少津，苔薄白或少苔，脉弦或细弦，常伴血压升高。
中医内科学专业实践能力试题及答案(一)
中医内科学专业实践能力试题及答案（一）1.患者,男，42岁。
胸闷腹胀尿少，肢体倦怠，舌苔白腻，脉濡。
治疗应首选A.胃苓汤B.平胃散C.二陈汤D.藿香正气散E.纯阳正气丸2.郁病的病位多在A.心、脾、胃B.肝、脾、胃C.肝、脾、肾D.肝、胃、肾E.心、肝、脾3.患者，男，72岁。
恶寒较甚，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰无力，舌淡，苔薄白，脉浮无力。
其治法是A.辛温解表B.辛凉解表C.清暑解表D.益气解表E.滋阴解表4.患者，男，51岁。
下痢时发时止，日久不愈，发时便下脓血，里急后重，腹部疼痛，饮食减少，倦怠怕冷，舌淡苔腻，脉虚数。
最佳治疗方剂是A.连理汤B.胃苓汤C.香连丸D.理中汤E.香砂六君子汤5.患者肌肉关节刺痛日久，痛处固定不移，关节僵硬变形，屈伸不利，皮下硬结，瘀斑，面色黯黧，胸闷痰多，舌紫暗，苔白腻，脉弦涩。
治疗应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.河车大造丸C.身痛逐瘀汤D.补阳还五汤E.双合汤6.患者，男，20岁。
近半月来发热，体温38.2℃，双膝关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，口渴不欲饮，小便赤热，舌苔黄腻，脉濡数。
其治法是A.疏风胜湿，活血化瘀B.清热通络，活血化瘀C.疏风散寒，化瘀通络D.清热通络，祛风除湿E.除湿通络，祛风散寒7.患者，男，45 岁。
大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。
其证候是A.热秘B.气秘C.气虚秘D.冷秘E.血虚秘8.患者，男，30 岁。
头痛而胀，甚则欲裂，发热，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉浮数。
其证候是A.风寒B.风热C.风湿D.肝阳E.痰浊9.患者低热，热势常随情绪波动而起伏，烦躁易怒，口干而苦，舌红苔黄，脉弦数。
诊为内伤发热，其证候是A.淤血B.气虚C.血虚D.肝郁E.阴虚10.患者，男，43岁。
喘而胸满闷窒，胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利；伴有呕恶纳呆，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。
治疗代表方是A.麻黄汤B.桑白皮汤C.二陈汤合三子养亲汤D.五磨饮子E.射干麻黄汤11.患者，男，42 岁。
2020年内科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷一)
2020年内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷一）首先应进行的是A、肌注青霉素B、加用心得安C、增加丙基硫氧嘧啶的剂量D、TT3、TT4的测定E、白细胞计数及分类答案：E丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，宜采取哪一项措施A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性I131治疗E、手术治疗答案：B男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累后，右手指关节及左足踇趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节，查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L最可能的诊断为A、类风湿性关节炎B、关节外伤C、皮下结节性红斑D、痛风E、丹毒答案：D不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，血压165/100mmhg，血糖8.5mmol/L，血皮质醇460mg/L最可能的诊断是A、高血压B、糖尿病C、单纯性肥胖D、皮质醇增多症E、原发性闭经答案：DCT见垂体腺瘤，双侧肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是A、肾上腺次全切除+垂体照射B、肾上腺全部切除+垂体照射C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、以上均不理想答案：D女性，53岁，体型胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)应做哪项检查来确诊糖尿病A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定答案：D经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。
查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。
此时考虑为A、呼吸衰竭B、肌无力危象C、胆碱能危象D、败血症E、反拗危象答案：B该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首先的治疗措施为A、立即静点地塞米松B、继续口服溴吡斯的明C、立即静点庆大霉素，加强抗感染治疗D、立即给予呼吸兴奋剂。
内科主治《专业实践能力》真题及答案word（网友版）
内科主治《专业实践能力》真题及答案word（网友版）内科主治《专业实践能力》真题及答案word(网友版)一. 一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：(多选题)1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至20%，接触乐果，考虑有机磷中毒(重度<30%)3.继续处理：阿托品、氯解磷啶、清洗皮肤,处理衣服,乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发绀：考虑中间综合征, 阿托品依耐?6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕,丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么?2.确诊：骨穿?3.紧急治疗：输注血小板(因PLT太低)四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。
心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的`辅助检查。
1、考虑什么诊断?2、心动超声可能有什么改变?(只敢选一个：左室增大)3、用什么治疗(β阻，其它记不住)4、问能够改善预后的药物：ACEI β阻5、以下β阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。
肺部少些哮鸣音(问题挺多的)1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗激素、茶碱、β受体激动剂七、有个病例考结核的。
考虑是支气管内膜结核。
题干里面的检查，结核和肿瘤的很多检查都是阴性。
1、为了确诊，进一步检查?2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除? 有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理? 考是否进行化疗，和怎样化疗?4、化疗时间 6月。
内科学(中级303)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷及答案指导(2025年)
2025年卫生专业技术资格考试内科学(中级303)专业实践能力复习试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题患者，男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛3个月。
病史：1.3个月前开始出现胸痛，多于活动后出现，休息后可缓解。
2.胸痛呈压迫感，位于胸骨后，可向左肩部放射。
3.患者否认有高血压、糖尿病、冠心病史。
4.体格检查：血压120/80mmHg，心率78次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及额外心音。
辅助检查：1.血常规：正常。
2.肝肾功能：正常。
3.心电图：正常。
4.心脏超声：未见明显异常。
请根据以上病史和检查结果，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是什么？A、心绞痛B、心肌梗死C、心包炎D、肺部感染2、为明确诊断，下一步应进行的检查是什么？A、冠状动脉CTB、冠状动脉造影C、冠状动脉CTAD、心脏磁共振3、若诊断为心绞痛，以下哪种治疗措施是首选？A、阿司匹林B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、美托洛尔第二题【案例】患者，男性，52岁。
主诉：反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，加重一周。
病史：患者自述10年前开始出现咳嗽、咳黄痰及喘息症状，曾多次在社区医院按“支气管炎”治疗，但效果不佳。
近一周因天气变化导致上述症状加重，并伴有发热（体温最高38.5℃），夜间难以平卧休息。
既往有吸烟史约30年，平均每日一包烟。
查体：T 38.4℃，P 96次/分，R 24次/分，BP 130/85mmHg；口唇无发绀，咽部稍红，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音；心率规则，未闻及杂音；腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及肿大；双下肢无水肿。
辅助检查：血常规示WBC 12×10^9/L，N 78%，L 20%；胸部X线片提示两肺纹理增粗紊乱。
1、根据该患者的临床表现和初步检查结果，最可能的诊断是？A. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B. 支气管哮喘持续状态C. 肺结核D. 社区获得性肺炎E. 心力衰竭2、针对该患者目前状况，下列哪项处理措施最为恰当？A. 立即给予强效镇静剂帮助睡眠B. 高流量吸氧，保证SpO2维持在95%以上C. 口服茶碱类药物缓解气道痉挛D. 应用抗生素控制感染E. 增加糖皮质激素剂量以快速减轻炎症反应3、如果进一步确诊为慢性阻塞性肺疾病，则长期管理中不包括以下哪一项？A. 戒烟指导B. 定期接种流感疫苗与肺炎球菌疫苗C. 长期使用高剂量吸入型糖皮质激素D. 进行呼吸康复训练E. 教育患者识别病情恶化迹象并及时就医第三题【案例材料】患者男，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2天”入院。
内科主治医师心血管内科学专业实践能力-试卷1_真题-无答案
内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）-试卷1(总分78,考试时间90分钟)1. 案例分析题女性，35岁。
心悸气促二年，发热一个半月，有关节痛史。
X线梨形心影，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白(++)，红细胞1～10个／HP。
1. 最可能的诊断为风心病合并A. 风湿热B. 肺部感染C. 上呼吸道感染D. 感染性心内膜炎E. 肾盂肾炎2. 易发生该合并症的心脏病有A. 二尖瓣关闭不全B. 室间隔缺损C. 扩张型心肌病D. 主动脉瓣关闭不全E. 动脉导管未闭3. 赘生物的好发部位为A. 室间隔缺损的右室侧面心内膜B. 二尖瓣反流瓣叶的心房侧C. 主动脉瓣关闭不全的心室侧D. 室间隔缺损的左室侧心内膜E. 二尖瓣反流瓣叶的心室侧4. 抗生素应用的疗程A. 2～3周B. 3～4周C. 1～3周D. 4～6周E. 8～10周男性，20岁。
3周前腹泻，近2天出现心悸、胸痛，平卧时呼吸困难。
体查：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大，心尖部第一心音减低，有病理性第三心音，下肢水肿。
TnI增高超过正常2倍。
5. 诊断最可能为A. 急性风湿热B. 病毒性心肌炎C. 结核性心包积液D. 冠心病心衰E. 肥厚型梗阻性心肌病6. 确诊病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A. 白细胞中等度增高B. 心肌酶学的变化C. 急性期心包穿刺液中检测出病毒D. 红细胞沉降率增快E. 尿蛋白阳性7. 关于病毒性心肌炎的治疗正确的是A. 提倡早期活动以防止血栓形成B. 急性期应卧床休息C. 调节免疫具有一定疗效D. 主张早期使用激素E. 出现高度房室传导阻滞可使用临时起搏器8. 急性病毒性心肌炎下列情况主张使用糖皮质激素A. 心室率快B. 房室传导阻滞C. 难治性心力衰竭D. 重症患者E. 年轻患者男性，65岁。
头晕2周来诊。
2周前测血压160／100mmHg，口服“降压0号”，1片／日，2天。
因头晕未见好转来诊。
内科主治医师专业实践能力试题及答案
内科主治医师专业实践能力试题及答案1.男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为A.腹部B超B.首先即刻急诊内镜检查C.上消化道钡双重造影D.腹部CTE.以上都不是正确答案：B2.女性，40岁。
低热、盗汗、腹胀1月就诊。
查体：全腹轻压痛，肝脾未及，移动性浊音(+)，腹水为黄色渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)80u，患者最可能的`诊断为A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.巨大卵巢囊肿D.肝硬化腹水E.脾破裂正确答案：A3.女性，42岁。
因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。
体检：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，腹水检查为微血性渗出液，腺苷脱氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的诊断是A.自发性细菌性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结核性腹膜炎D.化脓性腹膜炎E.腹膜癌病正确答案：C4.男性，59岁。
腹胀2月余就诊。
体检：腹部饱满，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。
腹水血性，腹水白细胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水总蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脱氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隐血试验(+)。
考虑可能为A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C继发性腹膜炎D.肝硬化腹水E.腹膜癌病正确答案：E5.男性，43岁，二周来发热，排果酱样暗红色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考虑病因为A.内痔B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.结肠黑变病E.细菌性痢疾正确答案：C6.女性，77岁，因肺部炎症住院予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至7～8次，粪便化验WBC满视野，RBC 10～15个/高倍视野，便培养无致病菌生长。
首先考虑诊断A.伪膜性肠炎B.细菌性痢疾C.克罗恩病D.肠易激综合征E.嗜酸细胞性肠炎正确答案：A7.患者饮酒30年，近一月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的适宜治疗方法为A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000ml以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠E.反复输新鲜血正确答案：D8.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.安体舒通C.利尿酸钠D.双氢克尿噻E.速尿正确答案：B共享题干多选题男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。
卫生专业技术资格考试心血管内科学(中级304)专业实践能力试卷与参考答案(2025年)
2025年卫生专业技术资格考试心血管内科学(中级304)专业实践能力模拟试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，60岁，主诉：胸闷、胸痛3天。
患者3天前开始出现胸闷、胸痛，呈压榨性，位于胸骨后，向左肩部放射，休息时加重，活动后减轻。
伴有出汗、恶心、呕吐。
患者既往有高血压病史10年，未规律服用降压药。
查体：体温37.5℃，血压160/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及病理性杂音。
心电图：V1-V6导联ST段抬高，呈弓背向上型。
初步诊断：急性心肌梗死。
请根据以下情况回答问题：1、根据患者的症状和心电图表现，最可能的诊断是什么？A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、心包炎D、肺栓塞2、患者血压160/100mmHg，以下哪种降压药物最适合立即给予？A、氨氯地平B、呋塞米C、硝苯地平D、美托洛尔3、患者心电图V1-V6导联ST段抬高，以下哪种治疗措施是首选？A、抗血小板治疗B、溶栓治疗C、抗凝治疗D、抗心肌缺血治疗第二题【病例资料】患者，男性，56岁，因反复胸痛发作入院。
患者自述在过去一个月里，曾多次在运动时出现胸骨后疼痛，停止活动后疼痛在几分钟内缓解。
昨日下午，患者在散步时再次出现类似症状，疼痛持续约10分钟后缓解，遂来我院就诊。
体检发现血压135/85mmHg，心率78次/分，无明显心脏杂音。
心电图显示V2-V6导联ST段轻度压低，T波倒置。
血脂检查结果显示总胆固醇偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏低。
患者否认有高血压病史，但其父亲曾因冠状动脉粥样硬化性心脏病去世。
【要求】根据上述病例资料，请回答下列问题：1、该患者的初步诊断最可能是？A. 急性心肌梗死B. 不稳定型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 心包炎2、为了进一步明确诊断，首选的检查方法是？A. 冠状动脉造影B. 超声心动图C. 运动平板试验D. 心脏MRI3、若患者确诊为稳定型心绞痛，治疗方案中通常不包括哪一项？A. 抗血小板药物治疗B. β受体阻滞剂使用C. 立即行冠状动脉旁路移植术D. 生活方式调整与危险因素控制第三题【临床案例】患者，男，45岁，因反复胸闷、胸痛3个月入院。
医学中级考试内科学(303)专业实践能力模拟测试卷
一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
）1.男性，19岁。
两侧腰痛2周，尿频、尿痛3天，B超示双肾结石，尿白细胞30个/HP，红细胞100个/HP，已行清洁中段尿培养（药敏试验结果未报），选用的抗生素应针对的常见致病菌是（）。
A．大肠杆菌B．产碱杆菌C．粪链球菌D．克雷伯杆菌E．金黄色葡萄球菌【答案】A【解析】尿路感染中75%的致病菌是大肠杆菌。
2.十二指肠溃疡的好发部位为（）。
A．十二指肠球后B．十二指肠水平段C．十二指肠降段D．十二指肠升段E．十二指肠球部【答案】E3.下列哪些细菌尿可不予治疗？（）A．学龄前儿童无症状细菌尿B．肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败C．妊娠妇女无症状细菌尿D．老年人无症状性细菌尿E．以上都不需要治疗【答案】D【解析】老年人无症状性菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。
4.关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）。
A．只表现为肾炎综合征B．短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展C．不伴有贫血D．不伴有补体水平降低E．不伴有肾病综合征【答案】B【解析】AB两项，急进性肾小球肾炎以急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压），多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症为其临床特征。
CE两项，患者常伴有中度贫血。
Ⅱ型急进性肾小球肾炎患者约半数可伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。
D项，Ⅱ型急进性肾小球肾炎患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并可伴血清C3降低。
5.尿路感染的诊断，正确的是（）。
A．尿路感染肯定有尿路刺激征表现B．尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C．下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D．上尿路感染不会出现发热、寒战E．尿结核菌培养阴性可除外泌尿系结核【答案】C【解析】A项，无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。
内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷一
内科主治医师考试—专业实践能力模拟试卷一内科主治专业实践能力模拟试卷（一）（未排序）案例分析1.女性，20岁。
重复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。
此次突然发作1天，症状持续不缓解。
体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。
【本题13分】(1).该患者诊断应首先考虑为A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．自发性气胸F．心源性哮喘【答疑编号36097】【正确答案】 C(2).该患者治疗可选用的药物A．β2受体激动剂B．糖皮质激素C．抗胆碱药物吸入D．LT拮抗剂口服E．氨茶碱F．β1受体阻滞剂G．吗啡【答疑编号36098】【正确答案】A, B, C, D, E(3).给予足量特布她林、吸氧等措施治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取A．氧疗B．静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙C．纠正水电解质失衡D．pH<7．20，应适量补碱E．预防下呼吸道感染【答疑编号36099】【正确答案】A, B, C, D, E(4).应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。
患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：Pa02 50 mmHg，PaC02 70 mmHg。
此时应用措施为A．高浓度吸氧B．地塞米松静脉注射C．适量应用镇静剂D．应用钙离子拮抗剂E．气管插管人工通气【答疑编号36100】【正确答案】 E(5).在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A．气胸B．纵隔气肿C．间质性肺气肿D．肺不张E．肺大泡【答疑编号36101】【正确答案】 B【答案解析】根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。
患者此次发作时间短，心率88次／分，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用β2受体激动剂吸入。
根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，选择ABCDE。
患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改进通气，救治呼吸衰竭。
内科医师实践试题及答案
内科医师实践试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 以下哪项不是慢性阻塞性肺疾病的临床表现？A. 慢性咳嗽B. 慢性咳痰C. 急性胸痛D. 呼吸困难2. 糖尿病病人的血糖控制目标是？A. 空腹血糖小于7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖小于10.0mmol/LC. 糖化血红蛋白小于7.0%D. 以上都是3. 高血压的诊断标准是？A. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB. 收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHgC. 收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHgD. 收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg4. 急性心肌梗死最常见的心电图表现是？A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. ST段抬高D. 右束支传导阻滞5. 胃溃疡的典型症状是？A. 餐后疼痛B. 餐后缓解C. 夜间疼痛D. 持续性疼痛6. 以下哪个药物不是治疗高血压的一线药物？A. 利尿剂B. β受体拮抗剂C. 钙通道阻滞剂D. 抗生素7. 慢性肾炎的临床表现不包括？A. 血尿B. 蛋白尿C. 高血压D. 黄疸8. 以下哪项是甲状腺功能亢进症的典型症状？A. 体重增加B. 心率减慢C. 多汗D. 皮肤干燥9. 急性胰腺炎的常见诱因是？A. 饮酒B. 低血糖C. 低血压D. 低氧血症10. 以下哪个指标不是肝功能的常规检测项目？A. 谷丙转氨酶B. 谷草转氨酶C. 肌酐D. 总胆红素答案：1. C2. D3. A4. C5. B6. D7. D8. C9. A 10. C二、多选题（每题2分，共10分）1. 以下哪些是糖尿病的并发症？A. 糖尿病肾病B. 糖尿病眼病C. 糖尿病足D. 糖尿病神经病变2. 以下哪些药物属于降糖药物？A. 胰岛素B. 磺脲类C. 他汀类药物D. 格列本脲3. 以下哪些症状可能是甲状腺功能减退症的表现？A. 体重增加B. 心率减慢C. 皮肤干燥D. 多汗4. 急性心肌梗死的治疗措施包括？A. 溶栓治疗B. 抗凝治疗C. 抗血小板治疗D. 利尿治疗5. 以下哪些是胃溃疡的常见诱因？A. 长期使用非甾体抗炎药B. 幽门螺杆菌感染C. 吸烟D. 饮酒答案：1. ABCD2. ABD3. ABC4. ABC5. ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 慢性阻塞性肺疾病患者应避免吸烟。
内科学实践综合题库及答案
实践综合考试试卷A1型题每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1.男性,40岁。
右下肢静脉炎5年。
2小时前在劳动中突发右侧胸痛,呼吸急促,咯血, 来急诊。
体检:BP13.3/9.1kPa(100/70mmHg),肺部体检未见异常。
右下肢肿胀。
下一步最适宜的诊断检查是:A.冠状血管造影术B.超声心动图C.静脉血管的多普勒检查D.通气-灌注扫描E.胸部正侧位片2.18岁男性,自幼患支气管哮喘,每于春暖花开时发病,用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状,近一周来又有哮喘急性发作,为探究其病因宜进行下列哪一项检查?A.胸部X线摄片B.纤维支气管镜检查C.支气管碘油造影D.血清特异性IgE抗体测定E.肺功能检查3.72岁男性,因急性下壁心肌梗死住院,长期服用小剂量阿斯匹林,起什么治疗作用A.消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D.降低血脂E.以上都不对4.男性,40岁,常规健康检查,无主诉,既住史(-),发现血压21.3/13.3kPa(160/100 mmHg),其它体格检查均(-)尿常规:无异常,心电图:正常A.复方降压片1日三次B.心痛定10mg 日三次C.美多心安 50mg日二次D.暂不服药,复查血压E.低盐饮食5.在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。
体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分, 律齐,S?痹銮?,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?A.血压下降B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤E.心浊音界向左扩大6.患者34岁女性,因发热、胸闷、喘憋3天来急诊,测血压12.8/10.1kPa(96/76mmHg),颈静脉怒张,心界扩大,肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量积液,此时最主要的处理是:A.利尿剂B.抗结核药物C.心包穿刺D.洋地黄制剂E.心导管检查7.男,50岁,平素健康,突然心悸2天到门诊就医。
卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)专业实践能力试题及答案指导
卫生专业技术资格考试中医内科学(中级315)专业实践能力自测试题(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰3年，加重1周。
现病史：患者3年前开始出现咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无明显诱因，时有夜间咳嗽。
1周前受凉后症状加重，出现咳嗽加剧，咳黄色脓痰，伴发热，体温最高达38.5℃。
患者无气促、胸痛、咯血等症状。
曾于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染治疗，症状有所缓解。
但近期咳嗽、咳痰症状反复发作。
既往史：患者有吸烟史20年，每日约20支。
个人史：患者居住在工业区，有长期接触粉尘的史。
查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双肺底可闻及哮鸣音。
辅助检查：血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。
影像学检查：胸部X光片：双肺纹理增粗，右肺下叶可见斑片状阴影。
【问题】1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？A. 慢性支气管炎B. 支气管扩张C. 肺炎D. 肺结核2、患者目前的主要症状是什么？A. 咳嗽、咳痰B. 发热、胸痛C. 呼吸困难、咯血D. 胸闷、心悸3、针对患者的治疗方案，以下哪项不适宜？A. 抗感染治疗B. 祛痰止咳治疗C. 吸氧治疗D. 长期使用糖皮质激素第二题临床案例材料：患者，男，55岁，主诉：咳嗽、乏力、腰膝酸软1个月。
现病史：1个月前，患者开始出现咳嗽，无痰或少痰，伴有乏力、腰膝酸软，夜尿增多。
患者自述曾有过类似症状，但当时未重视，自行服用感冒药后症状有所缓解。
近1周来，症状加重，咳嗽频繁，夜间尤甚，影响睡眠。
患者平素饮食偏寒凉，喜食冷饮，无烟酒嗜好，睡眠质量一般。
既往史：既往体健，无重大疾病史。
个人史：生于南方，长期居住于室内，未接触过农药、放射性物质等有害物质。
查体：体温37.2℃，脉搏68次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg。
内科学专业实践能力-试卷1
内科学专业实践能力-试卷1内科学专业实践能力-试卷1(总分：158.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：44，分数：88.00)1.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.阿替洛尔B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.依那普利√E.硝普钠解析：解析：具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾等靶器官受损的高血压患者具较好效果。
2.我国原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑卒中√C.肾功能衰竭D.高尿酸血症E.眼底出血解析：3.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病√E.肺心病解析：解析：限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，酷似缩窄性心包炎。
4.关于心房扑动的心电图表现，下列哪项正确（分数：2.00）A.心房活动呈不规则的扑动波B.扑动波在I、aVL、V 5导联最明显C.扑动波频率在250～350次／分√D.QRS波宽大畸形E.房室传导比例常见为3：1、5：1解析：解析：房扑者P波消失，代之以250～350次／分规律的锯齿样的心房扑动波(F波)，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1导联最明显，房室传导比率可呈2：1或4：1，QRS呈室上性。
5.下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大（分数：2.00）A.肝脏压痛B.双下肢水肿C.肝颈静脉反流征√D.胸腔积液E.腹水解析：6.下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜（分数：2.00）A.K +B.Cl -C.HCO 2-√D.Ca 2+E.Na +解析：解析：黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液HCO 3-屏障、前列腺素的保护作用。
7.临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染（分数：2.00）A.黏附因子B.尿素酶√C.磷脂酶AD.酯酶E.黏液酶解析：解析：快速尿素酶染色可快速有效的检测幽门螺杆菌感染。
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内科学专业实践能力-试卷1(总分：158.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：44，分数：88.00)1.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.阿替洛尔B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.依那普利√E.硝普钠解析：解析：具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾等靶器官受损的高血压患者具较好效果。
2.我国原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑卒中√C.肾功能衰竭D.高尿酸血症E.眼底出血解析：3.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病√E.肺心病解析：解析：限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，酷似缩窄性心包炎。
4.关于心房扑动的心电图表现，下列哪项正确（分数：2.00）A.心房活动呈不规则的扑动波B.扑动波在I、aVL、V 5导联最明显C.扑动波频率在250～350次／分√D.QRS波宽大畸形E.房室传导比例常见为3：1、5：1解析：解析：房扑者P波消失，代之以250～350次／分规律的锯齿样的心房扑动波(F波)，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1导联最明显，房室传导比率可呈2：1或4：1，QRS呈室上性。
5.下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大（分数：2.00）A.肝脏压痛B.双下肢水肿C.肝颈静脉反流征√D.胸腔积液E.腹水解析：6.下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜（分数：2.00）A.K +B.Cl -C.HCO 2-√D.Ca 2+E.Na +解析：解析：黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液HCO 3-屏障、前列腺素的保护作用。
7.临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染（分数：2.00）A.黏附因子B.尿素酶√C.磷脂酶AD.酯酶E.黏液酶解析：解析：快速尿素酶染色可快速有效的检测幽门螺杆菌感染。
8.溃疡性结肠炎病变部位不包括（分数：2.00）A.直肠B.升结肠C.降结肠D.回肠末段E.空肠√解析：解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，多在直肠和乙状结肠，可累及全结肠，少数可累及回肠末端。
9.十二指肠溃疡常见于（分数：2.00）A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁√C.十二指肠球部侧壁D.十二指肠水平部E.十二指肠降部解析：解析：十二指肠球部前壁为球部溃疡好发部位。
10.原发性肝癌最常见的组织学类型为（分数：2.00）A.肝细胞癌√B.胆管上皮癌C.未分化癌D.类癌E.混合性肝癌解析：解析：肝细胞癌占原发性肝癌的90％。
11.阻塞性黄疽时，以下血清酶谱的变化哪一项是正确的（分数：2.00）A.谷丙转氨酶活性升高√B.谷草转氨酶活性升高C.碱性磷酸酶活性显著升高D.血清淀粉酶活性升高E.乳酸脱氢酶活性升高解析：12.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（分数：2.00）A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结√E.脾门淋巴结解析：解析：肝癌经淋巴转移至肝门淋巴结的最多，也可至胰、脾、主动脉旁淋巴结和锁骨上淋巴结。
13.下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是（分数：2.00）A.红霉素B.强力霉素C.利福平D.环丙沙星E.头孢他啶√解析：解析：军团菌肺炎治疗传统方法是红霉素1．0g静脉滴注每6小时1次，治疗反应较好2天后改为口服0．5g每6小时1次，疗程3周。
重症患者加用利福平。
疗程2～3周。
目前新大环内酯类和喹诺酮类亦用于军团菌病的治疗，疗效确切，不良反应少，疗程可适当缩短。
14.细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白40g／LB.胸腔积液有核细胞计数大于10000×10 6／LC.胸腔积液葡萄糖0．2mmol／LD.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占85％E.胸腔积液LDH250U／L √解析：15.下列机械通气治疗中不属于保护性通气策略的是（分数：2.00）A.小潮气量的通气模式B.使用低水平的PEEPC.反比呼吸√D.可容许性高碳酸血症E.压力控制通气解析：解析：机械通气治疗中保护性通气策略包括PEEP、小潮气量、可容许性高碳酸血症、压力控制通气。
16.哮喘的治疗，以下哪项正确（分数：2.00）A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗B.缓解期不需要抗炎治疗C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗√E.所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗解析：解析：随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，其需要长期抗炎治疗；支气管扩张药与糖皮质激素并用，有协同作用，且能减少激素类药物的用量；特异性免疫治疗适用于有明显的诱因，通常伴有变应性鼻炎、特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者；对食物和药物过敏者一般不做特异性免疫治疗。
17.肠源性发绀见于（分数：2.00）A.有机磷中毒B.酒精中毒C.亚硝酸盐中毒√D.大肠埃希菌毒素吸收E.内毒素休克解析：解析：指食用大量含硝酸盐的食物后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至20％～50％，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。
18.下列关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是（分数：2.00）A.I型预后较好B.Ⅱ型预后较好C.Ⅲ型预后较好√D.老年患者预后较好E.伴高血压者预后较好解析：解析：影响预后的主要因素有免疫病理类型，Ⅲ型较好，老年患者预后相对较差。
19.急性肾盂肾炎的常规治疗为（分数：2.00）A.仅休息和多饮水即可B.大剂量抗生素1次顿服C.抗生素3天疗法√D.抗生素2周疗法E.小剂量抗生素长程抑菌疗法解析：解析：急性肾盂肾炎的常规治疗为抗生素3天疗法，无效者改用口服抗生素，2周疗程。
20.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎最为合适（分数：2.00）A.休息和控制感染√B.低蛋白饮食C.泼尼松治疗D.透析疗法E.中医药治疗解析：21.贫血患者临床症状重是由于如下因素，除了（分数：2.00）A.贫血发生较快B.贫血较重C.红细胞内的2，3一DPG增高√D.患者年龄较大E.患者伴有心血管疾病解析：解析：贫血临床表现与5个因素有关：病因、贫血导致血液携氧能力下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环和呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力。
22.睾丸白血病多见于（分数：2.00）A.急淋白血病发病时B.急淋白血病化疗时C.急淋白血病化疗未缓解时D.急淋白血病化疗缓解后√E.急非淋白血病各个时期解析：解析：睾丸白血病多见于急淋白血病化疗缓解后的幼儿和青年。
23.不宜使用双胍类降糖药的情况是（分数：2.00）A.1型糖尿病的辅助治疗B.过重或肥胖的2型糖尿病C.与磺脲类药物联合应用D.与葡萄糖苷酶抑制剂联合应用E.2型糖尿病伴肝肾功能不全√解析：解析：肝肾功能不全患者禁用双胍类药物。
24.痛风的特有症状是（分数：2.00）A.胆绞痛B.关节疼痛√C.骨骼疼痛D.关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒E.恶心、呕吐解析：解析：痛风的主要症状是小关节疼痛。
25.Wegener肉芽肿的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.c一ANCA √D.抗心磷脂抗体E.抗PCNA抗体解析：解析：c—ANCA胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体约90％为阳性，可作为本病诊断与治疗观察的重要指标。
26.对血管炎发病机制的描述，下列正确的是（分数：2.00）A.所有血管炎都出现ANCA阳性B.所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体C.所有血管炎都出现抗PR3抗体D.ANCA是一种较特异的抗核抗体√E.细胞免疫可见于血管炎解析：解析：ANCA是一种较特异的抗核抗体，在结节性多动脉炎中为阴性，在变应性肉芽肿血管炎中多为阳性。
27.下列哪项临床表现属于CRESI综合征的典型表现（分数：2.00）A.脱发B.雷诺现象√C.光过敏D.抗核抗体阳性E.晨僵解析：解析：CREST为系统性硬化症的亚型，包括雷诺现象、肢端硬化、毛细血管扩张，同时有食管受累。
28.诊断感染性休克下列哪项不正确（分数：2.00）A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化B.应掌握可能发生休克的预示征象C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高√E.严重休克患者血乳酸含量明显升高解析：解析：感染性休克也可以表现为白细胞减低。
29.下列哪项是肾综合征出血热的临床经过（分数：2.00）A.发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期√C.发热期，初期，极期，缓解期，恢复期D.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期E.发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期解析：解析：肾病综合征出血热五期：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。
30.关于纵隔气肿，下列哪种特征最具有诊断价值（分数：2.00）A.血压下降、意识模糊B.颈静脉怒张，心尖搏动不能触及C.呼吸困难，指端发绀D.X线显示左心缘可见透亮带√E.心电图多导联ST-T改变解析：解析：纵隔气肿X线示左心缘可见透亮带。
31.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有（分数：2.00）A.脊髓动脉栓塞√B.肾动脉栓塞C.下肢深静脉栓塞D.胰腺动脉栓塞E.肝动脉栓塞解析：解析：脊髓动脉栓塞最常见，可表现为一过性截瘫，多可以自行恢复。
32.运动性失语的表现是（分数：2.00）A.听力减退，听不清他人说话B.不能理解他人说话内容C.理解别人的讲话，但不能表达√D.能说话，但带鼻音E.讲不出话，也听不明白别人的语言解析：解析：运动性失语能听懂别人的语言，但自己不能表达。
33.高颈髓病变病情严重的原因是易引起（分数：2.00）A.四肢瘫B.呼吸困难√C.Horner征D.脊髓休克E.二便失禁解析：34.下列哪个药物是抗癫痫药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.丙戊酸钠√C.华法林D.维生素B 12E.吡啶斯的明解析：35.男性，23岁，学生，因选拔校运动员来体检，平素无自觉症状，每日体育锻炼。
体检：BPl60／50mmHg，脉率60次／分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.心脏压塞B.主动脉瓣关闭不全√C.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.法洛四联症解析：解析：主动脉瓣关闭不全有脉压差增大，水冲脉、毛细血管征阳性，主动脉区有杂音。