内科学专业实践能力-试卷1

内科学专业实践能力-试卷1

(总分：158.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：44，分数：88.00)

1.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选下列哪项治疗

（分数：2.00）

A.阿替洛尔

B.氢氯噻嗪

C.硝苯地平

D.依那普利√

E.硝普钠

解析：解析：具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾等靶器官受损的高血压患者具较好效果。

2.我国原发性高血压最常见的并发症是

（分数：2.00）

A.心肌梗死

B.脑卒中√

C.肾功能衰竭

D.高尿酸血症

E.眼底出血

解析：

3.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似

（分数：2.00）

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.限制型心肌病√

E.肺心病

解析：解析：限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，酷似缩窄性心包炎。

4.关于心房扑动的心电图表现，下列哪项正确

（分数：2.00）

A.心房活动呈不规则的扑动波

B.扑动波在I、aVL、V 5导联最明显

C.扑动波频率在250～350次／分√

D.QRS波宽大畸形

E.房室传导比例常见为3：1、5：1

解析：解析：房扑者P波消失，代之以250～350次／分规律的锯齿样的心房扑动波(F波)，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1导联最明显，房室传导比率可呈2：1或4：1，QRS呈室上性。

5.下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大

（分数：2.00）

A.肝脏压痛

B.双下肢水肿

C.肝颈静脉反流征√

D.胸腔积液

E.腹水

解析：

6.下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜

（分数：2.00）

A.K +

B.Cl -

C.HCO 2-√

D.Ca 2+

E.Na +

解析：解析：黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液HCO 3-屏障、前列腺素的保护作用。

7.临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染

（分数：2.00）

A.黏附因子

B.尿素酶√

C.磷脂酶A

D.酯酶

E.黏液酶

解析：解析：快速尿素酶染色可快速有效的检测幽门螺杆菌感染。

8.溃疡性结肠炎病变部位不包括

（分数：2.00）

A.直肠

B.升结肠

C.降结肠

D.回肠末段

E.空肠√

解析：解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，多在直肠和乙状结肠，可累及全结肠，少数可累及回肠末端。

9.十二指肠溃疡常见于

（分数：2.00）

A.十二指肠球部后壁

B.十二指肠球部前壁√

C.十二指肠球部侧壁

D.十二指肠水平部

E.十二指肠降部

解析：解析：十二指肠球部前壁为球部溃疡好发部位。

10.原发性肝癌最常见的组织学类型为

（分数：2.00）

A.肝细胞癌√

B.胆管上皮癌

C.未分化癌

D.类癌

E.混合性肝癌

解析：解析：肝细胞癌占原发性肝癌的90％。

11.阻塞性黄疽时，以下血清酶谱的变化哪一项是正确的

（分数：2.00）

A.谷丙转氨酶活性升高√

B.谷草转氨酶活性升高

C.碱性磷酸酶活性显著升高

D.血清淀粉酶活性升高

E.乳酸脱氢酶活性升高

解析：

12.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

（分数：2.00）

A.锁骨上淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.胰腺旁淋巴结

D.肝门淋巴结√

E.脾门淋巴结

解析：解析：肝癌经淋巴转移至肝门淋巴结的最多，也可至胰、脾、主动脉旁淋巴结和锁骨上淋巴结。13.下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是

（分数：2.00）

A.红霉素

B.强力霉素

C.利福平

D.环丙沙星

E.头孢他啶√

解析：解析：军团菌肺炎治疗传统方法是红霉素1．0g静脉滴注每6小时1次，治疗反应较好2天后改为口服0．5g每6小时1次，疗程3周。重症患者加用利福平。疗程2～3周。目前新大环内酯类和喹诺酮类亦用于军团菌病的治疗，疗效确切，不良反应少，疗程可适当缩短。

14.细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关

（分数：2.00）

A.胸腔积液蛋白40g／L

B.胸腔积液有核细胞计数大于10000×10 6／L

C.胸腔积液葡萄糖0．2mmol／L

D.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占85％

E.胸腔积液LDH250U／L √

解析：

15.下列机械通气治疗中不属于保护性通气策略的是

（分数：2.00）

A.小潮气量的通气模式

B.使用低水平的PEEP

C.反比呼吸√

D.可容许性高碳酸血症

E.压力控制通气

解析：解析：机械通气治疗中保护性通气策略包括PEEP、小潮气量、可容许性高碳酸血症、压力控制通气。

16.哮喘的治疗，以下哪项正确

（分数：2.00）

A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗

B.缓解期不需要抗炎治疗

C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键

D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗√

E.所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗

解析：解析：随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，其需要长期抗炎治疗；支气管扩张药与糖皮质激素并用，有协同作用，且能减少激素类药物的用量；特异性免疫治疗适用于有明显的诱因，通常伴有变应性鼻炎、特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者；对食物和药物过敏者一般不做特异性免疫治疗。

17.肠源性发绀见于

（分数：2.00）

A.有机磷中毒