妊娠期高血压疾病习题课件.doc
《妊娠期高血压病》ppt课件
向患者详细解释妊娠期高血压病的概念，阐述其可能的发病原因以及对
母婴健康的潜在威胁。
02
症状识别和自我管理
教育患者如何识别妊娠期高血压病的症状，如高血压、蛋白尿等，并教
授她们如何进行自我监测和管理，如定期测量血压、记录症状等。
03
生活方式调整和饮食建议
指导患者采取健康的生活方式，如保持充足的睡眠、避免过度劳累、均
REPORTING
治疗目标及原则
治疗目标
控制血压，预防子痫前期和子痫的发 生，降低母婴并发症的风险。
治疗原则
根据病情严重程度和孕周，选择合适 的治疗方案，注重个体化治疗。
药物治疗方案
常用降压药物
甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。
镇静药物
地西泮、苯巴比妥等，用于控制子痫 抽搐。
硫酸镁
预防和治疗子痫前期和子痫的首选药 物。
现进行鉴别。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量、 血液生化检查（如肝肾功能、电解质 、血脂等）、凝血功能检查等，有助 于评估病情严重程度和并发症情况。
辅助检查
包括心电图、超声心动图、眼底检查 、胎儿监护等，有助于全面评估母婴 状况，指导治疗和管理。
PART 03
治疗原则与方案选择
鉴别诊断相关疾病
妊娠期高血压与慢性高血压的鉴别
01
后者在妊娠前或妊娠20周前即存在高血压，需通过详细病史询
问和血压记录进行鉴别。
妊娠期高血压与子痫前期的鉴别
02
子痫前期除高血压外，还伴有蛋白尿或水肿等症状，需通过实
验室检查和临床表现进行鉴别。
妊娠期高血压与其他继发性高血压的鉴别
03
如肾性高血压、内分泌性高血压等，需通过相关检查和临床表
2024版妊娠期高血压疾病(PPT课件)
选择合适的降压药物，将血压控制在合 理范围。
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子痫前期/子痫识别与处理流程
镇静：适当使用镇静药物，缓 解孕妇紧张情绪。
02
01
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密切监测母儿情况，适时终止妊 娠。
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心脑血管疾病风险评估及干预措施
控制血压
选择合适的降压药物，将血压 控制在合理范围。
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早期筛查与风险评估方法
定期产检
按时进行产前检查，及时发现并处 理妊娠高血压的征兆和症状。
血压监测
定期测量血压，了解血压变化情况， 及时发现高血压。
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尿液检查
检测尿蛋白含量，评估肾脏功能状 况，预测妊娠高血压的风险。
风险评估模型
结合孕妇的年龄、体重、家族史等 因素，利用风险评估模型预测妊娠 高血压的发生概率。
妊娠期高血压疾病(PPT课件)
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目录
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• 妊娠期高血压疾病概述 • 妊娠期高血压对母婴影响 • 预防策略与措施 • 治疗原则与方法选择 • 并发症识别与处理策略 • 妊娠期高血压疾病患者教育指导
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01
妊娠期高血压疾病概述
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定义与分类
01
02
定义
8
对胎儿及新生儿影响
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胎儿生长受限
妊娠期高血压可能导致胎盘功能不全，使 胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于正常 孕周应有水平。
胎儿窘迫
高血压可引起子宫胎盘血流减少，导致胎 儿缺氧、酸中毒，表现为胎动减少、胎心 监护异常等。
新生儿并发症
妊娠期高血压可增加新生儿窒息、低血糖、 低钙血症等并发症的风险。
妊娠高血压疾病PPT医学课件
（2）解痉药物硫酸镁
用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐；预防重度 子痫前期发展为子痫；子痫前期临产前 用药预防抽搐。
方案：首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡
萄糖液20ml中缓慢静推（5-10分钟） 接着用25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液
500ml静脉滴注（每小时1-2g为宜） 每日用量25-30g。
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专人特护 子痫患者的护理和治疗同样重要。
抽搐发作时，加床栏以防坠伤。 加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以 防唇舌咬伤。 如有呕吐，应及时清除，避免窒息或吸入性肺炎。 避免声光等一切刺激。 严密观察，定时监测血压，脉搏、呼吸、体温， 留置尿管、记出入量，勤听胎心，注意有无产兆。
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辨证论治
脾虚湿盛 证候特点：妊娠数月，面目浮肿，或遍及全身，肤色淡
黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒言，四肢不温，食欲不振， 口淡无味，大便溏薄，舌淡苔薄或薄腻；脉滑而无力。
治法：健脾利水，益气安胎。 方药：全生白术散加减。 白术15g，茯苓25g，陈皮6g，大腹皮15g，生姜皮12g， 泽泻15g，防己12g，山药15g，扁豆20g，甘草6g。
(gestational hypertension)
BP≥140/90mmHg，为妊娠期出现，并在产后 12周恢复正常； 尿蛋白（—），可伴有上腹部 不适或血小板减少，产后恢复。
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子痫前期
（Pre-eclampsia）
轻度： 妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，尿蛋白 （+）或≥300mg/24h或随机尿蛋白（+），可伴有上腹 不适、头痛等症状。
② 20%甘露醇250ml 快速静滴（15-20分钟内 滴完）
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妇产科护理学-妊娠期高血压疾病 PPT课件【54页】
为终止妊娠做好准备：
病人手术前的准备 防产后出血的准备
子痫的护理
抢救新生儿窒息的准备
关于胎盘早剥
正常胎盘何时剥离？何为胎盘早剥？ 妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快、对母 儿生命安全威胁大等特点。
胎儿早剥的分类？ 胎盘早剥后有哪些临床表现？ 如何观察？突然腹痛、腰酸或腰背痛、阴道流血
胎盘早剥类型：显性
妊娠期高血压疾病的护理
据子痫发生时间分为：
产前子痫（常见） 产时子痫 产后子痫 （48ｈ）
妊娠期高血压疾病的护理
三、辅助检查
１.血液检查：血常规（血小板）、肝肾功、 电解质等。
２.尿液检查：蛋白尿、血尿？（严重程度） ３.眼底检查：视网膜小动脉痉挛、水肿 4.其他：B超、NST、心电图
妊娠期高血压疾病的护理
妊娠期高血压疾病
（ Hypertensive disorders in pregnancy )
妊娠期高血压疾病
学习目标
1.解释妊娠期高血压疾病的概念。 2.了解妊娠期高血压疾病的病因。 2.熟悉该病的高危因素与病理生理变化及分类。 3.掌握使用硫酸镁的注意事项。 4.讨论妊娠期高血压疾病个案有关的健康问题，为
首次负荷量： 硫酸镁 20 ml+ 5 % G S 200 ml静脉快滴
维持剂量： 硫酸镁40ml+5 % G S 500ml 静脉缓滴， 30～
40滴/分。
使用硫酸镁的护理
3.毒性反应
硫酸镁过量会抑制呼吸及心脏功能危及生命。 正常孕妇血镁浓度 0.75～1mmoL/L 治疗有效血镁浓度2～3.5mmoL/ L 中毒浓度 >5mmoL/L 治疗浓度与中毒浓度接近！
子痫前期
↑；血压进一步升高或血小板<100×109/L。
妊娠期高血压疾病-PPT文档资料
动静脉比值变为1∶2或1∶4。 严重时视网膜剥离、出血、失明。
➢其它： 如心电图、B超、胎盘功能、胎儿成熟度
的检查等。
护理诊断
1．体液过多 2．有受伤的危险 3．潜在并发症
如胎盘早剥，凝血功妊高征 门诊治疗
显好转； ▪ 子痫控制后6~12h.
适时终止妊娠
方 ❖ 引产 式 ❖ 剖宫产：
有产科指征、引产失败、病情 加剧不能短时间分娩者
子痫的处理
（1）孕妇安置于单间，光线暗的房间。 （2）操作集中进行。 （3）床边加床栏，准备抢救器材，如开口器、
压舌板、舌钳、吸痰器、氧气等 （4）严观病情，详细记录。 （5）及时准确用药。 （6）做好宣教，让病人及家属配合治疗。 （7）定时送检血、尿常等各项检查。 （8）一旦发生抽搐，MgSO4 v,吸O2，平卧头偏
出血、坏死 → → 心衰 血液浓缩
分类
1．轻度妊高征 2．中度妊高征 3．重度妊高征
先兆子痫：
BBPBPP≥≥1≥1615040/01/1/019m000mmmmHmgHH，gg，, ＜
（子和症蛋水1＜胸蛋可痫5≥较白肿(状01闷53白：或伴/6g0基1尿，0等/或02尿)//有01头+4水础自11轻m+h+0轻痛5）肿觉血m~（mm度、和H+微症m，压m≥+头g眼H（状+蛋0H升或+无g晕.花或5。g白，/高2、，自）。4尿h觉） 在和先（兆或妊高）征水的肿基。础
1、休息 保证充分睡眠， 取左侧卧位。
2、饮食 摄入足够蛋白质、维生素、补充铁剂
及钙剂。
3、药物 镇静剂 苯巴比妥 0.03g Tid
或安定 2.5mg Tid
2024版年度妊娠期高血压ppt课件完整版
01定义02发病机制妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病状，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
妊娠期高血压的发病机制复杂，涉及遗传、免疫、血管内皮损伤等多个方面。
定义与发病机制流行病学特点发病率妊娠期高血压是妊娠期常见的并发症之一，发病率较高。
高危因素高龄孕妇、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肥胖等都是妊娠期高血压的高危因素。
临床表现与分类临床表现妊娠期高血压的临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛、视力模糊、抽搐等症状。
分类根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准妊娠期高血压的诊断标准包括血压升高、蛋白尿等，具体标准可参考相关指南。
鉴别诊断妊娠期高血压需要与慢性高血压、肾脏疾病等相鉴别，同时也要注意与子痫前期、子痫等相区分。
妊娠期高血压可能导致孕妇心脏负担加重，出现心悸、气促等症状，严重时可能引发心力衰竭。
心血管系统高血压会对肾脏造成损害，导致尿蛋白增加，肾功能减退，甚至引发肾功能衰竭。
肾脏功能妊娠期高血压孕妇易发生脑血管痉挛，从而引发头痛、头晕等症状，严重时可能导致脑出血或脑梗塞。
脑血管意外部分妊娠期高血压孕妇可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高、肝区疼痛等症状。
肝功能异常对孕妇影响胎儿生长受限妊娠期高血压可能导致胎盘功能减退，从而影响胎儿的营养供应和氧气供应，导致胎儿生长受限。
胎儿窘迫高血压孕妇在分娩过程中易发生胎儿窘迫，表现为胎心率异常、羊水污染等症状。
早产妊娠期高血压可能增加早产的风险，早产儿可能面临多种健康问题。
死胎、死产在严重的情况下，妊娠期高血压可能导致死胎或死产。
对胎儿影响01020304妊娠期高血压是子痫前期和子痫的主要诱因，这两种并发症对母婴健康构成严重威胁。
子痫前期和子痫妊娠期高血压孕妇易发生心脑血管并发症，如心力衰竭、脑出血等。
心脑血管并发症高血压会对肝肾造成损害，严重时可能导致肝肾功能衰竭。
妊娠期高血压疾病全ppt课件(2024)
1 2
学员1
通过本次课程，我深刻认识到妊娠期高血压疾病 的危害性和防治的重要性，对妊娠期高血压疾病 有了更全面的了解。
学员2
课程中老师详细讲解了妊娠期高血压疾病的诊断 和治疗，让我对临床实践有了更清晰的认识，收 获颇丰。
学员3
3
本次课程不仅让我掌握了妊娠期高血压疾病的专 业知识，还激发了我对妇产科领域的兴趣和热情 。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、多胎妊娠、糖尿病 、肾脏疾病、贫血等是妊娠期高血压 疾病的高危因素。
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临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，严重者可出现头痛 、眼花、胸闷、抽搐等症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及相关检查如血压测量、尿蛋白检测、肝肾功能检查、眼 底检查等进行综合诊断。
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心理干预重要性阐述
缓解焦虑和压力
妊娠期高血压疾病患者常常伴有焦虑 、紧张等负面情绪，心理干预可以帮 助患者缓解情绪压力，改善心理健康 状况。
降低血压波动
提高患者依从性
通过心理干预，患者可以更好地理解 和接受治疗方案，提高治疗依从性， 从而有利于疾病的控制和管理。
心理干预通过调节患者的心理状态， 有助于降低血压的波动，减少妊娠期 高血压疾病对母婴的不良影响。
肾功能损害
妊娠期高血压可能导致长期肾 功能损害，甚至发展为慢性肾
衰竭。
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妊娠期高血压治疗措施
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一般治疗原则
01
02
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休息
保证充足的休息和睡眠， 避免过度劳累和精神紧张 。
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《妊娠高血压病》课件
药物治疗与注意事项
遵医嘱用药
药物副作用
孕妇在使用降压药物治疗时应严格遵医嘱 ，不可自行增减剂量或更换药物。
了解所使用药物的副作用，如有不适，及 时向医生反映。
监测胎儿发育
保持良好心态
在治疗过程中，应定期监测胎儿的发育情 况，以确保母婴安全。
在治疗过程中，保持良好的心态，积极配 合医生的治疗建议，有助于提高治疗效果 。
健康生活方式
引导孕妇养成健康的生活方式，包括规律作息、 戒烟限酒、保持良好的卫生习惯等。
自我监测
教会孕妇自我监测血压的方法，提高其自我管理 能力。
心理支持与疏导
01
情绪管理
帮助孕妇识别和调节情绪，教授 其情绪管理技巧，如深呼吸、冥
想等。
03
家属参与
鼓励家属参与孕妇的护理与支持 工作，共同为孕妇提供心理支持
妊娠高血压病是常见的妊娠期并发症 ，对母婴健康造成严重威胁。
药物治疗方面，一些降压药物和硫酸 镁等药物被证实可以有效控制妊娠高 血压病的症状。
目前，国内外学者在妊娠高血压病的 预防和控制方面取得了一定的研究成 果，包括药物治疗、非药物治疗、生 活方式调整等方面的研究。
非药物治疗方面，心理干预、营养干 预、运动干预等方法也被证实具有一 定的效果。
病理生理
妊娠高血压病的主要病理生理机制是 全身小血管痉挛，导致血压升高、血 管阻力增加，进而引起心、脑、肾等 重要器官的损伤。
临床表现与诊断
临床表现
妊娠高血压病的主要临床表现为高血压、蛋白尿、水肿、头痛、眼花、恶心、 呕吐等症状。
诊断
妊娠高血压病的诊断主要依据血压测量和尿常规检查，同时需要排除其他可能 导致类似症状的疾病。
REPORT
妊娠期高血压疾病专题讲解培训课件
妊娠期高血压疾病专题讲解
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硫酸镁用法
• 5%葡萄糖500毫升加入25%硫酸镁10毫 升静滴，滴速为1~2克/小时，每日总量 为25~30克
妊娠期高血压疾病专题讲解
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毒性反应
• 正常孕妇血清镁离子浓度为 0.75~1mmol/L,治疗有效浓度为 1.7~3mmol/L，若超过3mmol/L即可发 生镁中毒
妊娠期高血压疾病专题讲解
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妊娠期高血压疾病专题讲解
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子痫前期 子痫
轻度：血压大于等于140/90mmHg，孕20周后出 现；蛋白尿大于等于300mg/24h(+).可伴有上腹不 适、头痛等症状。
重度：血压大于等于160/100mmHg，蛋白尿大于 等于2g/24h（++）；持续性头痛或其它脑神经或 视觉障碍；持续性上腹不适
在高血压症基础上有抽搐或昏迷
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问题1
妊娠期高血压疾病的定义？
妊娠期高血压疾病专题讲解
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概念
• 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，多发生于妊 娠20周后，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿三大症 群，严重时出现头晕、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭甚 至危及母儿生命。多数病例在妊娠期出现一过性高血 压、蛋白尿等症状，在分娩后即随之消失。
妊娠期高血压疾病专题讲解
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辅助检查
• 血液检查 血常规、凝血正常 • 尿液检查 白细胞++，上皮细胞计数29 • 眼底检查 正常 • 传染四项 小三阳 ，余正常
妊娠期高血压疾病专题讲解
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妊高症的临床表现和分类
分类
临床表现
妊娠期高血压 血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首次出现，并 于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）
妊娠期高血压疾病全PPT课件-2024鲜版
局限性
不同模型的适用人群和预 测效果存在差异，需结合 实际情况选择。
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定期检查项目安排和注意事项
定期检查项目
包括血压、尿蛋白、肝肾 功能、血常规等指标监测 。
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检查频率
根据孕妇风险等级和孕期 阶段合理安排检查频率。
注意事项
检查前需保持充足睡眠、 避免剧烈运动和情绪波动 等影响因素。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血 压、肾病等是妊娠期高血压疾病的高 危因素。
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临床表现与诊断依据
临床表现
妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，可伴有水肿、头痛、眼花、胸闷等症状。严 重时可出现抽搐、昏迷等子痫症状。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室检查可作出诊断。实验室检查包括血压测量、尿 蛋白检测、肝肾功能检查等。
展为慢性肾脏病。
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再次妊娠风险
有妊娠期高血压病史的 女性，再次妊娠时发生 高血压疾病的风险增加
。
03 妊娠期高血压疾 病治疗原则
2024/3/28
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一般治疗措施
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休息与饮食
保证充足休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫 ；饮食需保证充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对 于全身水肿者应适当限制盐的摄入。
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异常情况识别及应对措施
异常情况识别
包括血压升高、尿蛋白阳性、水 肿等症状和体征。
应对措施
根据异常情况严重程度和孕妇实 际情况，采取药物治疗、生活方
式干预等措施。
紧急处理
对于严重高血压、子痫前期等紧 急情况，需立即就医并采取相应
治疗措施。
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妊娠期高血压疾病课件
妊娠期高血压疾病课件妊娠期高血压疾病是指在妊娠20周后，女性出现血压升高的疾病。
它包括妊娠期高血压疾病、妊娠期前病以及妊娠期高血压合并其他系统或器官损害的疾病。
这是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康都带来重大威胁。
本课件将详细介绍妊娠期高血压疾病的定义、病因、分类、临床表现、诊断及预防措施。
一、定义妊娠期高血压疾病是指在妊娠20周后女性收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的疾病。
二、病因妊娠期高血压疾病的病因尚不完全清楚，但存在以下几个主要因素：1. 子宫供血不足：子宫内膜血流灌注不足会导致血压升高。
2. 免疫异常：孕妇体内某些异常免疫反应会导致血管痉挛和破坏，加重高血压。
3. 肾脏病变：肾脏病变可引起肾小球滤过膜损伤，导致血压升高。
4. 母体遗传因素：存在家族史的女性患妊娠期高血压的风险较高。
三、分类妊娠期高血压疾病可分为三类：1. 妊娠期高血压疾病（Gestational hypertension）：仅在妊娠期出现高血压，没有其他器官功能异常。
2. 妊娠期前病（Preeclampsia）：妊娠20周后出现高血压，并伴有蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥0.3g）或其他器官功能异常。
3. 妊娠期高血压合并其他系统或器官损害的疾病：在妊娠期出现高血压，并伴有其他器官功能异常，如肝功能异常、肾功能异常等。
四、临床表现1. 血压升高：常见的血压升高症状包括头痛、眩晕、面部潮红等。
2. 蛋白尿：妊娠期蛋白尿是指妊娠20周后，24小时尿蛋白定量≥0.3g。
3. 全身症状：患者可能会出现肿胀、恶心、呕吐以及上腹痛等症状。
五、诊断妊娠期高血压疾病的诊断通常依赖于以下几个方面：1. 血压监测：准确测量血压，多次测量取平均值。
2. 尿常规检查：检测尿蛋白含量，明确有无蛋白尿。
3. 其他检查：根据病情可能需要进行肝功能、肾功能、血小板计数等方面的检查。
六、预防措施预防妊娠期高血压疾病的关键在于早期干预和定期产前检查：1. 饮食调理：合理饮食，避免高盐、高脂、高糖的食物。
妊娠期高血压疾病课件
（一）病史 （二）症状和体征
（三）辅助检查
1. 病史： 高危因素，临床表现，特别是有无头痛、视力改变、上腹
不适等
2. 查体： 高血压，至少出现两次以上血压升高(≥140/90mmHg)， 间隔时间≥ 6小时。才能确诊。 水肿，一般为凹陷性水肿，自踝部开始，逐渐向上延伸， 水肿局限于膝以下 “++”，延及大腿“++++”，延及外 阴及腹壁“3+”，全身水肿或伴有腹水“4+”
基
全身小A痉挛
重要器官缺血 缺氧功能障碍
本
病
血管腔狭窄
高血压
理
变
外周阻力增加
蛋白尿
化
血管通透性
水肿
（二）各主要器官的病理变化（并发症） 1、脑：脑血栓、脑溢血。 2、眼：视物不清，失明。 3、肾：蛋白尿、肾功能衰竭。 4、心脏：急性左心衰。 5、肝：肝包膜下血肿、肝功能异常。 6、胎盘：胎儿生长受限、胎盘早剥。 7、DIC。
• 针对病因治疗：
镇静、解痉、降压
• 适时终止妊娠
妊娠期 高血压
1.休息 2.镇静 3.饮食 4.间断吸氧 5.密切监护
1.侧卧位休息：左侧卧位，最好＞12小时/天
①左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂 动脉的压力，增加子宫胎盘供血量；
②减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，使肾血流增加， 尿量增多；
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发病与人种、年龄、孕次、地区、季节和遗传有关 多发生于妊娠20周以后，近足月时发病率最高，发病越早，
预后越差。 妊娠终止，病情快速好转或消失。 是一种全身性、进行性、多样性、难料预后、累及多脏器的
妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012第一节妊娠期高血压疾病(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1．妊娠期高血压疾病孕妇，水肿(＋＋)是指A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C．水肿延及大腿，经休息后不消退D．水肿达外阴部及腹部E．全身水肿2．关于子痫的描述正确的是A．于分娩期发生者占绝大多数B．与是否定期作产前检查关系不大C．是妊娠期高血压疾病最严重阶段D．先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直E．每次抽搐约持续5分钟3．子痫发作时孕妇的直接死因是A．心脏病 B．Ⅲ度胎盘早剥C．脑出血 D．急性重型肝炎E．急性肾衰竭4．治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是A．降压药 B．镇静药C．解痉药 D．利尿药E．扩容剂5．用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是A．血压降低 B．尿量减少C．呼吸次数减少 D．心率减慢E．膝反射减弱或消失6．妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇，恰当处理应是A．积极治疗，等待产程发动B．静脉滴注缩宫素引产C．行人工破膜引产D．积极治疗24～48小时症状改善后终止妊娠E．积极治疗至预产期终止妊娠7．重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是 A．边缘性前置胎盘 B．胎盘早剥C．子宫破裂 D．宫颈癌E．脐带帆状附着血管前置破裂8．不属于重度子痫前期并发症的是A．急性肾衰竭B．脑出血C．弥散性血管内凝血D．HELLP综合征E．肺炎A2型题(病历摘要型最佳选择题)9．27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A．全血黏度比值及血浆黏度比值 B．测定血细胞比容C．测定血丙氨酸转氨酶值D．眼底检查E．测定尿雌激素／肌酐值10．25岁初孕妇，妊娠37周。
既往血压正常。
未作产前检查。
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1、子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A．14 次／分B．16次／分C．18 次／分D．20 次／分E．22 次／分本题答案：B解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16 次／分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24 小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。
肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。
2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于A．20ml B．25ml C．30ml D．35ml E．40ml本题答案：B解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml 或每24 小时不少于600ml。
3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为A．Ⅲ度胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．宫颈癌D．子宫破裂E．脐带帆状附着前置血管破裂本题答案：A解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。
本题依此选A。
4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于A．140／100mmHgB．150／90mmHgC．150／100mmHgD．160／100mmHgE．160／110mmHg本题答案：E5．妊娠期高血压疾病的基本病理变化为： BA.过度水钠潴留B. 全身小动脉痉挛C.血液浓缩D. 凝血功能障碍，慢性DICE.患者对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高6.26 岁初孕妇，于妊娠34 周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24／13.3 kPa （180／100 mmH）g，尿蛋白（++），眼底动静脉比为l ：2，视网膜水肿。
本例诊断应是A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠合并原发性高血压E.妊娠合并肾性高血压答案：（B）7．妊娠期高血压疾病最常见的并发症是： AA.胎盘早剥B. 急性肾功能衰竭C.心脏病D. 视网膜剥离E.HELLP综合征8．硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是： DA.头晕、血压过低B. 呼吸减慢C.心率减慢D. 膝反射减退E.尿量过少9．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症： DA.脑溢血B. 视网膜剥离C.肾功能衰竭D. 巨大儿E.胎盘早剥10 . 妊娠水肿（＋＋＋）是指下列哪种情况？ DA．足部及小腿有轻度水肿休息后能消退B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退C．水肿延至大腿D．水肿涉及腹部及外阴E．全身水肿，伴有腹水11. 孕34 周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压140／90mmH，g浮肿（＋），余正常。
应诊断为： AA．妊娠期高血压疾病 B ．重度子痫前期C．正常妊娠 D ．妊娠蛋白尿E．馒性肾炎合并妊娠12. 初孕妇，过去体健，孕37 周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约 1 分钟）入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150／110mmH，g浮肿（＋＋）, 蛋白尿（＋＋），何种疾病可能性最大？ CA．妊娠合并癫痫 B ．妊娠并颅内出血C 产前子痫D ．妊娠合并癔病性抽搐E．妊娠合并珠网膜下腔出血13. 女，28 岁，初孕，孕32 周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。
查：血压160／110mmH）g，尿蛋白（+++），经治疗孕37 周自然分娩，产后6 周，血压降至128／75mm，H尿蛋白（＋＋），浮肿（＋）。
下列诊断以哪种可能性大？ DA．重度子痫前期 B ．妊娠合并肾炎C．妊娠合并原发性高血压 D ．慢性肾炎基础上并发重度子痫前期E．原发性高血压基础上并发重度子痫前期14. 妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？ BA．安密妥钠 B ．硫酸镁C.东莨菪碱D. 654-2E．冬眠1 号15. 孕38 周，重度子痫前期，血压150／100mmH，g尿蛋白（＋＋），宫底剑突下2 横指，左枕前位，先露半固定。
胎头位置、骨盆正常，胎心144 次/ 分，宫口未开。
此时首选下列何项处理恰当？ BA．剖腹产 B ．硫酸镁解痉治疗C．大量利尿药 D ．催产素静滴引产E．大量降压药16. 初孕妇，25 岁，孕35 周，入院前曾抽搐 2 次，现呈昏睡状。
血压180/120 ㎜H g，全身皮肤水肿。
胎方位LOA，胎心率140次/ 分，估计胎儿体重2700克，有稀弱宫缩。
以下哪项治疗是错误的？ EA.静滴硫酸镁和静推安定B.吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物C.减少声光刺激D.置开口器，以防抽搐时咬破唇舌E.立即行剖宫产术，终止妊娠17．子痫前期的处理，下列哪项是正确的 CA.妊娠＜34周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠B.妊娠＞34 周，经积极治疗24-48 小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠C.妊娠＞34周，经积极治疗24-48 小时病情继续恶化，应该继续治疗D.引产失败应剖宫产E.子痫患者控制后 2 小时可考虑终止妊娠18．引起子痫抽搐的主要原因是： BA.血内尿素氮. 肌酐升高B. 脑小动脉痉挛，脑水肿C.颅内出血D. 内毒素E.代谢性酸中毒19．妊娠期高血压疾病患者24 小时尿蛋白定量达到下列哪项标准为重度子痫前期：CA.≥1gB. ≥3gC.≥2gD. ≥10gE.≥0.5g20．硫酸镁中毒时血清镁离子浓度为： CA.0.75 ～1mmol/LB.1.7 ～2mmol/LC.3.1 ～3.5mmol/LD.2 ～3mmol/LE.1.7 ～3mmol/L21．以下哪项不是重度子痫前期的生化改变： EA.尿酸增高B. 尿素氮增高C.二氧化碳结合力降低D. 血浆蛋白降低E.低血钾22．妊娠高血压疾病患者肾小球滤过率及肾血流量较正常孕妇BA．略有增加B．降低和减少 C．无明显差别D．差别很大E．差别难以预测23．重度子痫前期需扩容治疗．查：脉搏80 次／分，血红蛋白100g／L．血清剂容较好？B总蛋白56g/L，白蛋白29g／L，血钾.钠用下列何项扩.氯值正常。
选A．低分子右旋糖酐B．白蛋白C．全血D．平衡渡E．5％葡萄糖液A3型180/120 ㎜Hg，呈昏睡状。
血压，孕35 周，入院前曾抽搐 2 次，现初孕妇，25岁胎儿体重2700 克，有稀弱全身皮肤水肿。
胎方位LOA，胎心率140次/ 分，估计。
宫缩24．为明确诊断，首选的简单检查方法是 CA.脑电图B. 心电图C.眼底检查D.CT检查E.胸部X线检查25．以下哪项治疗是错误的？ EA.静滴硫酸镁和静推安定B. 吸引器吸出喉咙头粘液或呕吐物C.减少声光刺激D. 置开口器，以防抽搐时咬破唇舌E.立即行剖宫产术，终止妊娠26．为降低颅内压，首选下列哪种药物治疗？ AA.甘露醇溶液B. 低分子右旋糖苷C.50%的葡萄糖液D. 平衡液E.输血昏.头，孕37 周，因头痛及下肢浮肿3天，突起持续性腹部某初产，36岁妇；贫20.0／13.3kPa（150／100mmH）g，脉搏血貌，血压痛 3 小时人院。
查剧112 次／分．宫高38cm，腹围100cm．子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，未听口未开。
到胎心音。
肛查：阴道少量流血，宫颈未消.宫27．其诊断下列哪项是错误的？EA．宫内孕37 周，死胎B．重度子痫前期C．高龄初产D．胎盘早剥E．高张性宫缩乏力28．其处理首选下列哪项？ DA．25％硫酸镁肌注B．静滴催产素引产C．静滴安定促宫颈口扩张D．剖宫产终止妊娠E．等待自然分娩B型题A.HELLP综合征B.胎儿窘迫C.DICD.视网膜剥离E.死胎29．妊娠期高血压疾病肝酶升高，血小板下降，溶血时，应诊断为 A 30．妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥时可出现 C31．妊娠期高血压疾病患者头晕. 头痛，视力障碍时可出现 DA．0.5 ～0.75mmol／LB．0.75 ～lmmol／LC．2 ～3mmo／l LD．4～5mmo／l LE．7.5 ～11mol／L32．治疗剂量的镁离子浓度 C33．可导致心脏停搏的镁离子浓度 E34．正常孕妇的血镁浓度 B35．膝反射消失时的血镁浓度 DX型题33．对妊娠高血压疾病的诊断的描述，下列哪项是不正确的？ABCE A．妊娠后期一次血压在17.3 ／12k Pa（130／90mmH）g以上B．需要具备高血压. 水肿. 蛋白尿三种情况，称子痫前期轻度C．重度子痫前期血压必须在24.0 ／14.0kPa（180／l10mm Hg）以上D．子痫一般有前驱症状E．妊娠期高血压疾病一般有后遗症34、与子痫前期发生有关的项目为A．前置胎盘B．胎盘早剥C．羊水过多D．双胎妊娠E．胎儿窘迫本题答案：BCDE解析：高危因素流行病学调查发现如下高危因素：初产妇、孕妇年龄小于18 岁或大于40 岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性、营养不良及低社会经济状况均与子痫前期- 子痫发病风险增加密切相关。
依上，本题选A。
35、属于子痫前期发病因素的项目包括A．有慢性高血压史B．营养不良，低蛋白血症C．子宫张力过高D．精神过度紧张E．风湿性心脏病本题答案：ABCD解析：请见上题。
36．子痫前期的处理，下列哪项是正确的?ABDEA.妊娠＜34周，经治疗病情好转且稳定者可继续妊娠B.妊娠＞34 周，经积极治疗24-48 小时症状改善，估计胎儿可成活者应考虑终止妊娠C.妊娠＞34周，经积极治疗24-48 小时病情继续恶化，应该继续治疗D.引产失败应剖宫产E.子痫患者控制后 2 小时可考虑终止妊娠。