孕期自我监测和危险信号识别(2)精品PPT课件
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在怀孕过程中，孕妇在某些阶段会感觉轻微 的腹部闷痛，这种状况大都为正常。但如果 是突如其来的腹部疼痛，并且是痉挛性的， 这就需要引起重视。在孕早期，剧烈的下腹 疼痛并伴有阴道出血，可能是宫外孕或先兆 流产的预警。若是宫外孕，腹腔出血会导致 一阵一阵如撕裂般的强烈疼痛；若是先兆流 产，腹部会有明显的下坠感，腹部疼痛不是 很剧烈，阴道有出血现象。一旦出现上述症 状，需及时去医院就诊。
17
孕期哪些危险信号不可大意？
危险信号1：阴道 出血 潜在危险：宫外孕、葡萄胎、先兆流产或早产、
胎盘早剥、前置胎盘 在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应
警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着 床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更容易发生 宫外孕，应加倍小心；同时，阴道出血也是先 兆流产最主要的症状之一，准妈妈可在医生的 指导下服用保胎药物，并卧床休息，如出血量 增加则随诊并住院治疗；
(30.0～35.3)
10
自我监护异常的临床处理
自我监护时，一旦发现胎动、胎心异 常，立即去医院进行胎心监护
11
孕期高危因素的识别
凡是在妊娠期可能危害孕产妇及胎、婴 儿生命健康或导致难产的因素叫妊娠的 危险因素。妊娠期的危险因素主要包括 两大类。
一类是指在还没有怀孕之前，孕妇本身 就已有了危险因素。
18
孕晚期阴道流血危险因素
胎盘早剥：孕晚期出现腹痛拒按伴出血 或突然阴道大量出血；
前置胎盘：无痛性阴道出血。 上述情况均可直接危及母儿生命，要赶紧 到医院观察和治疗。发生这种情况如果 胎儿心跳仍在但较以前微弱，可能需要 立即手术将胎儿取出，以保母婴安全。
19
危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
20
危险信号3：瘙痒
潜在危险：妊娠期肝内胆汁淤积症
在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙 痒即是其中的一种。如果全身广泛性瘙痒， 尤其是在腹部和掌、趾部瘙痒更加严重些， 可伴有轻度黄疸，肝功能检查GPT升高，就 可诊断为妊娠期肝内胆汁淤积综合症了，这 种病症易引起胎儿窒息、早产、死胎、孕妇 产后大出血等，因此孕妇一旦出现瘙痒症状， 应做相关化验检查，及时发现及早处理。
4
数胎动
数胎动方法：孕妇姿势以仰卧或侧卧位 为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在 腹壁上，胎动的测量标准，以胎儿开 始动到停止为1次。为了帮助记忆，可 用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。
5
怎样数胎动？
胎儿有一个醒睡周期，一般为20分钟，之后 每20分钟会有3~5次胎动，数的时候应该数1 个小时。每天早、中、晚各测1小时，晚上以 8时至10时之间为好，然后将3次测的胎动相 加再乘以4，即得出12小时的胎动总数。
正常明显胎动1小时应不少于3～5次，12小时 数为30～40次。胎动会受许多因素的影响， 如妊娠月份、测定时间、用药、吸烟、孕妇 情绪等。个体差异大。总之，只要胎动规律、 变化不大，就算正常；
6
胎动异常信号识别及意义
当胎动过频、无间歇地躁动，常是胎儿早期 缺氧挣扎而发出的信号，如不及时改善，胎 儿生命将受到威胁；
当12小时胎动少于10次或每小时少于3次，或 逐日下降超过50%，表示胎儿宫内缺氧，胎儿 处于高危状况。
如胎动长期频繁，应及时去医院检查。
7
听胎心音
孕20周以后，胎儿的心跳已很有力了，听 胎心音时，孕妇可取仰卧，两腿伸直姿势。 丈夫可以直接用耳朵或听诊器、多普勒听 诊仪、远程监护等在妻子腹壁上听胎心音， 为“滴答、滴答” 声。每天至少听1次，每 次1分钟，胎心每分钟120～160次为正常， 如过快、过慢或不规则，都属异常现象， 应立即去医院检查治疗。
常用的自我监护的主要内容有：
数胎动 听胎心音 量腹围、宫底高度 称体重 测量血压。
3
数胎动
胎动能表明胎儿在宫内的健康状况，是可 以用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。
胎动计数:从28周开始 胎动特点：胎动计数在妊娠的不同时期及每
昼夜的不同时间均有变化。 孕20周后随孕周增加，胎动也渐增，孕32周 达高峰，孕38周后由于先露部下降，胎动有 所减少。 胎动在上午8~12点较均匀，下午2~3点减至最 少，晚上8~11点增至最多；
孕期自我监测和危险信号识别
1
准妈妈要学会自我监护
为了及时掌握自身的健康状况以及胎儿 发育状况，孕妇除了定期去医院检查， 靠医生监护外，还应采用家庭自我监护， 学会危险信号识别，以利及时发现许多 异常情况，早采取应急措施，预防早产、 死胎，避免难产及妊娠合并症的发生， 又可给医生提供必要的资料。
2
14
孕前危险因素
孕妇原有一些内科疾病： 高血压、肝功能异常、糖尿病、甲亢、 心脏病、肾病等。
15
孕前危险因素
环境及社会因素： 孕期接触各种物理、化学及生物因素。 如：各种办公设备、家用电器的放射线、 工作环境中接触一些化学因素(油漆、 染料等)、家庭装修、染头发等等。
16
孕期危险因素
常见的有以下几种：妊娠期高血压疾 病、妊娠期糖尿病、阴道炎、先兆流 产（早产）、胎位异常、前置胎盘、 羊水过多或过少、IUGR等。
8
测量宫底高度
就是从宫底至耻骨联合上缘之间的 距离。测量宫底高度时孕妇应先排完 尿，后仰卧在床上，两腿伸直。从孕5 个月(第20周)开始，每周1次，丈夫用 卷尺或手测量，正常值见图表。
9
宫底高度正常值表
妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 满12周末 耻骨联合上2～3横指 满16周末 脐与耻之间 满20周末 脐下1横指 18厘米(15.3～21.4) 满24周末 脐上1横指 24厘米(22.0～25.1) 满28周末 脐上3横指 26厘米(22.4～29.0) 满32周末 脐与剑突之间 29厘米(25.3～32.0) 满36周末 剑突下2横指 32厘米(29.8～34.5) 满40周末 脐与剑突之间或略高 33厘米
第二大类是孕前危险因素根本就不存在， 但随着孕期的进展而出现一些危险因素
12
孕前危险因素
年龄>35岁； 身高<1.45米； 体重<45公斤或>70公斤； 骨盆及软产道畸形或异常； 肺部异常(伴肺功能不全)等。
13
Fra Baidu bibliotek前危险因素
异常生产史： 自然或人工流产>2次； 早产； 有过子宫手术史：剖宫产史、肌瘤剔除术； 曾生过畸形儿或胎死宫内及新生儿死亡；
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孕期哪些危险信号不可大意？
危险信号1：阴道 出血 潜在危险：宫外孕、葡萄胎、先兆流产或早产、
胎盘早剥、前置胎盘 在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应
警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着 床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更容易发生 宫外孕，应加倍小心；同时，阴道出血也是先 兆流产最主要的症状之一，准妈妈可在医生的 指导下服用保胎药物，并卧床休息，如出血量 增加则随诊并住院治疗；
(30.0～35.3)
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自我监护异常的临床处理
自我监护时，一旦发现胎动、胎心异 常，立即去医院进行胎心监护
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孕期高危因素的识别
凡是在妊娠期可能危害孕产妇及胎、婴 儿生命健康或导致难产的因素叫妊娠的 危险因素。妊娠期的危险因素主要包括 两大类。
一类是指在还没有怀孕之前，孕妇本身 就已有了危险因素。
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孕晚期阴道流血危险因素
胎盘早剥：孕晚期出现腹痛拒按伴出血 或突然阴道大量出血；
前置胎盘：无痛性阴道出血。 上述情况均可直接危及母儿生命，要赶紧 到医院观察和治疗。发生这种情况如果 胎儿心跳仍在但较以前微弱，可能需要 立即手术将胎儿取出，以保母婴安全。
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危险信号2：腹痛
潜在危险：先兆流产、宫外孕
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危险信号3：瘙痒
潜在危险：妊娠期肝内胆汁淤积症
在整个妊娠期，孕妇可能出现许多症状，瘙 痒即是其中的一种。如果全身广泛性瘙痒， 尤其是在腹部和掌、趾部瘙痒更加严重些， 可伴有轻度黄疸，肝功能检查GPT升高，就 可诊断为妊娠期肝内胆汁淤积综合症了，这 种病症易引起胎儿窒息、早产、死胎、孕妇 产后大出血等，因此孕妇一旦出现瘙痒症状， 应做相关化验检查，及时发现及早处理。
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数胎动
数胎动方法：孕妇姿势以仰卧或侧卧位 为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在 腹壁上，胎动的测量标准，以胎儿开 始动到停止为1次。为了帮助记忆，可 用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。
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怎样数胎动？
胎儿有一个醒睡周期，一般为20分钟，之后 每20分钟会有3~5次胎动，数的时候应该数1 个小时。每天早、中、晚各测1小时，晚上以 8时至10时之间为好，然后将3次测的胎动相 加再乘以4，即得出12小时的胎动总数。
正常明显胎动1小时应不少于3～5次，12小时 数为30～40次。胎动会受许多因素的影响， 如妊娠月份、测定时间、用药、吸烟、孕妇 情绪等。个体差异大。总之，只要胎动规律、 变化不大，就算正常；
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胎动异常信号识别及意义
当胎动过频、无间歇地躁动，常是胎儿早期 缺氧挣扎而发出的信号，如不及时改善，胎 儿生命将受到威胁；
当12小时胎动少于10次或每小时少于3次，或 逐日下降超过50%，表示胎儿宫内缺氧，胎儿 处于高危状况。
如胎动长期频繁，应及时去医院检查。
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听胎心音
孕20周以后，胎儿的心跳已很有力了，听 胎心音时，孕妇可取仰卧，两腿伸直姿势。 丈夫可以直接用耳朵或听诊器、多普勒听 诊仪、远程监护等在妻子腹壁上听胎心音， 为“滴答、滴答” 声。每天至少听1次，每 次1分钟，胎心每分钟120～160次为正常， 如过快、过慢或不规则，都属异常现象， 应立即去医院检查治疗。
常用的自我监护的主要内容有：
数胎动 听胎心音 量腹围、宫底高度 称体重 测量血压。
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数胎动
胎动能表明胎儿在宫内的健康状况，是可 以用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。
胎动计数:从28周开始 胎动特点：胎动计数在妊娠的不同时期及每
昼夜的不同时间均有变化。 孕20周后随孕周增加，胎动也渐增，孕32周 达高峰，孕38周后由于先露部下降，胎动有 所减少。 胎动在上午8~12点较均匀，下午2~3点减至最 少，晚上8~11点增至最多；
孕期自我监测和危险信号识别
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准妈妈要学会自我监护
为了及时掌握自身的健康状况以及胎儿 发育状况，孕妇除了定期去医院检查， 靠医生监护外，还应采用家庭自我监护， 学会危险信号识别，以利及时发现许多 异常情况，早采取应急措施，预防早产、 死胎，避免难产及妊娠合并症的发生， 又可给医生提供必要的资料。
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孕前危险因素
孕妇原有一些内科疾病： 高血压、肝功能异常、糖尿病、甲亢、 心脏病、肾病等。
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孕前危险因素
环境及社会因素： 孕期接触各种物理、化学及生物因素。 如：各种办公设备、家用电器的放射线、 工作环境中接触一些化学因素(油漆、 染料等)、家庭装修、染头发等等。
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孕期危险因素
常见的有以下几种：妊娠期高血压疾 病、妊娠期糖尿病、阴道炎、先兆流 产（早产）、胎位异常、前置胎盘、 羊水过多或过少、IUGR等。
8
测量宫底高度
就是从宫底至耻骨联合上缘之间的 距离。测量宫底高度时孕妇应先排完 尿，后仰卧在床上，两腿伸直。从孕5 个月(第20周)开始，每周1次，丈夫用 卷尺或手测量，正常值见图表。
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宫底高度正常值表
妊娠周数 手测宫底高度 尺测耻上子宫长度 满12周末 耻骨联合上2～3横指 满16周末 脐与耻之间 满20周末 脐下1横指 18厘米(15.3～21.4) 满24周末 脐上1横指 24厘米(22.0～25.1) 满28周末 脐上3横指 26厘米(22.4～29.0) 满32周末 脐与剑突之间 29厘米(25.3～32.0) 满36周末 剑突下2横指 32厘米(29.8～34.5) 满40周末 脐与剑突之间或略高 33厘米
第二大类是孕前危险因素根本就不存在， 但随着孕期的进展而出现一些危险因素
12
孕前危险因素
年龄>35岁； 身高<1.45米； 体重<45公斤或>70公斤； 骨盆及软产道畸形或异常； 肺部异常(伴肺功能不全)等。
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Fra Baidu bibliotek前危险因素
异常生产史： 自然或人工流产>2次； 早产； 有过子宫手术史：剖宫产史、肌瘤剔除术； 曾生过畸形儿或胎死宫内及新生儿死亡；