施工升降机附着自检表(含续表)
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施工升降机附着自检表
工 程 名 称 XXXX工程名称
工 程 地 址 ××市××号
总承包单位 ×××总承包施工单位
使用单位
安 装 单 位 ××安装单位
产权单位
传动形式
0
0
0 SS型驱动形式
0
0
型号规格
设备自编号
备案编号
安装位置
性能参数 设备状态
检查依据
额定载重量: 额定乘员数: 最大独立高度: 附着后高度：
空载试验：要求运行平稳、动作灵敏、可靠
五
试验
额定载荷试验：要求运行平稳、动作灵敏、可靠
0 m/min m m 附着
（公章） 年月 日
结论
磨 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可
靠， 附着装置安装 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松
连 接 动，
附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8°
对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰
导轨架高度(m)
齿轮齿条式施
三
导轨架垂直度 工升降机，导
偏差
轨架轴心线对
底座水平基准
面的垂直度偏
差应符合右表
的规定
垂直度偏差(mm)
≤70 ≤90 ≤110 ≤130
结论
每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关，
限位开关，且动作可靠。极限开关不应与限位开关共
四
极限、限位 用一个触发元件 开关及其碰铁
上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢
固，符合要求，灵敏可靠
检查结论
自检人员 (安装单位专 业技术人员)
（签名）
年月 日
安装 单位
（公章） 年月 日
备注
检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
Fra Baidu bibliotek
施工升降机附着自检表 (续表)
序号 检查项目
检查内容与要求
检查结果
施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录
经审批的施工升降机安装方案 一 资料部分
有健全的安全管理制度和岗位责任制
施工升降机附着装置制造证明
附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致
与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致
附着尺寸参数 各道附着装置之间的距离与方案是否一致
与建筑物的连接形式与方案是否一致
施工升降机的自由端高度与方案是否一致 二
施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑
附着装置
性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重
kg；额定提升速度:
人；最大提升高度: m；导轨架顶端自由高
度：
m；
第
m/min m m 道附着
1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号
工 程 名 称 XXXX工程名称
工 程 地 址 ××市××号
总承包单位 ×××总承包施工单位
使用单位
安 装 单 位 ××安装单位
产权单位
传动形式
0
0
0 SS型驱动形式
0
0
型号规格
设备自编号
备案编号
安装位置
性能参数 设备状态
检查依据
额定载重量: 额定乘员数: 最大独立高度: 附着后高度：
空载试验：要求运行平稳、动作灵敏、可靠
五
试验
额定载荷试验：要求运行平稳、动作灵敏、可靠
0 m/min m m 附着
（公章） 年月 日
结论
磨 附着装置与导轨架和建筑物的安装连接必须安全可
靠， 附着装置安装 各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松
连 接 动，
附墙架撑杆平面与附着面的法向夹角不应大于8°
对钢丝绳式施工升降机，导轨架轴心线对底座水平基 准面的垂直度偏差不应大于导轨架高度的1.5‰
导轨架高度(m)
齿轮齿条式施
三
导轨架垂直度 工升降机，导
偏差
轨架轴心线对
底座水平基准
面的垂直度偏
差应符合右表
的规定
垂直度偏差(mm)
≤70 ≤90 ≤110 ≤130
结论
每个吊笼必须设置非自动复位型的上、下极限开关，
限位开关，且动作可靠。极限开关不应与限位开关共
四
极限、限位 用一个触发元件 开关及其碰铁
上、下极限开关与上、下限位开关、触发元件安装牢
固，符合要求，灵敏可靠
检查结论
自检人员 (安装单位专 业技术人员)
（签名）
年月 日
安装 单位
（公章） 年月 日
备注
检查项目全部符合要求，此设备自检结论方为“合格”
Fra Baidu bibliotek
施工升降机附着自检表 (续表)
序号 检查项目
检查内容与要求
检查结果
施工升降机附着锚固预埋隐蔽工程验收记录
经审批的施工升降机安装方案 一 资料部分
有健全的安全管理制度和岗位责任制
施工升降机附着装置制造证明
附着预埋连接件的预埋位置、尺寸与方案是否一致
与建筑物之间的水平附着距离与方案是否一致
附着尺寸参数 各道附着装置之间的距离与方案是否一致
与建筑物的连接形式与方案是否一致
施工升降机的自由端高度与方案是否一致 二
施工升降机附墙架焊缝应无裂纹，应无整体或局部塑
附着装置
性 变形，销孔应无塑性变形。连接件的轴、孔应无严重
kg；额定提升速度:
人；最大提升高度: m；导轨架顶端自由高
度：
m；
第
m/min m m 道附着
1.《建筑施工升降机安装检验评定规程》(广东省标准) 2.《施工升降机安全规程》GB 10055—2007 3.《施工升降机》GB/T 10054—2005； 4.《起重机械安全规程 第1部分：总则》GB 6067.1—2010 5.《建筑施工升降机安装、使用、拆卸安全技术规程》JGJ 215—2010 6.《建筑机械使用安全技术规程》JGJ 33—2001 7.《建筑施工安全检查标准》JGJ 59—99 8.《施工现场机械设备检查技术规程》JGJ 160—2008； 9.《建筑起重机械安全监督管理规定》建设部令第166号