职业暴露处置流程

• 不戴手饰，不留长指甲。
• 禁止在诊室饮食。 • 工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时避
免接触无关区域。 • 治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。
接触传染性病人或物品后，注意手的清洁和消毒。 • 检查有口腔病损的病人有机会接触血液、唾液，应戴
手套。手套用完后应丢弃。
• 治疗每个病人后使用新的口罩。
• 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型 病毒性肝炎的几率是1.2%～10%。
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乙型肝炎的职业暴露
• 血清学检测：可检测HBsAg,乙型肝炎表面 抗体、ALT等，并在3和6个月内复查。
• 主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，
且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特
殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平
工作中职业安全防护注意事项
• 无论在什么情况下，不要把用过的器具传 递给别人。所有操作后应由操作者自己处 理残局，避免意外刺伤的发生。
• 手术过程中传递刀、缝针时放慢速度，或 将手术刀放在变盘中传递，避免手-手直接 接触。不可直接用手装卸刀片、弯曲或折 断针头。
• 清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置， 打包时器械尖锐端使•用a 安全套，避免刺伤。•14
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乙型肝炎的预防
• 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病 毒性肝炎疫苗，通过主动免疫使身体产生 抗体。新参加工作的医务人员，在进行常 规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次 疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可 以产生免疫力。
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三、医护人员的个人防护
职业暴露的处置流程
吴亚芳 日间治疗中心
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概述
• 医务人员职业暴露的定义 • 职业暴露的紧急处理 • 医护人员的个人防护 • 职业暴露的上报流程
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一、医务人员职业暴露的定义
医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床 诊疗、护理、检测及科学实验等职业活动过 程中被物理、化学或生物等有害因素影响， 直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及 生命的情况。
不详的伤者，应注射一剂HBIG200～400IU，
并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗
（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针
和第3针乙型肝炎疫苗。（参照《慢性乙型肝炎防治指
南》中华医学会肝病学会、中华医•a 学会感染病学会联合制订）
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乙型肝炎的职业暴露
• 注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小 时内（最好不超过7天）接受注射
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工作中职业安全防护注意事项
• 勿将锐利废弃物同其他废物混在一起，尽 快将用过的注射器、锐器、手术刀片直接 的放入坚固、耐穿破的容器内，容器外表 应有醒目的标志。
• 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可 能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作 时必须戴双层手套。
• 锐器盒放置于干燥，人少地方，避免放于 潮湿地方（由于潮湿引致锐器箱易被锐器 突出箱外，增加安全•隐a 患），锐器若突出 •13
碘伏、0.2%-0.5%过氧乙酸等）消毒，并包扎伤口。
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科室内有备肥皂水吗？ 为何职业暴露后要用肥皂源自文库处理?
因为：肥皂水属于碱性液，能中和 毒素
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• 乙肝 • 丙肝 • 艾滋 • 梅毒
常见病原体
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乙型肝炎的职业暴露
• 危险性：
• 没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙 型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次，其感 染的几率是6%～30%，若该患者HBeAg阳性 （乙肝二对半的第三项），则感染的机会 增加至27%～43%。
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二、感染性职业暴露紧急处理
1、如血液、体液等溅洒于皮肤表面，应立即先用肥皂和流动水清洗污染的 皮肤。
2、 如血液、体液等溅入口腔、眼睛等粘膜，应当反复用清水、自来水或
生理盐水长时间冲洗。 3、如发生皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻
挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止 进行伤口的局部挤压。在冲洗伤口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%
四、医务人员职业暴露的上报流程
局部处理 ↓
专家评估职业暴露级别 ↓
OA系统填写职业暴露登记表 ↓
根据检验报告选择用药 ↓
医院感染管理科审核职业暴露表填写情况 ↓
携带发票医务处报销
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报销结束后在OA系统上反馈消息
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•谢谢！
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