毒麻药登记本
毒麻药专用病历
河北省门诊麻醉药品和第一类精神药品专用病历患者姓名:_____________性别:_____________出生年月:_____________病历编号:_____________首发时间:_____________医疗机构名称:XXXX医院麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。
为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利：（一）有在医师、药事指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
本院受理投诉部门：xxxxx电话：xxxxx二、患者及其亲属或者监护人的义务：（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品三、重要提示：（一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。
（二）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。
以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。
医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：年月日年月日就医须知一、首次就诊的患者须持记录有疾病诊断情况的原始病历、二级以上医院出具的诊断证明、患者本人户籍薄、身份证及复印件到门诊办公室办理麻醉、第一类精神药品专用病历。
二、由他人代办的除携带以上资料外，需另持代办人身份证及复印件、患者本人授权代办人取药的委托书到门诊办公室办理麻醉、第一类精神药品专用病历。
麻醉药品处方登记本模板
麻醉药品处方登记本模板
（该本为医师拟定麻醉药品处方的必备记录）
姓名：编号：性别：
病情诊断：___________________________________________________
处方说明：
日期药品名称剂量用法及用量签名
注意事项：
1.医生必须在开具麻醉药品处方前向患者详细了解患者的过敏史、医疗史、个人特殊情况等，并掌握患者的真实用药情况，谨慎作出医疗决策。
2.开具麻醉药品处方时，应按照《麻醉药品尤其是易制毒品的管理办法》要求采用纸质处方，并在处方签名、盖章，加盖公章。
3.医生在开具麻醉药品处方时，须填写病人的姓名、性别、年龄、病历号、医生执业证明号码等相关信息，规范开具处方信息。
4.麻醉药品必须按照处方开具数量和用药规定进行使用，并记得定期复诊和听从医生的监督和指导，以保证患者的用药安全。
5.医生在开处方时，须根据病情需要，量力而行，避免出现滥用、误用等不良影响。
6.患者每次随药品带回麻醉药品处方登记本，并于每次使用麻醉药品后，由家庭成员或照顾人员在本处方登记本上填写药品名称、剂量、使用时间及用途等。
如患者因任何原因不能记录，应在他人协助下完成。
7.麻醉药品处方登记本应妥善保管并备案，药品使用完毕时应封存至医疗机构保险柜中集中保管，防止丢失、泄漏等情况发生。
8.医生和患者有关用药、记录、保管等方面的问题，应及时咨询医药卫生主管部门，避免影响患者健康和医生执业安全。
麻醉药品、第一类精神药品专用处方登记簿
Байду номын сангаас麻醉药品、第一类精神药品专用处方登记本
患者/代办人 姓名 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 患者： 代办： 注：本册由药剂部门填写，应当保存在药品有效期期满后不少于2年。(麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年)。本院医务人员领药 在代办人栏注明本院字样并记录领药人姓名。 性 别 年 龄 身份证编号 病历号 科 别 临床诊断 药品名 剂型 规格 数量 称 批号 处方医 处方编 处方 师 号 日期 发药 人 复核 人
麻药登记样本
结存
签名
备注
吗
2015-5 20:00 XXX 123456 35 女 12345 10mg ivpum 张一 李一 王一
9 李一
-28
p
啡
5-28 23:00 XXX 123456 35 女 12345
3mg iv 张一 李一 王一 弃去 张一 8 李一
7mg 李一
5-29 10:00 领入
12345 10mg
×1 支
56789 10mg
10 张二
×1 支
一种药物一张表格。领回麻 药入账：用红笔书写，不需 要在点数本登记。点数本每 班点一次数即可。
用后、领回均要写结存药物数。 使用的是哪个区的药物，必须在 该区的登记本上登记，错登、漏 登会造成数目不符。每班点数， 结余数与实际需相符，不相符要 追问上一班。
10支日期时间患者姓名住院号年龄龄性别别药品批号剂量用法医生执行者双人签名弃去余量双人签名结存签名备注201552820
麻醉、精一药品使用登记/出入账本
药物名称：盐酸吗啡注射液
规格： 10mg/支
基数：10 支
日期
时间
患者姓名
住院号
年 龄
性 别
药பைடு நூலகம்批号
剂量
用法
医生
执行者
弃去余量
（双人签名） （双人签名）
麻醉药品登记
麻醉药品和第一类精神药品使用登记
编号： 患者姓名： 患者身份证号： 工作单位： 疾病诊断： 代办人姓名： 代办人联系电话： 办理人签名： 日期 药品 徐燕平 规格 剂型 住址： 诊断的医疗机构： 与患者关系： 代办人住址： 医务科（盖章） 数量 批号 处方人 发药人 代办人 空安瓿 身份证号码： 性别： 年龄： 联系电话：