急性肺栓塞的护理常规
肺血栓栓塞护理常规
肺血栓栓塞护理常规
护理措施
(1）一般护理：①按呼吸内科疾病一般护理常规。
②休息与活动：急性期患者需绝对卧床休息，避免下肢过度屈曲；在充分抗凝的前提下卧床时间为2~3周；恢复期，下肢须进行适当的活动或被动关节活动。
3饮食：予以低脂、清淡、易消化营养丰富的食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便，防止腹压变化导致栓子脱落导致再发栓塞。
④做好生活护理及口腔、皮肤护理，注意保暖。
(2）病情观察及专科护理：①密切观察患者生命体征、神志的变化；低血压和休克时遵医嘱使用血管活性药。
②观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发绀、昏厥等情况；呼吸困难者应立即给予氧气吸人，抬高床头30°~45，根据缺氧的严重程度选择合适的给氧方式，指导患者深呼吸；适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。
③观察有无下肢深静脉血栓形成的征象，有下肢深静脉血栓形成者应抬高患肢，保持患肢肿胀处高于心脏水平面20~30m，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，以免造成再次肺栓塞。
④密切监测动脉血气、D2聚体及凝血功能等实验室指标的变化。
(3）用药护理：按医嘱及时、正确给予抗凝、溶栓制剂及血管活性药物，监测疗效及不良反应。
①使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量，定期监测凝血功能，观察有无浅表及内脏出血的副作用，教会患者掌握预防出血的诱因和对出血的自我监测。
②给药前宜留置外周静脉留置针，避免反复穿刺血管，静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。
(4）做好心理护理，消除患者的恐惧心理，帮助树立战胜疾病的信心。
肺栓塞患者的护理要点及病情观察
肺栓塞患者的护理要点及病情观察肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管突然被血栓、空气栓塞物或其他物质栓塞，导致肺血管堵塞，引起肺循环血流障碍的一种疾病。
肺栓塞患者需要紧急护理和病情观察，以保证患者安全和加快康复。
本文将介绍肺栓塞患者护理的要点以及病情观察的重点内容。
一、护理要点1. 确保患者安全：肺栓塞可导致严重的心肺功能障碍，因此首要任务是确保患者的生命体征稳定。
在患者入院后，立即监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等，及时发现异常变化并采取相应措施。
2. 给予氧疗：氧疗是肺栓塞患者治疗的基础，有助于纠正低氧血症，缓解呼吸困难。
根据患者氧饱和度和临床症状，选择合适的氧疗方法和浓度。
常见的氧疗方法包括鼻导管、面罩和呼吸机辅助通气等。
3. 给予抗凝治疗：抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段，可预防和阻止血栓的进一步形成。
根据患者的具体情况，选择合适的抗凝药物和剂量，并密切监测凝血功能。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
4. 提供有效的镇痛：肺栓塞患者常伴有胸痛和呼吸困难，给予适量的镇痛可以缓解患者的疼痛和焦虑情绪，提高患者的舒适度。
5. 鼓励早期活动：对于稳定的肺栓塞患者，早期进行适量的活动可促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
但必须注意活动强度和时间，避免过度疲劳。
6. 密切监测患者病情：对于肺栓塞患者，需要密切监测其病情变化，包括生命体征、呼吸情况、血氧饱和度以及心电图等。
一旦发现异常情况，要立即采取相应的护理干预措施或报告医生。
二、病情观察1. 生命体征观察：包括血压、心率、呼吸频率、体温等的监测。
特别注意是否存在血压下降、心率加快或缓慢、呼吸急促等现象，并与患者的平时情况进行比较。
2. 呼吸情况观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律是否正常，是否存在呼吸困难、咳嗽或咳痰等症状。
注意观察气道是否通畅，是否有窒息的表现。
3. 血氧饱和度观察：通过脉搏氧饱和度监测仪进行实时监测，判断患者是否存在低氧血症，及时采取措施改善氧合。
肺栓塞护理常规
三肺栓塞(ＰE)护理常规护理问题/关键点1．呼吸困难2. 胸痛 3、咯血 4。
溶栓、抗凝治疗5。
教育需求初始评估1．入院得方式(步行、轮椅或平车):以判断呼吸困难得程度2．工作得性质、有无长期卧床史3．过去疾病史:血栓、骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等4．基础生命体征、疼痛、意识情况5．缺氧得症状体征、呼吸困难情况6．咳嗽咳痰、胸痛情况,有无痰中带血情况7．呼吸音情况:哮鸣音及局部湿罗音8．双下肢肿胀及疼痛情况9．实验室检查:AＢG、PＴ、AＰTT、D-2聚体等10．辅助检查:胸片、心电图、心超、肺CＴPA、肺通气灌注扫描11.家庭用药情况持续评估1.基础生命体征、疼痛、意识、脉搏氧饱与度2.营养及饮食习惯3。
心理反应及对疾病得认知４、病情及主要症状４.1呼吸困难:有无感到胸闷、憋气、呼吸费力与喘息4。
２紫绀:就是缺氧得典型表现４。
3 咳嗽咳痰咯血,有无痰中带血, 呼吸音情况4、４胸痛:有无胸前区压榨性疼痛5.氧疗得效果6。
动态评估双下肢肿胀情况、水肿就是否对称７。
动脉AＢG、PT、AＰＴT、得动态变化8.药物得效果与副作用干预措施1．体位/活动舒适得卧位,急性期绝对卧床休息、2.饮食２。
１低脂、清淡饮食,减少胆固醇得摄入,多吃蔬菜水果,适量饮茶。
2.２保持大便通畅,避免便秘、咳嗽等,以免增加腹腔压力,影响下肢静脉血液回流、3。
心理护理予心理安慰,减少焦虑恐惧心理。
4、呼吸困难鼻导管或面罩吸氧,必要时心电或氧饱与度监测。
5.胸痛得护理5。
1 根据患者胸痛得不同程度按医嘱给予不同止痛药,用药３0分钟后观察用药效果。
5。
2有严重胸痛时可用不啡5-10ｍg,皮下注射,休克者避免使用。
6。
咯血得护理见大咯血护理常规7。
抗凝疗法对于确诊与疑似病例均可用抗凝治疗。
７。
1 肝素:根据医嘱予微泵静注。
肝素得并发症主要就是出血,出血部位常见于皮肤插管处,其次胃肠道。
因此在用肝素治疗时,必须做ＡPTT监测,保持其为正常对照值得1.5—2倍、一旦发生出血,立即停用肝素,并用等量鱼精蛋白对抗肝素。
急性肺栓塞病人的护理措施
监测心率和心律，了解心脏功能和电 生理状态。
肢体末梢循环
注意肢体末梢循环情况，判断有无灌 注不足。
02 急救护理
立即吸氧
吸氧是急性肺栓塞患者急救护理 的重要措施之一，可以迅速提高
血氧饱和度，缓解呼吸困难。
吸氧可以改善缺氧状态，减轻心 脏负担，缓解肺动脉高压，有助
于稳定病情。
吸氧时应注意保持呼吸道通畅， 根据病情调整氧流量，密切观察 氧疗效果，注意观察呼吸频率、
难。
血压
监测血压变化，了解循 环系统的状况，判断有
无低血压或休克。
观察呼吸状况
01
02
03
呼吸音
听诊呼吸音是否清晰、有 无异常杂音。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，了解氧 合情况，判断有无缺氧。
呼吸困难程度
观察呼吸困难的程度，判 断是否需要给予吸氧等处 理。
观察循环状况
皮肤颜色与温度
心率与心律
观察皮肤颜色和温度，了解循环状态 。
节律和深浅度的变化。
建立静脉通道
建立静脉通道是为了保证药物能够及时、准确地输入到患者体内，为后续治疗提供 保障。
建立静脉通道时应选择粗直、弹性好的血管，避免在关节、神经和静脉瓣膜等部位 穿刺。
保持静脉通道通畅，避免扭曲、折叠和脱落，确保药物能够顺利进入患者体内。
急性肺栓塞病人的护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 病情观察 • 急救护理 • 并发症护理 • 心理征
体温
监测体温变化，判断有 无感染等并发症。
脉搏
注意脉搏的频率、节律 和强弱，了解心脏功能
状况。
呼吸
观察呼吸频率、深度和 节律，判断有无呼吸困
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规
医院肺血栓栓塞症患者诊疗护理常规一、概述肺血栓栓塞症（肺栓塞，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
常见的栓子为血栓，而且85%血栓来源于下肢深静脉。
患者典型的临床表现为呼吸困难、胸痛和晕厥，重症患者可能出现休克或动脉血压过低。
慢性肺栓塞表现为肺动脉高压和右心衰竭的症状。
二、治疗原则依据肺栓塞相关的早期死亡风险可以将急性肺栓塞患者分为高危性、中危性和低危性。
临床表现休克或低血压（收缩压小于12千帕或血压降低5.3千帕达15分钟以上）的患者为高危患者，治疗上应立即进行溶栓或血栓清除术。
中危患者是指出现右心室功能不全和或心肌损伤的表现，应住院治疗，根据患者情况选择溶栓或抗凝治疗。
低危患者没有上述重症表现可以单纯地行抗凝治疗。
溶栓治疗是使用rt-PA或尿激酶、链激酶等溶栓药物迅速溶解血栓栓塞造成的血管闭塞，从而改善血流动力学指标。
抗凝治疗包括静脉注射的普通肝素、皮下注射低分子肝素和口服华法林。
等待确诊的疑似肺栓塞患者就需要进行抗凝治疗。
溶栓后的患者也需要接受抗凝治疗以预防再栓塞的发生。
抗凝治疗的持续时间要根据患者血栓复查的情况，有些患者是需要终身抗凝的。
急性肺栓塞患者护理评估的重点在于右心功能不全的表现，患者出现休克或低血压代表右心受损严重，应马上通知医生处理。
接受抗凝和溶栓治疗的患者的出血征象是护士需要评估的重点。
1.监测生命体征变化，包括体温、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
2.下肢存在深静脉血栓的患者应注意测量两腿腿围差距以及僵硬度和肿胀情况。
3.存在右心功能不全的患者应记24小时出入量。
4.监测血气分析、INR和D-二聚体结果以及心电图改变。
5.应用溶栓剂和抗凝血药前后，注意观察患者有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿隐血及便隐血。
6.评估患者出院后是否有定期接受INR检查的医疗条件。
四、护理要点（一）急性肺栓塞的一般护理1.做好抢救的准备和配合。
肺栓塞的急救护理措施
肺栓塞的急救护理措施引言肺栓塞是一种严重的疾病，发病率较高且病情危重，需要及时采取紧急护理措施以挽救患者的生命。
本文将介绍肺栓塞的急救护理措施，包括急救前的准备工作、危险护理措施和生命支持措施。
急救前准备工作在进行肺栓塞的急救前，需要进行一系列的准备工作，确保急救的顺利进行。
以下是一些必要的准备工作：1. 紧急呼叫首先，立即拨打120紧急救护电话，将患者转移到医院。
及时呼叫专业医护人员可以极大地提高患者的生存率。
2. 密切观察在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的症状变化。
记录患者的疼痛程度、呼吸频率、心跳情况等信息，以便通知急救人员。
3. 准备急救设备在等待急救人员到达的期间，准备必要的急救设备，如氧气面罩、吸氧瓶、担架等。
这些设备将在急救过程中发挥重要作用。
危险护理措施在肺栓塞急救过程中，有一些危险护理措施可以帮助减轻病情，并为急救人员提供更好的条件进行治疗。
以下是一些常见的危险护理措施：1. 保持患者安静患者在肺栓塞发作时可能会感到极度疼痛和不适，这时候需要尽量保持患者安静。
过度活动可能会使症状恶化，增加患者的痛苦。
2. 氧气供应肺栓塞患者可因氧气供应不足而出现低氧血症。
因此，为患者提供适量的氧气是十分重要的。
使用氧气面罩或颈部套囊等设备，可确保患者获得足够的氧气供应。
3. 减轻疼痛肺栓塞疼痛常常非常剧烈，给患者带来巨大的身体和心理负担。
使用镇痛药物可以有效地减轻疼痛，提高患者的舒适度。
然而，在使用镇痛药物时需要慎重，尽量避免对患者的呼吸系统造成不良影响。
生命支持措施在肺栓塞的急救过程中，如果病情危重，患者的生命支持将起到至关重要的作用。
以下是一些常见的生命支持措施：1. 维持呼吸道通畅当患者因肺栓塞而出现呼吸困难时，及时采取措施维持呼吸道通畅十分重要。
可以通过抬高患者的上半身、清除呼吸道上的阻塞物等方式来提高患者的呼吸道通畅度。
2. 心肺复苏如果患者心脏骤停，需要立即进行心肺复苏措施。
肺栓塞护理常规
肺栓塞护理常规1. 简介肺栓塞是一种严重的心血管疾病，常见于深静脉血栓形成并脱落后阻塞肺动脉。
肺栓塞的发生会导致肺循环血管阻塞，影响氧气供应，严重时可导致患者生命危险。
在肺栓塞的护理中，常规护理是非常重要的一环，旨在提供及时的救援和维护患者的生命体征稳定。
本文将介绍肺栓塞常规护理的要点和注意事项。
2. 护理目标肺栓塞的护理目标主要包括以下几个方面： - 恢复和维持气道通畅，促进气体交换； - 减轻肺循环负荷，增加心输出量；- 防止血栓进一步扩散，维持血流通畅； - 监测和处理伴随症状，如疼痛、呼吸困难等； - 提供心理支持，帮助患者应对疾病和治疗。
3. 护理措施3.1 气道管理肺栓塞患者常常伴有呼吸困难和缺氧症状，因此保持气道通畅非常重要。
护理人员应定期检查患者的气道通畅情况，及时疏通分泌物，保持患者正常呼吸。
若患者气道有梗阻，应迅速采取相应的急救措施，并及时通知医生处理。
3.2 氧疗对于肺栓塞患者，氧疗是必不可少的治疗手段之一。
护理人员应根据患者的氧饱和度和呼吸状况，合理安排氧疗方案，并监测患者氧饱和度的变化。
同时，要确保氧气供应充足，氧气面罩的密封性良好，帮助患者吸氧并维持氧合功能。
3.3 血流动力学监测在肺栓塞护理中，对患者的血流动力学监测非常重要。
护理人员应每日记录患者的体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并密切观察其病情变化。
如发现异常，应及时报告医生处理。
3.4 抗凝治疗抗凝治疗是肺栓塞的重要治疗手段之一。
护理人员应留意患者是否正在接受抗凝治疗，并监测患者的凝血指标。
对于正在接受抗凝治疗的患者，护理人员应教育其注意避免凝血异常的情况，如避免剧烈运动和外伤。
3.5 心理支持肺栓塞患者由于疾病的严重性和不确定性，常常伴有焦虑和恐惧等负面情绪。
护理人员在护理过程中应给予患者积极的心理支持，帮助他们应对疾病和治疗的过程。
同时，要与患者建立良好的沟通和信任关系，及时解答患者和家属的疑问，减轻他们的担忧。
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。
以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。
2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。
6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。
7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。
总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。
在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。
急性肺栓塞护理常规
急性肺栓塞护理常规
肺栓塞是静脉或右心腔内栓子脱落流入并阻塞肺动脉主干或其
分支而引起的急性肺动脉栓塞或肺梗死。
【临床表现】
常见症状为突发胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽咯血、出冷汗、晕厥，巨大栓子可导致血压下降，心源性休克和猝死。
常见的体征有不同程度的呼吸急促、紫绀、心动过速、心律失常，肺动脉瓣区有响亮粗糙收缩期杂音，P2亢进，肺部有啰音、哮鸣音，胸膜摩擦音以及发热、胸腔积液等。
【护理要点】
1.绝对卧床休息。
2.高流量氧气吸入（6～8L/min），备气管插管及时纠正低氧血症。
3.严密监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，观察病人脸色、神志及有无胸痛，及时作血气分析，凝血时间、凝血酶原等血液学检查。
4.烦躁不安、胸痛剧烈者应注意安全，按医嘱应用安定。
吗啡等镇静止痛剂。
5.守护床边，做好心理护理，及时按医嘱纠正心律失常，保持静脉通路通畅。
6.配合医生及时准确地进行溶栓治疗（如尿激酶、链激酶）或抗凝治疗。
7.重症病人做好术前准备。
肺栓塞急性期的护理诊断和措施
晕厥
部分患者可出现晕厥，甚至猝 死。
呼吸困难
突然出现呼吸困难，表现为气 促、呼吸浅快、端坐呼吸等。
咯血
咯血量通常较小，为痰中带血 或大咯血。
其他症状
如烦躁不安、惊恐、出汗等。
02
护理诊断
呼吸困难的护理诊断
呼吸困难的护理诊断主要针对肺栓塞急性期患者，由于 肺动脉堵塞导致氧气无法顺利进入肺部，引起呼吸困难 。
急救准备
准备好急救药品和设备，以便在紧急情况下 进行抢救。
心理护理措施
心理护理诊断
肺栓塞急性期患者可能存 在焦虑、恐惧等心理问题 。
心理支持
向患者解释病情，安慰患 者，增强其信心和勇气。
提供舒适环境
保持病房安静、整洁、舒 适，为患者提供良好的休 息环境。
家属支持
鼓励家属陪伴患者，给予 患者情感支持，帮助其度 过难关。
预防感染
肺栓塞患者免疫功能低下，容易感染 ，应加强患者护理，减少交叉感染的 风险。
建议与展望
科学饮食
为患者提供科学合理 的饮食建议，多摄入 高蛋白、高热量、易 消化的食物，增强机 体抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态 ，给予必要的心理支 持和疏导，帮助患者 树立战胜疾病的信心 。
康复锻炼
在病情允许的情况下 ，指导患者进行适当 的康复锻炼，促进肺 功能恢复。
严密监测生命体征
在肺栓塞急性期，患者生命体征不稳 定，需要密切监测心率、血压、呼吸 频率等指标，以及时发现并处理异常
情况。
控制疼痛
肺栓塞可能导致胸痛等症状，应根据 患者情况适当给予镇痛治疗，缓解疼
痛不适。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，避免因呼吸道阻塞导致呼 吸困难甚至窒息。
肺栓塞的诊治原则.
急性肺血栓栓塞症（APTE）一、高危急性肺栓塞发作处理1、RICU护理常规(I)特护。
(2)软食或鼻饲。
(3)绝对卧床休息(合并下肢DVT者)。
(4)监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。
(5)动态监测心电图、动脉血气分析。
(6)易消化饮食。
(7)保持大便通畅，避免用力。
(8)绝对卧床休息(对合并DVT患者，抗凝治疗INR值达到2.0左右方可活动)。
2.一般治疗(1)氧疗(鼻导管或面罩)(低氧血症患者)。
(2)呼吸循环支持治疗(有创或无创，呼吸衰竭患者)，应用机械通气中应尽量减少正压通气对循环系统的不良影响。
(3)适当使用镇静剂(有焦虑和惊恐症状者)。
(4)适当使用止痛药治疗(有胸痛者)。
(5)应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。
(6)对右心功能不全、心排血量下降但血压尚正常的患者，可给子具有一定肺血管扩张作用和正性肌力作用的药物，如多巴胺或多巴酚丁胺。
(7)若出现血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物，如去甲肾上腺素等。
血管活性药物在静脉注射负荷量后(多巴胺3～5mg，去甲肾上腺素1mg)，持续静脉滴注维持。
(8)谨慎使用液体负荷疗法(过多液体负荷可能加重右心室扩张、影响心排血量)。
3.溶栓治疗适应证：①两个肺叶以上的大块肺栓塞者；②不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小只要血流动力学有改变者；③并发休克和体动脉低灌注(如低血压、乳酸酸中毒和／或心排血量下降)者；④原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者；⑤有呼吸窘迫症状(包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等)的肺栓塞患者；⑥肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。
禁忌证：绝对禁忌证：①活动性内出血；②近期自发性颅内出血；相对禁忌证：①2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺；②2个月内的缺血性中风；③10d内的胃肠道出血；③15d内的严重创伤；⑤1个月内的神经外科或眼科手术；⑥难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；⑦近期曾行心肺复苏；⑧血小板计数低于100×109／L；⑨妊娠；⑩细菌性心内膜炎；11.严重肝肾功能不全；12.糖尿病出血性视网膜病变；13出血性疾病；14.动脉瘤；15.左心房血栓；16.年龄>75岁。
重症医学科患者肺栓塞护理常规
重症医学科患者肺栓塞护理常规1.定义：肺栓塞是指来自静脉系统内或右心的栓子进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床症状。
2.病情观察：观察呼吸、胸痛、咳嗽、心率、血压、心电图及血气的变化情况，一旦出现病情变化随时通知医师处理。
3.护理措施。
（1）对高度疑诊或确诊的患者应安静，绝对卧床2～3周，并注意不要过度屈曲下肢。
（2）保持大便通畅，避免用力，以防止下肢血管的压力突然升高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。
（3）对低氧血症患者，可经鼻导管或面罩吸氧，当合并严重呼吸衰竭时，可使用面罩持续加压无创通气或经气管插管机械通气，做好呼吸道的管理。
但注意应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生不易控制的局部大出血。
（4）胸痛严重者可以适当使用镇痛药物，但如果存在循环障碍，应避免应用具有血管扩张作用的阿片类制剂，如吗啡等；对于有焦虑和惊恐症状者应予以安慰并适当运用镇静剂；为预防肺内感染和静脉炎，除应注意无菌操作外，可适当应用抗生素，存在发热、咳嗽症状时可给予相应的对症处理。
（5）根据医嘱准确、及时的应用各种抗凝药和溶栓药，并注意观察并发症，出血是主要的并发症，观察患者有无明显或隐蔽性出血症状和体征，包括；齿龈出血、血尿、便血、伤口出血、注射部位出血尤其需要注意曾经进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成、关节疼痛或活动障碍、腹痛、神经症状等。
监测凝血功能，有异常及时通知医生。
注射、动静脉穿刺后要按压足够的时间，防止出血。
要严密观察患者神志改变、生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化等。
（6）心理护理做好护理评估，找出存在的护理问题，积极开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态，消除其焦虑、恐惧心理，使患者积极主动地配合治疗。
急诊肺栓塞抢救护理常规
急诊肺栓塞抢救护理常规
【评估】
1.是否有产生各种栓子的危险因素。
2.是否有呼吸困难、咯血的表现。
3.胸痛的程度，是否烦躁不安。
4.有无右侧心力衰竭的体征。
【急救护理】
1.绝对卧床休息，抬高床头。
2.指导病人深慢呼吸，降低耗氧量。
3.吸氧。
4.开放静脉通路，及时准确给药。
5.烦躁的病人做好保护工作，防止坠床。
6.按时给予抗凝药物。
7.给予心电监护，监测生命体征。
8.消除再栓的危险因素，避免下肢过度屈曲，保持大便通畅。
9.右心功能不全的患者限制水钠的摄入。
【病情观察要点及记录】
1.观察生命体征的变化。
2.观察呼吸状态。
3.及时反复评估意识状态，有无烦躁不安、嗜睡、意识
障碍、定向力障碍等脑缺氧表现并记录。
4.胸痛的程度，用药后是否缓解。
【健康指导】
1.防止血液淤滞
（1）对存在DVT危险因素的人，指导其避免可能增加静脉血流的行为。
（2）鼓励长期卧床的病人进行主动或者被动的肢体活动。
2.降低血液凝固度
（1）适当增加液体摄入，防止血液浓缩。
（2）血栓形成危险性明显的病人，应指导病人按医嘱使用抗凝药。
（3）认识DVT和PTE的表现，有相应症状时应及时就医。
肺栓塞护理常规
肺栓塞护理常规1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的生命体征、有无呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血、喘急、咳嗽等。
（2）安全评估：评估患者有无呼吸困难、胸痛等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
2、护理要点:（1）一般护理1）适宜的治疗环境：休息环境患者的房间应该舒适、安静、空清清新。
2）绝对卧床休息防止活动促进静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
3）注意保暖。
4）止痛：胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
5）必要时吸氧。
6）监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。
7）定期复查动脉血气及心电图。
（2）溶栓治疗后的护理1）心理护理：溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。
2）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。
另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落，吸烟者应戏劝其戒烟：卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
3）做好皮肤护理：急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者的皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整、在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。
避免局部的皮肤长时间受压、破损。
4）合理营养：饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。
5）保持大便通畅：除吃富含维生素的食物外，必要时刻可给予缓泻剂或甘油灌肠。
3、宣教和指导要点（1）用药宣教：按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；告知患者术后给予抗凝剂治疗的目的。
（2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。
肺栓塞护理常规
肺栓塞护理常规
肺栓塞是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的
肺循环障碍。
护理常规主要包括以下几个方面：
1. 病情监测：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼
吸频率、体温等，及时发现病情变化。
2. 供氧治疗：给予患者充分的氧气供应，以改善氧合情况，通常使用面罩或鼻导管进行供氧。
3. 静脉药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要给予抗
凝药物、溶栓药物或抗血小板药物等以防止或消除血栓形成。
4. 卧床休息：限制患者的体力活动，减少肺动脉压力，有
利于血栓的溶解和消除。
5. 长期护理：如果患者出现复发风险较高，需要长期抗凝
治疗，护理人员需要进行相关健康教育，指导患者合理用药、遵守医嘱。
6. 心理支持：肺栓塞是一种严重疾病，患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要与患者进行沟通，提供心
理支持和安慰。
7. 防止并发症：监测患者的血液凝结功能、肝肾功能等指标，注意观察是否出现出血或其他并发症，并及时处理。
8. 康复护理：患者在出院后，需要进行康复护理，包括适
当的运动锻炼、心理康复和饮食调理等。
需要注意的是，以上措施仅为一般性护理建议，具体的护
理措施还需根据患者的具体病情和医嘱进行调整和执行。
因此，在护理过程中应与医生紧密合作，并根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。
肺栓塞的急救护理措施
肺栓塞的急救护理措施肺栓塞是一种严重的急性危重疾病，患者需要及时有效的急救护理。
以下是肺栓塞的急救护理措施，包括识别症状、紧急处理、药物治疗和康复护理等方面的内容。
识别症状首先，要对肺栓塞的症状进行识别，以便及早发现、及时处理。
常见的肺栓塞症状包括：-突然出现剧烈胸痛，可放射至肩部、上臂、背部等部位； -呼吸急促、气短、呼吸困难； -胸闷、胸部不适、咳嗽、咳痰等症状； -出现烦躁、焦虑、恐惧等情绪； -脉搏快速、呼吸急促、皮肤苍白、出汗、失去意识等严重症状出现。
如果出现这些症状，应该立刻就医。
紧急处理当患者被诊断为肺栓塞时，需要立即采取紧急处理措施，以便减轻症状、降低病情危险，其中包括：给氧肺栓塞患者需要及时提供足够的氧气，以缓解呼吸困难、气促等症状，并保证机体各部分的氧供。
氧疗可一口氧气面罩、吸氧管等方式进行，根据患者病情和氧饱和度确定吸氧浓度和氧流量。
硝酸甘油硝酸甘油可以通过扩张血管，降低心脏负担，降低血压，缓解胸痛等症状。
应用方法是：静脉滴注或舌下含服。
需要注意的是患者心动过缓、低血压、低血容量状态时慎用。
抗凝治疗抗凝治疗同样是肺栓塞的重要治疗方法。
通过减弱血浆中凝血因子的作用，降低血栓形成的速度，从而达到治疗效果。
常用药物有低分子肝素、华法林、阿司匹林等。
溶栓溶栓治疗是应对肺栓塞的最佳方法之一，能够迅速分解血栓，降低死亡率和重症比率。
溶栓药物主要包括尿激酶、组织胎盘激酶、重组人型纤溶酶原激活剂等。
康复护理肺栓塞患者的康复护理至关重要，可以加快康复过程，促进身体恢复。
其中包括：-安全卧床休息； -按医师要求进行药物治疗，避免漏服、错服或过量； -定期测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征；-在医师指导下进行积极康复训练、物理治疗等，以促进恢复； -避免疲劳，注意休息、保持情绪平稳等，避免引发返祖性肺栓塞的发生。
以上就是肺栓塞的急救护理措施的相关内容。
在面对急性肺栓塞的患者时，应该保持冷静，并迅速采取有效措施，将其送往医院进行治疗。
急性肺栓塞
急性肺栓塞
(评估)肺动脉或其分支被随着血循环而来的栓子堵塞而致病。
病人可出现呼吸困难、胸痛甚至心源性休克。
(急救护理常规)
1、保持气道通畅,快速给氧,流量4^6L/min。
2、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
3、迅速止痛,可给予吗啡5~10mg或哌替啶50`100mg/min 以控制剧烈胸痛。
4、密切观察生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热衰、休克等。
5、病人平卧,保持安静,尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
6、药物治疗
1)解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0.5-1mg肌注。
2)溶栓抗凝治疗:遵医嘱应用肝素静注或静滴;口服抗凝药如华法林;溶栓,如链激酶或尿激酶,有出血倾向和大手术后过敏体质者,禁用溶栓疗法。
7、积极抗休克治疗,防治心衰,做好紧急抢救的各项准备。
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急性肺栓塞护理常规
相关知识
急性肺栓塞（APE）是血栓性或（和）非血栓性栓子突然脱落而堵塞肺动脉或分支引起的急性呼吸循环功能障碍综合征。
APE起病突然，病情危急而凶险，病死率较高。
临床表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热等症状。
评估
1生命体征
2指脉搏氧饱和度
3 简短而有目的病史／体检
4实验室检查
5 肺部CTA检查
6患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧
7重要脏器功能：有无高血压、冠心病、糖尿病及慢支等
8用药情况，药物的作用及副作用
干预措施
1、监测生命体征：严格卧床休息，重症患者应监测生命体征，如呼吸、血压、心率心律、
体温和心电图、血气分析等检查结果。
密切观察病情变化，备好抢救药物和设备。
2、氧疗：氧分压低于65mmHg者，应给予高浓度吸氧。
严重低氧血症者可给予机械通气。
3、镇静、止痛：酌情给予镇静止痛药物，缓解疼痛、解除紧张焦虑。
可给予罂粟碱30mg，
皮下、肌肉或静脉注射。
4、限制静脉补液量：为避免诱发右心衰，应控制液体输入量在500ml以内。
5、合并休克者的急救：遵医嘱配合抢救，备好多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素或去甲肾上
腺素等抢救药物。
监测患者心率、血压和尿量变化，迅速纠正引起低血压的心律失常，同时积极进行抗凝和溶栓治疗。
肺栓塞溶栓治疗的护理
1、溶栓前完善患者的各项检查，检查血型并常规备血200ml,尽早做好溶栓的准备工作。
2、溶栓提供安静舒适保暖的病房环境，病人穿着要柔软宽松易穿脱。
3、溶栓时给予吸氧、心电监测，建立护理记录。
做全导联心电图，溶栓开始后，每小时要
记录一份心电图。
溶栓中，避免移动病人，防止再栓塞的危险。
4、注意观察出血征象：牙龈出血、大小便常规潜血检查阳性及穿刺点血肿等。
密切观察病
人血压变化和神志情况，防止颅内出血的发生。
5、溶栓其他副作用有发热、过敏反应、低血压、恶心、呕吐、头痛等，发现情况及时报告
医生。
6、溶栓后绝对卧床休息2周，每2小时协助翻身，保持床单位整洁干燥。
2周后可下床活
动，要注意防止直立性低血压。
肺栓塞抗凝治疗的护理
1、首先要评估是否存在抗凝治疗的禁忌症，包括活动性胃肠道出血、创伤、术后、感染性
心内膜炎、未控制的重症高血压、脑血管病和潜在的出血性疾病等。
2、在使用肝素静脉给药治疗过程中，严格遵医嘱设定肝素静脉泵入的速度和量。
3、应用低分子肝素皮下注射抗凝治疗的患者，注意注射部位的合理选择，有计划的安排每
次注射的部位。
注射后增加按压时间，不要揉搓注射后皮肤，避开皮下硬结和皮下出血，在注射期间不能用热敷治疗。
4、对于长期服用华法林的患者，要遵医嘱准确足量服用，注意有许多食品会削减华法林的
作用，患者应适量服用不要偏食，如菠菜、白菜、菜花、胡萝卜、猪肝及茶叶等。
健康教育
1、衣着：建议患者穿着弹力加压长筒袜以防止下肢静脉曲张。
2、运动：出院时制定活动计划，安排病人由被动到主动、由轻微到剧烈地进行活动，向病
人讲授收缩腿部肌肉的方法以及肢体按摩的方式。
注意避免长时间的坐卧，至少每4小时应活动肢体一次，应避免交叉腿的坐位，它会增加血栓形成的危险。
3、排便：防止病人用力排便，保持排便通畅，必要时用缓泻剂。
防止屏气用力的动作和下
蹲过久。
4、饮食：不吸烟，减少脂类、糖类食品的摄入以控制肥胖，多吃含植物纤维的食物。
5、按时服药，定期复查：安排病人复查的时间，制定家庭护理计划，保证病人坚持服药。
指导病人自我监测，在出现不适时及时就医。