年会单纯靶控输注瑞芬太尼的安全性
七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼在全身麻醉的效果分析
七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼在全身麻醉的效果分析
申林
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2017(40)3
【摘要】麻醉是减少患者痛苦和保障手术成功的关键环节。
近年来，七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼等药物在临床麻醉中取得了较为满意的效果。
有报道七氟烷或丙泊酚联合阿片类药物用于胸腺切除术、乳腺癌根治术的全身麻醉可以获得满意的麻醉效果”剞。
本研究旨在比较吸入七氟烷联合瑞芬太尼与靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼用于不同类型手术患者全身麻醉的有效性和安全性。
【总页数】2页(P179-180)
【关键词】全身麻醉;瑞芬太尼;靶控输注;七氟烷;阿片类药物;乳腺癌根治术;保障手术;胸腺切除术
【作者】申林
【作者单位】菏泽市中医医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2
【相关文献】
1.瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注和七氟烷吸入麻醉在小儿短小手术中的效果 [J], 符永强;徐彩萍
2.靶控输注瑞芬太尼联合七氟烷用于腰椎手术控制性降压的前瞻性随机对照研究
[J], 许川雅;张粱;李民
3.七氟烷联合靶控输注瑞芬太尼对老年胃癌患者围麻醉期的影响 [J], 孙丽琼;梁晶晶
4.吸入七氟烷、异氟烷及经靶控输注泵静脉输注丙泊酚维持全身麻醉对术后疼痛的作用分析 [J], 李小康; 魏世敬; 殷利君
5.对比分析七氟烷吸入与丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注在宫腔镜麻醉中的应用效果差异 [J], 杨常保;郭海斌
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3种靶浓度瑞芬太尼靶控输注在直肠癌手术的麻醉效果比较
由本研究结果可知 ， 使用血浆靶浓度 ５ｇ Ｌ的瑞芬太 尼联 合 ／
异 丙 酚 实施 靶 控输 注 静 脉 麻 醉 ， 抑 制直 肠 癌 患 者 的应 激 反应 具 对 有 明显 的 作 用 。 患 者 手 术 后 在 苏 醒 时 问 上 没 有 明 显 差 异 ； ３组 全 部 患 者 在 停 止 用 药 后 １ ｉ ５ｍｎ内进 行 气 管 导 管 的拔 除 ， 时 收 缩 此
・
临床医药 ・
Ｃｉｉ ｌ朋 ｅ ｉｎ ｌ ｃ ｎ ａ ｄｃ ｅ ｉ
中目蔼
ｃｈ ｎ Ｐｈ ｒ ａ ｅ ｔｃ ｓ ｉ ａ ａ ｍ ｃ ｕ ｉａｌ
２１ ０ ２年 ９月 ５日 第 ２ 卷 第 ｌ ｌ ７期
Ｖｏ． ， ．１ ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ， ０１ １ ２１ Ｎｏ ７ Ｓ ｐ ｅ ｅ ２ ２ ５
采用 Ｓ Ａ Ｓ１． Ｐ Ｓ ０ ０软件进行统计学分析 ， 计量资料以（ ±ｓ ）
表示 ， 用 ｔ 采 检验 ， Ｐ＜００ 以 ． ５为 差异 有 统 计 学 意 义 。
２１ ０ ２年 ９月 ５日 第 ２ ｌ卷第 ｌ ７期
Ｖｏ． ， ． ７ Ｓ ｐｔｍ ｂ ｒ ， ０ ２ １ ２１ Ｎｏ １ ， ｅ ｅ ｅ ２ １ ５
心率数值 变化情 况。 结果 ３组患者在身高、 性别、 重、 体 睁眼时间、 麻醉时间以及拔除气管导管时间等方面进行 比较无明显差异（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
其 中使 用 瑞 芬 太 尼 ３ｇ Ｌ的 患 者 心 率 和 血 压 变化 明 显 ； ／ 而使 用 ５ｇ Ｌ的 患者 心 率 和 ｊ ， 无 明 显 变化 ； 用 ７ｇ Ｌ的 患 者 心 率 和 血 压 ／ ｉ￣ ｆｒ ｒ 使 ／ 下 降 明 显 。 在 拔 除 气 管 导 管 时血 压 和 心 率 均 有 所 升 高 。 论 将 血 浆靶 浓 度 控 制 在 ５ｇ Ｌ时 ， 用 靶 控 输 注 瑞 芬 太 尼 和 异 丙酚 进 ３组 结 ／ 使 行 静 脉 麻 醉 ， 直 肠 癌 患者 的应 激 反 应 具 有 明显 的抑 制 作 用 ， 增 加 患 者 手 术 过 程 中血 液 流 动 的 稳 定 性 ， 术 后 应 当积 极 实施 镇 痛 对 可 手
瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果及安全性
瑞芬太尼用于无痛人工流产手术麻醉的临床效果及安全性摘要：目的：为了深入研究对无痛人工流产手术患者实施瑞芬太尼手术麻醉干预后，患者不良反应控制情况。
方法：选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的无痛人工流产手术患者共46例，将其随机分组，给予瑞芬太尼手术麻醉干预措施组为研究组，给予丙泊酚手术麻醉干预措施组为参照组，研究组和参照组各23例患者。
对比两组患者不良反应控制情况。
结果：干预期结束后，研究组无痛人工流产手术患者不良反应控制情况显著优于参照组。
差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床对无痛人工流产手术患者实施瑞芬太尼手术麻醉干预，可有效改善患者不良反应控制情况，故方案值得推广。
关键词：瑞芬太尼；无痛人工流产手术麻醉；临床效果在我国每年大约有1300万人次人流手术，手术量居世界第一。
统计数字来自公立医院，不算私立医院、小诊所等情况，实际数量更多。
人工流产是终止妊娠常用手术方法，其中负压吸引术最常应用于妊娠10周内要求终止妊娠的患者，其原理是利用负压吸引将妊娠物从宫腔吸出。
在术前必要的准备后，经适当扩开宫颈管，吸管连接在负压吸引器后，将吸管送入宫腔，给予负压吸引1-2圈，再予刮匙搔刮宫底及两侧角部检查是否吸净，必要时再次予吸管低负压吸宫腔一圈。
无痛人流就是在人流的基础上，加上麻醉干预，让患者在人流过程中，减少疼痛。
我院选取2019年12月至2020年12月入院接受治疗的46例无痛人工流产手术患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年12月至2020年12月期间收治的无痛人工流产手术患者共46例，将其随机分组，给予瑞芬太尼手术麻醉干预措施组为研究组，研究组23例患者平均年龄为（26.83±1.37）岁；给予丙泊酚手术麻醉干预措施组为参照组，参照组23例患者平均年龄为（27.84±1.37）岁；对比两组无痛人工流产手术患者不良反应控制情况。
老年手术患者静脉应用靶控瑞瑞芬太尼麻醉的效果及安全性分析
老年手术患者静脉应用靶控瑞瑞芬太尼麻醉的效果及安全性分析发表时间：2018-11-22T09:52:28.243Z 来源：《中国蒙医药》2018年第9期作者：彭全友[导读] 研究分析针对老年手术患者通过静脉实施靶控瑞芬太尼麻醉的效果，并对其安全性进行评估。
郴州市第三人民医院湖南郴州 423000【摘要】目的研究分析针对老年手术患者通过静脉实施靶控瑞芬太尼麻醉的效果，并对其安全性进行评估。
方法选取在本院接受手术治疗的老年患者，选取时间段为2017年2月至2017年11月，病例数为70例。
通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。
对照组中患者接受瑞芬太尼麻醉，观察组中患者接受靶控瑞芬太尼麻醉。
对比在各个时间点下两组患者的心率血压变化情况，对比两组患者的的VAS疼痛分数以及拔管时间差异。
结果在实施插管后和手术开始时观察组的心率、舒张压以及收缩压均显著低于对照组（P<0.05），观察组中患者的VAS分数高于对照组，拔管时间均显著低于对照组（P<0.05）。
结论临床上在老年患者接受手术过程中行静脉靶控瑞芬太尼麻醉效果镇痛效果良好，同时患者血压、心率更为稳定，安全性高。
【关键词】手术；老年患者；瑞芬太尼；靶控；效果；安全性老年患者因为年龄较大，身体的器官有所老化，各项身体机能也都处在了退化状态，加上一些慢性疾病的影响，在手术麻醉时极易出现应激反应，这种应激反应会增加血管的负担，提高心脑血管疾病发生的概率，这会对手术造成很大的影响，不利于手术的顺利进行[1]。
本文选取了部分老年手术患者，对比分析靶控瑞芬太尼和常规瑞芬太尼对患者进行麻醉的效果，现将报道整理如下。
1研究资料和方法1.1一般资料选取在本院接受手术治疗的老年患者，选取时间段为2017年2月至2017年11月，病例数为70例。
通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。
对照组中患者男性20例，女性15例，年龄在58岁至75岁之间，平均年龄为（68.39±3.97）岁；观察组中患者男性有17例，女性有18例，年龄在58岁至75岁之间，平均年龄为（68.39±3.97）岁。
两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性和有效性比较
两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性和有效性比较【摘要】目的：对两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼的安全性和有效性予以观察和分析。
方法：将2015年1月至2015年12月期间与我院进行腹腔镜胆囊切除的患者86例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。
对照组采用靶控血浆浓度，观察组采用效应室浓度。
对两组患者意识消失的时间，术后自主呼吸恢复时间、以及不良反应的发生率进行观察和记录。
结果：两组患者的意识消失时间以及术后自主呼吸恢复时间有明显的差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。
两组患者不良反应的发生率没有明显的差异，且P>0.05，具有可比性。
结论：通过靶控血浆浓度以及效应室浓度两种靶控方法输注异丙酚和瑞芬太尼都可以达到良好的麻醉效果，都可以维持麻醉深度，为患者提供稳定的血流动力学，但是靶控效应室浓度麻醉的起效速度快，而且安全可靠，在临床上应该优先选择，值得我们进一步的推广和使用。
【关键词】靶控血浆浓度；效应室浓度；异丙酚；瑞芬太尼靶控输注是一种新的麻醉方法，通过靶控输注可以轻易的控制麻醉深度，在麻醉的过程中比较平稳，具有良好的可控性，操作起来比较简便，在临床麻醉当中得到了广泛的应用[1]。
瑞芬太尼与异丙酚联合起来应用于患者的麻醉中，主要是通过靶控输注的方式为患者给药，常用的靶控输注方法有：效应室浓度与靶控血浆浓度两种，通过这些新型的给药方式，能够有效的提升患者用药的有效性与安全性。
本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下： 1资料与方法1.1一般资料将2015年1月至2015年12月期间与我院进行腹腔镜胆囊切除的患者86例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。
对照组43例患者，男24例，女19例，年龄23~67岁，平均年龄为（39.3±2.9）岁，采用靶控血浆浓度；观察组43例患者，男23例，女20例，年龄24~71岁，平均年龄为（40.7±3.1）岁，采用效应室浓度。
靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静镇痛用于老年人结肠镜检查
ｆｒ ｏｏｏｃｐ ｅ ｎ ｏ ｚｄｉｔ ｔｏｇｏｐ （＝ ５ｅｃ ）ａｅｔｅｉ ｇｏ ｐ（ ｏｐ ａｄｃｆ ｏ ｇｏｐ（ ｏｐＣ． ｏ ｌｎｓｏ ｙｗ ｒ ｒ ｄｍｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ｎ ３ ａｈ： ｎｓ ｓ ｒｕ ｇ ｕ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ｇ ｕ ） ｃ ｅａ ｅ ｎ ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｒ
ｉｆｓ ｎ Ｃ ） ｆ ｒｐ ｆ ｎ ｍ ｆｎａ ｉ ｆ ｏｏ ｏ ｃ ｐ ｌｅｌ Ｍｅｈ ｄ Ｓ ｖ ｎ ｌｅ ｃ ｎ ｉａ ｓ（Ｓ －Ｉ ｎｕｉ Ｉ ｏ ｏ ｏ ｌ ｄ ｒ ｉ ｔｎ ｒ ｌｎ ｓｏ ｙｉ ｅ ｒ ． ｔ ｏ ｓ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｄｄ ｔ Ａ Ａ Ｉ Ｉ ） ｏ ｐ ｏａ ｅ ｅ ｌｏ ｃ ｎ ｄ ｙ ｙ ｄ ｅ Ｉ
组 ）每组 ３ ， ５例。Ｔ组 ： 异丙酚血浆靶浓度 ０４ １ ｇｍ 、 ．～ ． ／ ｌ瑞芬太尼血浆靶 浓度 ０４ ０ ｇ 同时输注 ， ０￣ ．～ ． ｎ／ ９ ｍｌ 待患者进 入镇静分级评 分（ ａ ａ ） 级 开始镜检 ， 镜抵达 回盲部停止给药。Ｃ组 ： Ｒ ｍｓｙ ２ 肠 未用药。结果 Ｒ ｍ ａ 评分 ： ａ ｓｙ Ｔ组 ２级 ８ ％， ６ Ｃ组 ２级 ２ ％（ ＜ ．１。视觉模 拟评分 （ Ａ ）Ｔ组 明显 小于 Ｃ组 （＜ ．１ 。Ｔ组入镜 时 间短于 Ｃ组 （ ＜ ０ Ｐ ００ ） ＶＳ： Ｐ ００ ） Ｐ
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中 国药 物 与临 床 ２ ０ ０ ８年 ６月 第 ８卷 第 ６ Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ，ｅ ＆ Ｃ ｉｉ ，ｕｅ２ ０ ，ｅ． ｏ６ 期 ｈｎ ｓ ｅ ￣ ｉｓ ｄ ｌ ｃ Ｊ ｎ ０ ８ １ Ｎ ． ｎｓ Ｖ ８
・
４６ ５ ・
靶控 输 注 丙 泊 酚 一瑞 芬 太 尼清 醒 镇 静 镇 痛 用于老年人结肠镜检查
瑞芬太尼和舒芬太尼的靶控输注
（ ｕ ｐ Ａ）３ １ Ｓｐｌ ４ ：９ ．
管肺炎 ５ ０例［ ］ 药物流行病学杂志 ，０ ６，５ ３ ：３ —３ ． Ｊ． ２０ １ （ ） １６１７ ［ １ 张旅惠 ， １］ 刘政哲 ， 张伟红 ． 阿奇 霉素序 贯疗 法治疗肺 炎支 原体 肺炎 ８ ０例疗 效观察［ ］ 黑龙江 医药 ，０ ５，８ ２ ：０ ０ Ｊ． ２０ １ （ ）６ － ． ６ ［ ２ 杨平满 ， １］ 周建英 ， 程正文 ， 加替沙星序贯 治疗老年下 呼吸道 等． 感染临 床 观 察 ［ ］ Ｊ ．中华 医 院 感 染 学 杂 志 ， ０６， ６（ ： ２０ １ ６）
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医学综述 ２０ ０ ８年 ５月 第 １ ４卷第 ９期
Ｍｅ ｉ ｌ ｅａｉ ｌｔ， ｙ２ ０ ， ｏ．４ Ｎｏ９ ｄｃ ｃｐｔ ａ Ｍａ ０ ８ Ｖ １１ ， ． ａＲ ｕ ｅ
・
１ ８９ ・ ３
［ ］ 李 万 禹 ， 德 忠 ． 米 夫 定 联 合 苦 参 碱 序 贯 疗 法 治 疗 慢 性 乙 型 ３ 郭 拉 肝炎 的疗效 观察 ［ ］ 青海医药杂志 ，０ ６，６ １ ）：５１ ． Ｊ． ２ ０ ３ （２ １—６ ｌｎ Ｒ， ｉ ｔ ｏ ［ ］ Ｑ ｉｔｉ ｉ Ｃ ｏｅ Ｗ ，ｒ ｅａｄＬ ｅ ａ． ｃｎｍｉ ｉ ｐｃ ｆ ４ ｕｎｉａ ｏｐｒＢ Ｂ ｃｌｎ Ｌ， １Ｅ ｏｏ ｃ ｍ ａｔ ｓ ｅｍｉｉｇａｔ ｉｔ ｄ ｉｉｒｔ ｎ［ ］ Ａｍ ＪＭｅ ， ９７， ２ ｔ ａ ｌ ｎ ｎｉ ｏｃ ａ ｍｎｓ ａｏ Ｊ ． ｄ １８ ８ ｒ ｎ ｂ ｉ ｔｉ
国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价
国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价作者：张双静等来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的讨论研究国产注射用盐酸瑞芬太尼作用于临床手术维持阵痛的疗效以及安全性。
方法随机选取本院需择期进行手术患者50例随机分为A、B两组。
A组给予盐酸瑞芬太尼进行治疗。
B组患者使用芬太尼治疗，比较两组患者不同药物使用后麻醉情况、手术时间及拔管时间等指标。
结果两组患者手术情况比较显示A组手术过程中麻醉诱导时长及苏醒时间指标均优于B组（P【关键词】国产注射用盐酸瑞芬太尼；芬太尼；有效性；安全性国产注射用盐酸瑞芬太尼为麻醉镇痛药物，可迅速水解于血液与组织当中，起效时间短[1]。
与芬太尼相比，本药物镇痛效果为其1.5～3倍。
同时本药物在代谢时并不受患者肝、肾功能影响。
手术后拔出气管导管时作用消退时间较短且能减少患者使用麻醉药后产生的不良反应。
为对比国产注射用盐酸瑞芬太尼与芬太尼应用于手术中的疗效及安全性影响，特选取50例需行手术患者临床资料进行分析。
现将实验结果报告如下。
1 资料与治疗1.1 一般资料选择2012年6月～2013年6月本院需择期进行手术患者50例。
术前患者均进行美国麻醉师协会ASA分级评定均为Ⅰ～Ⅱ级[2]。
所行手术包括甲状腺手术，胆囊切除或胃大部切除。
排除严重心、肝、肾功能异常患者；排除休克或意识严重障碍患者；排除阿片受体过敏以及既往精神疾患和麻醉药品滥用史患者。
50例患者随机分为A、B两组。
A组25例患者，年龄32～44岁，平均（38.2±6.1）岁；B组25例患者，年龄34～46岁，平均（40.4±4.6）岁。
两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法1.3 疗效观察2 结果2.1 两组患者手术情况比较 A组手术过程中出血量、麻醉时长及苏醒时间指标均优于B 组。
详情见表1。
3 讨论国产注射用盐酸瑞芬太尼是一种新型受体激动剂。
瑞芬太尼的药理学特点及临床应用
瑞芬太尼的药理学特点及临床应用瑞芬太尼的药理学特点及临床应用摘要：瑞芬太尼（Remifentanil，REM）正是一种人工合成的新型超短型阿片受体激动药，主要优点就是作用效果迅速，时量半衰期较短，停药后5-10min就可以苏醒，容易控制止痛剂量，效果的可预见性强，安全可靠。
我国于1999年开始用于国内患者。
通过临床验证以来，REM被证实有着作用效果快、作用时间短、镇痛作用强、剂量容易控制等优点。
主要用于全身麻醉诱导及维持、心脏手术麻醉、神经外科麻醉、产科麻醉等，是一种非常理想的阿片类镇痛药。
目前，世界上大多数国家已经将该药正式应用于临床。
关键词：瑞芬太尼麻醉药理学临床应用由于瑞芬太尼结构中含有独特的甲酯键，所以容易被血液和组织中的非特异性胆碱酯酶迅速水解。
代谢物经由肾脏排出，不依赖肝肾功能清除。
无论持续输注时间长短，输注停止后瑞芬太尼血浆浓度3-5min就可减少50%，与血浆蛋白有70%的结合率。
在人体内达到血-脑平衡仅需要1min左右，起效快，维持时间短。
瑞芬太尼容易产生剂量依赖性，也可以引起呼吸抑制、恶心呕吐、骨骼肌强直、低血压等副作用，副作用强度随着剂量的增加而加强（在一定剂量范围内）。
纳洛酮可以拮抗瑞芬太尼。
由于瑞芬太尼的独特药代动力学，所以瑞芬太尼更适合静脉滴注。
一、瑞芬太尼药理学特点（一）瑞芬太尼的理化性质瑞芬太尼的分子结构如下图1，属于短效苯基哌啶衍生物芬太尼族，哌啶衍生物，结构与其他六氢吡啶衍生物类似，化学结构中有特殊的酯键，容易被血和组织中的非特异酯酶代谢。
市面上的兜售的REM制剂为盐酸盐，白色冻干粉剂，内含甘氨酸，每支剂量为lmg，使用前需稀释成25mg/L或50mg/L，稀释后的溶液pH值为7.07，可以保存24h。
临床应用一般为盐酸盐制剂，性状为白色或类白色冻干疏松块状物。
因市售制剂中有甘氨酸做辅料，所以硬膜外麻醉不能使用，不于椎管内使用。
临床配制冻干粉需要保持无菌状态，配后尽快使用，若需要保存，放置室温下不能超过24h。
瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注全麻中的比较
瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注全麻中的比较目的：比较瑞芬太尼与芬太尼在靶控输注（TCI）全麻中的麻醉效果。
方法：选择2010年11月-2012年11月期间择期行全麻开腹手术的非孕女性患者60例，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组，每组30例，瑞芬太尼组采用瑞芬太尼2 μg/kg TCI泵入，芬太尼组采用芬太尼2.5 μg/kg TCI泵入。
比较两组患者围术期收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化和麻醉诱导后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间。
结果：两组诱导前SBP、DBP、HR值及诱导后DBP值之间差异均无统计学意义（P>0.05）。
瑞芬太尼组诱导后、插管后、手术开始时的SBP较芬太尼组均显著降低，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
瑞芬太尼组插管后、手术开始时的HR较芬太尼组均显著降低，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
瑞芬太尼组的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较芬太尼组延长，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：瑞芬太尼具有安全、高效、苏醒迅速、不蓄积等特点，比芬太尼更有效地降低血压和心率，抑制气管插管和手术应激的高血压反应，故有良好的临床应用价值。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；靶控输注目前临床上多采用超短效静脉麻醉药、中短效肌松药及μ型阿片受体激动剂等药物进行麻醉诱导，其目的就是既能够使患者在短时间内达到足够的麻醉深度，又使气管插管造成的血流动力学变化减小至最低[1]。
瑞芬太尼是新型的μ阿片受体激动剂，具有起效快，作用时间短，消除快等优点，已广泛应用于临床手术麻醉中[2]。
本文拟采用靶控静脉输注（target-controlled infusion，TCI）瑞芬太尼与芬太尼分别进行全麻，比较其血流动力学变化和术后恢复情况，为临床药物选择提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年11月-2012年11月期间择期行全麻开腹手术的非孕女性患者60例，ASA均为Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～50岁，平均（22.5±5.2）岁。
靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果评价
・临床研究 ・ ２ ０ ９
靶控输注方法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果评价
莫桂熙 刘奕君 李大桁 张 良清 （ 广东 医学 院附属 医院 ，广东 湛江 ５ ２ ４ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 为 了探讨靶 控输 注方 法给 予瑞 芬太尼麻 醉 药的临床应 用效果 。方法 回顾 性 总结在我 院行 浅表类手 术惠者 ３ ３例资料 ，所有 患者 均选择靶 控输 注方 法给予瑞 芬太尼麻 醉 药 ，另根据 情 况符合 丙泊酚麻 醉药 ，观 察患者 在麻醉过 程 中的血 压 、心率等 生命 体征 并 与基 础数值 进
中 图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ４ － ０ ２ ０ ９ － ０ ２
靶控输注 （ Ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ — ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，Ｔ Ｃ Ｉ ）是 以药代一 药效动力学 理 论为依据 ，利用计算机对 药物在体 内过程 、效应过程进行 模拟 ，并 寻 找到最合理 的用药方案 ，继 而控制药物注射 泵 ，实现血药 浓度或效 应部位 浓度稳定于预期值 （ 靶浓度值 ），从 而控 制麻醉 深度［ １ － ２ １ 。为Байду номын сангаас 探讨 靶控 输注方法 给予瑞芬太 尼麻 醉药的临床应 用效果 ，笔者 回顾性 总结在我 院行浅表 类手术患者３ ３ 例资料 ，现将总结结果 报道如 下。
法给予瑞芬太尼麻醉药的临床应用效果 另外统计患者麻醉后的不 良
反应情况 （ 例如恶心呕吐、呼吸抑制和躁动等情况 ）。
１ ． ４ 统计学 方法
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于老年患者纤维支气管镜检查中的镇静效果和安全性
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于老年患者纤维支气管镜检
查中的镇静效果和安全性
常庆显;邓红燕;牟俊杰;孙丰强;苗美娟;杨晓燕
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2013(36)12
【摘要】纤维支气管镜检查易诱发气道反射性痉挛、呛咳、屏气和血液动力学剧烈波动，对老年患者极为不利。
有研究[1]结果表明，芬太尼复合丙泊酚可预防纤维支气管镜检查引起的机体应激反应，但存在镇静不足、清醒时间较长和呼吸抑制发生率高等不良反应，
【总页数】3页(P1053-1055)
【关键词】纤维支气管镜检查;复合丙泊酚;镇静效果;老年患者;瑞芬太尼;靶控输注;安全性;应用
【作者】常庆显;邓红燕;牟俊杰;孙丰强;苗美娟;杨晓燕
【作者单位】山东省海阳市人民医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R768.1
【相关文献】
1.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肺部疾患纤维支气管镜检查中的应用 [J], 李建桥;魏福生;周超静;陈龙平;蒋丛霞;王小林;王壹;谢柯祺
2.右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果 [J], 肖春华;刘吉平
3.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年肺部疾病患者纤维支气管镜检查中的应用[J], 沈蓓;刘立;朱建飞;顾玮玲;曹桂珍
4.右美托咪定复合靶控输注异丙酚-瑞芬太尼用于老年患者纤维支气管镜检查术的效果 [J], 樊友凌;彭惠华;黄芳;程平瑞;江伟航;周俊;杨承祥
5.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于无痛纤维支气管镜检查术的效果 [J], 胡凤娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉临床研究
靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉临床研究目的：对靶控输注异丙酚符合瑞芬太尼或芬太尼静脉全麻的效果进行调查。
方法：选择我院2012年12月-2014年12月间64例麻醉患者，将所有患者分为两组，观察组患者采用瑞芬太尼注射，对照组患者采用舒芬太尼注射，对两组患者的麻醉情况进行调查，并将结果进行比较。
结果：观察组患者异丙酚的使用剂量明显低于对照组，麻醉时间短于对照组，苏醒时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
观察组患者有2例躁动病例，不良反应发生率为6.25%;对照组患者有1例呕吐、3例躁动、2例血压降低病例，不良反应发生率为18.75%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
结论：异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉效果较好，且患者并发症发生率非常低。
标签：异丙酚;瑞芬太尼;舒芬太尼;静脉全麻麻醉方式有很多种，麻醉药物也有很多种，不同的麻醉方式、不同的麻醉药物效果也不尽相同。
麻醉存在很大的风险，因此麻醉药物的使用要遵循平稳、副作用少、苏醒时间短、对患者生理影响小的原则。
由于单一的麻醉方式效果不理想，临床中常常采用复合麻醉。
我院在2012年12月-2014年12月间对靶控输注异丙酚符合瑞芬太尼或芬太尼静脉全面的效果进行调查，先将结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2012年12月-2014年12月间64例麻醉患者，将所有患者分为两组，每组32例，观察组患者采用瑞芬太尼注射，对照组患者采用舒芬太尼注射。
观察组患者平均年龄为（41.6±22.8）岁，男性15例，女性17例，骨折患者8例，普外科手术13例，神经外科手术6例，乳腺手术5例;对照组患者平均年龄为（41.5±22.4）岁，男性16例，女性16例，骨折患者7例，普外科手术13例，神经外科手术7例，乳腺手术5例，两组患者一般情况比较无明显差异，P>0.05。
1.2纳入标准（1）患者无肝肾功能异常状况;（2）无心脑血管疾病以及精神疾病;（3）患者无手术、麻醉禁忌症;（4）患者均知情且签署同意书。
国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性分析
开腹子宫切除是现代妇科临床中极为常见的手术范式,该手术不仅会对患者的身体造成较大的影响,且术后的疼痛也会对患者的生活产生十分严重的消极影响。
国产注射用盐酸瑞芬太尼是新一代的阿片类麻醉性镇痛药物,具有作用时间短、可控性好等优势而在临床中得到了广泛的应用[1-2]。
为了进一步研究并探讨国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性及安全性,该院组织相关的医务人员开展了该项研究,并对该院2010年12月—2012年4月收治97例开腹子宫切除患者运用了国产注射用盐酸瑞芬太尼进行了镇痛,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院门诊和住院处共收治的行开腹子宫切除的患者,一共194例患者为该组研究的研究对象,其年龄为32~54岁之间,平均年龄为45.5岁。
1.2排除标准①患者在近期内曾经服用过单胺氧化酶抑制剂;②对阿片类药物过敏的患者;③心、肺、肝以及肾功能不全的患者;④休克或患有高血压的患者;⑤术后疼痛程度较低或术后感染的患者。
1.3治疗方法给予患者全身麻醉,另外,对照组患者所运用的麻醉药物为吗啡皮下镇痛,其具体的镇痛剂量如下:将10mg 每支的吗啡3支加入到100mL 的生理盐水中进行稀释。
治疗组患者的麻醉药物为国产注射用盐酸瑞芬太尼,其具体的镇痛方式如下。
1mL 的国产注射用盐酸瑞芬太尼加入到100mL 的生理盐水中进行稀释,降低药物并注入PCA 泵。
首次剂量为0.5ug/kg,持续速度0.025ug/(kg ·min)PCA 量20ug/次[3]。
1.4统计方法该组研究中的数据采用SPSS16.0统计学系统进行了科学的分析和处理,组间对比运用了χ2检验。
2结果治疗组患者镇痛效果与对照组患者相比明显较好,治疗组中共有97例患者,镇痛效果显效的为69例,镇痛效果有效的为24例,临床镇痛的总有效率为95.87%,而对照组中也是由97例患者,其中,镇痛效果显效的为48例,镇痛效果有效的为34例,临床镇痛的总有效率为84.53%,二组之间的镇痛效果经比较,差异有统计学意义(P <0.05)。
瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果及安全性评价
瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果及安全性评价发表时间：2018-04-29T11:10:10.467Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：肖向群[导读] 综上所述，瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者的麻醉更安全、效果更好，因此值得临床推广。
（太原市第四人民医院山西太原 030053）【摘要】目的：讨论瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果及安全性评价。
方法：选取我院2016年到2017年5月期间收治的脊柱结核70例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组各35例患者，研究组给予瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注，对照组给予异丙酚联合芬太尼麻醉，对比两组患者睁眼时间、自主呼吸恢复时间、指令动作恢复时间、睫毛反射时间、拔管时间、离开恢复室时间、不良反应发生率。
结果：研究组睁眼时间、自主呼吸恢复时间、指令动作恢复时间、睫毛反射时间、拔管时间、离开恢复室时间、不良反应发生率明显优于对照组患者，对比明显，有统计学意义（P<0.05）。
结论：瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊椎结核手术患者麻醉更安全、效果更好，值得临床推广。
【关键词】脊椎结核；瑞芬太尼；异丙酚；靶控输注【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0175-02脊柱结核（spinal tuberculosis）是常见的骨结核类型，患者全身的骨关节结核占50%到75%，由于患者的脊柱结核通常情况下都伴有后凸成角畸形，而导致在病变期患者的稳定性较差，有些患者还存在病变累及多个节段，因此而造成了病灶处成萎，造成患者局部发生感染，若患者得不到及时的治疗，就会影响患者的生活质量[1]。
本文将讨论瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年到2017年5月期间收治的脊柱结核70例患者；纳入标准：（1）本组病例入院均行X线、CT、MRI等检查确诊，符合临床诊断标准；（2）本次研究内容获得院方伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；（3）本组病例年龄均超过18周岁，低于65周岁；排除标准：（1）伴有严重脏器功能受损或不全者；（2）伴有严重精神类疾病者；（3）伴有全身血液性、感染性疾病者；（4）对本次研究内容不知情者；（5）因各方面因素无法完成本次研究内容者。
瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果及安全性评价
瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果及安全性评价刘小红;石海霞【摘要】Objective To evaluate the anesthetic efficacy and safety of target-controlled infusion(TCI)of remifentanil combined with propofol on spinal tuberculosis surgery.Methods 80 patients with spinal tuberculosis were selected from January 2014 to December 2015 in our hospital,and were randomly divided into two groups,observation group and control group with each having 40 cases.the observation group were treated with remifentanil and propofol TCI anesthesia,the control group was treated with propofol combined with remifentanil anesthesia;compared were the spontaneous breathing recovery time,open eyes time,command of eyelash reflex recovery time,estuation time and recovery time as well as left ventricular heart rate and respiratory rate before and after treatment to improve the situation of patients between the two groups;Inaddition,anesthetic adverse reactions were also compared between the two groups.Results(1)after anesthesia,patients of observation group whose recovery time of spontaneous breathing,sleep time,eyelash reflection time,command recovery time,estuation time and recovery time to leave the room was[(3.12±0.35),(6.45±1.20),(5.12±0.45),(9.12±2.31),(13.56±3.12),(17.46±3.12) min],which was significantly shorter than that of the control group [(4.56±0.41),(8.12±2.11),(6.89±0.18),(10.39±0.41),(18.45±4.01),(19.45±4.30)min](P<0.05);(2)after anesthesia,both the heart rate and respiratory rate were found to be decreased in patients of the two groups,the observation group whose decreasing degree [(50.31±8.12),(18.02±3.01)times/min] was significantly greater than that of the control group[(45.23±9.78),(12.45±3.49)times/min](P<0.05);(3)a total of 5 patients were found to have postoperative adverse reaction in the observationgroup,whereas 8 patients were observed to have adverse reactions in the control group,there was no statistically significant difference of the incidence of adverse reactions between the twogroups(P>0.05).Conclusion TCI of remifentanil combined with propofol in spinal tuberculosis surgery anesthesia,which was shown to be able to improve the postoperative recovery effect of the patient''s heart rate and breathing meanwhile the incidence of postoperative adverse reactions was also found to be relatively low.%目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对脊柱结核手术患者麻醉效果及安全性评价.方法选取2014年1月-2015年12月在内蒙古医科大学附属医院接受治疗的脊柱结核患者80例,采用随机的方法将患者分为观察组和对照组,每组各40例患者.观察组患者采用瑞芬太尼联合异丙酚靶控静脉麻醉,对照组患者采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、睫毛反射时间、指令动作恢复时间、拔管时间以及离开恢复室时间等,观察2组患者治疗前后心率和呼吸频率改善情况,并且对两组麻醉方式不良反应进行比较.结果(1)麻醉后,观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、睫毛反射时间、指令动作恢复时间、拔管时间以及离开恢复室时间[(3.12±0.35)、(6.45±1.20)、(5.12±0.45)、(9.12±2.31)、(13.56±3.12)、(17.46±3.12)min]短于对照组[(4.56±0.41)、(8.12±2.11)、(6.89±0.18)、(10.39±0.41)、(18.45±4.01)、(19.45±4.30)min],两组差异有统计学意义(P<0.05);(2)麻醉后,两组患者的心率以及呼吸频率均有所下降,观察组[(50.31±8.12)、(18.02±3.01)次/min]下降幅度与对照组[(45.23±9.78)、(12.45±3.49)次/min]相比差异具有统计学意义(P<0.05),瑞芬太尼复合异丙酚麻醉对于患者心率及呼吸影响明显优于异丙酚联合芬太尼麻醉;(3)观察组患者在术后共有5例患者发生不良反应,对照组患者中共有8例发生术后不良反应,两组患者术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控静脉麻醉应用于脊柱结核手术,患者术后不良反应的发生率较低,同时对于患者的心率以及呼吸影响较小,能够较好地改善患者术后苏醒指标情况.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2017(040)009【总页数】4页(P1156-1158,1164)【关键词】瑞芬太尼;异丙酚;脊柱结核;麻醉苏醒期【作者】刘小红;石海霞【作者单位】内蒙古呼和浩特市内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特010000;内蒙古呼和浩特市内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特 010000【正文语种】中文【中图分类】R614脊柱结核是骨关节结核中发病率较高的疾病之一，随着近几年抗结核药耐药性的增加，导致脊柱结核的发病率正逐年上升[1]。
注射用国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的Meta分析
注射用国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的Meta分析陆联群;胡芳宝;翁浩【摘要】目的：评价注射用国产盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性。
方法检索“万方数据库”“中国知网全文数据库（ CNKI）”“维普资讯网”等数据库2010年1月至2015年5月发表的关于国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的相关文献，提取有关麻醉效果、生命体征及不良反应等指标，对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析。
结果最终纳入文献12篇，病例总数为1054例，其中观察组530例，对照组524例。
与对照组比较，观察组清醒时间（ OR ＝0.45，95％CI0.27～0.76，Z ＝3.03， P＝0.000）、呼吸恢复时间（OR ＝－0.70，95％CI －1.70～0.20，Z ＝1.31，P ＝0.010）、拔管时间（OR＝0.53，95％CI 0.27～0.76，Z＝3.03，P＝0.002）均缩短，诱导后心率（OR＝1.18，95％CI 0.43～1.93，Z＝3.10，P ＝0.002）及术后不良反应发生率（OR ＝0.75，95％CI0.62～0.90，Z ＝3.09，P ＝0.002）均降低，而麻醉时间、手术出血量、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（ P＝0.190，0.746，0.140，0.400）。
结论国产盐酸瑞芬太尼起效快、作用持续时间短、术后不良反应少，且有利于保持血压和心率稳定，安全可靠。
%Objective To evaluate the efficacy and safety of China-made remifentanil.Methods Sear-ches were performed for randomized controlled trials about the efficacy and safety of China-made remifentanil among electronic databases(Wanfang Data,CNKI,Vip and so on) from Jan.2010 to May 2015.The anesthetic effect,vital signs and adverse reactions were extracted and meta-analysis was conducted on eligible studies. Results Finally 12 literatures were included,the total number of cases was 1054,including 530 cases of the observationgroup,524 cases of the control pared with the control group, the observation group recovery time (OR =0.45,95% CI 0.27-0.76,Z =3.03,P =0.000),breathing recovery time(OR =-0.70,95% CI -1.70-0.20,Z =1.31,P=0.010),extubation time(OR =0.53,95% CI 0.27-0.76, Z=3.03,P=0.002),heart rate after induction(OR =1.18,95% CI 0.43-1.93,Z =3.10,P =0.002) and postoperative incidence of adverse reactions(OR =0.75,95% CI 0.62-0.90,Z =3.09,P =0.002) were lower,and as for duration of anesthesia,surgical bleeding,systolic blood pressure,diastolic pressure,the differences were not statistically significant (P =0.190,0.746,0.140,0.400).Conclusion China-made remifentanil is featured withrapid action,short duration of action,less adverse effect and is helpful to keep a steady heart rate and blood pressure,thus can be described as safe and reliable.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】6页(P971-976)【关键词】瑞芬太尼;有效性;安全性【作者】陆联群;胡芳宝;翁浩【作者单位】上海市奉贤区中心医院麻醉科，上海201499;上海市奉贤区中心医院 ICU科，上海201499;上海市奉贤区中心医院麻醉科，上海201499【正文语种】中文【中图分类】R971.2随着医疗水平的不断发展，对于麻醉药物的应用要求也逐步提高，从以往的仅注重镇痛效果，发展为更关注于麻醉过程的可控性和安全性。
注射用国产盐酸瑞芬太尼的安全性及有效性评价
注射用国产盐酸瑞芬太尼的安全性及有效性评价
张娇;王武钢
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2013(35)7
【摘要】注射用盐酸瑞芬太尼适用于进行全麻诱导以及在全麻过程中维持镇痛的作用,本品的使用方法为静脉注射。
注射用国产盐酸瑞芬太尼为一种新型芬太尼类μ型阿片受体激动剂,本品为国家规定的特殊管理麻醉药品[1,2]。
为了提高此类药品的实用性,检验其安全性和有效性。
我院专门选取国产盐酸瑞芬太尼用于手术麻醉,并以芬太尼作为对照组,观察麻醉效果并做对比性的研究。
【总页数】2页(P1063-1064)
【作者】张娇;王武钢
【作者单位】570102,海口市,海南医学院附属医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.国产注射用盐酸瑞芬太尼的安全性及有效性评价 [J], 苏瑞奇
2.盐酸瑞芬太尼有效性及安全性评价 [J], 仇惠斌
3.国产注射用盐酸瑞芬太尼的有效性和安全性分析 [J], 陈良泉
4.注射用国产盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的Meta分析 [J], 陆联群;胡芳宝;翁浩
5.国产注射用盐酸瑞芬太尼有效性和安全性的评价 [J], 张双静;张芳;曹胜利;李长科
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09年会-临床麻醉与研究单纯靶控输注瑞芬太尼的安全性作者单位：卫生部北京医院麻醉科邮编：100730作者姓名：彭文平左明章【摘要】目的观察单纯靶控输注瑞芬太尼的安全性。
方法40例择期全麻手术患者，以血浆靶控方式输注瑞芬太尼，按不同的预计血浆浓度随机分为四组（R2、R4、R6和R8组）。
在瑞芬太尼血浆和效应室浓度达平衡过程中，观察患者呼吸抑制情况、肌肉强直发生情况，记录副作用发生时瑞芬太尼的预计效应室药物浓度。
记录瑞芬太尼达平衡时患者的SBP、DBP、MAP和HR。
结果在瑞芬太尼达平衡过程中，R6组和R8组共有17例患者出现呼吸抑制，呼吸抑制时的瑞芬太尼预计效应室药物浓度为6.1±1.0ng/ml；R8组有3例患者出现中度的肌肉强直，发生时瑞芬太尼预计效应室药物浓度平均为7.5ng/ml，所有患者均未出现重度肌肉强直；达平衡过程中，血流动力学指标无明显改变。
结论单纯靶控输注瑞芬太尼时，预计血浆浓度小于4ng/ml是安全的，浓度大于4ng/ml后，呼吸抑制和肌肉强直发生率增加，但对血流动力学的影响不大。
【关键词】瑞芬太尼；靶控输注；安全性；呼吸抑制；肌肉强直The safety of remifentanil alone by target-controlled infusion Peng Wen-ping, Zuo Ming-zhang. Department of Anesthesiology, Beijing Hospital, Beijing 100730, China【Abstract】Objective To examine the safety of remifentanil alone by target-controlled infusion(TCI). Methods Forty patients undergoing elective surgery under general anesthesia were enrolled in this study. The patients were randomized to receive remifentanil at a predicted target plasma concentration of 2 ng/ml, 4 ng/ml, 6 ng/ml or 8 ng/ml (group R2, R4, R6, R8). During the process of equilibration between plasma and effect site concentration of remifentanil, respiratory depression and muscle rigidity were recorded. And the effect-site concentrations of remifentanil were recorded when the side effects occurred. The following parameters were recorded at equilibration: systolic blood pressure(SBP), diastolic blood pressure(DBP), mean arterial pressure (MAP), heart rate(HR). Results During the process of equilibration, there were 17 patients suffering from respiratory depression at group R6 and R8, and the effect-site concentrations of remifentanil was 6.1±1.0ng/ml at respiratory depression. There were 3 patients suffering from moderate muscle rigidity at group R8, and the effect-site concentrations of remifentanil was 7.5ng/ml at muscle rigidity. No severe muscle rigidity occoured. Hemodynamics did not change significantly during equilibration. Conclusion It is safe when predicted target plasma concentration of remifentanil is less than 4 ng/ml.The incidence of respiratory depression and muscle rigidity increases when more than 4 ng/ml, but hemodynamics is not effected.【Key words】Remifentanil; TCI; safety; respiratory depression; muscle rigidity瑞芬太尼是芬太尼家族中的最新成员，它单纯或与少量镇静药物合用于困难气道清醒插管、术中唤醒麻醉、日间手术麻醉、重症监护室内的镇痛、镇静及术后镇痛、分娩镇痛等，但其作用于µ阿片受体在产生镇痛效应的同时，也产生呼吸抑制、肌肉强直、心肌抑制等副作用。
另外，瑞芬太尼时－量相关半衰期恒定，成为目前最适合用于靶控输注（target controlled infusion，TCI）的阿片类药物之一。
本研究拟探讨单纯靶控输注瑞芬太尼的安全性，为临床提供参考。
资料和方法一般资料选择40例择期全麻手术患者，年龄18～60岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级，体重指数18～30kg/m2。
术前无心、肝、肾严重疾患，无严重高血压和内分泌疾病，实验近期和麻醉诱导前未使用阿片类药物。
所有患者均不使用术前药，按瑞芬太尼的预计血浆靶浓度不同，随机分为R2、R4、R6、R8四组，每组10人。
方法患者入室后建立静脉通道，预注胶体液5ml/kg（通用名：4%琥珀酰明胶注射液，商品名：佳乐施，贝朗制药公司），予以面罩吸氧，氧流量5L/min。
监测无创动脉血压、心电图和脉搏血氧饱和度。
记录术前访视时、入室后、麻醉诱导前即刻的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和心率（HR），三者取平均值作为基础对照值。
以血浆靶控方式输注瑞芬太尼（湖北宜昌人福药业），R2、R4、R6和R8四组瑞芬太尼的血浆靶浓度（Cp-re）分别设为2ng/ml、4 ng/ml、6ng/ml和8ng/ml。
在瑞芬太尼血浆和效应室浓度达平衡过程中，观察患者呼吸抑制情况，呼吸抑制定义为: SpO2＜95%和/或呼吸频率（RR）＜8次/分（面罩吸氧，氧流量5L/min），并记录呼吸抑制发生时瑞芬太尼的预计效应室药物浓度；观察肌肉强直发生情况，如有中到重度肌肉强直（肌肉强直评分见表1），记录发生时瑞芬太尼的预计效应室药物浓度。
如发生重度肌肉强直则停注瑞芬太尼，静注丙泊酚、罗库溴胺控制呼吸，病例予以排除。
瑞芬太尼血浆和效应室药物浓度达平衡后观察结束，记录达平衡时患者的SBP、DBP、MAP和HR。
在观察期间，不限制吸氧，呼吸抑制时予面罩辅助呼吸。
如出现收缩压低于基础值30%和/或心率<50次/min，可给予麻黄素或阿托品等药物进行纠正,并记录麻黄素和阿托品的用量。
TCI系统采用费森尤斯公司提供的靶控系统（Fresenius Infusion System, Orchestra，麻醉工作站），瑞芬太尼应用的是Minto 药代动力学模型进行预计血浆和效应室浓度计算。
统计分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，两两比较采用t检验，组间计量资料采用单因素方差分析（AVONA）及LSD多重比较。
以P=0.05作为有统计学差异的界值。
结果1．共40例患者纳入本研究，均完成试验，术前四组患者一般资料差异无统计学意义（表2）。
2．呼吸抑制在瑞芬太尼达平衡过程中，R2和R4组患者均未出现呼吸抑制，R6组有7例患者观察到呼吸抑制，R8组10例均出现呼吸抑制，呼吸抑制时的瑞芬太尼预计效应室药物浓度为6.1±1.0ng/ml，17例呼吸抑制患者中15例表现为呼吸频率下降，2例表现为SpO2下降(＜95%)。
3．肌肉强直在瑞芬太尼达平衡过程中，R8组有3例患者出现中度的肌肉强直，发生时瑞芬太尼预计效应室药物浓度平均为7.5ng/ml，所有患者均未出现重度肌肉强直。
4．血流动力学变化与基础值比较，各组瑞芬太尼达平衡时的血流动力学指标均无明显改变（P﹥0.05）（表3）。
达平衡过程中，所有患者均无需使用麻黄素，仅R2组一例患者HR降到48bpm，予阿托品0.5mg。
讨论瑞芬太尼以其独特的药代动力学特点近年来广泛应用于辅助局部麻醉、日间短小手术的麻醉以及重症监护室内的镇痛、镇静。
但阿片类药物所共同具有的呼吸抑制、肌肉强直以及心肌抑制[2]无疑成为在这些情况下使用瑞芬太尼的顾虑。
本文以血浆靶控方式输注瑞芬太尼探讨单纯给予瑞芬太尼的安全性。
µ阿片受体激动剂的呼吸抑制作用主要源于其对脑干呼吸控制中枢的直接抑制作用。
瑞芬太尼的呼吸抑制作用很强，既往研究表明，瑞芬太尼引起呼吸抑制的Cp50为1.8ng/ml[3]，但是Cp50仅反映其抑制呼吸的强度，而临床上注意的是瑞芬太尼引起呼吸抑制进而造成患者缺氧。
本研究用药期间一直给予面罩吸氧5L/min，17例呼吸抑制的病人中仅有2例表现为SpO2下降(＜95%),绝大多数以呼吸频率下降（RR＜8次/分）为主要表现。
患者呼吸抑制时的瑞芬太尼预计效应室药物浓度为6.1±1.0ng/ml，与以往研究比较表现出了较高的耐受性[3] [4]，并且R2和R4组患者均未出现呼吸抑制。
分析原因可能为：呼吸抑制引起机体PaCO2升高，通过中枢的化学感受器对通气产生驱动作用，部分拮抗了瑞芬太尼的抑制作用；另外由于阿片类药物引起呼吸抑制的血药浓度低于引起脑电图改变的血药浓度，病人在发生呼吸抑制时意识并未消失，手术室内环境的声音刺激同样可以拮抗这种抑制作用（神经系统对呼吸活动的直接影响）[5]，这也提示我们在使用瑞芬太尼过程中可以通过语言刺激的方式来对抗患者的呼吸抑制。