轮椅助行器的使用

（三）测量与使用
测量 测量方法有两种: 立位测量 卧位测量
立位测量
患者站直，肩与上肢放松，目视正前 方，体重均匀分布于双足，测量自地 面到尺骨鹰嘴的距离。
卧位测量 足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。
使用
患者将手从托槽 上方穿过，握住 把手，前臂水平 支撑在托槽上， 此时的承重点为 前臂。
杖类助行器
1. 手杖 2. 腋杖 3. 肘杖 4. 前臂支撑拐
一、手杖
标准可调杖
长度不可调杖
鹅颈型杖
钩形杖
四足手杖
三足手杖
（二）适应证
偏瘫 下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤） 平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化） 下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、
骨质疏松或半月板切除） 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等
按照驱动方式分类：分为手动轮椅和电动轮椅 按照构造分类：分为折叠式轮椅和固定式轮椅 按照使用的对象分类：分为成人轮椅、儿童轮椅、
幼儿轮椅 按照用途分类：分为普通轮椅、偏瘫轮椅、下肢
截肢用轮椅、竞技轮椅
三、轮椅的基本结构
轮椅架 轮 刹车装置 靠背 倾斜杆 坐垫
轮椅的选择
座位高度：脚踏板离地面5cm，坐在座位上， 大腿与座位前缘之间有2.5cm空隙，即可以确 定座位的高度
单足手杖
适用于握力好、 上肢支撑力强的 患者，如偏瘫患 者、老年人等。
三足手杖
适用于平衡能力稍 欠佳、使用单足手 杖不安全的患者。
四足手杖
适用于平衡能力欠佳、 臂力较弱或上肢患有震 颤麻痹、用三足手杖不 够安全的患者。
（三）测量与使用
单足手杖长度测量 四足手杖长度测量
无直立困难患者 直立困难患者
利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯
开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖 放患侧下肢。
利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。
二、 腋杖
（二）适应证
1.单侧下肢无力而不能部分或完全负 重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓 骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。
2. 双下肢功能不全、不能用左、右 腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用 石膏固定或用其他方法制动时。
助行器
种类
杖类助行器
手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖
多脚 拐杖
带座 拐杖
助行架
标准型 助行架
轮式 助行架
助行椅
助行台
作用
保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走 其它
选用原则
明确应用助行器的目的。 全面了解患者情况。 应对患者平衡能力等进行全面评估。 符合患者所处环境要求。 患者需具有一定的认知能力。 考虑患者个人生活方式及个人爱好。
全高：即靠背后方推把的上缘至地面的距离， 一般为93cm，如果加上头部的延长部分再加 25～30cm
使用轮椅训练
转移训练：轮椅与床、轮椅与地面、轮椅与 浴盆
脚踏板高度：脚放在脚踏板上时大腿与座位前 缘之间有2.5cm左右的空隙，脚踏板与地面的 距离至少5cm
座位宽度：测臀部最宽处再加上5cm
座位深度：坐位时从自然屈曲的膝关节后面 到座位的前缘距离5cm
扶手高度：肩部放松，肘屈曲90°,测椅面至 肘下缘距离再加2～3cm
靠背高度：以椅面到双肩胛骨中央部为准， 椅面到腋窝距离减去10cm
单足手杖长度测量:无直立困难患者
站立 大转子的高度 手杖的长度及
把手的位置
使用方法
1
手杖三点步行
2
手杖两点步行
3 利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯
4 利用双手杖上、下楼梯
手杖三点步行
伸出手杖→迈出患足→迈出健足 手杖三点步行分三型：
后型、并列型及前型
手杖两点步行
同时伸出手杖和患足并支撑 体重，再迈出健足，手杖与 患足作为一点，健侧足作为 一点，交替支撑体重的步行 方式。
二、选用原则
通过代偿与适应的方法，先用辅助器具以完 成日常生活活动
合理选用，减少体能消耗，预防并发症 选用时必须考虑使用者的个人情况 符合患者所处环境要求 考虑患者生活方式及个人爱好 美观、安全、耐用，使用方便、舒适，维修
便利
助行器
定义 在医学上将辅助人体支撑体重、保持平衡和
行走的工具称为辅行器，也称步行器、步行 架或步行辅助器等
(三) 测量与使用 与测量手杖高度的方法相同。
二、轮式助行架
（二）适应证
适用于下肢功能障碍，且不能抬 起助行架步行的患者。
前轮轮式型助行架 三轮型轮式助行架
（三）测量与使用
测量 与手杖测量方法相同。
轮椅
定义：轮椅主要是一种代步工具或步行器， 用于使用各种助行器仍不能步行或步行 困难者
二、常用轮椅的种类
（三）测量与使用
1.测量 最简单的方法是用身长减
去41cm即为腋杖的长度。 站立时大转子的高度为把
手的位置，也是手杖的长 度及把手的位置。 测量时患者应着常穿的鞋 站立。
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：
穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。
使用
摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 部分负重步态 免负荷步态
三、 肘杖
（二）适应证
双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小 儿麻痹、某些脊柱裂；
单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时， 如踝骨折或半月板切除的早期；
累及全身的双侧严重无力或不协调，或双 上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进 行性肌营养不良或颅外伤后。
四、 前臂支撑拐
（二）适应证
常用于单侧或双侧下肢无力而腕、 手又不能负重的患者，如类风湿 性关节炎，上下肢均有损伤等。
第一节 概述
助行器和轮椅都属于肢体残疾类辅助器具， 如按照使用功能分类则属于个人移动辅助 器具，是供残疾人使用的、能改善残疾人 功能状况的器具。
一、助行器和轮椅的功能
提高运动功能，减少并发症 提高生活自理能力，改善生活质量 节省体力 增加就业机会、减轻社会负担 改善心理状态 节省人力资源，减轻照顾者的负担
第三节 助行架
1.标准型助行架 2.轮式助行架 3.助行椅 4.助行台
Leabharlann Baidu、标准型助行架
(二) 适应证
单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助 行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨 骨折愈合后。
全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要 独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕 金森病。
需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心， 如用于长期卧床或患病的老年人。