臀大肌的解剖
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌
臀肌三兄弟----臀大肌、臀小肌1、臀大肌是臀部外形的重要组成，臀形美不美，先看臀大肌臀大肌耐力较大，主要由一型纤维构成，依赖于有氧代谢，适用于连续的耐力性运动。
臀大肌最大收缩比例较小。
与其它灵长类近亲比较，人类的臀大肌更加发达，肌纤维走行更加水平，这个独特结构是人类站立行走的重要解剖学基础，其结果就是人类双手得到彻底解放，大脑得到进化，智商达到顶峰。
读到这里，你肯定恍然大悟“原来你的脑袋是由屁股决定的”。
解剖学知识（1）近端附着：髂骨的后缘（臀后线）骶骨的后外侧面尾骨的边缘竖脊肌腱膜骶结节韧带（2）远端附着：四分之三纤维越过大转子，附着于髂胫束。
四分之一纤维附着于股骨的臀肌粗隆。
（3）臀大肌周围的滑液囊A：臀大肌的转子囊，分割臀大肌的扁平肌腱和大转子。
B：臀大肌的坐骨囊，使肌肉能在坐骨结节周围滑动。
C：第三个滑液囊，使臀大肌和股外侧肌分开。
正常坐姿时坐骨结节不会挤压臀大肌。
瘫坐时则可以出现臀大肌的挤压。
作用臀大肌的所有肌纤维都有伸髋和旋外的功能。
A：伸髋关节：（1）伸长收缩：控制身体向前的运动。
如下蹲，弯腰，下楼，行走。
（2）缩短收缩：牵拉大腿向后运动。
如自由泳，有没有考虑过为什么“被驴给踢了”，此中的原理相同。
B：牵拉骨盆，使骨盆向后旋转---------紧张的臀大肌可造成骨盆后倾，腰部弯曲消失，驼背等。
C：髋关节的旋外。
---------臀大肌是最主要的髋关节外旋肌肉，过度紧张造成的外旋，是外八字的主要原因。
D：稳定膝关节：紧张髂胫束，稳定膝关节外侧。
---------过分紧张的臀大肌和阔筋膜张肌可造成阔筋膜紧张，运动过后可出现大转子和膝关节外侧的疼痛。
臀大肌活动达到其最大活动30%时，能量主要来自有氧代谢途径。
臀大肌可通过髂胫束支撑处于完全伸展状态下的膝关节。
症状1、臀大肌劳损产生疼痛，在上坡时更易诱发，特别是向前倾斜时更易诱发。
2、剧烈收缩也是诱发疼痛的常见原因，如游泳，更容易发生于冷水中，痉挛疼痛可危及生命。
解剖臀部知识点总结
解剖臀部知识点总结臀部是人体最大的肌肉群之一，包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，它们均起着支撑身体、行走、跑步等重要作用。
本文将从整体结构、韧带、动脉、静脉、淋巴和神经等方面对臀部解剖进行详细介绍。
一、整体结构臀部是指位于腰部和大腿之间的部位，是由多块肌肉、韧带、骨头、血管和神经组成的。
其中最主要的部分是臀大肌，它是臀部的最大肌肉，负责支撑身体、站立、行走等功能。
臀中肌和臀小肌衔接在臀大肌的上下方，一起形成了臀部的肌肉群。
在骨头方面，臀部主要由髋骨和骶骨组成，它们通过髋臼的连接形成了髋关节。
髋臼由髂骨、耻骨和坐骨组成，它们是人体最强壮的韧带和血管神经分支的主要位置。
臀部还包括坐骨神经的内部支配区域。
二、韧带在臀部的解剖结构中，韧带是起着重要作用的一部分。
髂腰韧带连接着骶骨和髂骨，它支持着下腹部和腰椎。
髂腰韧带还有助于稳定髋关节，使其能够承受身体的重量和运动时的冲击。
此外，髂髋韧带连接着髂骨的前面和后面，使髋关节变得更加稳定。
三、动脉臀部的血液供应主要依赖于髂外动脉和坐骨间动脉，它们是臀部的两条主要血管。
髂外动脉是从髂动脉分支出来的，它负责向下肢供应氧气和营养物质。
坐骨间动脉是从髂动脉分支出来的，它负责向臀部和会阴区域供应血液。
这两条动脉的畅通对于臀部的健康和运动功能至关重要。
四、静脉臀部的静脉主要由髂外静脉和臀部静脉组成，它们是韧带和肌肉之间的主要血管通道。
髂外静脉负责收集从下肢返回的血液，而臀部静脉则负责将血液输送至下腔静脉。
臀部静脉还负责将血液输送至肛门和阴部区域。
五、淋巴臀部的淋巴系统包括淋巴管和淋巴结，它们负责清除废物和排除毒素。
臀部淋巴管主要分布在髂骨和坐骨之间的区域，它们收集从下肢返回的淋巴液，通过淋巴结进行过滤和处理，最终排出体外。
六、神经臀部的神经主要包括坐骨神经、腰神经丛和臀神经。
坐骨神经是从骶神经丛分支出来的，它负责向下肢传递感觉和运动信号。
腰神经丛是从脊柱神经丛分支出来的，它提供了臀部和下肢的神经供应。
解剖指导：解剖臀大肌深面结构
（一）清理臀大肌深面的疏松结缔组织，钝性分离臀中肌与梨状肌，以刀柄或手指由臀中肌下缘插入深面，然后切断该肌起点，翻开臀中肌，观察其深面的臀小肌及分布于臀中、小肌之间的臀上神经和臀上血管深支。
（二）清理梨状肌上、下缘的结构
（1）经梨状肌上孔出入盆腔的有：臀上神经、臀上动脉和静脉。
（2）经梨状肌下孔出入盆腔的结构，由外向内依次为：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉及静脉、阴部内动脉及静脉、阴部神经等。
阴部内动脉及静脉和阴部神经出梨状肌下孔后随即绕坐骨棘进入坐骨小孔，至坐骨直肠窝和尿生殖三角内。
在此部解剖时，追踪这些结构不应超过骶结节韧带，以免破坏会阴部的结构。
另外，注意观察坐骨神经与梨状肌的关系。
（3）在膝部放一木枕将下肢抬高使大腿过伸，坐骨神经和股后群肌肉松弛。
牵开坐骨神经，清理其深面的肌肉，自上而下有上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌和股方肌。
注意观察和领会闭孔内肌腱的走向。
解剖指导解剖臀大肌深面结构
解剖指导解剖臀大肌深面结构引言：臀大肌是人体最大的肌肉之一，位于臀部的股骨上面。
它起源于骨盆上面的髂嵴、臀部及骶骨，插入到位于股骨上部和大转子之间的粗隆起部位。
臀大肌的解剖结构比较复杂，深层结构较难观察，下面将对解剖臀大肌深层结构进行详细的解剖指导。
1.臀大肌深层的髂神经区域：髂神经是支配臀大肌的主要神经，它从骶骨上的骶韧带下方分离出来，在臀大肌深面穿过。
在解剖中，可以从髂嵴上用解剖刀切开髂嵴和臀大肌的肌腱，进一步探索臀大肌深层的髂神经。
注意要小心切开，以免损伤髂神经。
2.臀大肌深层的肌腱：臀大肌的肌腱位于髂嵴下方，并插入到股骨上部。
在解剖臀大肌深层时，首先要通过注视观察和触觉感受来找到肌腱。
然后可以用解剖刀小心地切开肌腱，以便进一步观察臀大肌深层的结构。
3.臀大肌深层的肌肉束：臀大肌深层存在多个肌肉束，它们需要通过仔细解剖才能清楚地观察到。
可以根据肌腱和肌肉束的位置来进行解剖。
通过小心地切开肌腱和肌肉束之间的连接组织，可以逐步进入深层的臀大肌结构，以获取更多的解剖信息。
4.臀大肌深层的血管和神经：臀大肌深层还包含丰富的血管和神经。
在解剖时，需要小心地处理这些血管和神经，以免损伤它们。
可以用解剖刀小心地切开和追踪这些血管和神经，以获取有关血液供应和神经支配的相关解剖信息。
5.臀大肌深层与周围结构的关系：臀大肌深层与周围的结构密切相连，如股骨、髂骨、骶骨等。
在解剖时，需要仔细观察臀大肌深层与这些结构的解剖关系，以便更好地理解臀大肌深层的结构和功能。
结论：解剖臀大肌深层的结构是一项复杂而重要的任务。
通过仔细观察、注视观察、触觉感受和小心解剖操作，可以逐步揭示臀大肌深层的结构和关系，对于理解臀大肌的功能和临床应用具有重要的意义。
1. Standring, S. (Ed.). (2024). Gray's anatomy: The anatomical basis of clinical practice. Elsevier Health Sciences.本文仅为一般的解剖指导，具体操作需要在合适的解剖环境和专业人员指导下进行。
臀大肌解剖与 痛点分析
臀大肌解剖与 痛点分析
臀大肌解剖与 痛点分析
• 臀大肌和阔筋膜张肌形成Y字形，臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。 起点：髂嵴后部、骶骨背面、骶结节韧带 止点：股骨臀肌粗隆 神经支配：臀上神经，L2-S2神经
臀大肌解剖与 痛点分析
位置：位于骨盆后外侧，臀部皮下。 呈宽厚的四方形，肌纤维很粗。
臀肌中层由上而下依次是臀中肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌、下孖肌和股方肌。深层有臀小肌和闭 孔外肌。
臀大肌痉挛
臀肌挛缩症是由于多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维 变性、挛缩（尤以臀大肌为主）而致髋关节处于外展、 外旋位，髋关节前屈、内收、内旋受限，临床表现出特 有的步态及体征的临床症候群。 ①臀部触及挛缩束带。②步态异常：双下肢呈外展外旋 状，跑步时出现“跳步征”。③屈髋时的弹响。④重型 患者在并膝位时无法下蹲，两膝分开后才能下蹲，且臀 部两侧凹陷，呈尖臀畸形，呈“蛙式位”腿下蹲。⑤X 线检查可见股骨颈干角大于130°，股骨小粗隆明显可 见。
结构：肌束平行排列，可分为上部肌 束和下部肌束。
起点：起于髂骨翼外面及骶、尾骨背面。
止点：止于臀肌粗隆和髂胫束。
功能：近固定使大腿在髋关节处伸和旋外； 肌肉的上半部收缩可使大腿外展、下半部 收缩可使大腿内收。
远固定一侧收缩，使骨盆转向对侧。两侧 同时收缩使骨盆后倾。并使躯干后伸，维 持身体站立的平衡。
臀大肌功能
1、近固定时，使大腿伸和外旋。上部肌 2、远固定时，一侧肌肉收缩使骨盆转向对 纤维收缩使大腿外展；下部使大腿内收。侧；两侧同时收缩使骨盆后倾。
（二）使髋关节伸的作用肌
扳机点（ 痛点、触发点）
1、造成的原因
2、症状和痛症
步行上山
臀部疼痛、久坐不住
臀大肌肌皮瓣课件
“Y”行闭合全部创面。
三 臀股部肌皮瓣
以臀下动脉及其股后皮支为蒂的臀股部 肌皮瓣，切取范围大，皮瓣旋转轴位于 坐骨结节上方5cm臀下动脉出梨状肌下 缘处。皮瓣切取后对臀大肌功能影响小， 供区创面可一起闭合。
皮瓣设计
标明股骨大转子与坐骨结节连线中点， 该点至国窝中点作一连线，在该线两侧 5cm范围内设计舌状皮瓣，皮瓣远侧可 达国窝上8cm，皮瓣近侧应与创面相连。 若为推进皮瓣，近侧皮瓣宽度应能覆盖 骶部创面；若为旋转皮瓣，则远侧皮瓣 应能覆盖创面。
臀大肌肌皮瓣
肌肉解剖
肌肉 臀大 肌 起点 骶尾骨 背面髂 骨翼外 面 止点 股骨臀 肌粗隆 髂径束 作用
神经节段
后伸外旋大腿， 臀下神经 L5S1 大腿固定时防 躯干前倾
臀中 肌
臀小 肌 梨状 肌
髂骨翼 外面中 部
髂骨翼 外面前 部 骶骨盆 面
股骨大 转子
外展大腿，大 腿固定时是骨 盆侧倾
臀上神经 L4,5
一臀大肌上部肌皮瓣
1旋转瓣皮瓣设计
以臀上动脉为轴设计皮瓣，先画出髂后上 棘与股骨大转子尖端的连线ab，为皮瓣 设计轴线；皮瓣旋轴o位于连线中上1/3 交点，即臀上动脉出梨状肌上缘处。从 点o到皮瓣最远点c的距离应大于点o至创 面最远点d的距离，皮瓣内侧缘与骶部创 面相连。皮瓣大小与形状在旋转后应能 较好的闭合创面。8cm以下可直接缝合， 臀 大于8cm需植皮覆盖。
皮瓣转移
肌支瓣切取后向内旋转180度，
修复骶部创面，供区创面可一期 缝合或用中厚皮片修复。
二臀大肌下部肌皮瓣
适应症：骶部，坐骨结节与股骨
大转子部褥疮。
1 旋转瓣
皮瓣设计：以修复坐画出弧形皮瓣切口线。
臀大肌注射的定位方法
臀大肌注射的定位方法注射是一种常见的医疗操作，而臀大肌是一个常用的注射部位。
正确的定位方法对于注射的效果和安全性至关重要。
本文将介绍臀大肌注射的定位方法，包括解剖结构、定位标志和操作步骤等内容，希望能为临床医生和护士提供一些帮助。
1. 解剖结构。
臀大肌是人体最大的肌肉之一，位于骨盆和大腿之间。
它的主要功能是臀部的外展和外旋。
在注射时，我们需要了解臀大肌的解剖结构，以便准确定位。
臀大肌的上缘位于髂嵴，下缘位于股骨大转子。
在臀部的外上方，有一个肌肉的凹陷，这就是臀大肌的注射点。
2. 定位标志。
在进行臀大肌注射时，需要准确定位标志，以确保注射的准确性。
一般来说，可以采用以下方法进行定位标志的标记：股骨大转子，在患者的臀部外侧，可以用手指摸到股骨大转子，这是臀大肌的下缘，也是注射的参考点。
上髂嵴棘，在患者的臀部外上方，可以用手指摸到上髂嵴棘，这是臀大肌的上缘，也是注射的参考点。
通过标记股骨大转子和上髂嵴棘，可以确定臀大肌的注射范围，有利于准确注射。
3. 操作步骤。
在准备好解剖结构和定位标志后，可以进行臀大肌注射的操作步骤。
一般来说，可以采用以下步骤进行操作：患者取仰卧位，暴露臀部注射点。
用消毒剂对注射点进行消毒处理，保持局部清洁。
护士或医生戴上手套，准备好注射器和药物。
用手指按压标记的股骨大转子和上髂嵴棘，找到臀大肌的注射点。
将注射器垂直插入皮肤，注射药物到臀大肌内。
在操作过程中，需要注意注射器的角度和深度，以确保药物注射到臀大肌内。
注射完成后，需要轻轻按压注射点，以促进药物的吸收和分布。
4. 注意事项。
在进行臀大肌注射时，需要注意以下事项：确保注射器的消毒和无菌。
注意注射药物的剂量和浓度，避免过量注射。
注意患者的注射部位是否有异常情况，如肿胀、红肿等。
在注射后，观察患者的反应，如过敏反应等。
总之，臀大肌注射是一种常见的医疗操作，正确的定位方法对于注射的效果和安全性至关重要。
通过了解臀大肌的解剖结构、定位标志和操作步骤，可以提高注射的准确性和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
臀大肌肌皮瓣课件.ppt
肌皮瓣掀起
皮瓣转移
皮瓣向内旋转150度修 复蒂部创面。供区创 面用中厚皮片覆盖。
成功关键几点
• 术前抗感染，创面新鲜。 • 术中正确测量褥疮面积，皮瓣设计一般较创面大2-3cm。 • 分离时行钝性分离，手指触及臀上动脉搏动时，注意 避免损伤血 管。 • 局部常规负压引流，清除血肿张力。
骶尾部褥疮大小为9cm×10cm
设计皮瓣
分离臀大肌及臀中肌间隙，注意营养血管
围绕蒂部旋转180°
覆盖清创后的骶尾部压疮并缝合
供瓣区修复
实例
臀大肌上部肌皮瓣岛状瓣
皮瓣设计：旋转点髂后上棘与股 手术步骤：行皮瓣蒂部及上部切 骨大转子连线中上1/3交点处。在 口，寻找臀大肌及臀中肌间隙。 连线上方，根据创面大小设计皮 显露臀上动脉浅支，确认血管进 瓣，轴点至皮瓣远端大于至创面 入皮瓣区后切取皮瓣。在滋养血
3.岛状肌皮瓣转移较远，可无张力缝合，缺损较大时可行双侧臀大肌转移。
缺点：供区创面不能一期闭合，需游离皮片修复，增加了术后护理的困难。
臀大肌上部肌皮瓣设计
纵轴：髂后上棘（a）与股骨大转子尖端（b）， 即为臀上动脉走形。 旋转点：中上1/3交界处（o），臀上动脉出梨 状肌上孔处。 切取范围：从点o到皮瓣最远点c的距离应大于
梨状肌上下孔
• 梨状肌起自盆腔后壁，
第2~4骶前孔外侧，向外
穿过坐骨大孔出盆腔，
与坐骨大孔上下各有一
间隙，分别称为梨状肌
上孔及梨状肌下孔。
臀大肌上部肌皮瓣
适应症：骶尾部褥疮。
优点： 1.保留了臀大肌下半部，对伸髋功能影响小。
2.该皮瓣血运丰富，移植易成活，不受严格的长宽比例限制，可完全游 离成岛状肌皮瓣，面积大，旋转角度大，覆盖面积广，抗感染能力强，愈合快， 对感染创面尤其是深达骨质的褥疮治疗十分有利。
臀部解剖实验报告
臀部解剖实验报告
一、臀上神经:出骨盆后分上、下两支，支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌后部。
臀上神经损伤后临床表现为大腿不能外展，外旋力减弱，患侧下肢不能单腿站立，行走时有明显跛行。
二、臀下神经:从骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，分数支支配臀大肌。
三、股后皮神经:从骶丛发出后，经梨状肌下孔出盆腔在臀大肌深面下降至股后区，分布于股后面皮肤，本干在臀大肌下缘中点深面发出臀下皮神经，分布于臀部外下皮肤。
四、臀上动脉:发自髂内动脉，出骨盆后分浅、深两支，浅支营养臀大肌，深支营养臀中、小肌和髋关节。
五、臀下动脉:为髂内动脉前干的直接延续，出骨盆后分支营养臀大肌和髋关节，并与臀上动脉有吻合。
六、坐骨神经:坐骨神经是全身最粗大的神经，从梨状肌下孔出骨盆至臀大肌深面，再经股骨大转子与坐骨结节连线中点稍内侧降入股后区,临床上常以此点作为检查坐骨神经压痛的部位。
坐骨神经一般以一总干出梨状肌下孔，常见变异有:盆内分两支，胫神经出梨状肌下孔，腓总神经穿梨状肌肌腹。
七、阴部内动脉、阴部神经:他们从梨状肌下孔出骨盆后，立即绕坐骨棘，经坐骨小孔进入坐骨肛门窝。
臀大肌注射实训报告总结
一、实训目的本次实训旨在使学生掌握臀大肌注射的基本操作技能，了解注射药物的种类、剂量及注意事项，提高临床护理技能和操作规范，确保患者安全。
二、实训时间及地点实训时间：2021年X月X日实训地点：XX医院护理实训室三、实训内容1. 臀大肌注射的解剖学基础（1）臀大肌的位置、形态及功能臀大肌位于臀部后下方，呈四边形，是人体最大的肌肉之一。
其主要功能是使髋关节伸、外旋和外展。
（2）臀大肌的血管、神经分布臀大肌的血管有臀下动脉、臀下静脉及臀下神经，它们通过梨状肌下孔出盆腔，分布于臀大肌等处。
2. 臀大肌注射的操作步骤（1）准备物品：注射器、针头、消毒棉球、无菌手套、酒精、生理盐水等。
（2）选择注射部位：采用十字法或联线法定位，选择臀大肌外上1/4区域作为注射点。
（3）消毒：用酒精棉球对注射部位进行消毒，消毒范围大于注射区域。
（4）注射：戴无菌手套，左手固定注射部位皮肤，右手持注射器，垂直刺入皮肤，进入肌肉层，抽吸无回血后注入药物。
（5）拔针：注射完毕后，缓慢拔出针头，按压注射部位，防止出血。
3. 臀大肌注射的注意事项（1）注射部位选择：避开坐骨神经、血管、神经及重要器官。
（2）注射深度：进入肌肉层，不宜过深，以免损伤神经和血管。
（3）无菌操作：严格遵守无菌操作原则，防止感染。
（4）药物配伍禁忌：注意药物配伍禁忌，避免发生不良反应。
（5）注射速度：缓慢注射，避免药液渗漏。
四、实训总结1. 通过本次实训，我掌握了臀大肌注射的基本操作技能，提高了临床护理技能和操作规范。
2. 我认识到臀大肌注射的重要性，确保了患者安全。
3. 在实训过程中，我发现了自己在操作过程中存在的问题，如注射深度掌握不够准确、无菌操作意识有待提高等。
4. 针对存在的问题，我将在今后的学习和工作中加以改进，不断提高自己的操作技能。
五、实训体会1. 注射操作要熟练，准确掌握注射深度和注射速度。
2. 注射过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
人体最全的肌肉起止点和图解展示，康复治疗师必备解剖知识
人体最全的肌肉起止点和图解展示，康复治疗师必备解剖知识人体肌肉共639块。
约由60亿条肌纤维组成，其中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅有1毫米左右。
大块肌肉约有两千克重，小块的肌肉仅有几克。
一般人的肌肉占体重的百分之三十五至四十五左右。
按结构和功能的不同又可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。
平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。
骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故称随意肌。
骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。
人体的肌肉按部位可分为躯干肌、上肢肌、下肢肌和头颈肌。
●躯干肌躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。
背肌分为浅、深两层。
背浅层肌包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。
背深层肌分为背长肌和背短肌。
背长肌包括竖脊肌和夹肌。
背短肌包括横突棘肌、棘间肌和横突间肌(包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分)。
胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。
胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。
胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。
腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。
●上肢肌上肢肌包括肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。
肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。
包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。
其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用。
上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。
前群（屈肌群）包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌。
后群（伸肌群）包括肱三头肌和肘肌。
前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。
前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。
前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。
局部解剖学-臀部、股后区
小腿前外侧区
（一）浅层结构 大隐静脉 隐神经 腓浅神经
2）在股后部肌支支配：股二 头肌长头、半腱肌、半膜肌和大 收肌。
坐骨 动脉
3）与临床相关：
坐骨神经
（1）手术分离坐骨神经时，沿其外
侧分离不易损伤其分支，较安全。
（2）坐骨神经偶有坐骨动脉伴行， 作股部截肢时，需先结扎此动脉。
（3）坐骨神经压痛点
胫神经
4）坐骨神经体表投影：
（如图）
腓总神经
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股前内侧区
内侧界：髂耻弓
2）内容 髂腰肌、股神经和 股外侧皮神经
2．血管腔隙 1）境界 前界：腹股沟韧带内侧部 后内界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 后外界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带
2）内容
股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支和淋巴管。最内侧为股环。
12
4.股三角
位于股前内侧区上1/3部 的一个三角形区域。
（1）境界 上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜
闭孔内肌键
下孖肌
股方肌
（3）深层： 臀小肌和闭孔外肌。
臀中肌 臀小肌 闭孔内肌键 阔筋膜张肌
2
（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
臀上静脉与臀上动脉伴行
3
2.梨状肌下孔
坐骨神经出盆
腔时与梨状肌
的位置关系常
有变异。因为
坐骨神经与梨
状肌关系十分
密切，当梨状
肌损伤、出血
66.3%
臀部专业知识及话术
臀部专业知识及话术一、臀部解剖知识臀部是人体后部的一个重要区域，由多个肌肉组成。
了解臀部的解剖结构对于理解其功能和训练方法非常重要。
1. 臀大肌（Gluteus Maximus）臀大肌是臀部最大的肌肉，位于骨盆后侧和髂嵴之间。
它是主要负责臀部伸展和外展的肌肉，同时也参与了髋关节的外旋和内旋运动。
2. 臀中肌（Gluteus Medius）臀中肌位于臀大肌的上方，与其平行。
它是一个较小的肌肉，主要负责髋关节外展和内旋运动。
此外，它还起到稳定髋关节和保持身体平衡的作用。
3. 臀小肌（Gluteus Minimus）臀小肌位于臀中肌的下方，也是一个较小的肌肉。
它与臀中肌具有相似的功能，主要参与髋关节外展和内旋运动，并且在保持身体平衡方面起到重要作用。
二、常见臀部训练方法1. 深蹲（Squats）深蹲是一种经典的臀部训练方法，可以有效地锻炼臀大肌和大腿肌肉。
站立时，双脚与肩同宽，然后慢慢下蹲至大腿与地面平行，注意保持背部挺直。
然后用臀部力量推动身体回到起始位置。
2. 哑铃硬拉（Dumbbell Deadlifts）哑铃硬拉是一种针对臀大肌和腰背肌群的训练方法。
双手持哑铃，站立时保持背部挺直，然后从髋关节开始向前弯曲身体，直到感觉到臀部被拉伸。
然后用臀部力量将身体推回起始位置。
3. 臀桥（Hip Bridge）臀桥是一种可以有效锻炼臀大肌和臀中肌的训练方法。
仰卧于地面上，双膝弯曲并与髋关节宽度相等，双手放在身体两侧。
然后用臀部力量抬起骨盆，直到形成一条直线，并保持几秒钟。
最后缓慢放下骨盆回到起始位置。
三、与客户沟通的话术在教授臀部训练方法时，与客户进行有效的沟通是非常重要的。
以下是一些可以使用的话术：1.引导客户正确执行动作：“请将双脚与肩同宽，然后慢慢下蹲至大腿与地面平行。
保持背部挺直，并用臀部力量推动身体回到起始位置。
”2.提醒客户注意姿势：“在进行哑铃硬拉时，请保持背部挺直，不要弯曲腰背。
从髋关节开始向前弯曲身体，并用臀部力量将身体推回起始位置。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
窝
医用局部解剖学
汇报人姓名
㈠臀部
境界：上界：髂嵴； 下界：臀沟； 外侧界：髂前上棘至股骨大
转子之连线； 内侧界：臀裂。
1．浅层结构
皮肤：较厚，丰富的皮脂腺 和汗腺；
浅筋膜：发达，富含纤维和 脂肪。
一．肋下神经和髂腹下神经的外侧 皮支：自上外方越过髂嵴入臀部， 分布于上外部皮肤；
肌层：共十块，分 三层。
浅层：前→ 后：阔筋膜 张肌、臀大 肌，在臀大 肌深面与大 转子和坐骨 结节之间常 有大的滑膜 囊。
中层：上→下：臀中 肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌腱、下孖肌 和股方肌。
深层：臀小肌、 闭孔外肌。
出入梨状肌上、下孔的血管和神经：
梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部， 出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。 将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状 肌下孔。
股后皮神经本干紧贴股后 区深筋膜深面，沿正中线 垂直下降到腘窝，分布于 股后区、腘窝和小腿后区 上部的皮肤。
股后皮神经：骶丛发出， 位于臀下神经外侧，出梨 状肌下孔后，发出臀下皮 神经至臀区下半部，还分 出会阴支至会阴部皮肤。
坐骨神经(L4～5、S1～3)： 骶丛分支，出梨状肌下孔 至臀部，在臀大肌深面和 股方肌浅面，经坐骨结节 与股骨大转子之间的稍内 侧入股后区。
隐静脉。
四．腘动脉：收肌腱裂孔处续于股动脉。 位置：初位于半膜肌深面，贴腘窝底向外下斜
行，至股骨两髁之间垂直下行，至腘肌下缘处 分为胫前、后动脉至小腿。
分支：肌支：分布于邻近诸肌； 关节支：分布于膝关节，并吻合成动脉网。
膝关节动脉网：
组成：
膝上内、外侧动脉 膝下内、外侧动脉 腘动脉分支 膝中动脉
关节支：分布于膝关节。
自己学注射
大腿中段外侧。
髋关节下10cm至
膝关节的范围
肌内注射
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧，
肩峰下2-3
横指处
肌内注射
操作前准备
评估患者并解释
患者准备
护士自身准备 用物准备
环境准备
肌内注射
操作步骤
按医嘱吸取药液
核对、摆体位 消毒皮肤，待干 再次核对、排气 穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压 再次核对，操作后处理
肌内注射
注意事项
严格执行查对制度和无菌操作原则 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小 肌注射 针头折断的处理 长期注射者的处理
肌内注射
无痛注射技术
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。 2、取合适体位，使肌肉松弛，易于进针。 3、注射时做到“二快一慢”，即进针快和出针快， 推药慢，注药速度均匀。 4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针 宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。 5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药 液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物 配伍禁忌。
肌内注射
（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
肌内注射
臀中肌、臀小肌注射定位法（1）
示指尖和中指尖 分别置于髂前上 棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中 指间的三角区为 注射区
肌内注射
臀中肌、臀小肌注射定位法（2）
髂前上棘外侧三 横指处（病人手 指宽度为标准）
肌内注射
股外侧肌注射定位法
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肌内注射
(intramuscular injection ,IM)
肌内注射