2021执业药师考试药学-抑郁-专业知识二讲义

执业药师《药学专业知识二》

抗抑郁药

为什么会得抑郁症？——补充TANG

简答：脑内兴奋性递质

——5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足。

【多数抗抑郁药的设计原理·TANG】

抑制突触前膜对

①5-羟色胺（5-HT）

②去甲肾上腺素（NE）

的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。

抗抑郁药——我们的归纳（TANG）

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂+四环类

3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）+三环类

4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药

5.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂

6.单胺氧化酶抑制剂

一、机制

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰。

选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，增强5-HT能神经功能——抗抑郁。【5舍不得，怕上西天拜见佛·TANG】

2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀。

抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能——抗抑郁。【附：四环类——马普替林】

抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能——抗抑郁。

【四马难追去瑞士·TANG】

3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

文拉法辛、度洛西汀。

抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，

增强中枢5-HT能及NE能神经功能——抗抑郁。

对难治性抑郁症疗效明显优于5-HT再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

【附——三环类】——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。

抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。

【温度三米多·TANG】

【三环类】——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平

阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体——

增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT1功能。

对组胺H1受体亲和力较高——镇静作用——用于中性抑郁、广泛焦虑障碍和伴有紧张型头痛的抑郁症。

【有米有蛋就能平静·TANG】

5.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮

◆抑制突触前膜对5-HT的再摄取，【舞曲·TANG】

◆拮抗5-HT受体，

◆拮抗中枢α1受体，

◆拮抗突触前膜α2受体——増加去甲肾上腺素的释放。