2021执业药师考试药学-抑郁-专业知识二讲义

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2021年注册执业药师中药学专业知识二高频考点知识点总结

2021年注册执业药师中药学专业知识二高频考点知识点总结《中药学专业知识（二）》历年考试重点是单味中药及中成药的功效、主治病证。

重点章节包括：常用单味中药部分第1、2、4、6、12、13、17章，常用中成药部分第1章。

Top1：补虚剂[考情分析]本知识点在2013、2016、2017、2018年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为6分。

考频指数：★★★★★[具体内容]Top2：止咳平喘剂[考情分析]本知识点在2013、2014、2017、2018年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为4分。

考频指数：★★★★★[具体内容]Top3：解表剂[考情分析]本知识点在2014、2016、2017、2018年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为3分。

考频指数：★★★★★[具体内容]Top4：清热剂（附：牛黄、板蓝根）[考情分析]本知识点在2014～2017年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值约为3分。

考频指数：★★★★★[考情分析]本知识点在2015、2016、2018年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题形式出现，所占分值约为2分。

考频指数：★★★★★[具体内容]附：葛根Top6：祛痰剂[考情分析]本知识点在2018年考试中分别以配伍选择题、综合分析选择题、多项选择题形式出现，所占分值约为2分。

考频指数：★★★★★[具体内容]Top7：开窍剂之安宫牛黄丸[考情分析]本知识点在2013、2017年考试中分别以配伍选择题形式出现，所占分值约为1分。

考频指数：★★★★★[具体内容]Top8：安神剂[考情分析]本知识点在2017、2018年考试中分别以最佳选择题、配伍选择题形式出现，所占分值约为1分。

考频指数：★★★★★[具体内容]Top9：和解剂之小柴颗粒（附：柴胡）[考情分析]本知识点在2014年考试中分别以最佳选择题形式出现，所占分值约为1分。

执业药师之西药学专业二知识点总结归纳

执业药师之西药学专业二知识点总结归纳1、属于CYP2C9的诱导剂，可以减少氟伐他汀的生物利用度50％的是A.利福平B.红霉素C.烟酸D.地高辛E.吉非贝齐正确答案：A2、可与抗凝药发生相互作用的是A.坎利酮B.伐地那非C.呋塞米D.丙酸睾酮E.特拉唑嗪正确答案：D3、患者,女,55岁诊断为“甲癣”宜使用的药物是A.卡泊芬净B.氟胞嘧啶C.特比萘芬D.氟康唑E.制霉菌素正确答案：C4、属于水杨酸类解热镇痛药的是A.阿司匹林B.布洛芬C.阿糖腺苷D.对氨基水杨酸钠E.膦甲酸钠正确答案：A5、下列关于袢利尿药使用的描述中，不正确的是( )A.可多次应用最小有效剂量B.出现利尿药抵抗时，可使用低效利尿药增大剂量C.可联用作用部位不同的利尿药D.单独使用可能会使利尿作用降低E.合用血管紧张素转化酶抑制剂可增加利尿作用正确答案：B6、高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是( )A.普萘洛尔B.利血平C.哌唑嗪D.卡托普利E.氯沙坦正确答案：B7、以下有关常用眼科抗感染及抗炎制剂的叙述，错误的是A.妥布霉素滴眼液可与眼膏合用，即白天使用滴眼液.晚上使用眼膏B.庆大霉素氟米龙滴眼液使用前先用力摇匀C.大剂量长期（超过3个月）使用氯霉素滴眼液可引起视神经炎或视神经乳头炎D.夫西地酸滴眼液用于急性细菌性结膜炎治疗需要持续到症状消除后2日E.重组人干扰素α2b滴眼液治疗时一般2周为一疗程正确答案：D8、对铜绿假单胞菌作用较强的头孢菌素是( )A.头孢哌酮B.头孢拉定C.头孢唑林D.头孢噻吩E.头孢盂多正确答案：A9、无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用代谢物没有雌激素活性,可用于黄体功能不足的先兆流产治疗的药物是A.地屈孕酮B.屈螺酮C.甲羟孕酮D.环丙孕酮E.左炔诺孕酮正确答案：A10、下述不属于水溶性维生素的是A.维生素BB.维生素BC.维生素CD.维生素E.叶酸正确答案：D11、患儿，女，10岁，体重35kg，因发热、咳嗽10日而入院。

2021执业药师考试药学专业知识二讲义之精神与中枢神经系统疾病用药

核心考点授课思路：1.考点分析——主要依据2020年考试考点展开分析2.重点解读——考纲相关完整内容请继续学习其他班次内容基础学习冲刺精讲独立直播课第一章精神与中枢神经系统疾病用药本章2020年涉及10分， 2021年预计分值7-10分章节2020年分值核心考点第一节镇静与催眠药 1 ◆苯二氮卓类药物作用时间 ◆抗抑郁药分类 ◆治疗帕金森病用药 ◆抗精神病药分代第二节抗癫痫药 2 第三节抗抑郁药 3 第七节抗帕金森病药 3 第八节抗精神病药 1核心考点：苯二氮卓类药物作用时间短效三唑仑（三短）中效艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮（艾玛，劳斯莱斯，中！）长效氟西泮、夸西泮（佛常夸你！）属于短效苯二氮卓类的药物是 A.三唑仑 B.艾司唑仑 C.劳拉西泮 D.替马西泮 E.氟西泮『正确答案』A 『答案解析』短效苯二氮卓类的药物是三唑仑（三短）。

为什么会得抑郁症？简答：脑内兴奋性递质——5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足【抗抑郁药的原理】抑制对①5-羟色胺（5-HT）②去甲肾上腺素（NE）的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。

核心考点：抗抑郁药分类①选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天遇见佛）.②选择性NE（去甲肾上腺素）再摄取抑制剂瑞波西汀（去瑞士）③四环类（机制同上）马普替林（驷马难追）④5－HT及NE再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀（我去，温度）⑤三环类（机制同上）阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平（我去，三米多）⑥去甲肾上腺素能及特异性5－HT能抗抑郁药米氮平（有米有蛋就能平静）⑦5－HT受体阻断剂/再摄取抑制剂曲唑酮（舞曲）⑧单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺（担心吗？）A.舍曲林B.阿米替林C.吗氯贝胺D.度洛西汀E.曲唑酮1.通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是『正确答案』A『答案解析』选择性5－HT（5－羟色胺）再摄取抑制剂（SSRI）：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰（5舍不得，怕上西天遇见佛），所以选择舍曲林。

2021年执业药师《药学专业知识(二)》试题及答案解析

2021年执业药师《药学专业知识（二）》试题及答案解析[单选题]1.扩张脑血管作用较强,能增加（江南博哥）脑血流量的钙通道阻滞剂是()A.氨氯地平B.拉西地平C.非洛地平D.尼莫地平E.硝苯地平参考答案：D参考解析：尼莫地平属于钙通道阻滞剂，舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。

钙通道阻滞剂也可舒张外周血管，解除其痉挛，可用于治疗外周血管痉挛性疾病。

口诀“尼莫要摸我高贵的头”。

[单选题]2.属于褪黑素受体激动剂的催眠药物是()A.扎来普隆B.艾司唑仑C.地西洋D.苯巴比妥E.雷美替胺参考答案：E参考解析：褪黑素类：代表药为雷美替胺，系褪黑素受体激动药，对褪黑素受体有高亲和力，褪黑素受体被内源性褪黑素激活后参与了正常睡眠-觉醒周期生理节律的维持，雷美替胺结合视交叉上核表达的褪黑素受体，其亲和力远高于褪黑素本身。

口诀“黑美人”。

[单选题]4.关于抗抑郁药米氮平作用特点的说法，说法错误的是()A.属于去甲肾上腺素能及特异性5羟色胺能抗抑郁药B.不属于CYP450酶系的强效或中效抑制剂，因此药物相互作用风险小C.口服吸收快而完全D.对组胺H1受体亲和力较高，具有特异性的镇静作用E.用药1~2天后起效参考答案：E参考解析：抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，并且需要足够长的疗程，一般4~6周方显效，即便是起效较快的抗抑郁药如米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间，因此要有足够的耐心，切忌频繁换药。

只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药。

[单选题]5.属于阿片类麻醉性镇痛药的是()A.曲马多B.依托考昔C.萘普生D.吗啡E.利多卡因参考答案：D参考解析：吗啡、可待因属于阿片类麻醉性镇痛药。

[单选题]6.某患者新诊断为退行性膝关节炎,既往有磺胺过敏史，不宜选用的非甾体抗炎药是()A.布洛芬B.塞来昔布C.双氨芬酸D.吲哚美辛E.美洛昔康参考答案：B参考解析：塞来昔布有类磺胺过敏反应，常见皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者出现史蒂文斯-约翰逊综合征、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎。

2021年执业药师药学专业知识二考试真题答案解析

2021年执业药师药学专业知识二考试真题答案解析一、最佳选择题（A型题）1.辛温发散，发汗不如麻黄、桂枝，长于理气安胎、解鱼蟹毒的药是()。

A.防风B.薄荷C.紫苏D.荆芥E.西河柳参考答案：C2.某男，30岁，患咽喉肿烂、口舌生疮医师在方中选用牛黄配珍珠，该配伍的功效是()。

A.清热解毒、活血B.清热解毒、利尿C.清热解毒、散结D.清热解毒、化痰E.清热解毒、生肌参考答案：E3.芫花为峻下逐水药，其主治病证不包括()。

A.身面浮肿B.胸肋停饮C.寒痰咳喘D.癥瘕积聚E.顽癣冻疮参考答案：D4.某女73岁，10年前患风湿性关节炎，反复发作。

1月前又患急性肝炎。

刻下双膝关节红肿热痛、目珠黄染、尿黄，舌红、苔黄腻。

证属风湿热痹、湿热黄疸，宜选用的药是()。

A.独活B.秦艽D.青风藤C.豨莶草E.臭梧桐参考答案：B5.某医师常选用木香配砂仁治湿滞、食积之脘腹胀痛，此因二药配伍后除能化湿、理气外又能()。

A.消食止痛B.健脾止痛C.温阳止痛D.调中止痛E.制酸止痛参考答案：D6.某女40岁。

既往患尿路感染时而发作。

清明时节，因感风热，不但诱发旧疾而且引发咳嗽。

经治表证已解但见尿频、尿急、尿痛、尿色红赤、咳嗽、气急、痰黄。

治当利尿通淋、凉血止血、清肺止咳，宜选用的药是()。

A.石韦B.通草C.瞿麦D.海金沙E.车前子参考答案：A7.白矾既可外用又可内服其主治病证不包括()。

A.痰热癫狂B.痰热喘哮C.吐衄下血D.湿热黄疸E.湿疹瘙痒参考答案：B8.血府逐瘀口服液是临床常用的成药，其处方组成的君药是()。

A.桃仁、红花B.桃仁、赤芍C.川芎、红花D.桔梗、川芎E.赤芍、当归参考答案：A9.某男，34岁。

体瘦弱，患十二指肠溃疡2年。

深秋时节，突遭寒风来袭，引发脘腹疼痛并伴喜温喜按、嘈杂吞酸、食少。

治当温中补虚，缓急止痛，宜选用的成药是()。

A.良附丸B.四逆汤C.香砂平胃丸D.小建中合剂E.附子理中丸参考答案：D10.某男85岁。

药学专业二

药学专业知识二考试分析1 分类：45分2 不良反应：25分3 作用机制：10分4 应用：15分5 监护：20分6 其他：5分第一章精神与中枢神经系统疾病用药血脑屏障：小分子，脂溶性，弱碱性第一节镇静催眠药1 生理性睡眠中枢抑制性递质—GABA（γ氨基丁酸）GABA+受体=中枢抑制增加GABA与受体接触，增加GABA数量小剂量=镇静；中剂量=催眠；大剂量=麻醉一药理作用与临床评价1 苯二氮卓类—XX西泮，XX唑仑机制：促进GABA释放，GABA+受体接触增多地西泮：半衰期长，吸收快小剂量：抗焦虑中剂量：镇静催眠大剂量：抗惊厥，中枢肌肉松弛癫痫持续状态的首选，静脉给药2 巴比妥类—XX巴比妥机制：非特异性抑制作用GABA和受体接触多，时间长（Cl-通道开放的时间延长）小剂量：镇静催眠中剂量：抗惊厥，抗癫痫大剂量：麻醉无抗焦虑作用脂溶性大—异戊巴比妥脂溶性小—苯巴比妥3 其他类—非苯二氮卓类GABA受体激动剂1）吡咯烷酮类—佐匹克隆镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥2）咪唑并吡啶—唑吡坦只具备镇静催眠作用，用于偶发性和暂时性失眠，，连续用药时间不宜过长，不超过4周抗焦虑作用：苯二氮卓+佐匹克隆A药+B药，能否一起用推理方法1 药物的pH值2 药物的不良反应叠加3 肝药酶诱导剂和抑制剂诱导剂：二苯二平，一灰一松二苯：苯巴比妥+苯妥英钠二平:卡马西平+利福平一灰：灰黄霉素一松：地塞米松抑制剂：咪唑、红、氯丙嗪、氯霉素、异烟肼、丙戊酸钠、他汀类、胺碘酮乙醇增加所有镇静催眠作用普萘洛尔与苯二氮卓—癫痫发作类型或频率发生改变二用药监护（一）依据睡眠状态选择用药原发性失眠—唑吡坦、佐匹克隆，艾司佐匹克隆入睡困难—艾司唑仑，扎来普隆焦虑型、早醒，睡眠质量差---氟西泮，三唑仑忧郁型的早醒失眠者配合应用抗抑郁药多塞平和阿米替林精神紧张，肌肉疼痛—氯美扎酮内分泌平衡障碍，自主神经功能紊乱—谷维素用于偶发性和暂时性失眠—唑吡坦（二）关注巴比妥类药物的合理使用呼吸抑制、剥脱性皮疹引起致死中毒后碱化尿液可帮助排泄（酸碱、碱酸促排泄）碳酸氢钠（三）关注老年人对苯二氮卓类的敏感性和“宿醉”现象晨起小心，避免跌倒第二节抗癫痫药发病机制：神经元异常放电强直性发作—大发作失神性发作—小发作部分性发作—精神局限性发作1 增加GABA+受体1 膜稳定性（一）作用特点1 增加GABA+受体（1）巴比妥类：苯巴比妥、扑米酮（2）苯二氮卓类：地西泮（3）GABA类似物：加巴喷丁—增加GABA释放；氨己烯酸—减少GABA降解（4）脂肪酸类：丙戊酸钠—抑制GABA降解，促进其合成2 膜稳定性（1）乙内酰脲类：苯妥英钠—减少Na+内流（2）二苯并氮卓类：卡马西平-阻滞Na+通道选药癫痫大发作—卡马西平癫痫小发作—乙琥胺精神局限性发作—卡马西平混合型、广谱发作—丙戊酸钠（双向情感障碍相关躁狂）癫痫持续状态—静脉地西泮苯妥英钠1 只对小发作无效2 洋地黄中毒急性室性心律失常3 三叉神经痛卡马西平1 三叉神经痛首选2 神经源性尿崩症3 神经病变引起的疼痛‘’（二）典型不良反应1 苯妥英钠—齿龈增生、出血20=眼球震颤30=共济失调40=昏迷2 卡马西平（三叉神经痛）—复视、皮疹，持续性头疼3 丙戊酸钠—肝毒性、血小板减少（三）药物相互作用1 诱导剂：苯妥英钠，卡马西平抑制剂：丙戊酸钠诱导剂：二苯二平，一灰一松二苯：苯巴比妥+苯妥英钠二平:卡马西平+利福平一灰：灰黄霉素一松：地塞米松抑制剂：咪唑、红、氯丙嗪、氯霉素、异烟肼、丙戊酸钠、他汀类、胺碘酮3 卡马西平+单胺氧化酶抑制剂=高血压危象二用药监护1 规律用药：从低剂量开始应用，逐渐加量2突然停药可使癫痫发作加重，减少剂量应循序渐进3 挂住特殊人群的安全性司机—撤药后6个月再驾车妊娠及哺乳期妇女：（1）遗传（2）用药有致畸风险（3）首选：卡马西平（4）降低风险：前三月+头三月，叶酸5mg/日，防止血管神经畸形最后三个月，维生素K1 10mg/日，防止新生儿出血第三节抗抑郁药化学本质中枢5-HT和NA浓度降低一药理作用与临床评价一一对应二用药监护1 用药个体化：晨起、小剂量起、弹药不联合2 切记频繁换药：起效慢、4-6周起效，米氮平和文拉法辛2周3 换药需谨慎：至少间隔14天，氟西汀---间隔5周（二）不良反应不联合用药共性：5-HT 综合征个性：1 三环、四环类---抗胆碱能效应2 帕罗西汀—戒断反应（帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀）3 文拉法辛、度洛西汀—嗜睡4 米氮平—体重增加第四节老年痴呆药化学本质中枢乙酰胆碱乙酰胆碱—水溶性浓度下降1 酰胺类中枢兴奋药—XX 西坦（1）促进突触前膜对胆碱的吸收，促进Ach 合成（2）增加大脑蛋白质的合成，改善脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆力2 乙酰胆碱酯酶抑制剂—多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲抑制中枢胆碱酯酶活性。

2021执业药师考试药学专业知识二讲义之平喘药

哮喘的本质基础——支气管平滑肌广泛性收缩（痉挛）。

平喘药——缓解支气管平滑肌痉挛，使其松弛和扩张。

平喘药（6类）TANG1β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗2M胆碱受体阻断剂异丙托溴铵、噻托溴铵3黄嘌呤类茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱4肾上腺皮质激素氟替卡松、倍氯米松、氢化可的松、布地奈德5白三烯调节剂孟鲁司特、扎鲁司特、普仑司特6过敏介质阻释剂肥大细胞膜稳定剂——色甘酸钠；H1受体阻断剂——酮替芬【记忆2021TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】平喘药（6类）TANG【记忆2020TANG——爸爸妈妈喝黄茶，加糖变白防过敏】1β2受体激动剂沙丁胺醇、特布他林、XX特罗2M胆碱受体阻断剂X托溴铵3黄嘌呤类茶碱类4肾上腺皮质激素XXX松、布地奈德5白三烯调节剂XX司特6过敏介质阻释剂色甘酸钠；酮替芬第一亚类　β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）——哮喘急性发作——首选。

1.短效——沙丁胺醇、特布他林 ——缓解轻、中度急性哮喘症状——首选。

速效、短效、高选择性。

【沙特——沙丁胺醇、特布他林TANG】 2.长效β2受体激动剂——福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗平喘作用维持10-12小时。

又分速效（数分钟起效）和缓慢起效（30分钟起效）不单独使用，须与吸入型肾上腺皮质激素联合应用。

不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作，仅用于需要长期用药者。

提前强调——【激素+β2受体激动剂】如：沙美特罗替卡松 ——治疗哮喘夜间发作和哮喘维持治疗的理想方案。

例外——福莫特罗——可作为气道痉挛的应急缓解药物。

第二亚类　M胆碱受体阻断剂异丙托溴铵、噻托溴铵安静平和：乙酰胆碱的M样作用（TANG）一、【机制】异丙托溴铵、噻托溴铵——阿托品衍生物气道平滑肌、腺体及血管内皮细胞的M3受体被激动后——气道平滑肌收缩，黏液分泌增加和血管扩张，气道口径缩窄。

异丙托溴铵、噻托溴铵 ——选择性拮抗M3受体——扩张支气管平滑肌。

2021执业药师《药学专业知识二》记忆口诀(2套)

执业药师《药学专业知识二》记忆口诀：抗菌药作用机制总结：①作用于细菌细胞壁：青霉素、头孢菌素、其他β-内酰胺类抗菌药物(头霉素类、碳青霉烯类、单酰胺菌素类、氧头孢烯类)、多肽类、磷霉素、棘白菌素类;②抑制细菌蛋白质合成：氨基糖苷类抗菌药物(链霉素、庆大霉素)、夫西地酸1)与细菌核糖体的50S亚基结合：大环内酯类、林可霉素类、氯霉素、利奈唑胺2)与细菌核糖体的30S亚基结合：四环素类③影响DNA氟喹诺酮类(沙星类)、硝基呋喃类、硝基咪唑类、灰黄霉素④二氢叶酸合成酶：磺胺类、对氨基水杨酸钠⑤二氢叶酸还原酶：甲氧苄啶⑥抑制分枝菌酸：异烟肼⑦DNA依赖型RNA多聚酶：利福平⑧与Mg结合干扰RNA：乙胺丁醇⑨进入含有结核杆菌的巨噬细胞，并渗入结核菌体，转化为吡嗪酸而发挥作用：吡嗪酰胺⑩麦角固醇：多烯类、唑类、丙烯胺类⑪干扰蛋白质，抑制DNA：氟胞嘧啶抗菌药总结：①时间依赖型抗菌药物：青霉素、头孢菌素、红霉素、林可霉素类、糖肽类、其他β-内酰胺类抗菌药物(头霉素类、碳青霉烯类、单酰胺菌素、氧头孢烯类)②浓度依赖型抗菌药物：氨基糖苷类抗菌药物、克拉霉素、阿奇霉素、四环素类、硝基咪唑类能发生“双硫仑样”反应的抗菌药①头孢菌素②其他β-内酰胺类抗菌药物(4类)③氯霉素④硝基呋喃类⑤硝基咪唑类能产生“类流感样”的药物总结①X格列奈②阿仑膦酸钠③维生素E④利福平⑤沙坦类⑥促红素⑦双胍类典型散落知识点总结红人综合征→→→→→→万古霉素/去甲万古霉素灰婴综合征→→→→→→氯霉素跟腱炎或肌腱断裂→→→氟喹诺酮类(XX沙星，18 禁)牙黄与二重感染→→→→四环素尿显深红色→→→→→→甲硝唑橘红色→→→→→→→→利福平克拉维酸&克拉霉素&克林霉素→→β内酰胺酶抑制剂&大环内酯类&林可霉素类吉海(赫氏)反应→→→青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病最强互补→→→→→→→→亚胺培南+西司他丁最佳搭档→→→→→→→→磺胺类+甲氧苄啶大观霉素→→→→→→→→淋病氯霉素→→→→→→→→→伤寒和副伤寒四环素→→→→→→→→→尤其适用于立克次体(斑疹伤寒)大环内酯类→→→空肠弯曲菌、军团菌、百日咳、支原体林可霉素→→→→是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药青霉素/头孢菌素过敏：G+菌→万古霉素;G-菌→氨曲南执业药师《药学专业知识二》血液系统疾病用药重点汇总：促凝血药药物分类：1.促凝血因子合成药：维生素K1、甲萘氢醌2.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.矛头蝮蛇血凝酶：矛头蝮蛇血凝酶4.抗纤维蛋白溶解药：氨甲磺酸、氨基己酸、氨甲苯酸5.影响血管：通透性药：卡巴克络6.鱼精蛋白：鱼精蛋白记忆口诀：维和部队分活干(维和、酚活);酶找酶;氨酸溶解卡通。

2021执业药师考试药学专业知识二讲义之血液系统疾病用药

面面俱到吗？——NO 有的放矢第六章　血液系统疾病用药抗出血药抗血栓药正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓凝血机制正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓第一节　抗出血药（止血药）止血5 1.维生素K类 2.凝血因子 3.蛇毒血凝酶 4.抗纤维蛋白溶解药 5.促血小板生成药 6.毛细血管止血药 7.血管硬化剂重点搞定分类和机制 1.维生素K类（2、7、9、10） ——维生素K1、K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌 2.凝血因子A8 B9 （2、7、9、10 8：血友病A 9：血友病B） 3.蛇毒血凝酶（巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒）（促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白）蛇蛋白 4.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸氨氨抗纤溶 5.促血小板生成药—— A.血小板生成素（TPO） B.重组人血小板生成素（rhTPO） C.艾曲泊帕乙醇胺喝酒打板子（口服、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂） 6.毛细血管止血药——卡络磺钠、酚磺乙胺卡络磺钠：卡通黄了（磺钠） ①降低——毛细血管的通透性 ②增强——毛细血管对损伤的抵抗力 ③促进——受损的毛细血管回缩——促进凝血酚磺乙胺：乙胺活了①降低——毛细血管的通透性 ②增强——血小板的功能及黏合力 ③促进——血小板释放凝血活性物质 7.血管硬化剂——聚桂醇聚聚关系才硬 ①曲张静脉周围注射，曲张静脉纤维化，压迫曲张静脉，止血 ②静脉内注射，损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，止血属于促凝血因子合成的药物是 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.酚磺乙胺 E.氨基己酸『正确答案』B『答案解析』维生素K类促凝血因子合成药包含：维生素K1、维生素K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌；A为蛇毒血凝酶类；D促进为血小板释放活性物质、降低血管通透性；E为抗纤溶类的。

A.卡络磺钠 B.维生素K1 C.血凝酶 D.鱼精蛋白 E.氨甲环酸 1.具有抗纤维蛋白溶解作用的促凝血药是『正确答案』E『答案解析』氨基己酸、氨甲环酸抗纤溶。

执业药师专业知识2考试重点抑郁症

执业药师专业知识2考试重点：抑郁症一：抑郁症是→种常见的精神障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征，常伴随认知或神经运动障碍或躯体症状。

根据抑郁发作的严重程度分为轻度、中度和重度三级。

抗抑郁药是一类具有抗抑郁作用的药物。

不仅能治疗各类抑郁症，而且对焦虑症、强迫症、慢性疼痛、疑病及恐怖等有一定的疗效。

（一）药理何用与临床评价抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性 5 -起色胶 (5 - hydroxy tryptamine ，5 - HT) 再摄取抑制剂、 5 -HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能及特异性 5 -HT 能抗抑郁药、单胶氧化酶抑制剂、选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类。

1.三环类抗抑郁药该类药主要通过抑制突触前膜对 5 -HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5 -HT 浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。

代表药为阿米替林、丙米嗦、氯米帕明和多塞平。

三环类抗抑郁药口服吸收完全，存在首过代谢，血浆蛋白结合率较高，吸收后分布广，可通过血-脑屏障和胎盘屏障，可由乳汁中分泌。

在肝脏内代谢，其主要代谢产物也存在生物活性，代谢产物主要由尿液排出。

三环类抗抑郁药易出现不良反应，例如对自主神经、中枢神经、心血管系统有不良反应。

现广泛应用的抗抑郁药马普替林，疗效与三环类相当，但不良反应少。

2. 四环类抗抑郁药四环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用。

代表药马普替林。

马普替林口服吸收缓慢而完全，血浆蛋白结合率较高，体内分布广，可由乳汁中分泌。

在肝脏代谢，主要代谢产物为具有活性的去甲马普替林，经尿液排出，部分从粪便排出。

3. 选择性5-是色胶再摄取抑制剂本类药物主要通过选择性抑制5 -HT 的再摄取，增加突触间隙 5 -HT 浓度，从而增强中枢 5 -HT 能神经功能，发挥抗抑郁作用。

执业药师《药学专业知识二》提分手册

执业药师《药学专业知识（二）》提分手册知识板块一、神经系统药物1镇静与催眠药分类代表药机制1、苯二氮䓬类X西泮激动苯二氮䓬受体2、巴比妥类异戊巴比妥（快）苯巴比妥（慢）中枢神经系统非特异性抑制作用3、醛类水合氯醛作用温和，不缩短快动眼睡眠期（REMS）睡眠时间。

4、环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类环吡咯酮类（佐匹克隆）；咪唑并吡啶（唑吡坦）。

特异性更好、安全性更高，因此其抗焦虑和抗惊厥活性更低。

5、褪黑素类雷美替胺褪黑素受体激动药，参与了正常睡眠——觉醒周期生理节律维持。

2抗癫痫药一、分类二苯并氮䓬类卡马西平、奥卡西平乙内酰脲类苯妥英钠巴比妥类苯巴比妥、扑米酮苯二氮䓬类氯硝西泮脂肪酸类丙戊酸钠其他类加巴喷丁、托吡酯等二、机制卡马西平增强钠通道的灭活效能，限制突触后神经元高频动作电位的发散。

苯妥英钠延长Na+通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放。

拉莫三嗪电压敏感性钠通道阻滞剂，阻滞癫痫病灶快速放电和神经元去极化，不影响正常神经兴奋传导。

苯二氮䓬类药物及苯巴比妥γ-氨基丁酸调节，与GABAA受体复合物结合位点结合。

乙琥胺钙通道阻滞作用，减弱T型钙电流。

加巴喷丁钙通道阻滞作用，与电压依赖性钙通道的α2-δ辅助亚基结合。

非氨酯和托吡酯影响谷氨酸受体，通过拮抗NMDA发挥作用。

苯巴比妥与GABAA受体结合：使氯离子通道开放的时间延长，促进氯离子的内流。

三、临床用药评价1、乙内酰脲类（苯妥英钠）：齿龈增生、共济失调；（1）血浆药物浓度超过20μg/ml时出现眼球震颤，超过30μg/ml时出现共济失调，超过40μg/ml会出现严重不良反应。

（2）记忆口诀：苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。

抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。

不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏。

2、二苯并氮䓬类（卡马西平）—视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。

精神发作选西平，还能治疗叉神经。

躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。

3、脂肪酸类（丙戊酸钠）：肝脏中毒；饼干。

2021年执业药师考试《药学专业知识二》备考重点

①解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药的分类；
分
药及抗痛风药
特别关注：②“抗风湿药”新增内容。
重点提示：
第三章呼吸系统 6～8
①镇咳药、祛痰药、②平喘药的分类及临床用药评价；
疾病用药
分
特别关注：③“过敏介质阻断剂” 新增内容。 Nhomakorabea重点提示：
①抗酸药和胃黏膜保护药、②抑酸剂、③胃肠动力药和
④治疗功能性胃肠病药的分类及作用特点的；
疾病用药
分特点；
重点提示：
第七章利尿药和
5～8 ①利尿剂的分类及临床应用；
泌尿系统疾病用
药
分特别关注：②“植物制剂”、③“其他”、④“治疗膀
胱过度活动症用药”等新增内容。
重点提示：
①肾上腺糖皮质激素的作用机制及不良反应、②甲状腺激素及抗甲状腺药的临床应用、③口服降糖药的分类及第八章内分泌系 15～作用特点；统疾病用药 19 分特别关注：④“下丘脑-垂体激素及其他有关药物”、⑤ “钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂”、⑥“促进骨形成的药物”、⑦“抗肥胖症药”等新增内容。
重点提示： 20～ ①抗菌药物的作用机制、②抗菌谱、③不良反应及④用第九章抗菌药物 22 分药监护；
2～3
第十章抗病毒药
重点提示：①抗病毒药的分类及②作用特点；
分
重点提示：
第十一章抗寄生 2～4
①抗疟药的作用特点、②抗肠蠕虫药的临床应用；
虫药
分
特别关注：③“抗原虫药”新增内容。
重点提示：
2021 年执业药师考试《药学专业知识二》备考重点
章节
分值重点考点
预测
重点提示：
第一章精神与中

执业药师考试《药学专业知识(二)》第1章精讲讲义

知识点一、药理作用与临床评价
②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、
三环类抗抑郁药合用一一降低药效。
③与抗凝血药合用一一抗凝作用减弱。
知识点一、药理作用与临床评价
2. 苯二氮䓬类
(1)与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险
性增加
(2)与抗高血压药或利尿降压药合用，可增强降压
效果（如钙剂，体位性低血压↑）。 (3)与西咪替丁合用，可使氯氮䓬和地西泮清除减慢（劳拉西泮无影响），血浆药物浓度升高。
用唑吡坦；
重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼
吸暂停综合征禁用佐匹克隆。
知识点一、药理作用与临床评价
（四）药物相互作用
1．巴比妥类。要点：巴比妥类一一肝药酶诱导剂
一一加速自身代谢，还可加速其他药物代谢一一降低
疗效。--贯穿本门课始终！！
①合用乙酰氨基酚类药一一降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。
3. 其他类（γ 一氨基丁酸a(GABAa)受体激动剂）
环吡咯酮类--佐匹克隆咪唑并吡啶结构--唑吡坦（仅有镇静催眠作用）
知识点一、药理作用与临床评价
（二）典型不良反应
1.巴比妥类
①常见：宿醉现象—嗜睡、精神依赖性、步履蹒
跚、肌无力。
②依赖性—心因性依赖、戒断综合征 ③剥脱性皮疹（可能致死）一一立即停药！
(2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者一一氟西泮、三唑仑（“迷药”）。忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药。
知识点二、用药监护（重点）
（3）睡眠时间段，且夜间易醒早醒-夸西泮。
（4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠氯美扎酮。
（5）自主神经紊乱、内分泌平衡障碍、精神神经

2021执业药师考试药学专业知识二讲义之抑郁

为什么会得抑郁症？——补充TANG简答：脑内兴奋性递质——5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足。

【多数抗抑郁药的设计原理·TANG】抑制突触前膜对①5-羟色胺（5-HT）②去甲肾上腺素（NE）的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。

抗抑郁药——我们的归纳（TANG）1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂+四环类3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）+三环类4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药5.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂6.单胺氧化酶抑制剂一、机制1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰。

选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，增强5-HT能神经功能——抗抑郁。

【5舍不得，怕上西天拜见佛·TANG】2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀。

抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能——抗抑郁。

【附：四环类——马普替林】抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能——抗抑郁。

【四马难追去瑞士·TANG】3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛、度洛西汀。

抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能——抗抑郁。

对难治性抑郁症疗效明显优于5-HT再摄取抑制剂，甚至对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

【附——三环类】——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。

抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。

【温度三米多·TANG】【三环类】——阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平。

4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平阻断中枢NE能和5-HT能神经末梢突触前α2受体——增加NE和5-HT的间接释放，增强中枢NE能及5-HT能神经的功能，并阻断5-HT2、5-HT3受体以调节5-HT1功能。

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执业药师《药学专业知识二》
抗抑郁药
为什么会得抑郁症？——补充TANG
简答：脑内兴奋性递质
——5-HT（5-羟色胺）及NE（去甲肾上腺素）不足。

【多数抗抑郁药的设计原理·TANG】
抑制突触前膜对
①5-羟色胺（5-HT）
②去甲肾上腺素（NE）
的再摄取，提高5-HT、NE的浓度。

抗抑郁药——我们的归纳（TANG）
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂+四环类
3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）+三环类
4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药
5.5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂
6.单胺氧化酶抑制剂
一、机制
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰。

选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，增强5-HT能神经功能——抗抑郁。

【5舍不得，怕上西天拜见佛·TANG】
2.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂——瑞波西汀。

抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能——抗抑郁。

【附：四环类——马普替林】
抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能——抗抑郁。

【四马难追去瑞士·TANG】
3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
文拉法辛、度洛西汀。

抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，
增强中枢5-HT能及NE能神经功能——抗抑郁。