会阴擦洗技术操作流程

会阴擦洗技术操作流程〔产科〕

操作目的：

1.清洁会阴，预防感染

2.观察了解伤口愈合情况。

操作流程：

考前须知：

1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。

2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。

观察要点：

1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。

2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。

会阴擦洗技术操作考核标准科室：姓名：监考人：

会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施

预防：

①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。

②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。

③保持会阴部清洁、湿润。

④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。

处理：

①心理抚慰。

②涂石蜡油润滑会阴部。

③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。

⒉会阴伤口水肿

预防：

①加强营养，纠正低蛋白血症。

②皮肤粘膜缝合间隙要适宜，不可过密。

③使用缝线粗细按组织层次选择。

处理：

①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。

②取伤口对侧卧位。

③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。

⒊会阴伤口感染、裂开

预防：

①防止可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。

②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。

③注意无菌操作，保持会阴部清洁，防止伤口感染。

④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。

⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。

处理：

①清洗伤口后评估伤口。

②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。

④完全、深层别离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，去除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。

⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。

⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。

⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。

第一节口腔护理

1、操作流程

素质要求→仪表、语言、态度

了解患者意识

评估有无假牙、溃疡

解释目的、考前须知

备好冷开水

洗手、戴口罩

备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、

操作前准备开口器、纱布

外用药根据病人需要〔口述〕

用物放治疗车、床旁桌上

核对、解释

头侧向一边或侧卧

病人准备治疗巾铺颌下

弯盘置口角旁

放压舌板、纱布

擦口唇、漱口

观察口腔用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡

有义齿者用纱布裹住取下〔口述〕

用血管钳夹取棉球并绞干

顺序：左外侧面〔纵向〕→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面〔螺旋形〕→

擦洗口腔左下内侧面→左下咬合面→左颊粘膜〔弧形〕→右上内侧面→右上咬合面〔螺旋形〕→右下内侧面→右下咬合面→右颊粘膜〔弧形〕→硬腭→

舌面→口唇

帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整

口述：溃疡〔甲紫〕

口腔疾病涂药口唇干裂〔石蜡油〕

真菌感染〔制霉菌素〕

助病人躺卧舒适

整理床单位

清理用物归复原处

2、并发症预防及处理措施：

〔1〕窒息：

预防措施：

①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内；

②棉球湿度适度，以不滴水为标准；

③有活动性假牙者应先取下。

处理措施：

①呼救报告医生；

②取出异物〔用手，血管钳，吸引器等〕；

③给病人取头低脚高位，拍背。

〔2〕粘膜损伤

预防措施：

①夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈；

②擦洗动作轻柔；

处理措施：

伤黏膜处出血者立即止血；

②保护受损黏膜〔用西瓜霜、锡粒散等〕。

第二节肌肉注射

1、操作流程

注射盘：铺无菌盘，

患者床边素质要求

考前须知：

〔1〕严格执行三查七对

〔2〕选择适宜的注射部位，防止刺伤神经和血管，无回血时方可注射。 〔3〕注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

〔4〕需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。 观察要点：

〔1〕关心患者，密切观察并询问患者反响

〔2〕观察注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。

2、并发症预防及处理措施：

〔1〕局部硬块、局部硬块：

预防措施：①加强无菌操作；②粉剂的药溶解完全； 处理措施：

①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，

②必要时用红外线照射。

③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。 〔2〕出血、断针 预防措施：

①择质量保证的注射器；

②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键； 处理措施：

①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min ，一般可止血。假设针 筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。 〔3〕周围神经损伤 预防措施： ①注射时选位正确。 整理床单位

助病人穿衣裤，

使其躺卧舒适 整理用物，归复原处 绷紧皮肤进针：肌肉注射与皮肤成90°角

固定针栓，回抽无回血

缓慢注药，观察反响

按压针眼拔针〔用干棉签按压〕

核对床号、姓名