医家十要、病家十要歌诀
《医家五戒十要》陈实功
《医家五戒十要》陈实功集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]《医家五戒十要》--陈实功陈实功（1555-1636）江苏南通人，明代杰出的外科医学家。
他所撰《外科正宗》虽属医学专着，其中却提到了医德方面的内容，即"五戒十要"，不妨一读：一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可往之，勿得迟延厌弃，欲往机时不往，不为平易。
药金毋论轻重有无，当尽量一例施与，自然阴骘日增，无伤方寸。
二戒：凡视妇人及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房诊视，倘旁无伴，不可自看。
假有不便之患，更宜真诚窥睹，虽对内人不可读，此因闺阃故也。
三戒：不得出脱病家珠珀珍贵等送病家合药，以虚存假换，如果该用，令彼自制人之。
倘服不效，自无疑谤，亦不得称赞彼家特色之好，凡此等非君子也。
四戒：凡救世者，不可行乐登山，携酒游玩，又不可非时离去家中。
凡有抱病至者，必当亲视用意发药，又要依经写出药帖，必不可杜撰药方，受人驳问。
五戒：凡娼妓及私伙家请看，亦当正已视如良家子女，不可他意见戏，以取不正，视毕便回。
贫窘者药金可璧，看回只可与药，不可再去，以希邪淫之报。
一要：先知儒理，然后方知医理，或内或外，勤读先古明医确论之书，须旦夕手不释卷，一一参明融化机变，印之在心，慧之于目，凡临证时自无差谬矣。
二要：选买药品，必遵雷公炮炙，药有依方修合者，又有因病随时加减者，汤散宜近备，丸丹须预制，常药愈久愈灵，钱药越陈越异，药不吝珍，终久必济。
三要：凡乡进同道之士，不可生轻侮傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之，有学者帅事之，骄傲者逊让之，不及者荐拔之，如此自无谤怨，信和为贵也。
四要：治家与治病同，人之不惜元气，斫丧太过，百病生焉，轻则支离身体，重则丧命。
治家若固根本而奢华，费用太过，轻则无积，重则贫窘。
五要：人之受命于天，不可负天之命。
凡欲进取，当知彼心顺否，体认天道顺逆，凡顺取，人缘相庆，逆取，子孙不吉。
为人何不轻利远害，以防还报之业也？六要：里中亲友情，除婚丧疾病庆贺外，其余家务，至于馈送往来之礼，不可求奇好胜。
伦理重点
第一章绪论伦理：是指调整人与人之间相互关系的道理与规范伦理学：是一门关于道德的学说，它以道德做为研究对象，系统化，理论化地阐述道德的起源，本质及其社会作用伦理学的基本问题是道德和利益的关系问题，两方面：其一是社会经济利益决定道德，道德对社会经济有无反作用问题，利益是第一性的，道德是第二性的；其二是道德如何反映和调节个人利益与社会利益关系的问题，形成了不同的道德体系及相应的原则与规范道德：是用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识，原则规范和行为活动的总和道德的结构：1道德意识：由道德规范意识和道德思想意识两个因素组成，前者包括道德原则，规范，范畴，后者包括道德观念，道德感情，道德信念，道德意志，道德理想和一定的道德理论体系等护理伦理学：是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护士与他人，护士之间，护士与社会之间关系的护理道德意识，规范和行为的科学护理道德：是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护士在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范护理道德的特点：1人类性与人道性：只有消灭阶级和压迫，护理道德的全人类性才能真正体现2继承性与时代性3规范性和可控性护理伦理研究对象：1护理道德现象：（1）护理道德意识现象（2）护理道德规范现象（3）护理道德活动现象2护理道德关系3护理道德规律研究内容：1护理道德基本理论2护理道德规范体系3护理道德实践活动4护理道德难题学习护理伦理学的意义：1培育和提高护士的道德品质，造就合格的护理人才2提高护理质量和护理管理水平，推动护理事业和护理科学的发展3树立崇高的护德护风，促进社会的精神文明建设第二章护理伦理的历史发展我国古代护理伦理的萌芽和初步形成：1伏羲画八卦，制九针，神农尝百草，自我牺牲，尽义务的医德2西周时期，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下，以医治病人多少为医德标准3黄帝内经以医乃仁术为核心，医德内容：一指出人的生命是最宝贵的，二是学习医道的人必须经过严格的挑选，三是医者应博学多闻，四是反对鬼神，坚持科学，五是强调医术要专精，诊治要礼貌，认真负责，六是提倡预防为主，七是坚持实事求是4春秋战国时期医学代表人物扁鹊：医德思想：1随俗而变，二是实事求是，谦虚谨慎，三是坚持科学，反对迷信我国古代护理伦理的发展和完善：1东汉张仲景：勤求古训，博采众方，精究方术，爱人知人，一视同仁2三国：杏林佳话，董奉，淡泊名利，仁爱，实事求是3隋唐时期：孙思邈人命至重，贵于千金，精就是指医者在医疗技术上一定要精湛，诚是指医者应具有高尚的医德4宋代：贫富用心皆一5明代：龚延贤，《万病回春》，医家十要，病家十要。
中国古代医家的大医精神对我们的启示.docx
古代医家的大医精神我的启示麦冬中医医德医，深受儒家“仁”、墨家“兼”以及佛教“大慈大悲”、“普救众生”的影响。
中国古代众多著名医家，然他生活的代不同，个人不同，但都有一个共同特点：医德高尚、心存高。
“医乃仁”“医乃仁”是儒家的仁与医学本的完美合。
《孟子·梁惠王上》称：“无也，是乃仁也。
” 代医家皆以“医乃仁” 行医宗旨、医德的基本原。
唐代名医思邈医生必“先大慈之心，誓愿普救含灵之苦”。
明代廷在《万病回春》中的“医家十要”篇中：“一存仁心，⋯⋯二通儒道，⋯⋯三通脉理，⋯⋯四病原，⋯⋯十勿重利”。
明代功《外科正宗》中的“医家五戒十要”篇中，提出第一“要” ：先知儒理，然后方知医理。
“医乃仁”的命即使在今天仍具有重要意，它提示医学在任何候都要持以人本，“仁”“医” 合。
珍重生命《黄帝内》作我国第一部医学典籍，也是我国医德教育方面的早期重要著。
中：“天覆地，万物悉，莫于人。
”唐代思邈“人命至重，有千金，一方之，德逾于此”的名言，更明了重生命的珍和医德的重要性。
遇危重病人，要极救，例如国名医扁 ( 秦越人 ) ，是一位民医生，一日，路虢国，遇虢太子突然病，昏迷半日不醒，众医束手无策。
扁通真的，虢君：“若太子者，所‘尸厥’者也，太子未死也。
”就学生外施灸砭石，内服，救，使太子危安。
元代朱丹溪医名甚噪，“四方以疾迎候者无虚日，先生无不即往，雨雪途，亦不止，仆人告痛，先生之曰：病者度刻如，而欲自逸耶？”医生任何病人都要无微不至地关心、体和，他如人。
中医治病，重整体，辨，医生床，望、、、切四必兼施，清代嘉言主“先病，后用”，立“与人定病式”，充分体病人高度的精神。
某些粗心大意，敷衍塞的庸医，仲景在《寒病·自序》中提出的批，他：“ 今之医，不念思求旨，以演其所知，各承家技，始旧。
省疾病，在口，相斯，便。
按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，数息，不五十。
短期未知决，九候曾无仿佛，明堂庭，尽不察。
中国古代医家的大医精神对我们的启示
古代医家的大医精神对我们的启示闫麦冬中医医德医风，深受儒家“仁”、墨家“兼爱”以及佛教“大慈大悲”、“普救众生”的影响。
纵观中国古代众多著名医家，虽然他们生活的时代不同，个人经历不同，但都有一个共同特点：医德高尚、心存高远。
“医乃仁术”“医乃仁术”是儒家的仁义与医学本质的完美结合。
《孟子·梁惠王上》称：“无伤也，是乃仁术也。
”历代医家皆以“医乃仁术”为行医宗旨、为医德的基本原则。
唐代名医孙思邈强调医生必须“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。
明代龚廷贤在《万病回春》中的“医家十要”篇中说：“一存仁心，……二通儒道，……三通脉理，……四识病原，……十勿重利”。
明代陈实功《外科正宗》中的“医家五戒十要”篇中，提出第一“要”为：先知儒理，然后方知医理。
“医乃仁术”的命题即使在今天仍具有重要现实意义，它提示医学在任何时候都要坚持以人为本，“仁”“医”结合。
珍重生命《黄帝内经》作为我国第一部医学典籍，也是我国医德教育方面的早期重要论著。
书中说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。
”唐代孙思邈“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的名言，更说明了重视生命的珍贵和医德的重要性。
遇危重病人，要积极抢救，例如战国时名医扁鹊(秦越人)，是一位民间医生，一日，路过虢国，遇虢太子突然发病，昏迷半日不醒，众医束手无策。
扁鹊通过详细认真的检查，对虢君说：“若太子者，所谓‘尸厥’者也，太子未死也。
”就让学生外施针灸砭石，内服汤药，经过抢救，使太子转危为安。
元代朱丹溪医名甚噪，“四方以疾迎候者无虚日，先生无不即往，虽雨雪载途，亦不为止，仆人告痛，先生喻之曰：病者度刻如岁，而欲自逸耶？”医生对任何病人都要无微不至地关心、体贴和爱护，视他们如亲人。
中医治病，重视整体，强调辨证，医生临床，望、闻、问、切四诊必须兼施，清代喻嘉言主张“先议病，后用药”，立“与门人定议病式”，充分体现对病人高度负责的精神。
对某些粗心大意，敷衍塞责的庸医，张仲景在《伤寒杂病论·自序》中提出过严厉的批评，他说：“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。
医卜基本常识
切：切脉 缓则正复，和若春风舞柳；大则病进，势如秋水潮生
诊断原理：司外揣内、知常达变、见微知著
沉伏弱牢
迟缓涩结
数疾促动
虚细微代短
实滑弦紧长
浮：举之有余，按之不足（轻取即得，重按稍减而不空） 主表证和虚阳浮越
洪：脉体阔大，充实有力，来盛去衰 主热盛
心不宁兮曰烦，身不安兮曰躁
有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽
有物无声谓之吐，有声有物谓之呕，有声无物谓之干呕
哮以声响言，喘以气息论
溲便不通谓之关，饮食不入谓之格
阴阳、五行
整体观念、辨证论治、恒动观
阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本
辨证：阴阳气血津液、脏腑、六经、卫气营血、三焦、八纲
定六神口诀：
甲乙起青龙，丙丁起朱雀，戊日起勾陈，已日起螣蛇，庚辛起白虎，壬癸起玄武。
通行六十四卦卦序歌：
乾坤屯蒙需讼师，比小畜兮履泰否；
同人大有谦豫随，蛊临观兮噬嗑贲；
剥复无妄大畜颐，大过坎离三十备。
咸恒遁兮及大壮，晋与明夷家人睽；
蹇解损益夬逅萃，升困井革鼎震继；
艮渐归妹丰旅巽，兑涣节兮中孚至；
弦：端直以长，如按琴弦 主肝胆病、疼痛、痰饮；亦见于老年健康者
紧：绷急弹指，状如牵绳转索 主实寒证，疼痛，宿食
长：首尾端直，超过本位 主阳气有余，阳证，热证，实证；平人
大（29）：脉体宽大，无汹涌之势 主健康人；病进
十天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸
中医学理论体系的发展历程表
4
唐/孙思邈
《千金药方》
《千金翼方》
1.详细论述了临床各科的诊治方法、预防、卫生等方面内容。
2.在脏腑辨证方面较大发挥。
宋金元时期
宋/陈无择
《三因极一病证方论》
提出“三因致病说”，奠定中医病因学的基础。
宋/钱乙
《小儿药证直诀》
论述小儿的生理、病理特点，提出以五脏为纲的儿科辨证方法
创立温病学的“三焦”辨证理论。
进一步发展了温病学说
10
清/薛生白
《温热病篇》
创立温病学说的湿热病因理论→提出“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异”。
突破了“温病不越伤寒”的传统观念。
11
清/王孟英
《温热经纬》
提出温病学“新感”“伏邪”两大辨证纲领，发展了温病的发病机理和辨证施治理论。
完善了温热病在证因脉治方面的理论体系
中医学理论体系的发展历程表
时代/代
表人物
代表作（专著）
专著的创立理论或学术贡献
代表人/代表作评价或地位
先秦—秦汉时期
1
战国至秦/托名黄帝
《黄帝内经》
1.人体生理、病理，疾病的诊断、治疗、预防等医学理论知识（还包含有许多学科的内容）。
2.形态学方面相当接近现代医学水平，如：食管与肠的比；血液在脉中“流行不止，环周不休”；发病学方面，强调人体正气，提出“治未病”。
1.标志中医理论体系形成
2.中医学从经验医学上升到理论医学
3.达到当时的世界领先水平
2
秦越人著
《黄帝81难经》
1.人体组织机构、生理功能，及疾病的病因、病机、诊断、治疗等【问答式】。
2.补充《黄帝内经》在脉诊、经络、命门、三焦等方面不足。
最全中医诊断学歌诀
最全中医诊断学歌诀绪论一、中医诊断学的主要内容中医诊断学内容，望闻问切与辩证。
望诊观察四方面，全身局部舌排物。
闻诊切记两方面，听声音和嗅气味。
问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。
二、中医诊断疾病的基本原理诊病要知三原理，司外揣内表知里。
见微知著局把体，以XXX变标衡异。
三、中医诊断疾病的基本法则诊断遵循三原则，整体观念要考虑。
四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。
四、中医诊断学发展简史中医诊断发展史，重要医家医著寻。
XXX内经奠基础，伤寒杂病论六经。
XXX和脉经，最早脉学专著书。
最早病历是诊籍，诸病源候论病源。
世医得效方十怪，二十七脉出濒湖。
XXX编十问歌，脉诀汇辨六纲脉。
诊家枢要元滑寿，宋代XXX创三因。
XXX，三焦辨证XXX。
敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书。
彩图辨舌指南书，XXX著重要书。
上篇诊法四诊总括四诊望闻问切明神色形态舌诊称XXX听声嗅气味问以言审切指凭四诊合参查全面整体症状辨病情第一章问诊问诊总括问诊一般内容多主症现病既往何个人生活家族史重点XXX十问歌1、问诊的办法问诊首先抓主诉，重视主症了一般。
问诊直接问病人，语言通俗又易懂。
避免主观和片面，防止暗示性套问。
危重病人要细心，果断迅速快诊断。
2、问诊的普通内容问一般情况一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单元记实清二）问主症和现病史主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊XXX家族患病查相传小我嗜欲和气亦有影响问全面3、问目前病症问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验1.问寒热1）恶寒发烧恶寒发烧同时呈新病外感表证名寒重热轻属表寒伤风热轻而恶风表热热重恶寒轻2）但寒不热但寒不热里寒证久病肢冷内损阳新病畏寒腹冷痛寒邪直中在胃肠3）但热不寒但热不寒里热证壮热邪实热蒸腾热有定时名潮热阴虚湿温热阳明长期微热自觉热郁热气虚或阴虚4）寒热往来寒热来往无纪律胸胁苦满病少阳疟疾寒热按时发前后交替寒热强二）问汗汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚感冒汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚冷汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变迁移转变出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗三）问疼痛1）问疼痛的性质胀痛气滞刺痛瘀，重痛湿邪隐痛虚。
《康复医学概论》试卷
《康复医学概论》试卷1、康复医学与临床医学的关系是：（）革选题］*A.康复医学是临床医学的延续B.康复医学是临床医学的加强C.康复医学是临床医学的辅助D.两者并列而相互渗透正确答案）E.两者独立而互不相干2、取得康复医疗最佳效果的时机是：（）单选题］*A.出现功能障碍后B.疾病的慢性阶段C.伤病的急性期和恢复早期正确答案）D.病前早期预防E.抢救生命时3、康复服务对象不包含下列哪项：（）革选题］*A.病情危重者正确答案）B.残疾人C.老年人D.慢性病患者E.亚健康人群4、ICF更重视什么对残疾的影响：（）革选题］*A.环境因素正确答案）B./心理因素C.临床疾病D.康复干预E.年龄因素5、根据我国残疾分类标准，下列哪项是错误的：（）革选题］*A.视力残疾B.嗅觉残疾正确答案）C.肢体残疾D.精神病残疾E.综合残疾6、医学伦理的原则不包括下列哪项：（）单选题］*A.有利原则B.尊重原则C.公正原则D.互助原则E.公开原则正确答案）7、康复治疗的主要手段包括：（）革选题］*A.物理治疗、针灸、作业治疗、理疗B.医疗康复、职业康复、教育康复、心理康复、社会康复C.物理治疗、作业治疗、言语治疗、健康教育、心理治疗D.物理治疗、作业治疗、化学治疗、心理治疗、言语治疗E.物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程正确答案）8、康复医学的工作方式是：（）革选题］*A.康复训练组B.康复功能评估组C.康复治疗组正确答案）D.康复医学组E.康复诊断组9、偏瘫或截瘫，残肢仅保留少许功能，属于下列哪一级残疾：（）革选题］*A.一级B.二级正确答案）C.三级D.四级E.五级10、IQ值为35-50属于：（）革选题］*A.轻度残疾B.中度残疾正确答案）C.重度残疾D.极重度残疾E.正常人11、关于康复结局，下列描述正确的是：（）单选题］*A.康复治疗的时间开展越早，结局越好B.患者和家属配合治疗的主动性、依从性越好，结局越好C.患者并发症、合并症预防处理的越好，结局越好D.治疗越规范、疗程越充足，结局越好E.以上都对（正确答案）12、下列哪项不属于日常生活活动训练：（）*A.进食训练B.关节活动度训练正确答案）C.服药训练D.打电话训练E.家务劳动训练13、防范伤残最有效的措施是：（）单选题］*A.一级预防正确答案）B.二级预防C.三级预防D.四级预防E.五级预防14、下列适用于冷疗法的是：（）单选题］*A.关节炎B.颈椎病C.胃痛。
医护伦理学发展简史
【导入】：通过复习旧课导入新课。
第二章医护伦理学发展简史第一节我国医护道德发展简史中国古代医护道德的发展过程可以分为三个时期：一、我国医护道德的萌芽时期在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。
人们尝试着治疗疾病，我国古代的伏羲画八卦、制九针，神龙尝百草，献身试药，是远古时代医生中的代表。
这个时期的医德，特点是积极探索治病的方法，解除疾病给人们带来的痛苦。
二、形成和发展时期在西周，出现了医疗行业和专业医生，分类为：食医、疾医、疡医和兽医，同时设立了考核医生的制度。
黄帝是继神农之后又一个医药创始人。
《黄帝内经》产生于战国，是我国最早的一部医学经典著作，标志着我国传统医德的初步形成。
战国时期名医扁鹊，他不仅医术高超，而且医德高尚。
主要表现在三个方面：一是随俗而变：他为了满足不同病人的治病需要，学了各种医疗技术，周游列国，每到一个地方，总是注意了解当地的风俗习惯和多发病、常见病。
据记载：当他行医路过赵国邯郸的时候，听说那里的人尊重妇女，且当地患妇女病的人也比较多，他便作“带下医”(妇产科医生)，当他路过今河南洛阳，听说当地人尊敬老人，而老人耳目失聪者较多，他就作耳目痹医(五官科医生)，后来，到了秦国咸阳，听说当地人喜爱儿童，他便为小儿医(儿科医生)。
为了便利群众，他什么病都看，随当地风俗而变，走到哪里，就满足那里人民的需要，深受百姓的欢迎。
二是实事求是，谦虚谨慎。
有一次, 扁鹊路过虢（guó)国,看见全国上下都在举行祈祷, 一打听,方知是虢太子死了。
太子的侍从告诉他,虢太子清晨时突然死去，死了已有半日。
扁鹊问明了详细情况，认为太子患的只是一种突然昏倒不省人事的“尸厥”症，鼻息微弱，像死去一样，便亲去察看诊治。
他用针刺太子头顶的百会穴，一会儿,太子竟渐渐苏醒过来,扁鹊又用针灸太子的两胁,太子便能慢慢地坐起来！经过中药的进一步调理,两天以后，太子完全恢复了健康。
這事很快传遍各地,从此，天下人传言扁鹊能“起死回生”，他被人称颂为神医，但他却谦逊地說:＂我哪里能使死人生还呢, 太子患的是‘尸厥’症，本来就没有死, 我只不过是使他苏醒过来罢了。
名老中医成才之路摘记1
名老中医成才之路摘记1汪逢春(1884～1949)，江苏苏州人，「北京四大名医」之一。
毕生热心于中医教育事业，努力提携后学。
一九三八年曾任国医职业公会会长，并筹办《北京医药月刊》；一九四二年在北京创办国药会馆讲习班，为培养中医人材做出了贡献。
学术上擅长时令病及胃肠病，对于湿温病亦多有阐发。
著作主要有《中医病理学》、《泊庐医案》等。
汪逢春，生于一八八四年五月二十九日(清?光绪十年甲申五月初五日)，故于一九四九年八月十四日(农历己丑年七月二十日)。
毕生热心公益事业，尤注重培养人才，提倡在职教育。
一九三八年成立国医职业公会，汪逢春被选为公会会长，同时筹备《北京医药月刊》，于一九三九年一月创刊，先生亲自主持笔政，并为该刊撰文，以资号召倡导。
一九四二年曾创办国药会馆讲习班于北京天安门内侧朝房，为中医中药界培养人才，虽是短期培训性质，但纠集同道多数是有真才实学的前辈，如瞿文楼，杨叔澄、赵树屏等都是主讲教师，近代名医郭士魁、王鸿士等就是当时的学员。
汪先生严格要求学生，虽已考取执照，有的仍不许其挂牌开业，需要再现察一段时间，并嘱其小心从事，遇有疑难多向别人请教，千万不可粗心大意。
定期指导学生，讨论病例，不分中西。
在西河沿行医时，每逢月之初一、十五则停诊，讨论病例。
凡遇疑难大症，有时也邀著名西医刘士豪、方石珊、汪国桢一起讨论研究，学生们恭听记录。
汪先生很能接受新事物，平时妇科会诊常请林巧稚、田凤鸾，皮科请赵炳南，他常说不能抱残守缺，孤陋寡闻。
定期举行同砚小集，地址在椿树三条荀慧生宅。
每周一、三、五讲课，听讲者达二十余人。
讲《金匮要略》、《温病条辨》及《医案分析》等。
他最佩服清?徐灵胎，认为其文笔犀利，脉案清爽，可师可法。
指导学生到西鹤年堂看标本、实习制药过程；到窑台去看锯鹿茸，天坛复泰参茸庄去看制茸。
他常说，自古医药不分，医生必明药物制法，这样才能心中有数。
什么叫酒炒当归、吴萸制黄连，前胡为何用麻黄水炙等，明乎此，临证时才能得心应手。
病家十要
除， 精神 自爽 。 七节饮食 ， 调理有则 ， 过则
不慎 ， 生死相随。 二肯服药， 诸病可却 ， 有等 愚人 ， 自家耽搁。 犯之， 神 医无术 。 三宜早治 ， 始则容易 ， 履霜 五戒恼怒 ， 必须省悟 ， 怒则 十勿惜费， 惜之何谓 ， 请问 不谨 ， 坚 冰 即至 。 火起 ， 难 以救护 。 君家 ， 命财孰贵？ （ 摘 自《 选择 中医》广西师范大学出版社） 四绝空房， 自然无疾 ， 倘若 六息妄想 ， 须当静养 ， 念虑
伤神 ， 太饱难克 。 八慎起居 ， 交际当怯 ， 稍苦 劳役 ， 元气愈虚 。 九莫信邪 ， 信之则差 ， 异端 诳诱 ， 惑乱人家。
呀 ！汗 斑是 年 轻人 的皮肤 病 ， 外 溢 出 来 的 皮 脂 感 染 细 菌发 般 长在 颈 、 胸、 背部 ， 怎 么会 炎所致 … … ” 接 着开 了扑 尔敏 长在 两 岁女 儿的眉梢 ？汗斑发 和 黑豆 馏 油 膏 ，前 者 口服 ， 后 展 也 不会 那 么快 。为慎 重 计 ， 者搽 患部 。 我 们 又 带 女 儿 到 第 三 家 大 医 第 二 次 复诊 开 的是 同样
Ｉ ｌ 】 Ｉ ▲ ＼ ｍ ｌ ｌ ｌ ｌ ｔ ＼ 经 营 健 康 的 典
小时候我在老家句容的村 里种过棉花 ，从棉桃里摘 出来 乳房 自检如摸棉花 的是带籽的棉花。 相似的， 女性 ◎纪 小 龙 的乳房最外面是皮肤，最深部 是肋骨 ，在皮肤和肋骨之间的 这一块 软的“ 肉” ， 就像一 团棉 从胸骨一 直摸到乳房 ， 如 花 ，摸结节就像在棉花里摸棉 果有像棉籽一样的硬节 ，就要 籽。 留心。再往外面摸 ，一直到腋 下， 一直摸过去。 有个病人用这种手法摸 自 己的乳腺 ， 摸到硬块 。 赶紧去医 院检 查 ，手 术 取 出来 一 看 ， 是 癌 。然后手术把硬块切掉 ， 人 现在活得好好的， 都十多年了。
第二章护理伦理的历史发展
（一）社会主义护理伦理萌芽于新民主主义革命时期 《医业伦理学》我国西医学界第一部现代的医护 伦理学著作。 作者宋国宾（1893-1956） 我国现代医学伦理学的先驱 1931年，我党创办了红色卫生学校。 毛泽东同志《纪念白求恩》一文极大地鼓舞了 广大医务工作者，对护理道德的发展也起了重大 作用。 “在一切事情中，要把患者放在最前头”
2.古希腊的护理伦理
在史诗中赞颂民间医 生阿斯扣雷波为伟大 的十全医生。传说， 他是公元前400年被 奉为医神的阿波罗的 儿子。
阿斯扣雷波（AsKlepios)是 一个庄严、文雅、慈祥的医 生，他手持一根盘绕着灵蛇 的神杖，云游四方，治病救 人。因为医术高明，为人善 良，特别受人拥戴。后世出 于对神医和灵蛇的崇敬，也 为了纪念阿斯扣雷波，便以 “蛇绕拐杖”作为医学标记， 这就是蛇徽的来历。
医学伦理学课件(2010-10)
（人道主义原则 尊重与自主原则 知情同意原则） 知情同意原则） 有利与无伤害原则
二、现代医学伦理学的基本理论
（生命质量论 生命价值论 权利义务论 公益公正论） 公益公正论）
三、案例分析
一、医学伦理学的基本原则
（一）医学人道主义原则 [1] 含义 [2] 依据 [3] 历史发展
（一）医学人道主义原则
规范伦理学（normative ethics） ethics）
也称准则伦理学，是伦理学的传统理论 形态，它通过研究善与恶、正当与不正当、 应该与不应该之间的界线与标准，研究道 德的基础、本质及规律，试图从哲学上形 成与论证道德的基本原则、规范和美德的 基本要求，以约束和指导人们的道德实践。
中医病家十要
中医病家十要——中医术语医家十要——中医术语解释如下：①存心仁慈，以救人为天职；②精通医学，多参群书；③精通脉理，洞悉脏腑经络；④识病源病机，医学教育|网搜集整理晓运气盛衰；⑤辨识药性药形，炮制适宜；⑥同道互相提携，莫相嫉妒仇视；⑦品行端方，自重自爱；⑧诊病一视同仁，勿重富轻贫；⑨勿重视资财，轻忽人命；⑩常备灵药，随时救人。
中医病家十要是中医专业术语，医学教育|网搜集整理体现了中医的治疗思路和致病因素。
①择名医；②肯服药；③宜早治；④绝色欲；⑤戒忿怒；⑥息妄念；⑦节饮食；⑧慎起居；⑨莫信邪说；⑩勿惜金钱。
在辨证过程中，把脉象和证候互相参照，进行分析综合、推断病情的方法。
一般来说，脉证一致为顺，脉证相反为逆。
例如外感证（阳证）见浮脉（阳脉）、脾虚证（阴证）见缓弱的脉（阴脉）等，就是脉证一致，它们的辨证论治也较简单，预后也较好。
但当外感证见医学教育|网搜集整理细脉（阴脉）；就是脉证相逆，说明表实里虚，是邪盛而正气不足，病理上错综复杂，预后也相对差些。
在脉证相逆，病理变化复杂的情况下，辨证必须透过现象看本质，从而确定治疗上的标本缓急，故临床上常有“舍证从脉”和“舍脉从证”的情况。
脉诊——中医术语的解释如下：脉象诊察的方法。
又称“切脉”、“按脉”或“持脉”。
检查者以食、中、无名三指指端切按被医学教育|网搜集整理检查者桡动脉的寸口部，探查脉象的变化。
脉象——中医术语的解释如下：脉动应指的形象。
包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓和波动的幅度等。
根据这些徵象分出的脉象有数十种之多，较常用的有“二十八脉”。
临床上往往见到两种以上脉象的综合，如浮数、沉细而迟等。
脉象虽是辨证的重要依据之一，但医学教育|网搜集整理必须结合其他诊法，全面分析脉象主病——中医术语的解释如下：指某种脉象主要所见的病证。
如浮脉主表证，数脉主热病，滑脉医学教育|网搜集整理主痰饮、食滞、实热或妊娠等。
脉躁——中医术语的解释如下：指患病过程中，脉象变得比原来急数躁动。
康复伦理问题
尊重自主原则
医疗最优化原则
三、医患关系 康复医学中医患关系的特点：医患平等。 尊重患者的自主权和隐私权是发展良好的信任和平等
的医患关系的关键。所有治疗项目均要知情、同意
康复教育改善医患关系：劝慰、沟通获得理解、合作
康复医学中医患关系特点
康复早期，医患关系多为主动-被动型，患者多处 于被动接受的状态。
利用公共媒体普及全社会对康复的认识
3Q for your attention!!
选择患者前必须对其进行仔细地检查和评估，综合地考虑临 床诊断与康复评定的结果，并结合患者的背景因素，通过工作组的 集体讨论决定是否将患者纳入康复治疗，对未入选的患者应给出详 细的解释，以及承诺将来重新评估患者。否则，在疾病早期做出的 单方面决定可能会妨碍后面的康复。
二、制定个体化的康复方案
知情同意原则 三个原则
请问医生应该给哪一位病人开住院单？
其依据？
伦理学
(1)从生命质量看，治愈希望，预期寿命 (2)从生命价值看，潜在社会价值 (3)从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投 入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费 很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果， 是对卫生资源的有效利用。
有关伦理
1）“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，
简史
我国古代医学伦理思想 原始社会：巫医、氏族首领（神农氏、伏羲等） 奴隶社会：医业独立，有考核制度 封建社会：战国时期 扁鹊 东汉 《黄帝内经》 张仲景、华佗 唐代 孙思邈 《大医精诚》 “精”为精湛的医术 “诚”为高尚的医德
明代 龚廷贤 《万病回春》 医家十要 病家十要 陈实功 医师五戒十要
：要求给予人高度的尊重与关注
西方医学之父——古希腊希波克拉底：为病人谋利益的医德准则
第二章护理伦理的历史发展.
护理伦理的历史发展
第一节 我国护理伦理的历史发展 第二节 国外护理伦理的历史发展
第三节 生命伦理学的发展概况
第四节 医学伦理委员会的发展概况
第一节 我国护理伦理的历史发展
一、我国古代和近代护理伦理的历史发展概况 二、我国古代和近代护理伦理的优良传统和基本特征 三、社会主义护理伦理的形成和发展
（三）我国近代的护理伦理
（三）我国近代的护理伦理
（1）我国近代护理工作是随着西医传入而开始的。 鸦片战争以后，西方医学进入我国，近代护理事业 随之兴起，19世纪后半叶，护理伦理学逐渐成为一 门独立的学科。 （2）这个时期的医护道德以爱国主义、民族主义 和医学人道主义为主要特征，主要代表人物有孙中 山、鲁迅、秋瑾、宋国宾等。
*在战国时期名医扁鹊，把医学和迷信区分 开来，他四处行医，随俗而变， 从事“带下 医”“耳目痹医”“小儿医”，均尽心尽责。 *三国时期的华佗，他医术高超，不趋炎附 势，坚持在民间行医，后被杀害。
（二）我国古代护理伦理的发展和完善
秦汉三国时期护理伦理
张仲景：东汉著名医学家， 长沙太守，辞官专医。著 《伤寒杂病论》，后世称 “医圣”。在医德方面广为 称颂，被人民尊为“坐堂大 夫”。《伤寒杂病论》中有 很多医德思想的论述；反对 “孜孜汲汲，为名利是务”， “上以疗君亲之疾，下以救 贫贱之厄，中可保身长全”、 “留神医药、精查方术”等。
一、我国古代和近代护理伦理的历史发展概况
（一）我国古代护理伦理的萌芽和初步形成 （二）我国古代护理伦理的发展和完善 （三）我国近代的护理伦理
. （一）我国古代护理伦理的萌芽和初步形成
*在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平 均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行 业（西周时期）和专业医生。 *《帝王世纪》载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针， 以拯夭枉；《淮南子•修务训》神农尝百草之滋味，水 泉之甘苦，令民之所避就。
古代中医医德思想概述范文
古代中医医德思想概述一般来说，中医医德深受儒家“仁”的伦理道德观念、墨家“兼爱”的道德原则以及佛教“大慈大悲”、“普救众生”的教义影响。
总的来说，我国古代医德的特点是：注重医德和医术的统一、医德规范与医德实践相结合；强调主体的道德修养；强调天人合一，人际关系和谐，讲究中庸之道。
具体来说，我国古代医德有以下主要内容：一、“医乃仁术”的行医宗旨“医乃仁术”意为医学是施行仁道主义的术业，它是儒家的仁义与医学本质的完美结合。
我国儒家文化一直强调要“先知儒理”，“方知医理”。
“儒医”代表了一般伦理学与医学密切结合的结果，仁既是一般伦理学的核心，也是医学伦理学的核心。
《孟子·梁惠王上》称：“无伤也，是乃仁术也。
”历代医家皆以“医乃仁术”为行医宗旨、为医德的基本原则。
唐代名医孙思邈强调医生必须“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”。
明代龚廷贤在《万病回春》中的“医家十要”篇中说：“一存仁心，……二通儒道，……三通脉理，……四识病原，……十勿重利”。
明代陈实功《外科正宗》中的“医家五戒十要”篇中，提出第一“要”为：先知儒理，然后方知医理。
“医乃仁术”的命题即使在今天仍具有重要现实意义，它提示医学在任何时候都要坚持以人为本，要做到“仁”与“医”相结合，医患相互合作。
二、尊重和珍视生命的“贵人”思想《黄帝内经》作为我国第一部医学典籍，它标志着祖国医学理论体系的初步形成，是我国医学和医德教育方面的早期重要论著。
书中说：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。
”《内经·素向》中的《疏五过论》和《征四失论》篇也提到医生应避免五种过错、四种过失，告诫医生要从病理、心理等方面分析病因，这样才能为病人解除疾病。
唐代孙思邈的“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”的名言更说明了重视生命的珍贵和医德的重要性。
三、“普同一等”的行医原则古代医家从“仁爱救人”、“医乃仁术”的道德观念出发，强调对病人一视同仁，“普同一等”，“一心赴救”。
十剂之功,败于病家一怒
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是在对误诊 的愧 疚 中 宝贵的唯 一。
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得越来 越像 是鱼 与渔 夫的关 系 ， 或 可恢 复。对此 负有误 诊误治责任 的
是鱼与食客的关系 。 总之 医院对患 医院领导认 为 ，一 是我们 医生 的水 者 已然失去了往 Ｅ的宁静 与温馨 。 平跟不上 ， ｌ 二是 骨折 部位 比较 隐蔽 。
的 ；只有两成多病人 的病才是 经医
疗获得 了显著疗效 ，比如肺结核 的
效 亏科医 。 眼的 到一 。 幸 生 霎 器
生被确诊为青光 眼 ，因辗 转延误 已 失去 了宝贵 的治疗 机会 。
上述事例是误诊误 治显而易见
治疗或手术切 除肿瘤 等 ；另外 有近 神经科找人 ，无意 中了解到患者 的
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说 防 癌
文 ／何 裕 民
败 于 病
有—个案例， 虽已过去十多年， 却一直萦绕 因情感生活问题 ， 与先生大吵一通后， 又连续争
在我脑海 ， 久 难忘。
吵数 日， 即头痛发作 ， 用脱水剂没能改善症状 ，
又见复发 ； 一患食道癌的老人 ， 作 黄老伯是位胃癌患者， 也一度是我的近邻。 三月后复查 ， 手术后 ， 因体质很虚 ， 未作化疗 ， 一直用 中药零 过放疗 ， 自我感觉不错 ， 睡眠安稳吃饭也正常， ２ 毒抑瘤方法调整， 恢复得不错 ， 原本酗酒吸烟， 年多后与人发生争吵，当即胸闷痛，目 ． 疼痛彻 都 已戒了， 人也白白胖胖 ， 体重增加， 逢年过节， 背， 止痛剂无效， 影响进食 ， 以中药也未见有 施 大怒、 情绪骤然剧烈波动 ， 子女们还常来串门， 表示谢意。 一晃过去了七八 明显改善……总之 ， 年， 大家都认为平安无事了， 经查体 ， 老伯也无 对处于肿瘤治疗期和康复期的患者来说 ， 都不
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医家十要、病家十要歌诀医家十要
一存仁心,乃是良箴,博施济众,惠泽斯深。
二通儒道, 儒医世宝，道理贵明,群书当考。
三通脉理,宜分表里,指下既明,沉疴可取。
四识病原,生死敢言,医家至此,始称专门。
五知运气，以明岁序,补泻温凉,按时处治。
六明经络,认病不错,脏腑洞然,今之扁鹊。
七识药性,立方应病,不辨温凉,恐伤性命。
八会炮制，火候详细,太过不及,安危所系。
九莫嫉妒,因人好恶,天理昭然,速当悔悟。
十勿重利，当存仁义,贫富虽殊,施药无二-。
病家十要
一择医,于病有裨,可不慎,生死相随。
二肯服药,诸病可却,有等愚人，自家耽搁。
三宜早治,始则容易，履霜不谨，坚冰即至。
四绝空房,自然无疾,倘若犯之,神医无术。
五戒恼怒，必须省悟, 怒则火起,难以救护。
六息妄想，须当静养,念虑- -除,精神自爽。
七节饮食,调理有则,过则伤神,太饱难克。
八慎起居,交际当怯,稍苦劳役,元气越虚。
九莫信邪，信之则差，异端诳诱,惑乱人家。
十勿惜费,惜之何谓,请问君家,命财孰贵?。