如何组织教学查房

如何组织教学查房

一、教学查房意义

定期开展针对住院医师的教学查房活动，是促进住院医师成长的重要的床边教学形式。教学查房集中体现了一个医院、一个科室和一位带教医师的医疗水平和教学水平，其重要性突出表现在：一是完成好住院医师规范化培训的重要环节和手段；二是书本知识和临床实践结合的重要途径；三是潜移默化、言传身教的重要课堂；三是培养临床师资、建立教学梯队的重要之路。因此，各住院医师规范化培训基地应高度重视教学查房这种教学形式，营造氛围，形成制度，规范运作，务求实效。

二、教学查房要点

（一）教学查房前的准备

带教医师方面：

1.病例准备。选择原则：有教学意义的典型病例；有利于培养临床思维能力，需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。

2.教学准备。包括教学内容、重点与难点、教学方法与手段、作业与参考文献。若需要，可准备PPT。

参加教学查房的住院医师的准备：

1.要准备汇报病例的所有资料，包括查房病历、辅助检查资料等；

2.查房前要到病人床边看病人，要求住院医师带着问题参加查房。

（二）教学查房的流程

1.开场白:由主持教学查房的带教医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项。

2.主管住培生汇报病历（一般在办公室，限定时间5分钟左右），包括简要汇报病史、体格检查、辅助检查中的主要发现；提出初步诊断和问题。这个时间，带教医师可进一步核对病历。

3.带教医师床旁核对病史和体格检查。要求带教医师基本功要过硬！首先，带教医师通过在病人床旁核对重要的病史、补充询问遗漏的病史，向住培生们传授病史采集的技巧和方法，强化住培生们问诊的基本功训练。其次，请住培生首先做重点体格检查。带教医师补充遗漏的部分，纠正不规范的体格检查操作手法，借此机会，手把手地指导住培生体格检查，并有针对性地进行规范示教。再次，通过床边与患者的交流，如了解患者对治疗的依从性，进行必要的指导，根据具体情况解答患者的疑问，感谢患者的配合，说明下一步将对患者进行的检查和治疗计划。指导住培生医患沟通的技巧。

4.讨论（一般在医生办公室进行）

讨论的每一步骤应先由住培生进行分析，随后由带教医师进行补充、纠正和指导。

一是小结病例特点。带教医师对病历书写进行检查主点评，指出不足之处；避免简单重复病历，但要求条理清晰；对重要的特征性的辅助检查进行判读。

二是诊断与鉴别诊断（强化临床思维训练）。提出初步诊断（强调规范和完整的诊断）、诊断依据（要求条理清晰，重点突出）；提出鉴

别诊断及其依据（强调鉴别要点）。

三是诊疗计划。包括病情评估；进一步检查；治疗方案（近期、远期）；根据患者情况进行健康指导。

三是总结。应基本包括：指出住培生应掌握、熟悉、了解的内容；还需要思考的内容；建议阅读的资料和思考题。

（三）教学查房注意事项

1.带教医师及参与教学查房的人员应态度认真、情绪饱满、语言亲切、仪表端庄，注意保护性医疗制度。

2.在教学查房过程中应注意培养和树立医学生良好的医德医风、注重专业素质的培养，并适时训练临床沟通技能。

3.一个规范、完整的教学查房时间一般控制在1小时左右。病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属等无关人员，减少干扰。

4.有关技术要求，务必做到突出“三基三严”；基本概念一定要讲准备、清晰；紧密结合病人情况进行分析、讨论，可适当介绍相关新进展，但要力避变成“小讲课”；分析、讨论时师生之间一定要有互动，必要时采取提问方式使学生紧跟教师思维，及时纠正学生错误的概念和思维方法，及时回答学生提出的问题，体现教学相长，注意应用相关的英语词汇，使用规范、统一的专业术语，授之以“渔”，引导学生举一反三，学以致用。