内科呼吸系统习题集1(附详细解析)

内科呼吸系统习题集1（附详细解析）

第 1 题：单项选择题(本题1.5分)

患者，女，23岁。寒战、高热、咳脓痰2 天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片 示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示 左胸腔积液。

在治疗中错误的方法是

A.胸膜腔穿刺

B.全身支持治疗

C.应用广谱抗生素

D.胸膜腔闭式引流

E.胸膜腔开放引流

【正确答案】：E

【答案解析】：

患者寒战高热，咳嗽，咳脓痰。左肺闻及 湿性啰音，X线片示左肺大片致密影，2天后症状加 重，胸痛，呼吸困难，左胸呼吸音低，X线片显示左胸腔 积液，其诊断应考虑为肺炎合并急性脓胸。进一步诊断最有价值的方法是左胸膜腔穿刺，如抽得脓液可诊断脓胸，应作穿刺液细菌培养及药敏试验。急性脓胸 的治疗B、C项应采用，A、D项可酌情选一项。脓液稀

薄易抽出可选用A项，胸膜腔反复穿刺抽吸脓液并注 入抗生素。如脓稠厚不易抽出。或经治疗脓液量不 见少，患者症状无改善，则及早行胸膜腔闭式引流排 尽脓液。胸膜腔开放引流是错误的。

第 2题：单项选择题(本题1.5分)

中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素 的原则是

A.长期口服5 ~ 10mg强的松

B.长期吸入二丙酸倍氯米松 400μg/d

C.长期吸人二丙酸倍氯米松200 ~ 1000μg/d

D.间断吸人激素加长期应用支气管扩张剂

E.一次性大剂量激素冲击治疗

【正确答案】：C

【答案解析】：

2004年全球哮喘防治指南（GINA)中提 出：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮 质激素和长效β2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的每 日低剂量为200 ~ 500μg，中剂量为500 ~ 1000 μg。因 此,本题正确答案应为C。答案B中只含有二丙酸倍 氯米松的每日低剂量，是不完整的。

第 3题：单项选择题(本题1.5分)

患者，女，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不 愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感 冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志 淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺 满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。

该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理

A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用

B.立即静脉注射地塞米松

C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

D.立即给予表面激素吸人，以减少系统给药的不 良反应

E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

【正确答案】：C

【答案解析】：

患者自幼患麻疹后出现咳喘，不除外支 气管扩张症合并气道高反应性，应查血气分析明确有 无呼吸衰竭。支气管舒张剂迅速缓解哮喘，无效考虑给予激素治疗。该患者有感冒着凉史，且病史不除外 有支扩,故给予积极抗感染治疗。

第 4题：单项选择题(本题1.5分)

患者，女，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼 吸困难2天。血气分析：pH7. 35，Pa02 56mmHg， PaCO2

46mmHg。给予该患者鼻导管吸氧治疗。 如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调 整为

A. 1. OL/min

B. 1. 5L/min

C. 2. OL/min

D. 2. 5L/min

E. 3. OL/min

【正确答案】：B

【答案解析】：

吸入氧浓度（％) =21 +4 ×氧流量。

第 5题：单项选择题(本题1.5分)

患者，男，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少， 色偶黄，伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜 血，每日约

50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及 湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2. 5cm,洞壁光整，未见液平。

此患者化疗方案选择

A. 2HRZE/4HR

B. 3SH/15HE

C. 2SHRZE/4HS

D. 3HRZ/1SHR

E. 4HRZ(E)/2HR

【正确答案】：A

【答案解析】：

对于初治涂阳肺结核治疗方案为2HRZE/4HR.

第 6题：单项选择题(本题1.5分)

下列胸腔积液类型中，主要发病机制为淋巴管阻 塞所致的是

A.结締组织病所致胸腔积液

B.恶性胸腔积液

C.乳糜胸

D.类肺炎性胸腔积液

E.结核性胸膜炎

【正确答案】：B

【答案解析】：

胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心 力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。胸膜毛细血管通透性增加 如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结締组织病（系统性红斑 狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮 瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺 炎）等,产生胸腔渗出液。胸膜毛细血管内胶体渗透 压降低如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小 球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。壁层胸膜 淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异 常等，产生胸腔渗出液。损伤所致胸腔内出血主动脉 瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳 糜胸。类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸 膜所致。故此题选择B。

第 7题：单项选择题(本题1.5分)

患者，男，55岁。支气管扩张患者。3天前受凉咳 嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约100ml。査 体：BP

130/80mmHg,右下肺可闻及湿性啰音。除 抗感染治疗外，为控制咯血症状，首选

A.静脉注射立止血

B.支气管动脉栓塞

C.手术治疗

D.支气管镜下止血

E.静脉点滴血管升压素

【正确答案】：E

【答案解析】：

本题易误选B,大量咯血可行支气管动脉 栓塞术。但患者间断咯鲜血毎日约IOOmI需要静脉点 滴血管升压素。

第 8题：单项选择题(本题1.5分)

患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余,冬 季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术 治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸 空气）：pH 7.48, PaCO2 4. OkPa ( 30mmHg )，PaO2

6. 7kPa(50mmHg) ,Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增 粗，普遍模糊。

患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广 泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先 考虑

A.急性左心衰竭、肺水肿

B.间质性肺水肿

C.全心衰竭

D.合并支气管哮喘

E.左心衰竭合并ARDS

【正确答案】：A

【答案解析】：

该例血气分析显示分流量很高，不符合慢 性呼吸衰竭失代偿和肺部感染；大片肺不张可