祛痰剂精品PPT课件
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14祛痰剂PPT课件
热
清气化痰丸
热痰
小陷胸汤
结于胸脘
滚痰丸
实热顽痰
贝母瓜蒌散
燥痰
苓甘五味姜辛汤 寒痰
三子养亲汤
食痰
半夏白术天麻汤 肝风挟痰
止嗽散
-外风致痰
提要
通治痰病 名实有异
辛开苦降 逐痰峻剂
小青龙之半
天、夏为君 表证渐罢,咽痒2咳9 嗽
功用 泻火逐痰
-
24
配伍特点
祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。
特点 降、逐、峻
-
27
三子养亲汤（自学）
本方要点
1.用于老人痰食壅阻之咳喘； 2.重在降逆化痰消食； 3.使用指征：咳喘痰多食少。
-
28
分类
燥湿化痰
清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰
方名
主治证
-
8
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
-
9
制方原理 主治 湿痰证
病机简析
湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机——胸膈痞闷 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳——头眩心悸 湿痰内阻——苔白腻，脉滑
治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃
-
10
配伍意义
（君） 半夏 （臣） 橘红 （佐） 茯苓 （使） 甘草
-
1
第十节 化痰止咳平喘方
一、概念：1.以祛痰药为主组成
2.具有祛除痰饮作用
3.治疗各种痰病的方剂 二、适应范围： 有形：以咳嗽为主证，病在肺
痰饮为病 无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处
三、分类：1.燥湿化痰
2.清热化痰
3.温化寒痰
4.润燥化痰
-
第十六章祛痰剂-PPT课件
二陈汤
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
二陈汤
以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中， 功专燥湿痰，而无润燥及解表的作用，为治痰湿证的 总方。凡湿痰而致的咳嗽痰多，胸膈痞闷，恶心呕 吐， 头目眩晕，心悸等证，均可用之。 均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。 由二陈汤加苏叶、枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表方。 凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外感燥邪， 而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥之凉燥证，均 可用之。
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰 （脾虚生湿，聚湿生痰）
清热化痰 －－热痰 （火热伤肺，灼津成痰）
润燥化痰 －－燥痰 （虚火灼金，或外感燥邪 ）
温化寒痰 －－寒痰 （寒饮内停，或肺寒留饮） 化痰熄风 －－风痰 外风夹痰 内风夹痰 （肝风内动，挟痰上扰）
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖 脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰 之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾”。
生姜七片 乌梅一个
水煎服
功 用
燥湿化痰 理气和中
主治
湿痰证
病
机
脾失健运，湿痰内生。
脾失健运 湿聚成痰
主证病机分析：
湿痰犯肺——咳嗽痰多，色白易咯。 困阻脾胃，胃失和降——恶心呕吐。 痰阻气机——胸膈痞闷。 痰湿困脾（流注肌肉）——肢体困重。 痰阻清阳——头目眩晕。 痰浊凌心——心悸。 舌、脉——苔白滑或腻，脉滑。 体质特点——肥胖
水煎服
[功 用]
化痰熄风 健脾祛湿
[主 治]
风痰上扰证。
主证病机分析：
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
二陈汤
以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中， 功专燥湿痰，而无润燥及解表的作用，为治痰湿证的 总方。凡湿痰而致的咳嗽痰多，胸膈痞闷，恶心呕 吐， 头目眩晕，心悸等证，均可用之。 均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。 由二陈汤加苏叶、枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表方。 凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外感燥邪， 而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥之凉燥证，均 可用之。
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰 （脾虚生湿，聚湿生痰）
清热化痰 －－热痰 （火热伤肺，灼津成痰）
润燥化痰 －－燥痰 （虚火灼金，或外感燥邪 ）
温化寒痰 －－寒痰 （寒饮内停，或肺寒留饮） 化痰熄风 －－风痰 外风夹痰 内风夹痰 （肝风内动，挟痰上扰）
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。盖 脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰 之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾”。
生姜七片 乌梅一个
水煎服
功 用
燥湿化痰 理气和中
主治
湿痰证
病
机
脾失健运，湿痰内生。
脾失健运 湿聚成痰
主证病机分析：
湿痰犯肺——咳嗽痰多，色白易咯。 困阻脾胃，胃失和降——恶心呕吐。 痰阻气机——胸膈痞闷。 痰湿困脾（流注肌肉）——肢体困重。 痰阻清阳——头目眩晕。 痰浊凌心——心悸。 舌、脉——苔白滑或腻，脉滑。 体质特点——肥胖
水煎服
[功 用]
化痰熄风 健脾祛湿
[主 治]
风痰上扰证。
主证病机分析：
22祛痰剂 优质课件
概述
定义：凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮作用， 治疗各种痰病的方剂，称为祛痰剂。
肺、脾、肾功能失调 （病理产物） 致病因素
水液代谢失常，津聚而成痰饮
痰证Biblioteka “百病皆由痰作祟”痰证湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
治法
燥湿化痰
清热化痰
润燥化痰
分
类 温化寒痰
治风化痰
使用注意
1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 故祛痰剂常配伍理气药物。
证治方解：
眩晕头痛 湿痰上犯
浊阴上犯
蒙闭清空
风
痰
上 胸闷呕恶—痰气交阻
扰
浊阴不降
证
舌苔白腻 痰湿之象 脉弦滑
脾燥 虚湿 生化 痰痰
风平 痰肝 上熄 扰风
半夏—燥湿化痰降逆止呕
君
天麻—平肝熄风止头眩
白术—健脾燥湿与半夏天麻配
伍，祛湿化痰，止眩之 臣
功益佳。
茯苓—健脾渗湿，与白术相伍，
治生痰之本。
佐
橘红—理气化痰，使气顺痰消。
津失输布 虚 细辛—辛散之性，温肺散寒
寒
聚而为饮 阴 肺
助干姜散其凝聚之饮
臣
饮 清稀色白 凝而为痰 胜 茯苓—健脾渗湿，既化已聚之痰
咳
又杜生痰之源
嗽 胸膈不快—痰饮阻滞 水 五味子—敛肺气而止咳，与细辛
气机不畅 饮 化
干姜相伍，散中有收， 佐
内饮
散不伤正，收不留邪，
舌苔白滑 痰饮之象 停
且调肺司开合之职
温胆汤《三因极一病证方论》
胆 胆怯易惊
胃 不 虚烦不宁 胆主决断，痰热内扰 和 失眠多梦 心神不安
胆 胃 不
痰
热 呕吐 胃主和降，胆胃不
定义：凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮作用， 治疗各种痰病的方剂，称为祛痰剂。
肺、脾、肾功能失调 （病理产物） 致病因素
水液代谢失常，津聚而成痰饮
痰证Biblioteka “百病皆由痰作祟”痰证湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
治法
燥湿化痰
清热化痰
润燥化痰
分
类 温化寒痰
治风化痰
使用注意
1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 故祛痰剂常配伍理气药物。
证治方解：
眩晕头痛 湿痰上犯
浊阴上犯
蒙闭清空
风
痰
上 胸闷呕恶—痰气交阻
扰
浊阴不降
证
舌苔白腻 痰湿之象 脉弦滑
脾燥 虚湿 生化 痰痰
风平 痰肝 上熄 扰风
半夏—燥湿化痰降逆止呕
君
天麻—平肝熄风止头眩
白术—健脾燥湿与半夏天麻配
伍，祛湿化痰，止眩之 臣
功益佳。
茯苓—健脾渗湿，与白术相伍，
治生痰之本。
佐
橘红—理气化痰，使气顺痰消。
津失输布 虚 细辛—辛散之性，温肺散寒
寒
聚而为饮 阴 肺
助干姜散其凝聚之饮
臣
饮 清稀色白 凝而为痰 胜 茯苓—健脾渗湿，既化已聚之痰
咳
又杜生痰之源
嗽 胸膈不快—痰饮阻滞 水 五味子—敛肺气而止咳，与细辛
气机不畅 饮 化
干姜相伍，散中有收， 佐
内饮
散不伤正，收不留邪，
舌苔白滑 痰饮之象 停
且调肺司开合之职
温胆汤《三因极一病证方论》
胆 胆怯易惊
胃 不 虚烦不宁 胆主决断，痰热内扰 和 失眠多梦 心神不安
胆 胃 不
痰
热 呕吐 胃主和降，胆胃不
祛痰剂至祛虫剂 ppt课件
《成方便读》“……气有余，则为火，液有余，则 为痰，故治痰者，必降其火。治火者，必顺其 气……。”
【方解】 君：胆南星—清热化痰以止咳。 臣：瓜蒌仁—清肺化痰。
制半夏—燥湿化痰，降逆。 *两者合用，化痰清热，以助天南星之力。 佐：枳实—下气消痞。
橘红—理气宽中，燥湿化痰。 *二药相伍，“顺其气”，则火降痰消。
若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁金、
石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：
精神病、植物神经功能紊乱、颅脑 损伤后遗症、神经官能症、胆汁返流性 胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌缺血、 室性早搏、心脏低电压、心脏神经综合 征、病毒性心肌炎、慢性肾功能衰竭、 肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机磷中毒 后遗症、多发性硬化、颈椎病等属于胆 胃不和，痰热内扰者。
温胆汤
虚
以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦， 为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方 。方名“温胆”，实质清胆。凡胆怯易惊，
烦不宁，失眠多梦，呕吐恶心，或因痰热而 致的癫痫多用。
二、 清热化痰
清气化痰丸
《医方考》
【组成】 瓜蒌仁去油 杏仁去皮尖 胆南星
陈皮去白
黄芩酒炒
枳实麸炒
茯苓各一两
半夏各一两半
百合固
金汤 之
以百合配“二地”为主，功专滋肾保肺，金水并调。 其润燥化痰力虽不及贝母瓜蒌散，但滋补力优， 属“补阴” 之剂。故常用治肺肾阴亏，虚火上炎
咳嗽气喘，痰中带血，潮热，眩晕，舌红少苔，脉 细数等证。
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
【组成】 茯苓四两 甘草 干姜 细辛各三两 五味子半升
【用法】五味，以水八升，煮取三升，去 滓，温服半升，日三次
【治法】燥湿化痰，理气和中。
【方解】 君：胆南星—清热化痰以止咳。 臣：瓜蒌仁—清肺化痰。
制半夏—燥湿化痰，降逆。 *两者合用，化痰清热，以助天南星之力。 佐：枳实—下气消痞。
橘红—理气宽中，燥湿化痰。 *二药相伍，“顺其气”，则火降痰消。
若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁金、
石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：
精神病、植物神经功能紊乱、颅脑 损伤后遗症、神经官能症、胆汁返流性 胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌缺血、 室性早搏、心脏低电压、心脏神经综合 征、病毒性心肌炎、慢性肾功能衰竭、 肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机磷中毒 后遗症、多发性硬化、颈椎病等属于胆 胃不和，痰热内扰者。
温胆汤
虚
以半夏配竹茹为主，善除痰热，清胆除烦， 为治痰热内扰，胆胃不和，虚烦不眠之专方 。方名“温胆”，实质清胆。凡胆怯易惊，
烦不宁，失眠多梦，呕吐恶心，或因痰热而 致的癫痫多用。
二、 清热化痰
清气化痰丸
《医方考》
【组成】 瓜蒌仁去油 杏仁去皮尖 胆南星
陈皮去白
黄芩酒炒
枳实麸炒
茯苓各一两
半夏各一两半
百合固
金汤 之
以百合配“二地”为主，功专滋肾保肺，金水并调。 其润燥化痰力虽不及贝母瓜蒌散，但滋补力优， 属“补阴” 之剂。故常用治肺肾阴亏，虚火上炎
咳嗽气喘，痰中带血，潮热，眩晕，舌红少苔，脉 细数等证。
苓甘五味姜辛汤
《金匮要略》
【组成】 茯苓四两 甘草 干姜 细辛各三两 五味子半升
【用法】五味，以水八升，煮取三升，去 滓，温服半升，日三次
【治法】燥湿化痰，理气和中。
第16章祛痰剂课件
【方解】
实 热 老 痰 久 积 不 去
上蒙清窍
扰动心神
痰热蕴肺 痰火内积 腑气不通
发为癫狂 或昏迷
怔忡惊悸 多梦怪状
咳喘痰稠 胸脘痞闷 大便秘结 无苔黄腻 脉滑故有力
君：礞石 泻
下气附痰 平直镇惊
火 臣：大黄
荡涤实热 泻火逐痰
逐
黄芩 清热泻火
痰
佐
沉香
开郁降气 气顺痰消
【配伍特点】清泻相得，升降相宜，降泻
热
内
痰蒙清窍—眩晕癫痫
扰
胆郁痰阻
苔白腻 脉弦滑
君 半夏
燥湿化痰 理气和胃
竹茹 清 热 除 烦
理
行气化痰
气 化
臣
陈皮 理 气 行 滞 燥湿化痰
痰 清 胆 和
枳实 降 气 导 滞 消痰除痞
茯苓 健 脾 渗 湿
胃
以化痰
佐
生姜 大枣
调和脾胃
使 甘草 — 调 和 药 性
【辨证要点】本方为治疗胆胃不和，痰 热内扰所致的失眠，心悸，呕吐， 以及眩晕，癫痫证的常用方剂，临 床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔 白腻，脉弦滑为辨证要点。
处方:制半夏、陈皮、甘草各3ｇ,茯 苓、紫菀、莱菔子、前胡、苏子各
6ｇ,海浮石、海蛤壳各8ｇ,鸡内金、 山楂各10ｇ。[李建强.加味二陈汤治
疗小儿顽固性咳嗽.江西中医药杂 志.2005；(5):26]
温胆汤
《三因极一病证方论》
【组成】半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去 瓤，各二两（各60 g） 陈皮三两（90g） 茯苓 一两半（45g） 甘草炙，一两（30g）
第 16 章 祛痰剂
一、含义
凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用， 治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。属 于八法中的“消法”。《素问·至真要 大论》“坚者削之，客者除之”、“结 者散之”，《金匮要略》“病痰饮者当 以温药和之”等论述，是其理论依据。
祛痰剂一精品PPT课件
微黄腻，脉弦滑。因其性燥，故对阴虚肺燥 及咳血者忌用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
2、临证加减： 若痰热甚而见眩晕者，加白芍、代
赭石、石决明、天麻、钩藤以平肝潜 阳；
➢若痰热内扰而见心悸失眠者，加酸枣仁 、龙齿以养心镇惊安神；
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
4、附方：
本方（去竹茹）+人参、熟地、五味子、酸 枣仁、远志 十味温胆汤
均能化痰止咳，用治痰多咳嗽等证。
杏苏散
由二陈汤加苏叶，枳壳等组成，既可化痰止咳， 又可散寒解表，轻宣凉燥，为治凉燥证的代表 方。凡外感风寒，痰湿内阻的咳嗽，或秋令外 感燥邪，而见恶寒无汗，咳嗽痰稀，口干唇燥 之凉燥证，均可用之。
温胆汤 《三因极一病证方论》
【组成】
半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
l 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
l 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
风痰上扰证： 半夏白术天麻汤
三、使用注意： 1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”； “治痰必先祛湿” 2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外 感痰多者，慎用滋润之品，以免留邪。 3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者， 不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 顺矣。”《证治准绳》 4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风不 同，配用相应之药治之，根据不同证型，可 结合燥湿、清热、温里、润燥、熄风、散结 、开窍等法联合运用。
祛痰剂一PPT课件
➢ 若痰热内扰而见癫痫者，加胆南星、郁
金、石菖蒲以涤痰开窍。
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3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
.
3
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕
.
4
二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—湿痰证—二陈汤 2．清热化痰—热痰证—清气化痰丸 3．温化寒痰—寒痰证—苓甘五味姜辛汤 4．润燥化痰—燥痰证—贝母瓜蒌散
*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和 中。
佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去痰无以生（杜
绝生痰之源）。
生姜—合半夏即小半夏汤。 ①助二陈降 逆和胃化痰；②制半夏之毒。
乌梅—敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正。
使：炙甘草—调和诸药。
.
12
*配伍要点：
1、半夏+橘红
方论
2、燥湿化痰配行气化滞药。
3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
.
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【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
金、石菖蒲以涤痰开窍。
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3、现代运用：精神病、植物神经功能紊乱、 颅脑损伤后遗症、神经官能症、胆汁返 流性胃炎、慢性胆囊炎、冠心病、心肌 缺血、室性早搏、心脏低电压、心脏神 经综合征、病毒性心肌炎、慢性肾功能 衰竭、肺炎、小儿哮喘、糖尿病、有机 磷中毒后遗症、多发性硬化、颈椎病等 属于胆胃不和，痰热内扰者。
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3
（2）常见的痰证
一般之痰证
痰证
流注于脏腑、 经络之痰证
寒痰证 热痰证 湿痰证 风痰证 燥痰证
中风、癫痫 痰核、瘰疬、 肿瘤、眩晕
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二、分类、适应证及代表方。 1．燥湿化痰—湿痰证—二陈汤 2．清热化痰—热痰证—清气化痰丸 3．温化寒痰—寒痰证—苓甘五味姜辛汤 4．润燥化痰—燥痰证—贝母瓜蒌散
*君臣相配为“二陈”，旨在燥湿化痰，理气和 中。
佐：茯苓—健脾渗湿，使湿去痰无以生（杜
绝生痰之源）。
生姜—合半夏即小半夏汤。 ①助二陈降 逆和胃化痰；②制半夏之毒。
乌梅—敛肺止咳，与半夏相配散收并用， 祛痰而不伤正。
使：炙甘草—调和诸药。
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12
*配伍要点：
1、半夏+橘红
方论
2、燥湿化痰配行气化滞药。
3、注意治痰之本—健脾去湿，体现“治
痰必先健脾”。
“茯苓一味，为治痰主药，痰之本，水也，茯苓可以利 水，痰之动，湿也，茯苓又可行湿”《世补斋医》
.
13
【临床应用】
1、辨证要点：咳嗽痰多，色白易咯，苔白 润，脉滑。
2、临证加减：
• 若寒痰而见咳吐痰稀、胸膈满闷者， 加 干姜、细辛以温肺祛痰；
• 若热痰而见痰黄而稠，舌苔黄腻者，加 栝楼、黄芩、浙贝母以清热化痰；
祛痰剂PPT精选
2021/12/20
·祛痰剂·
二、分类、适应证及代表方。
1．燥湿化痰 — 用于湿痰证；（二陈汤、温胆汤） 2．清热化痰 — 用于热痰证；（清气化痰丸） 3．温化寒痰 — 用于寒痰证；（苓甘五味姜辛汤） 4．润燥化痰 — 用于燥痰证；（贝母瓜蒌散） 5．治风化痰 — 用于风痰证：
* 外风挟痰证（风痰咳嗽）— 止嗽散； * 内风挟痰证（风痰上扰）— 半夏白术天麻汤。
2021/12/20
三、使用注意：
·祛痰剂·
1．注意配伍健脾祛湿药，“治痰先宜治脾”；“治痰必 先
祛湿”
2．肺燥咳血者，不宜辛燥之剂，以免动血；外感痰多者， 慎用滋润之品，以免留邪。
3．常配伍理气药，使气顺痰消。“善治痰者，不治痰而 治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”《证治准绳》
4．注意痰之兼夹，如兼寒、湿、燥、热、风的不同，配 用相应之药治之；根据不同证型，可结合燥湿、清热
2021/12/20
·贝母瓜蒌散· 【主治】 燥痰证。
燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。 燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛，
舌质红，苔干，脉数。 【病机】 燥热灼津成痰，燥痰阻肺 ，肺失清肃。 【治法】 润肺清热，理气化痰。
2021/12/20
·贝母瓜蒌散·
【方解】
吴 昆：湿痰者，痰之原生于湿也。
若痰热者，加黄连； 臣：橘红 — 理气和胃，使气顺则痰消咳止；
·以半夏配橘红为主，既可燥湿化痰，又能理气和中， 燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。
—君：燥半湿夏化痰—；化痰若散结肝，降阳逆和偏胃。亢者，加白芍、代赭石、石决明、天麻、钩藤
用治外有风寒，内停水饮之恶寒发热， 无汗胸痞，咳喘， 痰多清稀，肢体沉重等证。
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咳嗽喘促、痰涎壅盛 舌不能言
理解—脉证
▪ 二陈汤是治疗痰的一个主要方剂、基 本方剂，由于湿痰是寒性的，痰多了以后 而产生的一些症状，胸膈痞闷，恶心呕吐， 肢体困倦，甚至头眩心悸，说明中焦的气 不升，由于有痰，所以清浊也就难分了。 所治是以舌苔白腻为主，脉滑而不数。
理解—方解
▪ 半夏、橘红陈久者，至少是一年为好，因为 半夏是燥的，橘红也是燥的，陈了以后燥性子就 减了，但不影响燥湿化痰的作用，而是缓和，就 像方剂中的佐药一样，通过缓和而加强它的作用。
痰核瘰疠 软坚散结。
辨证施治 阴虚痰燥、痰从热化。
禁忌：
第一节 燥湿化痰
概念：
主治：湿痰证 主白滑，脉 缓或滑等。 常用药： 燥湿化痰-半夏、南星 健脾理气-白术、陈皮
二陈汤
宋《太平惠民和剂局方》
组成与用法
半夏 橘红各五两（各15g） 茯苓三两（9g） 炙甘草一两半（4.5g）
生姜七片 乌梅一个
功用
燥湿化痰 理气和中
主治
湿痰咳嗽
病机
脾失健运，湿痰内生。 （肺）
咳嗽痰多
色白易咯
恶心呕吐
症
胸膈痞闷
状
肢体困重
或头眩心悸
苔白滑或腻 脉滑
脾失健运 （肺）
湿聚成痰
君：半夏 臣：橘红 佐：茯苓
生姜
方解
燥湿化痰，和胃降逆
燥湿化痰，理气行滞 健脾渗湿
制半夏之毒,化痰降逆， 和胃止呕
痰饮治则：
痰饮为水之渐，属阴邪。 “病痰饮者，当以温药和之。”
调理脾胃
《医宗必读》：“脾为生痰之源，治痰不理 脾胃，非其治也”
温肾制水
《景岳全书》：“五脏之病，虽俱能生痰， 然无不由乎脾肾”。
治痰应理气 庞常安：“善治痰者，不治 痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而 矣”。
痰阻经脉 中风偏瘫偏枯 搜痰通络，行气 活血。
乌梅
使：甘草
收敛肺气
健脾和中
临床应用
1、治疗湿痰的基础方。 2、治疗痰证的通用方。 3、本方常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅 尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
导痰汤
涤痰汤
同
燥湿化痰，均由二陈汤加味
异
组成：二陈汤-乌梅
导痰汤 +菖蒲、茹、
+南星、枳实、
人参
功用：增强祛痰行气之力 而兼开窍扶正
主治：痰厥；顽痰所致 中风痰迷
▪ 温胆汤见于《备急千金要方》，与现在讲 义上所的温胆汤不同，讲义上介绍的温胆 汤多一个茯苓，生姜的用量小，还多枣子， 就是姜枣为引，五片姜，加个枣，而《备 急千金要方》上的方子没有茯苓，生姜是 作为主药，而且用量特大，其他的药都是 二两、三两、一两，惟独生姜用的是四两， 所以温胆汤在后世提出来好多的解释，各 持己见。不管加不加茯苓，温胆汤完全说 它寒的也不差。
理解
▪ 枳实主要是通过它下气、破坚积、宽中， 合起来就能更好地除痰。
▪ 这个方子的特点就在于枳实和竹茹这两 味药。
▪ 生姜量的大小，由胃偏寒或胃不偏寒 来决定，但它能止呕，这是必用的。
第二节 清热化痰
清热化痰剂
主治：痰热证。 主症：咳嗽、痰黄，粘稠难咯。 兼症：胸痛、眩晕、惊痫等。 常用药物：瓜篓、胆南星、贝母等。
温胆汤
宋·陈言《三因极一病证方论》
[组成与用法]
半夏 竹茹 枳实各二两(各9g) 陈皮三两(12g) 炙甘草一两(5g) 茯苓一两半(5g) 生姜5片 大枣1枚
汤剂，水煎服。
[功用]
理气化痰， 和胃利胆。
[主治]
胆郁痰扰证。
病机
素体胆气不足
情志不遂
胆失疏泄
气郁痰浊
胆胃失和
胆胃不和
胆气不足 又情志不遂
第二十章 祛痰剂
概念：
祛痰剂：组成-祛痰药，功用-消痰化饮，主 治-痰饮病。
痰-稠浊，饮-清稀， 形成：肺、脾、肾为主参与的水液代谢障碍。 主症：咳嗽。
作为病理产物—致病因素
痰饮分有形和无形（广意和狭意），停 留在不同部位产生不同症状： 肺-咳嗽， 清空-眩晕， 胃-呕吐， 清窍、经络-中风痰厥、癫狂惊痫， 经络肌腠-痰核瘰疠。
理解--方解
▪ 两个温胆汤，主要的药是橘红、半夏、枳实、 生姜、甘草，一个有茯苓，一个没有茯苓。
▪ 两个方子都有竹茹，是治虚烦不得眠很好的 药，它的特点就是清而不寒，除虚烦，止呕逆， 祛痰和胃，在《备急千金要方》和《外台秘要》 中，都有用竹茹一味治疗虚烦不得眠的方子，说 明古人已经发现这个用处。它是清虚热的药，但 它不是寒性，同时能和胃祛痰，止呕逆。
▪ 由于二陈汤所治是水湿所生之痰，所以这两 个药在治痰当中是主要的药，既能燥湿，又能行 气，一个向上，一个向下，陈皮理气是向上而散， 半夏行气是向下而行，半夏还能散结，水湿聚而 成痰。
理解—方解
▪ 茯苓，通过渗利水湿，减轻生痰之源，已成 之痰需要化，未成之痰需要去，未成之痰就是湿， 祛湿等同于祛痰，这里所以选了茯苓、甘草，主 要是通过益气。
胆失疏泄
气郁生痰 痰浊内扰
胆怯易惊
头眩心悸
心烦不眠
症
夜多异梦
状
或呕恶呃逆
眩晕，癫痫
苔白腻
脉弦滑
方解
君-半夏 佐-陈皮
茯苓
（二陈汤）
燥湿化痰，理气和胃
臣-竹茹
清热化痰，除烦止呕
枳实
行气化痰，消痞满
使- 生姜 和胃，监制半夏毒性 大枣
甘草
配伍特点
温凉兼进 不寒不燥
临床应用
1．本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊 悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。
2. 现代运用 本方常用于神经官能症、 急慢性胃炎、更年期综合征、癫痫等 属胆郁痰扰者。
十味温胆汤
组成：温胆汤 -竹茹（清胆和胃）
+ 人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志。 无清热之功，有补养心神之力。
功用：化痰宁心
主治：痰浊内扰，心胆虚怯，神志不宁。
理解
▪ 温胆汤成方在二陈汤之前，二陈汤是从 ▪ 温胆汤来的，而不是温胆汤由二陈汤加味 ▪ 而成的。 ▪
▪ 因为茯苓不仅渗湿利水，它具有先升后降的 特点，还可以补益心脾之气，与其他的利水药不 同，它有益气的作用，通过益气的作用，通过益 气增强运化水湿的作用。
理解—方解
▪ 乌梅的问题，在煎服法里有生姜、乌梅，很 少一点乌梅，每次服药为四钱，乌梅把核去了肉 就很少，肉不会有五分重，况且同时还有生姜， 用这一点的好处是乌梅可以生津，乌梅可以敛气， 在二陈汤的前提之下用一点乌梅，燥湿化痰而不 伤津，就使正常的津液不伤，它不是敛肺气，而 是助长肺气，因为里面还有甘草，那么要祛痰外 出，必须要有气，它起了一个帮助作用，把用量 控制的很少。