手术分级授权管理制度PPT医学课件

3、手术医师权限
（5）副主任医师：可主持三级手术，在上级医 师临场指导下，逐步开展四级手术。 （6）高年资副主任医师：可主持四级手术，在 上级医师临场指导下或根据实际情况可主持一 般新技术、新项目手术及科研项目手术。 （7）主任医师：可主持四级手术以及新技术、 新项目手术。 （8）资深主任医师：经授权主持四级手术及新 技术、新项目手术和一般科研项目手术，经主 管部门批准主持高风险科研项目手术。
4、手术权限的动态管理
手术医师能力评价时间为每两年度复评一次。 评价标准：
1.对本级别手术种类完成80%者，视为手术能力
评价合格，可授予同级别手术权限；
2.预申请高一级别手术权限的医师，除达到本级 别手术种类完成 80% 以外，尚同时具备以下条 件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入 手术，术者必须是已获得相应专项手术的准入 资格者；（2）在参与高一级别手术中，根据手 术级别需要依次从三助、二助、一助做起，分 别完成该级别手术5例以上者； （3）承担本级 别手术时间满两年度；（4）承担本级别手术期 间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质 量管理委员会讨论结果为准）。
手术医师分级授权 管理
《医疗机构手术分级管理办法》卫办医政发 〔2012〕94号
根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术 — 指风险较低、过程简单、技术难度 低的手术； 二级手术 — 指有一定风险、过程复杂程度一般、 有一定技术难度的手术； 三级手术 — 指风险较高、过程较复杂、难度较 大的手术； 四级手术 — 指风险高、过程复杂、难度大的手 术。
2、手术医师权限准入
3、手术医师权限
医师获得手术权限后：
（1）住院医师：在上级医师指导下，可主持一 级手术。 （2）高年资住院医师：可主持一级手术。在熟 练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指 导下可逐步开展二级手术。 （3）主治医师：可主持二级手术。 （4）高年资主治医师：经上级医师批准，可主 持三级手术。
1、手术医师分级
（ 3）副主任医师：从事副主任医师岗位工 作3年以内。高年资副主任医师：从事副主 任医师工作3年以上者。 （ 4 ）主任医师：从事主任医师工作 3 年以 内。资深主任医师：从事主任医师工作 3年 以上。 （ 5）根据三级医师负责制规定，上级医师 有指导和监督下级医师的责任和义务。
2、手术医师权限准入
——医疗机构应当根据手术级别、专业特点、医
师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织
本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核， 审核合格后授予相应的手术权限。 ——医疗机构应当定期评估医师技术能力，适时 调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
我院制定《手术分级管理制度》、《手术医师
资格和能力评价与再授权制度》对手术医师资
格分级授权实ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动态化管理。
1、手术医师分级
2、手术医师权限准入
3、手术医师权限 4、手术权限的动态管理
1、手术医师分级
（1）住院医师：从事住院医师岗位工作 3年 以内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工 作3年以上。 （2）主治医师：从事主治医师岗位工作 3年 以内。高年资主治医师：从事主治医师岗位 工作3年以上。
当出现下列情况之一者，取消或降低其手术操 作权限： （1）达不到操作许可必需条件的； （2）手术医师资格和能力评价与再授权管理领 导小组对操作者的实际完成质量评价后，经证 明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的 范围者； （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程的 （4）对本级别手术种类完成达不到50%的。
（1）各级医师确定主持某级手术前，要在上级
医师指导（本院或外院进修）下至少主持完成
10 例以上的病例并经考核合格。（具体完成例 数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度 调整并报医务处批准）
（2）权限准入流程 首先由手术医师按要求填写《手术医师资格准 入申请表》，交科室主任，科主任组织科内专 家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务处 ；医务处初审后提交医院手术医师资格和能力 评价与再授权管理评价小组讨论通过，报院医 疗质量与安全管理委员会研究决定是否授予手 术权限。