皮下、皮内、肌肉注射66818

科医师行手术取出。
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5.需长期肌内注射的病人，注射部位应交替更换，以避 05 免或减少硬结的发生。
6.两岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经 06 的危险，幼儿在未能独自走路前，应选用臀中肌，臀小肌处注
射。
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注射技术
1、解除病人思想顾虑，分散其注意力。
2、取合适体位（上腿伸直，下腿弯曲），使肌 肉松弛，易于进针。
苗。 （3）需实施局部麻醉处的局部皮肤 ，如普鲁卡因皮试；
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注意忌用碘酊
左手绷紧前臂内侧皮 肤，右手以平执式持 注射器，针头斜面向 上与皮肤成5°刺入
待针尖斜面进入皮内后， 放平注射器，左手拇指 固定针栓，右手注入药 液0.1ml使局部形成一圆 形隆起的皮丘，皮肤变 白，毛孔变大
注射完毕，迅速拔出针
• 注意：阳性者不可用药，并在医嘱单或门诊病历上注明 过敏，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。
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过敏性休克的临床表现：
A （1）呼吸道阻塞症状：胸闷、气短、发
绀、口吐白沫伴濒死感
B
（2）循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、
发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。
C
（3）中枢神经系统症状：头晕眼花、面部及四肢麻木、
皮下、皮内、肌肉注射
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肌肉注射定义
肌肉注射是一种常用的药物注 射治疗方法，指将少量无菌药液 通过注射器注入肌肉组织内，达
到治病的目的。
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肌肉注射的目的
01
1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮
下注射更快发生疗效时
02
2.用于注射刺激性较强或药量较
大的药物
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3
注射部位选择
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• 3.抗休克治疗：a补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分 子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠+5%葡萄糖内静点。b如血压 不回升，需立即静脉输入5-10%GS200ml+去甲肾上腺素12ml，或多巴胺20mg.根据血压调节滴速。c加大地塞米松 或氢化可的松的计量。d针刺人中、十宣、涌泉、足三里、 曲池等穴位。
• 4.肌肉瘫痪松弛无力时：皮下注射新斯的明0.5-1.0ml. 但哮喘时禁用。
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〉 5.呼吸受抑制时：可给予可拉明、洛贝林等呼 吸兴奋剂，必要时实行人工呼吸；急性喉头水 肿窒息时，可行气管切开术；如呼吸停止，立 即进行人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼 吸，或用呼吸机辅助呼吸。
〉 6.心脏骤停时：立即施行体外心脏按摩术：心 脏内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml；必要时可行 胸腔内心脏挤压术。
3、注射时 “二快一慢”，即进针快和出针快， 推药慢，注药速度均匀。
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4、注射刺激性较强的药物，选用针头宜粗长，进针 宜深，否则易造成注射部位硬结和疼痛。
5、同时注射多种药液时，应先注射刺激性较弱的药 液，然后注射刺激性较强的药液，同时注意药物配伍 禁忌。
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体位选择
• 臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适， 可彩以下姿势:
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操作前准备 操 作 步 骤
按医嘱吸取药液
评估患者并解释
患者准备
核对、摆体位 消毒皮肤，待干
护士自身准备 用物准备 环境准备
再次核对、排气 穿刺
推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压
再次核对，操作后处理
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注意事项
1.要选择合适的臀部注射部位，应避开瘢痕，硬结或 压痛处，偏内侧易伤神经，血管；偏外侧易伤到髂骨 或形成断针。
wenku.baidu.com最常用的部位：臀大肌
其次：臀中肌、臀小肌、 股外侧肌及上臂三角 肌
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臀大肌（1）十字法
从臀裂顶点向左或右
作一水平线，以髂嵴
最高点作一垂直线，
其外上象限（避开内
角）为注射部位
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臀大肌（2）联线法
取髂前上棘与尾 骨联线的外上 1/3处为注射部 位。
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臀中肌、臀小肌注射定位法（1）
2.注射针头刺入后若有血液回流，应立即将针头拔出， 重新更换部位。
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3.遇两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。
3
注射青霉素药液时，应现用现配，以减少过敏反
应。稠厚油类药物，须加温融化后在抽药。
4.切勿把针梗全部刺入，以防针梗脱落；若发生
4
针梗脱落，应保持局部与肢体不动，迅速用止血 钳夹住断端并取出，若全部埋入肌肉内，即请外
• 侧卧位:上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。 • 俯卧位:足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。 • 仰卧位:常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、
臀小肌注射法较为方便。
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皮内注射
定义
是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法
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皮内注射
• 1.目的：药敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤 2.部位：表皮与真皮之间 （1）药敏——前臂掌侧下段，如青霉素皮试； （2）预防接种——上臂三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫
头
再次核对，15～20min
后观察结果
协助患者取舒适卧位，
整理床单位，清理用物
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皮试阳性判断
• 阴性：皮丘无改变，周围部红肿，无自觉症状。
• 阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬节，直径大于1cm， 红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。在 观察反映的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏 症状。
意识丧失、抽搐、大小便失禁等。
D （4）皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他 皮疹
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过敏性休克抢救措施
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1.立即停药，就地抢救：患者采取休克卧位，给予氧气吸 入，并保温。在患者脱离危险前不宜搬动；并密切观察患 者的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
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2.给予抗过敏药物：a立即皮下注射0.1%盐酸肾 上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可 每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危 险。b地塞米松5-10mg或氢化可的松 200mg+50%葡萄糖液100ml静推或加入5-10%葡 萄糖液500ml静点。c抗组织胺类药物：选用异丙 嗪25-50mg或本海明40mg，肌肉注射。
示指尖和中指尖 分别置于髂前上 棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、示指、中 指间的三角区为 注射区
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臀中肌、臀小肌注射定位法（2）
髂前上棘外侧三 横指处（病人手 指宽度为标准）
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股外侧肌注射定位法
大腿中段外侧。 髋关节下10cm 至膝关节的范围
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上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3 横指处