口腔护理 (1)

口腔清洁法




口腔卫生指导法 漱口法 咀嚼法 口腔灌洗法 义齿清洁护理 特殊口腔护理
口腔卫生指导




选择外型小，平滑柔软的牙刷 使用间隔保持干燥 每3个月换一次牙刷 建议使用含氟的牙膏 最好每天刷牙4次，早晨和三餐后 舌面和两侧面都要清洁
咀嚼法

每天早中晚三次，每次15分钟 选用木糖醇口香糖
口腔护理
成都市 长江医院
口腔护理目的


去除口腔异味，保持口腔的清洁舒适。 预防和治疗口腔感染，防止并发症。 观察病人口腔黏膜和舌苔变化， 提供病情 变化的动态。 适应症 用于高热· 昏迷，危重，禁食，鼻饲，术后， 口腔疾患等生活不能自理者。

常用的漱口液
（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感 染。口腔pH值为中性时适用。 （2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）： 轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时 适用。
（1）治疗盘（内盛漱口溶液 棉球 弯血管
操作步骤：
①洗手后准备用物，携至病人床旁，再次 核对床号、姓名。 ②协助病人仰卧头偏向一侧或侧卧，面向 护士，将毛巾铺于颌下，弯盘放于病人 口角旁。 ③先湿润口唇、口角，再用压舌板撑开颊 部，借助手电筒的光线评估口腔情况。
④ 漱口后，用压舌板撑开一侧颊部，由内向外 擦洗牙齿的外侧面。 ⑤擦洗左上内侧面、左上咬颌面、左下内侧面、 左下咬颌面，再弧形擦洗左侧颊部。 ⑥同法擦洗右侧 。 ⑦擦洗硬鄂 ，舌面 ，舌下。 ⑧擦洗完毕，协助病人漱口 。 ⑨再次观察口腔，病变处理。 ⑩收拾整理用物

义齿的清洁



每日清洁义齿，其刷牙方法与真牙一样 清洁后需冲洗 每日佩戴前和取牙齿后清洁口腔 夜间休息时泡入冷开水中 冷开水每日更换
口腔护理的主要内容

特殊口腔护理
经口插管口腔
护理
口腔护理重点步骤

评估病人口腔情况，自理能力 告知操作目的和配合
选择合适的口腔护理方法，口腔护理液及 器材 操作过程中，严格遵循操作原则 记录，评估

（一）口腔护理的评估
பைடு நூலகம்
病人的身心状态 自理能力、心理接受 程度及合作程度
患者的意识状态自理能力合作程度
意识清楚活动受限可合作
意识清楚不能合作
意识不清

病人的口腔情况
口唇 口腔黏膜 牙齿及义齿 牙龈 舌、舌苔 腭部、悬雍垂、扁桃体 气味 损伤 自理能力 健康知 识 每项分1 2 3分，得分越高， 情况却差。 意义：选择清洁方式


一级
包括： 糖尿病 ， 肿瘤 ， 血液病及化疗的病人。 措施：早期进行口腔护理指导
二级

包括：癌症患者 措施：帮助早晚进行常规口腔护理
三级


包括：危重患者，像昏迷，各种插管，禁 食患者 措施：主要是护士做特殊口腔护理
（二）口腔护理用物准备

钳 镊子 压舌板）。 （2）治疗巾。 （3 ）弯盘，杯子（内盛 有漱口溶液）， 吸水管 ，手电筒，开口器（必要时），液 体石蜡。 （3）外用药 冰硼散 锡类散 西瓜霜
（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔， 有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。

（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出 新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时 适用。 （5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂， 用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。 （6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可 改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏 碱性时适用。 （7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染 时。口腔pH值偏碱性时适用。 我们常用的口腔护理溶液有0.9%生理盐水， 1%～ 4%碳酸氢钠溶液， 1%～3%过氧化氢溶液。
一侧冲洗干净后，将气管插管移至另一侧口角，同法进行 对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。

冲洗口腔法注意事项



冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺 氧，保持SpO2>90%。 患者口腔护理完毕后，洗净牙垫，更换胶 布及系带，确认插管深度后固定气管插管， 所有患者均每天进行3次口腔护理，操作前 后记录有无口臭、真菌、溃疡、疱疹等口 腔并发症。 掌握好吸引压力，调节负压范围在 0.04~0．06 mPa。
四、操作步骤：
解释 用物准备→病人准备 体位 →湿润口唇、口角（1个） 围治疗巾，置弯盘 牙齿外面：由内向门齿 纵向擦（1个×2） 一侧牙齿上内侧面→上 咬合面→下内侧面→下 →观察口腔→漱口→擦洗口腔 咬合面（4个） 取下假牙 弧形擦洗一侧颊部（1个） 同法擦洗另一侧牙齿的 内侧面和咬合面（5个） →擦洗硬腭（1个） →擦舌面（1个） →舌下（1个） →助病人 漱口→擦试口唇水渍→观察口腔→涂药（酌情）→整理床
口腔病变处理




口腔溃疡： 锡类散、西瓜霜、 口腔薄膜 新霉素、金霉素 霉菌感染： 致霉菌素甘油 口唇干裂： 石蜡油
经口插管口腔护理



经口气管插管病人的口腔护理是个难点。 难在病人气管插管及牙垫占据了整个口腔的大部 分位置，固定插管的胶布阻碍了进入口腔内，以 及病人对插管感到痛苦不适表现为躁动不合作。 针对以上原因，插管后病人的口腔护理难度大， 加之护理人员担心因行口腔护理时不慎有可能将 气管导管滑脱，而出现护理差错事故，而少做或 做得不彻底。 针对这一问题，进一步增强护理工作的责任心， 采用两人共同协作的方法，
冲洗口腔法


按照口腔护理操作常规步骤 除备口腔护理常规用物外，另备生理盐水，甘油、50 ml 注射器1具（除去针头），斜面塑料接管1个。 二人操作：将床头抬高15~30°头偏向一侧，一人用弯血 管钳夹紧浸有生理盐水的棉球，擦洗口唇、牙齿、颊部、 舌苔及上颚。用注射器抽取生理盐水。从不同方向对患者 牙面、颊部、舌面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗。另一人用 吸引塑料接管将口腔内液体吸净。
口腔灌洗法


适用对象：气管插管患者，口腔术后不能 张口的患者 方法：0.05%碘伏溶液加生理盐水
含漱法

含漱每天5次，每次大于3分钟
方法：用舌头上下，左右，前后反复搅拌， 保留3—5分钟，每1—2h一次，晨起，饭后 30分钟，睡前最重要。 可选用口康，益口漱口水 常规口液加vc片对血液肿瘤化疗的口腔溃疡 效果好