妇科病历汇报及护理查房案例ppt

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[医学]妇科查房 PPT课件

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相关检查
B超:多发性子宫肌瘤66*60cm 39*34cm
34*29cm
专科体查:宫体:子宫增大,如孕2+个月大
不规则,活动好,无压痛
附件:左侧附件可及囊性包块 33*23cm大小,无压痛及反 跳痛
治疗进展
患者于2012年7月23日在腰硬联合 下行腹式全子宫切除+双侧卵巢囊肿 剔除术,术中双侧卵巢囊肿壁送冰 冻检查提示000ml,导尿500ml,术后停留尿袋, 应用抗生素预防感染。
子宫肌瘤手术家庭防治措施
●避免人工流产 ●调节饮食 ●定期去医院复查 ●保持乐观的心态
The end Thank you!
护理措施
• • • • 1、密切观察生命体征 2、遵医嘱给予抗感染药物 3、给予饮食指导 4、鼓励下床活动
应该吃什么
• 肛门排气前吃全流,例如:粥水、肉汤、 菜汁 • 肛门排气后吃半流,例如:粥、面条、水 饺 • 排便后吃普食
不应该吃些什么?
1、子宫肌瘤不能吃刺激性食物 酒类、咖啡、浓茶 2、子宫肌瘤不能吃易发食物 羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、墨鱼 3、子宫肌瘤不能吃补血益气的食物 桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆
妇科护理查房
——一例子宫肌瘤病人的护理
查房目的
本次查房目的
掌握子宫肌瘤术后的饮食指导
掌握子宫肌瘤的预防
了解子宫肌瘤病人的护理问题及措施
病例介绍
床号:31床
姓名:潘玲
性别:女
年龄:42岁
诊断:子宫肌瘤
简要病史
主诉:发现盆腔包块6年,月经异常半年 现病史:患者6年前发现盆腔包块,B超提
示:子宫肌瘤,无腹痛,无月经改变,未手 术治疗,未复查,半年前无明显诱因经期延 长至10多天,开始3天量多,伴有血块,之 后淋漓不尽,月经周期推迟1周至1个月不 等,无痛经,无腹痛,无其他不适。为进一 步治疗来我院就诊。门诊拟诊断为“子宫肌 瘤”收入院。

产科护理查房-总结-PPT

产科护理查房-总结-PPT
5. 讲解用药的知识,如硫酸镁的用法及作用, 用药目的和注意事项。
6. 宣传母乳喂养知识,指导母乳喂养技巧。
母乳喂养的好处
母乳的营养成分较完备,各种成分的配合比 较适当,达到婴儿的需要。
母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变 化。
母乳含有多量抗体。 母乳的温度宜于婴儿食用而且清洁、新鲜,
随时可食用,被污染的机会较少。 在产后哺乳,还可能帮助产妇的子宫收缩,
确定每日现实的、足够的热量需求。 提供令人愉快、舒畅的进餐环境。 严密观察病人的贫血貌,给予高蛋白、高
维生素、高铁质的食物。 每周称量体重,监控化验结果。
母乳喂养不当
剖宫产术后回病房30分钟内,进行母婴部分皮肤 接触及早吸吮30分钟。
宣传母乳喂养知识,纠正产妇及家属对母乳喂养 的错误观点,可提供资料阅读。
• 病例:
• 12床,于某,26岁,因孕第一胎,停经9月余,腹 痛8小时于2012年8月04日2:20入院我科。查 T36.4℃,P80次/分,R19 次/分,BP100/65mmHg. 全分身娩水先肿 兆明 ②显 乙。肝入恢院复诊期断③:妊①娠期G1糖P0耐孕量39受+4损W。头完位 善相关检查于19:30入产房静滴催产素,19:45血 压160/105mmHg,给盐酸拉贝洛尔100mg口服, 血压未见明显下降,于20:41停止静滴催产素,继 续给硫酸镁降压治疗,完善术前准备,于21:20行 子宫下段剖宫产手术,术中因子宫收缩乏力给宫 腔填塞纱条,出血600ml,于23:00返回病房。术 后产诊后断出: 血① (子G1宫P1收孕缩39乏+4力W)头③位重剖度宫子产痫一前女期活④婴胎② 盘粘连⑤妊娠期糖耐量受损
病理生理变化
全身小动脉痉挛
周围小血管阻力增加

--妇科护理查房_PPT课件

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3.白带增多:若合并感染则有恶臭脓血样液排出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般患者无腹痛,常有 下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转
时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。 压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水 压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅
6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
术前
• 护理诊断:焦虑 与担心手术有关 • 护理措施: • 1、解释术前术后的配合工作,告知病人术
中、术后都能得到护士的及时帮助,消除 焦虑和恐惧感。 • 2.指导家属陪伴,给予理解支持。 • 3.介绍本病的有关知识及手术成功的病例, 增强病人的自信心,积极配,指导患者更换病员服,去除身上金属物件,予静脉留置针,排空膀胱,核对身份
无误后,带磷霉素钠针2支4g静脉滴注术前0.5~1送入手术室 手术方式:腹腔镜辅助阴道全子宫切除术【LAVH手术】;腹腔镜下双侧输卵管切除术 麻醉方式:全麻 术中所见:宫颈轻度糜烂,宫颈口见一大小约1*0.5cm息肉,质软,色粉红。腹腔镜下示:子宫平位,如孕 2+月大,表面不平,最大突起肿块直径月5cm。双侧输卵管及卵巢外观无数,双侧卵巢萎缩”,手术经过 顺利。 术后情况:心率70次/分,呼吸:20次/分,血压117/64mmHg
疾病查房
护理查房之子宫平滑肌瘤的护理
病区:162 丽水学院 朱若嘉 黄炜婷
什么是子宫肌瘤呢?
子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤,是女性生 殖器官最常见的良性肿瘤,常见于30~ 50岁妇女,20岁以下少见。据统计,至 少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤,因 大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状, 因此,临床报道的发病率远低于肌瘤真 实的发病率。由于子宫肌瘤主要是由子 宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤 维结缔组织作为一种支持组织而存在, 故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子 宫肌瘤。

妇科患者护理查房PPT课件

妇科患者护理查房PPT课件
血浆检验报告示: D-二聚体1,ug/ml↓ 31
相关检查
彩色多普勒超声检查 提示:双下肢动脉脉轻度 硬化,双下肢静脉未见
明显异常
2016.11.10
腹部立位DR平片提示 右肾结石可能
卵巢癌
定义
治疗及预防
病因 检查
临床表现
卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上肢和其 下方卵巢间质的恶性肿瘤。其发病年龄是妇 科肿瘤中最宽的,可以发生在妇女一生中的 任何时期 ,40岁-59岁为高发年龄。 卵巢恶性肿瘤发病率在女性生殖道恶性肿瘤 中占第3位,但死亡率居首位.
Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢。
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,腹 水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。 Ⅰc Ⅰa或Ⅰb 肿瘤伴以下任何一种情况:包膜破裂, 卵巢表面有肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞。
Ⅱ期
Ⅱa Ⅱb Ⅱc
目录
病史简介
相关知识 护理诊断与措施
健康教育
基本信息
• 床号:16 • 姓名:张月娥 • 住院号:A080423 • 性别:女 • 年龄:54岁 • 诊断:盆腔肿物
病史简介
患者11月7日16:40因“下腹胀痛伴尿频3月 余”而入院,门诊拟“盆腔包块”收住。 生命体:T:36.9×℃ P:90次/分 R:19次/分 BP:125/85mmHg 既往史:胆囊切除术后5年,糖尿病史10余年 ,2016.11.01青阳县人民医院诊断梅毒阳性 。 月经婚育史:15岁月经初潮,39岁绝经
3.特异性性索间质细胞肿瘤
特异性性索间质细胞肿瘤约占 卵巢肿瘤的5%~10%。此类肿瘤能分泌 激素并出现相应症状,又称功能性卵巢 肿瘤。其中颗粒和卵泡膜细胞瘤因能分 泌雌激素,在女孩可引起性早熟,生育 年龄可出现月经紊乱,老年妇女可发生 绝经后出血。约15%伴发子宫内膜癌。 而睾丸母细胞瘤多能分泌雄激素,病人 出现男性化表现。

妇科查房PPT专业课件

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治疗进展
患者为粘膜下肌瘤典型表现为月经量增多,经期 延长,较大的肌瘤容易发生囊性变、玻璃样变、 红色变的可能,考虑患者已无生育要求,建议行 全子宫切除术,于2013年10月8日在全麻下行腹腔 镜下全子宫切除,术中离体标本送冰冻检查提示 良性肿瘤。手术顺利,麻醉满意,术中出血100ml, 输液2000ml,导尿500ml,术后留置尿管,应用抗生 素预防感染。
※肌瘤切除 ※全子宫切除 ※次全切
※经腹 ※经阴道 ※腹腔镜
手术方式
肌 瘤 切 除 术 : 适 用 35 岁 以 下 未 婚 或 已婚,未肓,保留生育功能。
手术途径:可开腹、腹腔镜、宫腔 镜、脱出于阴道的粘膜下肌瘤可经 阴道钳夹切除。
手术方式
子宫次全切除术:不需保留生育功 能, 宫颈无病变者手。术方式
相关检查
B超:多发性子宫肌瘤3*3cm 4*3cm 3*5cm 专科体查:宫体:子宫增大,如孕2+个月大
不规则,活动好,无压痛 附件:双附件无无压痛及反跳痛 宫颈:糜烂1度
心理社会评估
• 心理社会评估:患者意识清,性格 开朗,家庭和睦,家属对病人关心 。
• 婚育情况介绍 :患者已婚育有一子 一女。
子宫肌瘤病人护理
病例介绍
床号:床 姓名: 性别:女 年龄:岁 出生地: 婚姻:已婚 诊断:子宫肌瘤
入院日期:2014-3职业: 主管医生:
责任护士:赵媛宁 过敏史: 既往史:
பைடு நூலகம்
简要病史
主诉:月经频发两月余,伴经量多
现病史:患者2月前出现月经周期15天,经期7天,量多
有血块,有下腹坠胀感伴头晕 、心慌不适,在社区医院 给予支持治疗后渐缓解,未做任何检查,15天后月经再 次来潮,持续半月有血块,为求进一步治疗来我院就诊, 门诊拟诊断为“子宫肌瘤”收入院,

护生护理查房妇科课件

护生护理查房妇科课件
❖ 专科检查:外阴已产式,阴道平滑,宫颈光滑,子宫前位, 增大如孕3月,无压痛,质硬,双附件区未及异常。
❖ 于2015-07-21来我院就诊行血常规提示Hb71g/L,行B超提示 子宫腺肌症合并腺肌瘤大小约47mmx33mm。今门诊拟“子 宫腺肌症;子宫腺肌瘤;继发性贫血”收入院治疗。患者食 欲睡眠好,小便正常,体重无改变,近2年来偶有黑便
❖ 2015年8月18 日 经组织活检发现子 宫腺肌症伴肌腺瘤, 增殖期宫内膜,宫颈慢性炎症,灶性鳞状化生。慢性炎症灶 性粘膜上皮增生,伴右侧输卵管系膜囊肿
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
概述
❖ 膀胱阴道瘘:属于尿瘘的一种。尿瘘是指 生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道, 表现为漏尿。(膀胱阴道瘘:多由于高位难产或剖腹产时并发子宫颈
❖ 婚育史:已婚,1-0-1-1顺产1次引产一次,孩子及丈夫体健。 ❖ 无遗传史,无过敏史
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当格检查:T:36.8摄氏度,脉搏:80次/分,呼吸20次/分, BP:118/56mmHg,发育正常,贫血貌,神志清楚。
❖ 辅助检查:我院B超提示子宫大小约86mmX74mmX87mm, 后壁可见一等回声团,大小约47mmx33mm,边界不清,考 虑子宫腺肌症合并腺肌瘤,血常规提示Hb71g/L
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病情发展
❖ 2015年7月21日 来我院就诊行血常规示Hb71g/L,行B超 提示子 宫腺肌症合并腺肌瘤。
护理诊断/问题
❖ 有感染得危险 与阴道出血、手术切口等有 关。
❖ 排尿困难 与肿瘤压迫尿道有关。 ❖ 自尊紊乱 与子 宫全切和卵巢切除有关 ❖ 焦虑 与疼痛和病情有关 ❖ 知识缺乏 缺乏有关子宫肌瘤疾病及手术的

妇科个案查房PPT课件

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流程
•一 •二 •三 •四 •五 •六 相关知识 责任护士汇报病情 查看病人 提问 王主任分解 点评
一、相关知识
宫颈位于子宫与阴道之间,在非孕期其 长度约为25~30 mm。在怀孕期间,它主要作用是在胎儿外 部形成一个屏障,其长度是一个动态变化的过程,妊娠最 后三个月以前,长度相对稳定,孕14~22周官颈长度约为 35~40 mm,孕24~28周时平均缩短到35mm,而到孕32周以 后,宫颈的长度约为30 mm。 宫颈机能不全也叫宫颈内口松弛症,是导致妊娠 晚期流产、早产的主要病因之一,发生率为0.1%-0.2%。
手术方式
1 2 shirodkar法: Mc—Donald环扎法:此法比较简便。在宫颈与阴
道交界处,缝针穿过粘膜及肌层,然后又穿出粘膜,环绕宫颈 缝4—5针,注意避开两侧血管,然后打结,其优点是手术简单,
容易拆线。
3
Lash法 :
宫颈环扎术的适应证、禁忌证和并发症
• 1、宫颈环扎术的适应证 • (1)宫颈机能不全高风险的妇女可以作预防性的环扎术。
护理
(一) 、心 理 护理 (二)、术 前 护理
(三 )、术 后 护 理
(四) 、出 院 指导
(一 )、心 理 护理
多数宫颈机能不全的孕妇曾有过自然流产及早产史,希望通过 手术能保住胎儿,同时又担心手术失败导致流产或早产,表现 出不同程度的心理紧张,如经常反复询间手术过程及风险等, 因此,护士在治疗和护理过程中应耐心、详细地向患者讲解各 项护理操作的目的,指导患者听音乐、看杂志等分散注意力的 方法,介绍成功病例.尽可能多接近患者,并向患者讲解手术过 程和手术前后的注意事项等相关知识,使其树立手术成功的信 心,以最佳的心理状态配合医生进行手术。
3.用 药 护理。术后子宫收缩强度是影响手术成功的重要因素,应遵医嘱合理 使用抑制宫缩的药物。常用的宫缩抑制剂如硫酸镁,为确保硫酸镁的有效维持 剂量,应根据宫缩情况遵医嘱使用输液泵控制滴注速度.使硫酸镁匀速滴人体内, 术后常给予25%硫酸镁7.5g加人5%葡萄糖500ml静脉滴注维持,根据宫缩情况遵 医嘱调节硫酸镁每小时的入量,并记录硫酸镁每日的实人量。若给药速度过快 或用量过大,可引起呼吸抑制及血压骤降或心律失常等不良反应。用药过程中 要严密观察呼吸、尿量、膝腱反射的情况并记录。由于膝腱反射消失常是最早 出现的中毒体征,临床护理过程中应重视监测膝腱反射是否存在.当膝腱反射消 失,呼吸<16次/min,尿量<500ml/天时,表示有镁中毒,必须停用硫酸镁,必 要时予10%葡萄糖酸钙10ml,立即静脉推注,并监测血镁浓度。同时术后24h内 常给予口服缓解平滑肌痉挛的药物,如硫酸舒喘灵,应注意遵医嘱按时给药。 对于急诊宫颈环扎术或术后宫缩抑制不理想者,如妊娠>28周,在使用宫缩抑制 剂的同时,应遵医嘱给予地塞米松5mg肌肉注射2次/天,连用3d促胎肺成熟,以 提高胎儿存活率。 4. 胎儿监测。住院期间密切观察胎心、胎动情况。护士应教会孕妇如何自数胎 动,说明其意义所在,让孕妇能做到很好的配合。嘱孕妇多取向左侧卧位,改 善胎盘血供情况,利于胎儿发育。妊娠18周以上应用多普勒听胎心音3次/d,28 周应行胎心外监护,了解胎儿宫内氧储备能力。定期B超监测宫颈长度、内口的 变化及胎儿大小。

《妇科护理查房》PPT课件

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及引流管,术后卧床等有关
• 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 • 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入
不足、手术创伤等有关
• 营养失调,低于集体需要量 与长期贫血,手术前
后禁食有关
• 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛,卧床休息有关 • 恐惧与焦虑 与术后不适有关 • 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
手术前准备:
1.心理支持:争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点,解答病人疑问,使病人减轻恐惧焦虑, 保持良好的身心状态。 2.手术前一天,核对医嘱并做好以下几项:
①皮肤准备 ②肠道准备,遵医嘱 ③监测生命体征、做好抗生素过敏试验、交叉配穴等 ④休息与睡眠,为病人提供安静、舒适的睡眠环境 ⑤告知病人将首饰等贵重物品交予家属管理,做好自己的清 洁卫生。
• 待解决及新出现护理问题
病人营养状况尚未得到改善 输液部位肿胀疼痛
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护理措施
• 指导病人合理摄入均衡饮食,注意休息,劳逸 结合,并遵医嘱输入
• 指导病人24h后予以是热敷,以缓解疼痛和消 肿
• 健康教育 做好出院宣教
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• 查体:体温:36℃,脉搏:78次/分,呼吸:18次/分,血压:
115/81mmHg,皮肤色泽苍白,全身淋巴结未见肿大,全腹无压 痛及反跳痛,外阴、阴道及宫颈均正常,宫体增大如孕一月, 表面光滑,无压痛,右附件可触及一包块约3*4cm大小,轻压 痛,活动可。
• 实验室检查(阳性):血红蛋白:79g/L↓,妇科B超:
超,子宫腺肌症
• 卵巢囊肿 依据:右附件区可触及一包块,B超见有附件区囊
性占位,经手术后确诊。
• 宫内节育环 依据:B超可见
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专科检查:
胎心140次/分,宫高35cm,腹围104cm。 骨盆测量25-28-20-8.5cm,宫口未开, 宫颈评分0+2+0+2+1分,扪及不规律宫 缩,胎膜未破,估计胎儿3400g。
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一活女婴,重 2980g,评分10-10-10分;胎儿娩出后20分钟累积出血 200ml,胎盘与宫腔部分粘连,行人工剥离胎盘术,胎盘胎 膜娩出不完整,在B超引导下钳夹清宫,子宫下段收缩差, 立即建立静脉双通道,并通知医生,持续双合诊按摩子宫, 遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩,加快补液速度,急 查血常规、凝血项等。
500
50
第四产程 产后
30分钟 1小时 2小时
300 50 10 0
合计:产后24小时累积失血910ml
注:机体充足的代偿功能使产妇出血量在1000mL内生命 体征基本稳定, 血红蛋白和红细胞压积无明显改变。结合 产妇产后生命体征、血红蛋白、尿量等的变化情况您认为:
该产妇出血量评估是否准确?
大出血病人液体复苏
主诉:因“停经38+6周,阴道血性分泌物1+小时”于2014年5 月6日 14:30入院。 入院诊断:1.妊娠38+6周孕2产0LO先兆临产;2.妊娠合并甲状 腺功能减退。 出院诊断:1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘粘连 4. 妊娠合并甲状腺功能减退。
患者基本信息
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退,孕期一直口服优 甲乐,余无特殊;2007年8月行人流一次;无食物、药物过 敏史;个人史、月经史、家族史无特殊。
主要护理措施
加强胎儿 宫内监测
加强基 础护理
产后 大出血
遵医嘱定时监测胎心、产兆, 予吸氧;指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案, 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
PART FOUR
主要讨论内容
主要讨论内容
产妇出血量的评估方法
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危重病人交接班流程
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大出血病人液体复苏
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尿少的原因分析
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出血量的评估方法
称重法
容积法
面积法
休克指数法
出血量的评估
产妇出血情况
产时(ml ) 产后15分 钟
双管补液
双静脉通道
补什么
晶体加胶体
补液量
补充量=累计失血+继续丢失量
补液的两个目标
两个100:收缩压>100mmHg,P<100/分 两个30:尿量>30ml/h,红细胞压积>30%
大出血病人的补液原则
大出血病人的补液原则
晶体液扩容方案:
危重病人交接班流程
Step 01
1
标题文本预设
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产后 第一天
产后第2天
产后 第3天
71↓
63↓
60↓
73↓
2.4↓
2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓


PART THREE
主要护理诊断与护理措施
主要护理诊断
01 有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
生宫内异常有关
03 生活自理能力缺陷
Step 02
2
标题文本预设
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Step 03
3
标题文本预设
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感谢聆听
递进关系
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简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改; 注意线条交接处颜色匹配; 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
实验室检查
项目
Hb(g/L) 红细胞(×1012)
5月6日
119 3.9
5月7日 分娩后
98
3.2↓
5月7日 输血后
76
2.5↓
5月7 日复查
67↓
2.2↓
血小板(×109)
97
128
103
101
中性粒细胞(%)
78
88
89
87.6
白细胞(×109)
6.8
15.4
20.5
18
白蛋白
心肌酶谱
5月7 日复查
住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml,产后第一个1小时400ml,产后2第二个小时出血10ml,产后2小时累积失血共计910ml。产 妇产后2小时返回病房,子宫收缩好,阴道流血少,保留尿管畅。遵医嘱行一级护理,予抗炎、补液、输血等治疗。
与分娩及产后 大出血有关
02 产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
04 与分娩及产后 贫血 大出血有关
主要护理诊断
知识缺乏
与缺乏分娩、新生儿 护理、产后康复等相 关知识有关
焦虑
与分娩过程中宫缩引 起的疼痛及产后出血 有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血 栓
有跌倒的风险
产妇贫血及长时间卧 床有关
Patient case of the hospital 2020
医院病例讨论PPT模板
主讲人:141
目录
CONTENTS
01
患者基本信息
02
住院期间主要诊疗过程
03
主要护理诊断与护理措施
04 主要讨论内容
PART ONE
患者基本信息
患者基本信息
性别:女 工作:职员 医保:职工医保 家庭:社会支持系统良好
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血,约10ml,予以地屈孕酮保胎 治疗;孕17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检: HBsAg(+),孕中期胎盘下缘达到宫颈内口,孕36周彩, 无头昏眼花等症状,无皮肤瘙痒等。
入院查体情况
一般体检:
T37℃,P88次/分,R20次/分,血 压 133/91mmHg; 一 般 情 况 好 , 心 肺无异常。
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