广东省建筑施工项目安全生产标准化评定申请表

建筑施工项目安全生产标准化考评表

附表1-1建筑施工安全生产标准化工程项目月自评情况汇总表（＿年＿月）工程项目名称：自评机构检查时间年月日2、本表一式两份，项目部、施工企业各一份,从“工程项目监管系统"中下载打印。

- 20 -附表1-2建筑施工企业施工项目安全生产标准化工作季度检查表(＿年第＿季度）注：1、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）进行检查，附相应《建筑施工安全分项检查评分表》,如《安全管理检查评分表》等.2、本表一式三份,项目部、施工企业、项目考评主体各一份。

- 21 -附表1-3福建省建筑施工安全生产标准化项目自评表项目名称：项目地点：申请单位: （盖章)提交日期：年月日福建省住房和城乡建设厅- 22 -- 23 -注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评机构各一份，从“工程项目监管系统"中下载打印.- 24 -2、提交时间以“工程项目监管系统”确认的时间为准.附表1-4福建省建筑施工安全生产标准化项目考评申请表项目名称：项目地点：自评单位: （盖章)提交日期：年月日- 25 -福建省住房和城乡建设厅- 26 -注：1、本表一式两份：施工企业、项目考评主体各一份，从“工程项目监管系统”下载.2、惩戒情况：包括限期改正及全面或局部停工整改、通报批评和行政处罚等。

3、提交日期以“工程项目监管系统"确认的时间为准。

附表1-5福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果公示书（编号: ）（责任单位）：你单位报送的项目，在你单位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关- 27 -材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评，该项目考评结果为：,现予以公示，公示期为年月日至年月日。

不合格理由：考评单位（公章）：年月日注:1、本公示书可从“工程项目监管系统”下载。

2、建筑施工企业对公示的考评结果有异议的应按本《实施细则》第十七条提出异议申请.附表1—6福建省建筑施工安全生产标准化项目考评结果告知书(编号: ）(责任单位）：你单位报送的项目,在你单- 28 -位自评基础上，依据“工程项目监管系统”归集的考评有关材料，对项目安全生产标准化工作进行评定，经考评（核实、复核)，该项目考评结果为：。

广东省建筑施工项目安全生产标准化评定申请表(模板)

XXXXX万元
专业承包
单位
单位名称
XXXX
法定代表人
XXX
技术负责人
XXX
项目负责人
XXX
专职安全员
XXX
安全生产
许可证编号
XXXX
合同造价
XXXXX万元
劳务分包
单位
单位名称
XXXX
法定代表人
XXXX
技术负责人
XXX
项目负责人
XXX
专职安全员
XXX
安全生产
许可证编号
XXX
合同造价
XXXX万元
备注：如项目专业承建或劳务分包单位较多，可另页续填。
开工日期
20XX年X月X日
竣工日期
建设单位
单位名称
XXXXXX
法定代表人
XXX
项目负责人
XXXX
监理单位
单位名称
XXXXXX
法定代表人
XXXX
总监理工程师
XXXX
施工
总包单位
单位名称
XXXXXXX
法定代表人
XXX
技术负责人
XXX
项目负责人
XXXX
专职安全员
XXXXX
安全生产
许可证编号
XXXX
合同造价
法定代表人（签名）：（公章）
年月日
建
设
单
位
审
核
意
见
（公章）
年月日
监
理
单
位
审
核
意
见
（公章）
年月日
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企业安全生产标准化《申请表》

企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真电话传真联系人手机电子信箱□初次评审□延期本次申请□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：姓名所在部门职务/职称电话备注组长本企业安全生产标准化自评小组主要成员成员二、企业重要信息表1．企业概况：.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日。

建筑施工项目安全生产标准化评定申请表

无有
5
落实建设主管部门和工程安监机构发出的安全整改通知情况
无有
6
项目发生生产安全责任事故情况
无有
7
项目负责人在施工现场工作时间符合要求的证明材料
无有
施
工
单
位
考
评
申
请
本企业所施工的工程项目已经完工，现提交项目安全生产标准化自评材料，保证材料的真实性并愿意承担法律责任。自评总结如下：
优良合格不合格
广东省建筑施工项目安全生产标准化
评定申请表
工程名称：
工程地点：
施工单位：
监督机构：
广东省住房和城乡建设厅制
工程概况
工程名称
工程地点
施工
许可证号
建筑规模
m2（延米）地上层，
地下层
工程造价
万元
开工日期
竣工日期
建设单位
单位名称
法定代表人
项目负责人
监理单位
单位名称
法定代表人
总监理工程师
施工
总包单位
单位名称
法定代表人
技术负责人
项目负责人
专职安全员
安全生产
许可证编号
合同造价
万元
专业承包
单位
单位名称
法定代表人
技术负责人
项目负责人
专职安全员
安全生产
许可证编号
合同造价
万元
劳务分包
单位
单位名称
法定代表人
技术负责人
项目负责人
专职安全员
安全生产
许可证编号
合同造价
万元
备注：如项目专业承建或劳务分自评情况
1
每月依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评

广东省住房和城乡建设厅建筑施工安全生产标准化评定工作实施细则

广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作实施细则第一条为规范我省建筑施工安全生产标准化评定工作，根据住房城乡建设部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号）等，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于我省建筑施工企业以及本省行政区域内在建房屋建筑和市政基础设施工程项目（以下简称“建筑施工项目”）建筑施工安全生产标准化评定的实施和管理。

第三条省住房城乡建设行政主管部门负责监督指导全省建筑施工安全生产标准化评定工作。

地级以上市、县级住房城乡建设主管部门负责监督指导本行政区域内建筑施工安全生产标准化评定工作。

省住房城乡建设行政主管部门或其委托的省建设工程质量安全监督检测总站（以下简称为“企业评定主体”）负责省住房城乡建设行政主管部门颁发建筑施工安全生产许可证的建筑施工企业的安全生产标准化评定工作。

县级以上住房城乡建设主管部门或其委托的建设工程安全监督机构（以下简称“项目评定主体”）负责其实施建筑施工安全生产监督的工程项目进行安全生产标准化评定工作。

第四条省住房城乡建设行政主管部门负责建立全省建筑施工安全生产标准化评定信息系统。

第五条企业评定主体、项目评定主体以及建设、监理、施工等相关单位应当及时将建筑施工安全生产标准化评定的有关信息填报至全省建筑施工安全生产标准化评定信息系统。

第六条建筑施工企业应当在所承建的建筑施工项目中建立健全以项目负责人为第一责任人的项目安全生产管理体系，依法履行安全生产职责，实施项目安全生产标准化工作。

第七条建筑施工企业应当在所承建的建筑施工项目成立项目安全生产标准化自评机构（以下简称“项目自评机构”），其中，实行施工总承包的建筑施工项目，项目自评机构应当由施工总承包单位及相关专业承包单位共同组成；由建设单位依法直接发包的专业工程项目，各专业承包的施工单位应当分别设立项目安全生产标准化自评机构。

项目自评机构应当依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）等，每月开展安全生产标准化自评工作。

广东省建筑施工项目安全生产标准化评定申请表

广东省建筑施工项目安全生产标准化
评定申请表
工程名称：鼎湖•总统御山庄•商务办公楼AM2-1商铺AS-1、2工程地点：广利院主
施工单位：广东中信建江工程有限公司
监督机构：肇庆市鼎湖区建设工程施工安全监督站
广东省住房和城乡建设厅制
广东省建筑施工项目安全生产标准化
评定申请表
工程名称：鼎湖•总统御山庄•商务办公楼AM3-1〜AM3-6工程地点：广利院主
施工单位：广东永达建筑有限公司
监督机构：肇庆市鼎湖区建设工程施工安全监督站
广东省住房和城乡建设厅制。

建筑安全生产标准化施工项目考评申报表

企业申报用表受理编号：受理时间：
建筑安全生产标准化
施工项目考评申报表
申报单位（公章）
项目名称 ___________________
申请日期 ___________________
住房和城乡建设厅制
填表说明
一、本表用于建筑施工项目安全生产标准化考评申报。

二、本表应使用计算机打印，不得涂改。

三、受理编号、受理时间由受理单位填写。

四、本表可在建设工程安全质量监督管理局网站
( )下载。

五、如需加页，一律使用A4纸。

六、本表填写一份，按工程基本情况、建筑施工项目安全检查月评汇总表、建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表、项目安全管理奖惩评分表、项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表的顺序装订成册。

七、本表由申报单位报至负责工程安全监督的监督机构，所有
内容须如实填写，同时提供word电子版。

工程基本情况
建筑施工项目安全检查月评汇总表
建筑施工项目安全检查施工阶段评价汇总表
项目安全管理奖惩评分表
注：奖励分值为正，处罚分值为负，得分累计上限为10分，下限为-10分。

奖惩情况需提供相关证明材料，复印件附本评分表后，原件退回。

项目安全生产标准化自评结果及考评受理意见表。

建筑施工项目安全生产标准化评定申请表

广东省建筑施工项目安全生产标准化
评定申请表
工程名称：
工程地点：
施工单位：
监督机构：
广东省住房和城乡建设厅制
工程概况
工程名称
工程地点
施工
许可证号
建筑规模
m2（延米）地上层，
地下层
工程造价
万元
开工日期
竣工日期
建设单位
单位名称
法定代表人项目负责人Fra bibliotek监理单位
单位名称
法定代表人
总监理工程师
施工
总包单位
单位名称
法定代表人
技术负责人
项目负责人
专职安全员
安全生产
许可证编号
合同造价
万元
专业承包
单位
单位名称
法定代表人
技术负责人
项目负责人
专职安全员
安全生产
许可证编号
合同造价
万元
劳务分包
单位
单位名称
法定代表人
技术负责人
项目负责人
专职安全员
安全生产
许可证编号
合同造价
万元
备注：如项目专业承建或劳务分包单位较多，可另页续填。
项目自评
序号
自评内容
自评情况
1
每月依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评
无有
2
因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门奖励情况
（包括通报表扬、表彰奖励）
无有
3
因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门惩罚情况
（包括通报批评、行政处罚）
无有
4
建设主管部门和安监机构实施安全生产动态管理安全扣分情况
法定代表人（签名）：（公章）

广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作的实施细则

广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作的实施细则【法规类别】标准化综合规定【发文字号】粤建质[2015]130号【发布部门】广东省住房和城乡建设厅【发布日期】2015.07.23【实施日期】2015.09.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作的实施细则（广东省住房和城乡建设厅2015年7月23日以粤建质〔2015〕130号发布自2015年9月1日起施行）第一条为规范我省建筑施工安全生产标准化评定工作，根据住房城乡建设部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号）等，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于我省建筑施工企业以及本省行政区域内在建房屋建筑和市政基础设施工程项目（以下简称“建筑施工项目”）建筑施工安全生产标准化评定的实施和管理。

第三条省住房城乡建设行政主管部门负责监督指导全省建筑施工安全生产标准化评定工作。

地级以上市、县级住房城乡建设主管部门负责监督指导本行政区域内建筑施工安全生产标准化评定工作。

省住房城乡建设行政主管部门或其委托的省建设工程质量安全监督检测总站（以下简称为“企业评定主体”）负责省住房城乡建设行政主管部门颁发建筑施工安全生产许可证的建筑施工企业的安全生产标准化评定工作。

县级以上住房城乡建设主管部门或其委托的建设工程安全监督机构（以下简称“项目评定主体”）负责其实施建筑施工安全生产监督的工程项目进行安全生产标准化评定工作。

第四条省住房城乡建设行政主管部门负责建立全省建筑施工安全生产标准化评定信息系统。

第五条企业评定主体、项目评定主体以及建设、监理、施工等相关单位应当及时将建筑施工安全生产标准化评定的有关信息填报至全省建筑施工安全生产标准化评定信息系统。

第六条建筑施工企业应当在所承建的建筑施工项目中建立健全以项目负责人为第一责任人的项目安全生产管理体系，依法履行安全生产职责，实施项目安全生产标准化工作。

广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作的实施细则-粤建质〔2015〕130号

广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作的实施细则正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------广东省住房和城乡建设厅关于建筑施工安全生产标准化评定工作的实施细则（广东省住房和城乡建设厅2015年7月23日以粤建质〔2015〕130号发布自2015年9月1日起施行）第一条为规范我省建筑施工安全生产标准化评定工作，根据住房城乡建设部《建筑施工安全生产标准化考评暂行办法》（建质〔2014〕111号）等，结合我省实际，制定本实施细则。

第二条本实施细则适用于我省建筑施工企业以及本省行政区域内在建房屋建筑和市政基础设施工程项目（以下简称“建筑施工项目”）建筑施工安全生产标准化评定的实施和管理。

第三条省住房城乡建设行政主管部门负责监督指导全省建筑施工安全生产标准化评定工作。

地级以上市、县级住房城乡建设主管部门负责监督指导本行政区域内建筑施工安全生产标准化评定工作。

省住房城乡建设行政主管部门或其委托的省建设工程质量安全监督检测总站（以下简称为“企业评定主体”）负责省住房城乡建设行政主管部门颁发建筑施工安全生产许可证的建筑施工企业的安全生产标准化评定工作。

县级以上住房城乡建设主管部门或其委托的建设工程安全监督机构（以下简称“项目评定主体”）负责其实施建筑施工安全生产监督的工程项目进行安全生产标准化评定工作。

第四条省住房城乡建设行政主管部门负责建立全省建筑施工安全生产标准化评定信息系统。

第五条企业评定主体、项目评定主体以及建设、监理、施工等相关单位应当及时将建筑施工安全生产标准化评定的有关信息填报至全省建筑施工安全生产标准化评定信息系统。

第六条建筑施工企业应当在所承建的建筑施工项目中建立健全以项目负责人为第一责任人的项目安全生产管理体系，依法履行安全生产职责，实施项目安全生产标准化工作。

广东省建筑施工安全生产标准化项目考评申请流程

广东省建筑施工安全生产标准化项目考评申请流程项目开工后施工企业系统账号注册及激活施工企业系统登录，企业及项目基本信息登记项目完工后施工企业向安监机构申请项目考评 1、用“游览器以上”进入系统网站：（网站可下载考评系统的操作指南）2、选企业或用户注册，按要求填表，提交注册信息。

3、打印申请页面并盖章，并寄送工商登记、企业安全生产许可证、机构组织代码、资质证书的复印件给省总站。

4、省总站审核内容真实性并激活帐号。

、总站名称：广东省建设工程质量安全监督检测总站邮编：联系人：黄宇琪联系电话：地址：广州市黄埔大道路西号奥园大厦楼安全监督管理科。

项目申请考评需上传资料包括：1、施工企业自评材料送安监机构考评前应先送建设、监理单位签署审核意见。

2、项目月度检查自评及企业领导班子成员每季度带班检查情况汇总表。

3、因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门奖励情况。

4、因安全生产工作受到住房和城乡建设主管部门惩罚情况。

5、建设主管部门和安监机构实施安全生产动态扣分情况。

5、建设主管部门和工程安监机构发出的安全整改通知情况。

6、项目发生生产安全责任事故情况。

7、建筑施工项目安全生产标准化评定申请表。

8、企业法定代表人声明。

安全监督机构监督员审核资料安全监督机构监督员初审安全监督机构领导审批收件同意同意退件不同意打印《建筑施工项目安全生产标准化评定结果告知书》考评结果：、优良、合格、不合格不同意安监机构管理员账号由系统分配，站内业务流程账号可自行建立项目部每月进行自评并将情况上传系统企业领导班子成员每季度带班检查并将情况上传系统。