中小学生健康生活习惯调查问卷
校园健康现象调查问卷模板
尊敬的同学：您好！为了更好地了解我校学生的健康状况，提升校园健康服务水平，特开展本次健康现象调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，营造一个健康、和谐的校园环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）15-17岁（2）18-20岁（3）21-23岁3. 年级：（1）大一（2）大二（3）大三（4）大四4. 学院：_________________________二、生活习惯5. 您的睡眠状况如何？（1）每晚都能保证7-8小时睡眠（2）每晚睡眠时间不足6小时（3）睡眠质量不佳，易醒或难以入睡6. 您的饮食习惯如何？（1）饮食均衡，营养搭配合理（2）偏食或挑食，营养摄入不均衡（3）饮食习惯不良，暴饮暴食或过度节食7. 您每天进行体育锻炼的时间是多少？（1）每天1小时以上（2）每周3-5次，每次30分钟以上（3）每周锻炼次数较少，每次时间较短（4）几乎不锻炼8. 您是否经常参加户外活动？（1）经常参加（2）偶尔参加（3）很少参加（4）从不参加三、健康状况9. 您是否患有以下疾病？（1）高血压（2）糖尿病（3）心脏病（4）哮喘（5）抑郁症（6）其他疾病（请注明）：_________________________10. 您是否有以下不良生活习惯？（1）吸烟（2）饮酒（3）熬夜（4）长时间使用电子产品（5）其他不良习惯（请注明）：_________________________ 11. 您对自身健康状况的满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意四、校园健康服务需求12. 您认为我校提供的健康教育服务是否满足您的需求？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意13. 您希望我校在哪些方面加强健康教育服务？（1）健康知识普及（2）心理健康教育（3）疾病预防与控制（4）健康教育宣传（5）其他方面（请注明）：_________________________14. 您认为我校在校园环境卫生方面做得如何？（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好15. 您对校园食堂的食品安全和卫生状况满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！祝您身体健康，学业有成！问卷填写完毕后，请将问卷交至所在学院或班级指定的收集点。
关于小学生心理健康的调查问卷
关于小学生心理健康的调查问卷调查目的本问卷旨在了解小学生心理健康状况，以便于学校和家庭更好地关注和指导孩子们的成长。
我们希望通过这次调查，收集到真实、客观的数据，为小学生心理健康教育提供参考和建议。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据孩子的实际情况，在合适的选项下打勾（√）。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 家庭地址：心理健康状况5. 孩子在研究过程中是否出现过焦虑、紧张、恐惧等情绪？- 是- 否6. 孩子是否出现过注意力不集中、记忆力减退等问题？- 是- 否7. 孩子在与同学、老师、家人相处时，是否出现过沟通困难、人际关系紧张等问题？- 是- 否8. 孩子是否有过自我否定、自卑的情绪？- 是- 否9. 孩子是否出现过情绪波动较大、容易激动等问题？- 是- 否10. 孩子是否出现过睡眠质量差、作息不规律等问题？- 是- 否11. 孩子是否有过沉迷网络、游戏等问题？- 是- 否12. 孩子是否在成长过程中遭受过欺凌、虐待等不良影响？- 是- 否家庭教育与支持13. 家长是否关注孩子的心理健康问题？- 是- 否14. 家长是否定期与孩子沟通，了解他们的心理需求？- 是- 否15. 家长是否尊重孩子的意见，给予他们足够的自主权？- 是- 否16. 家长是否鼓励孩子参与课外活动，培养他们的兴趣爱好？- 是- 否17. 家长是否对孩子的教育问题给予足够的关注和支持？- 是- 否建议与意见18. 您认为学校在心理健康教育方面做得如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差19. 您认为家庭在心理健康教育方面做得如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差20. 您对孩子心理健康教育的建议和意见如下：感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。
您的反馈对我们非常重要，我们将综合分析数据，为小学生心理健康教育提供有益的建议和措施。
小学生行为习惯养成家长问卷调查表
小学生行为习惯养成调查问卷（家长卷）学生姓名：电话：尊敬的家长：您好!孩子的健康成长和顺利成才是你我共同的愿望，学校的各项工作离不开您的关心和支持。
为了更好的教育咱们的孩子，请填写一下问卷。
希望您能如实认真填写。
(在相应选项上打对号，可多选)非常期待您真诚的合作，谢谢！1、您对孩子行为习惯养成教育的必要性和认识是（）。
A、很有必要；B、有必要；C、应该提倡；D、根本没必要。
2、您的孩子早上起床依靠：（）A．自己 B．父母 C．闹钟3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A．独自完成 B．父母帮忙 C．随便4、您孩子每天的学习用具（）A、独自准备B、父母帮忙督促C、随便5、您的孩子吃饭时表现得怎样？（）。
A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。
6、您对孩子的个人生活自理经验培养的（）A．好B．一般 C．不好7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （）A、提倡B、不提倡C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（）A、经常B、固定几件小事C、孩子太小，从不要他（她）做9、您孩子做家务是否自愿？（）A、自愿；B、不自愿；C、从来不做。
10您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。
（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到11、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（）A、自觉按老师的要求办B、不自觉不主动C、能自主安排学习计划12、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。
B、不提醒时，孩子经常忘带东西。
C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好。
13、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（）A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。
B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。
C．简单问一问是否完成。
D．工作忙，没时间检查。
14、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（）A、经常B、偶尔C、没有15、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（）A．学习自觉，认真B．爱思考、善于表达C．积极上进D．书写认真16、您每学期为孩子买过几本课外书？（）A．0本 B．1-2本 C．3-4本 D．5本及以上17、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等。
中小学生问题调查问卷模板
尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解中小学生在学习、生活、心理等方面的现状，以便我们更好地提供针对性的教育支持和帮助，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子/学生性别：□ 男□ 女2. 您的孩子/学生年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级□ 五年级□ 六年级□ 七年级□ 八年级□ 九年级3. 您的孩子/学生所在学校：_______________二、学习情况4. 您的孩子/学生在学校的学习成绩如何？□ 很好□ 较好□ 较差□ 很差5. 您的孩子/学生在家做作业的态度：□ 很认真□ 较认真□ 一般□ 较马虎□ 很马虎6. 您的孩子/学生是否经常参加课外辅导班？□ 是□ 否7. 您的孩子/学生在学习过程中遇到的最大困难是什么？ _______________三、生活习惯8. 您的孩子/学生每天睡眠时间大约是多少？□ 8小时以上□ 6-8小时□ 4-6小时□ 4小时以下9. 您的孩子/学生每天放学后通常做什么？□ 做作业□ 玩游戏□ 参加课外活动□ 其他（请说明）：___________________10. 您的孩子/学生是否有不良生活习惯（如熬夜、沉迷手机等）？□ 是□ 否四、心理健康11. 您的孩子/学生在学校的人际关系如何？□ 很好□ 较好□ 一般□ 较差□ 很差12. 您的孩子/学生是否有心理压力？□ 是□ 否13. 您的孩子/学生遇到问题时，通常如何应对？□ 寻求家长/老师帮助□ 自己解决□ 沉默不语□ 其他（请说明）：___________________五、家庭教育14. 您认为家庭环境对您孩子/学生的学习影响大吗？□ 较大□ 一般□ 较小□ 很小15. 您是否经常与孩子/学生沟通？□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不16. 您认为家庭教育中最重要的方面是什么？□ 学习成绩□ 心理健康□ 人际交往□ 生活习惯□ 其他（请说明）：___________________六、其他17. 您对孩子/学生的未来发展有什么期望？_______________18. 您对本问卷有何建议或意见？_______________再次感谢您的参与！祝您生活愉快！【问卷结束】。
学生行为养成调查问卷模板
尊敬的同学：您好！为了更好地了解学生在学校的行为养成情况，以及学校在教育过程中存在的优势和不足，我们特设计了这份调查问卷。
您的宝贵意见将对学校的教育工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 年龄：（）10岁以下（）10-12岁（）13-15岁二、学习习惯养成4. 您是否经常按时完成作业？（）是（）否5. 您是否能够主动预习和复习课程内容？（）是（）否6. 您在课堂上是否积极参与讨论？（）是（）否7. 您是否能够在遇到困难时主动寻求帮助？（）是（）否8. 您是否认为自己的学习习惯良好？（）是（）否三、生活习惯养成9. 您是否能够保持规律的作息时间？（）是（）否10. 您是否能够合理安排课余时间？（）是（）否11. 您是否注意饮食卫生？（）是（）否12. 您是否能够自觉进行体育锻炼？（）否13. 您是否能够保持个人卫生？（）是（）否14. 您是否认为自己的生活习惯良好？（）是（）否四、道德品质养成15. 您是否能够尊敬师长、团结同学？（）是（）否16. 您是否能够诚实守信、遵纪守法？（）是（）否17. 您是否能够关心集体、乐于助人？（）是（）否18. 您是否能够自觉遵守社会公德？（）是（）否19. 您是否认为自己的道德品质良好？（）是五、心理健康养成20. 您是否能够正确面对学习、生活中的压力？（）是（）否21. 您是否能够与同学、朋友建立良好的关系？（）是（）否22. 您是否能够积极面对挫折，勇敢面对困难？（）是（）否23. 您是否认为自己的心理状态良好？（）是（）否六、其他意见与建议24. 您认为学校在教育行为养成方面有哪些优点？（）__________25. 您认为学校在教育行为养成方面有哪些不足？（）__________26. 您对学校教育行为养成方面有哪些建议？（）__________再次感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！祝您学习进步，生活愉快！【问卷结束】。
小学生生活习惯问卷调查表
小学生生活习惯问卷调查表为了更好地了解小学生的生活习惯，以便于我们提供更有效的教育和指导，我们特制定此问卷。
请您耐心填写，我们将对您的反馈保密并用于统计分析。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁3. 学校名称：4. 班级：生活习惯5. 你每天起床的时间是？- 6:00-7:00- 7:00-8:00- 8:00-9:00- 9:00-10:006. 你每天晚上睡觉的时间是？- 8:00-9:00- 9:00-10:00- 10:00-11:00- 11:00-12:007. 你每天刷牙的次数是？- 两次- 三次- 一次- 不到一次8. 你是否有吃早餐的习惯？- 是- 否9. 你的午餐通常在哪里吃？- 学校食堂- 家里- 外面10. 你每天使用电子设备（如手机、平板、电视等）的时间是？- 1小时以内- 1-2小时- 2-3小时- 3小时以上11. 你每周是否有运动锻炼的习惯？- 是- 否12. 你的主要娱乐活动是什么？- 看书- 玩电子游戏- 玩玩具- 出去玩13. 你是否有做家务的习惯？- 是- 否14. 你每周的零花钱通常是多少？- 10元以下- 10-30元- 30-50元- 50元以上学习习惯15. 你每天做作业的时间是？- 1小时以内- 1-2小时- 2-3小时- 3小时以上16. 你是否有提前预习的习惯？- 是- 否17. 你在学习时是否容易分心？- 是- 否18. 你通常如何安排课余时间？- 做作业- 玩耍- 参加兴趣班- 其他19. 你是否有参加课外辅导的习惯？- 是- 否心理健康20. 你是否经常感到焦虑或紧张？- 是- 否21. 你是否经常感到孤独或无助？- 是- 否22. 你在遇到困难时通常如何应对？- 寻求帮助- 自己解决- 放弃23. 你是否对学习有浓厚的兴趣？- 是- 否24. 你对自己的未来有何期望？- 学习好- 事业成功- 家庭幸福- 其他感谢您的参与！您的反馈对我们非常重要！。
小学生身体健康评估问卷
小学生身体健康评估问卷为了更好地了解小学生的身体健康状况，以便提供有针对性的健康指导和建议，我们特制定此问卷。
请您根据孩子的实际情况填写，我们将对您的信息保密。
基本信息1. 学生姓名：_______2. 性别：_______3. 年龄：_______4. 身高（cm）：_______5. 体重（kg）：_______6. 学校名称：_______7. 班级：_______生活习惯8. 孩子每天睡眠时间（小时）：_______9. 孩子每天起床时间：_______10. 孩子每天就寝时间：_______11. 孩子是否按时吃早餐：_______（是/否）12. 孩子早餐内容：_______13. 孩子是否偏食：_______（是/否）14. 孩子偏食情况：_______15. 孩子是否经常吃零食：_______（是/否）16. 孩子最喜欢的零食：_______17. 孩子是否喜欢运动：_______（是/否）18. 孩子最喜欢的运动项目：_______19. 孩子每天使用电子产品的时间（小时）：_______身体健康状况20. 孩子是否有感冒、咳嗽等呼吸道疾病：_______（是/否）21. 孩子是否有肠胃疾病：_______（是/否）22. 孩子是否有过敏史：_______（是/否）23. 孩子是否有其他慢性疾病：_______（是/否）24. 孩子最近是否感觉身体疲劳、乏力：_______（是/否）25. 孩子最近是否出现视力模糊、视力疲劳等症状：_______（是/否）26. 孩子是否出现过意外伤害：_______（是/否）27. 孩子最近是否出现心理问题（如焦虑、抑郁等）：_______（是/否）家长评估28. 您认为孩子的身体健康状况如何：_______（很好/良好/一般/较差）29. 您认为孩子的饮食生活习惯是否健康：_______（是/否）30. 您是否关注孩子的生长发育情况：_______（是/否）31. 您是否定期带孩子进行体检：_______（是/否）32. 您是否了解孩子的心理健康状况：_______（是/否）33. 您认为孩子在学校的体育活动是否充足：_______（是/否）感谢您的参与！我们将根据您的问卷信息，为您提供有针对性的健康建议和指导。
中小学健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷
中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷一健康知识部分1.单项选择()1.学生应养成哪些个人卫生习惯？A.早晚洗脸、刷牙；饭前便后要洗手、睡前洗脚；勤洗头、勤洗澡；B.生吃瓜果要洗净、不喝生水；C.不躺着看书；D.以上都是()2.什么情况下应洗手？A.饭前便后应洗手；吃东西前、拿碗筷前；劳动(干活)后；玩游戏后；B,触摸脏东西后应洗手；触摸传染病人的东西后应洗手；B.到公共场所回来后应洗手；D.以上都是()3.中学生每天至少保持多长时间的睡眠？A.10小时B.8小时C.6小时D.5小时()4.书写、阅读时，眼和书本的距离应是多少？A.30-50厘米或一尺左右B.80-100厘米或一尺半C.二尺左右D.远近都可以()5.为什么不能随地大小便？A.污染环境B.传播疾病C.不文明D.以上都是()7.挑食和偏食的害处是什么？A.导致营养不良B.影响生长发育C.容易患病，影响身体健康D.以上都是()8.为什么饭后不宜马上进行剧烈活动？A,影响胃肠正常消化 B.可引起腹痛、恶心、呕吐等C、引起胃病 D.以上都是（）9.看书写字时要注意什么？（正确答案：E）A.姿势正确，光线适宜B.眼与书本保持一尺左右距离C.看书时间不可过久，走路时不要看书D.以上都是（）10.做眼球保健操有什么好处？（正确答案：D）A.消除眼睛疲劳B.保持视力C.预防近视眼D.以上都是（）11.每天应该刷几次牙？什么时间刷？（正确答案：A）A.每天应该刷两次牙，早晚各一次B.每天刷一次牙，早上一次C.每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次D.不知道（）12.怎样保护牙齿？（正确答案：G）A.吃东西后漱口；早晚刷牙B.患牙病及时治疗C、不咬过硬东西；不吃过冷过热的东西；D.以上都是（）13.怎样预防蛔虫病（肠道寄生虫病）？（正确答案：E）A.饭前便后洗手；B.不喝生水；生吃瓜果、蔬菜要洗净；C.不咬手指及笔头。
D.以上都是（）14.蛔虫和蟆虫主要寄生在人体的：（正确答案：A）A.肠道中B.肝脏中C.肺脏中D.胃里（）15.怎样预防沙眼？（正确答案：E）A.每人一个专用脸盆，一条洗脸毛巾；B.不要用脏手揉眼睛；C.保持手帕、毛巾、脸盆清洁；D.以上都是（）16.为什么不能随地吐痰？（正确答案：D）A.随地吐痰是一种不文明的行为B.痰液中含有病菌C.随地吐痰会污染环境，传播疾病D.以上都是（）17.过十字路口时，应注意：（正确答案：B）A.无车通过时随时可过B.绿灯亮时走斑马线过C.红灯亮时走斑马线过D.黄灯亮时走斑马线过（）18.刷牙的正确方式：（正确答案：B）A.顺着牙面左右刷B.顺着牙缝上下刷C.随便刷刷，时间够就行D.无固定方向，方便就行（）19.挑食和偏食的害处：（正确答案：A）A.导致营养不良，影响生长发育和健康B.易患病C.影响学习D.影响智力（）20.喝生水、吃不干净水果会导致：（正确答案：A）A.腹痛、腹泻B.营养不良C.感冒发热D.头晕、乏力（）21.接种卡介苗能预防什么疾病？（正确答案：A）A.可以预防肺结核病B.可预防肝炎C,可预防流感D.不知道（）22.儿童为什么要吃小儿麻痹糖丸？（正确答案：A）A.可以预防小儿麻痹症（脊髓灰质炎）B.可以预防佝偻病C.可以预防流感D.可以预防肝炎（）23.为了有利于上好下节课，课间10分钟的休息时间，我们应该:（B）A.抓紧分秒完成作业B.到课外活动5-6分钟C.在教室内与同学聊天（）24.挑食是个坏习惯，会使我们A.生病B.得到营养不全面C.变瘦D.变胖（）25.被狗咬伤后怎么办？（正确答案：C）A.用清水洗净B.不用管它C.及时注射狂犬疫苗D.吃药（）26.衡量一个人是否健康的标准是什么？（正确答案：D）A.身体没有病B.不胖不瘦，身体强壮C.能吃能睡D、身体健康，心理健康和良好的社会适应能力（）27.预防感冒的有效办法：（正确答案：C）A.冬天少外出活动B.冬天少洗澡C.锻炼身体，增强体质D.多穿衣服（）28.预防乙型肝炎的主要措施：（正确答案：C）A.饭前便后洗手B.注射球蛋白C.注射乙肝疫苗D.不和病人接触（）29.预防流感的主要措施是：（正确答案：C）A.吃补药B.服用抗生素C.流感疫苗接种D.不出门（）30.下列哪种动物不属于通常所指的“四害”？A.老鼠B.蚊子C.苍蝇D.跳蚤（）31.怎样搞好特殊活动中的营养卫生？（正确答案：D）A-考试期间应在平衡膳食的基础上多吃些猪肝、瘦肉、鱼肉、蛋、牛奶、豆制品、核桃仁花生米、新鲜果蔬等富含蛋白质和维生素的食物。
小学健康教育调查问卷
小学健康教育调查问卷
《小学健康教育调查问卷》
尊敬的家长和老师们：
为了更好地了解小学生的健康状况和生活习惯，我们作为学校健康教育工作组，特制定了一份关于小学生健康教育的调查问卷。
我们诚挚地邀请您和孩子一起共同填写这份问卷，以便我们更好地进行健康教育工作。
问卷内容涉及孩子们的饮食习惯、体育锻炼情况、睡眠质量、心理健康等方面。
我们希望通过收集这些信息，能够更好地了解孩子们的健康状况，为他们的成长提供更好的支持和帮助。
问卷填写完毕后，请将问卷交由孩子们交到班主任老师手中，我们将对填写问卷的班级进行统计分析，并根据结果制定相应的健康教育工作计划。
在此，我们衷心感谢您的配合和支持，也希望通过这次调查问卷，能够为孩子们的健康成长贡献一份力量。
健康教育工作组敬上
（备注：本次调查问卷信息仅作学校健康教育工作组内部使用，不会对个人信息进行公开或外传）。
针对小学生的心理健康问卷
针对小学生的心理健康问卷问卷说明本问卷旨在了解小学生心理健康状况，以帮助我们更好地关注和保护孩子们的心理健康。
请您根据孩子的实际情况，客观、真实地填写。
我们承诺，所有数据仅用于统计分析，并将严格保密。
感谢您的支持与配合！基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：心理健康状况1. 近一个月内，孩子是否有以下情绪表现？- 经常感到快乐- 偶尔感到快乐- 很少感到快乐- 从未感到快乐2. 近一个月内，孩子是否有以下行为表现？- 积极参加集体活动- 偶尔参加集体活动- 很少参加集体活动- 从未参加集体活动3. 近一个月内，孩子是否有以下睡眠问题？- 睡眠充足，质量良好- 偶尔失眠- 经常失眠- 严重影响睡眠4. 近一个月内，孩子是否有以下研究问题？- 研究兴趣浓厚，成绩优异- 研究兴趣一般，成绩尚可- 研究兴趣缺乏，成绩较差- 严重影响研究5. 近一个月内，孩子是否有以下人际关系问题？- 与同学、老师关系融洽- 偶尔与同学、老师发生矛盾- 经常与同学、老师发生矛盾- 严重影响人际关系6. 近一个月内，孩子是否有以下自我认知问题？- 自信，自尊心强- 偶尔缺乏自信，自尊心一般- 经常缺乏自信，自尊心较弱- 严重影响自信和自尊7. 近一个月内，孩子是否有以下心理承受能力问题？- 面对困难和挫折，能够积极应对- 偶尔面对困难和挫折，能够应对- 面对困难和挫折，感到无助和绝望- 严重影响心理承受能力8. 近一个月内，孩子是否有以下行为问题？- 遵守纪律，行为规范- 偶尔违反纪律，行为一般- 经常违反纪律，行为较差- 严重影响学校和家庭秩序家长评估1. 您认为孩子的心理健康状况如何？- 良好- 一般- 较差- 非常差2. 您认为孩子在家庭中的表现如何？- 非常合作- 合作- 一般- 不合作3. 您认为孩子在学校的表现如何？- 非常优秀- 优秀- 一般- 不优秀4. 您认为孩子的研究成绩与心理健康状况之间的关系是？- 研究成绩越好，心理健康状况越好- 研究成绩与心理健康状况无明显关系- 研究成绩越差，心理健康状况越差5. 您认为如何更好地关注和保护孩子的心理健康？感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。
关于小学生身体健康的调查问卷
关于小学生身体健康的调查问卷尊敬的家长和学生，我们正在进行一项关于小学生身体健康的调查。
请您认真回答以下问题。
您的回答将有助于我们了解小学生的身体状况和健康习惯。
本调查对于改善小学生的身体健康非常重要。
感谢您的参与！个人信息1. 学生姓名：2. 年级：3. 班级：4. 家长姓名：5. 联系电话：6. 性别：男 / 女1. 您每天的睡眠时间是多少小时？- A. 少于7小时- B. 7-8小时- C. 8-9小时- D. 大于9小时2. 您每天是否吃早餐？- A. 是- B. 否3. 您每天是否参加体育锻炼活动？- A. 是- B. 否4. 您每周参加体育课的次数是多少？- A. 少于2次- B. 2-3次- C. 4-5次- D. 大于5次5. 您每周参加户外活动的时间是多少小时？- A. 少于1小时- B. 1-2小时- C. 2-3小时- D. 大于3小时6. 您每天是否吃水果和蔬菜？- A. 是- B. 否7. 您每天喝多少杯水？- A. 少于3杯- B. 3-5杯- C. 6-8杯- D. 大于8杯8. 您是否有以下任何一个习惯？- A. 经常吃零食- B. 长时间玩电子产品（手机、电视、电脑等）- C. 不爱参加户外活动- D. 其他（请注明）_________9. 您是否经常去医院进行身体健康检查？- A. 是- B. 否10. 您每天是否感到精力充沛？- A. 是- B. 否11. 您是否经常感到压力过大？- A. 是- B. 否12. 您是否经常出现以下身体问题？- A. 头痛- B. 胃痛- C. 肌肉疼痛- D. 眼睛疲劳- E. 没有以上问题13. 您认为自己的身体健康状况如何？- A. 很好- B. 较好- C. 一般- D. 差14. 您在学校中更喜欢的活动是？- A. 体育运动- B. 美术/手工- C. 音乐/舞蹈- D. 学习/阅读- E. 其他（请注明）_________15. 您对于改善小学生的身体健康有什么建议？感谢您的耐心回答以上问题。
小学生健康状况的调研问卷
小学生健康状况的调研问卷为了更好地了解小学生的健康状况，以便我们提供更全面、更有效的健康服务，我们特制定此问卷。
请您认真阅读并填写。
一、基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭住址：二、健康状况6. 您是否患有视力问题（近视、远视、散光等）？- 是- 否7. 您是否患有听力问题？- 是- 否8. 您是否患有鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病？- 是- 否9. 您是否患有心脏病、高血压等心血管疾病？- 是- 否10. 您是否患有糖尿病、肥胖等内分泌系统疾病？- 是- 否11. 您是否经常感到疲劳、无力？- 是- 否12. 您是否经常感到头晕、头痛？- 是- 否13. 您是否患有胃病、肠道疾病等消化系统疾病？- 是- 否14. 您是否患有皮肤病？- 是- 否15. 您是否患有心理问题（如焦虑、抑郁等）？- 是- 否三、生活习惯16. 您每天睡眠时间是多少？- 少于8小时- 8-10小时- 10-12小时- 超过12小时17. 您每天吃早餐吗？- 是- 否18. 您每天锻炼时间是多少？- 少于1小时- 1-2小时- 2-3小时- 超过3小时19. 您是否经常吃零食？- 是- 否20. 您是否喜欢吃油腻、高热量、高糖的食物？- 是- 否21. 您是否有吸烟、饮酒的习惯？- 是- 否四、学习压力22. 您每天做作业需要多长时间？- 少于1小时- 1-2小时- 2-3小时- 超过3小时23. 您是否经常参加课外辅导班？- 是- 否24. 您是否感到学习压力大？- 是- 否25. 您如何缓解学习压力？- 运动- 听音乐- 绘画、手工等创意活动- 与家人、朋友交流- 其他（请说明）五、其他信息26. 您是否参加过健康检查？- 是- 否27. 您是否接受过疫苗接种？- 是- 否28. 您是否有兄弟姐妹？- 是- 否29. 您的父母是否关注您的健康状况？- 是- 否30. 您对学校提供的健康教育是否满意？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意感谢您的参与！我们将竭诚为您的健康服务。
小学生健康状况调查问卷
小学生健康状况调查问卷调查目的本次调查旨在了解小学生的健康状况，以便为学校、家长和相关机构提供相关的参考信息，从而改善小学生的健康状况。
调查内容请回答以下问题：1. 你的性别是？- 男性- 女性2. 你的年龄是？- 6岁以下- 7-9岁- 10-12岁3. 你每天的睡眠时间是多少小时？- 少于8小时- 8-10小时- 大于10小时4. 你每天是否有进行体育锻炼？- 是- 否5. 你每天是否有食用新鲜蔬菜和水果？- 是- 否6. 你每天是否有喝足够的水？- 是- 否7. 你是否有参加课后班或兴趣班？- 是- 否8. 你是否经常感到紧张或压力很大？- 是- 否9. 你是否经常感到身体疲劳或虚弱？- 是- 否10. 你是否有过慢性疾病（如哮喘、过敏等）？- 是- 否11. 你是否有过骨折或其他严重外伤？- 是- 否12. 你是否每年都进行身体健康检查？- 是- 否调查结果分析根据调查结果，我们将进行统计和分析，并提供相关报告和建议，以帮助学校和家长更好地关注和改善小学生的健康状况。
调查结果将被用于制定健康教育计划、改进学校饮食和运动环境等方面。
隐私保护所有调查信息将被严格保密，仅用于统计分析和报告生成。
在报告中，我们将使用匿名方式呈现数据，不涉及任何个人姓名或身份信息。
请放心填写问卷，你的参与对于提高小学生的健康状况非常重要。
结束语谢谢你参与本次调查！你的回答将为我们提供宝贵的数据，帮助我们改善小学生的健康状况。
如果你有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系。
---注意事项：在回答问题时，请选择适当的选项并在选项前面标记"√"，如：- [ ] 选项1- [√] 选项2 - [ ] 选项3。
小学生健康状况问卷调查
小学生健康状况问卷调查调查目的为了更好地了解小学生的健康状况，以便学校和家庭能够提供针对性的健康教育和干预措施，我们特制定本问卷。
本问卷旨在收集小学生的生活惯、饮食结构、运动情况以及心理健康等方面的信息，从而为制定相应的健康促进计划提供数据支持。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据实际情况，为每个问题选择最符合您孩子的选项。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 所在学校：4. 家庭住址：生活惯5. 孩子每天睡眠时间是多少？- 少于8小时- 8-10小时- 10-12小时- 超过12小时6. 孩子是否有挑食、偏食现象？- 是- 否7. 孩子每天使用电子设备（如手机、平板、电脑等）的时间是多少？- 少于1小时- 1-2小时- 2-3小时- 超过3小时8. 孩子是否有吸烟、饮酒等不良嗜好？- 是- 否饮食结构9. 孩子的一日三餐主要吃什么类型的食物？- 高热量、高脂肪、高糖食物- 蔬菜、水果、粗粮等素食- 肉类、海鲜等动物性食物- 均衡摄入各类食物10. 孩子是否经常吃零食？- 是- 否11. 孩子喜欢的零食类型有哪些？- 甜食- 油炸食品- 膨化食品- 水果、蔬菜等健康食品运动情况12. 孩子每周参加体育活动的次数是多少？- 少于2次- 2-3次- 3-4次- 4次以上13. 孩子喜欢的运动项目有哪些？- 跑步- 篮球- 足球- 乒乓球- 游泳- 其他（请说明）14. 孩子是否有身体不适或疾病影响运动？- 是- 否心理健康15. 孩子是否经常感到焦虑、紧张？- 是- 否16. 孩子是否容易与他人发生冲突？- 是- 否17. 孩子是否有强烈的自尊心？- 是- 否18. 孩子是否善于沟通、表达自己的想法？- 是- 否提交方式请您在填写完整问卷后，将问卷内容发送至指定邮箱或扫描二维码提交。
感谢您的参与！我们将竭诚为孩子们的健康成长提供更好的服务。
中小学生“五项管理”调查问卷(医生版)
中小学生“五项管理”调查问卷(医生版)
背景
现代社会，学生面临各种各样的研究和生活压力，为了更好地调节学生心理和身体健康，本问卷旨在了解中小学生的“五项管理”情况，并针对其中食品营养和运动两项进行重点调查。
调查对象
本次调查的对象为中小学生及其家长。
调查内容
本问卷涉及学生的“五项管理”，具体包括以下内容：
1. 饮食健康管理：了解学生每天三餐以及零食的种类与数量、饮食惯等情况。
2. 锻炼健康管理：了解学生进行体育锻炼的时间、方式、频率等情况。
3. 睡眠健康管理：了解学生每天的睡眠时间、睡眠质量等情况。
4. 心理健康管理：了解学生的压力来源、情绪调节方式、是否
存在心理问题等情况。
5. 卫生健康管理：了解学生的个人卫生管理情况、是否有传染
病等情况。
调查结果分析
根据所得数据，可以更好地了解中小学生各方面的健康情况，
有针对性地采取相应措施。
特别是在食品营养和运动两方面，可以
根据数据加强相关课程和教育，提高学生健康水平。
结语
本问卷调查的目的在于更好地了解学生的健康情况并提出相关
建议。
希望有关部门和家长们能够关注中小学生的健康问题，为他
们的成长保驾护航。
中小学学生健康知识行为调查表
舟山市中小学学生健康知识行为调查表学校名称：班级答对题一、是非题（打“√”或打“×”）1、健康不仅是没有疾病，而且还包括身体的、心理的、社会适应的完好状态。
（）2、良好的饮食习惯应该是：（1）一日三餐，定时定量；（2）不挑食、偏食；（3）少吃或不吃零食；饭前便后要洗手。
（）3、正确的刷牙方式应该是：顺着牙缝刷，上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷，里外都要刷。
（）4、合理营养就是多吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶，少吃粗粮蔬菜和水果。
（）5、在我国，伤害已经成为第5个死亡原因。
自杀、车祸、淹死是伤害的前三位死亡原因。
所以，中小学生要树立安全意识，预防伤害发生。
（）6、预防心脑血管病必须从小做起，应该少吃动物脂肪含量高的食物；保持乐观的情绪；加强体育锻炼，养成不吸烟、不酗酒的良好习惯。
（）7、当家里有人生病需要抢救时，可以拨打急救电话，号码是120。
（）8、心理卫生保健要求：一是保持情绪稳定，心情愉快；二是正确处理各种人际关系。
（）9、预防沙眼与红眼病的有效方法之一是毛巾、面盆、手帕每人专用。
（）10、与艾滋病病人握手、谈话、拥抱、共同进餐、共同办公、蚊虫叮咬都不会传染艾滋病。
（）二、选择题（单选题）：1、预防流行性感冒错误的做法是：（）A、加强体育锻炼B、经常开窗通风C、流行时多去公共场所2、预防煤气中毒的方法是：A、防止煤气泄漏，睡觉前或不在家时要及时关好煤气开关B、使用煤气炉时要开换气扇C、最好不要将煤饼炉放在室内使用D、以上都对3、在行路时，应该遵守交通规则，我们应该怎样过马路？（）A、走斑马线，红灯停、绿灯行B、只要没有车子，随便哪里都可以C、别人闯红灯，我也可以闯4、你对吸烟的看法是：（）A、吸烟是有风度的表现B、吸烟是一种个人爱好，无所谓好与不好C、吸烟有害健康我们要做不吸烟的新一代5、如何保持心情愉快（）A、遇到不顺心时要冷静分析原因，克服困难B、多参加文体活动C、多与老师、家人和同学交谈D、以上都对6、人的一生中，你认为下列哪个信念最重要？（）A、成绩第一B、金钱第一C、健康第一三、从小养成良好卫生习惯对人的一生都有好处，下列行为你是怎么做的呢：A 4种B 5种C 7种D 9种12、平衡膳食就是（ A ）A 要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡B 多吃蛋白质C 食物要精细D 按嗜好饮食13、饮食卫生主要包括（ F ）A 一日三餐，定时定量B 不挑食和不偏食C 少吃或不吃零食D 饭前便后要洗手E 预防食物中毒F 以上都是14、挑食和偏食的害处（ D ）A 导致营养不良B 影响生长发育C 容易患病，影响身体健康D 以上都是15 怎样预防红眼病和沙眼（ C ）A 不正眼看患者眼睛B 不和患者坐在一起C 不与患者共用毛巾D 每天多洗脸16、预防肥胖症（ D ）A 要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量B 提倡吃植物油，少吃动物油C 加强体育锻炼D 以上都是17、爱护公共场所卫生应做到（ B ）A 乱扔果皮纸屑B 不随地吐痰C 乱刻乱画D 随地大小便18、教室不经常开窗的坏处是（ D ）A 使室内空气流动更快B 减少病菌在室内的停留C保持室内空气的清新 D 容易传播呼吸道传染病19、每天应该刷几次牙？什么时间耍？（ A ）A 每天应该刷两次牙，早晚各一次B 每天耍一次呀，早上一次C 每天刷三次牙，早、中、晚各一次D 不知道20、中学生心理健康有哪些主要指标?（ F ）A 学习态度积极B 人际关系比较和谐C 情绪愉快稳定D 适应周围环境的变化 E有一定的自我调节能力 F以上都是二、健康行为：（请选择一个正确的答案）1、你每次饭后是否漱口：（ A ）A、是B、不是2、你有没有与别人共用水杯和餐具：（ B ）A、是B、不是3、买了水果后：（ A ）A、洗手、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦就吃C不用洗就可以吃4、你是否保持端正坐姿：（ A ）A、是B、否5、你有没有定期洗澡、理发、剪指甲：（ A ）A、有B、没有中学生健康知识问卷标准答案学校年级、班级_________ 姓名______一、健康知识（请选择一个正确的答案）1、衡量一个人是否健康的标准是什么？（ D ）A、身体没有病B、不胖不瘦，身体强壮C、能吃能睡无大病D、身体健康，心理健康和良好的社会适应能力E、不知道2、初中生每天至少保持多长时间的睡眠？（ B ）A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时3、如果有人触电了，应马上采取的措施是（ A ）A 切断电源B 救人C 去找人帮忙4、艾滋病病毒主要破坏人体的哪个系统：（ C ）A、生殖系统B、运动系统C、免疫系统D、神经系统E、呼吸系统F、不知道5、怎样预防脊柱异常弯曲？（ F ）A、养成良好的坐、立、行姿势B、使用适合身高的课桌椅C、使用双肩背书包D、加强体育锻炼，认真做体操E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等F、以上都是6.、什么情况下应洗手？（ I ）A、饭前便后应洗手B、吃东西前应洗手C、劳动（干活）后应洗手D、玩游戏后应洗手E、触摸脏东西后应洗手F、触摸传染病人的东西后应洗手G、到公共场所回来后应洗手 H、拿碗筷前应洗手I、以上都是7、怎样预防近视眼？（ E ）A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠C、常吃动物肝脏和胡萝卜D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。
中学生健康调查问卷模板
尊敬的中学生朋友们：您好！为了了解中学生的健康状况，促进青少年健康成长，我们特开展本次健康调查。
您的参与对我们非常重要，请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（3）12-14岁（4）15-17岁3. 年级：（5）初一（6）初二（7）初三（8）高一（9）高二（10）高三4. 家庭住址：（11）城市（12）农村二、身体健康状况5. 您的身高是多少？（单位：cm）（13）150以下（15）160-170（16）170-180（17）180以上6. 您的体重是多少？（单位：kg）（18）30以下（19）30-40（20）40-50（21）50以上7. 您是否患有以下疾病或症状？（可多选）（22）近视（23）鼻炎（24）肠胃炎（25）感冒（26）其他（请注明：_________）8. 您每天锻炼时间是多少？（27）0小时（28）0.5-1小时（29）1-2小时（30）2小时以上9. 您每周参加体育活动次数是多少？（31）1次（32）2-3次（34）5次以上三、心理健康状况10. 您是否感到以下情绪困扰？（可多选）（35）焦虑（36）抑郁（37）孤独（38）自卑（39）其他（请注明：_________）11. 您在遇到困难时，通常如何应对？（40）寻求家人、朋友帮助（41）自己解决问题（42）逃避问题（43）其他（请注明：_________）12. 您是否感到以下压力？（可多选）（44）学业压力（45）家庭压力（46）人际关系压力（47）其他（请注明：_________）四、生活习惯13. 您每天睡眠时间是多少？（48）6小时以下（49）6-8小时（50）8小时以上14. 您的饮食习惯如何？（51）均衡饮食（52）偏食（53）挑食（54）暴饮暴食15. 您是否吸烟或饮酒？（55）吸烟（56）饮酒（57）不吸烟不饮酒16. 您每天使用电子产品的时间是多少？（58）1小时以下（59）1-2小时（60）2-3小时（61）3小时以上五、家庭环境17. 您的家庭经济状况如何？（62）贫困（63）一般（64）富裕18. 您的家庭氛围如何？（65）和谐（66）紧张（67）其他（请注明：_________）19. 您的父母是否经常与您沟通？（68）经常（69）偶尔（70）很少六、其他20. 您对本次调查有何建议或意见？（71）_________感谢您的参与！祝您身体健康，学业有成！【问卷填写说明】1. 请认真阅读每个问题，根据自身实际情况选择答案。
小学健康教育问卷调查表
小学健康教育问卷调查表
《小学健康教育问卷调查表》
尊敬的家长和学生们：
为了更好地了解小学生的健康状况和需求，我们特制定了这份健康教育问卷调查表，请大家认真填写，谢谢您的配合和支持！
一、基本信息
1. 姓名：______________
2. 年龄：______________
3. 性别：___男___女
4. 就读学校：______________
二、日常行为习惯
1. 每天的饮食结构（主要以哪些食物为主）：
__________________
2. 是否每天都吃水果和蔬菜：___是___否
3. 是否每天都进行体育锻炼：___是___否
4. 每天的睡眠时间：______________
三、健康问题
1. 您是否有过体重异常的情况：___是___否
2. 您是否有过感冒、发烧等疾病：___是___否
3. 您是否有过运动受伤的情况：___是___否
四、健康教育需求
1. 您对健康知识的了解程度：___较差___一般___较好
2. 您对营养饮食的认识：___需要加强___一般___已经掌握
3. 您对日常健康保健的需求：___饮食营养___运动锻炼___心理健康___其他（请注明）_____________
五、其他建议
请您在此处填写您对学校健康教育工作的意见和建议：
______________
填表时间：______________
谢谢您的配合！您的意见和建议对我们改进健康教育工作将起到重要的作用。
祝您健康快乐！。
初中生身体健康问卷调查表
初中生身体健康问卷调查表为了更好地了解初中生的身体健康状况，我们特制定此问卷调查表，以收集相关信息，为后续的健康教育和干预提供数据支持。
请您耐心阅读并填写以下问题，我们将对您的信息进行严格保密。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：____ 岁3. 身高：____ cm4. 体重：____ kg5. 学校名称：____________________6. 班级：____________________生活习惯7. 你每天睡眠时间是多少？- 少于6小时- 6-8小时- 8-10小时- 超过10小时8. 你每天吃早餐吗？- 是- 否9. 你每天锻炼时间是多少？- 少于1小时- 1-2小时- 2-3小时- 超过3小时10. 你是否有抽烟、喝酒的习惯？- 是- 否11. 你每天使用电子设备（如手机、电脑）的时间是多少？- 少于2小时- 2-4小时- 4-6小时- 超过6小时健康状况12. 近一年内，你是否感到身体不适（如头痛、胃痛、关节痛等）？- 是- 否13. 近一年内，你是否因身体原因请假或耽误课程？- 是- 否14. 你是否有慢性疾病（如高血压、糖尿病、哮喘等）？- 是- 否15. 近一年内，你是否进行过体检？- 是- 否16. 你的视力状况如何？- 良好- 一般- 较差- 失明心理状况17. 你是否有学习压力感？- 是- 否18. 你是否有同学关系压力感？- 是- 否19. 你是否有家庭关系压力感？- 是- 否20. 你是否感到焦虑、抑郁？- 是- 否感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。
您的反馈对我们非常重要！。
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中小学生健康生活习惯调查表
亲爱的同学：
您好！为帮助您和同学们养成健康生活习惯，促进你们健康成长，我们开展如下调查。
请根据您的实际情况，独立、认真、如实答题。
答卷不用于评定您的个人表现，以及您的老师、班级和学校。
谢谢您的认真参与。
下列各题，请在与您个人实际相符的选项前的数字上划勾“√”（每题限选一项）
1.您的性别是：①男②女
2.是否独生子女：①是②否
3.您所在年级：①四年级②五年级③六年级④七年级⑤八年级⑥九年级
4.您的户籍在：①农村②城镇
5.您生活在：①乡村②镇区③城区
6.您是否留守儿童：①是②否
7.您洗澡的习惯是：①主动、经常洗②被动、经常洗③不常洗（每周少于2次）
8.您有饭前洗手的习惯吗？①主动、经常②被动、经常③不习惯
9.您有饭后漱口的习惯吗？①主动、经常②被动、经常③不习惯
10.您换洗内衣和袜子的习惯是：①每天换洗②2-3天换洗③穿脏了才换洗。
11.您剪指甲的习惯是：①稍长就主动剪②他人提醒时才剪③喜欢留长指甲，不愿意剪12您刷牙通常是：①每天早、晚各刷一次②每天或早、或晚只刷一次③有人提醒才刷13.您的睡眠习惯是：①每天按时，睡10小时②偶尔晚睡，睡8小时③不确定，睡7小时以下
14.您每天都锻炼身体吗？①在学校每天超过1个小时②在家里偶尔锻炼③在家在校都很少
15.您每周平均每天看电视的时间是：① 1小时左右②2-3小时③超过4个小时。
16.您每周平均每天上网的时间是：① 1小时左右②2-3小时③超过4个小时④从不上网
17.您上网最常做的是：①学习和查资料②打游戏聊天③只是随便看看
18.您看电视的习惯是：①躺在床上②斜靠在沙发上③端坐离电视3米外
19.您吸烟吗？①从没有过②曾经吸过（1-2次也算）③有机会就吸
20.您自己的被子和房间，通常是：①自己主动叠和整理②父母提醒我才做③基本是大人做
21.您每天都吃早饭吗？①每天都吃②偶尔吃③基本不吃
22.您吃零食吗？①从来都不吃②偶尔吃③经常吃。
23.您通常选择喝水还是喝饮料？①喝水，很少喝饮料②喝饮料，很少喝水③都不怎么喝
24.您的一日三餐是：①每天每餐都按时吃②基本按时吃③不怎么有规律
25.您的饮食习惯是：①随心情，暴食暴饮②有时暴食暴饮③有喜欢的，就会暴食暴饮
26.您对危险警示标识（如高压、易燃、易爆）等：①都能识别②个别能识别③多数不能识别
27.您吃东西会偏食、挑食吗？①从来不②偶尔会③只吃自己喜欢的
28.您喜欢吃烧烤类的食物吗？①不喜欢，从不吃②无所谓，偶尔吃③很喜欢，经常吃
29.您对不干净、腐败变质、超过保质期的食品是：①绝不吃②偶尔吃一点③不太注意
30.您每天吃谷类、薯类食物吗？①每天都吃②偶尔吃③很少吃
31.。
您经常吃粗杂粮吗？①每天吃②偶尔吃③很少吃
32.您经常吃肉吗？①每天吃②偶尔吃③很少吃
33.您经常吃水果吗？①每天吃②偶尔吃③很少吃
34.您每天吃鸡蛋吗？①每天吃②偶尔吃③很少吃
35.您每天吃各类蔬菜吗？①每天吃②偶尔吃③很少吃
36.您经常吃水产品吗？①每周吃2次以上②偶尔吃③很少吃
37.您每天喝牛奶吗？①每天喝②偶尔喝③很少喝
38.您在购买食品时认真阅读使用说明和生产日期吗？①是的②偶尔会③从没想过
39.您经常吃动物内脏吗？①每周吃2次以上②偶尔吃③很少吃
40.您自我感觉每天食用食油多少？①25克以下②25-50克③50克以上④不确定
41.您自我感觉每天摄入多少食盐？①3克以下②3-5克③6克以上④不确定
42.看到公共水龙头白流水时，您会：①主动关上②不去管它③告诉相关人员
43.在公共场所您会随地吐痰吗？①从不会②偶尔会③想吐就吐
44.您吃零食吗？①从来都不吃②偶尔吃③经常吃
45.在公共场所您会乱丢果皮纸屑吗？①从不会②偶尔会③想丢就丢
46.您知道毒品的危害性吗？①知道，从不接触②知道，试吸过③不知道，没有谁告诉过我您知道一般传染病的预防方法吗？①知道②知道一些③不知道
47.看到公共设施损害或有故障时，您会：①主动想办法处置②不管它③告诉相关人员
48.。
您在过马路时通常是：①绝对遵守交通规则②有时遵守③图方便
最后，请您检查一下，是否有错答、漏答、或者多选，并作纠正。
完毕后，请交老师。
谢谢您的合作!。