头痛PPT幻灯片
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中医内科学-头痛-PPT课件
医学课件
23
（一）循经用药 六．临床体会
• 太阳头痛: 羌活、蔓荆子、葛根；
• 阳明头痛: 葛根、白芷；
• 少阳头痛: 柴胡、川芎；
• 厥阴头痛: 藁本、吴茱萸；
• 太阴头痛: 苍术；
• 少阴头痛: 细辛。
医学课件
24
（二）配伍风药
• 高巅之上，唯风可到，风药轻扬，易达病 所，故临床治疗头痛，不唯外感，即使内 伤头痛，亦常配伍风药，如防风、羌活、 京子、荆芥等。但风药走散，久服伤气； 风药多辛散，易伤阴津，故阴血亏虚之人 当慎用。
• 患者近4年来每周头痛发作10次以上，每次疼痛 持续10分钟左右，头痛以右侧为主，间断性发作， 呈刺痛或固定痛，伴头晕，多梦，急躁，双侧膝 关节、肩关节、背部发凉疼痛。外院诊为血管神 经性头痛。发作服止痛片或其它西药无效。既 往有痹证病史。
• 查体：舌质淡红、舌苔薄白，脉象弦细。神经系 统检查偏未头发风现（阳肝性阳体风征医学动，课件，头血颅瘀CT夹未痰见湿异，常阻。滞脑33 络）
心悸怔忡，失眠多梦；舌质淡，苔薄白；脉细或 细弱。
• 治法：滋阴养血。
• 方药：加味四物汤。
• 加减：兼气虚—加参、芪等，或用人参养营汤；
肝血不足—加酸枣仁、珍珠母等。
医学课件
19
（4）肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，
遗精带下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷； 偏肾阴虚则见面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡 胖，或舌红，苔薄白，或少苔、剥苔；脉沉细无 力或细数。
• 风热—热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不 畅而头痛。
• 风湿—湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。
医学课件
4
内伤不足
• 年老，劳欲过度 肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍
头痛的识别及护理ppt课件
头痛的原因可以分为内因和外因两大类。内因包括精神压力 、生活习惯、内分泌变化等；外因则包括环境因素、药物副 作用等。了解头痛的原因有助于预防和治疗头痛。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
头痛的症状与表现
总结词
头痛的症状和表现因个体差异而异，但常见的症状包括头部钝痛、搏动性疼痛 等。
详细描述
头痛的症状和表现多种多样，常见的有头部钝痛、搏动性疼痛、胀痛、刺痛等 。此外，头痛还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。如果出现这些症状 ，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
02
头痛的识别方法
头痛的自我评估
总结词
自我评估是初步判断头痛原因的重要步骤，通过了解头痛的部位、性质、伴随症状等信息，有助于初步判断头痛 的类型和可能的原因。
详细描述
在自我评估过程中，应关注头痛的部位（前额、头顶、后脑勺等）、疼痛性质（锐痛、钝痛、跳痛等）、疼痛程 度（轻度、中度、重度等）以及伴随症状（恶心、呕吐、视觉模糊等）。这些信息有助于初步判断头痛的类型和 可能的原因，为后续的医学检查和治疗提供参考。
多喝水
保持充足的水分摄入，但避免短时间内大量 饮水。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低头痛的频率和严重程 度。
避免过度饮酒和咖啡因
酒精和咖啡因可能引发头痛，应尽量避免或 限制摄入量。
有助于缓解头痛的食物
坚果
富含镁元素，有助于缓解紧张性头痛 。
香蕉
富含维生素B6，有助于降低偏头痛 的发病率。
深海鱼
富含Omega-3脂肪酸，有助于减少 偏头痛的发作频率。
心理调节与压力管理
情绪调节
寻求支持
学会控制情绪，避免过度焦虑、抑郁 等不良情绪的影响。
与亲朋好友交流，分享感受，或寻求 专业的心理咨询和治疗。
《头痛的诊断》课件
、跳痛等类型，根据部位可分为全头痛、偏头痛、前额痛等。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
THANK YOU
感谢观看
对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
头痛的常见原因
总结词
头痛的原因多种多样，常见的有精神压 力、不良生活习惯、内分泌失调等。
VS
详细描述
头痛的原因可以分为原发性头痛和继发性 头痛两类。原发性头痛的原因不明，可能 与遗传、内分泌失调、应激等因素有关； 继发性头痛则是由其他疾病引起的，如头 颈部外伤、颅内感染、高血压等。此外， 精神压力、不良生活习惯、药物副作用等 因素也可能导致头痛的发生。
注意观察头痛的特点
如头痛的部位、性质、时间等，有助于医生 对头痛的诊断。
避免自行使用药物
头痛发作时，避免自行使用止痛药等，以免 掩盖症状，延误治疗。
避免过度依赖药物
头痛的治疗应以预防为主，避免过度依赖药 物。
THANK YOU
感谢观看
对于严重的头痛或慢性头痛， 医生可能会开具处方药，如麦 角胺、曲普坦类药物等。这些 药物需要在医生的指导下使用 ，并严格遵循医生的建议。
药物治疗头痛时，应注意药物 的副作用和相互作用。长期使 用某些药物可能导致药物依赖 或副作用，如恶心、呕吐、嗜 睡等。
某些药物可能不适用于特定的 人群，如孕妇、哺乳期妇女、 儿童或老年人等。在使用药物 治疗头痛时，应遵循医生的建 议，并注意药物的禁忌症和使 用限制。
药物过度使用性头痛
总结词
与药物使用不当有关
详细描述
药物过度使用性头痛是由于长期或过 量使用药物引起的头痛。头痛部位和 性质因药物种类而异，通常在停药后 头痛可缓解或消失。
04
头痛的治疗
非药物治疗
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
休息与放松
确保充足的休息和睡眠 ，有助于缓解头痛。此 外，放松技巧如深呼吸 、冥想和渐进性肌肉松 弛法也有助于减轻头痛 。
头痛的护理常规幻灯片课件
➢以硬膜或腰椎穿刺后低颅压性头痛最为多见头颈 部外伤及手术、脑室分流术、脊柱创伤或手术等使 CSF漏出增多
➢ 脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感 染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等可使CSF生成 减少
➢ 脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位下沉使颅 内痛敏结构，如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走等 脑神经受到牵张从而引起头痛
➢正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kPa(80180mmH2O)
病因及发病机制
自发性病因 ➢既往多认为可能与血管舒张障碍引起脑脊液（CSF） 分泌减少或吸收增加有关 ➢ 目前已证实多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏 有关。导致自发性脑脊液漏的原因不明，推测可能 与微小创伤和硬膜结构薄弱有
继发性病因
用药注意事项
头痛原因未明确禁忌给药
止痛药物常见的不良反应： • 恶心、呕吐 • 便秘 • 尿潴留 • 运动和认知受损 • 呼吸抑制
知识宣教
• 1.指导患者保持情绪稳定，良好的心态。 • 2.注意劳逸结合，避免过劳。 • 3.安全知识，预防头痛发作时出现意外。 • 4.注意头部保暖。 • 5.宣教药物作用，让患者了解药物成瘾性或依赖性 的特点。
药物治疗 咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增 加CSF压力和缓解头痛 苯甲酸咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或 加入500～1000ml乳化林格液缓慢静脉滴注
硬膜外血贴疗法
硬膜外血贴疗法 是用自体血15～20ml缓慢注入腰 或胸段硬膜外间隙，血液从注射点向上下扩展数个椎 间隙，可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，迅速缓解 头痛，适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛，有效 率达97%。
➢脑组织下坠压迫脑神经也可引起视物模糊 ➢或视野缺损、面部麻木或疼痛、面瘫或面肌痉挛 ➢ 部分病例可并发硬膜下出血 ➢ 极少数病例可出现意识障碍、帕金森样症状、痴 呆等症状
➢ 脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、全身严重感 染、脑膜脑炎、过度换气和低血压等可使CSF生成 减少
➢ 脑脊液量减少、压力降低、脑组织移位下沉使颅 内痛敏结构，如脑膜、血管和三叉、舌咽、迷走等 脑神经受到牵张从而引起头痛
➢正常人脑脊液压力卧位为0.78-1.76kPa(80180mmH2O)
病因及发病机制
自发性病因 ➢既往多认为可能与血管舒张障碍引起脑脊液（CSF） 分泌减少或吸收增加有关 ➢ 目前已证实多数自发性低颅压与自发性脑脊液漏 有关。导致自发性脑脊液漏的原因不明，推测可能 与微小创伤和硬膜结构薄弱有
继发性病因
用药注意事项
头痛原因未明确禁忌给药
止痛药物常见的不良反应： • 恶心、呕吐 • 便秘 • 尿潴留 • 运动和认知受损 • 呼吸抑制
知识宣教
• 1.指导患者保持情绪稳定，良好的心态。 • 2.注意劳逸结合，避免过劳。 • 3.安全知识，预防头痛发作时出现意外。 • 4.注意头部保暖。 • 5.宣教药物作用，让患者了解药物成瘾性或依赖性 的特点。
药物治疗 咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增 加CSF压力和缓解头痛 苯甲酸咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或 加入500～1000ml乳化林格液缓慢静脉滴注
硬膜外血贴疗法
硬膜外血贴疗法 是用自体血15～20ml缓慢注入腰 或胸段硬膜外间隙，血液从注射点向上下扩展数个椎 间隙，可压迫硬膜囊和阻塞脑脊液漏出口，迅速缓解 头痛，适用于腰穿后头痛和自发性低颅压头痛，有效 率达97%。
➢脑组织下坠压迫脑神经也可引起视物模糊 ➢或视野缺损、面部麻木或疼痛、面瘫或面肌痉挛 ➢ 部分病例可并发硬膜下出血 ➢ 极少数病例可出现意识障碍、帕金森样症状、痴 呆等症状
《头 痛 》幻灯片PPT
伴随病症
1，头痛伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在 呕吐后减轻者见于偏头痛。
2，头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤，椎－基底动 脉供血缺乏。
3，慢性头痛突然加剧并出现精神病症者应注 意颅内肿瘤。
4，慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可 能发生脑疝。
5，头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑肿瘤。 6，头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网
2，颅外病变； 〔1〕，颅骨疾病；如颅骨肿瘤，颅底凹入症。 〔2)，颈部疾病；如颈椎病及其他颈部疾病。 〔3〕，神经痛，如三叉神经痛，枕神经痛。 〔4〕，其他；如眼，耳，鼻，齿疾病所致的
头痛。
3，全身性疾病； 〔1〕，急性感染；如感冒，伤寒，肺炎等发
热性疾病。 〔2〕，心血管疾病；如高血压，心力衰竭。 〔3〕，中毒；如铅，酒精，农药，一氧化炭
`头 疼
㈠,定义； 头痛是指额，顶，颞及枕部的疼痛。 ㈡，病因； 1，颅脑病变； 〔1〕，颅内感染；如脑膜炎，脑脓肿等。 〔2〕，脑血管病变；如脑出血，脑栓塞，高血压脑
病，脑供血缺乏等。 〔3〕，脑占位性病变；如各类脑瘤，脑内囊虫病，
结核瘤等。 〔4〕，颅脑外伤；脑震荡，脑挫裂伤，脑血肿。 〔5〕，其他；如偏头痛，血管性头痛等。
等中毒。 〔4〕，其他；尿毒症，低血糖，贫血，肺脑，
SLE，中暑，月经及绝经期头痛等。
4，神经症性头痛；如神经衰弱，癔症性头痛。 ㈢，发生机制 1，血管因素；各种原因引起的颅内外血管的
收缩，扩张，血管受牵引等。 2，脑膜受刺激或牵拉。 3，头颈部肌肉的收缩。 4，五官和颈椎病引起。
5，生化因素和内分铋紊乱。
6，神经功能紊乱。
7，具有痛觉的脑神经〔5，9，10三对脑神经〕 和颈神经被刺激，牵拉及挤压。
中医内科学-头痛-PPT课件
中医内科学-头痛ppt课件
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
目录
• 头痛概述 • 中医对头痛的认识 • 头痛的诊断与鉴别诊断 • 头痛的治疗方法 • 头痛的预防与保健
01
头痛概述
头痛的定义
01
头痛是一种常见的神经系统症状 ，通常表现为头部疼痛，可伴有 其他不适感，如恶心、呕吐、畏 光、声音过敏等。
02
头痛的疼痛性质可以是锐痛、钝 痛、紧缩感、压迫感等，疼痛部 位可以是全头痛、偏头痛、头顶 痛等。
头痛的病因
头痛的病因多种多样，常见的有遗传因素、内分泌因素、精 神因素等。例如，偏头痛的发病与遗传因素有关，紧张性头 痛与精神压力有关，而丛集性头痛可能与内分泌失调有关。
此外，一些常见疾病如颈椎病、高血压、颅内感染等也可能 引起头痛。因此，对于长期或严重的头痛症状，应及时就医 检查，以便早期诊断和治疗。
偏头痛
表现为单侧搏动性头痛，常伴有畏光、 畏声等症状，发作前可出现视觉先兆。
丛集性头痛
表现为短暂而剧烈的疼痛，常在夜间 发作，疼痛部位多在一侧的眼眶周围。
颅内高压性头痛
由于颅内压增高引起，表现为剧烈的 头痛，伴有恶心、呕吐等症状，通常 在躺下或低头时加重。
头痛的并发症
01
02
03
失眠
长期头痛可能导致失眠， 表现为入睡困难、睡眠浅 或早醒等症状。
充足的睡眠有助于缓解头痛。
避免诱发因素
如过度疲劳、情绪波动、饮食不当等，应尽量避免这些诱发因素。
心理调适
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张，有助于预防头痛的发生。
05
头痛的预防与保健
预防措施
保持良好作息
调整饮食
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。
避免过度摄入辛辣、刺激性食物，控制饮 酒量。
《头痛》幻灯片PPT
针灸学
头为“诸阳之会〞、“清阳之府〞，又为髓海， 五脏六腑之气血皆上会于头，故外邪侵袭或内伤诸疾 皆可引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养，而发生头 痛。
外感头痛多因风邪夹寒、湿、热邪，上犯巅顶， 使清阳受扰，气血不畅，而出现头痛。
内伤头痛常与肝、脾、肾三脏失调有关。
不通那么痛
针灸学
3.辨证论治
〔1〕疼痛性质 疼痛的性质可呈胀 痛、跳痛、昏痛、隐痛、刺痛或头痛 如裂。疼痛的持续时间可数分钟、数 小时或数日，也有持续数周者。或为 隐袭起病，逐渐加重，呈反复发作。 或突然发病
针灸学
临床上要将头痛的经脉辨证与头痛的外感和 内伤辨证结合起来，以辨明头痛的经脉和病 因。
针灸学
4. 治疗
处方
主穴：
阳明头痛：阿是穴 印堂 上星 阳白 合谷 内庭
少阳头痛：阿是穴 太阳 率谷 风池 外关 足临泣
太阳头痛：阿是穴 天柱 风池 后溪 昆仑
申脉
针灸学
配穴：在外感头痛中，外感风寒加风池、风门、列缺； 风热加曲池，合谷、大椎；风湿加风池、三阴交、阴 陵泉。内伤头痛中，气血缺乏加血海、足三里、脾俞； 肾精不者加肾俞、悬钟、太溪；痰浊上扰加丰隆、足 三里、中脘；血瘀头痛加阿是穴、血海、膈俞；肝阳 上亢加太冲、行间、太溪。
针灸学
4.穴位注射 根据头痛的证型，选取相应的穴位2～ 3穴，根据头痛的病因，选用维生素B1、维生素 B12或柴胡注射液等，每穴注射0.5ml。隔日1次。 5.三棱针 头痛剧烈时，可取印堂、太阳、百会等 穴。用三棱针刺血，每穴2～3滴血。
针灸学
眩晕： 1、对照头痛自学。 2、头痛与眩晕，其内伤分型与治疗均大致一样。 3、头痛与眩晕，其内伤类型，可能只是患者的感 觉不同而已。
头为“诸阳之会〞、“清阳之府〞，又为髓海， 五脏六腑之气血皆上会于头，故外邪侵袭或内伤诸疾 皆可引起气血逆乱，瘀阻脑络，脑失所养，而发生头 痛。
外感头痛多因风邪夹寒、湿、热邪，上犯巅顶， 使清阳受扰，气血不畅，而出现头痛。
内伤头痛常与肝、脾、肾三脏失调有关。
不通那么痛
针灸学
3.辨证论治
〔1〕疼痛性质 疼痛的性质可呈胀 痛、跳痛、昏痛、隐痛、刺痛或头痛 如裂。疼痛的持续时间可数分钟、数 小时或数日，也有持续数周者。或为 隐袭起病，逐渐加重，呈反复发作。 或突然发病
针灸学
临床上要将头痛的经脉辨证与头痛的外感和 内伤辨证结合起来，以辨明头痛的经脉和病 因。
针灸学
4. 治疗
处方
主穴：
阳明头痛：阿是穴 印堂 上星 阳白 合谷 内庭
少阳头痛：阿是穴 太阳 率谷 风池 外关 足临泣
太阳头痛：阿是穴 天柱 风池 后溪 昆仑
申脉
针灸学
配穴：在外感头痛中，外感风寒加风池、风门、列缺； 风热加曲池，合谷、大椎；风湿加风池、三阴交、阴 陵泉。内伤头痛中，气血缺乏加血海、足三里、脾俞； 肾精不者加肾俞、悬钟、太溪；痰浊上扰加丰隆、足 三里、中脘；血瘀头痛加阿是穴、血海、膈俞；肝阳 上亢加太冲、行间、太溪。
针灸学
4.穴位注射 根据头痛的证型，选取相应的穴位2～ 3穴，根据头痛的病因，选用维生素B1、维生素 B12或柴胡注射液等，每穴注射0.5ml。隔日1次。 5.三棱针 头痛剧烈时，可取印堂、太阳、百会等 穴。用三棱针刺血，每穴2～3滴血。
针灸学
眩晕： 1、对照头痛自学。 2、头痛与眩晕，其内伤分型与治疗均大致一样。 3、头痛与眩晕，其内伤类型，可能只是患者的感 觉不同而已。
头痛的诊断与治疗ppt课件.ppt
痛觉调制的外周机制
伤害性刺激引起外周组织释放和生成多种化学和细胞 因子，参与激活和调制伤害性感受器，包括：（1）组 织损伤产物：缓激肽、前列腺素、5－羟色胺、组织胺、 乙酰胆碱、腺苷三磷酸、H+和K+等；（2）感觉神经末 梢释放：谷氨酸、P物质、钙降素基因相关肽、甘丙肽、 胆囊收缩素、生长抑素、一氧化氮等；（3）交感神经 释放：神经肽Y、去甲肾上腺素、花生四烯酸代谢物等； （4）免疫细胞产物：白细胞介素、阿片肽、激肽类等； （5）神经营养因子；（6）血管因子：一氧化氮、激 肽类、胺类等。 创伤和炎症反应产生的这些介质直接激活伤害性感受 器，使高阈值痛觉感受器转化为低阈值痛觉感受器， 产生痛觉致敏。
（一）头痛的解剖学基础
1.颅外对疼痛敏感的结构 a.颅外动脉，
b.颅外肌肉，
c.颅外末梢神经
d.颅外骨膜。
头痛的解剖学基础
2.颅内对疼痛敏感的结构 a.血管，主要是脑膜动脉（其中硬脑膜中动脉最敏感），
脑底动脉环，静脉Biblioteka 及其引流的皮质静脉；b.脑膜，硬脑膜对疼痛的敏感程度因部位而异； c.神经，主要为三叉神经、面神经、舌咽神经及迷走神 经、颈1~3脊神经的分支。
SG细胞。
因此，损伤引起Aδ和C纤维活动使闸门打开，结果痛传入畅通。 当诸如轻揉皮肤等刺激兴奋Aβ传入时，SG细胞兴奋，闸门关闭，
抑制T细胞活动，减少或阻碍伤害性信息向中枢传递，使疼痛得
到缓解。
痛觉调制的中枢机制
2. 内源性痛觉调制系统
包括脑内具有镇痛作用的结构和相关的化学物质所形 成的神经网络，但研究的最多、了解的较为清楚的是 下行抑制系统。在下行抑制系统中，处于关键地位的 是中脑中央导水管周围灰质（Periaqueductal Gray， PAG），实验证明，凡是激活高级中枢所产生的镇痛 效应，大都要通过PAG才得以实现。 内源性痛觉调制系统不是单一的，脑内有许多结构， 包括脑干的中缝背核、蓝斑，下丘脑的室旁核、视上 核和弓状核，边缘系统的海马、隔区和杏仁等都具有 镇痛作用。
14头痛精品PPT课件
头痛 （Headache）
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
神经精神病学教研室
定义：
通常指局限于眉毛和发际以 上的头颅某部或全颅的疼痛 和不适感。
血管扩张
急性感染毒素作用引起血管扩张 缺氧 中毒（CO、酒） 突发性高血压（嗜铬细胞瘤）
头痛产生的过程：
1、致病因子的产生（物理和化学） 2、致病因子作用于头颅敏感组织 3、经痛觉传导通路传导中枢 4、中枢神经分析整合产生痛觉
发病机制
亦未明了，主要有下列几种学说：
1. 血管学说：传统的血管学说认为偏头痛的先 兆状与颅内血管的收缩有关，随后由于颅内、 外血管的扩张导致头痛的发生，但该学说难 以解释偏头痛的前驱症状，脑血流（CBF） 的研究结果也未证实。
2.神经血管学说：认为下丘脑和边缘系统的功能障 碍与偏头痛的前驱症状有关，先兆几头痛的发 生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。先 兆期CBF降低从枕叶皮质向前扩散，先于先兆症 状并持续到头痛期，头痛开始后 CBF增加，并 持续到头痛缓解。无先兆的偏头痛则没有类似 CBF改变。中脑的中缝背核可能是偏头痛的发生 器，其发作与该区被激活和三叉神经末梢受到 刺激有关。激磁三叉神经，P 物质、降钙素相关 肽和神经激肽A(neurokinin A)释放增加均可引起 神经源性炎症、增加神经元敏感性及改变微循 环血流量。
性病人中，月经前期或月经来潮时易出现偏头痛发作，妊娠期
或绝经后发作减少或停止。部分病例摄食奶酪、红酒、巧克力
或服用利血平和血管扩张剂等药物后可以诱发偏头痛发作，偏
头痛发作与5—羟色胺（5—HT）去甲肾上腺素、P物质和花生
四烯酸等代谢异常有关。
（3）
其他因素：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、气候变化、源自神刺激等都与偏头痛发作有一定的关系。
2024年度偏头痛ppt课件
2024/2/2
诊断标准
根据国际头痛协会制定的偏头痛 诊断标准进行诊断
鉴别诊断
需与紧张型头痛、丛集性头痛等 其他原发性头痛以及继发性头痛 进行鉴别
7
02
偏头痛的病理生理
2024/2/2
8
神经递质异常
2024/2/2
5-羟色胺（5-HT）水平下降
01
偏头痛患者脑内5-HT水平降低，导致对疼痛的敏感性增加。
11
免疫炎症反应
免疫细胞激活
偏头痛发作时，免疫细胞 如巨噬细胞、T淋巴细胞等 被激活，释放炎症介质。
2024/2/2
炎症介质释放
如白细胞介素、肿瘤坏死 因子等炎症介质在偏头痛 发作时释放增加，引起炎 症反应。
神经免疫相互作用
神经递质与免疫细胞之间 存在相互作用，共同调节 偏头痛的发病过程。
12
03
休息与睡眠
在安静、黑暗的环境中 休息，有助于缓解疼痛
2024/2/2
热敷与冷敷
根据个人喜好选择合适 的敷法，有助于舒缓疼
痛
按摩与针灸
饮食调整
通过刺激穴位、放松肌 肉等方式缓解疼痛
避免诱发偏头痛的食物 ，如巧克力、咖啡因等
22
并发症预防与处理建议
识别并避免诱发因素
如情绪紧张、过度劳累、睡眠不足等
及时处理伴随症状
发作频率
每月至少发作15天。
2024/2/2
持续时间
每次发作持续4-72小时。
疼痛程度
中到重度疼痛。
伴随症状
恶心、呕吐、畏光、畏声等。
26
慢性化过程中的影响因素
生活习惯
如睡眠不足、饮食不规律、过度使用 止痛药物等。
精神心理因素
诊断标准
根据国际头痛协会制定的偏头痛 诊断标准进行诊断
鉴别诊断
需与紧张型头痛、丛集性头痛等 其他原发性头痛以及继发性头痛 进行鉴别
7
02
偏头痛的病理生理
2024/2/2
8
神经递质异常
2024/2/2
5-羟色胺（5-HT）水平下降
01
偏头痛患者脑内5-HT水平降低，导致对疼痛的敏感性增加。
11
免疫炎症反应
免疫细胞激活
偏头痛发作时，免疫细胞 如巨噬细胞、T淋巴细胞等 被激活，释放炎症介质。
2024/2/2
炎症介质释放
如白细胞介素、肿瘤坏死 因子等炎症介质在偏头痛 发作时释放增加，引起炎 症反应。
神经免疫相互作用
神经递质与免疫细胞之间 存在相互作用，共同调节 偏头痛的发病过程。
12
03
休息与睡眠
在安静、黑暗的环境中 休息，有助于缓解疼痛
2024/2/2
热敷与冷敷
根据个人喜好选择合适 的敷法，有助于舒缓疼
痛
按摩与针灸
饮食调整
通过刺激穴位、放松肌 肉等方式缓解疼痛
避免诱发偏头痛的食物 ，如巧克力、咖啡因等
22
并发症预防与处理建议
识别并避免诱发因素
如情绪紧张、过度劳累、睡眠不足等
及时处理伴随症状
发作频率
每月至少发作15天。
2024/2/2
持续时间
每次发作持续4-72小时。
疼痛程度
中到重度疼痛。
伴随症状
恶心、呕吐、畏光、畏声等。
26
慢性化过程中的影响因素
生活习惯
如睡眠不足、饮食不规律、过度使用 止痛药物等。
精神心理因素
头痛完整ppt课件
21
四、治疗
(一)药物治疗
急性头痛发作用镇痛药物和NSAIDs有效。慢性紧 张型头痛常用三环类抗抑郁药阿米替林作为首选。可 选用镇静药、肌松药，但应避免频繁使用含咖啡因药 物，以免停药后反跳。
☆ 脑膜受到炎症、出血和水肿的刺激和牵张；
☆ 颅周及颈项部肌肉收缩异常等；
☆ 脑神经痛觉纤维的活化；
☆ 神经组织中致痛物质增加，如5-羟色胺 (5-HT)、
内啡肽等。
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3
二、头痛的分类
2004年，国际头痛学会（ International Headache Society,IHS）将头痛分为三部分：
完整版PPT课件
16
第三节 紧张型头痛
Tension-type headache
紧张型头痛是颈部和头面部肌肉持续性收缩 而产生的头部压迫感、沉重感和紧箍感。分为 偶发性、频发性和慢性紧张型头痛三亚型。
一、病因与病理生理 (一)肌肉因素 骨骼肌持续性收缩，发生继发性缺血，致 痛物质产生增多，从而引起疼痛。
1.曲坦类药（5-HT受体激动剂） 舒马曲坦（英明格）、佐米曲坦（佐米格）等。
完整版PPT课件
10
2. 麦角碱类 双氢麦角胺、甲基麦角胺等。
3. 非甾体类抗炎镇痛药 阿斯匹林、布洛芬、扶他林、西乐葆等。
完整版PPT课件
11
预防性药物主要有β受体阻滞剂、 抗癫痫药、抗抑郁药、钙通道阻断剂。
1. β受体阻滞剂 普萘洛尔、美托洛尔等； 2. 抗癫痫药 卡马西平、加巴喷丁等； 3. 抗抑郁药 阿米替林、百忧解等； 4. 钙通道阻断剂 氟桂利嗪、尼莫地平等；
2. 畏光和怕声
E. 不能归因于其他疾病
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头痛的诊断及治疗完整版ppt
第十页，共六十五页。
病(Bing)史采集的内容
头痛类型：患者可以有多种头痛类型,每种类型均须有明确病史！ 头痛时间：病程；发作频率，及类型（发作性，每日/持续性）；每
次持续时间？
头痛特征：①部位（固定？游走性？） ②头痛程度? ③头痛性质? ④伴随症状？
诱发原因：触发因素？加重和（或）缓解因素？
在使用复合口服避孕药的患者中首次出现先兆，提示有卒中的危险；
>50岁的新发头痛患者，常提示颞动脉炎或颅内(Nei)肿瘤，青春期前儿童出现的头痛同样需 要谨慎；
头痛进行性加重，持续数周或更长，可提示颅内占位性病变；
体位改变或做其他升高颅内压的动作时出现的头痛或加重头痛，可提示颅内肿瘤；
有肿瘤、HIV感染或免疫缺陷患者的新发头痛。
头颈部的血管和肌肉 颅内：
颅底动脉及其分支、硬脑膜及其内的动脉、颅内静脉窦及 其大分支
痛觉传导：
三叉、面、舌咽、迷走神经(Jing)及其神经节和颈1~3神
经
第四页，共六十五页。
发病机 制 (Ji)
颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、 收缩、牵拉或移位
颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神 经直接受损或炎症
壁的神经末梢上的伤害性感受器)导致头痛的 发生。
第二十三页，共六十五页。
临床(Chuang) 表现
一般特征 多在儿童和青年期(10~30岁)发病，多单侧分
布，搏动性头痛，反复发作 男：女1/2~3
有先兆症状者约为10%，恶心、呕吐、畏光 或(和)畏声、倦怠等(Deng)是常见的伴发症状
发作频率从每周至每年1次至数次不等
有先兆的偏头痛(Tong)的临床表 现
前驱期
精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等 神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等
病(Bing)史采集的内容
头痛类型：患者可以有多种头痛类型,每种类型均须有明确病史！ 头痛时间：病程；发作频率，及类型（发作性，每日/持续性）；每
次持续时间？
头痛特征：①部位（固定？游走性？） ②头痛程度? ③头痛性质? ④伴随症状？
诱发原因：触发因素？加重和（或）缓解因素？
在使用复合口服避孕药的患者中首次出现先兆，提示有卒中的危险；
>50岁的新发头痛患者，常提示颞动脉炎或颅内(Nei)肿瘤，青春期前儿童出现的头痛同样需 要谨慎；
头痛进行性加重，持续数周或更长，可提示颅内占位性病变；
体位改变或做其他升高颅内压的动作时出现的头痛或加重头痛，可提示颅内肿瘤；
有肿瘤、HIV感染或免疫缺陷患者的新发头痛。
头颈部的血管和肌肉 颅内：
颅底动脉及其分支、硬脑膜及其内的动脉、颅内静脉窦及 其大分支
痛觉传导：
三叉、面、舌咽、迷走神经(Jing)及其神经节和颈1~3神
经
第四页，共六十五页。
发病机 制 (Ji)
颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、 收缩、牵拉或移位
颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神 经直接受损或炎症
壁的神经末梢上的伤害性感受器)导致头痛的 发生。
第二十三页，共六十五页。
临床(Chuang) 表现
一般特征 多在儿童和青年期(10~30岁)发病，多单侧分
布，搏动性头痛，反复发作 男：女1/2~3
有先兆症状者约为10%，恶心、呕吐、畏光 或(和)畏声、倦怠等(Deng)是常见的伴发症状
发作频率从每周至每年1次至数次不等
有先兆的偏头痛(Tong)的临床表 现
前驱期
精神症状如抑郁、欣快、不安和倦睡等 神经症状如畏光、畏声、嗅觉过敏等
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伴随症状
发热：感染、出血性脑血管病； 剧烈恶心、呕吐：颅高压、偏头痛； 伴眩晕：后颅凹病变 伴视力障碍及其他眼部症状：青光眼、视神经炎； 精神症状
11
加重或减轻的因素
体位：低颅压头痛； 咳嗽、打喷嚏加重：颅内占位，感染、高血压性头痛； 睡眠后减轻：偏头痛； 脱水药治疗后减轻：颅内占位、感染； 按摩后好转：颈肌痉挛性头痛； 颈部活动后加重：颈部肌群严重；
34
颅脑病变患者头痛的预警特点
用力后头痛加重-加重？再发？ 头痛性质的变化—头痛与以前一样吗？原有病
情加重？再发？ 头痛伴大汗淋漓-颅高压的表现 头痛伴恶心、呕吐-颅高压的表现 头痛伴瞳孔不等大-脑疝？ 外伤病人新发的头痛-迟发型的脑损伤
35
急诊识别危险头痛---简单招数
突发的 从未有过的 剧烈的 伴有神志改变 伴有大汗淋漓的 剧烈呕吐后仍不缓解的
认识头痛，了解头痛
莆田市第一医院急诊科
1
概念
头痛是临床常见的症状 局限于眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连
线以上的头颅上半部的疼痛。
头痛是一种表现，一种预警，是一种身 体的语言
2
头痛的发病机制
1.颅内痛敏结构
3
头痛的发病机制
2.颅外痛敏结构
4
5
病人头痛————医生头痛
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
29
识别危险性头痛
30
预警红旗（SNOOP）
Syndrome：全身症状（发烧、体重减轻） 或次要风险因素（艾滋病、系统的癌症）；
Neurology：神经症状或有异常的迹象； Onset：发病：突发、意外的，或瞬间的 Old：老年人：新的或进展的头痛 Past：以前的头痛病史：第一次头痛或以往不同的头痛。
既往史
疾病、用药、睡眠、精神、外伤
12
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
13
认识原发性头痛
14
偏头痛
反复或周期性发作的一侧或两侧颞部搏动性 头痛 是神经-血管功能障碍性头痛
15
偏头痛的发病机制
16
前驱症状
多头痛前数小时，偶数天出现
精神症状 抑郁，多动，欣快，话多，易激惹，困倦，不安
6
诊断流程
7
询问病史
了解头痛的性质、部位、时间性、程度、 先兆症状和其他伴随症状、诱发加重或 减轻的因素
8
头痛的发病特点
起病方式
急性：脑血管病、颅内感染、青光眼等； 亚急性：颅内占位、高血压性头痛等 慢性：原发性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎等
时间性
发作时间：夜间 睡眠中—占位性 持续时间：数分钟、数小时、数天、数年
转移 机会感染、肿瘤
32
危险头痛患者的特点
神志、瞳孔变化 表情、出汗情况 如痛苦、大汗淋漓 伴随症状 如恶心、呕吐、发热、畏冷 原发疾病的性质
33
有预警意义的头痛-新病人
急性、亚急性和进行性头痛头痛 成人（>40岁）新发头痛 头痛性质改变 伴随意识改变、抽搐、发热或物理 夜间出现的头痛 随体位改变出现的头痛 神经系统体检有异常的头痛
31
预警红旗可能提示的疾病
警示 突发头痛
进行性头痛
伴发热、颈强或皮疹 神经症状 视乳头水肿 咳嗽、运动或屏气诱发
妊娠或产后
新发头痛时患有 肿瘤 HIV
可能的疾病 SAH，AVM，后颅窝肿瘤 占位、硬膜下血肿、滥用 药物 脑膜炎、脑炎、系统感染 占位、AVM 占位、感染 SAH，占位 静脉窦血栓，动脉夹层， 垂体卒中
36
您还头痛吗？
37
神经症状 畏光，注意力不集中，畏声、言语表达差，哈欠 ，
一般症状 颈部发硬、贪食，发冷，食欲不振，懒散，腹泻，便秘,，口渴， 多尿，水潴留，
疲乏、注意力不集中和颈部发僵是最常见的前驱症状
17
偏头痛发作先兆
头痛之前或与之伴随的可逆的局灶性神经系统症状 临床表现: 主要是视觉,体感,运动或言语的异常;视
痛觉超敏
19
特殊类型偏头痛
20
特殊类型偏头痛
21
紧张型头痛
22
发病机制
23
临床表现
24
诊断
不频繁发作紧张型头痛
25
频繁发作紧张型头痛 慢性紧张型头痛
26
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
27
继发性疼痛—寻找病因
28
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
觉多见,为模糊,闪光,暗点,亮点亮线等，典型的 城堡样光谱;感觉异常常为面-手分布。 持续时间: 5-20分钟,一般不疗一般持续数小时到一天，很少超过3 天，平均24小时
单侧、搏动性、中重度，活动加重头痛，常喜卧床休息
伴随症状 恶心、呕吐 感知敏感（畏光、怕吵、对气味敏感） 其他：食欲不振、头晕、眼花、鼻塞、饥饿感、腹部 不适、腹泻、多尿、脸色苍白、冷热感异常、出汗、 情绪低落、乏力、焦虑、易激惹、注意力不集中等
9
性质
神经痛：电击样、火烧样； 血管性头痛：搏动性痛、跳痛； 紧张型头痛：钝痛或紧箍感； 颅内占位：钝痛或胀痛 颅高压性：爆炸样
耐受程度
无法耐受：蛛网膜下腔出血； 勉强耐受：三叉神经痛、偏头痛； 基本耐受：颅内占位；
10
部位
对病灶的诊断仅有参考价值 一般颅外病变与病灶一致或在病灶附近 头颅深部病变或颅内病变的头痛部位与病变部位不一定一致
发热：感染、出血性脑血管病； 剧烈恶心、呕吐：颅高压、偏头痛； 伴眩晕：后颅凹病变 伴视力障碍及其他眼部症状：青光眼、视神经炎； 精神症状
11
加重或减轻的因素
体位：低颅压头痛； 咳嗽、打喷嚏加重：颅内占位，感染、高血压性头痛； 睡眠后减轻：偏头痛； 脱水药治疗后减轻：颅内占位、感染； 按摩后好转：颈肌痉挛性头痛； 颈部活动后加重：颈部肌群严重；
34
颅脑病变患者头痛的预警特点
用力后头痛加重-加重？再发？ 头痛性质的变化—头痛与以前一样吗？原有病
情加重？再发？ 头痛伴大汗淋漓-颅高压的表现 头痛伴恶心、呕吐-颅高压的表现 头痛伴瞳孔不等大-脑疝？ 外伤病人新发的头痛-迟发型的脑损伤
35
急诊识别危险头痛---简单招数
突发的 从未有过的 剧烈的 伴有神志改变 伴有大汗淋漓的 剧烈呕吐后仍不缓解的
认识头痛，了解头痛
莆田市第一医院急诊科
1
概念
头痛是临床常见的症状 局限于眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连
线以上的头颅上半部的疼痛。
头痛是一种表现，一种预警，是一种身 体的语言
2
头痛的发病机制
1.颅内痛敏结构
3
头痛的发病机制
2.颅外痛敏结构
4
5
病人头痛————医生头痛
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
29
识别危险性头痛
30
预警红旗（SNOOP）
Syndrome：全身症状（发烧、体重减轻） 或次要风险因素（艾滋病、系统的癌症）；
Neurology：神经症状或有异常的迹象； Onset：发病：突发、意外的，或瞬间的 Old：老年人：新的或进展的头痛 Past：以前的头痛病史：第一次头痛或以往不同的头痛。
既往史
疾病、用药、睡眠、精神、外伤
12
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
13
认识原发性头痛
14
偏头痛
反复或周期性发作的一侧或两侧颞部搏动性 头痛 是神经-血管功能障碍性头痛
15
偏头痛的发病机制
16
前驱症状
多头痛前数小时，偶数天出现
精神症状 抑郁，多动，欣快，话多，易激惹，困倦，不安
6
诊断流程
7
询问病史
了解头痛的性质、部位、时间性、程度、 先兆症状和其他伴随症状、诱发加重或 减轻的因素
8
头痛的发病特点
起病方式
急性：脑血管病、颅内感染、青光眼等； 亚急性：颅内占位、高血压性头痛等 慢性：原发性头痛、药物依赖性头痛、鼻窦炎等
时间性
发作时间：夜间 睡眠中—占位性 持续时间：数分钟、数小时、数天、数年
转移 机会感染、肿瘤
32
危险头痛患者的特点
神志、瞳孔变化 表情、出汗情况 如痛苦、大汗淋漓 伴随症状 如恶心、呕吐、发热、畏冷 原发疾病的性质
33
有预警意义的头痛-新病人
急性、亚急性和进行性头痛头痛 成人（>40岁）新发头痛 头痛性质改变 伴随意识改变、抽搐、发热或物理 夜间出现的头痛 随体位改变出现的头痛 神经系统体检有异常的头痛
31
预警红旗可能提示的疾病
警示 突发头痛
进行性头痛
伴发热、颈强或皮疹 神经症状 视乳头水肿 咳嗽、运动或屏气诱发
妊娠或产后
新发头痛时患有 肿瘤 HIV
可能的疾病 SAH，AVM，后颅窝肿瘤 占位、硬膜下血肿、滥用 药物 脑膜炎、脑炎、系统感染 占位、AVM 占位、感染 SAH，占位 静脉窦血栓，动脉夹层， 垂体卒中
36
您还头痛吗？
37
神经症状 畏光，注意力不集中，畏声、言语表达差，哈欠 ，
一般症状 颈部发硬、贪食，发冷，食欲不振，懒散，腹泻，便秘,，口渴， 多尿，水潴留，
疲乏、注意力不集中和颈部发僵是最常见的前驱症状
17
偏头痛发作先兆
头痛之前或与之伴随的可逆的局灶性神经系统症状 临床表现: 主要是视觉,体感,运动或言语的异常;视
痛觉超敏
19
特殊类型偏头痛
20
特殊类型偏头痛
21
紧张型头痛
22
发病机制
23
临床表现
24
诊断
不频繁发作紧张型头痛
25
频繁发作紧张型头痛 慢性紧张型头痛
26
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
27
继发性疼痛—寻找病因
28
头痛的诊断流程 认识原发性头痛 注重继发性头痛 识别危险性头痛
觉多见,为模糊,闪光,暗点,亮点亮线等，典型的 城堡样光谱;感觉异常常为面-手分布。 持续时间: 5-20分钟,一般不疗一般持续数小时到一天，很少超过3 天，平均24小时
单侧、搏动性、中重度，活动加重头痛，常喜卧床休息
伴随症状 恶心、呕吐 感知敏感（畏光、怕吵、对气味敏感） 其他：食欲不振、头晕、眼花、鼻塞、饥饿感、腹部 不适、腹泻、多尿、脸色苍白、冷热感异常、出汗、 情绪低落、乏力、焦虑、易激惹、注意力不集中等
9
性质
神经痛：电击样、火烧样； 血管性头痛：搏动性痛、跳痛； 紧张型头痛：钝痛或紧箍感； 颅内占位：钝痛或胀痛 颅高压性：爆炸样
耐受程度
无法耐受：蛛网膜下腔出血； 勉强耐受：三叉神经痛、偏头痛； 基本耐受：颅内占位；
10
部位
对病灶的诊断仅有参考价值 一般颅外病变与病灶一致或在病灶附近 头颅深部病变或颅内病变的头痛部位与病变部位不一定一致