中山医实习出科考内科11.5

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷

实习医院：班级学号姓名成绩

考试时间：2003年11月5日下午2：30——5：00

一、选择题（每题1分，共50分）—————————————————————————————————

A1 型题(最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————

1. 男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热, 无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:

A.血沉增块

B.血补体C ↓

C.类风湿因子(+)

D.LE细胞(+)

E.抗链"O"↑

2. 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状?

A.多汗

B.肌纤维束颤动

C.瞳孔缩小

D.流涎

E.肺水肿

3. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?

A.进行性贫血

B.脾肿大

C.杵状脂

D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音

E.皮肤粘膜瘀点

4. 对急性肺水肿诊断最特异的是:

A.气急,发绀,烦燥不安

B.肺动脉瓣第二心音亢进

C.心尖区有奔马律,心律增快

D.咳粉红色泡沫状痰

E.肺部有哮鸣音

5. 患者21岁,未婚女性,头晕,乏力来诊。以往食欲好,无偏食,无尿血及黑便史,月

经按月来潮,量不多。其Hb 68g/L, RBC 2.4×10 /L,网织红细胞 0.001,

血清铁蛋白8μg/L，病史中应注意询问

A.嗜酒史

B.长期服药史

C.营养史

D.家族史

E.“粪土”接触史

6. 男性31岁,患者因气短一年零2个月,逐渐加重阵发增剧前来急诊。无咳痰,咯血,无胸痛,不发热,按支气管哮喘治疗一年无效,体检:体温正常,无紫绀,浅在体表无肿大淋巴结,气管居中,甲状腺不大,吸气和呼气时上胸部可闻及鼾音,两肺叩诊清音呼吸音正常。进一步首先采取的检查方法是:

A.B型超声检查胸部

B.以不同种的变态反应抗原做皮肤试验

C.做气管和上胸部X线体层摄象

D.胸部和气管胸部X线透视检查

E.肺功能检查

7. 患者,男,32岁,平素健康,某日骑自行车上班途中,险些与摩托车相撞,事后心慌,

心悸,来门诊看病,检查血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),心率124次/分,节律绝

对不整,杂音不清。最可能的诊断是:

A.室性早搏

B.窦性心律不齐

C.交界区心动过速

D.阵发性房颤

E.阵发性室上速

8. 18岁男性,半月前曾低热,体温37.8℃,稀糊便,3-4次/日,3天后自愈。近2天感心悸入院。查心界不大,心率38次/分,有大炮音,查心电图示Ⅲ°房室传导阻滞。目前首选治疗:

A.青霉素大剂量静滴

B.异丙肾上腺素静滴

C.阿托品肌注

D.地塞米松静滴

E.临时人工心脏起搏

9. 40岁男子,在一次体检中发现心脏有杂音。一周后在一次拔河比赛后感觉心悸、头晕,继而心前区疼痛,杂音增强,诊断最可能是?

A.冠心病

B.主动脉瓣病变

C.夹层动脉瘤

D.扩张型心肌病

E.肥厚型梗阻性心肌病

10. 26岁,女性,甲亢多年门诊治疗,现发现妊娠四个月,甲状腺Ⅰ°肿大,T 3.4nmol/L （正常值1.8～2.9nmol/L),T 110nmol/L（正常值65～150nmol/L),适宜的治疗是。

A.马上手术切除甲状腺

B.加用糖皮质激素治疗

C.不需治疗,门诊随诊

D.应用放射性碘照射

E.加大硫脲类抗甲状腺药物

11. 肾炎水肿的主要机制是:

A.血浆胶体渗透压下降

B.毛细血管壁通透性增加

C.血ADH水平下降

D.心钠素产生减少

E.肾脏球管平衡失调

12. 男性,39岁,厨师。上腹部胀痛,反复发作二年多,伴呃逆。有时返酸,食欲减退。上腹部轻压痛。胃镜见胃窦粘膜糜烂。活检组织学示中度不典型增生,幽门螺杆菌(-),正确的诊断是:

A.慢性胃炎

B.功能性消化不良

C.早期胃癌

D.胃溃疡活动期

E.急性糜烂性胃炎

13. 男性,65岁,7天前发热,尿频,尿急,尿痛,用抗生素治疗无效,既往有排尿不畅史，

在体检时要特别注意以下哪项?

A.肾区叩击痛

B.前列腺检查

C.膀胱区叩诊

D.皮肤出血情况

E.输尿管压痛点

14. 62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢水肿10天而来门诊,患者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促。体检:双肺呼吸音降低,未闻罗音,心

率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为:

A.注射呋噻米（速尿）

B.小量双氢克尿噻

C.静脉注射西地兰

D.氨苄青霉素

E.止咳祛痰药

15. 女性,61岁患糖尿病15年,因颅内出血入院,经甘露醇等治疗,意识恢复,一周后再次出现意识障碍,尿量800ml/日,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),浅昏迷,皮肤弹性差,右肺少许湿罗音, 腱反射亢进。化验: 白细胞14.0×10 /L, 血红蛋白100g/L,肌酐531μmol/L,