中山医实习出科考内科04.5.8教学提纲

中山医实习出科考内科04.5.8

中山大学临床医学专业99级内科转科考试试卷

实习医院：班级学号姓名成绩

考试时间：2004年5月8日下午2：30——5：00

一、选择题（每题1分，共50分）—————————————————————————————————

A1 型题 (最佳选择题——肯定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在

答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷

上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。————————————————————————————————— 1. 男性,42岁。以反复双手指间关节,双腕关节肿痛二个月而就诊。病来有时低热,

无晨僵现象及皮疹,常规及肝、肾功能均正常,最有助于诊断的是:

A.血沉增块

B.血补体C↓

C.类风湿因子(+)

D.LE细胞(+)

E.抗链"O"↑

2. 女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒。下列哪一项

属烟碱样症状?

A.多汗

B.肌纤维束颤动

C.瞳孔缩小

D.流涎

E.肺水肿

3. 男,45岁,休息时出现胸部闷痛6个月,舌下含服硝酸甘油有效,住院中胸痛发作时

ST段抬高,冠脉造影,静息状态下未见明显异常,应采取的首选治疗方法:

A.不需治疗

B.口服阿斯匹林

C.每日口服镇静剂

D.每日口服β阻滞剂

E.每日口服钙拮抗剂

4. 应用维甲酸药物治疗最为有效的疾病是:

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

C.急性单粒细胞白血病

D.急性早幼细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

5. 女性,25岁,心前区隐痛,胸闷反复发作数月,体检胸骨左缘第3-4肋间粗糙的收缩

期杂音Ⅲ级，无震颤，心界不大,心脏超声学显示心肌肥厚,室间隔与左室后壁厚度为1.7∶1,诊为肥厚型心肌病(梗阻性),胸痛发作时,应采用何种药物治疗?

A.洋地黄

B.利多卡因

C.维拉帕米（异搏定）

D.硝酸甘油

E.潘生丁

6. 男性,31岁,外伤性肝破裂,术后4小时无尿,为确定无尿原因,病史中首先应了解:

A.肾或输尿管有无绞痛史

B.有无高血压史

C.有无休克史

D.有无慢性肾病史

E.腹腔有无感染史

7. 男性52岁,进食油腻食物出现中上腹痛,持续6小时不缓解,查体:R33次/分,P110

次/分,BP14.3/7.8kPa(110/60mmHg),T37℃急病容,心肺正常,腹软,中上腹压痛,

无反跳痛,Murphy's sign(+),肠音减弱,血清淀粉酶1200IU/L,进一步首选哪项

检查以明确诊断?

A.血钙磷

B.腹部B超

C.血脂肪酶

D.心电图

E.血气分析

8. 男性55岁。因心慌3小时来急诊室,病人4个月来消瘦,大便次数增多,最近1个月已

有过3次阵发性心律不齐,体检:甲状腺肿大,有多个结节,心脏扩大,心率120-130 次/分,心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均

增高,急诊治疗的原则是:

A.强心剂及利尿剂

B.强心剂及碘剂

C.西地兰及皮质激素

D.西地兰及硫脲类药

E.大剂量硫脲类药

9. 有关心绞痛,下述哪项是正确的?

A.疼痛部位在心前区

B.疼痛持续时间在30分钟以上

C.针剌样疼痛部位不固定

D.疼痛经常在劳累之后发生

E.疼痛在胸骨后,界线不清楚

10. 患者,男性,68岁,于94年12月,寒冷冬天晨6时左右出去散步,回来上三楼后突感前

胸闷,立即送到急诊室,诊断急性前壁心肌梗死收入院治疗,三天后患者突然呼吸困

难加重,咯少量泡沫样痰。此时病人最可能出现什么体征?

A.心律不齐

B.心尖部收缩期杂音

C.心动过缓

D.心包摩擦音

E.胸膜摩擦音

11. 男60岁,慢性咳喘20年,近一周来病情加重,尿少、浮肿,经综合治疗浮肿消退,

但出现谵妄、抽搐,检查动脉血气结果如下,哪种可能性最大?

PH PaCO BE K Cl

A. 正常↑↑正常↓

B. ↓↑↑↑↑↓

C. ↓↑↑↓↑↓

D. 正常↑↑↓↓

E. ↑↑↑↑↓↓

12. 女45岁,头晕,面部浮肿二年,近日心悸、气促、尿少来急诊。血压

20.2/13.3kPa

(170/100mmHg),双肺底有小水泡音,心率110次/分,血钾5.3mmol/L,CO结合力20mmol/L,血Cr450μmol/L,尿比重1.012。该病人首选的治疗措施是:

A.降低血压

B.纠正酸中毒

C.控制高血钾

D.纠正心衰

E.利尿消肿

13. 一28岁男性患者,诉发热、胸痛、气短7天,加重2小时来急诊科,查血压8.2/6.0

kPa(62/45mmHg),端坐位,口唇紫绀,颈静脉怒张,两肺下部未闻及细湿罗音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉。目前最有效的抢救措施是:

A.静脉注射西地兰

B.肌肉注射镇痛新

C.静滴多巴胺和阿拉明

D.积极注用抗生素

E.立即行心包穿刺

14. 在CCU室,一患有急性心肌梗死3天的病人,突然感到呼吸困难,伴心慌,不能平卧。

体检:口唇紫绀,强迫端坐位,两肺中、下部可闻及中、小水泡音,心率120次/分, 律齐,S增强,以下哪项体征对合并乳头肌功能失调的诊断最有意义?

A.血压下降

B.胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音

C.心尖区收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音

D.胸骨左缘第三、四肋间可触及收缩期震颤

E.心浊音界向左扩大